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Abstract This article presents a reflection on the relationship between health, environment and
development the in the context of Public Health, as well as the possibilities of implementation of
public policies in Brazil related to this broad thematic. The article uses as reference a critical
evaluation of the Brazilian experience with the Pan-American Conference of Health and
Environment in the Context of Sustainable Development (COPASAD). This experience reflects the
magnitude, complexity and urgency of environmental questions to the public health field,
reinforcing aspects of epistemological and methodological nature, such as the discussions about
the new paradigms of science, interdisciplinary and intersectorial actions. On the other hand, the
article verifies the precariousness of the Brazilian society and government in all levels and sectors,
including the health sector, to give priority and implement integrated policies and actions.
Key words Public Health; Environment; Sustainable Development
Resumo Este artigo apresenta uma reflexo sobre a relao sade, ambiente e
desenvolvimento no contexto da Sade Pblica. Aborda a possibilidade de implementao de
polticas pblicas no pas concernentes a esta vasta temtica, tendo por referncia uma avaliao
crtica da experincia brasileira frente Conferncia Pan-americana de Sade e Ambiente no
Contexto do Desenvolvimento Sustentvel - COPASAD. Tal experincia reflete, por um lado, a
abrangncia, complexidade e urgncia das questes ambientais, na medida em que so
consideradas problemas de sade pblica. Estas questes reforam aspectos de natureza
epistemolgica e metodolgica, bem como as discusses em torno dos novos paradigmas
cientficos, da interdisciplinaridade e da intersetorialidade das aes. Por outro lado, constata-se a
precariedade da sociedade brasileira e do governo em seus vrios nveis, incluindo o setor sade,
quanto
a
dar
prioridade
e
promover
as
polticas
e
aes
integradas.
Palavras-chave Sade Pblica; Meio Ambiente; Desenvolvimento Sustentvel
O crescimento da discusso ambiental a partir dos anos 70 vem ocorrendo de forma paralela e ainda
relativamente perifrica ao desenvolvimento da Sade Coletiva latino-americana e, em particular, da
brasileira. A insipincia do debate ambiental pode ser verificada na prpria dificuldade de a Sade
Coletiva brasileira apresentar-se diante da Rio 92 - possivelmente, o maior evento internacional do sculo
- que reuniu chefes de Estado e representantes da quase totalidade de pases do planeta em torno de
documentos e compromissos comuns. Embora vrios eventos especficos no campo da Sade Pblica
tenham sido realizados nessa poca, verifica-se certa falta de articulao entre as inmeras e ricas
abordagens e discusses que foram apresentadas (Leal et al., 1992; Fundao Oswaldo Cruz, 1992).
Em campos da Sade Pblica nos quais central a dimenso ambiental - como na Epidemiologia
Ambiental e no Saneamento - as referncias conceituais tendem a manter-se restritas a aspectos
especficos tcnicos e metodolgicos. Contudo, interessantes contribuies conceituais e metodolgicas
tm sido elaboradas em mbitos que avanam em experincias interdisciplinares dentro da Sade
Coletiva brasileira, como a incorporao da Geografia Poltica de Milton Santos na compreenso dos
processos de cunho econmico, social e espacial de gerao de doenas infecto-contagiosas.
De forma similar, a experincia multiprofissional e interdisciplinar nos ltimos quinze anos do campo da
Sade do Trabalhador, em que a dimenso ambiental especialmente relevante, vem propiciando
prticas intersetoriais e participativas no campo da vigilncia, em moldes que se aproximam dos
paradigmas colocados pelo enfrentamento dos problemas ambientais.
Processo da COPASAD
Antecedentes
Aps a RIO-92, em setembro do mesmo ano, a OPAS decidiu realizar uma conferncia panamericana sobre sade, ambiente e desenvolvimento (COPASAD) em outubro de 1995, com o
objetivo de definir e adotar um conjunto de polticas e estratgias sobre sade e ambiente, bem
como elaborar um Plano Regional de Ao no contexto do desenvolvimento sustentvel, em
articulao com planos nacionais a serem formulados pelos pases do continente americano e
apresentados durante a COPASAD.
Entretanto, as aes do governo brasileiro somente comearam a acontecer em 1994, o que
pode ser entendido de modo parcial luz da crise poltico-institucional vivenciada pelo governo
federal - que culminou no processo de impeachment do ento presidente Collor -, bem como
pela desarticulao de atores e instituies em decorrncia do incio da campanha eleitoral em
1994. Neste ano foi publicado o decreto presidencial que criava formalmente a Comisso
Interministerial para o Desenvolvimento Sustentvel - CIDES -, com a funo de assessorar a
Presidncia da Repblica na proposio de estratgias e polticas necessrias
implementao dos compromissos assumidos pelo pas na Rio-92, por meio da articulao e
comunicao dos diferentes ministrios com os setores da sociedade. Contudo, tal comisso
veio a ser formalmente instalada em 1997, de forma tmida, sem cumprir sua atribuio de
articular os setores da sociedade com o governo. Desta forma, a CIDES no desempenhou
papel algum no processo de preparao do governo brasileiro para a COPASAD.
