Problemas de la piel

Grados de acn vulgar

Problemas de la piel

Tipo de acn

Grado

Acn

Lesiones predominantes
Come- Ppulas
dones Pstulas
Ndulos

CIE-10: L70

Quistes
Abscesos
Cicatrices

Consideraciones previas

Comedoniano o no
inflamatorio

NO

NO

Enfermedad cutnea polietiolgica que afecta a las reas

ricas en folculos pilosebceos. Se caracteriza por seborrea,
alteracin de la queratinizacin en el folculo pilosebceo
con formacin de comedones e inflamacin, que conduce a
la formacin de ppulas, pstulas, ndulos, abscesos y cicatrices.

Ppulo-pustuloso o
inflamatorio levemoderado

II

NO

Ndulo-qustico o
inflamatorio grave

III

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Problemas de la piel

Observaciones
Medidas generales:
No se deben manipular las lesiones.
Lavar las zonas afectadas con agua y jabn neutro o gel
especfico una o dos veces al da y secar con cuidado; 30 minutos despus se puede aplicar el tratamiento tpico.
No son necesarias restricciones dietticas.
El paciente debe tener precaucin con el sol.
Evitar las cremas hidratantes, los cosmticos grasos, maquillajes, los fotoprotectores comedognicos y los frmacos que pueden desencadenar brotes.

Tratamiento farmacolgico:
Con el tratamiento la mejora suele tardar 4-8 semanas.
Los queratolticos y comedolticos son irritantes, su aplicacin simultnea puede producir una reaccin local intensa;
de menor a mayor grado: cido acelaico, adapaleno, perxido de benzolo, isotretinona y tretinona. Hay autores que
recomiendan su combinacin si no se obtiene mejora.
El perxido de benzolo es antibacteriano. Es de eleccin si,
adems de comedones, existe alguna lesin inflamatoria.
El adapaleno es de eleccin en pieles sensibles y secas que
toleran mal el perxido de benzoilo.
La asociacin de antibiticos con comedolticos-queratolticos aumenta la eficacia del tratamiento y disminuye la

aparicin de resistencias. Si hay mejora con comedolticos-queratolticos ms antibiticos tpicos, se suspenden

los antibiticos.
El tratamiento hormonal se podra proponer en mujeres
mayores de 15 aos (con menstruacin) y mantenerse durante al menos 1 ao.
La isotretinona oral la prescribe un dermatlogo. Se toma
con alimentos o leche. No se debe asociar a comedolticos-queratolticos, que empeoran la irritacin cutnea, ni
a tetraciclinas, que disminuyen el efecto y aumentan el
riesgo de hipertensin intracraneal.

Efectos indeseables
Queratolticos (cido acelaico, perxido de benzolo) y comedolticos (adapaleno, isotretinona, tretinona): eritema
y descamacin de la piel; evitar el contacto con mucosas.
Isotretinona, tretinona tpica: no deben administrarse a
mujeres embarazadas. Sequedad y fragilidad de piel y mucosas, dermatitis facial, prurito, sudoracin.
Tetraciclina oral: suspender en primavera y verano porque inducen fotosensibilidad. En nios, puede causar decoloracin
permanente de dientes e inhibicin del crecimiento seo.
Isotretinona oral: descartar embarazo antes de iniciar el tratamiento. Anticoncepcin eficaz 1 mes antes de empezar
hasta 1 mes despus de finalizar. Control de la funcin heptica y de lpidos.

