VAS DE ADMINISTRACIN

Se entiende por vas de administracin farmacolgica al camino que

se elige para hacer llegar un frmaco, sustancia nutricional o de re
hidratacin hasta su diana teraputica, estas influyen en la latencia,
intensidad y duracin del efecto de la sustancia administrada; estas vas
se dividen en:

Va Digestiva
La absorcin del medicamento se produce en alguna parte del sistema
digestivo para posteriormente pasar al sistema circulatorio por distintos
mecanismos, entre estas vas tenemos:
-Va Oral:

El frmaco llega al organismo habitualmente despus de la

deglucin, en esta va el frmaco est expuesto a las condiciones

fisiolgicas del medio como los pH gstrico e intestinal, Factores
enzimticos, motilidad intestinal, vaciedad estomacal, etc. Que segn sea
la naturaleza del frmaco (Forma farmacutica administrada, ionizacin,
pH, etc.) favorecern o dificultaran la absorcin del mismo. No obstante,
en la mucosa intestinal hay numerosos mecanismos para realizar
procesos de absorcin en contra de gradiente, aunque difcilmente se
logran niveles plasmticos efectivos en corto tiempo debido a que la
mucosa digestiva se conecta al circuito venoso menor, que pasa por el
hgado antes de llegar a la circulacin sistmica (fenmeno de primer
paso) donde la metabolizacin heptica

puede intervenir en la

concentracin o actividad del frmaco antes de llegar al lugar de accin.

La administracin oral de drogas es la va ms antigua utilizada para

introducir un frmaco al organismo, estos se encuentran formando parte
de las distintas formas farmacuticas de administracin oral como:

Formas liquidas
Comprende las gotas, jarabes, elixires, polvos para dilucin, etc.
-Ventajas
.Buena aceptacin por facilidad de ingestin (nios y adultos mayores)
.Mayor biodisponibilidad que las formas slidas, mejor absorcin.
.Menor efecto irritante sobre la mucosa gstrica debido a la dilucin.
-Desventajas
.Estabilidad y esterilidad comprometida.
.No administrable en pacientes inconscientes.

Formas Solidas
Comprende las capsulas, comprimidos, pastillas, etc.
-Ventajas
.Dosis adecuadas para adultos, menor posologa.
.Permite controlar la liberacin del frmaco (Ex: comprimidos de
liberacin Prolongada)

.Pueden contener cubiertas protectoras de la mucosa gstrica.

-Desventajas
.Tamao de algunas tabletas, dificultad de ingestin.
.Algunas presentaciones no contienen cubiertas protectoras.
.No administrable en pacientes inconscientes.

Condiciones del Aparato Gastrointestinal (TGI)

Caractersticas del lquido gastrointestinal.

.pH:

Los rangos de pH en los fluidos del tracto gastrointestinal son:

estmago 1 a 3; intestino delgado 5 a 7, e intestino grueso 8.

La mayora de los frmacos que son cidos o bases dbiles se
absorben en mejores condiciones en su forma no ionizada debido a su
capacidad de difundir a travs de las membranas biolgicas cuando son
suficientemente liposolubles.
El grado de ionizacin de un frmaco depende de su constante de
disociacin acida o pKa y del pH del medio en el cual se disuelve, por
tanto la absorcin de bases dbiles ser ptima en el intestino cuando se
encuentran no ionizadas, y por el contrario, los fluidos gstricos cidos a
retardaran la absorcin de bases dbiles, pero promovern la absorcin de
frmacos dbilmente cidos. Aunque el intestino delgado es la zona del

tracto gastrointestinal que presenta las mejores condiciones fisiolgicas

para la absorcin tanto de bases como de cidos.

.Accin de bilis y mucus: Los rganos accesorios al TGI como lo son el

hgado, la vescula biliar y el pncreas, secretan bilis y sustancias como
el bicarbonato y varias enzimas pancreticas y nucleolticas que en
combinacin con la capa mucosas del intestino son capaces de alterar la
absorcin de sustancias como los frmacos dependiendo cual sea su
naturaleza qumica.

