NUTRIENTES CRTICOS Y

MICRONUTRIENTES EN EL ADULTO
MAYOR

XI JORNADAS DEL COLEGIO DE NUTRICIONISTAS

CHILE -AG

Yolanda Aravena OKuinghttons

Nutricionista-Mster en Gerontologa
yolyarav@hotmail.com

ENVEJECIMIENTO
Es un proceso que se desarrolla durante toda la vida y

conduce a una disminucin de la reserva funcional.

Son todas las modificaciones morfolgicas, fisiolgicas,

bioqumicas, psicolgicas y sociales que aparecen como

consecuencia de la accin del tiempo sobre los seres vivos

Se le considera como un fenmeno de desgaste orgnico, que

no siempre coincide la edad cronolgica con la involucin

biolgica.

Base Gentica

Estilo de vida

Factores
ambientales

Envejecimiento del organismo

Funcional

Celular

Enfermedad

Molecular

TIPOS DE VEJEZ

VEJEZ
PATOLGICA
Deterioro
excesivo

VEJEZ NORMAL

VEJEZ EXITOSA

Deterioro
esperado

Deterioro menor
a lo esperado

PORQU ENVEJECEMOS ?
ALGUNAS TEORAS:
Programacin gentica: todas las clulas estn programadas para
envejecer. Las clulas tendran fecha de vencimiento.
Accin de los radicales libres: a lo largo de la vida producimos radicales
libres, sustancia muy oxidante que deteriora irreversiblemente a todas
nuestras clulas.
Acortamiento de los TELMEROS: los extremos de los cromosomas se
reducen cada vez que la clula se divide. Al llegar al lmite de acortamiento, la
clula pierde la capacidad de renovarse y se deteriora (apostosis)
Accin inmune: el sistema inmunitario podra debilitar y atacar a
algunas molculas propias del organismo, deteriorando todas las clulas.

QUE ES EL ESTRS OXIDATIVO?

Proceso biolgico que ocurre cuando la velocidad de formacin
de radicales libres excede la actividad de los sistemas protectores
.
COMO SE ORIGINA EL ESTRS OXIDATIVO?
El oxgeno, origina Radicales Libre los que pueden ser destruidos por los
sistemas antioxidantes celulares.
Muchos procesos celulares requieren de R.L. al aumentar su produccin
causan dao a las principales macromolculas y estructuras celulares :
material gentico, lpidos, protenas (colgeno y elastina), polisacridos y
vitaminas
Los antioxidantes limitan los efectos adversos que los daos oxidativos
causan en al inicio y progresin de muchas enfermedades durante el
envejecimiento.

COMO SE PROTEGE NUESTRO ORGANISMO?

Neutralizando o destruyendo los RL:
Sistema antioxidantes celulares: endgeno y exgeno
Las HDL, produciran un efecto antioxidante a nivel plasmtico
La optimizacin de la dieta, combinada con un estilo de vida saludable, son
factores a controlar para disminuir la incidencia de enfermedades,
especialmente las cardiovasculares y el cncer
Antioxidantes
Compuestos polifenlicos, carotenoides, vitaminas C y E.
SISTEMA DE
DEFENSA
ANTIOXIDANTE
PRODUCCIN DE
RADICALES LIBRES

NECESIDADES NUTRICIONALES
MACRONUTRIENTES
PROTENAS
Un aporte adecuado puede favorecer un mejor balance nitrogenado
evitando prdidas excesivas de masa muscular
Su dficit, aumenta el riesgo de:

Sarcopenia, pudiendo afectar la funcin motora.

Infecciones por disminucin de la inmunidad celular.
1-1.25 gr/kg/peso- 12- 15% del VCT, 60% de alto valor biolgico

HIDRATOS DE CARBONO

Ingesta con bajo ndice glicmico y pobre contenido de fibra

aumentan el riesgo de DM 2. La hiperinsulinemia es un factor de

riesgo independiente de cardiopata coronaria.

4 gr/kg/peso.55 a 60% del VCT. Evitando los mono y

disacridos.