Tratamiento
Tratamiento de eleccin acn comedoniano o no inflamatorio (grado I):
Perxido de benzolo al 2,5-10% crema, gel, locin: una aplicacin/1-2 veces al da. Iniciar el tratamiento con concentraciones bajas
una vez al da
O adapaleno al 0,1% (dermo) crema: una aplicacin/da nocturna
Si la paciente est embarazada, administrar cido acelaico 20% (dermo) crema: una aplicacin/da nocturna, despus dos aplicaciones/da

Tratamiento en caso de que no haya mejora:

Aadir isotretinona 0,05% (dermo): una aplicacin/da nocturna
O tretinona 0,025-0,05% (dermo): una aplicacin/da nocturna
Si no mejora, tratar como acn grado II

Tratamiento de eleccin acn ppulo-pustuloso o inflamatorio leve-moderado (grado II):

Perxido de benzolo o adapaleno, similar al tratamiento en el acn grado I
+
Clindamicina 1% (dermo) gel o sol: una aplicacin/12 h, o eritromicina 2% (dermo) gel o toallitas: una aplicacin/12 h

Tratamiento en caso de que no haya mejora:

Asociar tetraciclina (250-500 mg/12 h/3-6 meses vo) o doxiciclina (50-100 mg/da/3-6 meses vo)
Si la tetraciclina y la doxiciclina estn contraindicadas, administrar eritromicina (250-500 mg/12 h/3 meses vo)
Mujeres con manifestaciones andrognicas: ciproterona/etinilestradiol (2 mg/35 g/da/1-21 das vo; descansar 7 das
Si no mejora en 6 meses: tratar como acn grado III

Tratamiento de eleccin en caso de acn inflamatorio grave (grado III):

Isotretnoina: 0,5-1 mg/kg/da (en 2-3 tomas) vo hasta dosis total de 120 mg/kg/5-6 meses
sol: solucin.

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Dermatitis atpica
CIE-10: L20.9

Consideraciones previas
Se deben considerar los criterios de Hanifin y Rajka (tres
mayores y tres menores).
Criterios mayores: prurito, historia familiar o personal de
atopia, morfologa y distribucin tpica, dermatitis crnica
o recurrente.
Criterios menores: pliegue infraorbitario, xerosis, ictiosis,
pitiriasis alba, eccema del pezn, queilitis, prurito al sudar,
dermografismo, factores emocionales o ambientales,
pliegue anterior del cuello, infecciones cutneas de repeticin, ojeras, intolerancia a la lana, eritema o palidez facial,
conjuntivitis recurrente, catarata, pruebas cutneas positivas, aumento de inmunoglobulina E (IgE) srica.

Observaciones
Explicar la cronicidad de la enfermedad a los pacientes y a
sus padres.
Medidas generales:
Humedecer el ambiente (humidificador ambiental, o bien
un cazo con agua sobre el radiador que produzca vapor).
Evitar la calefaccin excesiva.
Usar ropa de algodn.
Evitar la lana y los tejidos sintticos.
Usar jabones suaves, lociones limpiadoras sin jabn o
lociones de avena.
Evitar el bao largo. Es preferible la ducha con agua
templada y gel de pH cido.
Hidratar la piel con cremas muy grasas (vaselina). Muchos pacientes tienen mala tolerancia a la urea. Aplicar
inmediatamente despus del bao y tan frecuente como
sea preciso para mantener hidratada la piel.
Evitar los factores desencadenantes, como el contacto
con sustancias irritantes: detergentes y disolventes,
fro, sudoracin excesiva, contacto con plenes, caros,
pelo animal y escamas, alrgenos (nquel, cobalto, perfumes, etc.), estrs.
Aclarado minucioso de la ropa para evitar el contacto
con restos de jabn; no utilizar suavizantes.
Evitar el rascado nocturno en los nios utilizando manoplas o compresas hmedas.
Recomendar baos de sol con proteccin solar adecuada (evitar en pacientes con mala tolerancia al sol).
En lesiones exudativas, aplicar durante 2-3 das compresas hmedas con fomentos secantes cada 4-8 horas has-