.Tensin superficial
.Agentes complejantes

Factores Fisiolgicos
.Vaciamiento gstrico: La mayora de los frmacos se absorbe mejor en el
intestino delgado, de all que el vaciamiento gstrico tenga gran
importancia, pudiendo ser, en algunos casos, el factor limitante del
proceso de absorcin.
Un vaciamiento gstrico rpido es recomendable en el caso de
formas farmacuticas entricas o de accin sostenida que deben liberar el
frmaco en el intestino; aquellas que contienen un frmaco que se
disuelve solamente en el medio intestinal; frmacos inestables en el

medio gstrico o que se metabolizan a ese nivel; frmacos que se

absorben solamente en porciones distales del intestino.
Entre los factores que pueden modificar el vaciamiento gstrico
destacan:
.El volumen de lquido ingerido con el medicamento favorece la
liberacin y disolucin del frmaco por el aumento del volumen de
disolucin, por una parte, y como consecuencia de la disminucin de la
viscosidad del medio lo que acelera el vaciamiento gstrico.
.La presencia de alimentos en el estmago disminuye el vaciamiento
gstrico. La temperatura, viscosidad y composicin de la dieta pueden
modificar la velocidad de vaciamiento.
.La ingestin de algunos medicamentos (anticolinrgicos, alcohol,
analgsicos,

narcticos)

reducen

el

vaciamiento

gstrico

la

metoclopramida lo aumenta.

.Motilidad: Se refiere a los procesos de perstasis presentes a lo largo del

TGI, estos son los movimientos de vaivn que impulsan el bolo
alimenticio hacia abajo gracias a la musculatura ubicada en la
musmularis externa compuesta por una capa muscular interna circular y
una externa longitudinal.

.Interaccin de frmacos con alimentos: La naturaleza qumica del

frmaco reacciona con algunos de los componentes de los alimentos, esto

ocurre generalmente con los medicamentos que se ingieren entre las

comidas como los anticidos.

.Flujo en el sitio de absorcin: Un aumento del flujo de sangre acelera la

absorcin, la disminucin del flujo (por vasoconstriccin, shock, etc.),
retarda la absorcin.

.rea de la superficie de absorcin: los frmacos se absorben con gran

rapidez en reas grandes como la mucosa intestinal, en total el intestino
de un adulto promedio mide alrededor de 6, 7 metros de largo.

.Metabolismo de frmacos en el tubo gastrointestinal

.Permeabilidad
.Tipo de transporte.

-Va sublingual: La absorcin se produce en los capilares de la cara

inferior de la lengua y una vez que pasa el frmaco a la sangre se
incorpora, va venosa, directamente a la circulacin de la vena Cava
Superior, evitando el efecto de primer pas. Las condiciones del pH de la
boca facilita la difusin pasiva de numerosos frmacos. Otra ventaja es
que evita la destruccin de algunos frmacos debido al pH gstrico. Uno
de los principales inconvenientes es el gusto desagradable de muchos

frmacos. Algunos de los frmacos utilizados por va sublingual son el

nifedipino o la nitroglicerina.
-Va gastroentrica: En determinadas condiciones en las que la deglucin
no es posible, se puede administrar alimentacin o frmacos directamente
a la mucosa gstrica o intestinal, mediante el uso de sondas (como la
sonda nasogstrica) o bien directamente en presencia de ostomas
(gastrostoma, yeyunostoma, colostoma, etc.) procedimiento llamado
gastroclisis.
El principal factor a tener en cuenta es la diferencia de pH en ambas
mucosas. En la mucosa gstrica se absorben bien frmacos liposolubles o
cidos dbiles, tipo barbitricos o salicilatos, mientras que el aumento del
pH de la mucosa intestinal favorece la difusin pasiva de los frmacos.
De hecho, son precisamente los cidos y las bases fuertes los que
encuentran dificultad para su absorcin. En ocasiones el uso de frmacos
que no presentan ninguna absorcin hace el efecto de una medicacin
tpica sobre la mucosa gastrointestinal. El principal inconveniente es que
las sustancias polipeptdicas son degradadas por accin de las enzimas
pancreticas, lo que evita que frmacos como la insulina puedan ser
utilizados por va digestiva.

-Va rectal: Supositorio para administracin rectal en adultos. Las formas

de administracin rectal se utilizan para conseguir efectos locales.
Tambin se utilizan cuando existen dificultades para la administracin
por otras vas. Por ejemplo, en nios pequeos, en pacientes con vmitos

o con dificultades de deglucin. El frmaco se introduce en el organismo

directamente (supositorios) o con la ayuda de algn mecanismo (lavativa,
sonda rectal) y la infusin lenta de grandes volmenes se denomina
proctoclisis.
La absorcin se realiza a travs del plexo hemorroidal el cual evita en
parte el paso por el hgado antes de incorporarse a la circulacin
sistmica. Su principal inconveniente es que la absorcin es muy errtica,
debido a la presencia de materia fecal que dificulta el contacto del
frmaco con la mucosa.