No final de 1994, no trmino do governo Itamar Franco, foi criado um Grupo de Trabalho
Intersetorial (GTI) sob a liderana do Ministrio da Sade, que promoveu, em dezembro desse
ano, uma Oficina de Trabalho sobre Sade e Desenvolvimento (Ministrio da Sade, 1994)
com a participao de diversos ministrios e instituies federais. Adotou-se, como referncia,
um texto intitulado "A Agenda 21 no Brasil - Uma Avaliao Preliminar do Componente Sade e
Ambiente", elaborado por um consultor. O documento concluiu que, no geral, pouco havia sido
feito pelo governo brasileiro para a implementao da Agenda 21 e o desenvolvimento de
polticas de sade e ambiente no pas aps a RIO-92. Houve, no perodo, apenas eventos
isolados, realizados por instituies como a OPAS, ONG's e associaes cientficas, como o
seminrio "Implementao dos Compromissos da Rio-92: as Aes para Sade, Saneamento e
Assentamentos Humanos", em abril de 1993, em So Paulo; a "Conferncia sobre Estratgias
em Saneamento, Meio Ambiente e Sade", em maio de 1993, em Braslia; e o painel "A
Implementao das Aes da Sade (Agenda 21) da Rio-92 e sua Inter-relao com o Meio
Ambiente e Desenvolvimento", no Congresso da ABRASCO de 1994, em Olinda.
Processo de preparao para a COPASAD e realizao das oficinas de trabalho
Pressionado pelo escasso tempo para se preparar e honrar os compromissos referentes
COPASAD assumidos anteriormente, o governo federal recm assumido designou - atravs do
Ministrio da Sade, liderado pelo ento ministro Adib Jatene - a Assessoria de Assuntos
Especiais da Sade (AESA), chefiada por diplomata de carreira, para comandar o processo de
preparao brasileira para a COPASAD.
Em 15/02/1995 foi publicada portaria ministerial criando uma Comisso Interministerial
composta, alm da AESA, pela Fundao Nacional de Sade, Fiocruz e Secretaria de
Vigilncia Sanitria. Destinava-se a subsidiar o Grupo de Trabalho Interministerial (GTI) - criado
informalmente no governo anterior e formalizado apenas em julho de 1995 pelo governo
Fernando Henrique - na elaborao do Plano Nacional a ser apresentado pelo Governo
brasileiro na COPASAD. O GTI, coordenado pelo Ministrio da Sade, contava ainda com a
participao da OPAS; do Ministrio do Meio Ambiente, dos Recursos Hdricos e Amaznia
Referncias
Almeida Filho N 1997. Transdisciplinaridade e sade coletiva. Revista Cincia e Sade Coletiva
II(1/2): 5-20.
[Links ]
Becker BK & Egler C 1993. Brasil: Uma Nova Potncia Regional na Economia Mundo. Bertrand
do Brasil, So Paulo.
Links ]
Beckerman W 1992. Economic growth and the environment: Whose growth? Whose
environment? World Development 20: 481-496.
[Links ]
Benton T 1994. Biology and social theory debate in the environmental debate. In M Redclift & T
Benton (eds.). Social Theory and the Global Environment. Routledge, Londres.
[Links]
Branco MLGC 1990. Industrializao no Brasil e seu impacto no meio ambiente. In IBGE.
Diagnstico Brasil: A Ocupao do Territrio e o Meio Ambiente. Rio de Janeiro, IBGE. Torres,
Links]
op. cit., nota 7.
Cardoso FH & Faleto E 1979. Dependncia e Desenvolvimento na Amrica Latina. Zahar, Rio
de Janeiro.
[ Links ]
Castleman B & Navarro V 1987. International mobilitity of hazardous products, industries and
wastes. Annual Review of Public Health 8: 1-9.
[ Links ]
Cavalcanti C 1997. Meio Ambiente, Desenvolvimento Sustentvel e Polticas Pblicas. Cortez
Editora e Fundao Joaquim Nabuco, So Paulo, Recife.
[Links]
ECO-ECO - Sociedade Brasileira de Economia Ecolgica 1997. A Economia Ecolgica e seus
Instrumentos e Polticas para uma Sociedade Sustentvel. Anais do II Encontro Nacional da