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ta conseguir que las lesiones se sequen y luego aplicar las

cremas de corticoides.
En adultos con lesiones muy cronificadas: cremas de alquitranes (brea de hulla), ictiol.
Para controlar el brote, la mayora de los pacientes requiere corticoides de potencia intermedia. A medida que vaya
remitiendo, debe reducirse de forma progresiva la administracin de corticoides y aumentar el uso de los emolientes.
Los antihistamnicos sedantes (difenhidramina) parecen ser ms eficaces que los de nueva generacin para
controlar el prurito (utilizar por la noche para facilitar el
sueo).
No se recomienda emplear antihistamnicos tpicos por la
posibilidad de sensibilizacin cutnea. Son frecuentes las
sobreinfecciones cutneas, en especial por Staphylococcus aureus, dermatofitos, virus y la sarna, que adems son
ms intensas y de ms difcil tratamiento.
Tacrolims tpico presenta la misma eficacia que los corticoides de potencia intermedia y menores efectos secundarios que los corticoides tpicos. Recientemente, EMA
(Agencia Europea del Medicamento) ha aprobado la utilizacin de tacrolims para terapia de mantenimiento en
pacientes con dermatitis atpica moderada-grave, con
cuatro o ms exacerbaciones por ao. Se aconseja no aplicar emolientes 2 horas antes o despus de la aplicacin de
tacrolims. No administrarlo durante los 14 das previos
a una vacunacin, o 28 das si se trata de vacunas vivas
atenuadas. Con pimecrolims, existe menor experiencia
y no aporta novedades importantes en relacin con el tacrolims.
Durante los tratamientos prolongados con corticoides sistmicos no deben administrarse vacunas con virus vivos
(poliomielitis oral, sarampin-parotiditis-rubola, varicela).

Efectos indeseables
Betametasona, hidrocortisona: su uso prolongado produce
alteraciones atrficas de la piel, prdida de colgeno, estras
drmicas, hipertricosis, telangiectasias y problemas pigmentarios.
Hidroxizina: sequedad de boca, estreimiento, visin borrosa o retencin urinaria; somnolencia residual o hipersecrecin bronquial.
Tacrolims: quemazn en la zona de aplicacin; prurito, eritema; aumento de sensibilidad de la piel y hormigueo cutneo;
mayor riesgo de foliculitis, acn e infeccin por herpes; intolerancia al alcohol.

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Problemas de la piel

Tratamiento
Tratamiento de eleccin
Betametasona (dermo) al 0,1% pomada, ungento
Dosis adulto: 1 aplicacin/12 h/5-10 das
Dosis pediatra: 1 aplicacin/12 h/5 das (vase Circunstancias modificantes)

Circunstancias modificantes

En nios pequeos

Prurito

Sobreinfeccin

Hidrocortisona (dermo) al
0,25-1% crema, pomada
Dosis pediatra:
1-2 aplicacin/da/1-2 semanas,
y reduccin progresiva

Asociar hidroxicina
Dosis adulto: 25 mg/8 h vo
Dosis pediatra:
1 ao, 2,5 mg/8 h;
1-5 aos, 5 mg/8 h;
5-10 aos, 10 mg/8 h

Asociar cloxacilina
Dosis adulto:
500 mg/6-8 h/10 das vo
Dosis pediatra:
50-100 mg/kg/da
(en 4 tomas)/10 das vo

Dermatitis de contacto
CIE-10: L25-9

Consideraciones previas
Inflamacin aguda, subaguda o crnica de la piel por contacto con agentes externos que tienen capacidad irritante (dermatitis de contacto por irritante primario) o mediante una
reaccin de hipersensibilidad retardada tipo IV (dermatitis de
contacto alrgica).

Observaciones
Medidas generales:
Es fundamental evitar el contacto con la sustancia responsable (utilizar guantes o cremas barrera) y reducir la
exposicin a irritantes domsticos y ocupacionales.
En la dermatitis irritativa de contacto, hay que evitar el
contacto repetido con el agua, cidos, lcalis y determinados alimentos cidos y el fro.
Usar jabones suaves e hidratantes grasos (vaselina).
Eccema agudo y subagudo: si existen lesiones exudativas,
hay que aplicar fomentos secantes. En la fase crnica, se
emplean cremas hidratantes grasas (vaselina) 3 o 4 veces
al da. Comenzar con corticoides de potencia alta y sustituir por otros de menor potencia. En la fase aguda o subaguda, deben aplicarse cremas o lociones, y en la crnica,
pomadas o ungentos. No se deben usar corticoides tpicos de forma continuada, especialmente en los nios. Y
no hay que sobrepasar los 45 g/semana ni las 4 semanas.
La difenhidramina es eficaz para el prurito. Es importante
conocer la causa y valorar y remitir al dermatlogo para
realizar test epicutneos.
Los alrgenos detectados ms frecuentemente en nuestro
medio son el nquel (metales, bisutera), el cromo (cemen53

