LA ARTICULACIN DEL HOMBRO

La articulacin del hombro articula la unin entre el brazo y la extremidad superior del
tronco. El hombro tiene una gama ms amplia y variada de movimiento que cualquier otra
articulacin del cuerpo humano. La articulacin glenohumeral (escapulohumeral) es la
principal articulacin del hombro y la nica articulacin sinovial verdadera, aunque de
acuerdo a algunas interpretaciones, la articulacin del hombro puede incluir ms
ampliamente las articulaciones acromioclavicular y esternoclavicular, por lo que para
comprender su fisiologa es importante tener en cuenta que el hombro est comprendido
por la cintura escapular.
Articulacin glenohumeral
La articulacin del hombro propiamente dicha, est formada por una enartrosis de la
cabeza del hmero con la cavidad (o fosa) glenoidea de la escpula (omplato), de all su
nombre.
Articulacin acromioclavicular
Es la articulacin entre el acromion de la escpula y el extremo lateral de la clavcula. Es
de tipo artrodia. El acromion de la escpula rota en el extremo acromial de la clavcula.
Articulacin esternoclavicular
Es la articulacin del manubrio del esternn y el primer cartlago costal con el extremo
medial de la clavcula. Es un tipo de articulacin sinovial, pero funciona como una
articulacin plana. La articulacin esternoclavicular se adapta a una amplia gama de
movimientos de la escpula.
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS
Los elementos seos constitutivos de la articulacin glenohumeral son el hmero (cabeza
del hmero) y la escpula (cavidad glenoidea), la clavcula no es parte de esta
articulacin.

Tendones y ligamentos
Capsula articular
Bolsas sinoviales (bursas)
Rodete glenoideo
Manguito de los rotadores

Tendones y ligamentos
La articulacin del hombro no se mantiene en su lugar por huesos, sino por un complejo
sistema de msculos, tendones y ligamentos.
Tendones
Los tendones son estructuras elsticas, suaves, del tejido conectivo que unen los
msculos a los huesos, en la articulacin glenohumeral los tendones comprenden el
manguito rotador.
Tendn subescapular
Tendn supraespinoso
Tendn infraespinoso
Tendn redondo menor

Tendn del bceps

Tendn del deltoides

Ligamentos
Los ligamentos actan para reforzar la cpsula de la articulacin y forman el arco
coracoacromial.
Ligamento capsular
Ligamento coracohumeral
Ligamento glenohumeral superior
Ligamento glenohumeral medio
Ligamento glenohumeral inferior
ESTRUCTURAS DEL HOMBRO
Labrum Glenoideo
La cabeza del hmero es mucho ms grande que la cavidad glenoidea de la escpula que
es pequea y superficial en comparacin, creando la inherente inestabilidad articular del
hombro. Para reducir la desproporcin en las superficies, la cavidad glenoidea se
profundiza por un reborde de fibrocartlago llamado labrum o rodete glenoideo. La porcin
larga del bceps braquial emite dos fascculos para combinar con el tejido fibroso del
labrum.
Bolsas sinoviales
Para reducir la friccin en la articulacin del hombro varias bolsas sinoviales (bursas)
estn presentes.
Intercalada entre la capa de msculos del manguito de los rotadores y la capa exterior de
msculos voluminosos esta la gran Bursa subacromial (subdeltoidea) que soporta el
deltoides y el msculo supraespinoso. Situada entre el tendn subescapular y la escpula
la Bursa subescapular reduce el desgaste en el tendn durante el movimiento de la
articulacin del hombro. Otras bursas menores estn presentes entre los tendones de los
msculos alrededor de la articulacin
Cpsula articular
La cpsula articular se extiende desde el cuello anatmico del hmero a la fosa glenoidea.
Es laxa, permitiendo una mayor movilidad. El extremo largo del msculo bceps braquial
atraviesa el interior de la cpsula para insertarse en el tubrculo supraglenoideo de la
escpula. La membrana sinovial reviste la superficie interna de la cpsula, produciendo
lquido sinovial para reducir la friccin entre las superficies articulares.
Msculos del Hombro
El msculo deltoides forma la capa muscular externa del hombro. El deltoides es el
msculo ms grande y fuerte del hombro y se hace cargo de levantar el brazo una vez
que el brazo est lejos del lado. El tendn del msculo bceps se extiende desde el
hmero a travs de la parte delantera del hombro a la cavidad glenoidea, convirtindose
en parte del labrum. El bceps juega una importante funcin en varios de los movimientos
ms dbiles de la articulacin.
Manguito Rotador
Tambin llamado manguito de los rotadores es un trmino anatmico dado al grupo de
msculos y sus tendones (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular)

