380.

Ante un cuadro de angina, linfadenopatas, fiebre y malestar general, con la prueba de

anticuerpos heterfilos positivos, en un adulto joven, debemos pensar en:
a. Angina estreptoccica
b. Mononucleosis infecciosa
c. Infeccin aguda por el VIH-1
d. Toxoplasmosis aguda
e. Faringitis viral inespecfica
381. Una mujer de 70 aos refiere ansiedad, cefalea y dificultad para leer desde hace 6 semanas.
Su marido indica que las funciones intelectuales han disminuido de forma lenta pero
progresiva.En la exploracin se observan reflejos de prensiny sacudidas mioclnicas ante ruidos
elevados. La TC y el estudio de LCR son normales.El diagnstico ms problable es:
a. Esclerosis mltiple
b. Enfermedad del Alzheimer
c. Hematoma subdural bilateral
d. Enfermedad de Creutzfeldt Jacob
e. Panencefalitis esclerosante subaguda
382. .Cual de los siguientes es el diagnostico mas probable en un paciente adulto que presenta
una asociacion de otorrea purulenta e hipoacusia,que cursa de forma indolora y unilateral?:
a. Otitis externa
b. Supuracin congnita del adulto
c. Sordera otgena
d. Otitis media aguda
e. Otitis media crnica
383. Una paciente de 32 anos consulta por un cuadrode diarrea de 6 meses de evolucion con
mucorrea y hematoquezia. .Cual seria su primerdiagnostico presuntivo?:
a. Colitis ulcerosa
b. Amebiasis
c. Colitis seudomembranosa
d. Sndrome de intestino irritable
384. Un paciente joven es traido de urgencia a la emergencia con perdida del conocimiento. Sus
familiares refieren que comenz sbitamentecon vmito y cefalea, perdiendo el conocimiento. Al
examen clnico presenta signos menngeos.
Cul es el diagnstico presuntivo?:
a. Meningitis
b. Hematoma intracerebral
c. Hemorragia subaracnoidea
d. Tumor cerebral
385. Ante una mujer de 65 aos con un cuadro de tirotoxicosis leve, sin oftalmopata infi ltrativa,
afebril y que presenta un mdulo tiroideo de4cm de dimetro. Cul es el diagnstico
msprobable?:
a. Enfermedad de Graves Basedow
b. Adenoma txico
c. Tiroiditis subaguda
d. Tiroiditis endgena
386. Una paciente de sexo femenino de 32 aos consulta por disnea y tos nocturna. Como
antecedenterefiere anginas a repeticin en la infancia.En el examen fsico presenta pulso regular
y simtrico, primer ruido cardaco intenso, segundo ruido cardaco seguido de un chasquido y
soplo mesodiastlico con refuerzo presistlico.Cul es su diagnstico presuntivo?:
a. Insuficiencia mitral
b. Estenosis artica
c. Insuficiencia artica
d. Estenosis mitral
387. Paciente de 72 anos con aceptable estado general.Leucocitos 53.000 / microl con linfocitosis
del 93%, hemoglobina y plaquetas normales.El diagnostico mas probable es:
a. Leucemia mieloide aguda
b. Linfoma de bajo grado
c. Leucemia linfoide aguda
d. Leucemia mieloide crnica
e. Leucemia linfoide crnica
388. Panadero de 20 aos que, a la una o dos horasde comenzar su trabajo, empieza con disneay
ruidos de pecho. En la espirometra solohay afectacin de la pequea va area. De la
siguientemedicacin inhalada, cul ser la msindicada como tratamiento de mantenimiento?:
a. Salmeterol
b. Beclometasona
c. Budesonida
d. Cromoglicato sdico

e. Bromuro de ipatropio
389. Paciente de 34 aos el cual comienza con doloren el tobillo posterior a la ingesta de alcohol
ycomida copiosa, acompaado de fl ogosis e incapacidadfuncional. Con estos datos, cul esel
diagnstico de este paciente?:
a. Artritis reactiva
b. Artritis pigena
c. Artritis gotosa
d. Artritis gonoccica
e. Artritis auto inmune
390. Un enfermo de 45 aos, bebedor de 60 gr de alcoholdiarios, desde hace 6 meses aqueja