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No hay mejora, o se observa

intolerancia a corticoides, o
hay lesiones faciales o en cuello o pliegues
Tacrolims (dermo)
Dosis adulto: 16 aos, 0,1%
2 aplicaciones/da
Dosis pediatra: 2 aos,
0,03% 2 aplicaciones/da

to, en trabajadores de la construccin), el cobalto (contaminante del nquel y del cromo), la parafenilendiamina (color
negro del tinte del pelo, eccemas en peluqueras y otros objetos de color oscuro), algunos frmacos tpicos (neomicina, prometacina, perxido de benzolo, antiinflamatorios no
esteroideos [AINE]), algunos conservantes, las gomas (ltex, guantes de goma negros), determinados componentes
del calzado y los cosmticos (esencias, el Kathon conservante de algunas cremas y champs, y los pintauas).

Efectos indeseables
Dexclorfeniramina: somnolencia y espesamiento de las secreciones bronquiales.

Tratamiento
Tratamiento de eleccin
Betametasona (dermo) al 0,1%
Dosis adulto y pediatra: 1 aplicacin/8-12 h

Circunstancias modificantes

Prurito intenso

Afectacin intensa, eccematosa y seca

Asociar dexclorfeniramina
Dosis adulto: 2-6 mg/8-12 h vo
Dosis pediatra: 0,15-0,30 mg/kg
(en 3-4 dosis)/da vo

Propionato de clobetasol
(dermo) al 0,05% crema
Dosis adulto: 1-2 aplicacin/da
Dosis pediatra: no recomendado

vo: va oral.

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Problemas de la piel

Dermatitis del paal

Observaciones

CIE-10: L22

Explicar la naturaleza benigna y recidivante de la patologa.

Costra lctea (fase lactante): comenzar con champ suave
carente de frmacos; se puede usar parafina lquida o aceite de oliva.
Falsa tia amiantcea (fase infantil): aceite de enebro al
15% por la noche tras humedecer el cabello y friccionar.
Utilizar gorro de bao para dormir y lavar la cabeza con
champ de brea de hulla al 1% por la maana. Entre
los lavados con ketoconazol, utilizar un champ normal.
Mantener ketoconazol gel 10 minutos en el cabello antes
de aclarar. El lavado frecuente con un champ de sulfuro
de selenio (2-5%) o piritionato de cinc (1-2%) potencia la
accin de corticoides y antifngicos y previene recidivas.
Si las costras son gruesas y adherentes, se deben utilizar
soluciones queratolticas como cido saliclico al 3-6% en
locin o champ. Para la profilaxis de recidivas, aplicar ketoconazol gel (1 aplicacin/semana).
En la dermatitis seborreica de la piel, hay que suspender la
administracin de corticoides si hay mejora. En el caso de
una aplicacin prolongada de corticoides tpicos, hay que
espaciar 2 semanas la utilizacin de ketoconazol para evitar la sensibilizacin inducida por corticoides. Si existe un
gran componente descamativo, antes de aplicar frmacos,
hay que emplear emolientes o queratolticos suaves (cido saliclico al 1-5%). En casos generalizados, resistentes
a terapia tpica, es preciso valorar la administracin de
itraconazol (100 mg/da/3 semanas vo). Entre crisis, dar
al paciente emolientes (urea, cido lctico, avena) (1 aplicacin/8-12 h), pues producen efecto sedante, calman el
prurito y reducen la deshidratacin.