Va Parenteral
Se trata de aquella va que introduce el frmaco en el organismo
gracias a la ruptura de la barrera mediante un mecanismo que
habitualmente es una aguja hueca en su interior llamada aguja de uso
parenteral. Dentro de esta categora se incluyen la va intramuscular,
subcutnea, intravenosa e intraarterial, as como la intraperitoneal y la va
intraarticular.
La aplicacin se realiza lesionando la piel y aunque, de forma general
es til para pacientes inconscientes, evita el primer paso heptico y los
cidos estomacales. Entre las vas utilizadas tenemos:
-Intravenosa: Por esta va la absorcin del medicamento es instantnea y
adems se puede controlar la concentracin del mismo en sangre,
tambin se utiliza para la aplicacin constante de frmacos, lquido de
rehidratacin o nutrientes, para ello estos deben de presentar

caractersticas especiales como esterilidad, osmolaridad, etc; Se utilizan

agujas de 1 y 1 pulgadas con diferente calibre generalmente entre 17 y
23 G, tambin se utilizan scalps y jelcos para mayor comodidad cuando
la administracin es ms duradera o al aplicarse en nios.

-Intramuscular: Por la vertiente positiva, se forman depsitos del

medicamento, que se distribuye de forma lenta a travs de los capilares
del musculo, solo se pueden administrar hasta 10 mililitros; hay tres tipos
de aplicacin intramuscular: de brazo, en las piernas, y la ms comn en
el glteo que se aplica en el cuadrante superior despus de haber dividido
mentalmente el glteo en 4 partes partiendo del inicio del glteo, las
agujas utilizadas suelen ser las de 1 y 1 pulgadas donde el calibre
puede variar, es una va segura para aplicar inyectables en suspensin o
emulsin.

-Subcutnea: Es ms rpida que la va oral, pero aun as es lenta y solo

admite hasta un mximo de 1 mililitro por administracin, la sustancia se
aplica en la capa de grasa que se encuentra entre la piel y el musculo ya
que esto permite que el frmaco pase lentamente hasta la distribucin
sistmica. Utiliza dos tipos de agujas las de insulina y las de tuberculina
que son de pulgada aproximadamente y se diferencian en que las
ltimas son un poco ms grandes; se aplica en el abdomen a dos pulgadas
del ombligo, en el lado exterior del muslo, la parte inferior de la espalda
y la parte superior del brazo en un ngulo de 45 si se toman 1 pulgada

de piel y a 90 si se toman 2 pulgadas. Es utilizada comnmente para

aplicar inmunoterapias, insulina y vacunas.

-Intradrmica: En la inyeccin intradrmica la aguja penetra solo en la

piel (dermis) en un ngulo de 10 paralelo al eje longitudinal del
antebrazo

(zona cubital). La inyeccin ha de ser lenta y, si es

correcta, aparecer una pequea ppula en el punto de inyeccin que

desaparece espontneamente en 10 - 30 minutos. Se utiliza mayormente
en la aplicacin de vacunas.

-Epidural: Se suele usar en partos para aplicar anestesia (lidocana al 1 y

2 %, bupivacaina y fentanilo), que se introduce va una puncin lumbar
con un bisel de 80 a 90 mm con un calibre entre 15 y 18 G, esta se aplica
en el saco de lquido alrededor de la medula espinal (espacio Epidural)
donde se puede colocar una sonda o catter si se requieren de la va en
ms oportunidades.

-Intraarticular: Se colocan en las articulaciones de las manos, rodillas y

pies, las agujas son pequeas pero de gran calibre, se utiliza para
patologas como la artritis y se realiza para infiltraciones vitamnicas,
analgsicas y dems en las articulaciones.

-Intraarterial: Se inyecta el frmaco en la arteria, para localizar o limitar

su efecto a un tejido u rgano blanco. Generalmente, se la usa para
aplicar mtodos de diagnstico (contrastes vasculares).La IA exige
cuidado y gran experiencia para su aplicacin. Los frmacos
administrados se pierden por metabolismo de 1 paso por los efectos
depuradores de los pulmones.

