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ranitidina
Sinnimos Clorhidrato de ranitidina
CATEGORA TERAPUTICA:
Agente gastrointestinal para el tratamiento de lcera gstrica o duodenal;
Antagonista de histamina H2
1. FARMACODINAMIA
1.1. Uso:
Tratamiento a corto plazo de lceras duodenales activas y lceras gstricas
benignas; prevencin a largo plazo de lcera duodenal y estados de
hipersecrecin gstrica; enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE); lcera
posoperatora recurrente; teraputica y prevencin de esofagitis erosiva;
hemorragia gastrointestinal proximal, prevencin de neumonitis por
broncoaspiracin de cido durante intervencin quirrgica y prevencin de
lceras por estrs; presentacin de venta sin receta para alivio de pirosis,
dispepsia y dolor estomacal.
1.2. Mecanismo de accin:
Produce inhibicin competitiva de la histamina en los receptores H
1.3. Efectos adversos:
Cardiovasculares: bradicardia, taquicardia, vasculitis (rara)
Sistema nervioso central: mareo, sedacin, malestar general, confusin,
cefalea, alucinaciones, ansiedad
Dermatolgicas: exantema, alopecia (rara), eritema multiforme (raro)
Endocrinas y metablicas: ginecomastia
Gastrointestinales: constipacin, nusea, vmito, malestar abdominal,
pancreatitis (rara)
Hematolgicas: trombocitopenia, anemia aplsica (rara), granulocitopenia,
leucopenia
Hepticas: hepatitis Locales: dolor transitorio en el sitio de la inyeccin
Neuromusculares y esquelticas: artralgias Renales: elevacin de creatinina
srica
Respiratorias: neumona (la relacin causal an no se establece)
1.4. Toxicidad:
El uso de inhibidores del cido gstrico, que incluyen inhibidores de la bomba de
protones y bloqueadores H2, se relaciona con incremento del riesgo de
desarrollar gastroenteritis aguda y neumona adquirida en la comunidad
(Canani, 2006). Un estudio epidemiolgico grande sugiri incremento del riesgo
de neumona en pacientes que reciben antagonistas de receptores H2; no
obstante, an no se demuestra una relacin causal con ranitidina. La
administracin IV rpida de ranitidina se vincula con bradicardia, sobre todo en
individuos predispuestos a trastornos de la frecuencia cardiaca.
1.5. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a ranitidina, cualquier componente de la
frmula u otros antagonistas H2; pacientes con antecedente de porfiria aguda
(puede desencadenar un ataque agudo).
2. FARMACOCINETICA
2.1. Dosificacin:
Lactantes prematuros y de trmino < 2 semanas: Oral: 2 mg/kg/da divididos en
dosis cada 12 h
IV: 1.5 mg/kg/dosis como dosis de impregnacin; luego, 12 h ms tarde,
mantenimiento de 1.5 a 2 mg/kg/da divididos en dosis cada 12 h
Infusin continua: 1.5 mg/kg/dosis como dosis de impregnacin y seguido de
infusin a razn de 0.04 a 0.08 mg/kg/h (o 1 a 2 mg/kg/da)
Nios: > 1 mes a 16 aos:
lcera gastroduodenal: Oral:
Farmacologa
Farmacologa
omeprazol
CATEGORA TERAPUTICA:
Agente gastrointestinal para el tratamiento de lcera gstrica o duodenal; Inhibidor
de la bomba de protones; Inhibidor de la secrecin de cido gstrico
1. FARMACODINAMIA
1.1. Uso:
Teraputica y mantenimiento de la cicatrizacin de esofagitis erosiva grave (grado 2 o
superior); tratamiento de lcera duodenal activa, lcera gstrica benigna activa,
enfermedad por reflujo gastroesofgico (ERGE) sintomtica, trastornos hipersecretores
patolgicos, enfermedad ulcerosa pptica; tratamiento adyuvante de lcera duodenal
relacionada con Helicobacter pylorl; alivio de pirosis frecuente.
1.2. Mecanismo de accin:
Suprime la secrecin gstrica de cido por inhibicin de ia enzima H+/K+-ATPasa de la
membrana de la clula parietal o bomba de protones; tiene actividad antimicrobiana
contra Helicobacter pylori.