Consideraciones previas
En la sobreinfeccin de las lesiones por Candida albicans, el
fondo del pliegue aparece afectado y en los bordes de la lesin se observan lesiones pustulosas.

Observaciones
Medidas generales:
Higiene con agua tibia y jabn suave.
Cambiar con frecuencia los paales.
Mantener la zona seca y aireada.
Aplicar protector tpico.
Suspender irritantes o sensibilizantes.
La pasta de Lassar (frmula magistral: xido de cinc 10 g,
almidn 10 g, vaselina 20 g m.s.a.) se aplica en capa fina
despus de limpiar y secar la zona afecta, y debe retirarse
con aceite.

Efectos indeseables
Pasta Lassar: lesiones granulomatosas.
Nistatina, clotrimazol: eritema, prurito y dermatitis.

Tratamiento
Tratamiento de eleccin
Pasta Lassar
Dosis pediatra: 1 aplicacin/12-24 h

Efectos indeseables
Sospecha de infeccin fngica

Ketoconazol: eritema, prurito, sensacin de quemazn, dermatitis por contacto.

Nistatina (dermo) 100.000 UI pomada

Dosis pediatra: 1 aplicacin/6-12 h
o
Clotrimazol al 1% (dermo) crema, polvo, solucin
Dosis pediatra: 1 aplicacin/12 h/1-2 semanas

Tratamiento
Tratamiento de eleccin
Ketoconazol (dermo) gel (zonas pilosas), crema (piel lampia)
Dosis adulto: 1 aplicacin/12 h/1 m

Dermatitis seborreica de la piel

y el cuero cabelludo

No hay mejora o brotes con inflamacin extensa

CIE-10: L21.9 y L21.0

Consideraciones previas
Lesiones mculo-papulosas, eritemato-descamativas, localizadas preferentemente en la cara, el cuero cabelludo y en
el tercio superior del tronco.

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Hidrocortisona acetato al 1% crema

Dosis adulto: 1 aplicacin 2 veces/da/3-5 das
Dosis pediatra: 1 aplicacin/da/3-5 das

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Problemas de la piel

manganato potsico al 1/10.000. El champ de sulfato de

selenio contribuye a una resolucin ms rpida. En las tias
por Microsporum, el tratamiento oral puede alargarse un 50
a 100% ms.

Dermatomicosis-tias
CIE-10: B35.8, B35.0, B35.4, B35.6, B35.3, B35.2

Consideraciones previas

Tinea corporis: hay que descartar la coexistencia de tinea pedis.

Las dermatofitosis (Epidermophiton, Tricophyton y Microsporum) son las micosis cutaneomucosas que con mayor frecuencia causan infecciones en la piel y en las uas.

Observaciones
Informar al paciente de la contagiosidad de las lesiones
hasta pasados 10-15 das desde el inicio del tratamiento.
En la prescripcin de tratamientos tpicos, hay que elegir el excipiente ms adecuado para cada caso, teniendo
en cuenta si la lesin es hmeda o seca y su localizacin
(p. ej., en tia interdigital, elegir aerosol o locin, y en
plantas de los pies con hiperqueratosis, pomada o crema).
La griseofulvina (oral) se administra con o tras la comida,
preferentemente grasas.
Tinea capitis. Tia de la barba: limpieza, descostrado y depilacin de los pelos afectados. Si hay inflamacin importante, se administra sulfato de cobre o cinc al 1/1.000, o per-

Tinea pedis, manum: son frecuentes las reacciones a distancia, que se tratan erradicando la fuente de infeccin. Si la inflamacin es muy importante, hay que utilizar corticoides
tpicos u orales. El tratamiento de las lesiones agudas y ulceradas se realiza con soluciones secantes o astringentes
como la solucin de Burow.

