UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

HOSPITAL LA MISERICORDIA
UNIDAD DE HABILITACIN PEDITRICA
GUIA DE ESTUDIO
DESARROLLO MOTOR - CONTROL MOTOR SELECTIVO APRENDIZAJE
MOTOR

El desarrollo motor es un proceso de cambio relacionado con la edad del individuo. Los
sorprendentes cambios que se producen en la conducta motriz del nio desembocan en
la independencia fsica
El conocimiento del desarrollo motor es bsico para la practica clnica peditrica, y muy
importante para los profesionales que trabajan en los trastornos del desarrollo motor,
tales como lesiones neuronales y disfunciones musculoesquelticas. Un programa de
tratamiento en Habilitacin se desarrollara mejor si se entiende el proceso natural de
la adquisicin de habilidades y la independencia fsica.
El estudio del desarrollo motor es una rama de la ciencia del movimiento pero
histricamente se ha visto desde el punto de vista de la perspectiva neurolgica
considerando los reflejos como conductas jerrquicas del sistema nervioso central.
Mcgraw en 1945, y Gessel en 1939, consideraron que la conducta humana dependa de
la maduracin nerviosa. Segn estas teoras, el repertorio conductual del recin nacido
es dominado por reflejos, y en la maduracin los reflejos son integrados en patrones
motores mas maduros, todos estos cambios dependen de la maduracin jerrquica del
sistema nervioso central, la corteza asume el control de la funciones motrices, los
reflejos se inhiben y viene el movimiento funcional.
Desde este punto de vista los reflejos son importantes para :
1- Valorar la funcin.
2- Desarrollar un plan de tratamiento y
3- Valorar pronostico.
Esto implica que hasta el momento estamos trabajando la valoracin del desarrollo con
conceptos de mitad de siglo pasado..
Los reflejos son una gua pero en el momento con los nuevas estudios de control motor,
ellos por si solos, no explican la naturaleza dinmica y adaptativa de la conducta
infantil temprana.
En los ltimos 15 aos, la teora de los sistema dinmicos nos ensea que el SNC, no es
el responsable directo del desarrollo del movimiento, sino que hay otros sistemas que
tambin contribuyen al control motor.

BASES NEUROLGICAS DEL DESARROLLO

Las bases neurolgicas del desarrollo del control postural y del equilibrio utilizan dos
modelos:
1- Modelo de reflejos jerrquicos.
2- Modelo de sistemas dinmicos.
MODELO DE REFLEJOS JERARQUICOS
Este modelo se centra en la hiptesis de que la postura y el equilibrio son el resultado
de respuestas reflejas organizadas jerrquicamente unidas a los sistemas sensoriales
independientes. De acuerdo con esta teora, durante el desarrollo hay un cambio
progresivo desde la dominancia de los reflejos espinales primitivos, pasando por las
reacciones posturales, hasta la maduracin de las respuestas corticales. En esta
modelo jerrquico tanto los reflejos primitivos como moro, succin, bsqueda, etc. son
controlados por la medula espinal, mientras que los reflejos tnicos y labernticos se
controlan desde un nivel mas alto, el tronco enceflico;
las respuestas de
enderezamiento , las responsables de mantener la alineacin de nuestro cuerpo con
respecto a la gravedad, y la recuperacin de las posiciones de los segmentos
posturales, son controlados en un segmento superior , el mesensefalo; y las respuestas
equilibratorias son controladas por la corteza cerebral. Estas reacciones de equilibrio
con este concepto ignoran la contribucin de los componentes visuales y
somatosensoriales en el control del equilibrio.
Este modelo implica:
1- El control del movimiento voluntario se alcanza por la inhibicin de los reflejos
mas primitivos.
2- La aparicin de reflejos se convierten en sustrato de actividad motora.
3- Antes de alcanzar un nivel desarrollo, las reacciones de equilibrio se deben de
alcanzar en un nivel de desarrollo anterior.
4- La interpretacin de un paso de control reflejo primitivo a un control de
desarrollo voluntario a medida que el nio madura.
5- El equilibrio aparece como respuesta de la maduracin de niveles
secuencialmente mas altos del SNC, que modifican comportamientos inmaduros.
6- El tratamiento segn estos principios estar basado en:
i. la inhibicin de reflejos primitivos.
ii. Progresin a travs de una secuencia ontognica del desarrollo
iii. Estimulacin de reacciones de enderezamiento y equilibrio.
iv. Fortalecimiento en la realizacin de actividades motoras.

