Boletin IIH

Bol. Epidemiol.
(Lima) 23 (17)
s
17
(Del 20 al 26 de abril de 2014)
Volumen 23 Semana Epidemiolgica N 17
ISSN versin impresa: 1563-2709
ISSN versin electrnica: 1816-8655
Boletn
Epidemiolgico
(Lima)
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Contenido
Actualidad
Artculo de actualidad:
Importancia de la higiene de manos en la
prevencin de las infecciones asociadas a la
atencin de salud. Pg. 327 328.
Anlisis de situacin de salud:

Incidencia de infecciones intrahospitalarias en
establecimientos de salud con internamiento
en el Per, 2012-2013. Pg. 329 333.
Situacin epidemiolgica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB
(asma) en el Per, hasta la SE 17-2014. Pg.
333 335.
Situacin Epidemiolgica de las Enfermedades
Diarreicas Agudas (EDA) en el Per, I
Trimestre 2014. Pg. 336 342.
Resumen de las enfermedades o

eventos
sujetos
a
vigilancia
epidemiolgica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiolgica a la semana
epidemiolgica 17. Pg. 343 347.
Indicadores de la vigilancia de sarampin
rubola y parlisis flcida aguda. Pg. 348
349.
Brotes
y
sanitarias
otras
emergencias
Situacin de la actividad del volcn Ubinas,

distrito de Ubinas, provincia de General
Snchez Cerro, departamento de Moquegua,
ao 2014. Pg. 350 - 351.
Indicadores de monitoreo
notificacin semanal
de
la
Indicadores de monitoreo de la notificacin de

casos, en la semana epidemiolgica 17 - 2014.
Pg. 352.
IMPORTANCIA DE LA HIGIENE DE MANOS EN LA

PREVENCIN DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCIN DE SALUD
El 05 de mayo de 2009 la OMS, a travs del programa de
seguridad del paciente, lanz la iniciativa Salve vidas: lmpiese
las manos, como parte del cumplimiento del Primer Reto del
programa Una atencin limpia es una atencin ms segura,
cuyo objetivo es incrementar la toma de conciencia alrededor
del mundo acerca de la importancia de la higiene de manos
para reducir las infecciones asociadas a la atencin sanitaria
(IAAS); desde entonces, se ha ido concretizando esta actividad a
travs de la adhesin a la campaa de 5000 hospitales y
centros de salud de 127 pases [1].
Las infecciones asociadas a la atencin sanitaria o infecciones
intrahospitalarias (IIH) afectan cada ao a millones de pacientes
en todo el mundo [2,3]. Por su propia naturaleza, tienen
diversas etiologas relacionadas con los sistemas y procesos en
la prestacin de servicios as como el comportamiento humano
condicionado por la educacin; sin embargo la mayora de ellas
puede ser prevenida.
Las investigaciones sobre epidemias de IIH sugieren una
asociacin entre la infeccin y la escasez de personal o
hacinamiento, las cuales estuvieron indudablemente vinculadas
con la escasa adherencia a la higiene de manos. Existe
evidencia que mediante la implementacin de estrategias
multimodales para el lavado de manos, se puede lograr una
mejor higiene de manos y por ende reducir los ndices de
infecciones asociadas a la atencin de salud o IIH [4]; caso
contrario, la falta de medidas de control de las infecciones en
los establecimientos de salud favorecern la propagacin de los
microorganismos patgenos, que pueden generar brotes
epidmicos repercutiendo en la salud tanto hospitalaria como
comunitaria [5,6].
La higiene de manos puede ser vista como una accin simple,
sin embargo la falta de cumplimiento de la misma por parte de
los profesionales de la salud es un problema mundial. Tanto en
pases desarrollados como en pases en desarrollo, la
adherencia es variable entre 5% y 89%; en estudios de
observacin llevados a cabo en hospitales, la frecuencia de
Direccin General de Epidemiologa |
327
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)
higiene de manos fue entre 5 y 42 veces en promedio

por turno, 1,7-15,2 veces por hora y la duracin en
promedio de 6,6 segundos como mnimo y 30
segundos como mximo [1,7].
Los factores que influyen en la adherencia a las
prcticas recomendadas sobre higiene de manos han
sido estudiados ampliamente [4], clasificndose en
tres grandes grupos: a) los factores de riesgos
observados, b) factores auto-declarados y c) barreras
adicionales percibidas para una adecuada prctica.
Segn estudios epidemiolgicos, los factores de riesgo
observados se deben a la escasa adherencia como
pertenecer a grupos ocupacionales (mdico, personal
tcnico de enfermera, fisioterapista), laborar en
unidades crticas (UCI, emergencia), duracin del
contacto con el paciente (< o igual a 2 minutos),
interrupcin en actividades de atencin de pacientes,
entre otros. Los factores auto-declarados se
consideran desde: agentes qumicos destinados al
lavado de manos que provocan irritaciones y
sequedad, falta de insumos (jabn, papel toalla,
alcohol
gel,
agua),
lavabos
ubicados
inadecuadamente, tiempo insuficiente (a menudo
demasiado ocupado), creencia de que el uso de
guantes obvia la necesidad de la higiene de manos
hasta el desconocimiento de protocolos, experiencia y
educacin, etc. Asimismo, se considera como una de
las barreras percibidas a la falta de participacin
activa en la promocin de la higiene de manos a nivel
individual o institucional, entre otros.
La promocin de la higiene de las manos reduce la
morbi-mortalidad y costos relacionados con las
infecciones asociadas a la atencin sanitaria. Una
sola infeccin grave del sitio quirrgico, de las vas
respiratorias inferiores o de la sangre puede costarle
al hospital ms que todo el presupuesto anual
destinado a la compra de antispticos para la higiene
de las manos. En una unidad de cuidados intensivos
neonatales de la Federacin de Rusia, se menciona
que el costo de una infeccin nosocomial hemtica
(US$ 1100) cubrira 3265 das-paciente de uso de
antisptico para las manos (US$ 0,34 por dapaciente). Un anlisis econmico de la campaa
nacional britnica clean your hands de fomento de la
higiene de las manos se concluy que el programa
habra sido rentable incluso si las tasas de infeccin
nosocomial no hubiesen descendido ms que un 0,1%
[2].
Finalmente, siendo la higiene de las manos, la piedra