que sujetan la cabeza del hmero en la cavidad glenoidea, estabilizando el hombro. Los
tendones del manguito rotatorio son un grupo de tendones que conectan la capa ms
profunda de msculos con el hmero. A medida que forman su fijacin al hmero se
constituyen en una cpsula fibrosa.
Biomecnica de la articulacin del Hombro
Los movimientos de la articulacin glenohumeral incluyen elevacin del brazo hacia
delante (flexin) y hacia atrs (extensin), rotacin interna y externa, movimiento del
brazo desde el cuerpo (abduccin) y el movimiento del brazo hacia el cuerpo (aduccin).

ARTICULACION DEL CODO

El codo es una compleja articulacin de bisagra entre el extremo distal del hmero en la
parte superior del brazo y los extremos proximales del cbito y el radio en el antebrazo.
La articulacin del codo proporciona una funcin importante como el enlace mecnico
del miembro superior entre la mano, la mueca y el hombro. Las funciones del codo
incluyen la flexin y extensin del antebrazo con respecto al brazo, as como la rotacin
del antebrazo, la mueca y la colocacin de la mano en el espacio.
Elementos constitutivos
La articulacin del codo est compuesta por tres articulaciones menores: la articulacin
hmero-radial (diartrosis condilea), la hmero-cubital (diartrosis troclear) y la radio-cubital
proximal (trocoide), las cuales comparten una nica cavidad articular y se
encuentran estabilizadas por numerosas estructuras de tejidos blandos.
En la articulacin del codo participan el extremo inferior o epfisis distal del hmero (paleta
humeral) y el extremo superior o epfisis proximal del cbito y del radio.

Hmero: epfisis inferior, cndilos, epicndilo, trclea, epitrclea, fosas

(olecraniana, coronoides, supracondlea).
Radio: epfisis superior, cabeza del radio, cavidad glenoidea, tuberosidad bicipital.
Ulna (cbito): epfisis superior, apfisis (olcranon y coronoides).
Tendones y ligamentos
Membrana sinovial
Bolsas sinoviales (bursas)
Capsula articular

Tendones y Ligamentos
Los ligamentos mantienen los huesos unidos entre s, estas resistentes bandas de tejido
conectivo proporcionan estabilidad a la articulacin del codo. As mismo, tendones
conectan los msculos con los huesos del codo, posibilitando el movimiento. Entre los
mismos destacamos los siguientes.

Tendones
Tendn bceps braquial
Tendn flexor comn de los dedos
Tendn extensor comn de los dedos
Ligamentos
Ligamento colateral cubital
Ligamento colateral radial

Ligamento anular

Cpsula articular
La cpsula articular del codo emerge desde el extremo distal del hmero -encima de las
superficies articulares- y cruza la articulacin para abarcar el radio y la ulna en una
cpsula comn. La cpsula est reforzada por ligamentos a los lados por fibras del
msculo braquial en la parte superior del brazo. La parte posterior est unida al tendn del
trceps, lo cual impide su pinzamiento durante la extensin.
Membrana sinovial
Cabe destacar que la membrana sinovial de la articulacin del codo es muy extensa. En el
hmero, se extiende desde los mrgenes articulares cubriendo las fosas coronoides y
radial anterior, as como la parte posterior del olecranon. As mismo, se prolonga hasta el
cuello del radio y la articulacin radiocubital superior. Se apoya en el ligamento cuadrado
por debajo del ligamento anular, donde tambin forma un pliegue que proporciona libertad
de movimiento a la cabeza del radio.
Bolsas Sinoviales
En la articulacin del codo encontramos tres bursas principales. En primer lugar la bursa
subcutnea del olcranon, que se encuentra en el tejido conectivo sobre la parte superior
del cbito; segundo la bursa intratendinosa del olcranon en el tendn braquial del trceps;
y la tercera es la bursa subtendinosa, que reduce la friccin entre el tendn del trceps y el
olcranon proximal a su insercin en el olcranon.

