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MODIFICACION DEL INDICE DE MASA CORPORAL Y DEL

SINDROME DE DEFICIENCIA DE QI DE BAZO Y HUMEDAD POR


ELECTROACUPUNTURA EN OBESOS GRADO II Y SU
MEJORAMIENTO EN LA CALIDAD DE VIDA.
ALEJANDRO CARLOS GOCHIS NIEVES

Introduccin. La obesidad es un padecimiento que consiste en un exceso de


tejido adiposo. La medicina tradicional china ubica al sndrome de deficiencia
de qi de bazo y humedad como uno de los orgenes de este. La
electroacupuntura puede ser un recurso eficaz para el tratamiento de ambas
entidades, adems de tener efectos en el mbito general sobre el estado de
nimo y el sueo de los pacientes, por lo que es importante la investigacin de
esta teraputica en obesos, ya que no existen antecedentes similares.
Objetivos. realiz un experimento para determinar si la electroacupuntura
modifica el ndice de masa corporal (IMC) de los pacientes diagnosticados
como obesos grado II (30.0-39.0 kg/m2), y con diagnstico segn la medicina
tradicional china de deficiencia de qi bazo y humedad, para comprobar su
modificacin, as como la mejora en su calidad de vida.
Material y mtodo. Se captaron 22 pacientes de entre aquellos que acudieron
a la Clnica de Acupuntura de la Escuela Nacional de Medicina y Homeopata
del Instituto Politcnico Nacional a solicitar tratamiento para la obesidad, cuyas
edades se ubicaron de los 27 a los 73 aos, con promedio de 45.3, se
seleccionaron por medio de la aplicacin de un cuestionario clnico de sntomas
y determinacin del IMC. Se aplic electroacupuntura durante 10 sesiones
semanales con equipo Acupoint 2000 en puntos especficos para el tratamiento
del sndrome referido, y se compar su IMC inicial con el final, su estado
clnico inicial y el estado basal de nimo y sueo con los finales.
Resultados. Posterior al tratamiento se encontr que la sintomatologia del
sondrome fue modificada en todas las pacientes. Se interrog a cada paciente
sobre 10 sntomas seleccionados del sndrome antes y despues del tratamiento
y se encontr un promedio de 7 sntomas positivos antes del tratamiento y de
0.7 despues del mismo. El porcentaje de desaparicin de los sntomas fue del
90.2%. Estos datos sugieren el restablecimiento del qi del bazo y la eliminacin
de la humedad. El anlisis por t de Wilcoxon de estos datos arroja un valor de
Z=3.854 y p< 0.001. Con respecto al IMC, 13 pacientes disminuyeron su peso
en 2.03 Kg en promedio, 9 pacientes aumentaron 1.8 Kg en promedio, y el IMC
disminuy en 12 pacientes en un promedio de 0.89, y 9 lo aumentaron en
promedio de 0.72. Se aplic la prueba estadstica no paramtrica para
variables ordinales dependientes T de Wilcoxon, y se obtuvo un valor de z = .865 y p= 0.36. Adems se encontr una modificacin en el estado de nimo y
las caractersticas del sueo, lo cual se compar con el estado basal y se
encontr un promedio de mejora del 79.4% en el sueo y 83.6 en el estado de

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nimo. Se someten los datos a la misma prueba estadstica y se obtiene Z= 3.851


y p < 0.001 para la modificacin del sueo y de Z=-3.849 y p<0.001
para la modificacin en el estado de nimo.
Conclusiones. La aplicacin de electroacupuntura modifica el sndrome de
deficiencia de qi de bazo y humedad de tal modo que sugiere un
restablecimiento del qi y eliminacin de la humedad. Mejora las caractersticas
del sueo y el estado de nimo de los pacientes. No modifica el IMC de los
obesos grado II. Se establece que mejora la calidad de vida de los pacientes.
.

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ABSTRACT.
Context. The obesity is a state of body with excess of adyposity. The traditional
chinese medicine gives a relation of obesity whit the deficiency of spleen qi and
dampness syndrome. The electroacupuncture can to modify both sicknness
and the emotive state and the characteristics of the sleep.
Objective. This experiment was carried out to determine if the
electroacupuncture application diminishes the corporal mass index (IMC) in the
patient diagnosticated like obese degree II (30.0-39.0 kg/m2) and the spleen qi
and dampness syndrome, and the mofification of sllep and emotive state.
Design.For this purpose, 22 patients was aptured of among those that went to
the clinic of Acupuncture of the National School of medicine an Homeopathy of
the I.P.N. to request treatment for the obesity, they were selected by means of
the aplication of a clinical questionnaire of symptoms and determination of IMC.
Electroacupuncture was applied during 10 weekly seesions whit acupoint 2000
electric stimulator in specific points for the treatment of of the refered syndrome.
Results.After treatment, there was that 13 patientes dimished their weight 2,03
Kg on the average, 9 patients increased 1.8 on the average, and the IMC
dimished in 12 patients in an average of 0.89 and 9 patientes increased in an
average of 0.72 and one not shows change. The no parametric statistical tets
Wilcoxon`s T was applied, and it shows Z= -.965 and p=0.36. we found that the
syndrome sintomatology
was modified in all the patientes. They was
interrogated about 10 symtoms before treatment and after treatment. There was
an average of 7 symtoms before treatment and 0.7 symtoms after treatment.
The statistic tets shown Z=-3.845 , p=<0.005.
Furthermore we found a
modification in the emotive state and the characteristic of the sleep, which was
comparated against basal state and it shown an average of improvement of
sleep of 79.4 and average on emotive state of 83.6%. The statistic test gives:
Z= -3,849, and p <0.005 for modification of sleep, and Z=-3.851, and p<0.005
for the emotive state.
Conclusion. The electroacupunture modify the symptoms and apperas te
restore of spleen qi and the elimination of the dampness. Also modify the
characteristis of sleep and the emotive state, and this contribute to improvement
of the life quality. The electroacupuncture cannot modify the body mass index.
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INTRODUCCION
En el presente trabajo se estudia cmo modifica la electroacupuntura el ndice
de masa corporal (IMC) de los obesos para comprobar o descartar si este
mtodo es til en el tratamiento de la obesidad. Tambin se estudia como
modifica la sintomatologia del sndrome de deficiencia de qi de bazo y
humedad, que tiene relacin con el origen de la obesidad, as como los efectos
sobre el sueo y el estado de animo.
La Organizacin Mundial de la Salud recomend en 1979 que se organizaran
programas especiales para revertir la actitud desfavorable de los profesionales
de la salud hacia la eficacia y seguridad de este procedimiento teraputico y
educar en ese sentido incluido al pblico en general sobre sus indicaciones y
limitaciones. Tambin estableci que es importante la difusin de los
conocimientos actuales y la investigacin continua. En el mismo documento se
mencionan 40 enfermedades sobre las cuales la eficacia de la acupuntura
haba sido comprobada. No se cont entre ellas a la obesidad. (3)
Nuestro pas, gracias al impulso y respaldo de Instituto Politcnico Nacional se
ha colocado entre los mejores con respecto a la enseanza y prctica de la
acupuntura, y actualmente es el pas latinoamericano que publica mas
informacin especializada en acupuntura y medicina china seguido por
Colombia.
Sin embargo, actualmente se han presentado dificultades en su incorporacin y
reconocimiento por parte del pensamiento cientfico occidental en muchos
pases del mundo. Esto se debe a que la medicina tradicional china (MTCH)
tiene un lenguaje propio, a veces confuso para quien no conoce sus bases
filosficas en las que se basa, adems de la difcil traduccin de conceptos y
palabras que no existen en el pensamiento y los idiomas occidentales. De esta
formase denomina energa al Qi, sangre a la Xue, y flema turbia a Tan etc.,
de modo que viento o humedad suenan ilgicos o an irrisorios a la
medicina occidental.
A pesar de lo anterior, mediante de la enseanza de la MTCH y el trabajo de
investigacin en todo el mundo, se han encontrado explicaciones sobre bases
fisiolgicas, bioqumicas, fsicas etc. explicacin a algunos de los fenmenos
observados con la acupuntura.
Una de las instituciones que ha destacado en el continente en la enseanza y
difusin de la acupuntura con intercambios internacionales e investigacin es
el Instituto Politcnico Nacional, especficamente la escuela Nacional de
Medicina y Homeopata, que es donde se desarroll este proyecto.
En este contexto, el presente trabajo contribuye al proceso de investigacin
cientfica de la acupuntura al estudiar el efecto de la modalidad de

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electroacupuntura sobre el ndice de masa corporal, las manifestaciones


clnicas del sndrome de deficiencia de qi de bazo y humedad, el sueo y el
estado de nimo.
La importancia de esto radica en 4 puntos principales:
a) Existe la idea popular de que la acupuntura disminuye el peso por si sola a
los pacientes obesos, lo cual se debe corroborar o descartar.
b) El tratamiento de la obesidad es importante debido al riesgo que corren los
obesos de padecer diabetes, hipertensin arterial, cncer, y otras
enfermedades.(8)
c) Segn la medicina tradicional china, la acupuntura tiene efecto modulador
sobre el sndrome que contribuy a la aparicin de obesidad, en este caso,
la deficiencia de qi de bazo y humedad, lo cual es importante comprobar
con la modalidad de electroacupuntura.
d) La acupuntura en su modalidad con estimulacin elctrica en un estudio
similar modific otros parmetros adicionales al peso con el mismo
tratamiento, lo cual contribuy a la mejora en la salud de los pacientes
estudiados. Este estudio observar la modificacin de las caractersticas del
sueo y del estado de nimo. (14)
De esta forma, se aborda a la obesidad y su tratamiento desde el punto de
vista de la medicina tradicional china y se somete al rigor del mtodo cientfico,
recibiendo aportaciones de la ciencia occidental para contribuir por una parte a
la mejor comprensin de la acupuntura y por otra al tratamiento de esta
enfermedad.
1.-MARCO TEORICO
1.1.-Antecedentes histricos
Se han realizado estudios sobre el tratamiento de la obesidad con acupuntura,
obtenindose resultados diversos.
Lian Weizhen observ que la acupuntura es capaz de disminuir las actividades
bsicas del estomago y retardar el vaciamiento gstrico postprandial. Tambin
encontr un aumento de serotonina en pacientes con obesidad simple la cual
produce alteraciones del sistema digestivo, respiratorio, cardiovascular y
endocrino.
Li Zhengbin trat 300 pacientes con el mtodo acupuntural de acuerdo al
diagnstico sindromtico, obteniendo 89% de efectividad.
Wang Fuchun utilizo agujas de 12 a 24 pulgadas de longitud, uniendo puntos
como Jianyu a Quchi, liangqiu a Biguan y Liangmen a Guilai en 70 pacientes,
encontrando que 35 perdieron mas de 8 Kg de peso, 31 de 4 a 8Kg. y 4 fueron
refractarios al tratamiento.
Ambos en el hospital de MTC de la facultad de medicina de la provincia de
Chongqing
Zhao Yinlong observ cambios notables en la glicemia en ayunas, a nivel de
insulina plasmtica y actividad de la enzima lactatodeshidrogenasa. (30)

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Liu Zhicheng observ que la acupuntura puede fortalecer las funciones de los
sistemas simpticoadrenal e hipotlamo-hipfisis-adrenocortical en pacientes
obesos y fortalecer el metabolismo de las grasas, aumentando de esta manera
la termognesis y el consumo de las grasas almacenadas.(42)
Tang Xiaofeng, del hospital de empleados de Wuhuan, estudi 75 casos de
obesidad simple aplicando tres ciclos de 10 sesiones de acupuntura y obtuvo
una disminucin de l.5-l0 Kg y una eficacia del 88%. (41)
Liu Guichun en el Hospital popular de la Universidad de Beijing trat a 215
pacientes obesos con acupuntura y herbolaria con efectividad del 80%.
Shu Xue Min en el hospital militar de Beijing, aplic digitopuntura en puntos
acupunturales en pacientes obesos con una efectividad del 75 %.
Ghazi y Leindler estudiaron 50 pacientes con electroacupuntura auricular entre
1985 y 1990 y obtuvieron reduccin de peso de hasta 5.5 Kg en tratamientos
de 1 a 6 meses, adems de disminucin en los niveles sricos de colesterol,
glucosa y triglicridos adems de la tensin arterial. (14)
Sin embargo estos estudios no presentan claramente su procedimiento ni
pruebas estadsticas, por lo que el presente estudio se distingue de estos.

1.2.-Definiciones
1.2.1.-Definicin de obesidad.
La obesidad es un estado del organismo, considerado por algunos autores
como una enfermedad, caracterizada por acumulacin excesiva de grasa, que
pone en peligro la salud y el bienestar fsico y psicolgico de quienes la
padecen. (33)
1.2.2.- Definicin de deficiencia de Qi de bazo y humedad.
Es una entidad nosolgica inscrita en el marco de la medicina tradicional
china, que consiste en la insuficiencia del sistema energtico llamado bazo
para cumplir sus funciones como la de producir energa a partir de la extrada
de los alimentos y la de distribuirla a todo el organismo entre otras.
La palabra bazo no debe ser entendida como el rgano bazo, cuya estructura
y funciones son conocidas por la medicina occidental. Deriva de la traduccin
del caracter chino que los franceses llaman bazo-pncreas y se trata de un
concepto funcional con caractersticas claramente establecidas por la medicina
tradicional china, como sus funciones, sus relaciones con otros rganos, su
patologa etc.

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Se considera a la obesidad un exceso en el tejido adiposo, tomado en cuenta


que en el hombre el contenido de grasa varia del 15 al 18%, y en la mujer del
20 al 25%.
1.2.3.-Definicn de ndice de masa corporal (IMC).
El exceso de peso puede ser expresado de varias formas, una de ellas es el
ndice de masa corporal (IMC), o ndice de Quetelet, el cual consiste en
relacionar el peso corporal en kilogramos con el cuadrado de la estatura en
metros. :
Peso corporal (Kg.)
IMC = ---------------------------------Cuadrado de la estatura
En general, se considera como obesidad, tanto en hombres como en mujeres,
cuando el IMC es mayor de 27 Kg/m2, lo cual corresponde a un exceso de
peso mayor al 20% de su peso ideal.(Estos parmetros excluyen a
fisicoculturistas y otros atletas). (31)

1.3.-Epidemiologa
La medicina tradicional china pone especial inters en los hbitos del paciente
como factores que contribuyen al origen de sus enfermedades. As, se ha
observado que las sociedades que adoptan hbitos de pases desarrollados o
los inmigrantes que llegan a ellos, presentan las mismas enfermedades, entre
ellas, como un ejemplo claro, la obesidad.
Se ha observado que la obesidad presenta un incremento global constante. En
los estados unidos se increment en mas del 25% en 30 aos. Actualmente 1
de cada 2 estadounidenses es obeso
Se ha relacionado con enfermedades cardiovasculares, diabetes, hipertensin
arterial, dislipidemias, osteoartritis y algunos tipos de cncer. (8)
La obesidad es considerada una epidemia en los Estados Unidos, avanza
rpidamente. El porcentaje de personas obesas se increment de 14.5% en el
lapso comprendido entre 1976 a 22.5% en el lapso de 1988 a 1994.
La prevalencia de obesidad 12.0% en 1991 a l7.9% en 1998.
Entre los hombres hispanos la prevalencia de obesidad se increment de
10.0% en 1991 a 18.3 en 1997, y en las mujeres de 13.2% a 23.4%. (24)

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Tambin en Estados Unidos se registra un promedio anual de 300,000


muertes atribuibles a obesidad. En un estudio al azar se eligi el ao de 1991 y
se encontraron 280,184 muertes en mayores de 18 aos con un IMC de 25.3
(sobrepeso), 30.35 (obesidad), y ms de 35 (obesidad severa). (1)
Se ha estimado que las enfermedades relativas a la obesidad consumen el
6.8% de los gastos de salud en E.U.(17)
Wei y Kampertg encontraron que entre los individuos obesos el 50% presenta
capacidad cardio-respiratoria disminuida, lo cual es un dato objetivo de
inactividad fsica, y es un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares;
se le considera como pronstico de mortalidad. (39)

1.4.-Etiologa
1.4.1.- Etiologa de acuerdo a la medicina occidental
La obesidad es el resultado de la compleja interaccin de mltiples factores. La
medicina tradicional china considera que influyen en su aparicin el factor
hereditario, la edad, el tipo de dieta, las emociones y el estilo de vida, y que
estas causa pueden ser divididas en tipo exceso y tipo deficiencia.
La medicina occidental tambin atribuye a la obesidad un origen multifactorial,
los cuales pueden ser divididos en genticos y ambientales.
1.4.1.1.-Factores Ambientales
Entre estos se encuentran los hbitos, dieta, actividad fsica y estrs.
1.4.1.1.1.-Hbitos
El impacto de la acumulacin de resultados de muchos aos de malos hbitos
es sumamente importante y no exclusivo de la obesidad sino de variadas
patologas entre las que se encuentran las consideradas como crnico
degenerativas.
Podemos mencionar entre los hbitos mas notables por su asociacin con el
desarrollo de obesidad a los siguientes:
Comer sin hambre o por compromiso.
Es muy comn que las personas coman en exceso motivados por mltiples
factores, como ver comer a otras personas, el aspecto de los alimentos, su
olor o sabor, o por cuestiones sociales y de educacin, tales como
terminarse forzosamente todo lo servido en el plato.