angular de la prevencin de la transmisin de los
agentes patgenos, el objetivo de reducir las
infecciones asociadas a la atencin sanitaria se
mantiene como un reto para los establecimientos de
salud que deben prestar mayor atencin al monitoreo
y cumplimiento de esta actividad.
Referencias bibliogrficas:
1. Organizacin Mundial de la Salud. Una atencin limpia es una
atencin segura. Disponible en:
<http://www.who.int/gpsc/5may/background/es/>. Visto el
20 de mayo 2014
2. Organizacin Mundial de la Salud. Alianza Mundial para la
seguridad del paciente. Directrices de la OMS sobre higiene de
manos en la atencin sanitaria. Disponible en: <http://pujportal.javeriana.edu.co/portal/page/portal/Facultad%20de%20
Ciencias/1pdf_facultad_ciencias/Guia%20de%20lavado%20de%
20manos%20OMS.pdf>. Visto el 20 de mayo 2014
3. Organizacin Mundial de la Salud. Una atencin ms limpia es
una atencin ms segura: Disponible en:
<http://www.who.int/gpsc/background/es/>. Visto el 20 de
mayo 2014
4. Organizacin Mundial de la Salud. Gua sobre higiene de Manos
en la atencin de la salud. Resumen. Disponible en:
<http://www.med.unlp.edu.ar/archivos/noticias/guia_lavado_d
e_manos.pdf>. Visto el 20 de mayo 2014
5. HO, P.-L., TANG, X.-P. y Seto, W.-H. (2003), el SARS: control de
infecciones hospitalarias y las estrategias de admisin.
Respirology,
8:
S41-S45.
doi:
10.1046/j.14401843.2003.00523.x. Disponible en:
<http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.14401843.2003.00523.x/abstract>. Visto el 20 de mayo 2014
6. Cluster of cases of severe acute respiratory syndrome among
Toronto healthcare workers after implementation of infection
control precautions: a case series. Infect Control Hosp
Epidemiol. 2006 May;27(5):473-8. Epub 2006 Apr 26.
Disponible en:
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16671028>. Visto el
20 de mayo 2014.
7. Zamudio-Lugo, Irma, et al. Estudio multimodal de higiene de
manos en un hospital peditrico de tercer nivel. Bol. Med. Hosp.
Infant. Mex. [online]. 2012, vol.69, n.5 [citado 2014-05-20], pp.
384-39. Disponible en:
<http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S
1665-11462012000500009&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1665-1146
Lic. Zenobia E. Quispe Pardo

Grupo temtico epidemiologa hospitalaria
Direccin General de Epidemiologa
Es importante recordar que realizar la prctica

adecuada de la higiene de manos durante la atencin
de salud incluye los pasos establecidos segn las
tcnicas para el lavado con agua y jabn y la
antisepsia de las manos con preparaciones alcoholgel; asimismo, debe ser ejecutado segn los 5
momentos: i) antes de tocar al paciente, ii) antes de
realizar una tarea limpia/asptica, iii)despus del
riesgo de exposicin a lquidos corporales, iv)despus
de tocar al paciente, v) despus del contacto con el
entorno del paciente.
328
Anlisis y situacin de salud

