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Psiclogo - Psicoanalista, miembro Asociado de la Asociacin Venezolana de Psicoanlisis. Telef. 7516852. e.mail
luciamorabito@cantv.net
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Ahora bien, esto no quiere decir que sin el vencimiento de las resistencias no pueda
haber cura sintomtica, disminucin de la ansiedad, o mejora en el estado de nimo.
Pero, sin el trabajo de las resistencias en el marco de la relacin transferencial, no habr
lo que los psicoanalistas llamamos proceso.
Pero pasmemos ahora de la teora a la tcnica y preguntmonos Qu hacer entonces
con las resistencias? Cmo podemos hacer para abordarlas? Porque muchas veces se
escucha decir que tal o cual paciente no puede tratarse porque est muy resistido, o que
no se puede llegar ms lejos con tal o cual paciente porque sus resistencias son muy
bravas. Si bien puede ser cierto que en algunos casos el paciente se vuelve
prcticamente inaccesible debido a la intensidad de sus resistencias, tambin es cierto
que la nica manera de convertir las resistencias en aliadas del proceso es a travs de la
interpretacin. En otras palabras, las resistencias deben ser exhaustiva y
sistemticamente interpretadas. Porque, si bien las clarificaciones, los sealamientos, las
recapitulaciones, las preguntas, la sugestin y las confrontaciones, son herramientas
tiles en psicoterapia, solamente a travs de interpretaciones es que podemos
verdaderamente lograr un efecto teraputico en los pacientes.
El papel del terapeuta:
Hemos visto hasta ahora las diversas modalidades de resistencia, y hemos centrado
nuestra atencin en el paciente que se resiste, en las formas en que lo hace y en los
grados en que lo hace. Pero sabemos que las resistencias se expresan en la
transferencia y que por lo tanto, en virtud misma de la naturaleza interactiva del proceso
teraputico, podemos suponer que las resistencias del paciente tienen alguna resonancia
en la contratransferencia del terapeuta.
Entonces, cul es el papel que cumple el terapeuta en la expresin y exacerbacin de
las resistencias del paciente? Pudiramos llamar a esto resistencias del terapeuta o
contraresistencias En otras palabras, qu podr agregar o restar el terapeuta a las
resistencias del paciente? Que ser lo que le impide cumplir su funcin? Qu ser lo
que le impide interpretar las resistencias adecuadamente? He all un punto sobre el que
nosotros como terapeutas tenemos que detenernos a pensar, porque resulta muy fcil
echarle toda la culpa al paciente y a sus resistencias, cuando en realidad muchas veces
sin darnos cuenta, estimulamos pseudo insights en los pacientes, favoreciendo que se
refugien eternamente en sus resistencias. Veamos algunos ejemplos.
Cuando el Terapeuta:
- Permite pasar por alto u obviar alguna informacin porque siente que interpretarla
sera demasiado doloroso para el paciente y se queda trabajando sobre un foco
particular que no amenaza la integridad del proceso;
- O, cuando de forma similar el terapeuta se aleja del punto de mayor ansiedad y
lleva al paciente hacia otras asociaciones, a travs de preguntas fuera de lugar,
buscando disipar dicha angustia;
Todo lo anterior, muchas veces en nombre del respeto al timing del paciente, puede
promover la intelectualizacin y estimular la complicidad inconsciente entre ambos
llevando al paciente a atrincherarse en sus resistencias con la anuencia del terapeuta.
En estos casos la resistencia del paciente se convierte en un obstculo.