disfagiapara slidos, odinofagia, sialorrea y anemiaferropnica. En la endoscopia se ha
encontradouna estenosis esofgica de 9 cm por encima decardias y en la biopsia epitelio
columnar displsico.Cul es el diagnstico de presuncin?:
a. Sndrome de Plummer Vinson
b. Anillo de Shatzki
c. Cncer esofgico
d. Esofagitis grado II
391. Paciente de 68 aos que consulta por pirosis,disfagia leve ocasional y episodios
compatiblescon regurgitacin nocturna desde hace 2semanas. Refi ere desde hace 3 aos
temporadasanteriores de pirosis y regurgitacin. La endoscopiaalta practicada demuestra una
esofagitiserosiva grave. Qu tratamiento farmacolgico,entre los siguientes, es el ms
adecuado?:
a. Antagonistas de la a. bomba de protones
b. Sucralfato
c. Inhibidores de la bomba de protones
d. Tratamiento combinado con anti H2 y sucralfato
e. Procinticos y anticidos pautados y a demanda
392. Cuatro horas despues de asistir a una comida, 20 personas inician subitamente un cuadrode
nauseas, vomitos y dolores abdominales..Cual de los siguientes agentes es el causantemas
probable de los sintomas:
a. Clostridium botulinum
b. Salmonella tryphimurium
c. Clostridium perfrigens
d. Estafilococo productor de enterotoxina
e. Eschericha coli enterotxica
393. Paciente de 54 anos de edad, con quistes renalesbilaterales, quistes hepaticos, divertculos
en el colon, quistes ovaricos y pancreaticos,.que diagnostico es mas probable?:
a. Enfermedad qustica autosmica recesiva
b. Quistes asociados a dilisis
c. Enfermedad qustica medular
d. Enfermedad qustica autosmica dominante
e. Rin en esponja
394. La presencia de proteinuria mayor de 3.5 mg/ dia, disminucin de proteinemia y
albuminemia, hipercolesterolemia, defi ne: a cul de los siguientes sndromes?:
a. Sndrome nefrtico agudo
b. Sndrome nefrtico
c. Sndrome urmico crnico
d. Sndrome urmico agudo
e. Sndrome infeccioso urinario
395. .Que diuretico prescribiria a un paciente conPA: 170/100 edema de miembros inferiores +
+clearence de creatinina calculado de 18 ml /min?:
a. Diurtico osmtico
b. Diurtico tiacdico
c. Diurtico de ASA
d. Diurtico ahorrador de potasio
e. Acetazolamida
396. Paciente de 48 aos ingresa por presentarPA:190/130, fondo de ojo con exhudados,
hemorragias,edema de papila, adems cefalea,disnea de pequeos esfuerzos, cul es el
posiblediagnstico?:
a. Hipertensin arterial esencial
b. Hipertensin renovascular
c. Hipertensin arterial secundaria
d. Hipertensin arterial maligna
e. Urgencia hipertensiva

397. Una paciente de 24 aos presenta diarrea con emisin de moco y sangre, y dolor abdominal,
sin que existan antecedentes epidemiolgicos de inters. Qu diagnstico sera, entre los
siguientes el ms probable y qu exploracin realizara para confi rmarlo?:
a. Diverticulosis y enema opaco
b. Angiodisplasia del colon y arteriografa
c. Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopa
d. Divertculo de Meckel y gammagrafa con 99 Tc pertecnetato
e. Adenoma velloso rectal y rectoscopa
398. Un hombre de 43 aos con colitis ulcerosa de 10 aos de evolucin, ingresa al hospital por
deposiciones muy sanguinolentas y frecuentes, distencin abdominal, vientre doloroso, nuseas
y fi ebre de 39C. Qu exploracin diagnstica, entre las siguientes, debe realizar en primer
lugar?:
a. TC
b. Enema opaco
c. Radiografa simple de abdomen
d. Ecografa abdominal
e. Rectosigmoideoscopa
399. Un sujeto que presenta derrame pleural acompaado con dolor torcico y pleurtico, disnea
y hemoptisis nos hace pensar en:
a. Empiema
b. Embolia pulmonar
c. Cncer
d. Tuberculosis
e. Ninguno de los sealados
400. En un varn de 40 aos con linfoma gstrico diagnosticado por endoscopa y biopsia.
Cules el tratamiento de eleccin?:
a. Gastrectoma subtotal
b. Radioterapia
c. Reseccin local
d. Quimioterapia
401. Una mujer de 18 aos consulta por amenorrea primaria. En la exploracin se observa un
fenotipo femenino normal pero con ausencia de desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios. Los genitales externos son femeninos de aspecto infantil y los genitales internos
femeninos e hipoplsicos. La talla es normal. El cariotipo es 46 XX.Los niveles plasmticos de
gonadotropinas (FSH y LH) estn muy elevados. Cul de los siguientes diagnsticos
corresponde a este cuadro?
a. Sndrome de insensibilidad a los andrgenos(feminizacin testicular).
b. Disgenesia gonadal tipo sndrome de Turner.
c. Disgenesia gonadal pura.
d. Defecto congnito de hormona liberadora de gonadotropinas (Gn-RH).
e. Sndrome adrenogenital.
402. Una mujer de 21 aos presenta una amenorrea secundaria. Los niveles plasmticos de
gonadotropinas (LH y FSH) son inferiores a 10 UI/ml. Los niveles de prolactina y de hormona
tireoestimulante (TSH) son normales. La paciente no menstra tras la administracin de
progestgeno, pero s lo hace al administrar un estrgeno junto con un progestgeno. Cul de
los diagnsticos que a continuacin se relacionan es el ms correcto?
a. Sndrome de ovario poliqustico.
b. Fallo ovrico autoinmune.
c. Tumor hipotalmico o hipofisario.
d. Sndrome de dficit congnito de hormona liberadora de gonadotropinas (Gn-Rh).
e. Disgenesia gonadal.
403. Mujer de 19 aos que consulta por llevar 6 meses sin regla. Se manifi esta preocupada por
susobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido 5 kg, en 8 meses. Actualmente pesa 47 kg
(mide1,65). El test de gestacin es negativo. Cul es la causa ms probable de su amenorrea?
a. Digenesia gonadal.
b. Hipogonadismo hipogonadotropo.
c. Sndrome de ovario poliqustico.
d. Himen imperforado.
e. Adenoma hipofi sario.
404. Ante una mujer de 23 aos que consulta por ciclos largos con baches amenorreicos de hasta
3 meses, acn facial y aumento del vello, la prueba complementaria que mejor nos orientarel
diagnstico ser:
a. Ecografa transvaginal.
b. Test de estrgeno-gestgenos.
c. Determinacin plasmtica de FSH y LH.
d. Determinacin plasmtica de estradiol y progesterona.
e. Determinacin plasmtica de prolactina.

405. Paciente de 32 aos, obesa (talla 160 cm, peso 102 kg), con antecedentes de un
abortoespontneo hace tres aos y diagnosticada de sndrome de ovario poliqustico.
Actualmentelleva dos aos de bsqueda de embarazo sin xito. Cul sera su primera
recomendacin para alcanzar dicho objetivo?
a. Fecundacin in vitro.
b. Inseminacin artifi cial intraconyugal (IAC).
c. Metfornina.
d. Prdida de peso.
e. Adopcin.
406. Ante una paciente de 28 aos con un ndice de masa corporal (IMC > 30), baches
amenorreicos,acn, hirsutismo y esterilidad de dos aos de evolucin, cabra pensar en:
a. Hipotiroidismo.
b. Fallo ovrico precoz.
c. Sndrome de ovarios poliqusticos.
d. Amenorrea hipogonadotropa.
e. Amenorrea de causa uterina.