Incidencia de infecciones intrahospitalarias en
establecimientos de salud con internamiento en el
Per, 2012-2013
Sugerencia para citar: Garro G. Incidencia de infecciones
intrahospitalarias en establecimientos de salud con internamiento
en el Per, 2012-2013. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (17): 329
333.
1. Introduccin
Cada ao, el tratamiento y la atencin hospitalaria de
cientos de millones de pacientes en todo el mundo se
complica a causa de infecciones contradas durante la
asistencia mdica, estas producen enfermedades ms
graves, prolongan la estancia hospitalaria, e inducen
a la discapacidad a largo plazo [1]. Las infecciones
intrahospitalarias (IIH) tambin llamadas infecciones
asociadas a la atencin de salud (IAAS); constituyen
un problema de salud pblica difcil de abordar
porque estn muy relacionadas no solo al
conocimiento, si no a las actitudes y prcticas del
personal de salud para su prevencin y control, as
como al financiamiento que cada institucin asigne,
constituyendo un desafo para las instituciones de
salud y el personal mdico responsable de la atencin
por ser un evento adverso que se puede prevenir
[2,3].
Las IIH tienen una etiologa multicausal relacionadas
a los diversos procedimientos a que estn expuestos
nuestros pacientes, al nmero de personal que brinda
cuidados (atencin sanitaria), la vulnerabilidad de los
pacientes hospitalizados (husped) y condiciones del
ambiente fsico [4].
La Norma Tcnica N 026-2005-MINSA/DGE -V.01.
Norma Tcnica de Vigilancia Epidemiolgica de las
Infecciones Intrahospitalarias define a la infeccin
intrahospitalaria como aquella infeccin que se
adquiere luego de 48 horas de permanecer en el
hospital. Slo en el caso de neonatos se considera
como infeccin intrahospitalaria a la infeccin que se
adquiere luego de 72 horas de permanencia en el
hospital. Se consideran tambin aquellos procesos
infecciosos que ocurren hasta 30 das luego del alta
(endometritis puerperal) o incluso hasta un ao
posterior al alta (prtesis de cadera) [5]; siendo por lo
tanto el objetivo de la vigilancia.
El objetivo de la vigilancia epidemiolgica es
proporcionar informacin actualizada sobre la
magnitud de las infecciones intrahospitalarias, sus
factores relacionados y as orientar a la toma de
decisiones y acciones dirigidas a la disminucin de
estos daos. La vigilancia activa tambin permite la
deteccin y control oportuno de la ocurrencia de
brotes epidmicos de IIH.
Los indicadores referenciales que se presentan,
brindan informacin sobre el comportamiento y
distribucin de este evento en el pas, teniendo en
cuenta algunas caractersticas como: servicios
priorizados, eventos vigilados por los establecimientos

de salud (EESS) segn categora. Debemos dejar
claro que no es un estndar ya que el estndar
esperado es cero 0, siendo ste un indicador
referencial.
2. Metodologa
La informacin proviene de la notificacin mensual al
sistema de vigilancia de IIH de los establecimientos de
salud desde la categora I-4 hasta III-2. Asimismo,
para todos los casos de IIH notificadas, se ha utilizado
las definiciones propuestas en la Norma Tcnica N
026-2005-MINS/DGE-V.01 [5].
El periodo de anlisis comprendi desde enero del
2012 hasta diciembre del 2013, previamente se realiz
control de calidad en la base de datos en coordinacin
con los establecimientos, la cual fue cerrada el 15 de
marzo de 2014. Debemos sealar que desde julio del
2013 se ha implementado en el pas la notificacin
mensual obligatoria va web.
La informacin que presentamos tiene dos niveles de
anlisis, el primero corresponde a generalidades de
las IIH, aqu se aborda aspectos relacionados con su
presentacin segn tipo de establecimiento, categora,
distribucin por servicios, por tipo de infeccin
durante los aos 2012-2013; en este anlisis se ha
considerado a 247 EESS notificantes. El segundo
anlisis corresponde a los indicadores de referencia
nacional, para lo cual se ha considerado los datos
proporcionados por los establecimientos de salud
notificantes y que son registrados en el sistema de
vigilancia epidemiolgica de IIH va web.
Los indicadores de medicin utilizados son la
densidad de incidencia e incidencia acumulada; el
primero se utiliz aquellos casos que tienen
exposicin a un dispositivo invasivo y el segundo para
los pacientes expuestos a un procedimiento
quirrgico o tipo de parto. Para el clculo de las tasas
se consider la informacin de los establecimientos
que cumplieron los siguientes criterios: en densidad
de incidencia (uso dispositivos invasivos) tener como
mnimo 400 das de exposicin al procedimiento
invasivo para el periodo 2012-2013 y en el caso de
incidencia acumulada haber reportado por lo menos
100 procedimientos en este periodo; emplear estos
criterios tiene por finalidad minimizar el efecto de los
hospitales con tasas extremas por tener menor
nmero de expuestos.
Tambin se presenta las medias
de los eventos
sujetos a vigilancia de establecimientos por categora
y para el caso de neonatos por peso, esto con la
finalidad de que los establecimientos de salud puedan
realizar anlisis ms especficos de su data.
Los datos generales son presentados a travs de
frecuencias absolutas y relativas; mientras que los
valores referenciales de las tasas se muestran con la
media, mediana y percentiles
329

3. Resultados
3.1
Aspectos generales
En el periodo 2012-2013, han reportado al sistema de

notificacin de IIH 247 EESS con internamiento,
procedentes de las 33 DISA/DIRESA/GERESA del
pas; de los cuales 195 (79%) pertenecen al Ministerio
de salud (MINSA) y Gobiernos Regionales (GR), 16
(7%) a Essalud; 11 (4%) a las Fuerzas Armadas y
Polica Nacional; 23 (9%) a Clnicas Privadas y 2 (1%)
a otros (gobiernos locales).
La distribucin de la notificacin de los EESS segn
categora fue: para establecimientos I-4, 68 (28%);
establecimientos II-1, 88 (33%); establecimientos II-2,
47 (19%), establecimientos II-E, 4 (2%); III-1, 30
(12%); III-2, 9 (4%) y sin categora S/C 6 (2%) (Fig. 1).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

DGE - MINSA
Figura 1. Porcentaje de EESS que notifican segn categora.