MODELO DE SISTEMAS DINMICOS:

Segn este modelo el desarrollo esta caracterizado por un sistema procesos de
sistematognesis, en el que diferentes regiones del cerebro se desarrollan con
diferente amplitud y segn las demandas anticipatorias del individuo. Segn este
modelo las diferentes estructuras cerebrales funcionan colectivamente segn las
circunstancias especificas el individuo dentro de un contexto apropiado lo que implica
una interaccin con la madre o cuidadora. La funcin entre ambos asegura la
supervivencia y un desarrollo adecuado, esto implica algo mas que simple maduracin e
integracin de reflejos.
En la teora de los sistemas, el cuerpo se modela como un sistema dinmico mecnico
que esta sujeto a la gravedad, debido a esto el nio se modela a medida que se
desarrolla. Por lo tanto el desarrollo es un proceso complejo que conlleva maduracin e
interaccin entre los sistemas : nervioso, msculo esqueltico, interaccin del nio con
el entorno, desarrollo de los sistemas sensoriales, capacidad de organizar dicha
informacin, capacidad de organizar las representaciones internas para planificar
desde la percepcin a la accin, desarrollo de mecanismos de adaptacin y anticipacin
que permiten modificar la postura y el movimiento.
Los factores que permiten la modelacin del nio estn basados en las fuerzas
biomecnicas del cuerpo, la informacin sensorial disponible, el ambiente, la gravedad,
y la experiencia previa.
El modelo de Berstein, investiga el organismo como un agente activo en un entorno
cambiante. Berstein tambin fue el primero en investigar las sinergias de los msculos
como agentes activos que se contraen y actan como una unidad en sinergia flexoras o
extensoras, esta es la forma en la cual el organismo soluciona el problema de coordinar
varias articulaciones para realizar un movimiento coordinado a saber por ejemplo:
marcha, respiracin, control postural. De esta forma el movimiento es siempre una
cualidad que depende de la interaccin del sistema nervioso central , con otros
muchos sistemas como musculoesqueltico, fuerza de gravedad, cognicin, sistemas
adaptativos , entorno, y la posibilidad del aprendizaje motor dada por todos ellos.
En este momento, el entendimiento del desarrollo motor ha pasado de una visin
jerrquica a un enfoque basado en que el nio con el entorno aprende a usar sus
segmentos msculo esquelticos para realizar sus actividades y responder a las
demandas del entorno. La Teora de los sistemas dinmicos propuesta por Berstein en
1967, contempla la conducta motriz como la cooperacin dinmica de muchos
subsistemas es decir : SNC, Sistema msculo esqueltico, motivacin, nivel atencional,
nivel de alerta, crecimiento del cuerpo, propiedades del msculo, fuerza muscular,
cognicin y percepcin; por lo tanto el sistema nerviosos central no es la nica

estructura que determinara el cambio en el desarrollo del nio.. La teora de los

sistemas dinmicos no niega la existencia de reflejos, pero considera que son solo una
de las muchas influencias en el control de la postura y el movimiento.
Todas estas investigaciones han determinado que el movimiento no depende
necesariamente de una experiencia anterior y que en el desarrollo motor intervienen
tres puntos bsicos como son :
CONTROL MOTOR.
APRENDIZAJE MOTOR.
COGNICION.
Una parte importante de la teoras de los patrones dinmicos es entender varios
puntos acerca del movimiento:
1- Que es el movimiento .?
2- Como nos movemos.?
3- De que modo.?
4- En que forma.?

Nos movemos en patrones de movimiento y aprendemos patrones. Un patrn de

movimiento es una actividad coordinada de grupos musculares que logra cambios de la
postura y la forma del cuerpo para podernos mover. Este patrn de movimiento con la
repeticin se convierte en patrn habitual . En el recin nacido existen patrones
neuromotores elementales, que son denominados movimientos prefunsinales, que se
comportan como patrones motores primarios, ejemplo el pataleo y el pedaleo, en
comparacin con la marcha automtica.
En el feto se ha estudiado los movimientos. A la 18 semana de gestacin se han
observado movimientos de las piernas que rozan la pared uterina. Al sptimo mes
inician movimientos recprocos de MMIIs y el Grasping (prensin palmar ) se ha
observado en la dcima semana de gestacin, A la 13 semana apertura de manos y
exploracin del entorno con mano abierta. Con ecografa se ha observado al feto
cogiendo el cordn umbilical, succionar, y respuestas visuales y auditivas que estimulan
conductas motrices que son validas en la estructuracin del desarrollo. Todos estos
movimientos precoces prefusinales tienen un componente sensorial y se modificaran
dentro de las acciones maduras motrices. En este nuevo concepto mas que hablar de
reflejos estaramos hablando de la capacidad de autorregulacin temprana del SNC.
Que necesito para moverme? Un Patrn postural.
Un patrn postural es una actividad que se realiza en contra de la gravedad.