Obedecer la propaganda que anuncia alimentos y golosinas casi siempre de


alto valor calrico, esto al mismo tiempo que pasan, sobre todo los nios,

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viendo televisin, lo que tambin ocasiona disminucin de la actividad


fsica.(33)
Padres que obligan a los nios a comer alimentos que para ellos son
excesivos.
Un beb alimentado con bibern puede fcilmente ingerir exceso de
energa si se le administra la leche mas concentrada o se le da en forzada.
En cambio, un nio alimentado al seno materno deja de succionar cuando
ha comido suficiente y a satisfaccin.
Nios que reciben consuelo o premio de parte de sus padres en forma de
dulces o comida, por lo que persiste en la vida adulta la conducta de
resolver conflictos emocionales casi siempre debidos a tensin nerviosa,
comiendo.
Comer demasiado rpido, lo cual producen en poco tiempo, la ingesta de
mucho mas alimento de lo que se requiere para la nutricin adecuada.
Consumo de alimentos en horarios irregulares. Esto lesiona los
mecanismos digestivos relacionados en medicina tradicional china al
concepto Bazo. Adems, si se come una o dos veces al da, o se dejan
periodos de ayuno prolongado, la prxima comida ser mas copiosa por el
hambre acumulada.
La creencia de que la mujer debe comer las mismas cantidades que el
hombre de su edad, y lo mismo ocurre con las diferentes edades y
constituciones.
Comer mientras se ve televisin o al leer.(35)

1.4.1.1.2.-Dieta
Las condiciones normales de alimentacin del organismo son influenciadas o
modificadas por:
Desconocimiento de la alimentacin correcta.
Lo que ocasiona que predomine un tipo de alimentos sobre otros. En
nuestro medio, lo ms comn por influencias culturales y econmicas
predominan los carbohidratos y se exagera el consumo de las grasas
animales.
La publicidad de las grandes empresas que ofrecen productos alimenticios
por televisin como bebidas gaseosas y botanas (a lo cual son ms
vulnerables los nios) ha influido en forma muy importante sobre el aumento
en el porcentaje de obesidad en la poblacin.

Mal uso de alimentos en la adolescencia, lo cual produce una proliferacin


de adipocitos cuyo nmero permanecer constante toda la vida, originando
as una obesidad hiperplsica que es rebelde a todos los tratamientos.(31)
Preparacin de alimentos utilizando carne grasosa o grasas saturadas para
su coccin.
Sustitucin del agua simple por bebidas azucaradas.

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Adopcin de dietas autoimpuestas, algunas de las cuales tienen efectos


contrarios.

Por ejemplo, desde el punto de vista de la Medicina Tradicional China, una


dieta basndose en verduras crudas y frutas agravar un sndrome de
deficiencia de qi de bazo preexistente y se acumular humedad, lo cual lleva
al aumento de peso.
Otros autores dan mas importancia al ayuno que a la ingesta excesiva en
carbohidratos en la dieta como causa de la obesidad.
Se menciona que en organismos expuestos a ayuno por tiempo prolongado,
como los animales silvestres en estaciones del ao en las que escasea el
alimento y en humanos en condiciones similares (por ejemplo, en prisioneros
de guerra), se presentan cambios fisiolgicos como una respuesta adaptativa
para sobrevivir, entre los que mencionaremos:
- Aumento del tamao y el peso del tubo digestivo e incremento de las
vellosidades y consecuentemente de la absorcin.
- Incremento de la actividad de la protenlipasa y del almacenamiento de
grasa.
- Disminuye el tono simpaticomimtico.
- Disminucin de la actividad del tejido adiposo pardo, conservando mas
grasa.
- Reduccin de la grasa muscular, que se sustituye por grasa.
- Disminucin del metabolismo basal.

En estos organismos al volver a condiciones normales de alimentacin se


observa el fenmeno de realimentacin, el cual entre otros sntomas incluye
el rpido aumento de la adiposidad. Lo anterior es claramente observado en
individuos que se someten a dietas restrictivas la mayora de las veces en
forma permanente, en ocasiones autoimpuesta, y en otras indicada por
profesionales o seudoprofesionales que someten a sus pacientes a diversos
regmenes alimenticios que en forma casi invariable restringen alimentos en
forma arbitraria. Como consecuencia de esto y en correspondencia con el
fenmeno antes mencionado, despus de cierta disminucin en el peso, al
abandonar la dieta, se presenta el rebote, recuperando el peso perdido o
ms.(4)

1.4.1.1.3.-Actividad Fsica
La inactividad fsica, disminuye el gasto de energa y esta se acumula en forma
de grasa.
Se consideran 2 tipos de inactividad:

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- Inactividad Temporal. Debido a situaciones orgnicas o externas


(accidentes,enfermedades,trabajo, etc.), la cual al coexistir con un ingreso
normal de energa, produce su acumulacin.
- Inactividad Permanente. Llamada sedentarismo. Forma parte del estilo de
vida de un importante porcentaje de la poblacin, la cual por si sola, es causa
de varias enfermedades entre ellas la obesidad.(9)

1.4.1.2.-Factores Genticos
La importancia del factor hereditario en la etiologa de la obesidad ha sido
demostrada por diversos estudios y autores. (36)
Se ha encontrado que mientras los hijos de padres no obesos tienen un 10%
de posibilidades de llegar a ser obesos, la cifra se eleva a 50 y 80% cuando ya
lo son uno o los 2 padres.
Stunkard y cols., al seguir el crecimiento de gemelos uni y bivitelinos
observaron que independientemente que crecieran con sus padres genticos
adoptados por otras familias exista una inequvoca relacin entre los IMC de
padres e hijos biolgicos.
El reciente descubrimiento del gen ob y la protena leptina as como del
neuropptido Y (NPY) ha sido de gran importancia en este campo.
La leptina es producida por el tejido adiposo, da informacin al cerebro y activa
al hipotlamo para la regulacin de la energa. El tejido adiposo funcionaria as
como una glndula endocrina, adquiriendo fuerza la teora liposttica de la
regulacin de la grasa corporal.
La administracin de leptina en el animal de experimentacin provoca prdida
de peso por disminucin de la ingesta y aumento de la termognesis y gasto de
energa.
Las concentraciones de leptina humana son mayores en los obesos, as, hasta
un IMC inferior a 23, la concentracin de leptina plasmtica es de 5.6+/- l.3
ng/ml, mientras que si se supera el 29, es de 43.0+/- 9.4 ng/ml.
La leptina disminuye la liberacin del NPY y por otra parte, la administracin de
NPY provoca inhibicin del sistema simptico con disminucin del gasto de
energa y aumento del depsito de grasa.(9,19,10)

1.4.1.3.-Factores Psicolgicos y estrs


Pese a ser considerado un factor ambiental, el estrs es mas bien un factor con
predominio de alteraciones psicolgicas y orgnicas del individuo, por lo que lo
consideramos un factor aparte.
Algunas personas comen en exceso cuando tienen problemas, preocupaciones
e insatisfacciones importantes en su vida, otras por conflictos emocionales se
vuelven apticas e inactivas reduciendo las necesidades calricas del
organismo al disminuir la actividad fsica, contribuyendo as al exceso de peso.

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Una de las alteraciones emocionales relacionadas en forma mas importante


con la obesidad es el estrs.
El estrs crnico desencadena respuestas adaptativas mltiples. Se reduce el
metabolismo basal, la secrecin de adrenalina, y se aumenta la liberacin de
mediadores que favorecen el acmulo de grasa.
Un mecanismo de adaptacin ante el estrs es la liberacin de endorfinas en el
encfalo. Las endorfinas, adems de generar placer, controlan en forma eficaz
las sensaciones dolorosas de cualquier tipo. El placer generado por la
endorfinas tiene la funcin de hacer ms tolerable la sensacin desagradable
del estrs.
Existe una amplia variedad de estmulos liberadores de endorfinas: actividad
fsica, como el ejercicio y la actividad sexual, comida, estmulos abstractos
(pensamientos) etc.
Se ha demostrado que el alimento que favorece la mayor liberacin de
endorfinas y que es percibido como el mas apetecible es la grasa. Por lo tanto
una persona que se encuentra en estrs crnico, logra disminuir las
sensaciones desagradables atravz de alimentos, en especial con alto
contenido de grasas y principalmente animales.
Otros autores intentan explicar esta conducta desde un punto de vista del
aprendizaje en la primera infancia, durante la cual muchas veces se consuela
al nio que llora dndole de comer o un chupn, y el nio aprende as a
sustituir la satisfaccin real de sus necesidades por tener algo en la boca o por
comer aun sin sentir hambre.(35,4)
Es en este contexto que la electroacupuntura puede contribuir en gran medida
al manejo global de la obesidad, principalmente por su capacidad de liberar
opioides endgenosj, lo cual disminuye la ansiedad y por consiguiente la
ingesta de alimentos por esta causa.

1.4.2.-Etiologa de acuerdo a la Medicina Tradicional China


Se considera que el origen de la obesidad se encuentra principalmente en tres
sndromes:
1.4.2.1.- Deficiencia de Qi de bazo que produce humedad.
Este se origina por la ingesta excesiva de alimentos fros y crudos, la falta de
horario fijo para ingerir los alimentos y la preocupacin prolongada entre otros.
La alteracin en el transporte y distribucin de los lquidos por parte del bazo
da origen por su acumulacin a la humedad, que se manifiesta por aumento en
el volumen corporal.
1.4.2.2 .-Calor en estmago que produce humedad.
La presencia de calor en el estmago, como la producida por deficiencia de
yin, se manifiesta como sensacin de hambre de difcil saciedad, lo cual
provoca ingesta constante de alimentos con la consecuente alteracin en el
funcionamiento del bazo y con ello la aparicin de humedad.

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Estos dos sndromes pueden ser tambin originados por calor en el hgado
producido por el estancamiento crnico de energa. Esto es un proceso que se
explica mas adelante.
1.4.2.3.- Deficiencia de Yang de rin y bazo.
El yang del rin es el origen del yang de todos los rganos, al estar este
deficiente, se presenta deficiencia tambin en el bazo. Por otra parte, el yang
del rin es importante para la funcin qi-hua de transformacin de los lquidos
por el rin, de esta forma por ambas vas, se produce humedad y flema.
.

1.5.-Clasificacin
Se han propuesto atravs de diferentes pocas, diversas clasificaciones para la
obesidad, tomando en cuenta criterios como el peso, la distribucin
topogrfica de la grasa corporal, mencionaremos las 4 siguientes:
1.5.1.- De acuerdo al peso ideal
Considerando como base el peso recomendado para cada persona, segn
su estatura, constitucin corporal, edad y sexo, se considera normal una
variacin del 10% de exceso o deficiencia del peso ideal y se establecen
cuatro grados de obesidad de acuerdo al porcentaje de exceso:
I: ll-20%,

II: 21-30%,

III: 31-40%

IV: 4l% ms.

1.5.2.-De acuerdo a las caractersticas del tejido adiposo.


1.5.2.1.-Hiperplsica.
Los adipocitos se reproducen en exceso, generando una mayor cantidad de
ellos, que perduran toda la vida. Esto sucede en etapas de crecimiento.
1.5.2.2Hipertrfica.
Cambia el tamao de las clulas al subir o bajar de peso, pero su numero no
vara. Se presenta despus de la etapa de crecimiento.

1.5.3.- Por Indice de Masa Corporal (IMC).


El IMC se considera mas til y sensible para definir la obesidad. Consiste en
relacionar el peso corporal en Kg con el cuadrado de la estatura en metros.
IMC = Peso (kg.)/ Talla (mt)2
De acuerdo a esto, se establecen los siguientes grados:

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Sobrepeso : 25-27.5,

I: 27.5-29.9,

II: 30-39.0,

III: Mas de 40. (23)

1.5.4.-De acuerdo a su distribucin


Relacin cintura-cadera
La distribucin de la grasa se obtiene dividiendo la circunferencia de la
cintura a nivel del ombligo, entre la circunferencia del punto mas amplio de la
cadera. De esto resulta:

1.5.4.1.-Obesidad androide o en manzana.


Esta se localiza en el segmento superior, trax. RCC = mayor de 0.1 en
hombres y 0.8 en mujeres.
1.5.4.2.-Obesidad ginecoide o en pera.
Se localiza en el segmento inferior, glteo-femoral. RCC menor de 1.0 en
hombres y 0.8 en mujeres
1.5.4.3.-Obesidad mixta.
Se observa especialmente en pacientes con IMC mayor de 35 kg/m2 , en los
que la diferenciacin sexual de la grasa desaparece.(36)

1.6.-Fisiopatologa
Este trabajo de investigacin pretende contribuir a la medicina china y a la
occidental al mismo tiempo. Por tal motivo, se expone a continuacin la
fisiopatologia del problema en cuestin desde los 2 puntos de vista.
1.6.1.-Fisiopatologia desde el punto de vista de la medicina occidental
Una situacin que es fundamental en el origen de la obesidad es el
desequilibrio entre la ingesta y el gasto energticos, con el almacenamiento del
exceso en forma de grasas en el tejido adiposo. El balance energtico de un
organismo es indispensable para mantener un peso estable.
Ya que la obesidad implica el almacenamiento de un exceso de energa
(balance energtico positivo) en forma de grasa, se deben analizar las ingestas
y las excretas, tericamente un exceso en el ingreso o una disminucin en el
gasto conducen a obesidad. La ecuacin, por consiguiente, es como sigue:
Diferencias en las reservas energticas = Ingreso Gasto.
Por otro lado, una disminucin del peso corporal se produce cuando existe un
balance energtico negativo.

14
Alejandro Carlos Gochis Nieves

El consumo y gasto de energa se mide en kilocaloras (kcal) o caloras (Cal); l


kcal es la cantidad de calor necesario para elevar la temperatura de 1 litro de
agua de 14.5 a l5.5C.(12,11)
Ingreso o aporte de energticos.
Las sustancias que pueden ser utilizadas como fuentes de energa son la
glucosa, fructosa, algunos cidos grasos y aminocidos, los cuales se
pueden obtener de la dieta en forma de compuestos mas complejos.
Los principales nutrimentos son:
l.6.1.1.- Protenas
Son los nicos elementos cuaternarios, constituidos no solo de carbono
oxgeno e hidrgeno, sino que tambin tienen nitrgeno, a diferencia de los
Hidratos de carbono y los lpidos que no lo poseen. Estn constituidas por
Aminocidos, los cuales son los productos finales del metabolismo proteico.
Las protenas tienen funciones, entre las que destacan las estructurales,
inmunolgicas, enzimticas, transporte de oxgeno, amortiguadores del pH,
formacin de hormonas, contraccin muscular y mantenimiento de la presin
onctica entre otras.
La actividad energtica de las protenas es poco importante (aportan 4 kcal/g),
por esto resulta que prcticamente las protenas no se transforman en grasa de
reserva.
Solo ciertos aminocidos como la alanina y la glutamina se pueden incorporar a
esta via. Esta caracterstica de la imposibilidad practica de las protenas para
transformarse en triglicrido es muy importante en le tratamiento diettico de
la obesidad.

1.6.1.2.-Hidratos de carbono.
Los hidratos de carbono mas importantes son el almidn, sacarosa y lactosa.
La capacidad de acumulacin de caloras en forma de hidratos de carbono es
muy pequea y es la fuente de energa inmediata, proporcionando 4 kcal/g.
Para ser utilizados, los hidratos de carbono deben ser transformados en
glucosa, la cual es el compuesto final del catabolismo de los hidratos de
carbono, y se utiliza en el organismo siguiendo cuatro procesos:
1.6.1.2.1.-La gluclisis.
Conduce la glucosa al ciclo de Krebs, que tiene por objeto aportar la energa
requerida por el organismo.
1.6.1.2.2.-Glucognesis.
Una parte poco importante de la glucosa es almacenada en el hgado y en el
msculo esqueltico.
1.6.1.2.3.-Via del glicerol 3-P o via del glicerofosfato.

15
Alejandro Carlos Gochis Nieves

En esta va se forma grasa a partir de los hidratos de carbono. Los triglicridos


se forman de la unin de tres molculas de cido graso con una de glicerol. Los
cidos grasos provienen de los lpidos dietticos, y el glicerol se deriva del
metabolismo de los hidratos de carbono, por medio de esta va. De esta forma
los hidratos de carbono pueden contribuir al depsito de triglicrido en los
adipocitos.
1.6.1.2.4.-Va o shunt de las pentosas.
Es una via secundaria de la degradacin de la glucosa 6 fosfato. Finaliza con la
destitucin de diversas pentosa-fosfatos, sobre todo la ribosa 5-fosfato, que
interviene en las hidroxilaciones necesarias para la biosntesis de cidos
grasos esteroides. Esta via se favorece por dos condiciones alimentarias: una
alimentacin rica en glucosa o por una mala reparticin de las ingestas. En el
obeso, la via de las pentosas es muy importante ya que contribuye en forma
significativa a la lipognesis.
1.6.1.3.- Lpidos
Son los nutrimentos que pueden conducir al acumulo de grasas con mayor
facilidad, ya que son los que aportan mayor cantidad de energa, siendo de 9
kcal/g. Adems se metabolizan en forma diferente a los otros nutrimentos. Por
lo tanto el factor mas importante en el acumulo de grasas en el cuerpo humano
es la ingesta excesiva de estos nutrimentos, as, se puede decir que el control
del peso es el control de la grasa, y por esto los esfuerzos dirigidos a minimizar
su valor energtico ya que son valiosos desde el punto de vista de volver
placentera la ingesta, ya que da sabor a los alimentos.
Las grasas son un grupo heterogneo de compuestos relacionados con los
cidos grasos, los cuales son insolubles en agua y solubles en solventes no
polares como ter, benceno y cloroformo.
Los cidos grasos se pueden encontrar unidos a albmina, llamndose en este
caso cidos grasos libres y por otra parte se pueden asociar a glicerol,
llamndose en este caso esterificados.
Los triacilgliceroles constan de glicerol unido a tres molculas de cidos
grasos. Los lpidos de la dieta se ingieren como triacilgliceroles.