2012 2013. GTEH-DGE/MINSA
Las IIH que se

vigilaron en los
servicios de
hospitalizacin fueron: neonatologa, las infecciones
del torrente sanguneo asociadas a catter venoso
central (o umbilical) y perifrico, y las neumonas
asociadas a ventilacin mecnica. En las unidades de
cuidados intensivos, las infecciones del torrente
sanguneo asociadas a catter venoso central, las
infecciones del tracto urinario asociadas a catter
urinario y neumonas asociadas a ventilacin
mecnica. En obstetricia, la endometritis puerperal
por parto vaginal y cesrea, y la infeccin de herida
operatoria por parto cesrea. En medicina y ciruga,
las infecciones del tracto urinario asociadas a catter
urinario y las infecciones de herida operatoria
(infecciones del sitio quirrgico) por colecistectoma y
hernioplasta inguinal en el servicio de ciruga.
En el periodo 2012-2013 se registraron 9812 IIH, de
las cuales 4314 corresponden al 2012 y 5498 al
2013. La distribucin por servicios fue: 4455 IIH en
los servicios de Gineco-obstetricia, seguido de 2704
en la UCI de adultos, 1248 en neonatologa, 819 en
medicina; 553 en ciruga y 33 IIH en la UCI Peditrica
(Fig. 2). Asimismo debemos sealar que no todos los
establecimientos notificantes tienen todos los
servicios mencionados, estos varan segn la categora
asignada.

DGE - MINSA
Figura 2. Distribucin de las IIH, segn servicios. 2012 2013.

GTEH-DGE/MINSA
En cuanto al tipo de infeccin segn exposicin a

factores de riesgo se registraron 2859 endometritis
puerperal por parto vaginal y cesrea; 1841
infecciones del tracto urinario asociadas a catter
urinario, 1830 infecciones de herida operatoria por
parto cesrea, colecistectoma y hernioplasta
inguinal; 1825 neumonas asociadas a ventilacin
mecnica y 1457 infecciones del torrente sanguneo
asociadas a catter venoso central (o umbilical).
En el ao 2013, como parte de la vigilancia
epidemiolgica de IIH, 11 hospitales e institutos
reportaron 17 (100%) probables brotes de IIH, luego
de la investigacin epidemiolgica realizada se
confirmaron 16 (94,1%) y se descart 1 (5,9%): el
rango de brotes reportados estuvo entre 1 a 3 por
hospital. Entre los servicios afectados tenemos: 7de
ellos (43,8%) se presentaron en el servicio de
neonatologa; 6 (37,5%) en unidades de cuidados
intensivos de adultos y 4 (25%) en otros servicios.
Otro de los hallazgos del ao 2013, fue la notificacin
del primer caso de Klebsiella pneumoniae resistente a
carbapenems (KPC) y Enterobacter resistentes a
carbapenems, agentes patgenos de gran impacto a
nivel hospitalario, por la morbilidad y mortalidad que
genera; sin embargo debemos tener en cuenta que la
identificacin de este y otros agentes patgenos
resistentes depender
en gran medida de la
capacidad resolutiva de los laboratorios para
identificacin precoz y precisa de los pacientes
portadores de estas enterobacterias.
3.2 Indicadores de referencia nacional segn tipo
de IIH y servicios:
3.2.1 Densidad de Incidencia (DI)
Para la obtencin de las tasas de DI presentadas en
las tablas 1,2 y 3 se ha considerado los siguientes
criterios:
Criterio de inclusin: hospitales con 400 das de
exposicin a un procedimiento invasivo acumulados
entre el 2012-2013
Indicador: N de infecciones/N de das de exposicin
a un determinado procedimiento invasivo x 1000
330

Tabla
1.
Densidad
de
incidencia
de
infecciones
intrahospitalarias en el servicio de UCI- adultos, segn tipo de
infeccin y factor de riesgo. Enero 2012 diciembre 2013
Tipo de infeccin
Factor de riesgo
N EESS
incluidos
N das de
exposicin
N de IIH
Incidencia Percentil Percentil Percentil Percentil

Promedio 25
50
75
90
Infecciones del torrente Catter Venoso

sanguneo
Central
75
174926
438
2.50
0.00
0.94
2.47
5.09
Infeccin del Tracto

Urinario
Sonda Vesical
86
207980
702
3.38
0.00
1.42
3.41
5.14
Neumona
Ventilacin
mecnica
69
133679
1532
11.46
2.35
7.63
12.46
23.44

DGE - MINSA
Tabla 2. Densidad de incidencia de infecciones del tracto

urinario (ITU) por factor de riesgo en los servicios de Medicina
y Ciruga. Enero 2012 diciembre 2013
Tipo de infeccin
Factor de riesgo
Infeccin del Tracto