Aporte de 50-100 gr./da puede derivar en Cetosis, prdidas

tisulares de sodio y deshidratacin involuntaria

Se recomiendan sobres 130 gr/da para mantener las

funciones cerebrales

LPIDOS
Tener presente la calidad de los c. graso como el
linoleico y alfalinolnico.
La relacin n-6/n-3 debe ser de 5:1 a 6:1 ptimo es
4:1.mejorando la ingesta de n-3.
0.8-1 gr/peso. 25-30 del VCT. En una proporcin de
0.8.1.2-1.0 de c. grasos; saturados, mono y poliinsaturados
respectivamente

AGUA
Participa en:

Mantencin de la homeostasis, regula el volumen celular, el transporte

de nutrientes, la eliminacin de desechos y la temperatura corporal.
Circula entre los distintos compartimentos corporales llevando
electrolitos.

La sed est disminuda en los ancianos, incluso con concentraciones de

sodio y osmolaridad alta, lo que constituye un riesgo en caso de
enfermedad.
Enf.Crnicas, incontinencia, demencias propician un bajo consumo.

La deshidratacin es grave, aumenta la concentracin de sodio y frmacos,

existiendo el riesgo de toxicidad.
Alteracin en la respuesta termorregultoria frente a cambios extremos de
Son ms vulnerables a la deshidratacin como consecuencia de la
disminucin en la funcin renal.

MICRONUTRIENTES
VITAMINAS

VITAMINAS
En el A. Mayor, las carencias o deficiencias originan
trastornos y patologas concretas. La avitaminosis se debe:
Consumo exclusivo y durante perodos prolongados de
alimentos envasados, cocidos a altas temperaturas y baja
ingesta de frutas y verduras

Absorcin deficiente en el intestino, an cuando el aporte

vitamnico sea suficiente.
Aumento de los requerimientos vitamnicos debido a que
previenen o retardan ciertas patologas o procesos
degenerativos

FACTORES QUE INHIBEN LA ABSORCIN DE LAS VIT.

Tabaco: betacarotenos y vitamina C

Alcohol: Vitaminas del grupo B y C.
Consumo de Caf y Te: vitaminas A, cido flico y B12.
Limita la absorcin de hierro. El consumo excesivo de caf
puede afectar la absorcin de calcio o acelerar su eliminacin.
FRMACOS;
Antiepilpticos: Vitaminas D, K, cido flico y B12
Antibiticos: Vitaminas B3, B6, cido flico y B12
Anticidos: Vitamina B12
Laxantes: Obstaculizan la absorcin de las vitaminas D , E e
interfieren en la sntesis de la B12

LIPOSOLUBLES
VITAMINA A
Intevi9ene en la prevencin de algunos

tipos de cnceres.
Interviene en la formacin y mantenimiento de la piel, dientes
y huesos.
Participa en la elaboracin de enzimas en el hgado.
Protege al ADN de su accin mutgena, contribuye a
frenar el envejecimiento celular
El retinol es un tipo activo de vitamina A.
Carotenoides: precursor de la Vit. A Ej: betacaroteno, es un
antioxidante.

Requerimientos: 900 ug en hombres y 700 ug en mujeres.

DFICIT DE VIT A
Uno de los primeros sntomas de insuficiencia es la ceguera

nocturna, dificultad para adaptarse a la oscuridad:

DESLUMBRAMIENTO

Excesiva sequedad en la piel

Falta de secrecin de la membrana mucosa y sequedad en los
ojos debido al mal funcionamiento del lagrimal

Puede aumentar la susceptibilidad a enfermedades infecciosas

Indispensable en personas mayores por prevalencia en
infecciones respiratorias (gripe, amigdalitis o inflamaciones),
problemas oculares y con la piel reseca y spera.

VITAMINA D
Hay deficiencia en el A. mayor por

Escasa

exposicin a la luz solar, lo que afecta su sntesis.

El envejecimiento disminuye la capacidad de la piel para

sintetizarla.