1.6.1.3.1.-Digestin de las grasas.


Su digestin se puede dividir en tres procesos: emulsificacin, hidrlisis y
absorcin.
La emulsificacin ocurre en el duodeno, donde las grasas interactan con la
bilis, formndose micelas, las cuales son compuestos formados en solucin
acuosa por una sustancia compuesta por componentes polares. En la forma
micelar, los lpidos son expuestos a la accin enzimtica de la lipasa
pancretica la cual ejerce sus efectos mediante hidrlisis y se vierte a la luz del
duodeno desde el pncreas actuando sobre los triacilgliceroles dietticos
transformndolos en compuestos mas sencillos para poder ser absorbidos con

16
Alejandro Carlos Gochis Nieves

mayor facilidad. La lipasa pancretica es especfica para las posiciones 1 y 3


del glicerol hasta transformarlos en 2-monogliacilglieroles o metamonoacilgliceroles.
En la mucosa del yeyuno se sintetizan los cidos grasos y posteriormente son
transportados en el plasma asociados a molculas de protena. Los cidos
grasos de cadena larga se absorben como quilomicrones por via linftica y los
de cadena media y corta hacia la vena porta como lipoprotenas.
En el endotelio capilar del adipocito la lipoproteinlipasa cataliza la liberacin de
cidos grasos de las lipoproteinas circulantes permitiendo as su captacin por
el adipocito, donde se almacenan como triacilgliceroles al combinarse con
glicerol, el cual procede del metabolismo de los hidratos de carbono (siendo
esta la razn del porqu estos compuestos pueden favorecer la aparicin de
obesidad, aunque en mucho menor grado.
El sedentarismo y el ejercicio pueden tener influencia sobre el metabolismo de
los triacilgliceroles. Existen muchos otros factores como hormonales, la
administracin de determinados frmacos, etc.
El factor mas importante para el almacenamiento de grasas en el tejido adiposo
es la proporcin entre la ingesta y gasto energticos. Si la ingesta de grasas
predomina sobre el gasto, estas se almacenarn en el tejido adiposo, y si el
gasto predomina sobre la ingesta, ocurrir prdida del tejido adiposo (liplisis) y
sern liberados cidos grasos libres para ser utilizados como combustibles
oxidativos para el metabolismo energtico.(6)
1.6.1.4.- Regulacin neurohormonal de la masa corporal.
Parece ser que el sitio donde se regula el peso corporal se encuentra en el
hipotlamo. Desde 1951 Anand y Brobeck, propusieron la teora del centro
dual e identificaron dos reas: el ncleo de la saciedad que se encuentra en el
ncleo ventromedial, el cual actuaba como inhibidor del centro del apetito
(ncleo ventrolateral).(11)
Estudios recientes indican que las neuronas que detectan la neuroglucopenia
se encuentran localizadas en el ncleo ventromedial, lo que desencadena la
liberacin de hormonas contrarreguladoras para compensar este efecto.
Otras regiones hipotalmicas parecen jugar un papel en el control de ingesta
de alimentos y/o gastos de energa junto con otras regiones cerebrales como
el rea postrema y el complejo dorsal del vago en la medula espinal.(5)
1.6.1.4.1.-La leptina.
En diciembre de 1994 se logr la secuenciacin y clonacin en el ratn ob/ob,
el cual tiene alteraciones en el gen de la leptina que producen una protena
truncada inactiva que se manifiesta por un fenotipo obeso en el ratn y tambin
se identific un homlogo en el ser humano.
El producto del gen fue dado a conocer por J. Friedman y se trata de una
protena helicoidal con una estructura de 167 aminocidos y un peso molecular
de 16 Kilodaltons la cual se expresa especficamente en los adipocitos.

17
Alejandro Carlos Gochis Nieves

Inicialmente esta protena fue conocida como protena OB, y ya que esta
protena favorece el adelgazamiento, Friedan y Cols. Propusieron el nombre de
Leptina, del griego leptos, que significa adelgazar. (12)
En los ltimos aos se han descubierto las influencias positivas o negativas
que sobre el apetito ejercen determinadas hormonas y neurotransmisores, as
como su accin selectiva sobre la ingesta de determinados alimentos a nivel
perifrico y a nivel central, controlando la alimentacin y el balance energtico;
estos se relacionan con la masa adiposa y las propiedades del alimento que se
est ingiriendo.(11)
La seal mas conocida relacionada con la masa adiposa es la insulina, la cual
se secreta en forma directamente proporcional a la cantidad de tejido adiposo;
entra al SNC a travs de un mecanismo trancitsico e interactua con neuronas
relacionadas al control de la alimentacin y el metabolismo.
El aumento de la insulina en el SNC (lo cual es un reflejo de la adipocidad)
produce disminucin en la ingesta alimentaria y el peso corporal.
La insulina en el SNC tambin interacta con otros neuropptidos que
controlan la ingesta de alimentos, potencia el efecto de saciedad producido por
la colecistoquinina y la hormona liberadora de corticotropina, suprimiendo la
sntesis y accin orexgena del neuropptido Y (NPY) y la galanina.
1.6.1.4.2.-El neuropptido Y (NPY).
El NPY es un neurotransmisor peptidrgico sintetizado por neuronas del ncleo
arcuato y el hipotlamo ventral, se libera en el ncleo paraventricular y tiene
propiedades orexignicas sobre los hidratos de carbono. Se han caracterizado
dos tipos de receptores en el hipotlamo, aproximadamente de 20 a 35% son
del tipo Y1 y el resto del tipo Y2. Se piensa que las acciones del NPY sobre la
regulacin energtica son importantes y que en un futuro pueden tener
implicaciones teraputicas.(6)
Adems de sus funciones en el sistema de regulacin del apetito y la grasa, el
NPY tiene propiedades importantes sobre el estado de nimo. (7)

1.6.2.-Fisiopatologia de acuerdo a la medicina tradicional china.


1.6.2.1.- Etapas del proceso que lleva a la obesidad.
Se considera que el punto de partida para la aparicin de la obesidad es la
deficiencia de la energa del bazo, Esto altera su funcin de transformacin y
distribucin del qi de los alimentos y de los lquidos. De acuerdo a esto, se
pueden establecer etapas evolutivas de la enfermedad.
1.6.2.1.1.-Etapa I : Deficiencia de la energa del bazo.
En este nivel de disfuncin los sntomas son distensin a nivel periumbilical
postprandial, con un mximo a los 20 minutos despus de la ingesta de
alimentos.

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Alejandro Carlos Gochis Nieves

1.6.2.1.2.-Etapa II : Humedad.
Lo anterior da paso a la formacin de humedad por alteracin en la distribucin
de los lquidos.
Entonces se agregan : Sensacin de pesantez abdominal, pujo, tenesmo,
evacuaciones blandas.

1.6.2.1.3.-Etapa III: Humedad con alteracin de otros rganos


1.6.2.1.4.-IIIa : Humedad caliente por estancamiento de qi en hgado
Por una alteracin en el proceso depurativo del hgado ocurre estancamiento
de qi y por la consiguiente generacin de calor, lo cual conduce a una
sobredominancia sobre el bazo y la deficiencia del mismo. Los sntomas de la
humedad caliente son :
Pesantez umbilical, tenesmo vesical y rectal, heces blandas, flujos vaginales,
irritabilidad y/o depresin, distensin mamaria de predominio premenstrual,
dolor y distensin costal y subcostal, distensin epigstrica exacerbada por
emociones.
1.6.2.1.5.-IIIa1 : Deficiencia de yin de estmago.
Puede haber presencia de calor en estmago por ingesta de alimentos
calientes por cualidad y temperatura, y por transmisin de calor de hgado, lo
cual se manifiesta por mucho apetito. El calor consume lquidos y yin, por lo
que aparece una deficiencia de yin de estmago que se traduce sobre todo por
poca saciedad. Adems se presentan sensacin de vaco, de hambre dolorosa,
ardor, dolor, regurgitaciones cidas, halitosis, estreimiento, sed, boca seca, en
ocasiones aftas, caries y/o gingivitis.
1.6.2.1.6.-IIIa2 : Calor por exceso arriba y deficiencia abajo.
En pacientes femeninas con alteraciones menstruales, como sndrome
premenstrual, hiper y polimenorrea con dolor, sangre oscura con cogulos,
ciclos cortos, cefalea en sienes; es probable que ocurran ciclos anovulatorios,
con aumento de los estrgenos y disminucin de la progesterona.
Los estrgenos se consideran sustancias que tonifican el yin. Tonificar yin se
traduce en ganancia de tejido (como sucede en las pacientes que reciben
estrgenos orales).
En suma, tendremos calor en hgado y ganancia de tejido por estmulo
estrognico, lo cual nos da obesidad con calor en la parte superior del cuerpo
por exceso y fro en la parte inferior por deficiencia, lo cual puede llevar a
deficiencia de sangre.

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Alejandro Carlos Gochis Nieves

1.6.2.1.7.-IIIa3 : Ascenso de yang y/o calor de hgado.


El ascenso de yang de hgado se manifiesta por vrtigo, tinnitus, sensacin de
distensin en vertex, y ojos, sin datos de calor, sequedad conjuntival, eritema
de la parte inferior de la conjuntiva, no hay irritabilidad.
El ascenso de calor de hgado se manifiesta por cara roja, ojos rojos, cefalea,
vrtigo, tinnitus, boca amarga, sequedad en garganta, agitacin e irritabilidad,
puede haber epistaxis. La lengua est roja, con saburra amarilla, pulso rpido y
cordalis.

1.6.2.1.8.-IIIb : Flema fro.


Cuando la humedad por deficiencia de energa de bazo se asocia a deficiencia
de yang de rin, se produce rpidamente flema. La obesidad producida de
esta manera tiene un importante carcter hereditario ya que es en la capa
shaoyin (donde se encuentra el rin)donde est contenida la memoria, que
determina la herencia. Los sntomas son : Distensin abdominal, pesantez,
tenesmo, heces pastosas, lumbago, manos y pies fros, dolor de rodillas, fatiga,
diarrea a las 5 de la maana, tinte facial plido, poca tolerancia al fro. La
lengua es plida, obesa, con impresiones dentarias, saburra blanca gruesa, el
pulso es dbil, profundo.
La humedad en jiao inferior se manifiesta por tenesmo vesical y/o rectal,
leucorrea, puede haber eczema genital en pliegues, micosis.(16)
Para el presente trabajo, se ha elegido el sndrome de deficiencia de bazo y
humedad
Por ser el mas comnmente observado en la consulta de acupuntura de entre
aquellos que producen obesidad. La forma resumida en que este sndrome se
presenta es la siguiente:
1.6.2.2.- Correlaciones chino-occidentales del sndrome de deficiencia de Qi de
bazo y humedad.
El bazo (entendido no como rgano sino como concepto), es el encargado de
transformar y distribuir las sustancias nutritivas obtenidas de los alimentos
entre ellas el qi de los mismos y los lquidos. Al fallar estas funciones se dice
que se retarda el movimiento de estos elementos en el organismo, lo cual como
ocurre en la naturaleza cuando se estanca el agua, se produce humedad. Esta
humedad produce aumento de volumen (deposito de grasa y edemas)
adems de sntomas como distensin abdominal potsprandial, sensacin de
plenitud abdominal, borborigmos, tenesmo rectal, vesical , edemas, leucorrea,

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Alejandro Carlos Gochis Nieves

sensacin de pesadez de piernas, cabeza y torpeza mental, anorexia, sed


disminuida o ausente y debilidad en las extremidades.
En 1994 Liu Zhincheng encontr que en los pacientes obesos hay una menor
concentracin srica de tirosina, dopamina, cido homovanlico, noradrenalina ,
adrenalina y cortisol, as como cortisol en saliva que en los pacientes no
obesos. Tras el tratamiento con acupuntura (no especifica puntos, tiempo ni
tcnica de manipulacin), se obtuvo una disminucin del IMC y los pliegues
cutneos y un aumento de las sustancias mencionadas, lo cual sugiere que la
acupuntura potencia la funcin del sistema nervioso simptico y de la red
cefaloadrenal. El cortisol regula el metabolismo de los hidratos de carbono y
noradrenalina. Adrenalina y dopamina pueden acelerar la descomposicin de la
grasa corporal y todo esto favorecer la perdida de peso.(15,42)
En 1997 Tataranni y Young estudiaron en indios Pima la relacin existente
entre una baja actividad simpaticoadrenal y el aumento de peso y la aparicin
de obesidad central. Por medio de determinaciones de epinefrina y
norepinefrina en orina y cuantificaciones de hidrodensitometria y relacin
cintura-cadera, llegaron a la conclusin de que una baja actividad del sistema
nervioso simptico esta asociada al aumento de peso en humanos y una baja
actividad de la medula adrenal se asocia a desarrollo de obesidad central.(37)
Por otra parte, Snitker y Pratley demostraron la relacin existente entre las
concentraciones de leptina y la actividad basal muscular nerviososimptica, el
cual es un indicador de la actividad del sistema nervioso simptico. Esto
sugiere que la leptina puede ser la seal perifrica que explique la correlacin
entre la actividad muscular neurosimptica y la grasa corporal.(34)
De esta forma, la acumulacin de grasa , considerada como humedad
puede ser disminuida al estimular al bazo y mejorar la transformacin
(Posiblemente en parte los sistemas hormonales y enzimticos
gastrointestinales) y distribucin (posiblemente en parte la distribucin de
aminocidos, lpidos y carbohidratos a los tejidos y su metabolismo adecuado
regulado por el sistema simptico y la red cefaloadrenal)

1.7.-Diagnstico
1,7.1.- Diagnstico de acuerdo a la medicina occidental.
En la actualidad se utilizan diferentes mtodos para la medicin de la grasa
corporal. Entre los mas tiles clnicamente aunque de difcil realizacin estn
los siguientes:
1.7.1.1.-Impedancia bioelctrica
1.7.1.2.-Densitometria
1.7.1.3.-Medicin de los pliegues cutneos
1.7.1.4.-Medicin de la grasa cutnea por tomografia.
1.7.1.5. -Determinacion del ndice de masa corporal.

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Alejandro Carlos Gochis Nieves

El IMC es el valor mas utilizado en los estudios epidemiolgicos y puede ser


valioso para expresar los riesgos potenciales para la salud.

1.7.2.-Diagnstico de acuerdo a la medicina tradicional china


La medicina tradicional china cuenta con 4 mtodos de diagnstico, que se
utilizan conjuntamente, estos son : interrogatorio, observacin (donde destaca
la observacin del cuerpo y la saburra de la lengua), olfacin y auscultacin y
palpacin(donde ocupa un importantsimo lugar el pulso).
De esta forma los datos del pulso y la lengua nos confirman los obtenidos por
los otros mtodos diagnsticos.
A los datos clnicos mencionados para el sndrome de deficiencia de bazo y
humedad en el apartado de fisiopatologia obtenidos durante el interrogatorio,
se agregan los siguientes datos de observacin:
Deficiencia de la energa del bazo: lengua plida con saburra blanca, pulso
moderado y dbil.
Humedad : Lengua obesa, plida, con saburra blanca y pegajosa, pulso
superficial, lento, blando y resbaladizo.

1.8.-Tratamiento
Es importante entender a la obesidad desde el punto de vista de la medicina
tradicional china y conocer a fondo el marco terico sobre el que se
fundamenta, para poder establecer un tratamiento adecuado a cada caso, y
que sea eficaz.
1.8.1.- Recursos teraputicos de la medicina tradicional china.
La medicina tradicional china cuenta con diversos recursos de tratamiento
como son :
1.8.1.1.-La acupuntura, que consiste en la introduccin en la superficie del
cuerpo de agujas metlicas con el propsito de regular el flujo de energa
atravs de los canales con la consiguiente normalizacin del funcionamiento
energtico del sistema de rganos y vsceras.
1.8.1.2.-La herbolaria, que sistematiza el uso de preparaciones de hierbas para
regular el funcionamiento de los sistemas de canales y rganos de cuerpo.
1.8.1.3.-El Tui-Na, que es la aplicacin de mas de 20 tcnicas diferentes de
masaje para producir efectos superficiales y profundos en el organismo.

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Alejandro Carlos Gochis Nieves

1.8.1.4.-El Qi-Gong, que consiste en la practica de movimientos corporales en


coordinacin con la respiracin, poniendo especial cuidado en el cultivo de la
intensin y la imaginacin, para regular y despus controlar el flujo de energa
por el organismo.
Adems se ha referido el uso de agujas largas colocadas en el tejido adiposo
de abdomen, muslos y brazos para producir un efecto lipoltico local, como el
estudio de Wuan Chufun en 1994.(30)

1.8.2.- Tratamiento de acuerdo a la medicina occidental.