407. Una paciente de 19 aos, nuligesta, acude a la consulta por irritabilidad, inestabilidad
mocional, cefaleas, sensibilidad y distensin mamaria. La sintomatologa se inicia una semana
antes de la mestruacin y desaparece tras presentarse la regla. Una vez comprobada la relacin
con el ciclo menstrual mediante un diario de sntomas, decidimos pautar tratamiento pues la
paciente refi ere que la sintomatologa interfi ere con su trabajo y sus relaciones sociales. Qu
aconsejamos como primera eleccin terapetica?
a. Aumento de ingesta de cafena y azcares refi nados en segunda fase del ciclo menstrual.
b. Progesterona 200-300 mg/da 14 al 23 del ciclo.
c. Evitar ejercicio fsico y tomar suplemento de vitamina B12 durante sintomatologa a una dosis de 150
mg/da.
d. Alparazolam 0,25 mg/8 horas, desde el da 20 del ciclo hasta el 2. da de la regla, disminuyendo despus
a una toma al da.
e. Anticonceptivos hormonales orales ms un diurtico suave durante los das que presente distensin
mamaria.
408. Mujer de 30 aos, sin hijos, que consulta por dismenorrea de varios aos de
evolucin,aunque el dolor se ha intensificado en los ltimos meses. En la exploracin se detecta
una tumoracin en ovario derecho, con tero poco mvil y doloroso. Ovario izquierdo normal y
doloroso. Por ecografa se visualiza una formacin qustica, homognea con endometrioma en
ovario derecho de 7 cm de dimetro.Cul es el tratamiento indicado en estapaciente?
a. Anticonceptivos orales.
b. Quistectoma ovrica por laparoscopia.
c. Antiinfl amatorios no esteroideos.
d. Anlogos de la GnRH durante 3 meses.
e. Ooforectoma por laparoscopia.
407. Una paciente de 32 aos con un cuadro clnico de sangrado menstrual irregular,
dismenorrea, dispareunia y una esterilidad de tres aos de Evolucin, presenta una analtica
hormonal normal y un estudio ecogrfi co transvaginal que informa de un tero normal y sendas
formaciones qusticas ovricas bilaterales de 4 cm que son signos ecogrfi cos de sospecha.
Cul sera la orientacin diagnstica?
a. Sndrome adherencial plvico.
b. Hemorragia uterina disfuncional.
c. Sndrome de ovarios poliqusticos.
d. Endometriosis.
e. Quistes dermoides bilaterales.
408. Paciente de 30 aos, nuligesta, con ltima regla hace 20 das, que acude a la consulta por
presentar esterilidad y dismenorrea importante.En las exploraciones que se realizan,destaca
tumoracin anexial en la ecografa y elevacin moderada de CA 125 srico. Cul esel
diagnstico de presuncin?
a. Embarazo ectpico.
b. Cncer de ovario.
c. Mioma uterino.
d. Endometriosis.
e. Quiste ovrico funcional.
409. Una mujer de 38 aos consulta por una secrecinvaginal anormal con mal olor, como
apescado podrido, que se hace ms intenso despus del coito. No tiene prurito genital. En la
exploracin se observa una abundante secrecin blanco-griscea, que no se adhierea las
paredes vaginales. Al mezclar una muestra de la secrecin con una gota de hidrxidopotsico al
10% se aprecia claramente el malolor referido. Cul de los siguientes es el tratamientode
eleccin?
a. Amoxicilina con cido clavulnico por va oral.
b. Clotrimazol por va intravaginal.
c. Doxiciclina por va oral.

d. Clindamicina por va intravaginal.

e. Fluconazol por va oral.
410. Mujer de 27 aos, que acude a consulta de ginecologa remitida desde su mdico de
cabecera con el diagnstico citolgico cervical de lesin intraepitelial de alto grado
(HSIL).Fumadora, sin hijos, sin pareja estable y condeseos reproductivos. Se realiza una
colposcopia con biopsia y el estudio histolgico informa de lesin intraepitelial de alto
grado(HSIL). Cul es la conducta indicada en esta paciente?
a. Histerectoma.
b. Vacunacin para el virus del papiloma humano (HPV).
c. Tratamiento antiinfl amatorio local.
d. Seguimiento citolgico.
e. Conizacin cervical.
