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RESISTENCIAS: Obstculo e Instrumento


Lucia Morabito

Cuando hablamos de resistencia, lo primero que pensamos es en una gran piedra en el


camino, en un obstculo que impide el paso, que impide que hagamos nuestro trabajo.
El concepto de resistencia fue un concepto bastante precoz que cumpli un papel
decisivo en la consolidacin del psicoanlisis como mtodo psicoteraputico, porque fue
precisamente debido al descubrimiento de las resistencias que Freud fue puliendo su
tcnica, abandonando la hipnosis y los mtodos catrtico y sugestivo en pro de la
asociacin libre. Y esto muestra cmo en psicoanlisis, la teora y la clnica van siempre
de la mano; los descubrimientos clnicos van modificando tanto la teora como la tcnica.
Desde entonces, la misma tenacidad que caracteriz a Freud, estimul a sus seguidores
a no dejarse vencer por los obstculos.
Y es que si hay algo que caracteriza al psicoanlisis y lo distingue de otras modalidades
psicoteraputicas, es precisamente el hecho de que convierte los obstculos en
instrumentos; que se sirve de lo ms difcil, de lo ms doloroso, de los aspectos negativos
y oscuros del funcionamiento mental y, con la ayuda de la repeticin que se da en la
transferencia, los convierte en un trozo de piedra para esculpir.
En lugar de erradicar los sntomas y hacer desaparecer lo que molesta, se sirve de ello
para transformarlo. Ante esta modalidad tcnica, es natural que se exacerben las
resistencias. Porque resulta natural y hasta obvio que toda vez que invitamos a alguien a
observar la realidad desde una perspectiva diferente; es decir, cada vez que
interpretamos, los procesos de acomodacin y adaptacin de la perspectiva nueva sobre
la vieja, conllevar necesariamente algn grado de resistencia.
Clasificacin de las resistencias segn su origen:
En un principio, Freud distingui slo dios tipos de resistencia: la resistencia de
transferencia y la resistencia de represin.
- Resistencia de represin: concebida como una fuerza interior siempre presente en
diversos grados, que se opone a las finalidades perseguidas por el tratamiento,
cuya manifestacin clnica es la defensa contra los impulsos, recuerdos,
sentimientos que, de traerse a la conciencia, provocaran gran malestar.
- Resistencia de transferencia: similar a la anterior, pero con la particularidad de que
muestra la lucha contra los impulsos infantiles que aparecen de diversas formas
revividos en la transferencia.
Ms adelante, agreg tres modalidades ms de resistencia:

Conferencia presentada en el Marco de las IV Jornadas de Psicoterapia Psicoanaltica de la Asociacin Venezolana


de Psicoanlisis. Caracas, Marzo de 2003.

Psiclogo - Psicoanalista, miembro Asociado de la Asociacin Venezolana de Psicoanlisis. Telef. 7516852. e.mail
luciamorabito@cantv.net

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Resistencia derivada del beneficio secundario de la enfermedad: la cual implica la


dificultad de renunciar a ser cuidado por estar enfermo o renunciar a la satisfaccin
que conlleva la descarga de los impulsos agresivos o vengativos en quienes se
ven forzados a compartir el padecimiento.
Resistencia de Ello: es la resistencia que ofrecen tercamente los impulsos
instintivos a su cambio o modificacin, tambin denominada inercia, adhesividad o
viscosidad de la libido.
Resistencia del Superyo: que proviene de la conciencia de culpa y de la necesidad
de castigo.

Clasificacin de las resistencias segn su intensidad:


Las resistencias tambin pueden ubicarse en un continuo segn su intensidad y en ese
sentido tenemos:
- las resistencias ms inocuas, inherentes a todo proceso, como la dificultad para asociar
o el guardarse informacin;
- las resistencias medianamente obstaculizadoras, como las llegadas tarde;
- hasta las resistencias ms groseras, como faltar a la sesin, que impiden la continuidad
del proceso.
Clasificacin de las resistencias segn lo que perturban:
Cuando las resistencias se convierten en un obstculo, llegan a perturbar el proceso de
diferentes maneras. Por ejemplo, pueden perturbar:
- La tarea: cuando perturba la tarea, el paciente en lugar de asociar, de recordar, de
repetir en la transferencia, lleva a la accin dichos recuerdos. Esto es el actino out.
Los logros del insight: cuando el paciente en lugar de mejorar luego de una
interpretacin que le ha generado un nuevo conocimiento sobre s mismo, lo que
hace es que se empeora. Esta el la Reaccin teraputica Negativa.
- El Contrato teraputico: cuando el paciente incumple abierta o encubiertamente las
normas del contrato y alberga una agenda oculta. Esto se denomina Reversin de
la perspectiva.
Y as sucesivamente podramos clasificar las resistencias de de muchas otras formas
como segn su objetivo, segn la patologa del paciente, entre otras.
Pero en todo caso, lo que vemos es que todas estas modalidades de resistencia tienen
en comn el hecho de que se oponen al proceso teraputico. Y en ese sentido, las
resistencias por s solas son realmente un obstculo en el proceso, ya que en ltima
instancia impiden el logro de las metas del tratamiento, es decir, el insight y la
elaboracin.
Sin Resistencias no hay Proceso:
Sin embargo, la tarea del terapeuta es precisamente atravesar esas resistencias,
interpretarlas, para poderlas convertir en instrumento de investigacin. Para ello debe
quedar claro ante todo, que sin resistencias no hay proceso. Es decir, por definicin, las
resistencias son inherentes a todo proceso. Porque tal y como nos lo leg Freud,
sabemos que para que haya proceso, debe haber elaboracin, y no sin el vencimiento de
las resistencias no hay elaboracin posible.

Ahora bien, esto no quiere decir que sin el vencimiento de las resistencias no pueda
haber cura sintomtica, disminucin de la ansiedad, o mejora en el estado de nimo.
Pero, sin el trabajo de las resistencias en el marco de la relacin transferencial, no habr
lo que los psicoanalistas llamamos proceso.
Pero pasmemos ahora de la teora a la tcnica y preguntmonos Qu hacer entonces
con las resistencias? Cmo podemos hacer para abordarlas? Porque muchas veces se
escucha decir que tal o cual paciente no puede tratarse porque est muy resistido, o que
no se puede llegar ms lejos con tal o cual paciente porque sus resistencias son muy
bravas. Si bien puede ser cierto que en algunos casos el paciente se vuelve
prcticamente inaccesible debido a la intensidad de sus resistencias, tambin es cierto
que la nica manera de convertir las resistencias en aliadas del proceso es a travs de la
interpretacin. En otras palabras, las resistencias deben ser exhaustiva y
sistemticamente interpretadas. Porque, si bien las clarificaciones, los sealamientos, las
recapitulaciones, las preguntas, la sugestin y las confrontaciones, son herramientas
tiles en psicoterapia, solamente a travs de interpretaciones es que podemos
verdaderamente lograr un efecto teraputico en los pacientes.
El papel del terapeuta:
Hemos visto hasta ahora las diversas modalidades de resistencia, y hemos centrado
nuestra atencin en el paciente que se resiste, en las formas en que lo hace y en los
grados en que lo hace. Pero sabemos que las resistencias se expresan en la
transferencia y que por lo tanto, en virtud misma de la naturaleza interactiva del proceso
teraputico, podemos suponer que las resistencias del paciente tienen alguna resonancia
en la contratransferencia del terapeuta.
Entonces, cul es el papel que cumple el terapeuta en la expresin y exacerbacin de
las resistencias del paciente? Pudiramos llamar a esto resistencias del terapeuta o
contraresistencias En otras palabras, qu podr agregar o restar el terapeuta a las
resistencias del paciente? Que ser lo que le impide cumplir su funcin? Qu ser lo
que le impide interpretar las resistencias adecuadamente? He all un punto sobre el que
nosotros como terapeutas tenemos que detenernos a pensar, porque resulta muy fcil
echarle toda la culpa al paciente y a sus resistencias, cuando en realidad muchas veces
sin darnos cuenta, estimulamos pseudo insights en los pacientes, favoreciendo que se
refugien eternamente en sus resistencias. Veamos algunos ejemplos.
Cuando el Terapeuta:
- Permite pasar por alto u obviar alguna informacin porque siente que interpretarla
sera demasiado doloroso para el paciente y se queda trabajando sobre un foco
particular que no amenaza la integridad del proceso;
- O, cuando de forma similar el terapeuta se aleja del punto de mayor ansiedad y
lleva al paciente hacia otras asociaciones, a travs de preguntas fuera de lugar,
buscando disipar dicha angustia;
Todo lo anterior, muchas veces en nombre del respeto al timing del paciente, puede
promover la intelectualizacin y estimular la complicidad inconsciente entre ambos
llevando al paciente a atrincherarse en sus resistencias con la anuencia del terapeuta.
En estos casos la resistencia del paciente se convierte en un obstculo.