Diversos autores, como Sols del INNSZ (31,35), han sealado que el tratamiento
de la obesidad debe incluir forzosamente tres aspectos: Modificacin de
hbitos nocivos, ejercicio fsico y dieta adecuada.
Se han utilizado frmacos para disminuir el apetito, diurticos, hormonas,
hipoglucemiantes, entre otros para modificar el peso corporal, pero los
resultados a largo plazo son inconsistentes y adems se han reportado efectos
adversos graves.
En otro enfoque, se ha recurrido a la ciruga para modificar la capacidad
gstrica y otras tcnicas, los cuales no estn exentas de efectos colaterales.
Adems existe otro factor importante que se encuentra presente en el origen
y desarrollo de la obesidad, que es psicolgico esto se refiere a la ingesta de
alimentos en situaciones de ansiedad, baja autoestima en los obesos, la
ansiedad que les causa su aspecto morfolgico etc.
En la bibliografa no especializada consultada no se menciona a la acupuntura
como terapia para el tratamiento de la obesidad.(35,4,20)

1.8.3.-Tratamiento de acuerdo a la medicina tradicional china


De acuerdo a la fisiopatologia que se ha estudiado anteriormente del sndrome
de deficiencia Qi de bazo y humedad, se establece el siguiente principio de
tratamiento:
1.8.3.1.- Principio de tratamiento.
1.8.3.1.1.- Tonificar el Qi del bazo
1.8.3.1.2.- Eliminar la humedad
Y en consecuencia, se elige la siguiente formula de puntos:
1.8.3.2.- Frmula de puntos.
1.8.3.2.1.-Pishu (V 20) : Al nivel del borde inferior de la apfisis espinosa de la
onceava vrtebra dorsal, 1.5 cun lateral de la lnea media. Funcin : fortalecer

23
Alejandro Carlos Gochis Nieves

el bazo y elimina su humedad, armoniza la funcin de descenso del estmago.


.
1.8.3.2.2.-Zusanli (E 36): Al nivel de la cresta tibial anterior, un cun lateral y uno
por debajo.
Funcin : Tonificar la energa del bazo y el estmago, regular la funcin
intestinal, regula y fortalece la sangre y la energa. Punto de accin general
sobre el sistema digestivo.
1.8.3.2.3.-Taibai (B 3) : Proximal de la articulacin metatarsofalngica del
primer ortejo en la unin de la piel roja y la piel blanca. Funcin: Fortalece al
bazo y al estmago, ordena la energa hmeda y regula la digestin.
1.8.3.2.4.-Yinlinquan (B 9) En el borde posterioinferior del cndilo interno de la
tibia. Funcin: fortalece al bazo, favorece la eliminacin de humedad, favorece
y comunica al triple calentador.
1.8.3.2.5.-Zhongwan (RM l2): En la lnea media anterior, a 4 cun arriba del
obligo. Funcin: Fortalece al bazo y elimina la humedad, desciende la energa
invertida.
1.8.3.2.6.-Shuidao (E 28): A 3 cun por debajo del obligo y 2 cun lateral de la
lnea media. Funcin: drenar el canal del agua.
1.8.3.2.7.-Fenglong (E 40): A 8 cun arriba del maleolo externo y 8 cun debajo
de Dubi y 2 cun lateral de la tibia. Funcin: Trata la inversin de la energa del
estmago y el bazo, dispersa la flema y la humedad, regula la funcin del
intestino y el estmago, tiene accin ansioltica.
1.8.3.2.8.-Wushu (VB27): A 3 cun por debajo del punto Daimai, (que se
encuentra en la lnea que va de la 11va costilla y la lnea que va al nivel del
ombligo, en el cruce de ambas) y a 0.5 un anterior de la espina ilaca anterosuperior. Funcin: Nutrir el rin y fortalece la cintura,
1.8.3.2.9.-Zhongji (RM3): Un cun arriba del pubis en la lnea media anterior.
Funcin: Tonifica el yang, armoniza la funcin de la sangre en los canales
mejora la funcin del jiao inferior.(29)
1.8.3.3.- Estimulacin de los puntos.
Los tres primeros se utilizaron en tcnica de tonificacin por todas las funciones
que tienen sobre el funcionamiento del bazo, punto general de aparato
digestivo, punto mu de reflejo dorsal del bazo y punto yuan del bazo.
Los cuatro siguientes se utilizaron en tcnica de sedacin por las funciones que
tienen sobre la humedad y su eliminacin, as como sobre la correccin de la
dinmica de la energa.

24
Alejandro Carlos Gochis Nieves

Adems la combinacin del punto Taibai y el punto Fenglong tienen un efecto


yuan-luo, el cual consiste en pasar energa en exceso del canal del estmago
al canal del bazo en deficiencia.
Los puntos Wushu y Zhongji se utilizaron como electrolipolticos locales.
Las caractersticas de las tcnicas de tonificacin y sedacin se describen mas
adelante.

1.8.3.4.-Electroacupuntura
La estimulacin elctrica de las agujas insertadas en la superficie corporal se
llama electroacupuntura.
En 1750 se inicia formalmente su uso en China y se publica el Libro de
electroacupuntura con aguja de oro.
En 1975 Mayer habla de la importancia de la electroacupuntura en la analgesia
con estimulacin de 3-4 Hz.
Ghazi en 1991 en Hungria utilizo electroacupuntura auricular mas dieta de 1000
caloras diarias para tratamiento de la obesidad y obtuvo una reduccin de 5.5
kg. por mes en un tratamiento de 1- 6 meses de duracin, adems de
regularizacin de cifras de presin arterial y glucosa. Sin embargo, no se
reporta anlisis estadstico. (14)
Actualmente existen diferentes corrientes como la japonesa (Ryodoraku),
alemana(Volt), china(tradicional), vietnamita(Thaitu).
Posee las siguientes ventajas:
- Es un estimulo mas intenso y prolongado.
- Evita la manipulacin manual de las agujas y el estimulo es constante.
- Las caractersticas del estmulo pueden ser referidas en trminos de
intensidad y frecuencia, lo cual lo hace un mtodo mas controlable y
reproducible.
1.8.3.4.- Tipos de estimulacin con electroacupuntura.
En la estimulacin de la aguja con corriente elctrica es importante elegir
correctamente si se desea tonificar o sedar. En este estudio se utiliza para
tonificacin una frecuencia baja, tiempo corto y alta intensidad (3Hz por 10
minutos, a mxima tolerancia por parte del paciente), y para sedacin una
frecuencia alta, por tiempo prolongado a intensidad baja (30 Hz, por 20 minutos
a intensidad apenas perceptible por el paciente), segn tcnica de Thaitu e
instrucciones del equipo Acupoint 2000.(28)

1.9.-Efecto de la Electroacupuntura sobre la calidad de vida


El presente estudio trata de evidenciar que la aplicacin de electroacupuntura,
tiene otros efectos adicionales adems de los buscados especficamente con el
plan de tratamiento.

25
Alejandro Carlos Gochis Nieves

Se ha notado que los pacientes que reciben acupuntura especialmente en


sesiones peridicas, presentan cambios favorables en su estado de nimo y en
las caractersticas de su sueo.
1.9.1.-Cambios en el estado de nimo.
- Mayor tolerancia al estrs, ya sea cotidiano o en situaciones especiales.
- Sensacin de bienestar y satisfaccin.
- Menor irritabilidad, con mejor capacidad de adaptarse a situaciones
adversas.
- Disminucin de la severidad y frecuencia de cuadros depresivos o su
desaparicin.
- Satisfaccin por mejora de sntomas fsicos.
1.9.2.-Cambios en las caractersticas del sueo.
- Disminucin de la severidad y frecuencia de cuadros de insomnio o su
desaparicin.
- Sueo mas profundo y reparador.
- Disminucin de sueos excesivos o ensoaciones.
Estos cambios pueden explicarse desde los puntos de vista de ambas
medicinas.
La medicina china busca fundamentalmente el equilibrio o armona en el
funcionamiento del organismo, especialmente en la circulacin adecuada de las
sustancias vitales sangre y energa y el correcto funcionamiento de los
rganos. La desarmona entre estos elementos da como resultado la
enfermedad.
Los efectos antes mencionados sobre el nimo y el sueo son el resultado de
las siguientes acciones sobre el organismo:
1.9.3.- Explicacin del fenmeno desde el punto de vista de la medicina
tradicional china
- Desbloqueo de la circulacin de la energa, especialmente de la funcin
depuradora del hgado, lo cual se manifiesta en la expresin ms armoniosa
de las emociones, lo cual conduce a una percepcin ms agradable del
entorno por parte del individuo y por consiguiente una respuesta mas
adecuada ante los estmulos externos, y esto repercute directamente en la
convivencia familiar, laboral etc.
- Regulacin en la produccin y distribucin de la energa por parte del
sistema del bazo. Esto incrementa la resistencia del organismo al trabajo
fsico y disminuye la sensacin de fatiga. Tambin en conjunto con la
mejora de la energa o Qi del pulmn, se incrementa la capacidad de
defensa contra las enfermedades.
- El equilibrio logrado en general en todas las funciones orgnicas, se
expresa en la armona del Shen, que es un concepto parecido al de
espritu occidental que incluye las funciones mentales.

26
Alejandro Carlos Gochis Nieves

1.9.4.- Explicacin del fenmeno desde le punto de vista de la medicina


occidental.
Desde el punto de vista de la medicina occidental, se ha encontrado que la
acupuntura y en especial la electroacupuntura influye especialmente en el
sistema nervioso y por medio de el al endocrino y posiblemente al inmune.
En 1994 Bucinskaite y Lundeberg en Suecia, demostraron en ratas que la
electroacupuntura eleva las concentraciones de neuropptido Y (NPY) en
diferentes regiones del encfalo en especial del hipocampo y la corteza
occipital, posiblemente influyendo sobre su sntesis, liberacin o metabolismo.
Esto podra explicar en parte la mejora en el estado de nimo de los pacientes
ya que se ha encontrado una deficiencia de NPY en varios trastornos
psiquitricos, particularmente la depresin, en la cual se ha dicho que existe un
dficit central de NPY.(7)
Tambin se ha demostrado que la acupuntura regula la funcin endocrina. El
mecanismo exacto es desconocido pero se sabe por ejemplo que la funcin
tiroidea, adrenocortical y gnadas no solo son reguladas por hormonas en el
hipotlamo, sino por neurotransmisores centrales y mediadores, como las
catecolaminas, pptidos opioides endgenos y serotonina entre otros, sobre
todo lo cual la acupuntura tiene la capacidad de influir. (15)
En Mxico, en el ao 2000, Ordoes R. Y Snchez de la Pea, encontraron
que la acupuntura en un solo punto (Zusanl), es capaz de sincronizar el ciclo
circadiano del organismo, y de esta forma puede contribuirse a la mejora en el
sueo.
Nosotros creemos que estos efectos influyen en forma global en la vida del
individuo, elevando su bienestar y mejorando su salud en general, por todo lo
antes expuesto.

1.10. - Mtodo de evaluacin


Posterior a la obtencin de resultados en un trabajo, es necesario someterlos al
rigor de pruebas matemticas, el anlisis estadstico, el cual nos indica la
posibilidad que existe de que los resultados obtenidos sean producto de la
maniobra ejecutada o al azar. Existen diferentes pruebas que se aplican segn
las caractersticas del estudio: el nmero de variables, el tipo de escala de
medicin, el nmero de grupos a comparar, el tipo de curva, entre otras.
En este estudio, la distribucin de la poblacin no forma una curva normal, por
lo tanto no es paramtrica, y se trata de la comparacin de dos grupos, por lo
que es necesario el uso de una prueba que compense esta situacin. La
prueba estadstica a usar en este caso es la T de Wilcoxon, que cumple con las
caractersticas requeridas para este estudio.

27
Alejandro Carlos Gochis Nieves

2. - PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


La electroacupuntura modificar el ndice de masa corporal y el sndrome de
deficiencia de qi de bazo y humedad de los obesos grado II y mejorar su
calidad de vida?.
3. - HIPOTESIS
La electroacupuntura modifica el ndice de masa corporal y el sndrome de
deficiencia de qi de bazo y humedad de los obesos grado II y mejora su calidad
de vida.
Hiptesis nula,
La electroacupuntura no modifica el ndice de masa corporal ni el sndrome de
deficiencia de qi de bazo y humedad de los obesos grado II y no mejora su
calidad de vida.
4. -JUSTIFICACION
La obesidad es una enfermedad que en las ultimas dcadas ha adquirido
magnitud de epidemia, tanto en nuestro pas como en el resto del mundo.
La importancia de este hecho radica en la comprobada relacin que existe
entre la obesidad y el aumento en la mortalidad, as como el incremento en el
riesgo de padecer diabetes, hipertensin arterial sistmica, enfermedades
osteomusculares, enfermedades cardiovasculares, cncer, alteraciones
gastrointestinales, entre otras.
La reduccin aun moderada del IMC disminuye el riesgo de padecer dichas
enfermedades, por ejemplo, la reduccin de 2.0kg/m2 en las mujeres,
disminuye su riesgo de padecer diabetes mellitus en un 50%.
Por otro lado, la medicina tradicional china tiene recursos que pueden ser tiles
en el tratamiento de la obesidad, como es el caso de la acupuntura segn se
ha encontrado en la literatura. Sin embargo las series reportadas no cuentan
con un anlisis estadstico riguroso y no se menciona la tcnica en forma clara.
Adems, tras una bsqueda sistemtica no se encontr mencin de los efectos
adicionales que se obtienen con la aplicacin de acupuntura, situacin que
este trabajo s contempla.
En este contexto, es trascendente comprobar que el recurso teraputico de la
acupuntura, en su modalidad de electroacupuntura, tiene la capacidad de
modificar el IMC de los pacientes obesos, en especial hacia la disminucin, y
el sndrome de deficiencia de Qi de bazo y humedad subyacente, as como
mejorar la calidad de vida de los pacientes, esto por medio de una tcnica bien
establecida y aplicando un anlisis estadstico riguroso, ya que de esta forma

28
Alejandro Carlos Gochis Nieves

puede ser considerada como un recurso til y mas trascendente y ser


integrado a planes mas amplios de tratamiento de la obesidad. (10,13,31,32-36)

5. -OBJETIVOS
General
Comprobar que la electroacupuntura modifica el ndice de masa corporal y el
sndrome de deficiencia de Qi de bazo y humedad de los obesos grado II y
mejora su calidad de vida.
Especficos
1. Establecer una metodologa general de trabajo que permita el desarrollo del
proyecto.
2. Disear un procedimiento electroacupuntural que modifique el ndice de
masa corporal y el sndrome de deficiencia de Qi de bazo y humedad y
mejore la calidad de vida de los obesos grado II.
3. Aplicar el procedimiento diseado a los pacientes que sean captados para
tal fin.
4. Registrar la informacin obtenida y realizar un anlisis de datos y un anlisis
estadstico que permita establecer la validez del estudio.
5. Por medio del anlisis y discusin de resultados establecer que la
electroacupuntura modifica el ndice de masa corporal.
6. Por medio del anlisis y discusin de resultados establecer que la
electroacupuntura modifica el sndrome de deficiencia de Qi de bazo y
humedad.
7. Por medio del anlisis y discusin de resultados establecer que la
electroacupuntura mejora la calidad de vida de los pacientes en el aspecto
de mejora del estado de nimo y la calidad del sueo.
8. Establecer que hubo modificacin del ndice de masa corporal.
9. Establecer que hubo modificacin del Sndrome de deficiencia de Qi de
bazo y humedad.
10. Establecer que hubo mejora en la calidad de vida en los aspectos de
estado de nimo y calidad de sueo.

6. -MATERIAL Y METODO
6.1. -Metodologa
La metodologa seguida en el presente estudio fue la siguiente:

29
Alejandro Carlos Gochis Nieves

Se recibi a las pacientes que acudieron a la clnica de acupuntura a solicitar


tratamiento para la obesidad.
Se calcul su ndice de masa corporal obteniendo su peso y estatura en la
bscula clnica. Se elev su estatura al cuadrado y despus se dividi el peso
entre el cuadrado de la talla. Se seleccionaron los que obtuvieron una cifra
entre 30 y 39.
Se aplic un cuestionario para diagnosticar el sndrome de deficiencia de Qi de
bazo y humedad, y se seleccionaron aquellos que contestaron SI a 10 ms
de las preguntas.
A los pacientes seleccionados se les explic en que consista el programa al
que estaban por ingresar, y en caso de aceptar, una vez informados, se les
pidi firmar la carta de consentimiento.
Se elabor historia clnica y se asign un nmero progresivo de expediente del
proyecto y el de control de la clnica.
Se llen formato de registro de datos.
En cada sesin se obtuvo el peso del paciente y se anot en la hoja de registro
y se elabor una pequea nota de evolucin.
Se aplic la tcnica de electroestimulacin en la forma siguiente:
Se aplicaron agujas de 1.5 cun previamente esterilizadas en los puntos Zusanl
(E 36) bilateral, Taibai (B 3) bilateral, Pishu (V 20) bilateral y se conectaron con
los caimanes al electroestimulador Acupoint 2000 con frecuencia de 3 Hz por
10 minutos a tolerancia mxima del paciente.
SE aplicaron agujas en los puntos Fenglong (E 40) bilateral, Yinlingquan (B
9)bilateral, Shuidao (E 27) unilateral y zhongwan (RM 12) en la lnea media con
agujas de 1.5 cun, y el punto Wushu (VB 27) bilateral dirigido hacia Zhongji
(RM 3) con agujas de 5 cun.
Apagar el electroestimulador una vez transcurridos los 10 minutos de
estimulacin en los primeros puntos, retirar las agujas. Conectar los cables a
las agujas restantes y aplicar estmulo de 30 Hz por 20 minutos a intensidad
mnima perceptible.
Se anot el peso en la sbana y se cit para la prxima sesin.
Al finalizar las 10 sesiones se calcul el IMC con el ltimo peso registrado y se
anot en la sbana y en la hoja de registro. Se interrog nuevamente sobre los
sntomas iniciales y se anot la respuesta en el cuestionario inicial marcando
con una X si el sntoma desapareci, con 0 si solo mejor, y con si no hubo
ese sntoma al inicio.
Al finalizar todas las sesiones de todas las pacientes, se realiz anlisis de
datos, tablas y grficas, y anlisis estadstico de los datos obtenidos,
6.1. - Definicin del caso.
Se defini como obeso de II grado al paciente que despus de la determinacin
de su ndice de masa corporal present una cifra entre 30 y 39 Kg/m2. Se
diagnostic como paciente con deficiencia del qi de bazo y humedad a aqul
que contest afirmativamente a 10 o ms preguntas del cuestionario clnico.