El patrn postural se mantiene por :

1-Tono muscular.
2-Inervacin muscular reciproca.
3-Reacciones de enderezamiento.
4-Reacciones de equilibrio.
Porque nos movemos?
1- Para mantener la elasticidad de la piel.
2- Para mantener la elasticidad muscular.
3- Preservar movilidad articular.
4- Cambiar posicin del cuerpo.
5- Evitar ulceras de decbito.
6- Desarrollar esquema corporal
7- Desempear actividades funcionales.
Que necesitamos para movernos:
1- Apoyarnos sobre una superficie de apoyo
2- Transferir centro de gravedad.
3- Alinear el cuerpo.
4- Integridad en las reacciones de enderezamiento
5- Integridad en las reacciones de equilibrio.
APRENDIZAJE MOTOR:
Cuando estamos hablando de aprendizaje motor nos referimos a todo el grupo de
procesos internos asociados a la practica y a la experiencia unidos a la habilidad de la
capacidad motriz
APRENDIZAJE MOTOR PERCEPCIONCOGNICIONACCION
Muchas tcnicas en manejo de neurodesarrollo se basan en el fortalecimiento del
movimiento automtico, con un modo tradicional de pensar en la que evocar
rpidamente reflejos o patrones de movimiento facilitan posturas.
La ciencia del control motor estudia como se adquieren y se controlan las habilidades
motrices.
El estudio de los nios en diferentes culturas ha evaluado que las tareas realizadas y el
entorno influyen en la produccin y aprendizaje del movimiento. Por ejemplo en
culturas africanas, la bipedestacin y la marcha es mas rpida que en los occidentales ,
y el equilibrio en sedestacion es mas rpido que el sedente debido a las posturas
anticipatorias reforzadas por sus padres ante exigencias del entorno.

Las teoras de maduracin del SNC, han ideado escalas motrices de desarrollo
invariable , con el concepto de que actividades motrices anteriores, son necesarias
para las siguientes actividades es decir son prerrequisitos.
El aumento en el repertorio de actividades , hace que el movimiento sea mas efectivo,
mas eficiente y la intencin acompaada de estmulos propioceptivos , madura la accin.
El desarrollo motor ha sido descrito como una progresin en direccin cefalocaudal,
con control de cabeza antes que sostn de tronco. Esto es cierto pero tambin los
MMII tiene que ver con el control postural de tronco y con otras actividades antes de
que se haga bpeda y marcha. En la actualidad no se considera imprescindible la
realizacin de determinadas actividades para que se realicen otras, el gateo es antes
de caminar pero no es imprescindible para que este se realice. Esto es valioso en el nio
incapacitado ya que presionndolo para que haga una secuencia de desarrollo no se le da
oportunidad a que experimente otra.
Muchas actividades motoras se desarrollan y se aprenden por estmulos , por ejemplo
el control de cabeza puede ser mejor en suspensin vertical si hay estimulo visual, y
puede ser muy malo si se evala en prono.
La maduracin y la mielinizacion del SNC son importantes para el desarrollo pero la
percepcin, la cognicin, la experiencia y el medio ambiente tambin. ltimamente la
teora del desarrollo refuerza la dependencia directa de los procesos de mielinizacion
en el desarrollo de la funcin, mielinizandose los haces nerviosos al mismo tiempo de
que hay funcin.
MADURACION POSTNATAL FUNCION > EXPERIENCIA > AMBIENTE RICO EN ESTIMULOS >
DENSIDAD ALTA DE ESPINAS DENDRTICAS

En el momento se considera que el aprendizaje motor y el desarrollo no son tan

lineales, y que dependen mas de cambios bruscos cualitativos y cuantitativos que
representan una secuencia de habilidades motrices unidas a la edad cronolgica, con
movimientos estereotipados tempranos que se modifican en una actividad motriz mas
madura.
El paradigma de la organizacin jerrquica del SNC, y el desarrollo motor con
progresin invariable desde reflejo hasta comportamiento voluntario , el hecho de que
los reflejos se inhiben a medida que los centros motores superiores maduran tambin
esta cambiando, esto ha desembocado en la profundizacin del estudio y las
diferencias entre los movimientos espontneos y las respuestas reflejas.
Movimientos espontneos:
Sin estmulos aparentes.
Autoiniciados.
No son necesariamente voluntarios.