1.3. Efectos adversos:
Cardiovasculares: dolor torcico, taquicardia, bradicardia, palpitaciones,
hipertensin, edema (vase Advertencias) Sistema nervioso central: cefalea,
mareo, vrtigo, insomnio, confusin, ansiedad, disestesia hemifacial,
nerviosismo, fiebre, fatiga, malestar general, depresin, agresin, alucinaciones
Dermatolgicas: exantema, sequedad de piel, urticaria, prurito, alopecia,
necrlisis epidrmica txica (rara), sndrome de Stevens-Johnson (raro), eritema
multiforme, hiperhidrosis
Gastrointestinales: diarrea, nusea, dolor abdominal, vmito, constipacin,
flatulencia, decoloracin de las heces, colon irritable, xerostoma, anorexia,
disgeusia, dolor abdominal, gastritis atrfica, pancreatitis (a veces mortal),
anorexia, plipos gstricos, atrofia de la mucosa lingual
Genitourinarias: poliaquiuria
Hematolgicas: agranulocitosis, pancitopenia, trombocitopenia, anemia,
leucocitosis, anemia hemoltica
Hepticas: hepatitis, alteracin de las pruebas de funcin heptica, ictericia,
necrosis heptica
Neuromusculares y musculoesquelticas: calambres musculares, mialgias,
artralgias, dolor de piernas, parestesias, dorsalgia
Oculares: visin borrosa, irritacin ocular, atrofia ptica, xeroftalma, neuropata
ptica isqumica anterior, neuritis ptica, diplopa
ticas: tnitus, otitis media
Renales: hematuria, piura, proteinuria, glucosuria, nefritis intersticial, infeccin
de vas urinarias, elevacin de creatinina
Respiratorias: dolor farngeo, tos, epistaxis, infeccin de vas respiratorias
inferiores
1.4. Toxicidad:
Usar con cautela el polvo para suspensin (Zegerid) en pacientes con sndrome de
Bartter, hipopotasemia y alcalosis respiratoria, a causa del alto contenido de
bicarbonato de sodio; evitar su administracin en pacientes con dietas restringidas en
sodio.
1.5. Contraindicaciones:
Hipersensibilidad a omeprazol, inhibidores benzimidazlicos de la bomba de protones
sustituidos (p. ej., esomeprazol, lanzoprazol) o cualquier componente de la frmula; uso
de Zegerid en pacientes con alcalosis metablica e hipocalcemia
2. FARMACOCINETICA
2.1. Dosificacin:
Oral: ERGE, lceras, esofagitis:
Farmacologa
Farmacologa
misoprostol
CATEGORA TERAPUTICA:
Agente gastrointestinal para el tratamiento de lcera gstrica o duodenal",
Prostaglandina
FARMACODINAMIA
1.1. Uso:
Prevencin de lceras gstricas Inducidas por frmacos antiinflamatorios no
esteroideos (FAINE); mejora la absorcin de grasas en pacientes con fibrosis qustica
cuando se utiliza con complementos de enzimas pancreticas (uso no autorizado).
1.2. Mecanismo de accin:
El misoprostol, un frmaco antisecretor gstrico, es un anlogo sinttico de la
prostaglandina E,, que restituye las prostagiandinas protectoras consumidas con
tratamientos que Inhiben estas ltimas (p. ej., FAINE), lo que da como resultado
disminucin de la secrecin de cido de las clulas parietales gstricas, y estimulacin
de la produccin de bicarbonato en la mucosa gstrica y duodenal.
1.3. Efectos adversos:
Cardiovasculares: dolor torcico, hipotensin, hipertensin, arritmias, infarto
miocrdico, sncope, eventos tromboemblicos, Inclusive embolia pulmonar,
trombosis arterial y accidente vascular cerebral
Sistema nervioso central: cefalea, fiebre, ansiedad, depresin, estado
soporoso, mareo, confusin Dermatolgicas: exantema, dermatitis, alopecia
Endocrinas y metablicas: glucosuria, gota
Gastrointestinales: nusea, vmito, constipacin, flatulencia, diarrea, dolor
abdominal, dispepsia, hemorragia e inflamacin gastrointestinal, dlsgeusla
Genitourinarias: estimulacin uterina, clico uterino, sangrado vaginal,
irregularidades menstruales, rotura uterina {cuando se toma despus de las
ocho semanas de embarazo), poliuria, disuria, infeccin de vas urinarias
Hematolgicas: anemia, trombocitopenia, prpura
Neuromusculares
y
esquelticas:
artralgias,
mialgias,
dorsalgia
Oftalmolgicas: conjuntivitis
ticas: tnitus, otalgia
Diversas: reacciones de hipersensibilidad Interacciones medicamentosas Los
anticidos que contienen magnesio intensifican la diarrea relacionada con
misoprostol. Interaccin con alimentos Los niveles sricos mximos de
misoprostol pueden reducirse si se toma con alimento (no tiene repercusin
clnica).
1.4. Toxicidad:
Usar con cautela en pacientes con enfermedad Intestinal Inflamatoria (por la posibilidad
de diarrea por misoprostol) y disfuncin renal.
1.5. Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al misoprostol o cualquier componente de la frmula; embarazo.