Efectos indeseables
Terbinafina: alteraciones digestivas (plenitud, anorexia, dolor abdominal y diarrea). Erupciones cutneas y urticaria.
Dolor osteomuscular, mialgias, cefalea.
Griseofulvina: erupciones cutneas o urticaria. Alteraciones
digestivas (candidiasis orofarngea, nuseas, vmitos, dolor
abdominal, diarrea) y neuropsiquitricas (cefalea, mareos,
parestesia, astenia, insomnio, confusin).
Miconazol: nuseas, vmitos y diarrea. Reacciones alrgicas.
Hepatitis.

Tratamiento
Tinea capitis. Tia de la barba
Tratamiento de eleccin
Terbinafina (oral)
Dosis adulto: 250 mg/da/4 semanas vo
Dosis pediatra (nios 5 aos): 20-40 kg, 125 mg/
da/4 semanas; 40 kg, 250 mg/da/4 semanas o
Griseofulvina (oral)
Dosis adulto: 500 mg/da/4-6 semanas vo
Dosis pediatra: 10-20 mg/kg/da/6-8 semanas vo
Tinea corporis, cruris. Tia de la cara
Tratamiento de eleccin
Clotrimazol al 1% (dermo) crema, polvo, locin
Dosis adulto: 1 aplicacin/12 h/4 semanas o
Miconazol (dermo) al 1-2% crema, gel, aerosol
Dosis adulto: 1 aplic/12 h/4 sem o
Terbinafina (tpica)
Dosis adulto: 1 aplicacin/24 h/1-2 semanas
Tinea pedis, manum
Tratamiento de eleccin
Miconazol (dermo) crema, gel, aerosol, polvo
Dosis adulto: 1 aplicacin/12 h/4-5 semanas o
Terbinafina (tpica) crema
Dosis adulto: 1 aplicacin/24 h/1 semana

Si no hay mejora, administrar

itraconazol
Dosis adulto: 100-200 mg/da/8-12 semanas vo

Lesiones extensas (2-3 lesiones) o no responden al tratamiento tpico

terbinafina (oral)
Dosis adulto: 250 mg/d/2-4 sem vo o
itraconazol
Dosis adulto: 100 mg/d/2 sem vo o
fluconazol
Dosis adulto: 150 mg/sem/4 sem vo

No hay mejora o lesiones amplias

Terbinafina (oral)
Dosis adulto: 250 mg/da/2-6-8 semanas vo o
Itraconazol
Dosis adulto: 100 mg/da/4 semanas vo o si hay mal cumplimiento,
Fluconazol
Dosis adulto: 150 mg/semana/4-6 semanas vo

vo: va oral.

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Psoriasis leve o localizada (afectacin

hasta el 10% del tegumento)
CIE-10: L40.9

Consideraciones previas
El tratamiento difiere dependiendo de la extensin de la
afectacin y de su localizacin.

Tratamiento de eleccin.
Regmenes teraputicos:
1. Monoterapia: corticoides tpicos (tratamiento inicial),
calcipotriol (tratamiento a largo plazo), tazaroteno (formas
de placas).
2. Asociados:
a) Corticoides tpicos + calcipotriol.
b) Corticoides tpicos + tazaroteno.
3. Combinados
a) Inicialmente: corticoides (2 aplicaciones/da) + calcipotriol. Mantenimiento: calcipotriol (2 aplicaciones/da de
lunes a viernes) + corticoide tpico (2 aplicaciones/da)
solo los fines de semana.
b) Simultneo: tazaroteno matinal + corticoide nocturno;
alternante: tazaroteno 1 da, corticoide el otro.