411. Una mujer de 33 aos consulta por un ndulomamario que se diagnostica de carcinoma
ductal. Su madre a los 50 aos y su hermana alos 40 han tenido cncer de mama. Su ta
maternaa los 45 y su abuela a los 55 han tenidocncer de ovario. Qu estudio solicitara?
a. BCRA1.
b. Her2.
c. P53.
d. Receptor de estrgeno.
e. Receptor de progesterona.
412. En una mujer de 38 aos, nuligesta y con deseosde tener hijos, la citologa ginecolgica
informa de una lesin escamosa de alto grado.La colposcopia muestra una lesin acetoblanca
extensa del ectocrvix que se introduce porel canal endocervical. Las biopsias de esa lesin
informan de la presencia de una carcinoma in situ, pero en una de ellas hay un foco de
carcinoma epidermoide que invade el estroma cervical en 2 mm de profundidad. Cul
delassiguientes opciones teraputicas es la mscorrecta?
a. Histerectoma total, salpingo-ooforectoma y linfadenectoma plvica.
b. Radioterapia abdominoplvica.
c. Braquiterapia (radioterapia intracavitaria).
d. Conizacin cervical y control posterior.
e. Destruccin fsica de la lesin con lser
413. Una mujer de 32 aos asintomtica consulta para una revisin en salud ginecolgica ya que
desea quedarse embarazada. En dicha revisin se le detecta un mioma uterino de 4 cm en parte
intramural y
en parte subseroso situado enla cara anterior del tero y que no deformala cavidad endometrial.
Qu actitud le recomendara?
a. Miomectoma por va laparoscpica.
b. Miomectoma por va laparotmica.
c. Embolizacin del mioma por cateterismo arterial.
d. Tratamiento con anlogos de Gn-RH durantetres meses antes de intentar el embarazo.
e. Intentar el embarazo sin ningn tratamiento previo.
414. Mujer de 55 aos, hipertensa y diabtica conIMC > 30. Acude a consulta de ginecologa por
sangrado vaginal de varios das de evolucintras 5 aos de amenorrea. La lnea endometrial
medida por ecografa es de 10 mm. La biopsiatomada por histeroscopia informa de hiperplasiade
endometrio compleja atpica. Cul es lamejor opcin teraputica?
a. Histerectoma total con salpingooforectoma bilateral.
b. Anlogos GnRH.
c. Reseccin endometrial por histeroscopia.
d. Dispositivo liberador de levonorgestrel.
e. Gestgenos.
415. Paciente de 49 aos, con mioma uterino de tamao equivalente a una gestacin de 12
semanas,que presenta hipermenorreas y hemoglobinemiade 9 g%. No existe patologa asociada.
La paciente est en lista de espera para la prcticade una histerectoma programada para
dentrode 3-4 meses. En esta paciente est indicado eltratamiento preoperatorio con:
a. Estrgenos.
b. Ergticos dopaminrgicos.
c. Inhibidores de la fi brinlisis.
d. Anlogos de la GnRH.
e. Derivados del cornezuelo del centeno.
416. Paciente de 67 aos con antecedente de menopausiaa los 55 aos, 3 gestaciones con 3
partos eutcicos, diabetes tipo 2 de 6 aosde evolucin, tratamiento con nifedipino por
hipertensin arterial. Consulta por cuadro de metrorragia escasa intermitente de 2 mesesde
evolucin. En la exploracin ginecolgicase aprecian unos genitales externos sin lesiones, un
crvix uterino de aspecto atrfico, un tero y anejos normales a la palpacin yun estudio
citolgico de crvix normal. En elestudio ecogrfi co transvaginal se aprecia unendometrio
hiperecognico de 7 mm. Culde las siguientes pruebas es la ms indicada y con mayor
sensibilidad para establecer un diagnstico?
a. Conizacin de crvix.
b. Citologa endometrial.