2. FARMACOCINETICA
2.1. Dosificacin:
Oral:
Prevencin de lceras inducidas por FAINE: adultos: 200 ng cuatro veces/da; si no se
tolera, la dosis puede disminuirse a 100 ptg cuatro veces/da o 200 ug dos veces/da;
tomarlo durante todo el tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos Mejora de
malabsorcln de grasas en fibrosis qustica (se dispone de pocos datos en nios): nios
de 8 a 16 aos: 100 ng cuatro veces/da
Tpico vaginal. Comp. vaginal: 25 mcg a intervalos no < de 4-6 h; 400 mcg de 2 a 8
h antes, en teros sin historial de cesrea previa o cicatrices uterinas y de 2 a 4 h
antes, en teros con historial de cesrea previa o cicatrices uterinas.
Farmacologa
Farmacologa
Bicarbonato de sodio
Bicarbonato; Carbonato cido de sodio; Carbonato hidrogenado de sodio; NaHC0
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CATEGORA TERAPUTICA:
Categora teraputica Agente alcalinizante oral; Agente alcalinizante parenteral;
Anticido; Complemento electroltico oral; Complemento electroltico parenteral; Sal
de sodio
1. FARMACODINAMIA
1.1. Uso:
Tratamiento de acidosis metablica; anticido; alcallnizacin urinaria; estabilizacin del
estado acidobsico en el paro cardiaco y tratamiento de hiperpotasemia que pone en
peligro la vida.
1.2. Mecanismo de accin:
Se disocla para producir el Ion bicarbonato, el cual neutraliza la concentracin de
hldrogeniones, y aumenta el pH sanguneo y urinario.
1.3. Efectos adversos:
Cardiovasculares: edema, hemorragia cerebral (sobre todo con inyeccin
rpida de solucin de NaHC03 hiperosmolar en lactantes) Sistema nervioso
central: tetania, acidosis en SNC
Endocrinas
y
metablicas:
alcalosis
metablica,
hipernatremia,
hipopotasemia, hipocalcemia, hiperosmolahdad
Gastrointestinales: distensin gstrica; puede ocurrir flatulencia con la
administracin oral
Locales: necrosis tisular, ulceracin por extravasacin Respiratorias: edema
pulmonar
1.4. Toxicidad:
Utilizar con cautela en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva u otros
trastornos que producen retencin de sodio; insuficiencia renal.
1.5. Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al bicarbonato de sodio o cualquier componente de la frmula;
alcalosis, hipocalcemia, hipernatremia; dolor abdominal de origen desconocido,
ventilacin inadecuada durante la reanimacin cardiopulmonar; prdidas excesivas de
cloro.
2. FARMACOCINETICA
2.1. Dosificacin:
Paro cardiaco: el paciente debe recibir ventilacin adecuada antes de la
administracin de NaHC03 Lactantes: 1 mEq/kg en bolo al Inicio; puede repetirse con
0.5 mEq/kg en 10 min, una vez o segn lo indique el estado acidobsico del paciente
Nios y adultos: 1 mEq/kg en bolo al nielo; puede repetirse con 0.5 mEq/kg en 10 min,
una vez o segn lo indique el estado acidobsico del paciente Acidosis metablica: su
dosificacin se basa en la siguiente frmula si se dispone de gases sanguneos y pH:
Recin nacidos, lactantes y nios: HC03~ (mEq) = 0.3 x peso (kg) x dficit de base
(mEq/L) o HC03~ (mEq) = 0.5 x peso (kg) x [24 - HC03~ en suero (mEq/L)]
Adultos: HCOf (mEq) = 0.2 x peso (kg) x dficit de base (mEq/L) o HC03~ (mEq) = 0.5
x peso (kg) x [24 - HC03" en suero (mEq/L)] Si no se conoce el estado acidobsico:
dosis para nios mayores y adultos: 2 a 5 mEq/kg en Infusin IV durante 4 a 8 h; las
dosis subsiguientes se basan en el estado acidobsico del paciente
Prevencin de hiperuricemia secundaria a sndrome de lisis tumoral (acalinlzacin
urinaria) (consltense protocolos individuales):
Lactantes y nios: IV: 120 a 200 mEq/mz/da diluidos en los lquidos IV de
mantenimiento (3 000 mL/mz/da); ajustar para mantener el pH urinario entre 6 y 7 Oral:
12 g/m2/da divididos en cuatro dosis; ajustar para mantener el pH urinario entre 6 y 7
Insuficiencia renal crnica: oral: iniciar cuando el bicarbonato plasmtico sea < 15
mEq/L: Nios: 1 a 3 mEq/kg/da en fracciones
Farmacologa
sucralfato
Farmacologa
Farmacologa
Parmetros de vigilancia:
Farmacologa