Respuestas reflejas:
Respuestas provocadas.
Su iniciacin depende del estimulo.
Antes se pensaba que los neonatos solo tenan respuestas reflejas, y que la actividad
motriz primitiva deba desaparecer antes de que aparecieran formas maduras de
comportamiento motor. No se piensa en la actualidad que los reflejos primitivos tengan
que inhibirse para que halla desarrollo adecuado, y tampoco de manera categrica la
persistencia de estos implicara dao cerebral.
Los ltimos estudios del control postural, estn orientando a cambiar el concepto
sobre la orientacin nica de estos a la actividad motora gruesa , es decir sostn
ceflico, cambio de decbitos y sostn de tronco etc.. El manejo del control postural
tambin es importante en las actividades voluntarias. Los movimientos voluntarios
requieren interaccin entre el control postural y el control voluntario.
Los movimientos posturales que se desencadenan con movimientos voluntarios son
anticipatorios. >
EL
SISTEMA
NERVIOSO
CENTRAL
ANTICIPA
EL
DESPLAZAMIENTO DEL CENTRO DE GRAVEDAD CAUSADO POR LA ACTIVIDAD
VOLUNTARIA, Y LOS MUSCULOS POSTURALES SE ACTIVAN ANTES DE LA
EJECUCIN DEL MOVIMIENTO., esto significa que las respuestas posturales que se
activan antes de acciones externas tienen menos validez que las respuestas posturales
integradas a la accin voluntaria.
Las reas el cerebro que controlan el movimiento voluntario y el control postural se
desarrollan juntas. El objetivo de la Habilitacin Infantil es entrenar al nio para
realizar el control postural asociado a acciones voluntarias autoiniciadas.
Con respecto al aprendizaje motor, la secuencia es como sigue:
1- Retroaccin de la actividad, FEEDBACK sensorial
Se define como las preparaciones posturales, es decir estrategias que utiliza el
nio antes de un movimiento funcional con el objetivo de incrementar la estabilidad
ante un cambio en la base de soporte o de incrementar la actividad muscular
alrededor de la articulacin.
El Feedback es informacin sensorial necesaria para aprender, que tiene tambin un
componente motor, y depende de las representaciones internas del individuo.
2- PREPARACIONES POSTURALES: Son las estrategias que utiliza el nio antes
del movimiento funcional con el objetivo de incrementar la estabilidad ante u
cambio en la base de soporte, o de incrementar la actividad muscular alrededor de
las articulaciones

2- FEEDFOWARD. Ensayo Error

Involucra preparaciones posturales para el movimiento controlado( Montgomery
1997 ), tiene que ver con la memoria del aprendizaje motor, con el esquema motor y
el programa de realizacin del movimiento, es decir planifica la informacin
sensoriomotriz, la incorpora y la organiza para la realizacin del movimiento.
Es el componente de aprendizaje a base de ensayo y error, es vital para el
movimiento funcional, la planificacin sensorial y motriz y la incorporacin de la
informacin para organizar el movimiento.
En la terapia neuromotora el feedback es esencial para el aprendizaje pero no es
necesario para el rendimiento de una actividad o para que una actividad este bien
aprendida. El estimulador utiliza sus manos como fuente de feedback, estas dan
una informacin somatosensorial y propioceptiva para proporcionar al nio una
orientacin postural.
El exceso de feedback puede provocar que el nio construye representaciones
internas con limites de estabilidad incluyendo la mano del estimulador y de este
modo disminuir el desafi de su propio equilibrio.
Por todo lo anterior los programas de estimulacin motora actuales se enfocan en
la variacin del patrn de respuesta postural, junto con la accin voluntaria y auto
iniciada por el nio, ms que en el patrn postural perfecto. Por tanto es importante
tambin dejar que el nio inicie la actividad motriz y que la practica de la actividad
incluya ensayo error. De esta forma podr desarrollar el control postural.
(Hirscheld 1992)