30
Alejandro Carlos Gochis Nieves

6.2. - Tipo de estudio.


Este estudio por no cumplir el requisito de una seleccin al azar de la muestra
se considera como cuasiexperimental. Por intervenir el investigador en mas de
una ocasin en el procedimiento se considera longitudinal, y por no tratarse de
la revisin de eventos del pasado, sino que se llevaron a cabo maniobras y
mediciones en el transcurso del tiempo, se considera prospectivo.
6.3. - Universo.
El universo de estudio fueron pacientes usuarios subsecuentes o de primera
vez de la clnica de acupuntura de la Escuela Nacional de Medicina y
Homeopata del I.P.N..
6.4. - Definicin de variables.
6.4.1. -Variable independiente.
Electroacupuntura. Es la aplicacin de corriente elctrica a agujas de
acupuntura previamente insertadas en la superficie corporal.
6.4.2. - Variables Dependientes.
6.4.2.1. -Indice de masa corporal. Es el resultado de dividir el peso entre el
cuadrado de la estatura.
6.4.2.2. - Sndrome de deficiencia de qi de bazo y humedad. Es una entidad
clnica de la medicina tradicional china que se caracteriza por sntomas
especficos de ndole digestivo y general, descrito en el apartado 1.2.1.
6.5. - Unidad de investigacin.
6.5.1. - Electroacupuntura
En este trabajo se us la modalidad de electroacupuntura
6.5.2. - Criterios.
6.5.2.1. - Criterios de inclusin.
a.- Pacientes que presenten una cifra de ndice de masa corporal entre 30 y 39
Kg/m2.
b.- Pacientes que renan 10 ms sntomas del sndrome de deficiencia de
bazo y humedad.
C.- Pacientes mayores de 18 aos y menores de 90.
6.5.2.2. - Criterios de exclusin.
a.- Pacientes que estn recibiendo tratamiento acupuntural para otras
enfermedades.
b.- Pacientes que estn en otro tratamiento para la obesidad.
C.- Embarazadas.

31
Alejandro Carlos Gochis Nieves

D.- Pacientes que no acepten el tratamiento.


E.- Pacientes con enfermedades graves concomitantes.
6.5.2.3. - Criterios de Eliminacin.
a.- Pacientes que abandonen el tratamiento antes de la quinta sesin.
b.- Pacientes que se inicien embarazo durante el tratamiento.
6.5.4. - Tamao de la muestra.
El tamao de la muestra requerida, obtenida por magnitud del efecto y
diferencia de varianzas, para la modificacin del IMC es de 500 pares de
sujetos.
6.6. - Diagnstico.
6.6.1. - Historia clnica.
Se utiliz el formato para historia clnica de la clnica de acupuntura de la
E.N.M.y H. del I.P.N., que consta de las partes occidental y oriental. La parte
occidental comprende la ficha de identificacin, antecedentes heredofamiliares,
personales patolgicos, no patolgicos, ginecobsttricos. Signos vitales y
padecimiento actual. La oriental comprende interrogatorio dirigido a localizar
alteraciones en canales y colaterales, rganos y vsceras, sustancias vitales,
estado de las emociones, equilibrio yin yang, estancamientos y ataque de
factores patgenos exgenos y secundarios.
6.6.2. - Escala de medicin del IMC.
El IMC se mide en kilogramos sobre metros al cuadrado y se clasifican los
pacientes en base a los grados establecidos en la norma oficial mexicana para
el tratamiento de la obesidad.
6.7. - Diseo de investigacin.
Se trata de un estudio cuasiexperimental, prospectivo, longitudinal.
6.8. - Tcnica de manipulacin.
Se aplicar corriente elctrica a las agujas con tcnica de tonificacin a razn
de 3 Hz durante 10 minutos a intensidad mxima que tolere el paciente.
La tcnica de sedacin consiste en aplicar a 30 Hz durante 20 minutos a
intensidad mnima perceptible.
6.9. -Frecuencia y duracin de la tcnica.
Se aplic la maniobra electroacupuntural en sesiones semanales, a excepcin
de los das que las pacientes faltaron a sus citas. Se aplic la maniobra durante
10 sesiones.
6.10. -Material para electroacupuntura.
a.- Equipo de electroestimulacin acupoint 2000 con 4 canales de salida.
b.- Agujas de acupuntura de acero inoxidable, de 1.5 cun y 0.3mm de dimetro.
c.-Cables con doble salida con terminacin en caimn.
d.-Torundas alcoholadas.

32
Alejandro Carlos Gochis Nieves

6.11.- Parmetros clnicos de valoracin.


6.11.1. - Escala de mejora.
a.- Modificacin del IMC.
Se valora de acuerdo a la disminucin en la cifra obtenida. Se consider
mejora si se observ disminucin en el IMC sin importar la magnitud.
b). - Modificacin sindromtica.
Se valor segn el nmero de sntomas desaparecidos al final del tratamiento.
c.- Modificacin en la calidad de vida
Se valor en base al porcentaje referido de mejora en la calidad del sueo y la
mejora en el estado de nimo tomando como comparacin el estado basal.
6.11.2. - Fracasos.
Se consider fracaso a las pacientes que presentaron aumento en lugar de
disminucin en su IMC.

6.11.3. - Recuperacin y altas.


Por el tipo de entidad clnica que representa, no fue posible establecer la
recuperacin de la obesidad de ninguna paciente.
Con respecto al ndice de masa corporal, se determin recuperacin a la
desaparicin de la sintomatologia.
La calidad de vida no fue considerada como enfermedad en su estado basal,
por lo que su mejora tampoco pudo ser clasificada como recuperacin.
Al trmino del estudio, todas las pacientes fueron dadas de alta con respecto a
las entidades clnicas en cuestin.
6.11.4. - Recursos.
6.11.4.1Recursos humanos.
1 mdico residente de la especializacin en acupuntura humana.
1 recepcionista.
1 trabajador de intendencia.
6.11.4.2. -Recursos materiales.
1 bscula clnica con altmetro.
1 mesa de acupuntura.
1 mesa pasteur.
1 torundero
1 calculadora electrnica
1 Electroestimulador marca Acupoint 2000
Formatos de historia clnica.

33
Alejandro Carlos Gochis Nieves

Formatos de interrogatorio dirigido, de registro de datos y de carta de


consentimiento.
Alcohol.
Torundas de algodn.
6.11.4.3. - Recursos econmicos.
No se cont con subsidios ni aportaciones de ninguna ndole.
6.12. - Etica.
6.12.1. - Aspectos ticos.
Desde el inicio del proyecto se consideraron aspectos como seguridad del
procedimiento, y beneficios que la maniobra ofreca al paciente a cambio del
pago de su consulta. Se concluy que por los escasos antecedentes de
accidentes con acupuntura, el riesgo es considerablemente pequeo. Adems
el beneficio que los pacientes obtendran con el procedimiento
independientemente del resultado del estudio seran los efectos benficos que
tiene todo tratamiento con acupuntura, lo cual influira positivamente en su
salud.

7. -RESULTADOS
7.1. -Modificacin del ndice de masa corporal por electroacupuntura
Terminaron el curso de tratamiento 19 pacientes. Tres abandonaron el
programa entre la quinta y sexta sesin, por lo que se realiza un corte de la
informacin y se observa una tendencia a la disminucin en 2 y al aumento en
una, por lo que los resultados se consignan con respecto a la ultima cifra
registrada.
Se observ una disminucin del IMC en 12 pacientes, un aumento en 9 y una
sin cambios. La mxima disminucin fue de 4.8 kg. (1.6 kg/m2) y el mximo
aumento fue de 3.8 kg. (1.4 kg/m2)
MODIFICACION DEL IMC
15
10
N. DE P.
5
0
DISM.

AUM.

S/C

34
Alejandro Carlos Gochis Nieves

Grfica 1
Del Total de las pacientes el 54.5% disminuy, el 45.1% aument y el 0.4% no
se modific. El promedio de disminucin fue de 0.89 y el de disminucin de
0.72

MODIFICACACION DEL IMC (% )


0.4
DISM.

45.1
54.5

AUM.
S/C

Grfica 2

Tabla de resultados. Indice de Masa corporal Inicial, Final y Diferencias

35
Alejandro Carlos Gochis Nieves

Tabla 1

En la tabla 1 se observan los valores iniciales y finales del IMC de cada


paciente y la diferencia resultante de cada uno.
Sin embargo, durante el desarrollo del experimento hubo modificaciones del
IMC que no se ven reflejadas en estas cifras. Por lo tanto a continuacin se
muestran las grficas de los cambios individuales en cada paciente. Se utiliza
el peso del paciente en cada sesin por tener una mayor magnitud de cambio y
ser mejor observable en la grfica.

Grficas y tablas individuales de modificacin del peso por cada sesin

kg (0=70)

GRAFICA DE LA PACIENTE JAE


6
4.6 4.6 4.1

4
2

2.6 3.1 3.1 2.5

PESO
1.1 1.1 1.3

0
1

5 6

9 10

NUMERO DE SESION

Grfica 3. Comportamiento de la modificacin del peso de la paciente JAE


Tabla 2. modificacin de peso por sesin de la paciente JAE

36
Alejandro Carlos Gochis Nieves

Ses. 1
Peso 74.6

2
74.6

3
74.1

4
72.6

5
73.1

6
73.1

7
72.5

8
71.1

9
71.1

10
71.3

Esta paciente mostr una disminucin sostenida desde la primera hasta la


quinta sesin en que hubo un aumento de 500 gm para posteriormente
disminuir hasta 71.1 Kg como valor ms bajo y por ltimo aumentar 200 gm en
la dcima sesin. Peso inicial: 74.6 Kg (IMC 35.5), Peso final: 71.3 (IMC 33.9).
La diferencia de peso fue de 3.3 Kg, y la del IMC de 1.5 kg/m2.

kG (10= 80)

GRAFICA DE LA PACIENTE HSO


12
11
10
9
8

11 11.2
10.6
10.110

1 2 3 4 5

10.7
9.7 9.5
9.5 9.5

PESO

6 7 8 9 10

NUMERO DE SESION

Grfica 4. Comportamiento de la modificacin del peso de la paciente HSO

Tabla 3. Modificacin del peso por sesin de la paciente HSO


Ses. 1
Peso 80.6

2
81

3
81.2

4
80.1

5
80

6
79.5

7
79.5

8
80.7

9
79.7

10
79.5

En esta paciente se observa un aumento hasta llegar al valor mximo de 81.2


en la tercera sesin para despus disminuir hasta 79.5 en las sesiones 7,8 y
10. Peso inicial: 80.6 (IMC 33.5), Peso final: 79.5 (IMC 33.1), Diferencia de
peso: -1.1, y de IMC 0.4.

37
Alejandro Carlos Gochis Nieves

Kg (0=70)

GRAFICA DE LA PACIENTE GCP


10

9.2 9.3 8.5

8.2 8.1 8.4 7.3 7.4

4.7 4.4

PESO

0
1 2 3 4 5

6 7 8 9 10

NUMERO DE SESION

Grfica 5. Comportamiento de la modificacin del peso de la paciente GCP

Tabla4. Modificacin de peso por sesin de la paciente GCP


Ses. 1
Peso 79.2

2
79.3

3
78.5

4
78.2

5
78.1

6
78.4

7
77.3

8
77.4

9
77.7

10
74.4

En esta paciente se observa que entre las sesiones 8 y 9 hay una diferencia de
peso de 3.3 Kg despus de una disminucin mas bien lenta de 79.2 a 77.4.
Este periodo corresponde a una interrupcin en el tratamiento por inasistencia
de la paciente. Peso inicial: 79.2 (IMC 31.6), peso final: 74.4 (IMC 29.7),
Diferencia de peso: 4.8 Kg, y de IMC: 1.9 kg/m2.

Kg (10=70)

GRAFICA DE LA PACIENTE AFI


15
10

12.6
12.511.211.5
9 9.1 9.7 9.1 10.110.3

PESO

0
1 2 3 4 5

6 7 8 9 10

NUMERO DE SESION

Grfica 6. Comportamiento de la modificacin del peso de la paciente AFI

38
Alejandro Carlos Gochis Nieves

Tabla 5. Modificacin de peso de la paciente AFI


Ses. 1
Peso 72.6

2
69

3
69.1

4
69.7

5
69.1

6
70.1

7
70.3

8
72.

9
71.2

10
71.5

Esta paciente mostr una disminucin muy notable de 3.6 Kg entre la primera
y segunda sesin, y despus un aumento gradual hasta llegar a los 72.5 Kg, lo
que es casi igual a su peso inicial en la octava sesin. Presenta un peso inicial
de 72.6 (IMC30.25) y final de 71.5 (IMC 29.7). Diferencia de peso: -1.1 y de
IMC: -0.4.

kG (0=100)

GRAFICA DE LA PACIENTE BBE


10
5

3.8 4.4 4.1 4.5

5.6 5.1 4.8

6.1

8.4 7.6
PESO

0
1 2 3 4 5

6 7 8 9 10

NUMERO DE SESION

Grfica 7. Comportamiento de la modificacin del peso de la paciente BBE


Tabla 6. Modificacin de peso por sesin de la paciente BBE
Ses. 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Peso 103.8 104.4 104.1 104.5 105.6 105.1 104.8 106.1 108.4 107.6

En el caso de esta paciente se observ un aumento sostenido con 2 leves


disminuciones en la sesin 7 y 10. Peso inicial: 103.8 (IMC39.9) y final 107.6
(IMC 41.3). Diferencia de peso: +3.8 y de IMC: +0.4.

39
Alejandro Carlos Gochis Nieves

kG (0=80)

GRAFICA DE LA PACIENTE ZCC


6

5.4 5.6 5.2

3.7 4.1

5.2 5

4.5 4.9 4.6


PESO

2
0
1

5 6

9 10

NUMERO DE SESION

Grfica 8. Comportamiento de la modificacin del peso de la paciente ZCC

Tabla 7. Modificacin de peso por sesin de la paciente ZCC


Ses. 1
Peso 85.4

2
85.6

3
85.2

4
83.7

5
84.1

6
85.2

7
85

8
84.5

9
84.9

10
84.6

En esta paciente se observa que el valor mnimo se alcanza en la cuarta sesin


y a partir de ah asciende hasta la sptima a un valor cercano al inicial, para
despus disminuir levemente en la dcima. Peso inicial: 85.4 (IMC 32.8), peso
final: 84.6 (IMC 32.5). Diferencia de peso: -0.8 y de IMC: -0.3.

Kg (0=80)

GRAFICA DE LA PACIENTE HRE


8
6
4
2
0

6.9

6
4.1 4.5

4.4

5.6 5.6 5.8

3.9

PESO

2.5
1

5 6

9 10

NUMERO DE SESIN

40
Alejandro Carlos Gochis Nieves

Grfica 9. Comportamiento de la modificacin del peso de la paciente HRE

Tabla 8. Modificacin de peso por sesin de la paciente HRE


Ses. 1
Peso 84.4

2
86

3
84.9

4
84.5

5
82.5

6
83.9

7
86.9

8
85.6

9
85.6

10
85.8

Se observa en esta grfica que se alcanza el valor mnimo en la quinta sesin,


a partir de la cual se inicia un ascenso y en 2 sesiones se alcanza el valor
mximo, con un aumento de 3 Kg entre la sexta y sptima sesiones,
posteriormente un leve descenso con variaciones mnimas hasta el final. Peso
inicial: 84.4 (IMC 36.6) y final 85.5 (IMC 37.3). Diferencia de peso: +1.4 y de
IMC +0.7.

Kg (0=70)

GRAFICA DE LA PACIENTE RMC


6
4.5

2.5 2.4 2.3 1.9 2.3

2
0
1

5 6

PESO
1.2 1

9 10

0.3

NUMERO DE SESION

Grfica 10. Comportamiento de la modificacin del peso de la paciente RMC

Tabla 9. Modificacin de peso por sesin de la paciente RMC


Ses. 1
Peso 74.5

2
72.5

3
72.4

4
72.3

5
71.9

6
72.3

7
71.2

8
71

9
71

10
70.3

En esta paciente se observa una clara disminucin que inicia con dos Kg de
diferencia entre la primera y la segunda sesin, posteriormente el peso

41
Alejandro Carlos Gochis Nieves

desciende gradualmente hasta el final del tratamiento. Peso inicial: 74.5 (IMC
32.3), peso final: 70.3 (IMC 30.5). Diferencia de peso: 4.2 Kg, y de IMC: -1.7.