Por el contrario, cuando el terapeuta:


- Identifica la resistencia, se pregunta sobre el por qu de sta y es capaz de tolerar
la incertidumbre hasta dar con una interpretacin adecuada, fomenta que la
resistencia se transforme en un instrumento aliado del proceso.
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Entonces, qu es lo que hace que el terapeuta pueda realizar adecuadamente su


trabajo? O, qu es lo que lo limita y entorpece su capacidad teraputica?
A mi juicio, existen dos aspectos sumamente importantes que pueden ayudarnos a
comprender esta situacin.
1) En primer lugar, la influencia del Modelo Mdico:
Lamentablemente, la psicoterapia se ha visto sumamente influenciada por el modelo
mdico, otorgndole al terapeuta un rol curativo que realmente no le pertenece, porque la
mente humana no se comporta de la misma forma en que lo hacen los rganos enfermos.
El sufrimiento mental se expresa a travs de mltiples caminos que necesariamente
debern transitarse para lograr algo ms que la cura sintomtica.
A mayor influencia del modelo mdico en la relacin terapeuta paciente, mayor ser la
superioridad otorgada al terapeuta y tanto ms se fomentar la disociacin entre el motivo
de consulta y las causas que lo mantienen. En esas condiciones las resistencias se
exacerbarn y al terapeuta se le dificultar mucho ms el poder interpretarlas.
Por el contrario, desde la perspectiva del Modelo Psicoanaltico, consideramos que
cuando el paciente solicita ayuda para procurarse alivio, al mismo tiempo repite en la
transferencia la esencia de su conflictiva. Por esa razn, en lugar del rol curativo, el
psicoanalista o el psicoterapeuta de orientacin dinmica adopta un rol investigativo,
creando un clima de mutua alianza para lograr dicha investigacin. As las cosas, el
terapeuta no sabe nada, no opina nada, no aconseja nada, sino que investiga con su
paciente. Cuando ambos internalizan este modelo, la investigacin de las resistencias se
hace menos peligrosa para el paciente. Porque esta actitud, cuando es compartida por
paciente y terapeuta, conlleva una suerte de legalizacin de los sntomas y de las mismas
resistencias; a las que ya no se les teme como algo horrible y ajeno que debe ser
removido, sino que comienzan a verse como aspectos importantes del s mismo que,
aunque disociados, cumplen una funcin ms all del sufrimiento que provocan. Y
entonces el terapeuta y una parte del paciente se alan para investigar lo que ocurre en
otra parte del paciente.
Con esto no quiero decir que si el paciente asume la postura analtica van a cesar las
resistencias. Todo lo contrario, seguirn existiendo y se disfrazaran una y otra vez para
poder asegurar su existencia. Pero en estas condiciones, la interpretacin de las
resistencias estimular menos en el paciente el deseo de salir corriendo y defenderse.
Permitir ms bien, encontrar los caminos para investigar y procurar poco a poco el alivio
del sufrimiento. Se podr ir integrando la personalidad, ir recuperando las partes
disociadas expresadas en la resistencia, a travs de su investigacin y superacin.