CONTROL MOTOR
Las nuevas teoras sobre el control motor indican que el desarrollo involucra mucho
mas que maduracin de reflejos dentro de el sistema nerviosos central. El
desarrollo es un proceso complejo, con nuevas conductas y habilidades que surgen
de la interaccin del nio con el entorno, con una interaccin compleja entre los
sistemas neurales y musculoesqueleticos ( CooK Shumway 1995 ).
Comprende:
1- Cambios en el sistema musculoesqueltico, incluida la fuerza muscular, y cambios
en la tensin de las diferentes partes del cuerpo.
2- Desarrollo y construccin de estructuras coordinadas o sinergias
neuromusculares utilizadas en el mantenimiento del equilibrio .
3- Desarrollo de los sistemas neurosensoriales incluidos los visuales,
somatosensoriales, y vestibulares.
4- Desarrollo de estrategias sensoriales para organizar los impulsos

5- Desarrollo de representaciones internas para planificar desde la percepcin a la

accin.
6- Desarrollo de mecanismos adaptativos y anticipatorios que permiten a los nios
modificar la forma en que ellos perciben la sensacin y el movimiento para el
control postural.

MECANISMOS MOTORES PARA EL CONTROL POSTURAL:

El SNC organiza, organiza el sistema motor para asegurar el control postural. La
posicin bpeda se caracteriza por pequeos balanceos posturales espontneos. Los
factores que contribuyen a la estabilidad son :
La alineacin del cuerpo: contribuye a la estabilidad postural y ayuda a
disminuir el gasto de energa.
Tono Muscular: mantiene el cuerpo para evitar el colapso de la fuerza de
gravedad. Es la fuerza con que el msculo se resiste al estiramiento.
Tono postural: Actividad tnica de los msculos durante posturas
estticas, por ejemplo la actividad del trceps sural, tibial anterior, glteo
medio y mayor durante la bipedestacin. Estos msculos son tnicamente
activos para mantener el cuerpo en posicin vertical durante la
bipedestacin.
La velocidad de la adquisicin y el control del equilibrio, vara en funcin de cada nio,
pero existen una serie de factores que influyen en su maduracin como la morfologa
corporal, los sistemas sensoriales, nervioso, motor y adaptativo, las intenciones del
nio, el ambiente, la energa que utiliza. La interaccin de estos factores permitir
mantener el equilibrio, en presencia de cualquier movimiento voluntario, o ante
perturbaciones externas
OTROS MECANISMOS DE CONTROL POTURAL:
1. Sistema sensorial: ayuda a la direccin, momento , momento de
aparicin y objetivo de los ajustes posturales.
2. Sistema visual: Va evolucionando a tiempo con la motricidad, y
colabora con el mantenimiento del equilibrio. La visin y el sistema
vestibular son fuente de informacin bsica, para estabilizar la
cabeza en el espacio mientras se realiza una actividad.
3. Sistema Somatosensorial: Capta la informacin de las
articulaciones, de los msculos, y de la piel , y contribuyen
fundamentalmente a mantener el equilibrio. Sern los encargados

de desencadenar respuestas posturales, ante desequilibrios que

produzcan desplazamientos del centro de gravedad.
4. Sistema vestibular: Regula la amplitud de las respuestas posturales
ejercen un papel fundamental en la musculatura antigravitatorio,
contribuyendo a regular el tono muscular ante un desequilibrio.

PAUTAS PARA EVALUACIN DEL NEURODESARROLLO

Dentro de la evaluacin de los profesionales que manejan neurodesarrollo, pediatras

neurlogos y fisiatras pediatras entre otros se ha generalizado desde la mitad del
siglo pasado la evaluacin de reflejos de maduracin como puntal fundamental del
examen clnico. ( Milanny y Comparetty Bobath ) En la actualidad se han involucrado
otras mecanismos de evaluacin que harn mas completo el examen, fundamentados en
las nuevas teoras del control motor, en la teora de los sistemas dinmicos de
desarrollo apoyados por la academia americana de neurodesarrollo y la academia
europea de neurodesarrollo.
En el Congreso de Albunquerque en Septiembre del 2002 curso de la NDTA (
neurodevelopment treatment asociation , USA Europe ) se sugiri el estudio del
desarrollo del nio en base a diferentes pautas a saber:
1- Evaluacin de reflejos primitivos.
2- Evaluacin de reacciones de Enderezamiento.
3- Evaluacin de Reacciones de equilibrio.
4- Evaluacin de respuestas posturales automticas.
5- Desarrollo Ontognico.
6- Evaluacin de patrones de desarrollo normal.
7- Funcin oral lenguaje y comunicacin.