Kg (0=90)

GRAFICA DE LA PACIENTE GRR


8
6
4
2
0

6.4 6.4

5.2 5.6 5.6

5 6

6.4 5.9 7.1

7.5
PESO

9 10

NUMERO DE SESION

Grfica 11. Comportamiento de la modifcacin del peso de la paciente GRR

Tabla 10. Modificacin de peso por sesin de la paciente GRR


Ses. 1
Peso 97

2
96.4

3
96.4

4
95.2

5
95.6

6
95.6

7
96.4

8
95.9

9
97.1

10
97.5

En este caso, el valor mnimo se alcanz en la cuarta sesin, a partir de la cual


se inicia un ascenso que termina en la dcima sesin con 0.5 Kg de ganancia
sobre el peso inicial. Peso inicial: 97 (IMC 35.9), peso final: 97.5 (IMC 36.1).
Diferencia de peso: +0.5, y de IMC: +0.2.

Kg (0=70)

GRAFICA DE LA PACIENTE OPM


15
10
5

10 9.5 8.7 8.7


8.4 8 8 8.5 8.2 7

0
1 2 3 4 5

6 7 8 9 10

NUMERO DE SESION

42
Alejandro Carlos Gochis Nieves

PESO

Grfica 12. Comportamiento de la modificacin del peso de la paciente OPM

Tabla 11. Modificacin de peso por sesin de la paciente OPM


Ses. 1
Peso 80

2
79.5

3
78.7

4
78.7

5
78.4

6
78

7
78

8
78.5

9
78.2

10
77

En esta paciente se observ que el peso fue disminuyendo gradualmente con


un aumento entre las sesiones 7 y 8 de 0.5 Kg, y finalmente entre las sesiones
8 y 10 se pierden 1.5 kg. Peso inicial: 80 (IMC 34.7) peso final: 77 (IMC 33.4).
Diferencia de peso: 3Kg, y de IMC 1.3.

Kg (10=80)

GRAFICA DE LA PACIENTE TIE


15
10

13.412 11.9
10.18.9 9 9.6 10 9.4 9.3

PESO

0
1 2 3 4 5

6 7 8 9 10

NUMERO DE SESION

Grfica 13. Comportamiento del peso por sesin de la paciente TIE


Tabla 12. Modificacin de peso por sesin de la paciente TIE
Ses. 1
Peso 83.4

2
82

3
81.9

4
80.1

5
78.9

6
79

7
79.6

8
80

9
79.4

10
79.3

En la grfica de esta paciente se observa que el mnimo valor se alcanza en la


quinta sesin (78.9 Kg) con una diferencia de 4.5 Kg con respecto al valor

43
Alejandro Carlos Gochis Nieves

inicial, despus se recuperan 0.4 en las ltimas 5 sesiones. Peso inicial: 83.4
(IMC36.2), y final. 79.3 (IMC34.4). Diferencia de peso: -4.1 Kg, y de IMC: -1.7.

Kg (10=70)

GRAFICA DE LA PACIENTE CPC


15
9.6 9.5 9.5 8.6 10.710.49.5 9.7 9.5 9.5

10
5

PESO

0
1 2 3 4 5

6 7 8 9 10

NUMERO DE SESION

Grfica 14. Comportamiento de la modificacin del peso de la paciente CPC

Tabla 13. Modificacin de peso por sesin de la paciente CPC


Ses. 1
Peso 69.6

2
69.5

3
69.5

4
68.6

5
70.7

6
70.4

7
69.5

8
69.7

9
69.5

10
69.5

La variacin en el peso de esta paciente presenta la particularidad de que el


mnimo valor se observa en la quinta sesin y el mximo a la siguiente con una
diferencia entre las dos de 2.1 Kg, y despus termina en la dcima sesin con
una diferencia con respecto al inicio de 0.1 Kg, lo que da una diferencia de
0.05 de IMC, lo cual se considera como no variacin en el presente trabajo.
Peso inicial: 69.6 (IMC 30.26), peso final: 69.5 (IMC 30.21). Diferencia de peso:
-0.1, y de IMC: 0.05.

Kg (0=70)

GRAFICA DE LA PACIENTE JRP


10
5

5.4 5.2

6.7

5.4

7.5 7.3 7.5 7 7.2 7.7


PESO

0
1 2 3 4 5

6 7 8 9 10

NUMERO DE SESION

44
Alejandro Carlos Gochis Nieves

Grfica 15. Comportamiento de la modificacin del peso de la paciente JRP


Tabla 14. Modificacin de peso por sesin de la paciente JRP
Ses. 1
Peso 75.4

2
75.2

3
76.7

4
75.4

5
77.5

6
77.3

7
77.5

8
77

9
77.2

10
77.7

En la presente grfica se observa que el valor mnimo se alcanza en la


segunda sesin con apenas una diferencia de 0.2 Kg, y despus en ninguna
sesin vuelve a observarse un valor menor al inicial, y entre las sesiones
cuarta y quinta aparece un aumento de 2.1 Kg. Peso inicial: 75.2 (IMC: 31.3),
peso final: 77.5 (IMC: 32.2). Diferencia de peso: +2.3, y de IMC: +1.

Kg (0=80)

GRAFICA DE LA PACIENTE BCS


15
10

9.2 9.1 8.5

12 12 12.311.812.812.512.5
PESO

5
0
1 2 3 4 5

6 7 8 9 10

NUMERO DE SESION

Grfica 16. Comportamiento de la modificacin del peso de la paciente BCS


Tabla 15. Modificacin de peso por sesin de la paciente BCS
Ses. 1
2
3
4
5
6
7
8
9
Peso 79.2 79.1 78.5 82
82
82.3 81.8 82.8 82.5

10
82.5

La modificacin en el peso de esta paciente tiene la particularidad de que entre


la tercera y cuarta sesin se observa un aumento de 3.5 Kg, y a partir de ello
solo hay una disminucin en la sptima, todas las dems muestran aumento.
Peso inicial: 79.2 (IMC 31,3), peso final: 82.5 (IMC 33.0). Diferencia en el peso:
+3.3 Kg, y de IMC: +1.6.

45
Alejandro Carlos Gochis Nieves

Kg (0=70)

GRAFICA DE LA PACIENTE ELL


10
6

7.2 6.8 7.4 7.4 8

8.9 8.5 8.8 8.8


PESO

0
1 2 3 4 5

6 7 8 9 10

NUMERO DE SESIN

Grfica 17. Comportamiento de la modificacin del peso de la paciente ELL

Ses. 1
Peso 76

Tabla 16. Modificacin de peso por sesin de la paciente ELL


2
3
4
5
6
7
8
9
10
77.2 76.8 77.4 77.4 78
78.9 78.5 78.8 78.8

En la presente grfica se observa que el valor mnimo es el inicial. Solo en la


tercera sesin se observa una disminucin de 0.6 Kg con respecto a la anterior,
en todas las dems solo se observa aumento. Peso inicial: 76 (IMC: 34.5), peso
final: 78.8 (IMC: 35.8). Diferencia de peso: +2.8, y de IMC: +1.3.

Kg (0=70)

GRAFICA DE LA PACIENTE RRB


4
3
2
1
0

3.2
2.2

2.8
2

2.4 2.4 2.4

PESO
1.2 1

5 6

0.8

9 10

NUMERO DE SESIN

Grfica 18. Comportamiento de la modificacin del peso de la paciente RRB

Tabla 17. Modificacin de peso por sesin de la paciente RRB

46
Alejandro Carlos Gochis Nieves

Ses. 1
Peso 73.2

2
72.2

3
72.8

4
72

5
72.4

6
72.4

7
72.4

8
71.2

9
71

10
70.8

Esta paciente mostr el valor mximo en la primera sesin y el mnimo en la


dcima, entre las cuales se observa una disminucin constante con un leve
aumento en la tercera sesin. Peso inicial: 73.2 (IMC: 30.5), peso final: 70.8
(IMC: 29.5). Diferencia de peso: -2.4 Kg, y de IMC: -1.

Kg (0=70)

GRAFICA DE LA PACIENTE LJE


6
4

3.6

4.2 3.7 3.7 4.4

3.6 3.6

4.2 3.8 3.9

PESO

0
1

5 6

9 10

NUMERO DE SESION

.
Grfica 19. Comportamiento la modificacin del peso de la paciente LJE
Tabla 18. Modificacin de peso por sesin de la paciente LJE
Ses. 1
2
3
4
5
6
7
8
9
Peso 73.6 74.2 73.7 73.7 74.4 73.6 73.6 74.2 73.8

10
73.9

La modificacin del peso de esta paciente se observa dentro de un rango muy


estrecho que va de los 73.6 Kg a los 74.4 Kg. La diferencia final es positiva y
pequea. Peso inicial: 73.6 (IMC: 30.6), peso final: 73.9 (IMC: 30.7). Diferencia
de peso: +0.3 Kg, y de IMC: +0.1.

47
Alejandro Carlos Gochis Nieves

Kg (0=70)

GRAFICA DE LA PACIENTE GTY


3

2.5

1.9

1.5 1.6

1.3 1.1 1.1 1.3 1.4 1.2

PESO

0
1

5 6

9 10

NUMERO DE SESION

Grfica 20. Comportamiento de la modificacin del peso de la paciente GTY

Tabla 19. Modificacin de peso por sesin de la paciente GTY


Ses. 1
Peso 71.5

2
71.6

3
72.5

4
71.9

5
71.3

6
71.1

7
71.1

8
71.3

9
71.4

10
71.2

En esta paciente se observa un ascenso inicial que alcanza su mximo valor en


la tercera sesin, para despus disminuir y terminar con una diferencia
negativa de 0.3 Kg con respecto al inicio en la dcima sesin. Peso inicial: 71.3
(IMC: 32.5), peso final: 71.2 (IMC: 32.3). Diferencia de peso: -0.3 Kg, y de IMC:
-0.2.

Kg (0=60)

GRAFICA DE LA PACIENTE BMA


8
6
4
2
0

7.2 7.2 6.4 7.3 7.3 7.3 6.6 6.8 6.7

PESO

5 6

9 10

NUMERO DE SESION

Grfica 21. Comportamiento de la modificacin del peso de la paciente BMA

48
Alejandro Carlos Gochis Nieves

Tabla 20. Modificacin de peso por sesin de la paciente BMA


Ses. 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Peso 66
67.2 67.2 66.4 67.3 67.3 67.3 66.6 66.8 66.7
En esta paciente se observa que el valor mnimo es el primero, y en la segunda
sesin se encontr un aumento de 1.2 Kg. Las variaciones subsiguientes son
pequeas. Peso inicial: 66 (IMC31.4), peso final: 66.7 (IMC31.7). Diferencia de
peso: +0.7, y de IMC: +o.3.

Kg (0=60)

GRAFICA DE LA PACIENTE DPD


10

8.5

7.4

7.4

peso

0
1

NUMERO DE SESION

Grfica 22. Comportamiento de la modificacin del peso de la paciente DPD

Ses.
Peso

Tabla 21. Modificacin de peso por sesin de la paciente DPD


1
2
3
4
5
68.5
67.4
67
67
67.4

En esta grfica y tabla se observa una evolucin del peso casi lineal, con un
descenso inicial de 1.1 Kg y una ganancia de 0.4 Kg en la quinta sesin con
respecto a la cuarta.

Kg (0=70)

GRAFICA DE LA PACIENTE MAC


15
10

8.2

7.2

7.1

9.6

0
1

49
NUMERO DE SESION
Alejandro Carlos Gochis Nieves

PESO

Grfica 23. Comportamiento de la modificacin del peso de la paciente MAC

Tabla 22. Modificacin de peso por sesin de la paciente MAC


SEION
PESO

1
78

2
78.2

3
77.2

4
77.1

5
77

6
79.6

En el caso de esta paciente, solo cubri 6 sesiones. Se observa un aumento


inicial de 0.2 Kg, y un aumento final entre la quinta y sexta sesiones de 2.5
Kg. Peso inicial: 78 (IMC 30.95), y final 79.6 (IMC 31.8). Diferencia de peso:
+1.6, y de IMC: +0.9.

Kg (0=80)

GRAFICA DE LA PACIENTE GBM


5
4.6

4.5
4

4.2

4.1

3.9

PESO

3.5
1

NUMERO DE SESION

Grfica 24. Comportamiento de la modificacin del peso de la paciente GBM


Tabla 23. Modificacin de peso por sesin de la paciente GBM
SESION
PESO

1
84.6

2
83.9

3
84

4
84.1

5
84.2

En el caso de la paciente GBM se observa que solo recibi 5 sesiones de


tratamiento, presenta un descenso inicial de 0.7 Kg y una recuperacin

50
Alejandro Carlos Gochis Nieves

gradual en las siguientes tres sesiones. Peso inicial: 84.6 (IMC 31.3), y final de
84.2 (IMC 31.1). Diferencia de peso: -0.4, y de IMC: -0.4.

Grficas y tablas de diferencias entre IMC antes y despus de la maniobra


electroacupuntural

Grfica 25

Kg/m/2 (0=30)

8
6
IMC IN.

IMC FIN.

2
0
JAE HSO HRE RMC GRR ZCC

Tabla 24
JAE
35.5
33.9
-1.5

HSO
33.5
33.1
-0.4

Kg/m2 (0=30)

NOMBRE
IMC INIC.
IMC FINAL
DIFERENC.

HRE
36.6
37.3
+0.7

RMC
32.2
30.5
-1.7

7
6
5
4
3
2
1
0

GRR
35.9
36.1
0.2

IMC INIC.
IMC FIN.

OPM TIE CPC JRP BCS ELL

51
Alejandro Carlos Gochis Nieves

ZCC
32.8
32.5
-0.3

Grfica 26
Tabla 25
TIE
36.2
33.4
-1.7

CPC
30.2
30.2
0

JRP
31.3
32.3
+1

BCS
31.3
33
+1.6

ELL
34.5
35.8
+1.3

IMC INIC.
IMC FIN

D
PD
M
AC
G
BM

LJ
E

3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
G
TY
BM
A

OPM
34.7
33.4
-1.3

Kg/m2 (0=30)

NOMBRE
IMC INIC.
IMC FINAL
DIFERNC.

Grfica 27

Tabla 26
LJE
30.6
30.7
+0.1

GTY
32.5
32.3
-0.2

BMA
31.4
31.7
+0.3

DPD
32.1
32.0
-0.1

MAC
30.9
31.8
+0.9

Grfica 28

3
2.5
2
1.5
1
0.5
0

IMC INIC.

D
PD
M
AC
G
BM

IMC FIN

G
TY
BM
A

LJ
E

Kg/m2 (0=30)

NOMBRE
IMC INIC.
IMC FINAL
DIFERENC.

52
Alejandro Carlos Gochis Nieves

GBM
31.3
31.1
-0.2

Tabla 27
NOMBRE
IMC.INICIAL
IMC FINAL
DIFERENCIA

GCP
31.6
29.7
-1.9

AFI
30.2
29.7
-0.4

RRB
30.5
29.5
-1

En la informacin presentada en las grficas y tablas anteriores se observa que


el IMC fue modificado en todas las pacientes y en la gran mayora con cada
sesin. En algunos casos la diferencia final no refleja las variaciones
observadas durante el tratamiento, lo que se hace objetivo con las grficas
individuales, como ejemplo la paciente CPC con diferencia de 0 pero con
variaciones de hasta 1.1 Kg durante las sesiones.
Se observa que la modificacin
fue en ambos sentidos, aumento y
disminucin, lo cual es importante porque evidenca que la electroacupuntura
tiene efecto en este sentido. Sin embargo, el significado clnico de estos
resultados(hablando de obesidad) es pobre porque la magnitud del efecto es
pequea, como lo muestra el hecho de que 10 pacientes no variaron mas de
0.5 Kg/m2.
Adems, el efecto que se busca con la aplicacin de acupuntura, en este caso
electroacupuntura a los pacientes obesos es su disminucin, no su aumento.
Por este motivo a realizar el promedio de los resultados los valores de aumento
se restan a los de disminucin y el promedio final es muy pobre: 0.17 Kg/m2.l
7.1.1. -Anlisis estadstico de los datos de modificacin del ndice de masa
corporal
La muestra de estudio se encuentra libre de distribucin normal, debido a que
el sesgo se encuentra fuera del rango tanto para el IMCI e IMCF, por lo que a
pesar de ser una variable de resultado con escala de medicin cuantitativa de
razn o continua, es necesario aplicar una prueba para muestras dependientes
no paramtricas. Se aplica la prueba de t de wilcoxon.
Al aplicar esta prueba estadstica, se obtiene un valor de

Z= -.915 y p=0.360.

Esto indica que hay un 36% de probabilidad de que los resultados sean
debidos al azar.
Por lo tanto no podemos rechazar la hiptesis de nulidad a favor de la de
trabajo, con lo que se concluye que el IMC no se modifica con acupuntura.
El tamao de muestra para este estudio por medio de diferencia de varianzas
(1.88) y tamao de efecto (0.227) es de 500 pares de datos (500 sujetos), por

53
Alejandro Carlos Gochis Nieves

lo que para afirmar la no diferencia entre los IMC inicial y final se requerira de
dicho tamao de muestra.