-Intrarraqudea: La barrera hematoenceflica separa la sangre del LCR,

impide o retarda la entrada del frmaco en el SNC. Por ello, si se
pretende obtener efectos locales y rpidos en meninges

y el eje

encefaloraquideo (cerebroespinal), se emplea esta va. Como ocurre en

la raquianestesia o en las infecciones agudas del SNC, a veces se inyecta
directamente en el espacio subaracnoideo raqudeo.

-Intraperitoneal: La superficie peritoneal tiene una gran rea absorbente,

por donde entra el frmaco con gran rapidez en la circulacin, pero
ingresa en la vena Porta, por lo que sufre un fuerte metabolismo de 1
paso (hgado). Es frecuente su uso en el laboratorio. Entre sus riesgos
esta que suele ocasionar infecciones y crea adherencias intraabdominales.

-Intratecal (AFI): para frmacos destinados al cerebro o al sistema

nervioso central, que no podra pasar de otra forma la barrera
hematoenceflica mediante el uso de catteres y bombas que administran

pequeas dosis de frmacos generalmente analgsicos en afecciones que

cursen con dolor crnico .

Va Respiratoria
Permite la utilizacin farmacolgica de sustancias gaseosas, y sus vas
caractersticas son la intratraqueal (aplicar sustancias diluidas a nivel de
la mucosa de la trquea, fundamentalmente en situaciones de urgencia
clnica), usada sobre todo en situaciones de urgencia; y la intraalveolar
(aplicacin de un frmaco diluido habitualmente en suero, mediante
presurizacin y micronizacin de las partculas de tal forma que al
inhalarlas van vehiculizadas en el aire inspirado llegando hasta la mucosa
de los bronquios terminales e incluso a los alvolos pulmonares), cuyo
uso ms frecuentes es a travs de aerosoles y permite la utilizacin
farmacolgica de sustancias gaseosas, como puede ser el propio oxgeno
o la mayora de los anestsicos generales.

Va Tpica
Se busca fundamentalmente el efecto a nivel local, no interesando la
absorcin de los principios activos. Usa la piel y las mucosas (incluye las
mucosa conjuntival, oral y urogenital) para administracin del frmaco,
y el uso ms habitual es a travs de gotas, pomadas, cremas o ungentos.

Va Transdrmica

Conocida tambin como va percutnea, permite la administracin de

principios activos a una velocidad programada, o durante un perodo
establecido, siempre y cuando la piel permita la llegada a los capilares
cutneos.

Va tica
La va de administracin de frmacos tica consiste en la aplicacin
sobre el conducto auditivo externo de preparados principalmente
lquidos, con el fin de que ejerzan una accin local. El fcil acceso del
odo hace que muchos procesos otolgicos sean susceptibles de ser
tratados tpicamente.

Pros y Contras ms Comunes de las Vas de Administracin

Va
Va Enteral
Oral

Pros

Contras

Fcil, segura, conveniente

Analgsicos, sedantes e hipnticos.

Absorcin limitada o
errtica de algunas drogas;
posibilidad de inactivacin
heptica
El frmaco debe absorberse
en la mucosa oral.
Mala tolerancia al sabor.
Absorcin pobre o
incompleta.
Riesgo de irritacin rectal

Sublingual

Inicio rpido del efecto.

No se inactiva en el hgado

Rectal

Opcin de la va oral.
Efectos locales en la mucosa rectal.
No se inactiva en el hgado.

Va Parenteral
Respiratoria Inicio rpido. Aplicacin directa en
alteraciones respiratorias. Gran
superficie de absorcin
Inyeccin
Administracin a rganos blanco.

Riesgo de irritacin tisular.

Problemas de dosificacin
Riesgo de infeccin.

(SC, IV, IP,

AFI, otras)

Tpica

Transdrmica

tica

Inicio rpido
Posibilidad de atravesar la barrera
hematoenceflica.
Menos dosificacin, el frmaco no
se pierde por el proceso de
absorcin.
Efectos locales sobre la superficie
de la piel o mucosas.
Se reducen los efectos secundarios.
Permite liberar el frmaco
paulatinamente.
Indoloro.

Se administra el frmaco
directamente a la canal auditivo
para el tratamiento de accin local.

Dolor.
Imposibilidad de recuperar
la droga.
Slo frmacos solubles

Slo eficaz en capas

superficiales de la piel o
mucosas.
Molestias del parche
transdrmico.
Es esencial que la piel este
sana para el paso correcto
del frmaco.
Puede caerse el parche.
Si se cursa con patologas
infecciosas el tratamiento
local puede empeorarlas.