c. Histeroscopia y biopsia de endometrio.

d. Resonancia nuclear magntica de pelvis.
e. Exploracin bajo anestesia de aparato genital y biopsia de crvix y endometrio.
417. Mujer de 44 aos de edad, con antecedentes de dos embarazos normales y ningn dato
patolgico destacable en su historia ginecolgica. Acude a la consulta para revisin refiriendo
que ha sido controlada en medicina interna para descartar un cncer de colon no poliposo
hereditario(sndrome de Lynch tipo II). Esta paciente tiene un elevado riesgo de padecer un
cncerde colon a lo largo de su vida, pero tambin tiene un mayor riesgo de padecer otros tipos
de neoplasias. Seale cul de los siguientes cnceres ginecolgicos es el que implica un mayo
rriesgo de presentacin en esta paciente:
a. Cncer de mama.
b. Cncer de vulva.
c. Cncer de ovario.
d. Cncer de endometrio.
e. Cncer de cuello uterino.
418. Una mujer de 65 aos consulta por metrorragias escasas desde hace tres meses. La
exploracinginecolgica es normal. En una ecografa transvaginal se observa un tero de 7 x 3 x
4cm con un endometrio de 14 mm de espesor,y unos ovarios atrfi cos. La citologa cervico
vaginal informa de un frotis atrfi co sin otras alteraciones celulares. En una biopsia endometrial
realizada por aspiracin con una cnula flexible de tipo Cornier o Pipelle (microlegrado)se
informa de escaso material endometrialde tipo atrfico, insufiente para un diagnstico
endometrial adecuado. Cul de las siguientesindicaciones es la ms adecuada?
a. Tratamiento hemosttico con estrgenos +progestgenos, seguido de progestgenoscclicos cada mes
durante 6 meses.
b. Histerectoma.
c. Repeticin de la biopsia si vuelve a sangrar, yen caso contrario, repeticin de la ecografa alos 4-6 meses.
d. Histeroscopia.
e. Completar el estudio con determinacin demarcador tumoral CA-125 y otras pruebas deimagen com RNM
o TC.
419. Una mujer de 54 aos inicia estudio por molestias abdominales. El escner descubre una
lesin qustica de 8 cm en el ovario derecho y dos ndulos abdominales que parecen depende del
peritoneo. El CA-125 es normal.Cul de estas actitudes le parece ms acertada?
a. Laparotoma exploradora, para diagnosticar y tratar un probable cncer de ovario.
b. Puede tratarse de un quiste lteo, convendra realizar un tratamiento de prueba con anovulatorios y
reevaluar en tres meses.
c. Se trata de un cncer diseminado, la paciente debe recibir quimioterapia sistmica.
d. Vigilancia, repitiendo la exploracin con escner en tres meses.
e. Antibioterapia de amplio espectro, ante la posibilidad de una infeccin de origen ginecolgico.
420. Mujer de 60 aos. En la revisin rutinaria sedetecta una masa mvil en pelvis. El estudio
ecogrfico pone de manifiesto, como nico hallazgo, una lesin qustica de 70 mm con
proliferaciones papilares internas y dependiente de ovario derecho. El marcador tumoral CA-125
esde 70 U/ml (normal < 35 U/ml). Cul es la conducta diagnstico/teraputica adecuada?
a. Control evolutivo mediante seriacin ecogrfi ca y del nivel del marcador.
b. Completar el estudio mediante marcadores estirpe germinal (alfa-fetoprotena/gonadotropina corinica).
c. Estudio citolgico de la lesin mediante puncin- aspiracin con aguja fi na.
d. Tratamiento quirrgico: anexectoma y estudio intraoperatorio de la lesin.
e. Tratamiento quirrgico: quistectoma y estudio intraoperatorio de la lesin.
421. Una mujer de 52 aos ha sido diagnosticada de un carcinoma de ovario seroso, que ha
resultado inoperable por extensin abdominal masiva. La conducta a seguir ms adecuadaes:
a. Cuidados paliativos.
b. Radioterapia abdominal.
c. Quimioterapia.
d. Progestgenos.
e. Antiestrgenos.