7.2. -Resultados de modificacin del sndrome de deficiencia de Qi de


bazo y humedad por electroacupuntura.
.

Para la medicina tradicional china, el xito en el tratamiento de las


enfermedades consiste en seguir correctamente el mtodo para establecer un
diagnstico acertado, sobre el cual se fundamentar el tratamiento.
Una parte medular en el estudio de esta medicina es el conocimiento preciso
de las entidades nosolgicas que pueden afectar a los diferentes rganos,
sustancias vitales, canales y colaterales, capas energticas etc. Estas
entidades nosolgicas se denominan sndromes, los cuales son conocidos y
explicados ya en las obras clsicas de la antigedad.
En el presente trabajo se estudi el sndrome llamado Deficiencia de Qi de
bazo y humedad, cuya descripcin y explicacin se expone en prrafos
anteriores.
No es nuestra intencin establecer relaciones entre la modificacin del
sndrome y la del IMC por aplicacin de electroacupuntura, sino estudiar
ambos fenmenos por separado.
En la revisin bibliogrfica previa y paralela al desarrollo de este proyecto se
han encontrado referencias al tratamiento de enfermedades muy variadas bajo
nombre y conceptos de medicina occidental
pero no trabajos que
exclusivamente estudien la modificacin de sndromes chinos con el
tratamiento de medicina tradicional.
Los resultados obtenidos en la modificacin de este sndrome tras la aplicacin
de 10 sesiones de electroacupuntura son contundentes:
El cuestionario de sntomas aplicado antes y despus de la maniobra
electroacupuntural muestra cambios muy evidentes cuyos datos se exponen a
continuacin.

Modificacin general de los sntomas del sndrome de deficiencia de Qi de


bazo y humedad

54
Alejandro Carlos Gochis Nieves

A continuacin se muestra una lista de 10 sntomas seleccionados a los cuales


las pacientes contestaron afirmativamente durante el cuestionario inicial y su
comparacin con la respuesta en el cuestionario final. Hubo sntomas donde se
refiri mejora y en otros desaparicin del mismo. En la presente tabla solo se
incluyeron las respuestas de desaparicin del sntoma. Las 3 pacientes que no
concluyeron el tratamiento no fueron incluidas.

Los sntomas seleccionados


para este estudio sern enumerados a
continuacin y se les asigna un nmero para su identificacin en las tablas.
1. Anorexia
2. Distensin abdominal postprandial
3. Borborigmos
4. Sensacin de plenitud abdominal
5. Sensacin de pesadez abdominal
6. Sensacin de pesadez en la cabeza
7. Sensacin de pesadez en miembros plvicos
8. Edema
9. Leucorrea
10. Tenesmo rectal

Tabla29. Porcentajes de desaparicin de sntomas del sndrome de deficiencia


de qi de bazo y humedad por electroacupuntura.
SINTOMA

PAC.CON SINTO
MA AL INICIO
Anorexia
11
Dist.Abd.Postp.
19
Borborigmos
16
Plenitud abdom.
17
Sens.de Pes.Abd.
13
Pesad. de Cabeza
9
Pesad. de Piernas
15
Edema
15
Leucorrea
7
Tenesmo rectal
8

PAC. SIN SINTO


MA AL FINAL
8
19
15
16
12
9
12
13
6
8

55
Alejandro Carlos Gochis Nieves

PORCENTAJE DE
DESAPARICION
72%
100%
93%
94%
92%
100%
80%
86%
85%
100%

En las siguientes tablas se muestra la diferencia entre el nmero de sntomas


que cada paciente present al inicio del tratamiento y el nmero de sntomas al
final del mismo. La presencia del sntoma se seala con una X

Tabla 30. Sntomas pre y postratamiento de la paciente JAE

SINT. 1
PRE. X
POS.

2
X

3
X

4
X

5
X

6
X
X

7
X

8
X

10

Total
8
1

10
X

Total
9
0

Tabla 31. Sntomas pre y postratamiento de la paciente HSO


SINT 1
PRE.
POS.

SINT. 1
PRE. X
POS. X

SINT. 1
PRE. X
POS.

2
X

3
X

4
X

5
X

6
X

7
X

8
X

9
X

Tabla 32. Sntomas pre y postratamiento de la paciente GCP


2
3
4
5
6
7
8
9
10
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

Tabla 33. Sntomas pre y postratamiento de la paciente AFI


2
3
4
5
6
7
8
9
10
X
X
X
X
X
X
X

56
Alejandro Carlos Gochis Nieves

Total
9
4

Total
8
0

Tabla 34. Sntomas pre y postratamiento de la paciente BBE


SINT. 1
PRE.
POS.

2
X

3
X

4
X

5
X

6
X

7
X

8
X

10

Total
7
0

10
X

Total
4
1

10

Total
6
1

10
X

Total
9
0

Tabla 35. Sntomas pre y postratamiento de la paciente GTY


SINT. 1
PRE. X
POS. X

2
X

4
X

Tabla 36. Sntomas pre y postratamiento de la paciente ZCC


SINT. 1
PRE.
POS.

2
X

4
X

5
X

6
X
X

7
X

8
X

Tabla 37. Sntomas pre y postratamiento de la paciente HRE


SINT. 1
PRE. X
POS.

2
X

3
X

4
X

5
X

6
X

7
X

8
X

Tabla 38. Sntomas pre y postratamiento de la paciente RMC

57
Alejandro Carlos Gochis Nieves

SINT. 1
PRE.
POS.

SINT. 1
PRE.
POS.

2
X

3
X

4
X

5
X

7
X

8
X
X

9
X

Tabla 39. Sntomas pre y postratamiento de la paciente GRR


2
3
4
5
6
7
8
9
X
X
X
X
X
X
X
X

10

Total
7
1

10
X

Total
9
0

Tabla 40. Sntomas pre y postratamiento de la paciente OPM


SINT 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PRE. X
X
X
X
X
X
X
X
POS. X

Total
8
1

Tabla 4l. Sntomas pre y postratamiento de la paciente TIE


SINT. 1
PRE. X
POS.

2
X

3
X

4
X

5
X

6
X

7
X
X

8
X

9
X

Tabla 42. Sntomas pre y postratamiento de la paciente LJE


SINT. 1
2
3
4
5
6
7
8
9
PRE.
X
X
X
X
POS.

SINT. 1
PRE. X

Tabla 43. Sntomas pre y postratamiento de la paciente CPC


2
3
4
5
6
7
8
9
X
X
X
X

58
Alejandro Carlos Gochis Nieves

10
X

Total
10
1

10
X

Total
5
0

10

Total
5

POS.

Tabla 44. Sntomas pre y postratamiento de la paciente JRP


SINT. 1
PRE.
POS.

2
X

3
X

5
X

6
X

7
X

10

Total
5
0

10

Total
3
0

10

Total
7
2

10
X

Total
8
1

Tabla 45. Sntomas pre y postratamiento de la paciente BMA


SINT. 1
PRE. X
POS.

2
X

4
X

Tabla 46. Sntomas pre y postratamiento de la paciente BCS


SINT. 1
PRE. X
POS. X

2
X

3
X

4
X

5
X

7
X
X

8
X

Tabla 47. Sntomas pre y postratamiento de la paciente RRB


SINT. 1
PRE.
POS.

2
X

3
X

4
X

5
X

6
X

7
X
X

8
X

Tabla 48. Sntomas pre y postratamiento de la paciente ELL

59
Alejandro Carlos Gochis Nieves

SINT. 1
PRE. X
POS.

2
X

3
X

4
X

5
X

6
X

7
X
X

10

En la primera tabla se puede apreciar el nmero de pacientes con cada


sntoma al inicio del tratamiento y las pacientes que lo presentaron tambin al
final. En el caso de la distensin abdominal potsprandial y del tenesmo rectal
(que precisamente son sntomas clave en el sndrome de deficiencia de Qi de
bazo y humedad) desaparecieron en un 100%. Le siguen borborigmos y
plenitud abdominal con 93 y 94% respectivamente. El porcentaje de
desaparicin promedio de todos los sntomas fue del 90.2%.
En las tablas siguientes se observa la presencia y desaparicin de cada
sntoma existentes antes del tratamiento y los residuales despus del mismo
en cada paciente.

Se aprecia que de las 19 pacientes que recibieron las 10 sesiones, 9 (47.3%)


terminaron con 0 sntomas, 8 pacientes (42.1%) terminaron con 1 sntoma, una
(5.2%) termin con 2 sntomas y una (5.2%) termin con 4 sntomas.
El promedio inicial de sntomas por paciente fue de 7 y el final de 0.7.
Los sntomas ms rebeldes, es decir que se presentaron mas frecuentemente
despus del tratamiento fueron: Pesadez de miembros inferiores con 5 y
anorexia con 4.
En las siguientes grficas se muestra la modificacin de la sintomatologia por el
tratamiento en todas las pacientes.
Para fines prcticos, de asigna a cada paciente un nmero, mismo con el que
se representa en las grficas.
Grfica 29: 1- JAE, 2-HSO, 3-GCP, 4-AFI, 5-BBE, 6-GTY, 7-ZCC, 8-HRE,
9-RMC, 10-GRR.
Grfica 30: 1-OPM, 2-TIE, 3-LJE, 4-CPC, 5-JRP. 6BMA, 7-BCS, 8-RRB, 9-ELL.

NUMERO DE SINTOMAS

Grfica de comparacin entre el nmero inicial y final de sntomas en cada


paciente del sndrome de deficiencia de Qi de bazo y humedad posterior a la
aplicacin de electroacupuntura.

10
8
6

INIC.

FIN.

60

Alejandro Carlos Gochis Nieves

0
1

6 7

9 10 11

Total
7
1

Grfica 29

NUMERO DE SINTOMAS

Grfica de comparacin entre el nmero inicial y final de sntomas en cada


paciente del sndrome de deficiencia de Qi de bazo y humedad posterior a la
aplicacin de electroacupuntura.

12
10
8

INIC.

FIN.

4
2
0
1

Grfica 30

En base a toda la informacin anteriormente expuesta, se comprueba la


desaparicin de 90.2% de los sntomas por los cuales las pacientes fueron
ingresadas al programa, lo cual indica un restablecimiento del Qi de bazo y
eliminacin de la humedad Esto es, una curacin del sndrome de deficiencia
de qi de bazo y humedad.
Esto habla de que el plan diseado de acuerdo a los principios de la MTCH fue
efectivo en el tratamiento del sndrome a pesar de no observarse cambios en el
IMC.

7.2.1. -Anlisis estadstico de los resultados de la modificacin del sndrome de


deficiencia de Qi de bazo y humedad por electroacupuntura.

61
Alejandro Carlos Gochis Nieves

Los resultados obtenidos en la modificacin del sndrome de deficiencia de Qi


de bazo y humedad fueron sometidos a la prueba estadstica t de wicolxon y se
obtiene un valor de Z= -3.845 y p<0.005, por lo que los resultados obtenidos
son significativos.

7.3. -Modificacin de las caractersticas del sueo y el estado de nimo


por electroacupuntura.
Se observ una notable mejora en la calidad del sueo. Las pacientes
refirieron desde las primeras 5 sesiones notar la mejora o desaparicin del
insomnio sobre todo al inicio del sueo, y una mayor sensacin de bienestar al
despertar, esto es, sueo ms reparador.
Por otro lado, tambin se encontr que el estado de nimo era mejor en todas
las pacientes. Esto incluy mayor sensacin de bienestar general, mayor
tolerancia al estrs cotidiano y a las situaciones adversas en lo familiar,
econmico, etc. Algunas refirieron una disminucin importante e incluso la
desaparicin de lo que ellas identificaron como depresin. Cabe hacer notar
que la paciente en quien ms aumento el IMC fue quien mostr una remisin
completa de la depresin.
.En el presente estudio se interrog al final del tratamiento a cada paciente que
complet 10 sesiones sobre su estado de nimo y sueo, tomando su estado
basal como el 100% de sintomatologia, y en base ello refiriera que porcentaje
de mejora consideraba haber percibido posterior al tratamiento.
La informacin recabada se presenta en la siguiente tabla:
Tabla 49. Porcentajes de mejora en la calidad del sueo y estado de nimo
referidos por las pacientes posterior al tratamiento con electroacupuntura.
PACIENTE

JAE
HSO
GCP
AFI
BBE
GTY
ZCC
HRE
RMC

MEJORIA
SUEO

EN

EL MEJORIA EN ESTADO
DE ANIMO

100%
70%
100%
60%
100%
50%
100%
90%
100%

62
Alejandro Carlos Gochis Nieves

100%
90%
60%
70%
100%
80%
100%
80%
100%

GRR
OPM
TIE
LJE
CPC
JRP
BCS
RRB
ELL
BMA
PROMEDIO

100%
80%
90%
90%
100%
50%
50%
60%
30%
90%
79.4%

80%
60%
90%
90%
80%
90%
90%
80%
50%
90%
83.6%

En esta tabla se puede observar que todas las pacientes vieron modificado su
estado anmico y las caractersticas del sueo.
Cuatro pacientes refirieron 100% de mejora en ambos rubros, tres 100% en un
rubro, tres 90% en ambos.
La mejora referida por las pacientes fue mayor de 50% en todos los casos
con excepcin del rubro sueo de la paciente ELL, quien report solo 30%.
El promedio general de porcentaje de mejora fue de 79.4% en el sueo y
83.6% en el estado anmico.
El porcentaje de sntomas residuales fue de 20.6% en el sueo y 16.4% 4n
estado anmico.

7.3.1. -Anlisis estadstico de resultados de la modificacin de la calidad del


sueo y el estado de nimo por electroacupuntura.

La informacin recabada de la modificacin de las caractersticas del sueo y


del estado de nimo de las pacientes
sometidas al tratamiento con
electroacupuntura que se presenta en las tablas anteriores, fue analizada con
el estadgrafo t de Wicoxon, posterior a lo cual, se obtiene para la modificacin
en las caractersticas del sueo un valor de Z de 3.851 y p< 0.005, y para la
modificacin en el estado anmico un valor de Z= -3.849 y p< 0.005.

8. - ANALISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS

63
Alejandro Carlos Gochis Nieves

El estudio realizado arroj resultados muy importantes en varios aspectos.


Como muchos estudios cientficos, se encontraron situaciones que no se
esperaban al principio pero que por ser obtenidas en forma seria, constituyen
una rica aportacin al conocimiento universal.
Los resultados obtenidos en la modificacin del sndrome de deficiencia de qi
de bazo y humedad reflejan que el plan establecido para su tratamiento tuvo
una profunda influencia en el organismo de las pacientes.
Esto se observa claramente en la desaparicin de los sntomas en mas del
90%, y esto solo haciendo referencia a los 10 sntomas elegidos para la
comparacin del estado basal con el final, pues adems existen otros sntomas
que forman parte de ese sndrome.
Este resultado, desde el punto de vista de la medicina tradicional china era
esperable, ya que fueron elegidos puntos que tienen entre sus funciones
restablecer y reforzar el qi del bazo. De esta forma se evita la formacin de
nueva humedad. Adems se promovieron las funciones normales del bazo
entre las que destacan la correcta transformacin y distribucin del qi de los
alimentos, cuya disfuncin contribuye en mucho a la aparicin de la obesidad.
Por otra parte se utilizaron puntos que eliminan humedad y promueven la
distribucin correcta de los lquidos.
Todo lo anterior se observa en la mejora clnica de las pacientes.
La medicina occidental considera que en estos efectos participan mecanismos
que son estimulados por la maniobra acupuntural que culminan con el
restablecimiento del funcionamiento normal del sistema nervioso vegetativo y
por medio de l, la funcin adrenocortical, que ha sido demostrado que se
encuentra en hipofucin en los obesos. Se cre que existen muchos otros
mecanismos que son influidos por la acupuntura pero muchos son an
desconocidos.
Lo contundente de la evidencia de que la electroacupuntura modifica el
sndrome de deficiencia de qi de bazo y humedad se puede observar en la
siguiente grfica:

NUMERO DE SINTOMAS

Grfica 31. - Comparacin general entre el nmero de sntomas inicial y el


nmero de sntomas despus de la aplicacin de electroacupuntura.

JAE

10

HSO

9
8
7
6

1
0

GCP
AFI
BBE
GTY

2
0
1

ZCC
HRE
RMC

64
Alejandro Carlos Gochis Nieves

NUMERO DE SINTOMAS

Grfica 32. - Comparacin entre el nmero de sntomas inicial y el nmero de


sntomas despus de la aplicacin de electroacupuntura.
OPM

12
10

10

8
7

TIE
LJE
CPC

JRP

2
1
0

0
1

BMA
BCS
RRB
ELL

La modificacin del ndice de masa corporal, como se observ al final del


experimento, no fue modificada en forma significativa. Esto puede deberse a
que la modificacin en ese aspecto quiz necesite un tiempo mayor de
tratamiento para observar el inicio de la mejora. Por otra parte, el ndice de
masa corporal depende directamente del peso, el cual es determinado por
muchos factores no solamente por tejido adiposo. De esta forma se explica
que en muchas pacientes se observ una disminucin del dimetro de su
cintura y de la cadera, referido como sentir la ropa mas holgada, sin
disminucin o an con aumento del peso.
Posiblemente el ndice de masa corporal no es una variable adecuada para
este tipo de estudios sobre la obesidad.
El comportamiento de la modificacin del peso (cuya variacin se observa en
forma mas clara por ser de mayor magnitud que el IMC) se puede observar en
la siguiente tabla.