Urinario (MEDICINA)
Sonda Vesical
Infeccin del Tracto

Urinario (CIRUGIA)
Sonda Vesical
N EESS
incluidos
159
73
N das de
exposicin
N de IIH
240470
789
148233
312

Promedio 25
50
75
90
3.28
2.10
0.00
0.00
0.75
3.36
0.74
2.85
4.02
Tabla
3.
Densidad
de
incidencia
de
infecciones
intrahospitalarias en el servicio de Neonatologa, segn tipo de
infeccin y factor de riesgo. Enero 2012 diciembre 2013
N EESS
incluidos
N das de
exposicin
N de IIH

sanguneo
Central
29
76496
375
4.90
1.78
3.89
8.27
15.99

sanguneo
Perifrico
90
327449
599
1.83
0.00
0.00
1.39
3.00
25
43426
228
5.25
1.02
3.36
8.24
12.76
Neumona
Factor de riesgo
Ventilacin
mecnica

Promedio 25
50
75
90
Criterio de inclusin: hospitales con

procedimientos acumulados entre el 2012-2013.
100
Indicador: N de infecciones/N de procedimientos

x100
Tabla 5. Incidencia acumulada de infecciones intrahospitalarias
en el servicio de Gineco-obstetricia segn tipo de infeccin
(sitio de infeccin) y procedimiento. Enero 2012 diciembre
2013
Tipo o sito de infeccin Factor de riesgo
N EESS N de
N de IIH
incluidos procedimientos
Promedio 25
50
75
90
Endometritis
Parto Vaginal
199
336821
767
0.23
0.00
0.00
0.22
0.52
Endometritis
Parto Cesrea
139
217533
1056
0.49
0.00
0.12
0.32
0.81
Infeccin de herida
operatoria
Parto Cesrea
139
217533
2621
1.20
0.07
0.59
1.34
2.20

DGE - MINSA
Tabla 6. Incidencia acumulada de infecciones intrahospitalarias

en el servicio de Ciruga segn tipo de infeccin (sitio de
infeccin) y procedimiento. Enero 2012 diciembre 2013
Tipo o sito de infeccin Factor de riesgo

Infeccin de herida
operatoria
Infeccin de herida
operatoria
N EESS N de
N de IIH
incluidos procedimientos
Promedio 25
50
75
90
Colecistectoma
100
47637
161
0.34
0.00
0.00
0.39
0.92
Hernioplastia
inguinal
29
15971
58
0.36
0.00
0.00
0.39
1.11

DGE - MINSA

DGE - MINSA
Otra caracterstica que amerita ser analizada por

separado es la densidad de incidencia segn peso en
los servicios de neonatologa; para la presentacin de
estos datos se ha incluido a todos los establecimientos
notificantes, como se puede apreciar en la tabla 4.
Indicador: N de infecciones/N de das de exposicin
a un determinado procedimiento invasivo x 1000.
Tabla
4.
Densidad
de
incidencia
de
infecciones
intrahospitalarias en el servicio de Neonatologa, segn tipo de
infeccin, factor de riesgo y peso. Enero 2012 diciembre 2013
Peso en gramos
Tipo de infeccin
Para la obtencin de las tasas incidencia acumulada

presentada en las tablas 5 y 6 se ha considerado los
siguientes criterios:
5.83

DGE - MINSA
Tipo de infeccin
3.2.2 Incidencia acumulada
Factor de riesgo
N EESS incluidos
<1500
1500-2500
>2500
Infecciones del
Catter venoso central
torrente sanguneo
66
5.65
4.45
3.42
Infecciones del
Catter venoso perifrico
torrente sanguneo
144
4.04
1.76
1.12
Neumona
70
6.20
4.23
3.93
Ventilacin mecnica
(*) por mil das de exposicin al dispositivo
Los establecimientos de salud notificantes en nuestro

pas han sido clasificados por categoras de acuerdo a
los servicios de salud que presta, para la vigilancia de
IIH se considera a partir de la categora I-4, hasta la
III-2, para los cuales tambin presentamos sus
valores referenciales en la tabla 7.
4. Discusin
La vigilancia epidemiolgica de las IIH, utiliza la
observacin sistemtica, activa, selectiva, focalizada y
permanente, para conocer la ocurrencia y distribucin
de estos eventos o condiciones que incrementan el
riesgo de su presencia en un establecimiento de salud
con internamiento. Esta informacin permite a los
EESS centrar sus esfuerzos en los problemas y
riesgos ms serios de infecciones intrahospitalarias, y
plantear las estrategias de prevencin y control ms
efectivas. Segn los resultados del Proyecto SENIC,
una tercera parte de las IIH se pueden prevenir al
instaurar su vigilancia y a su vez sta influir en la
reduccin de costos de la atencin y lo ms
importante disminuir la morbimortalidad por esta
causa [6].