REFLEJOS PRIMITIVOS:
1- Retirada.
2- Prension palmar Grasping.
3- Prension plantar.
4- Marcha automtica.
5- Succin.
6- Bsqueda.
7- Tnico de la nuca simtrico.
8- Tnico de la nuca asimtrico.

REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO.
1- Labernticas
2- Opticas.
REACCIONES DE EQUILIBRIO:
1- Prono y Supino2- Sedente.
3- Bpeda.
4- Marcha.
RESPUESTAS POSTURALES AUTOMATICAS ::
1- Moro.
2- Landau.
3- Protectoras.
4- Reaccin positiva de soporte
DESARROLLO ONTOGENICO:
Posturas en todos los segmentos corporales que preparan las habilidades motoras en
los cuatro trimestres bsicos hasta completar el ao.( Test de Munich ).

PATRONES DE DESARROLLO NORMAL:

1- Supino
2- Prono
3- Sedestacion.
4- Gateo.
5- Bipedestacin.
6- Preparacin para habilidades como :
a. Alimentacin.
b. Vestido.
c. Dibujo.
d. Visin.
7- Funcin oral lenguaje y comunicacin.

REACCIONES DE DESARROLLO
k. B. Bobath. The Bobath centre , S.. Newtherhall
.london NW3 , Inglaterra

MES

1 2 3 4 5

Moro
Gallant

+ +
+ +

Tnico
asimtrico
Tnico Simtrico
Bsqueda
Succin
Marcha
automtica
Prension palmar
Prension plantar
Enderezamientos
labernticos
Enderezamiento
pticos
Landau
Protectora
Anterior
Protectora lado
Protectora atrs
Equilibrio prono
Equilibrio supino
Equilibrio
Sentado
Equilibrio
cuadrpeda
Equilibrio bpeda

+ +

+ +

7 8 9 10 11

1
2
ao aos

+ +
+ +
+ +

+
+
+

+ +
+ +
+ +

+
+
+

+
+ +
+ +

+
+

+
+ + +

+ +

+ + +

+ +

+ +

+
+

+ + +
+ + +

+
+

+
+

+
+

+
+

+ +

+
+
+
+
+

+
+
+
+
+

+
+
+
+
+

+
+
+
+
+

+ + +
+ + +
+ +

REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO:
Las reacciones de enderezamiento son provocadas por los estmulos labernticos y
vestibulares y por la visin. Se presentan en las primeras etapas de la vida y son
importantes durante el desarrollo por:
1- Permiten que el ser humano este derecho y alineado en el espacio.
2- Permiten cambiar el centro del cuerpo y el peso.
3- Mantienen el tono muscular normal.
4- Mantienen la imagen corporal.
5- Permiten el control e las partes corporales.
6- Controlan las partes del cuerpo en relacin con el espacio.
7- Facilitan los cambios de decbitos , el sostn de tronco y la cuadrpeda.

REACCIONES DE EQUILIBRIO:
Ayudan al movimiento del cuerpo y al desplazamiento del centro de gravedad.
Las reacciones de enderezamiento preparan las reacciones de equilibrio..
0-6 Meses
6 12 meses
12 meses
15 meses
18 24 meses

No reacciona
Positivo en acostado, fuerte en prono , sugestivo en supino.
Positivo en acostado y sentado, Reaccin de balance presente,
Acostado, sentado, y positivo en bpeda
Se notan las reacciones aun en posiciones cuadrpedas variando
en seguridad.

DESARROLLO NORMAL
RECIEN NACIDO PRIMER MES

prono
flexin.
Cabeza a un
lado.
Pelvis alta.
Rodillas
bajo el
abdomen.
Codos
caderas y
rodillas
flejadas.

supino
Flexin
simtrica.
Piernas
extensin .
Enderezamiento
de cuello

sedente
Cabeza se
descuelga.
Espalda
redondeada.
Cabeza hacia
delante.

parado
Reaccin
tnica
Marcha
automtica.

