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TRATAMIENTO CON ACUPUNTURA Y


AURICULOTERAPIA EN MUJERES CON MIGRAA.

Autor
MSc. Dra. Odalys Gonzlez lvarez.
POLICLNICO DOCENTE
ANTONIO MACEO.

INTRODUCCION
La Migraa es una cefalea recurrente, que puede durar entre 4 y 72 h,
de carcter pulstil e intensidad entre moderada y severa, unilateral o
bilateral, que empeora con el ejercicio y que puede asociarse a
nuseas y vmitos o susceptibilidad a la luz, los sonidos y los olores.
Para el diagnstico de certeza de migraa se requieren al menos 3 o 4
de los criterios anteriores.
Puede presentarse a cualquier edad; pero generalmente empieza entre
los 10 y los 40 aos, con mayor frecuencia en el sexo femenino que en
el masculino. Ms del 50% de los pacientes presentan antecedentes
familiares de la afeccin.
Se supone sea un trastorno gentico de inestabilidad neurovascular,
caracterizado por ataques paroxsticos de vasoconstriccin y
vasodilatacin; que determinan un conjunto de reacciones causadas
por una interaccin entre los rasgos heredados y ciertos factores
endgenos y exgenos, dentro de los que se sealan el estrs, los
cambios hormonales, la dieta, ingestin de medicamentos, la
depresin y otras alteraciones psicgenas, la menstruacin, la alergia
y los ejercicios violentos, etc

La Sociedad Internacional para el tratamiento de la Cefalea: (International


Headache Society IHS) ha actualizado recientemente sus criterios.
La Migraa sin aura antes se le denominaba migraa comn, y la Migraa
con aura antes era conocida como migraa clsica .
La localizacin ms frecuente es a nivel de las sienes o de la frente, es
de carcter pulstil, puede afectar cualquier parte de la cabeza, cara y
cuello. Los paroxismos pueden repetirse 1 2 veces a la semana y hasta
1 2 crisis al ao y desde 30 minutos a 1 hora y ms, con frecuencia se
asocian nuseas, vmitos, dolores abdominales, trastornos motores y
sensoriales.
El tratamiento incluye una amplia gama de medicamentos, desde
analgsicos, antinflamatorios AINE, hasta los esteroides, con los
subsiguientes efectos secundarios que implica el consumir estos
medicamentos, por largos perodos de tiempo.

La mayora de los pacientes diagnosticados como


migraosos y remitidos a Medicina Tradicional, ya no
encuentran en el tratamiento mdico convencional alivio
a su dolor de cabeza, en muchos casos las
enfermedades asociadas como gastritis, lcera,
hipertensin, etc. son consecuencias del propio
tratamiento y una vez establecidas, contraindican el uso
de muchos de los medicamentos que se emplean para
tratar la migraa.
La experiencia acumulada a travs de los siglos con el
uso de la acupuntura en el tratamiento del dolor y las
investigaciones cientficas que avalan su efectividad, as
como lo sencillo e inocuo del proceder teraputico nos
motiv a presentar nuestra experiencia en el tratamiento
de la Migraa con acupuntura y microsistema auricular

OBJETIVOS
Caracterizar

la migraa en los pacientes


atendidos segn la Historia Clnica de
Medicina Tradicional.
Evaluar la eficacia del tratamiento con
Acupuntura y Auriculoterapia en la
migraa segn la respuesta al tratamiento
y las reacciones adversas o
complicaciones.

Se realiz un estudio prospectivo ( 2004- 05) de Mujeres con el


diagnstico de Migraa, en el Policlnico Antonio Maceo, Municipio
Cerro, Ciudad de la Habana, que fueron tratados con Tcnicas de
Medicina Tradicional Asitica
Se les confeccion una Historia Clnica de Medicina Tradicional, que
abarc los siguientes aspectos: Datos generales, Antecedentes
Patolgicos Personales (APP), Antecedentes Patolgicos Familiares
(APF), Tiempo de evolucin de la migraa, Tratamientos anteriores.
Interrogatorio sobre 7 aspectos de Medicina Tradicional China (MTCh):
fro- calor, sudoracin, apetito-gusto, orina- heces fecales, dolor,
sueo, menstruacin y leucorrea Examen fsico que abarc los 4
mtodos diagnsticos de MTA: inspeccin ocular, auscultacin,
olfacin y palpacin.
Esto permiti clasificar la migraa segn la etiologa tradicional y la
localizacin del dolor y seleccionar los puntos de acupuntura y
auriculoterapia a utilizar en cada caso

MATERIAL Y METODO

El Tratamiento Tradicional dur 9 semanas y se dividi en 3 Etapas:


PRIMERA ETAPA:
ETAPA Primer ciclo con acupuntura: 10 sesiones de acupuntura
(lunes, mircoles y viernes), pacientes en decbito supino, previa aplicacin de
relajacin. En las cefaleas por exceso se utiliz una tcnica de semitono en la
manipulacin de las agujas, sesin de 20 minutos y en las cefaleas por
deficiencia, se utiliz una tcnica de tonificacin, sesin de tratamiento de 10
minutos.
SEGUNDA ETAPA:
ETAPA 2 semanas de tratamiento con auriculoterapia, utilizando
parches con semillas de cardosanto en los puntos auriculares seleccionados,
autoestimulacin manual, ejerciendo presin sobre el parche 30 segundos 3
veces al da.
TERCERA ETAPA:
ETAPA Segundo ciclo de Acupuntura, similar al primero.
En la historia clnica se reflej el cumplimiento de las sesiones de tratamiento,
as como el registro de cualquier complicacin reaccin adversa.
Cada paciente llev un registro o diario individual del comportamiento de la
cefalea durante el perodo de tratamiento.

EVALUACIN DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO AL FINALIZAR


CADA ETAPA

BUENA: Paciente que en el decursar del tratamiento,


mejor sus crisis de dolor en intensidad y frecuencia, y/
se mantuvo asintomtico, disminuyendo el consumo de
medicamentos por va oral, no necesit medicamentos por
va intramuscular ( IM) o endovenosa (EV).
REGULAR: Paciente que mejor las crisis de cefaleas en
intensidad y frecuencia; pero precis an de los
medicamentos y en alguna ocasin de la va IM EV.
MALA: Paciente que a pesar del tratamiento mantuvo sin
variar sus crisis de cefaleas migraosas.
Nota: Se les recomend a las pacientes en tratamiento
disminuir hasta suspender los medicamentos orales,
usarlos solo si la presencia de dolor as lo requera.

ANLISIS Y DISCUSIN
DE LOS RESULTADOS

Se analizaron 52 Historias clnicas,


todas del sexo femenino, que
cumplieron el tratamiento completo
y las cuales fueron reevaluadas en
visita de terreno a los 3 meses,
despus de finalizado el
tratamiento.

Pacientes con Migraa segn Edad


60
40

50
28.9

21.1

20
0
15-30

31-46

47-62

MUJERES SEGUN APF de MIGRAA

NO
36%

APF
SI
64%

TABLA 1. TIEMPO DE EVOLUCIN DE LA MIGRAA

Tiempo de Evolucin

1- 5 aos

13.4

6- 10 aos

13

25

Ms de 10 aos

22

42,3

TABLA 2. ENFERMEDADES ASOCIADAS


Enfermedad Asociada

Sndrome ansioso depresivo

15

23.8

Insomnio

11

21.1

Artrosis (poliartralgia)

10

19.2

Gastritis crnica

12

23.1

Hipertensin arterial

13.7

Ulcera gstrica o duodenal

11.5

Asma

11.5

Cardiopata Isqumica

9.6

Con Enfermedad asociada

37

71,2

Sin Enfermedad asociada

15

28,8

TABLA 3. SNDROMES TRADICIONALES MS FRECUENTES


SNDROMES

CARACTERSTICAS CLNICAS

Ascenso (flamear)
del Fuego de
Hgado

Cefalea unilateral, con sensacin de que


fuera a partirse la cabeza, irritabilidad,
clera, sabor amargo, orinas escasas y
oscuras, constipacin, ojos rojos, lengua roja.
Saburra amarilla. Pulso tenso y rpido

Hiperactividad
Yang de Hgado

Cefalea unilateral irradiada a vertex ,


vrtigos, tinnitus, cara, lengua, ojos rojos,
molestias lumbares y en rodillas. Saburra
delgada y seca. Pulso rpido.

Xu de Q de Bazo y
Estmago

Cefalea ligera, pero persistente uni bilateral,


astenia, anorexia, sudoracin espontnea,
lengua plida y pulso dbil.

Xu de Yin de
Rin

Cefalea bilateral o difusa acompaada de


sensacin de vaco en la cabeza, vrtigo,
tinnitus, molestias lumbares y de las rodillas,
leucorrea, lengua roja, saburra pelada. Pulso
fino y rpido.