DGE MINSA
331

Tabla 7. Tasas de incidencia acumulada y densidad de incidencia de infecciones intrahospitalarias
segn el tipo de infeccin (sitio de infeccin), servicio de hospitalizacin, procedimiento y categora
del establecimiento de salud. Enero 2012 diciembre 2013
Servico de
hospitalizacin
Neonatologa
UCI de adultos
Tipo o sitio de infeccin
Factor de riesgo
Categoria del establecimiento de salud
I-4
II-1
II-2
1.06
4.52
Infecciones del torrente sanguneo
Catter venoso central
NA
III-1,III-E III-2
4.97
4.72
S/C
5.83
Catter venoso perifrico
2.77
0.34
1.69
1.73
4.86
0.00
Neumona
Ventilacin mecnica
NA
3.40
4.94
5.44
4.70
0.00
Cattervenoso central
NA
0.63
1.60
2.44
3.66
2.24
Infeccin del tracto urinario
Sonda vesical
NA
0.47
2.28
3.47
5.14
2.77
Neumona
Ventilacin mecnica
NA
2.43
8.18
11.60
13.97
7.58
Medicina
Infeccin del tracto urinario
Sonda Vesical
5.45
1.21
2.30
3.37
6.24
0.70
Ciruga
Infeccin deltracto urinario
Sonda Vesical
0.00
0.13
1.02
2.24
5.51
0.70
Infeccin de herida operatoria
Colecistectoma
0.00
0.25
0.26
0.37
1.00
0.39
Herniorrafia
0.00
0.09
0.41
0.40
0.40
0.22
Gineco-Obstetricia Endometritis
Parto vaginal
0.11
0.19
0.18
0.32
0.41
0.04
Endometritis
Parto cesrea
0.20
0.21
0.23
0.88
0.75
0.07
Parto cesrea
0.61
0.83
1.03
1.51
1.61
0.33
NA: No aplica
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA
Al realizar el anlisis de la informacin presentada en

las tablas (densidad de incidencia e incidencia
acumulada) es importante tener en cuenta algunos
aspectos tales como: que estas difieren de un servicio
a otro, de un tipo de procedimiento o dispositivo
empleado y que ven influenciados por la categora del
establecimiento u otras condiciones. Se puede
observar adems que a
mayor complejidad del
establecimiento es mayor el riesgo de infeccin; sin
embargo en establecimientos de baja complejidad con
pocas camas, pocos das de exposicin o pocos
procedimientos, las tasas de IIH registradas muestran
en algunos ocasiones valores elevados, esto debido al
efecto del denominador pequeo, ejemplo: en la tabla
7, se observa que la tasa de infecciones del tracto
urinario asociado a sonda vesical en los servicios de
medicina de los establecimientos I-4 es de 5,45 x mil
das de exposicin, cifra superior a la registrada en los
establecimientos de categora III-1 que fue de 3,37 por
mil das de exposicin.
Asimismo, debemos recordar que no solo es
importante analizar, las medias referenciales y ver
como nuestro establecimiento se ubica dentro de ella,
sino adems se debe tener en cuenta la interpretacin
de los percentiles que se muestran en las tablas; para
lo
cual
es
importante
considerar
algunas
recomendaciones de National Healthcare Safety
Network (NHSN) report, data summary for 2012.
Device-associated module [7] quien nos muestra los
siguientes pasos:
Paso 2: Examine los percentiles de las tasas

presentados en cada una de las tablas y busque el
percentil 50 (o mediana). El percentil 50, nos indica
que el 50% de los hospitales tienen tasas ms bajas
de la mediana y el 50% tienen tasas ms altas.
Paso 3: Determinar si la tasa de su hospital est por
encima o por debajo de esta mediana. Si su tasa se
encuentra por encima del percentil 90 indicar que
tiene un comportamiento atpico y puede indicar un
problema que es necesario abordar; mientras si se
encuentra por debajo del percentil 25, nos indicar
que puede haber un subregistro de infecciones o que
la duracin o frecuencia de uso del dispositivo es
escaso o de muy corto periodo.
Paso 4: Si su valor est por encima del percentil 75,
nos indica que el 75% de los hospitales tenan tasas
ms bajas que el suyo y el 25% de los hospitales
tienen tasas ms altas.
Paso 5: Si est por debajo del percentil 25, nos indica
que el 25% de los hospitales tenan tasas ms bajas
que el suyo y el 75% de los hospitales tenan tasas
ms altas.
Se debe recordar que las tasas de infeccin asociadas
a dispositivos y utilizacin de los dispositivos y su
relacin, deben ser examinadas en conjunto para
orientar los esfuerzos de prevencin y control y por
ende mejorar la seguridad del paciente en estos
establecimientos.
Paso 1: Contraste si la tasa calculada de su hospital

es igual a la tasa referencial presentada en este
informe.
332

5. Referencias Bibliogrficas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Organizacin Mundial de la Salud, Una atencin ms limpia es