Disminucin de la absorcin y/o hidroxilacin de la

vitamina si est afectada la funcin heptica y/o renal.

Su dficit aumenta la prdida de masa sea

10 a 20 ug/da ha demostrado ser efectiva, reduce la
incidencia de fracturas, previene la osteoporosis y se mejora la
regulacin de la homeostasis del calcio y fsforo.

VITAMINA E
Es un potente antioxidante, protege a los lpidos de los

radicales libres y a los glbulos rojos del dao oxidativo.

Existen algunas evidencias de reduccin en la prevalencia de

cataratas y cncer.

Es componente de membranas mitocondriales, del retculo

endoplasmtico y ncleo en el eritrocito

Con dosis sobre los 1000 g/da se produce efecto antagnico

con Vit K producindose hemorragias

10 a 15 mg equivalentes de alfa tocoferol/da. 100-400 UI

VITAMINA K
: Indispensable para la formacin de varios factores de la
coagulacin de la sangre, protrombina que interfiere en la
produccin de fibrina; por tanto en la coagulacin.

Normalmente se obtiene de la alimentacin y de la cantidad

segregada por las bacterias intestinales.
Ampliamente distribuida en la naturaleza.
K1 : vegetales verdes. En menor cantidad en frutas, cereales,
leches y carnes
K2 : sintetizada por la flora bacteriana del intestino

VITAMINAS HIDROSOLUBLES
VITAMINA C

Participa en la sntesis de colgeno y elastina. Antioxidante.

Forma parte de las sustancias que une a las clulas para
formar los tejidos.
Evidencias epidemiolgicas:
Disminuye el riesgo de desarrollar enfermedades cardio
vasculares.
Protege frente al desarrollo de algunos tipos de cnceres.
Disminuye la prevalencia de catarata senil.
Necesaria para la cicatrizacin de heridas.
90 a 100 mg/da..

VITAMINA C
Mejora la visin y ejerce funcin preventiva ante la aparicin
de cataratas o glaucoma.
Aumenta la produccin de estrgenos durante la
menopausia

Cicatrizante de heridas.
Como Antioxidante:

elimine sustancias txicas del organismo, nitritos y nitratos

presente en productos crnicos preparados y embutidos.
mejora el sistema inmune,
Es antibacteriana, inhibe el crecimiento de bacterias dainas.
Disminuye los niveles de tensin arterial y previene la aparicin de
enfermedades vasculares
Tiene propiedades antihistamnicas, es utilizada en tratamientos
antialergnicos, contra el asma y la sinusitis

VITAMINAS DEL COMPLEJO B

Originalmente se crea que existan 15 vitaminas del grupo B,

investigaciones han demostrado que son seis:

Tiamina (B1), Riboflavina (B2), Niacina (B3), Piridoxina
(B6), folatos (cido flico (B9) y la cobalamina (B12).
Los compuestos son: Adenina (B4), cido pantotnico (B5),

Colina (B7), Biotina (B8), Carnitina (B11), cido ortico (B13),

xantopterina (B14), cido pangmico (B15) y B17
Se encuentran en alimentos de origen vegetal y animal,

excepto la vitamina B12 que se encuentra en alimentos de

origen animal.

TIAMINA B1
Contribuye a la composicin y funcin del sistema
nervioso en reacciones como produccin de energa,
biosntesis de lpidos y biosntesis de acetilcolina
Acta como catalizador en el metabolismo de H de C.Participa en la sntesis de sustancias que regulan el
sistema nervioso.
Participa en el mantenimiento de la piel
50% de tiamina se almacena en msculo esqueltico y el resto
en el corazn, hgado, riones, cerebro y tejido nervioso.

Signos clnicos: sndromes carenciales con manifestaciones

cardacas y neurolgicas centrales (polineuritis alcohlica ) y
perifricas (edemas): debilidad muscular
1.1|-1.2 mg.