422. Una mujer de 42 aos con implantes mamariosconsulta por tumor palpable en cuadrantes
internos de mama derecha. Qu prueba de imagen debe indicarse para descartar un cncer?
a. Ecografa mamaria.
b. Mamografa.
c. Resonancia magntica.
d. TC.
e. PET.
423. Ante una mujer de 59 aos que consulta porsecrecin hemtica por el pezn derecho
(unilateral),espontnea y uniorificial sin modularidad palpable. Cul es el diagnstico ms
probable?
a. Dado el carcter hemtico de la secrecin eldiagnstico ms probable es el de carcinomaductal infi ltrante.
b. Papiloma intraductal.
c. Enfermedad de Paget del pezn.
d. Hiperprolactinemia tumoral.
e. La mamografa nos indicar el diagnstico.

424. Mujer de 60 aos de edad diagnosticada d ecarcinoma ductal infiltrante multicntrico de

mama subsidiaria de mastectoma ms vaciamiento axilar y quimioterapia postoperatoria.
Cundo estara indicado realizar la reconstruccinde la mama?
a. Sistemticamente diferida al cabo de 5 aos libre de enfermedad postmastectoma.
b. El momento (inmediato-diferido) vendr indicado por el nmero de ganglios positivos.
c. La quimioterapia postoperatoria es una contraindicacin para realizar la reconstruccin inmediata.
d. De forma inmediata, pues la reconstruccin de la mama no interfi ere en la historia natural de la
enfermedad.
e. A partir de los 60 aos es mejor el uso de prtesis externa.
425. Una paciente de 35 aos ha sido sometida a mastectoma por cncer de mama. En la pieza
quirrgica se encuentra un carcinoma ductal infiltrante de 2 cm y existe invasin de 3 de los
ganglios axilares aislados. Los receptores de estrgenos y progestgenos son negativos.Cul es
la conducta a seguir ms apropiada tras la mastectoma?
a. Observacin y controles peridicos.
b. Radioterapia sobre lecho mamario.
c. Quimioterapia adyuvante.
d. Hormonoterapia adyuvante.
e. Castracin quirrgica.
426. Gestante de 12 semanas que acude a su consulta para realizar una ecografa en la que
usted observa una gestacin intrauterina con un embrin nico con LCC de 16 mm (acorde con 8
semanas) sin latido cardaco. Seale locorrecto:
a. Gestacin mal datada. La LCC nos indica el tiempo de gestacin en el primer trimestre.Corregiremos la
fecha probable del parto.
b. Diagnstico de aborto diferido: legrado.
c. Determinacin de -HCG plasmtica cada 48 horas.
d. Diagnstico de feto acardio.
e. Amenaza de aborto. Recomienda reposo y gestgenos.
427. En una mujer embarazada de 11 semanas quelleva tres das sangrando por genitales, con
muchas nuseas, tero mayor que su amenorre ay unos valores de beta HCG muy elevados, en
cul de las siguientes patologas debe pensarse?
a. Amenaza de aborto.
b. Aborto diferido.
c. Mola hidatdica.
d. Amenaza de aborto en un tero con miomas.
e. Aborto incompleto
428. Una mujer de 30 aos con 8 semanas de amenorrea acude a urgencias por presentar
metrorragias y dolor hipogstrico desde hace unas horas. La tensin arterial es de
120/80mm+Hg. El test de embarazo es positivo. Por ecografa transvaginal se observa un
endometrio de 14 mm de espesor sin imagen de saco gestacional dentro del tero. Tampocose
observa imagen de saco gestacional extrauterino. El hemograma es normal y la determinacin
de gonadotropina corinica en plasma es de 3.000 mUI/ml. Cul es la conductams aconsejable?
a. Repetir la determinacin de gonadotropina corinica en plasma y la ecografa cada 2-3 das, y si la
hormona aumenta adecuadamente a lo esperado en un embarazo y sigue sin verse saco gestacional
intrauterino, indicar una laparoscopia.