una atencin ms segura: visto el 17/04/2014. Disponible en
http://www.who.int/gpsc/background/es/
Ministerio de Salud de Crdova, UNICEF. Recomendaciones
para la prevencin de Infecciones Intrahospitalarias, higiene
de manos en servicios de neonatologa.2010 disponible:
http://www.unicef.org/argentina/spanish/UNICEFlavado.pdf
Organizacin Panamericana de la Salud; Vigilancia
Epidemiolgica de las Infecciones Asociadas a la Atencin de
Salud Washington, D.C.: OPS, 2010
Schmunis G, Gordillo A, Acosta-Gnass S, Bologna R, Ruvinsky
S, Aragn JC, et al. Costo de la infeccin nosocomial en
unidades de cuidados intensivos de cinco pases de Amrica
Latina: llamada de atencin para el personal de salud; Rev
Panam Infectol 2008;10 (4 Supl 1):S70-77.
Ministerio de Salud - Direccin General de Epidemiologa:
Norma Tcnica N 026-2005-MINSA/DGE-V.01 Norma Tcnica
de
Vigilancia
Epidemiolgica
de
las
Infecciones
Intrahospitalarias. Per 2005.
Organizacin
Panamericana
de
la
Salud:
Vigilancia
epidemiolgica de las infecciones asociadas a la atencin de
salud: Modulo III informacin para gerentes y directivos.
Washington, D.C.2012.
Margaret A. Dudeck, Lindsey M. Weiner, Katherine AllenBridson, Paul J. Malpiedi, Kelly D. Peterson, Daniel A. Pollock,
Dawn M. Sievert. National Healthcare Safety Network (NHSN)
report, data summary for 2012.Device-associated module,
American Journal of Infection control 41 (2013) 1148-1166.
Disponible
:
http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/2012-datasummary-nhsn.pdf
inmunizaciones
incompletas,
hacinamiento,
contaminacin del aire dentro y fuera de la vivienda,
enfermedades concomitantes, cambio climtico, entre
otros [4].
II. Situacin actual

IRA en menores de 5 aos
En el Per, a la SE 17 del presente ao, se han
notificado 762 731 episodios de IRA en menores de 5
aos, con una incidencia acumulada (IA) de 2647,7
episodios de IRA x 10 000 menores de 5 aos,
observndose una disminucin de 14,4% en relacin
a la IA reportada para el mismo perodo del ao 2013
(Fig. 1).
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 aos
fueron: Moquegua (5412,4), Ucayali (5256,0), Callao
(4734,2), Regin Lima (4598,9) y Arequipa (4538,2).
Situacin epidemiolgica de las infecciones

respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB
(asma) en el Per hasta la SE 17 2014
Sugerencia para citar: Yon C. Situacin epidemiolgica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB (asma)
en el Per hasta la SE 17 2014; 23 (17): 333335.
I. Antecedentes
En el Per, las infecciones respiratorias agudas (IRA)
del tracto respiratorio alto y bajo, constituyen una de
las
primeras
causas
de
atencin
en
los
establecimientos de salud, representando el 24,9% del
total de consultas. Las infecciones respiratorias
agudas
bajas
principalmente
la
neumona,
constituyen la principal causa de defuncin y
representan el 12,1% del total de muertes [1].
La neumona es una de las principales causas de
morbi-mortalidad en nios a nivel mundial. Cerca de
cuatro millones de nios menores de 5 aos mueren
en pases en desarrollo. Con una incidencia de 0,22
casos/nio/ao, en Latino Amrica y el Caribe,
siendo el promedio de 0,29 para los pases en
desarrollo y de 0,03 en los pases desarrollados [2].

DGE MINSA
Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en

menores de 5 aos, Per 2009-2014 (SE 17)
Neumonas en menores de 5 aos.

Hasta la SE 17, se notificaron 5842 episodios de
neumona en menores de 5 aos, que representa una
IA de 20,3 episodios de neumona x 10 000 menores
de 5 aos. La TIA ha disminuido en los 5 ltimos aos
y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El
36,1%
(2111/5842)
de
los
casos
fueron
hospitalizados.
A nivel internacional, la principal etiologa es viral en

IRA y neumonas adquiridas en comunidad (NAC). Los
principales agentes bacterianos en neumona son el
Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae
tipo b. En Latinoamrica y el Per se presenta el
mismo patrn [3].
Los principales factores de riesgo para adquirir
neumona en menores de 5 aos son: desnutricin,
bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva,

DGE MINSA
Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumonas en

menores de 5 aos, Per 2009-2014 (SE 17)
333

16
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor

IA de episodios de neumonas x 10 000 menores de 5
aos fueron: Loreto (53,7), Ucayali (52,41), Lima Este
(31,2), Hunuco (30,2) y Madre de Dios (26,8).
IA neumonas x10 000 < 5 aos
14
Mortalidad de neumonas en menores de 5 aos

A la SE 17-2014, para el pas se han notificado 71
defunciones por neumona en menores de 5 aos,
siendo el 50,7% (36/71) intrahospitalarias.
12
100.0%
8.0%
1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49
2010
2011
2012
2013
2014
Semanas epidemiolgicas
Temporada de frio
COSTA
SELVA
SIERRA

DGE MINSA
Figura 4. Incidencia de neumonas en menores de 5 aos por

regiones naturales. Per, 2010-2014 (SE 17)
36.4%
35
20.9%
20.9%
26.5%
25
15
30.0%
25.0%
12.5%
13.2%
16.3%
20
10
40.0%
35.0%
30
20.0%
15.0%
10.0%
5.0%
0
ICA
LIMA SUR
AYACUCHO
LIMA NORTE
HUANCAVELICA
CALLAO
CUTERVO
LA LIBERTAD
PUNO
LUCIANO CASTILLO
PASCO
LIMA CIUDAD
AREQUIPA
HUANUCO
JUNIN
DEH
CUSCO
LORETO
ANCASH
DIH
LIMA ESTE
TUMBES
UCAYALI
PIURA
TACNA
SAN MARTIN
0.0%
MOQUEGUA
Al inicio de la temporada de bajas temperaturas, SE