65
Alejandro Carlos Gochis Nieves

Tabla 50. - Comportamiento de la modificacin del peso de todas las pacientes


tratadas con electroacupuntura.
Paciente
JAE
HSO
GCP
AFI
BBE
ZCC
HRE
RMC
GRR
OPM
TIE
CPC
JRP
BCS
ELL
RRB
LJE
GTY
BMA
DPD
MAC
GBM

10

74.6
80.6
79.2
72.6
103.8
85.4
84.4
74.5
97
80
83.4
69.6
75.4
79.2
76
73.2
73.6
71.5
66
68.5
78
84.6

74.6
81
79.3
69
104.4
85.6
86
72.5
96.4
79.5
82
69.5
75.2
79.1
77.2
72.2
74.2
71.6
67.2
67.4
78.2
83.9

74.1
81.2
78.5
69.1
104.1
85.2
84.9
72.4
96.4
78.7
81.9
69.5
76.7
78.5
76.8
72.8
73.7
72.5
67.2
67
77.2
84

72.6
80.1
78.2
69.7
104.5
83.7
84.5
72.3
95.2
78.7
80.1
68.6
75.4
82
77.4
72
73.7
71.9
66.4
67
77.1
84.1

73.1
80
78.1
69.1
105.6
84.1
82.5
71.9
95.6
78.4
78.9
70.7
77.5
82
77.4
72.4
74.4
71.3
67.3
67.4
77
84.2

73.1
79.5
78.4
70.1
105.1
85.2
83.9
72.3
95.6
78
79
70.4
77.3
82.3
78
72.4
73.6
71.1
67.3

72.5
79.5
77.3
70.3
104.8
85
86.9
71.2
96.4
78
79.6
69.5
77.5
81.1
78.9
72.4
73.6
71.1
67.3

71.1
80.7
77.4
72
106.1
84.5
85.6
71
95.9
78.5
80
69.7
77
82.8
78.5
71.2
74.2
71.3
66.6

71.1
79.7
77.7
71.2
108.4
84.9
85.6
71
97.1
78.2
79.4
69.5
77.2
82.5
78.8
71
73.8
71.4
66.8

71.3
79.5
77.4
71.5
107.6
84.6
85.8
70.3
97.5
77
79.3
69.5
77.7
82.5
78.8
70.8
73.9
71.2
66.7

779.6

En las siguientes grficas se muestra en forma global la tendencia del


comportamiento del peso de las pacientes sesin por sesin.

Kilogramos (0=60

Grfica 33. Tendencia de la modificacin del peso de cada pacientes a lo largo


de las 10 sesiones.

GCP

25

AFI

20

RMC

15

JRP

10

RRB

LJE
GTY

0
1

66
5 6

9 10

Alejandro Carlos Gochis Nieves

BMA
DPD

Kilogramos (0=70

Grfica 34. Tendencia de la modificacin del peso de cada paciente a lo largo


de las 10 sesiones.
HSO

50

BBE

40

ZCC

30

HRE

20

GRR

10

OPM
TIE

0
1

9 10

BCS
ELL

Estas grficas muestran que la tendencia de todas las pacientes es de una


variacin de rango pequeo en ambos sentidos: aumento o disminucin, por lo
tanto se observan lneas con tendencia horizontal.

Tambin se observ una gran mejora en la calidad del sueo, esto es: sueo
mas profundo, desaparicin del insomnio sobre todo al iniciar el sueo y
despertar ms reparador.
Desde el punto de vista de la medicina tradicional china, esto puede deberse a
que al mejorar las funciones del bazo, se promueve la formacin de sangre (el
concepto chino Xue), cuya deficiencia es una de las principales causas del
insomnio sobre todo inicial, puesto que se dice que El Shen habita en la
sangre, y su insuficiencia hace que ste no se pueda guardar por la noche.
Desde el punto de vista de la medicina occidental, como ya se ha referido, se
ha comprobado que la acupuntura manual y en especial la electroacupuntura
producen modificaciones en las concentraciones de neurotransmisores y
hormonas como las catecolaminas, dopamina, cortisol, entre otras sustancias
que pueden influir en el sueo y la vigilia. Adems en un estudio reciente antes
citado, se encontr evidencia de que la acupuntura sincroniza el ritmo
circadiano del organismo que la recibe, esto es, su funcionamiento en relacin
con da y noche en un ciclo de 24 horas, lo cual puede ser otra forma de
contribuir a mejorar la calidad del sueo de los pacientes.

67
Alejandro Carlos Gochis Nieves

Por otro lado, se encontr que el estado de nimo era mejor en todas las
pacientes, esto incluy mayor sensacin de
bienestar general, mayor
tolerancia al estrs cotidiano y a las situaciones adversas en lo familiar,
econmico, etc. Algunas refirieron una disminucin importante e incluso la
desaparicin de lo que ellas identificaron como depresin.
Segn la medicina china, la obstruccin del libre flujo de energa en especial la
del hgado originada por emociones extremas o persistentes, puede producir un
estado llamado de estancamiento. Esto se manifiesta con irritabilidad, tristeza,
estado de nimo alternante (dato tambin de deficiencia de xue), difcil manejo
de emociones entre otros, adems de sntomas fsicos. Tras la aplicacin del
tratamiento se obtiene un restablecimiento del libre flujo de emociones y su
expresin ms armoniosa.
LA medicina occidental explica que la aplicacin de acupuntura produce
respuesta a varios niveles en el organismo, como liberacin de opioides
endgenos, modificacin central y srica de diversas sustancias como
catecolaminas, neuropptido Y (NPY), serotonina, cortisol y otras que
modifican el estado de nimo. Se ha comprobado, por ejemplo, que la
elevacin de NPY revierte el estado depresivo en forma similar a los
medicamentos inhibidores de la recaptura selectiva de serotonina.
En forma general, las pacientes que recibieron el tratamiento con
electroacupuntura, vieron disminuidos o desaparecidos la mayora o todos los
sntomas con los que fueron admitidas. Esto constituy en s una contribucin a
la mejora en su calidad de vida, ya que sntomas como edema, tenesmo,
leucorrea eran aflictivos y producan incomodidad, por lo que su eliminacin
mejor su estado de nimo.
Adems la mejora en su calidad de vida se corrobora al
mejorar en el
paciente su forma de responder a su entorno y percibir los estmulos externos,
lo que repercute en una mejor convivencia familiar, laboral etc., inicindose as
un crculo virtuoso que eleva el bienestar del individuo y su familia. Esto
sumado a un sueo ms reparador y placentero, que permite un mejor
rendimiento durante el da, hace que se pueda afirmar que los pacientes
mejoraron su calidad de vida.
Se puede decir que el objetivo general se cumpli, a excepcin de la
modificacin de IMC, que debe ser objeto de estudios posteriores.

9. -CONCLUSIONES

68
Alejandro Carlos Gochis Nieves

1. - La electroacupuntura aplicada durante 10 sesiones modifica el sndrome de


deficiencia de qi bazo y humedad.
2. -La electroacupuntura produce efectos en el paciente que sugieren el
restablecimiento del qi del bazo y la eliminacin de la humedad.
3.- La electroacupuntura aplicada durante 10 sesiones no modifica el ndice de
masa corporal de los obesos grado II.
4.- La electroacupuntura mejora la calidad del sueo y estado de nimo en los
pacientes que la reciben, lo cual influye favorablemente sobre su calidad de
vida.
5.- La electroacupuntura no debera utilizarse sola como tratamiento de la
obesidad.
6. - Se logr implementar un esquema de tratamiento que modifica el sndrome
de deficiencia de bazo y humedad, y mejora el sueo y el nimo.

10. -RECOMENDACIONES

En base a las experiencias obtenidas en el presente trabajo, se recomienda:


Optimizar el espacio fsico existente y/o ampliarlo en la medida de lo posible.
Orientacin y gua de las generaciones futuras con profesores investigadores
desde el primer semestre.
Integrar la biblioteca-hemeroteca de acupuntura.

11. -SUGERENCIAS PARA TRABAJOS FUTUROS


Por las experiencias obtenidas del presente trabajo, se sugiere para futuras
investigaciones:
Utilizar otras formas de ponderar la obesidad como variables dependientes
para investigar la efectividad de la electroacupuntura en el tratamiento de la
obesidad, como podra ser la medicin de pliegues cutneos.
Considerar la posibilidad de evaluar el efecto de la acupuntura combinada con
otras medidas como dieta, ejercicio y modificacin de hbitos nocivos, o mejor
aun como parte de un plan integral de tratamiento.
Contemplar un tiempo ms amplio de tratamiento para observar las
modificaciones en pacientes obesos.

69
Alejandro Carlos Gochis Nieves

12. - BIBLIOGRAFIA
1. Allison D. Anual Deaths Attributable to Obesity in the United States. JAMA
1999; 282, 16: 1530-38.
2. Arcaro G. Body Fat Distribution Predicts the Degree Endothelial Dysfunction
in Uncomplicated Obesity. Int.J.Obesity 1999; 23: 936-42
3. Bannerman R. The World Health Organization Viewpoint on Acupuncture.
Am. J. Acupuncture 1980; 8,3: 231-235.
4. Bolio F. Las dietas Engordan, Comer Adelgaza. Mxico D:F: Ed.Litoarte
1997.
5. Borg P. Local Ventromedial Hipotalamus Glucopenia Triggers
Counterrugulatory Hormone Release. Diabetes 1995; 44 : 180-85
6. Bray G. Obesidad. En Endocrinologia clnica y bsica Mxico. Ed. Manual
Moderno 1994
7. Bucinskaite V. Effects of Electroacupuncture and Phisical Exercise on
Regional Concentrations of Neuropeptides in Rat Brain. Brain Researh
1994; 666: 128-32
8. Caravez A. Obesidad y Riesgos parala salud. Mdico General 1996; 1, 2:
10-14.
9. Caro F. Leptina. Un Gene de la Obesidad. Medicina General 1999; 3: 11-8.
10. Clement K. A Mutatation in the Human Leptin Receptor Gene Causes
Obesity and Pituitary Disfunction. Nature 1998; 392: 903-8.
11. Considine B. Serum Inmunoreactive Leptim concentrations in Norma Weight
and Obese Humans. N.Engl.J.Med.1996; 33-4
12. Friedman J.. Weight Reducing Effects of the Plasma Protein Encoded by the
Obese Gene. Science 1995; 269: 543-46.
13. Gelber A. Body Mass Index in Young Men and Risk of Subsequent Knee
and Hip Osteoartritis. Am.J.Med. 1999; 107: 542-48
14. Ghazi K. The tratment on pathological Obesity by a New Auricular
Acupuncture Method: A Five Years Clnical Experience. Am. J. Acup.1991;
9, 4: 324-328
15. Gong X. Effects of Electroacupuncture on the Neuroendcrine System in
Hypothyroid and Hypoadrenocortic Rats. World J. Acup.Mox.1998; 8, 16:
40-44
16. Gonzalez R. La obesidad, Fisiopatoplogia y Tratamiento sugn la Medicina
Tradicional China. Clase Magistral, 30 Octubre del 2000, Secin de estudios
de Posgrado e Investigacin, E.N.M.yH. I.P.N.
17. Grandinetti A. Prevalence of Overweight and Central Adiposity in Hawaians.
International Journal of Obesity1999; 23: 674-8.
18. Halsted C. Obesity: Effects on the Liver and Gastrointestinal System.
Current Opinion in Gastroenterology 1999; 15: 154-8.

70
Alejandro Carlos Gochis Nieves

19. Heimsfield J. Recombinant Leptin for weight Loss in Obese and Lean
Adults. JAM A 1999; 282, 16 : 1568-75.
20. Hunter G. A Role for High Intensity Excercise on Energy Balance and
Weight Control.Int. J. Obesity. 1998; 22: 489-93
21. Jequier E. Longterm Measurement of Energy Expenditure in Humenas
Using a Respiration Chamber. Am. J. Clin.Nutr. 1983; 38: 989-98.
22. Levine A. Do Circulation Leptin Concentration Reflect Body Adiposity or
Energy Flux?. Am J Clin Nut 1998; 68: 761-2
23. Manucci E. Srening for Diabetes in Obese Patients Using the New
Diagnostic Criteria. Diabetes Care 1998; 21: 24-7
24. Mokdad A. The Spread of Obesity Epidemin in the United States 19911998.JAMA; 282, 16: 1519-22.
25. Morio B. Time CourseEffects of Endurance Training on fat oxidation in
sedentario Elderly People. Int.J. Obesity 1998; 23: 706-14.
26. Must A. The Disease Burden Associated whitOverweight and Obesity.
JAMA 1999; 282, 16: 1523-9.
27. Norma oficial Mexicana Para el Tratamiento de la Obesidad. Diario Oficial
de la Federacin. Mircoles 12 de Abril del 2000: 23-24.
28. Ordoez C. La Electroacupuntura. Clase Magistral .Seccion de Estudios de
Posgrado e Inv. E.N.M.yH. I.P.N. 25 de abril 200l.
29. Ordoez C. Localizacion , Funcin e Indicaciones de los Puntos de
Acupuntura. Mxico: Manuscrito 2000
30. Qing F. Revisin sobre el tratamiento dela Obesidad simple con MTCH.
Revista de la Medicina Tradicional China 1994; 4, 1: 21-24.
31. Ramos A. Obesidad, conceptos actuales Mxico: Ed. Limusa 1994.
32. Ravussin E. Pathophysiology of Obesity. The Lancet 1992; 340,15: 404-8
33. Robinson T. Reducing Children`s Television Viewing to Prevent Obesity.
JAMA 1999; 283, 16 : 1561-6.
34. Snitker S. Relationship Between Muscle Sympathetic Nerve activity and
Plasma Leptin Concentration. Obesity Research 1997; 5, 4: 338-40
35. Solis E. La Obesidad, Que es, Como prevenirla, Como tratarla. Mxico D:F:
INNSZ 1991
36. Stephenson J. Knockout Science: Chubby Mice Provide News Insights into
Obesity. JAMA 1999; 282, 16: 1507.
37. Tataranni A. A low Sympathoadrenal Activity is associated with Body weight
Gain and Devenlopment of central Adiposity in Pima Indian men. Obesity
Research 1997;5, 4: 341-7
38. Wannamethee S. Weight Change on Duration of Overweight an Obesity in
te incidence on Type 2 Diabetes. Diabetes Care 1999; 22: 324-6
39. Wei M. Relationship Between low Cardiorespiratory Fitness and Mortality in
Obese men. JAMA 1999; 282, 16: 1547-53.
40. Wilson L. Association on Obesity with Hiatal Hernia and Esophagitis. The
Americal Journal of Gastroenterology 1999; 94, 10: 2840-4

71
Alejandro Carlos Gochis Nieves

41. Xiaofen T. Tratamiento de 75 casos de Obesidad simple mediante


Aurculoteraspia y Acupuntura corporal. Revista de la Medicina
Tradicional China 1994; 4, 2 : 21-24.
42. Zhing L. Evaluacin de los efectos de la acupuntura sobre la prdida de
peso y su relacin con la funcin adrenal. Revista de la Medicina
Tradicional china 1994; 4, 1 : 21-24.

13.- GLOSARIO
BAZO: Es el conjunto de funciones en el organismo que cumplen con la
digestin de los alimentos y la distribucin en el organismo del qi extrado de
ellos. En la corriente francesa se le llama bazo-pncreas.
CUN : Medida establecida para ubicar los puntos en la superficie del cuerpo. Es
diferente para cada persona y proporcional a su estatura y complexin.
Equivale al ancho del dedo pulgar y hay divisiones establecidas para cada
parte del cuerpo.
ELECTROACUPUNTURA: Es la aplicacin de corriente elctrica a las agujas
de acupuntura insertadas en la superficie corporal.
ELECTROLIPOLISIS: Es el efecto que tiene la corriente elctrica aplicada por
medio de agujas, de movilizar localmente la grasa de los adipocitos, segn se
ha reportado en estudios chinos.
FLEMA: Se refiere al concepto de humedad, siendo la flema paso subsecuente
en el proceso de enfermedad. Se le considera un factor patgeno ms crnico
y ms denso.
HUMEDAD: Es un concepto que se refiere a las manifestaciones que en el
organismo semejan las de la humedad en la naturaleza: edema, pesantez,
aumento de volumen, exceso de secreciones etc.
JIAO: Es cada una de las partes en que se divide el tronco. El jiao superior va
de la horquilla esternal al apndice xifoides, el jiao medio va del xifoides al
ombligo y el inferior va del ombligo al perin. Los tres en su conjunto se
denominan Sanjiao.
QI: Se traduce como energa. Se dice que circula por los canales que recorren
el cuerpo. Cada rgano cumple una funcin respecto a su movimiento, lo cual
se llama dinmica de la energa.

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SEDACION: Es la accin de disminuir la intensidad con que se lleva a cabo un


fenmeno en el organismo. Por ejemplo el flujo de energa en un punto
determinado.
SINDROME: Es el conjunto de signos y sntomas que integran una entidad
reconocible.
TONIFICACION: Es la accin de reforzar o incrementar la intensidad con que
se lleva a cabo un fenmeno en el organismo. Por ejemplo: la funcin de algn
rgano, el flujo de energa etc.

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