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Vemos entonces que el lugar en el que se sita el terapeuta, el rol que juega, ser
determinante para el vencimiento o no de las resistencias. Sin embargo, la aceptacin de
ese del rol de investigador del terapeuta por parte del paciente, es algo que toma su
tiempo; de hecho, es quiz a una de las primeras cosas a las que se resiste el paciente
cuando llega buscando ser curado rpidamente. A veces se convierte en lo ms
importante a elaborar durante la fase inicial del tratamiento; pero una vez logrado, la
urgencia por la cura se disipa y la investigacin de los conflictos o contenidos
inconscientes se hace mucho ms accesible. Es a partir de ese momento que podemos
decir que se inici el proceso teraputico, porque una vez que se logra desmontar la
resistencia a saber de s mismo, el paciente es capaz de ir reconociendo su mundo
interno e ir trabajando las otras modalidades de resistencia que encontrar en su
recorrido. Hasta que idealmente, adquiera la suficiente autonoma como para hacerlo sin
la ayuda del terapeuta.
2) En segundo lugar, tenemos la aceptacin y el uso de la Contratransferencia. Esto
est sumamente relacionado con el aspecto anterior, ya que en la medida en que el
terapeuta est ms influenciado por el modelo mdico, deja pasar de largo o no capta las
identificaciones proyectivas del paciente, por lo que habr ms tendencia en l a contra
actuarlas en lugar de darles cabida e interpretarlas. Por el contrario, salirse del modelo
mdico implica saberse vulnerable y a la vez instrumento para el proceso. Es decir,
implica aceptar la contratransferencia, no tenerle miedo y usarla para ayudarse a
comprender qu es lo que denuncia el inconsciente del paciente a travs de las
resistencias o a pesar de las resistencias.
Sin embargo, estar atento a la contratransferencia puede resultar amenazante para el
terapeuta, en especial para el terapeuta que no ha pasado por una experiencia analtica,
porque atenta contra su narcisismo, contra su deseo de curar, contra el control
omnipotente que otorga el sentirse conocedor de la verdad, de lo bueno y de lo malo; y
por lo tanto impone en el terapeuta una gran frustracin que deber ser capaz de tolerar.
Deber tolerar ante todo la frustracin que implica el saberse y aceptarse como un simple
instrumento para el proceso del paciente, renunciando a la satisfaccin de los propios
deseos y necesidades y usando los sentimientos contratransferenciales para comprender
al paciente.
El paciente recibe mucho del terapeuta, aun cuando el terapeuta concretamente y
siguiendo la regla de abstinencia no le da; recibe el estimulo a investigar y crecer, recibe
la posibilidad de rescatar su capacidad discriminatoria y con ello la esperanza de ser una
mejor persona. El paciente recibe del terapeuta y cuando se da cuenta lo agradece. El
terapeuta, por el contrario, no puede recibir nada del paciente, porque lo que el paciente
le da, el terapeuta no se lo puede quedar, y aunque muchas veces el paciente le hace
crecer, no lo puede agradecer. La funcin del terapeuta es servir de depositario de las
identificaciones proyectivas del paciente, para sentirlas, comprenderlas e interpretarlas.
En la medida en que sea capaz de hacer exactamente eso, ir disminuyendo la fuerza de
las resistencias del paciente.

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Pero si en lugar de interpretar lo recibido el terapeuta lo retiene sin comprenderlo y
digerirlo antes de devolverlo al paciente, quedar entonces atrapado en una
contratransferencia
que obstaculiza, que estimula la disociacin y por tanto ser
favorecedora de la resistencia.
Por lo tanto, no habr mayor obstculo en el proceso teraputico que las resistencias del
terapeuta, resistencias que como hemos visto son muchas veces el producto tanto de su
postura no analtica, como de las dificultades contratransferenciales debidas a la falta de
anlisis. En cambio, las resistencias del paciente son debidas a su sufrimiento, y por tanto
sern bienvenidas y utilizadas como herramienta indispensable a los largo de todo el
proceso teraputico.

Bibliografa:
Etchegoyen, H. (1986)
Los Fundamentos de la Tcnica Psicoanaltica. Amorrortu
Editores. Buenos Aires.
Greenson (s.f.) Tcnica y Prctica del psicoanlisis.
Lpez, R. E. (2002) Modelo Mdico y Modelo Psicoanaltico. En: Tras la Huella de Bion.
En manuscrito para publicacin.
Riesenberg, R. (1994) Como S: El fenmeno del No Aprendizaje. En:
Conferencias Clnicas Sobre Klein y Bion. Robin Anderson Compilador. Paidos.
Sandler, J., Dare, C. Holder, A. (1993) El Paciente y el Analista. Las Bases
del proceso Analtico.Editorial Paidos. Buenos Aires.

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