RIVOFLAVINA B
Es constituyente de dos coenzimas que interviene en la
produccin de energa de la cadena respiratoria y en
otras vas metablicas
Participa en el metabolismo de los hidratos de carbono,
grasas y especialmente en el metabolismo de las protenas
que participan en el transporte de oxgeno (respiracin
celular)
Acta en mantenimiento de integridad de la piel, mucosas y
sistema ocular
Su dficit: Falla en metabolismo celular que afecta la circulacin
capilar , labios enrojecidos, fisuras, queilosis, lesiones oculares ( fotofobia,
opacificacin y ulceracin de la cornea), anemia, estomatitis

1.1-1.3 mg/da

PIRIDOXINA -VIT. B6
Necesaria para la absorcin y el metabolismo de aminocidos.

Acta en la utilizacin de grasas del cuerpo y en la formacin de

glbulos rojos.

Mejora la circulacin e interviene en los procesos digestivos.

Ayuda al sistema inmune.

Su dficit: alteraciones en la piel, grietas en la comisura de los

labios, lengua depapilada, convulsiones, mareos, nuseas,

anemia.

VITAMINA- B12
Muchos AM presentan dificultades

de absorcin
Su dficit se relaciona con la aparicin de trastorno neuro
psiquitrico

La malabsorcin de esta vitamina unida a protenas se asocia a

gastritis atrfica y puede estar relacionada con una infeccin
gstrica crnica: helicobacter pilori.
Es almacenada en el hgado y en rin, los pacientes con
dao en el hgado o pncreas se les debe suministrar esta Vit.
La disminucin de la secrecin gstrica reduce la habilidad del
intestino para absorber vit B12
. 2.5 g/da. 30% superior respecto de adultos jvenes

MINERALES

MACROMINERALES:
Son necesarios en cantidades mayores de 100 mg/da. Sodio,
Potasio, Calcio, Fsforo, Magnesio y Azufre
MICROMINERALES OLIOGOELEMENTOS:
Son necesarios en cantidades menores a 100 mg/da
Cobre, Yodo, Hierro, Manganeso, Cromo, Cobalto, Zinc y
Selenio.
Los macro y microminerales, pueden son txicos si exceden
determinadas cantidades.

CALCIO
Su deficiencia est asociada con la patognesis de la
osteoporosis y por lo tanto a un mayor riesgo de fracturas.

Su dficit est asociado a factores de la dieta, deficiencia de

P y Mg, a efectos secundarios de enfermedades y/o
tratamientos con medicamentos.
Cuando el calcio sanguneo est bajo, el cuerpo extrae calcio
de los huesos para preservar las funciones especificas de este
mineral
Consumo bajo, puede aumentar la presin arterial .

1200 mg/da.

FSFORO
Se encuentra en todas las clulas del organismo 85% en hueso,
14% en msculos esqueltico, resto (1%) en medio intracelular
y en el extracelular
Suplementos de Ca: disminuyen absorcin del P (por
formacin de fosfato clcico insoluble)
Estado nutricional adecuado en Vit D favorece una buena
biodisponibilidad del P.
700 mg/da

MAGNESIO
Participa en procesos bioqumicos y fisiolgicos que afectan el
metabolismo energtico, la transmisin nerviosa y en la
actividad muscular
Se le relaciona con Sndromes nueromusculares como fatiga
crnica y es considerada como un factor de riesgo
cardiovascular.
Calambres en las piernas, (sobre todo por la noche), pueden
atribuirse a su dficit.
350 mg en hombres y 280 mg en mujeres.

HIERRO
Una ingesta de 8- 10 mg. parece ser adecuadas
Las anemias descritas en ancianos generalmente no son
producidas por este mineral, sino por bajos aportes de
vitaminas del complejo B, cobre y/o por condiciones patolgicas
(prdidas de sangre o hipoclorhidria).
Considerar su bio disponibilidad:
Inhibidores: taninos, fitatos, calcio, fibra
Facilitadores: Vit. C y protenas.