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Vemos entonces que el lugar en el que se sita el terapeuta, el rol que juega, ser
determinante para el vencimiento o no de las resistencias. Sin embargo, la aceptacin de
ese del rol de investigador del terapeuta por parte del paciente, es algo que toma su
tiempo; de hecho, es quiz a una de las primeras cosas a las que se resiste el paciente
cuando llega buscando ser curado rpidamente. A veces se convierte en lo ms
importante a elaborar durante la fase inicial del tratamiento; pero una vez logrado, la
urgencia por la cura se disipa y la investigacin de los conflictos o contenidos
inconscientes se hace mucho ms accesible. Es a partir de ese momento que podemos
decir que se inici el proceso teraputico, porque una vez que se logra desmontar la
resistencia a saber de s mismo, el paciente es capaz de ir reconociendo su mundo
interno e ir trabajando las otras modalidades de resistencia que encontrar en su
recorrido. Hasta que idealmente, adquiera la suficiente autonoma como para hacerlo sin
la ayuda del terapeuta.
2) En segundo lugar, tenemos la aceptacin y el uso de la Contratransferencia. Esto
est sumamente relacionado con el aspecto anterior, ya que en la medida en que el
terapeuta est ms influenciado por el modelo mdico, deja pasar de largo o no capta las
identificaciones proyectivas del paciente, por lo que habr ms tendencia en l a contra
actuarlas en lugar de darles cabida e interpretarlas. Por el contrario, salirse del modelo
mdico implica saberse vulnerable y a la vez instrumento para el proceso. Es decir,
implica aceptar la contratransferencia, no tenerle miedo y usarla para ayudarse a
comprender qu es lo que denuncia el inconsciente del paciente a travs de las
resistencias o a pesar de las resistencias.
Sin embargo, estar atento a la contratransferencia puede resultar amenazante para el
terapeuta, en especial para el terapeuta que no ha pasado por una experiencia analtica,
porque atenta contra su narcisismo, contra su deseo de curar, contra el control
omnipotente que otorga el sentirse conocedor de la verdad, de lo bueno y de lo malo; y
por lo tanto impone en el terapeuta una gran frustracin que deber ser capaz de tolerar.
Deber tolerar ante todo la frustracin que implica el saberse y aceptarse como un simple
instrumento para el proceso del paciente, renunciando a la satisfaccin de los propios
deseos y necesidades y usando los sentimientos contratransferenciales para comprender
al paciente.
El paciente recibe mucho del terapeuta, aun cuando el terapeuta concretamente y
siguiendo la regla de abstinencia no le da; recibe el estimulo a investigar y crecer, recibe
la posibilidad de rescatar su capacidad discriminatoria y con ello la esperanza de ser una
mejor persona. El paciente recibe del terapeuta y cuando se da cuenta lo agradece. El
terapeuta, por el contrario, no puede recibir nada del paciente, porque lo que el paciente
le da, el terapeuta no se lo puede quedar, y aunque muchas veces el paciente le hace
crecer, no lo puede agradecer. La funcin del terapeuta es servir de depositario de las
identificaciones proyectivas del paciente, para sentirlas, comprenderlas e interpretarlas.
En la medida en que sea capaz de hacer exactamente eso, ir disminuyendo la fuerza de
las resistencias del paciente.
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Pero si en lugar de interpretar lo recibido el terapeuta lo retiene sin comprenderlo y
digerirlo antes de devolverlo al paciente, quedar entonces atrapado en una
contratransferencia
que obstaculiza, que estimula la disociacin y por tanto ser
favorecedora de la resistencia.
Por lo tanto, no habr mayor obstculo en el proceso teraputico que las resistencias del
terapeuta, resistencias que como hemos visto son muchas veces el producto tanto de su
postura no analtica, como de las dificultades contratransferenciales debidas a la falta de
anlisis. En cambio, las resistencias del paciente son debidas a su sufrimiento, y por tanto
sern bienvenidas y utilizadas como herramienta indispensable a los largo de todo el
proceso teraputico.
Bibliografa:
Etchegoyen, H. (1986)
Los Fundamentos de la Tcnica Psicoanaltica. Amorrortu
Editores. Buenos Aires.
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En manuscrito para publicacin.
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Sandler, J., Dare, C. Holder, A. (1993) El Paciente y el Analista. Las Bases
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