Observaciones
Evitar factores desencadenantes: infecciones, trauma fsico, tabaquismo, ingesta de alcohol, estrs, rascado de
las lesiones, quemaduras solares.
Evitar betabloqueadores, antiinflamatorios no esteroideos
(AINE) (excepto diclofenaco), antipaldicos, litio.
Tratar precozmente las infecciones estreptoccicas.
Mantener la piel bien hidratada utilizando emolientes como
cremas hidratantes, aceites, parafinas, vaselinas, urea.
Evitar los que contienen cidos.
Recomendar baos de sol.
Individualizar el tratamiento segn caractersticas del paciente, forma clnica, localizacin y extensin de las lesiones.
Establecer terapias rotatorias segn la respuesta a los frmacos y la evolucin de la enfermedad.
Empezar con tratamientos sencillos y cmodos, preferiblemente en rgimen de monoterapia y mantenerlos hasta conseguir el blanqueamiento de las lesiones o una mejora, retirndolos de forma progresiva. Si no se consiguen resultados
en 1 o 2 meses, cambiar de principio activo o probar con los
tratamientos combinados. Intercalar perodos de descanso.
En los tratamientos rotatorios, se puede empezar por un
corticoide tpico, pero estos no deben usarse de forma
continuada, porque su efecto es de corta duracin. No sobrepasar los 45 g/semana, ni 15 g/semana en nios, ni las
4 semanas de tratamiento. Producen taquifilaxia (prdida
de efectividad) y efecto rebote. No utilizar corticoides potentes en los pliegues, en nios, ni en ancianos. Para evitar
el efecto rebote, retirar gradualmente. Se recomiendan
aplicaciones en capa fina. Los corticoides sistmicos estn
contraindicados.

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Con calcipotriol, la mejora comienza tras 1-6 semanas de

tratamiento y se debe revisar al paciente en un plazo mximo
de 8 semanas. Pueden producir irritacin local (suspender el
tratamiento unos das y reanudarlo de nuevo o combinarlo
con corticoides) e hipercalcemia si se usan . 100 g/semana.
Debe actuarse con precaucin si hay clculos renales o compromiso de la funcin renal. El tacalcitol tiene ventajas posolgicas (1 aplicacin/da [mx. 5 g/da]) y puede aplicarse
en cara y pliegues porque es menos irritante. Resulta til en
ancianos. Los derivados de vitamina D son el tratamiento de
eleccin para su mantenimiento a largo plazo.
El tazaroteno, retinoide tpico, acta fundamentalmente
en la forma de placas, la concentracin de 0,1% es ms
efectiva, pero ms irritante. No es recomendable su uso en
cara, pliegues o cura oclusiva. Las mujeres en edad frtil
deben adoptar medidas anticonceptivas durante el tratamiento y 3 meses ms despus de abandonarlo.
En psoriasis palmoplantar: cido saliclico al 6%, propilenglicol al 60% y gel de celulosa cantidad suficiente para 100 g,
cura oclusiva con guante de algodn hmedo y guante de
plstico encima.

Efectos indeseables
Calcipotriol: alteraciones alrgicas/dermatolgicas (dermatitis, eritema, prurito y sensacin de quemazn cutnea).
Tazaroteno: prurito, eritema, irritacin cutnea, descamacin, erupcin no especfica, dermatitis de contacto, dolor de
la piel, empeoramiento de la psoriasis.

Tratamiento
Piel lampia
Betametasona (dermo)
al 0,05-0,1% pomada, crema, solucin
Dosis adulto: 1 aplicacin/12 h
Dosis pediatra: 1 aplicacin/da

1. Corticoides
tpicos

Palmas, plantas, codos y rodillas

Betametasona (dermo)
al 0,05-0,1% ungento
Dosis adulto: 1 aplicacin/12 h/
3-4 semanas; mantenimiento:
1 aplicacin/2-3 veces por semana
Dosis pediatra: 1 aplicacin/da
Cara, pliegues y genitales:
Hidrocortisona acetato
al 1% crema
Dosis adulto: 1 aplicacin/12 h/
3-5 das

2. Calcipotriol (dermo) al 0,005% pomada, crema, locin

Dosis adulto: 1 aplicacin/12 h (mx. 4 semanas y 100 g)
Dosis pediatra: 1 aplicacin/da (mx. de 6-12 aos, 50 g/semana;
12 aos, 75 g/semana)
3. Tazaroteno al 0,05-0,1% gel
Dosis adulto: monoterapia 1 aplicacin/da (mx. 3 meses)

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