b. Laparoscopia.
c. Legrado uterino.
d. Laparotoma.
e. Tratamiento con metrotrexato
429. Primigesta de 32 aos que acude a urgencias refi riendo sangrado genital y prueba de
embarazo en farmacia positiva. Se realiza exploracin ginecolgica y los hallazgos ecogrficos y
analticos sugieren el diagnstico de mola vesicular. Cul sera el tratamiento deeleccin?
a. Quimioterapia con metotrexato.
b. Legrado uterino con legra de Recamier y pinza Winter.
c. Legrado por aspiracin.
d. Histerectoma simple (conservando ovarios).
e. Histerectoma radical.
430. Gestante secundigesta con antecedente de un parto anterior en la semana 36, que consulta
en la semana 32 por percibir contracciones. En la exploracin se comprueba un crvix permeable
al dedo, borrado en 30% y con 3cm de longitud ecogrfi ca. La monitorizacin cardiotocogrfica
fetal revela una frecuencia cardaca de 140 lat/min y una contraccin uterina cada 5 minutos. El
test de fibronectina exocervical es negativo. Cul de las siguientesafirmaciones es
INCORRECTA?
a. Se trata de una amenaza de parto pretrmino establecida que obliga a realizar tocolisis y maduracin
pulmonar fetal con betametasona.
b. El test de fi bronectina negativo se asocia aun riesgo de parto pretrmino inferior al 1%en las 2 semanas
siguientes.
c. Una longitud cervical de 3 cm supone un elevado valor predictivo negativo para el parto pretrmino.
d. Se aconseja la administracin de corticoides para maduracin pulmonar por el antecedente de parto
pretrmino.

e. Se trata de una amenaza de parto pretrmino incierta que requiere nueva evaluacin clnica a los 60-120
minutos.
431. Paciente de 34 semanas de gestacin, queacude a urgencias por presentar contracciones
uterinas con la sospecha de amenaza de parto pretrmino. Se realiza registro cardiotocogrfico
fetal, comprobndose la existencia de 2 contracciones en 20 minutos y una longitud cervical
medida por ecografa de 3 cm. Cul sera la actitud correcta?
a. Ingresar a la paciente y dejar evolucionar, pues el feto ya est maduro bajo el punto de vista pulmonar.
b. Dejar que se desplace nuevamente a su domicilio advirtindole que realice reposo y que acuda de nuevo a
Urgencias si la dinmica se hace ms frecuente.
c. Ingresar a la paciente y administrarle tocolticos para frenar la dinmica.
d. Ingreso en la sala de expectantes repitiendo, si sigue la dinmica, la ecografa vaginal para ver si existe
modifi cacin del crvix.
e. Ingreso y administracin de tocolticos y corticoides para la maduracin pulmonar.
432. Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de
membranas de 24 horas de evolucin. No hay trabajo de parto ni signos de infeccin amnitica.
El test de Bishop (de maduracin cervical) es de 6puntos. El feto est en ceflica y no hay signos
de sufrimiento fetal. Cul es la conducta obsttrica indicada?
a. Cesrea.
b. Induccin del parto con oxitocina.
c. Administar antibiticos y corticoides e inducir el parto 48 horas despus.
d. Administrar antibiticos y esperar el comienzo espontneo del parto.
e. Esperar el comienzo espontneo sin tratamiento y hacer cesrea si aparecen signos de infeccin
amnitica.
433. Gestante de 28 aos en la semana 42, ms tres das y antecedente de otro parto a trmino.
El embarazo ha transcurrido normalmente.Exploracin: feto en occipito-ilaca anterior,registro
reactivo y cuello favorable. Cul delas siguientes conductas es la ms recomendable?
a. Esperar hasta que se ponga de parto.
b. Controles cada 48 horas.
c. Administrar corticoides a la madre e inducir el parto pasadas 48 horas.
d. Inducir el parto.
e. Hacer cesrea electiva.