Manos
Reaccin
tnica de
flexores de
dedos.
Resistencia
a abrirlos.

Reacciones
Moro.
Extensin de
MMII.

DOS MESES

Prono
Rodillas
bajo el
abdomen.
Pateo.
Barbilla
fuera de
la camilla.
45.
Extensin
de
caderas,
flexin de
rodillas y
codos.

Supino
Cabeza a un
lado.
Tnico
asimtrico.
Piernas
extendidas.
Pateo
reciproco.

Sentado
Cabeza
hacia arriba.
Espalda
menos
redondeada.

Parado
Cabeza hacia
arriba
momentneamente.
Desaparece la
marcha
automtica.
No apoyo de pie.

Manos
Manos
abiertas.
Leve
agarre
tnico.

Reacciones
Moro dbil.
Agarre tnico
leve.
Reacciones de
enderezamiento
de cabeza.

TRES MESES

Prono
Menos en
flexin.
La pelvis.
Pelvis plana
sobre la
cama.
Apoyo en
antebrazos.
Cabeza
arriba.
Piernas en
rotacin
externa.
Caderas en
extensin.
Pateo
bilateral.

Supino
No
reacciones
tnicas de
cuello
asimtricas.
Pateo
simtrico y
reciproco.
Caderas y
pies en
flexin.

Sedente
Parado
Leve
Retira el
inclinacin
apoyo en
de cabeza.
MMII
Sentado
levanta
la
cabeza.
Espalda
arqueada.
Piernas
flejadas.

Manos
Abiertas.
NO agarre
tnico
(Prension
palmar).
Agarre
intencional.
Juega con
sonajero.

Reacciones
Moro dbil.
Reacciones de
enderezamiento
mas fuerte.

4 MESES
Prono
Cabeza
salida de la
cama.
Cabeza a
90.
Miembros
en
extensin.
Landau.

Supino
Postura
simtrica de
cabeza.
Manos sobre
lnea media.
Piernas
simtricas
flejadas y
abducidas.
Flexin de
rodillas.

Sedente
Inclinacin
leve de
cabeza.
Columna
cervical
extendida.
Brazos hacia
delante.
Espalda
levemente
arqueada.

Parado
Extiende las
piernas.
Se para
sobre los
dedos.
Dedos en
garra.

Manos
Agarre
primitivo.
Digitacin
inicial.
Juega con
dedos.

Reacciones
Enderezamientos
presentes.
Inicia Landau.
Inicia
protectora.

5 MESES
Prono
Apoyo en
antebrazos.
Piernas
flejadas
bajo el
tronco.
Apoyo en
manos.
Alcanza
juguetes.
Rola de
prono a
supino.
Piernas en
rana.

Prono
Peso en una
mano y una
pierna.
Reacciones
de
equilibrio.

Supino
Piernas
pronas,
Pie a boca.
Alargan
brazos para
que lo
levanten.
Rodillas
flejadas.
Piernas en
rana.

Sentado
No
descuelga la
cabeza.
Se mece.
Espalda
recta.
Levanta las
piernas
extendidas.

Parado
Apoya casi
todo el
peso.

6 7 MESES
Supino
Sedente
Parado
Rola de
Levanta la
Rebota
supino a
cabeza
cuando se
prono.
desde
mantiene
Traccin
supino.
de pie.
para
Sentado sin
sentarse.
soporte
Piernas
momentneo.
flexionadas Manos
hacia arriba adelante.

Manos
Objetos a
la boca.
Alcance de
mano
bilateral
voluntario
lado cubital.

Reacciones
Enderezamientos
labernticos y
pticos muy
fuertes.
Landau.

Manos
Agarra con
toda la
mano.
Agarre
palmar base
de pulgar.
Trasfiere
objetos de
una mano a
otra,
Golpea
objetos
contra algo.
Da
palmadas a
su imagen
en el
espejo.

Reacciones
Enderezamientos.
Protectora.
Landau.
Equilibrios en
prono.

8- 9 MESES
Prono

Supino
Se
Piernas
arrastra
extendidas
sobre
bilateralmente.
abdomen.
Pies rectos
Flexin en flexionados
posicin de hacia arriba.
arrastre.
No le gusta la
posicin
supina.
Rola o se
sienta .

Sentado
Se sienta
sin apoyo un
minuto.
Se inclina
hacia
adelante y
se
endereza.
Extensin
protectora
lateral.