CEFALEAS SEGN SNDROMES


TRADICIONALES.
EL 76 % DE LAS PACIENTES PRESENTARON

CEFALEAS POR EXCESO DEL CANAL


HGADO
EL 24% CEFALEAS POR DEFICIENCIA ( XU
DE QI DE BAZO Y ESTMAGO O XU DE Q
DE RION)
Xu = deficiencia
Q = energa

TABLA 4. CLASIFICACIN DE LA CEFALEA SEGN LOCALIZACIN DEL DOLOR Y CANALES


DE ACUPUNTURA QUE COMPROMETE. POLICLNICO ANTONIO MACEO. 2005.
LOCALIZACION
Frontal pura

CANALES
ACUPUNTURA
E, IG

Temporo-parietal

VB, TR

Fronto- temporal

E, IG, VB y TR

Vertex
Frontal irradiada a
vertex

11

21.1

15.3

19

36.5

H, PC

11.5

E, IG, H, PC

15.4

Unilateral

36

69.2

Bilateral o difusa

16

30.8

Estmago ( E), Intestino Grueso ( IG), Vescula Biliar ( VB), Triple Recalentador (TR),
Hgado (H), Pericardio (PC).

Mujeres con Migraa segn ocupacin


5

otras.

20

amas de casa

75

trabajadoras
0

20

40

60
%

80

CEFALEA Y ETIOLOGA

PUNTOS DE ACUPUNTURA MS USADOS

Cefalea Frontal

E8.Extra1,Du 23, IG4, E44, E41

Cefalea Temporo-parietal

Extra2, SJ5, VB34, VB41,VB8, VB40, IG4

Cefalea Occipital

Du20, Extra6, H3, Pc5, ID3, V67, H2 e IG4

Hiperactividad Yang de Hgado

H2, H3, VB34

Xu de Q de Bazo y Estmago

Ren 6, E36,V17, V20, B1

Xu de Yin de Rin

R13, R16, R27, Ren24, Du 4, V23

Cefalea pre- intra posmenstrual

B10, B 6

Puntos de Microsistema Auricular

Locales (frontal, temporal, vertex), shen men,


punto cero, tlamo, Punto sedante o
tranquilizante, master cerebral y sensorial,
nervio vago, nervio occipital menor, master de
oscilacin, R 1, 2, H, B, E, PG 2, Omega 2, Tono
simptico, Punto maravilloso, nervio occipital
menor.

ALGUNOS PUNTOS AURICULARES MS USADOS.

Hgado

Shen men
Rin

Pto. Cero

Corazn
N. Vago

Occipital

Control
Stress.

Pto. tranquilizante
Frontal
Temporal

Respuesta al Finalizar el Tratamiento. Policlnico Antonio


Maceo. 2005.

NO HUBO PACIENTES CON MALA RESPUESTA.

Respuesta al Tratamiento. Seguimiento a los 3 meses.


Policlnico Antonio Maceo. 2005

RESULTADOS

El 14 % de las pacientes con respuesta


Regular despus de finalizado el tratamiento
y la mayora de las pacientes que a los 3
meses presentaban una Mala respuesta, por
haber retornado al cuadro clnico inicial, eran
mujeres con ms de 10 aos de evolucin de
la migraa.
Las cefaleas por exceso respondieron mejor
al tratamiento que las cefaleas por
deficiencia.

CONCLUSIONES

En el grupo estudiado predominaron las mujeres entre 31 y 46


aos, con ms de 10 aos de evolucin de la migraa, y con
antecedentes familiares de la enfermedad.
Las cefaleas por exceso y por disfuncin del Canal Hgado fueron
las ms frecuentes.
Predomin la localizacin unilateral del dolor en la regin
frontotemporal
La combinacin de la Acupuntura y la Auriculoterapia result
eficaz en el tratamiento de la Migraa, disminuyendo
significativamente la frecuencia e intensidad de las crisis, lo que
se tradujo en una mejor calidad de vida al desaparecer sntomas
de ansiedad y depresin y mejorar el sueo.

No se presentaron complicaciones durante el


tratamiento con acupuntura y auriculoterapia .
La mayora eran Mujeres con vnculo laboral
activo, disminuyeron las ausencias laborales,
con beneficio personal y social .
La efectividad del tratamiento se mantena 3
meses despus en ms de la mitad de las
mujeres atendidas.

RECOMENDACIONES
Las tcnicas de Medicina Tradicional,
pueden ser una opcin de prioridad en
el tratamiento de la Migraa y no un
tratamiento alternativo, por la
demostrada eficacia de la acupuntura
como tratamiento analgsico, sedante
y regulador del equilibrio energtico
alterado.

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DATOS DEL AUTOR


MSc. Dra. Odalys Gonzlez lvarez.
Especialista de Primer Grado en Medicina General
Integral. Master en Medicina Tradicional y Natural.
Profesora Asistente de la Facultad de Medicina Dr.
Salvador Allende. Instituto Superior de Ciencias
Mdicas de la Habana.
E-mail:
odalys_gonzlez@hotmail.com (odalys_gonzlez)