SELENIO, ZINC Y COBRE

Existe gran inters por conocer la relacin que existe entre el

metabolismo del selenio, zinc y cobre y el proceso de
envejecimiento.
Cambios degenerativos asociados a la vejez estn vinculados a
la formacin continua de radicales libres.

elenio
Zinc y cobre

glutatin-peroxidasa
superxido-dismutasa

Estas enzimas junto a la catalasa protegen de los radicales libres

ZINC
La deficiencia marginal de Zinc es comn en el A.M.,

Dficit:
Letargo mental. Influye en el aprendizaje, conducta Retraso en la cicatrizacin de las heridas.
deficiente respuesta inmunitaria
La biodisponibilidad del zinc es fundamental para establecer
las recomendaciones.
Buena biodisponibilidad
(carnes rojas, pollo, mariscos y pescado) 08 a 10 mg/da.
Baja biodisponibilidad: (cereales, vegetales) 15 a 20 mg/da

SELENIO

Tiene un papel preventivo en determinadas enfermedades

degenerativas: cirrosis, cardiovascular, cncer..
Las mejores fuentes de selenio diettico son el pescado y los
cereales.(germen de trigo)
El contenido de selenio en cereales depende de las
concentraciones del terreno.

La recomendacin actual es de 55-70 ug/da.

COBRE

Forma parte de varias enzimas y es fundamental para la

eritropoyesis, formacin de colgeno y desarrollo del sistema
nervioso.

Se relaciona con la intolerancia a la glucosa

1.5 a 3 mg/da como ingesta segura y adecuada.

SODIO
Principal catin del lquido extracelular y en plasma

Mantiene presin osmtica en el medio extracelular y evita

salida excesiva de agua

Exceso de Na+: retencin de agua
Dficit de Na+ : prdida de agua

Regula el volumen plasmtico.

Ayuda a la conduccin de los impulsos nerviosos y al

control de la contraccin muscular.

Participa en absorcin de otros nutrientes (glucosa y
aminocidos)
Puede ser txico cuando los riones no pueden excretarlo o
cuando ingesta de agua es deficiente.

POTASIO

Relacionado con valores mas bajos de presin arterial

Regula contenido de agua dentro de la clula.
Participa en activacin de sistemas enzimticos
Interviene en la contraccin muscular y en la actividad
neuromuscular.

Contenido de K del msculo: relacionado con masa muscular y

almacenamiento del glucgeno

Cuando hay catabolismo proteico hay prdida de K

1.6 a 2 gr/da,
Se recomiendan valores superiores debido a su efecto protector
contra la hipertensin

NUTRIENTES CRTICOS
Al planificar la alimentacin, se debe diferenciar los
alimentos aportadores importantes para obtener un
ENVEJECIMIENTO EXITOSO
Protenas de alto valor biolgico, 60 % de su requerimiento
Carbohidratos complejos, bajo ndice glicmico
cidos grasos Omega 3

HIERRO
SELENIO-ZINC-COBRE
FOLATOS
CALCIO FSFORO-MAGNESIO
VITAMINA B12

VITAMINAS A,C y E
AGUA Y ELECTROLITOS (NA-K)

CONCLUSIONES

El envejecimiento es inevitable

Pero el dao puede mantenerse en nivel sub-patolgico.

Respetar alimentacin variada y balanceada.

Incorporar antioxidantes diariamente

Restriccin calrica sin malnutricin

Incorporar la actividad fsica regular y mantenida

JINETES DEL APOCALIPSIS

1.- ESTRS OXIDATIVO
2.- INFLAMACIN

3.-RESISTENCIA A LA INSULINA

DESAFOS DE LA INTERVENCIN NUTRICIONAL

EN EL ADULTO MAYOR
Lograr la adhesin a una alimentacin saludable.
Mejorar estrategias educativas. Fomentar acciones de
prevencin en la comunidad. Liderar programas
alimentarioReducir complicaciones de patologas asociadas a la
malnutricin
Contribuir a mejorar la salud funcional
Integrar activamente la participacin en el equipo
multiprofesional

El secreto de cmo prolongar la vida

est en el
ARTE DE APRENDER COMO NO
ACORTARLA