ARTICULACION DE LA MUECA
La mueca es la articulacin ms compleja del cuerpo humano, conecta el antebrazo con
la mano y es en realidad una coleccin de varios huesos y articulaciones menores,
capaces en su conjunto de producir complejos movimientos. Los huesos del carpo forman
una superficie convexa, que se articula con la superficie cncava del radio y el disco
articular. La articulacin de la mueca est formada por tres articulaciones principales:

Articulacin radiocubital distal

Articulacin radiocarpiana
Articulacin mediocarpiana

Elementos constitutivos
Los huesos de la mueca comprenden el extremo distal del radio, la articulacin
radioescafoidea-semilunar, los ocho huesos del carpo: escafoides, semilunar, piramidal y
pisciforme en la fila proximal; trapecio, trapezoide, hueso grande y ganchoso en la fila
distal, y el ligamento triangular que se encuentra entre la apfisis estiloides cubital y el
borde cubital del radio
Tendones y ligamentos
Tendones
En el plano posterior de la articulacin de la mueca encontramos los tendones
extensores de la mano, envueltos por sus respectivas vainas sinoviales, atravesando
los tneles o correderas tendinosas en el siguiente orden:

Tendones de los msculos abductor largo y extensor corto

Tendones de los msculos radiales
Tendn del msculo extensor largo del pulgar
Tendones del extensor comn y del ndice
Tendn del musculo extensor del quinto dedo
Tendn del musculo cubital posterior

Ligamentos
Hay cuatro grupos de ligamentos principales en la articulacin de la mueca, uno a cada
lado de la articulacin:

ligamentos colaterales
ligamentos radiocarpianos
ligamentos cubitocarpianos
ligamentos intercarpianos

Estructuras de la mueca
Cpsula articular
Como en cualquier articulacin sinovial, la cpsula articular es de doble capa. La capa
exterior fibrosa se une al radio, cbito y la fila proximal de los huesos del carpo. La capa
interna se compone de una membrana sinovial, que secreta el lquido sinovial que lubrica
la articulacin.
Tnel carpiano
El tnel del carpo es un estrecho canal que comunica el antebrazo con el compartimiento
medio del plano profundo de la palma de la mano, donde se ubican los tendones flexores
superficiales y profundos del segundo al quinto dedo y el flexor largo del pulgar, as como
el nervio mediano.
Canal de Guyn
El canal ulnar o tnel cubital, tambin llamado canal de Guyon, es un espacio en la
mueca entre retinculo flexor y el ligamento carpiano palmar (que se extiende entre el
hueso pisiforme y el hueso ganchoso), a travs del cual el nervio ulnar y el paquete
vascular (arteria y vena cubital) discurren hacia la mano.
Biomecnica de la articulacin de la mueca
La articulacin de la mueca es biomecnicamente una de las ms complejas del cuerpo
humano; ya que al ser una condiloartrosis permite a la vez una serie de movimientos,
tales como la flexin, extensin, abduccin, aduccin y circunduccin y, adems, posee
un componente trocoide para la pronosupinacin. La dorsiflexin es de 0 a 60, la flexin
palmar es de 0 a 80, la abduccin es escasa, de 0 a 30, siendo mayor la adduccin
que es de 0 a 60; la desviacin ulnar es mayor que la radial, debido a la longitud menor
de la apfisis estiloides del cbito. Al ser la mueca un complejo pluriarticular, todo
movimiento global de sta debe considerarse como el resultado de la interaccin y
acumulacin de los movimientos que ocurren en las distintas articulaciones que la
componen, La mueca tiene la capacidad de soportar importantes fuerzas de compresin,
cizallamiento y torsin sin desestabilizarse. Entre sus caractersticas ms esenciales
destacan la capacidad de transmitir cargas, la movilidad y la estabilidad, una

caracterstica esencial de la mueca que involucra a todos y cada uno de los elementos
anatmicos que la forman: elementos seos, ligamentosos, capsulares y musculotendinosos.