Parado
Se para
agarrandose
de los
muebles.
Se inclina
para
pararse.
Reaccin
positiva de
soporte.

Manos
Agarre en
pinza.
El pulgar toca el
borde del
ndice.
Oposicin dedo
pulgar.
Acercamiento
de mano
unilateralmente.

Reacciones
Equilibrios
en prono y
supino.
Conducta
postural
simtrica.
Desaparece
los reflejos
tnicos del
cuello.
Landau
fuerte.
Proteccin
lateral.

10 MESES

Prono
Se arrastra
con manos y
pies.
Se mece en
cuatro
patas.
Extensin
fuerte del
cuerpo y las
piernas.

Supino
Sedente
Extiende las Rota para
piernas.
alcanzar
Pies en
objetos,
extensin y
eversin.

Parado
Se para,
levanta un
pie, y camina
agarrandose
de los
muebles.

Manos
Mete y saca
objetos de
una caja,
Deja caer
objetos para
que los
levanten.
Agarre en
pinza
perfecto.

Reacciones
Reacciones de
equilibrio.
Reacciones de
enderezamiento,
Respuesta
protectora .

12 MESES
Prono
Va de
sentado a
prono,
Gatea hacia
delante,
Gatea hacia
atrs.

Supino
No
permanece
en supino,
Rola para
gatear.

Sedente
Se sienta y
rota sobre
su eje.

Parado
Se incorpora
sobre sus
pies.
Marcha la
teral.

Manos
Agarra con
la precisin
y facilidad
del adulto.
Pulgar se
opone al
ndice.

Reacciones
Completas las
reacciones de
enderezamiento.
Reacciones de
equilibrio menos
bpeda.
Landau y
protectoras.

HABILIDADES ESPECIALES
HABILIDADES PARA LA ALIMENTACIN

1 mes
4 meses
5 meses

Mano a la boca
Mira las manos. Las junta cerca de la cara
Da palmadas al bibern. Lleva objetos a la boca cuando es
colocado pero no estira las manos para cogerlo.
6 meses
Agarre en pronacin. Agarre palmar.
7 meses
Agarre en medio supinacin, pone en la boca el objeto, lo
trasfiere y vuelve a la boca.
8 meses
Muerde y mastica juguetes.
9 meses
Sostiene bibern, come galletas, mastica en vez de jugar.
10 meses
El dedo ndice empujando investigando, dedo ndice extendido,
levanta migajas.
11 meses
Bebe leche de taza que se le sostiene.
18 meses
Se alimenta solo derramando.
21 meses
Maneja bien la taza, la vuelca y la tira cuando acaba.
2 aos
Empieza a dar vuelta la cuchara en la boca.
Las manos no estn libres sino hasta los 18 meses cuando el nio puede pararse y
caminar solo.

HABILIDADES PARA VESTIRSE

3 meses
4 meses
6 meses
1 ao
2 aos
3 aos
3 aos y medio

Tira del vestido

Toca, agarra el cuerpo, el pelo y el vestido. Se tapa la cara con la
camiseta
Agarra el pie en supino.
Coopera en vestirse, alza el pie para el zapato, brazos a travs de
las mangas, lleva el peine al cabello, pauelo a la nariz.
Se pone las medias, se sube los pantalones.
Se pone los zapatos pero no necesariamente sobre el pie correcto.
Se lava y se seca su propia cara y las manos, pero no
adecuadamente

EL DIBUJO
1 ao
1 ao y medio
2 aos
2 aos y medio

Garabateo
Trazos verticales
Trazos verticales, no oblicuos, Puede imitar un circulo y la V, pero
no los inicia.
Sostiene al crayn con los dedos
LA VISION

1 Semana
1 mes
1 mes y medio
2 meses
3 meses
4 meses
6 meses

Mantiene la cabeza rotada lateralmente

Mirada lineal. Solo en lnea media . visin en blancos y negros.
Vuelve la cabeza lateralmente
Mira la pared. Los ojos ven figuras redondeadas, cara de la mama
Aro colgante; mirada central. Mira la mano extendida y la lleva mas
all de la lnea media.
Sigue objetos en movimiento a corta distancia. Mirada en lnea
media rpida. 180o
Mira un bloque fijamente. Colores. Sigue hasta 180
Accin conjunta oculomanual. Patrn de comportamiento ms
avanzado. Los ojos muestran el camino de las manos.