TIPOS DE ARTICULACIONES
Una articulacin es la conjuncin entre dos huesos formada por una serie de estructuras
mediante las cuales se unen los huesos entre s.
Segn el grado de unin de los huesos y la amplitud de movimientos de que gozan,
permiten distinguir tres tipos de articulaciones:
las que no tienen movimiento o sinartrosis
las semimviles o anfiartrosis
las mviles o diartrosis
*Las sinartrosis son articulaciones sin movilidad donde los huesos estn unidos entre s
por tejido fibroso, o una placa de cartilaginosa.
*Las anfiartrosis son articulaciones de movilidad limitada en las que entre las dos
superficies articulares se encuentra un tejido fibrocartilaginoso que las une.
*Las diartrosis son las articulaciones dotadas de movilidad en las que entre los cuerpos
articulares se sita una cavidad articular que impide la unin directa entre los huesos que
se articulan.

Articulacin: Diartrosis
Las Diartrosis o articulaciones mviles son las articulaciones que permiten amplios
movimientos. Se encuentran generalmente entre los huesos largos: rodilla, codo, etc.
Segn su diseo anatmico y el movimiento que realizan sobre los tres planos
anatmicos de referencia, las diartrosis han sido divididas, de forma clsica, en seis
grandes grupos:
Enartrosis: La enartrosis corresponde a una articulacin de tipo esfrica, establecida
entre una esfera maciza incluida en una superficie hueca.
Posee movimiento sobre los tres ejes del espacio y, un ejemplo de este tipo de
articulacin lo constituyen la unin escapulo-humeral y la articulacin coxofemoral.
Trocleartrosis: Su modelo mecnico se corresponde con el de una articulacin en
bisagra, con movimiento sobre un nico eje. Anatmicamente est constituida por una
superficie en forma de trclea encajada en una superficie cncava. Un ejemplo de esta
unin articular en bisagra lo constituyen: el codo, la rodilla y el tobillo
Trocoides: El movimiento que realiza es uniaxial, y un ejemplo clsico de este tipo de
articulacin lo constituyen la unin entre el atlas y la apfisis odontoides del axis y la unin
radio-cubital, articulaciones del cuello, codo y base del crneo.
Condiloartrosis: Posee movimiento biaxial. La articulacin de la mandbula con el crneo
es otro ejemplo de este tipo de articulaciones.
Encaje recproco: Las articulaciones de Encaje Reciproco poseen una superficie articular
en forma de silla de montar, como ejemplo de este modelo articular podemos citar la unin
establecida entre el primer metacarpiano y el trapecio.
Artrodia: La articulacin artrodia est constituida generalmente por la unin de superficies
articulares planas, el movimiento que originan es el de deslizamiento. Como ejemplo de
este tipo de articulaciones nos encontramos con las uniones establecidas entre los
huesos del carpo y tarso.

Articulacin: Anfiartrosis
Se caracterizan porque los huesos estn unidos por medio de cartlago, de ah que
tambin se denominen articulaciones cartilaginosas y slo permiten pequeos
movimientos.
Snfisis: Es la unin entre los huesos se realiza mediante una lmina de
tejido fibrocartilaginoso, a veces, ste se separa por lminas de tejido hialino (Cuerpos
vertebrales, snfisis del pubis) que le permite una leve movilidad. Estas articulaciones son
permanentes. En los casos en que varias snfisis actan de manera conjunta proveen de
absorcin de fuerzas de choque, flexibilidad y fuerza. Las snfisis estn localizadas en la
lnea media del cuerpo. Algunos ejemplos son la snfisis del pubis y la articulacin que
existe entre los cuerpos de las vrtebras, unin entre mango y cuerpo del esternn.

Articulacin: Sinartrosis
Son las articulaciones inmviles, y se agrupan de modo habitual segn el tipo de tejido
conjuntivo intermedio (variedades que reflejan los modos de osificacin): caracterizan casi
todas las uniones craneales
Sinfibrosis: En las superficies seas que no se mueven encontramos tejido
conjuntivo.

Sincondrosis: consiste en dos frentes de osificacin ntimamente unidos por un

cartlago de crecimiento (o hialino) especializado. Algunos ejemplos pueden ser las
articulaciones entre las costillas y el esternn, el cuerpo del temporal, etc.