17-2014, se observa tendencia ascendente en la IA de
neumonas x 10 000 menores de 5 aos, en las tres
regiones naturales, siendo mayor en la selva (Fig. 4).
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL

son: Lima Sur, Ica, Regin Lima, Ayacucho y
Huancavelica (Fig. 5). Del total de neumonas se han
hospitalizado el 48,7% (1381/2835) (Fig. 5).
MADRE DE DIOS
Neumonas en menores de 5 aos por regiones

naturales
Se han notificado 217 defunciones en este grupo de

riesgo y una TL nacional de 7,7% que disminuy en
relacin al ao 2013 que fue de 8,5 %. El 84,8%
(184/217) de las defunciones por neumonas fueron
intrahospitalarias.
JAEN
Los departamentos que han notificado mayor nmero

de defunciones son Cusco (13), Hunuco (9),
Ayacucho (8), Puno (7), Loreto (6) y Ucayali (5) (Tabla
1).
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores

IA por 10 000 adultos mayores son Huancavelica
(69,1), Ayacucho (29,7), Pasco (27,6), Arequipa (24,7)
y Madre de Dios (19,1).
CHOTA
Figura 3. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonas en

menores de 5 aos. Per, 2014 (SE 17)
Para los adultos mayores (de 60 a ms aos), grupo

considerado de riesgo para neumona, a la SE 172014, se han notificado 2835 episodios de neumona
con una IA a nivel nacional de 9,8 x 10 000, menor
que el ao anterior para el mismo perodo que fue de
11,6 x 10 000.
LAMBAYEQUE
% TL

DGE MINSA
Neumonas en adultos mayores
CHANKA
PUNO
TACNA
PASCO
CUSCO
AYACUCHO
HUANUCO
HUANCAVELICA
MADRE DE DIOS
UCAYALI
JUNIN
APURIMAC
LORETO
SAN MARTIN
PIURA
AMAZONAS
LA LIBERTAD
ANCASH
LIMA SUR
TUMBES
LIMA ESTE
LIMA CIUDAD
MOQUEGUA
LIMA NORTE
LUCIANO CASTILLO
ICA
LAMBAYEQUE
JAEN
CALLAO
CHOTA
CUTERVO
0.0%
CAJAMARCA
APURIMAC
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.1%
0.1%
0.5%
0.6%
0.9%
0.9%
10.0%
0
CHANKA
CAJAMARCA
20.0%
AREQUIPA
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.8%
1.9%
2.2%
3.4%
4.0%
4.0%
5.0%
5.1%
5.6%
5.9%
6.9%
7.7%
40.0%
30.0%
DEH
TIA x 10 000 (SE 17)

Costa 22.2
Sierra 13.2
Selva 37.9
Nacional 20.3
Costa 94.6
Sierra 90.9
Selva 182.9
Nacional 102.1
AMAZONAS
9.1%
50.0%
DIH
2014
TIA x 10 000
70.0%
60.0%
2012
TIA x 10 000
Costa 90.0
Sierra 91.2
Selva 187.6
Nacional 105.5
N de defunciones
2.7%
2.9%
3.2%
5.1%
6.8%
1.6%
2.0%
2.1%
10
7.0%
80.0%
0.9%
1.0%
1.2%
N de defunciones por neumona
90.0%
12
2011
TIA x 10 000
Costa 92.3
Sierra 100.2
Selva 216.7
Nacional 110,2
10
La tasa de letalidad (TL) por neumona en menores de

5 aos a nivel nacional es de 1,2% y las
DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de
letalidad son: Tacna, Puno, Ayacucho, Cusco y Pasco
(Fig. 3).
14
2013
2010
TIA x 10 000
Costa 94.6
Sierra 120.4
Selva 240.0
Nacional 121.9
TL%

DGE MINSA
Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonas en

adultos de 60 aos a ms por DISA/DIRESA. Per, 2014 (SE 17)
334

Tabla 1. Episodios de neumonas, defunciones y letalidad en menores de 5 aos por
departamentos del Per, 2010*-2014*(SE 17)
2011
CUSCO
486
HUANUCO
436
AYACUCHO
104
PUNO
390
LORETO
1174
UCAYALI
540
LIMA
2695
PASCO
268
HUANCAVELICA 163
JUNIN
319
LA LIBERTAD
336
PIURA
736
SAN MARTIN
309
AMAZONAS
353
ANCASH
324
APURIMAC
176
MADRE DE DIOS 125
TACNA
30
AREQUIPA
383
CAJAMARCA
487
CALLAO
559
ICA
147
LAMBAYEQUE
237
MOQUEGUA
28
TUMBES
29
Neumonias
2012
2013
415
429
554
532
61
108
389
422
1127
1284
458
593
2570
2789
133
210
88
132
173
319
374
400
709
460
207
266
174
177
275
337
105
79
61
54
27
26
423
393
350
375
383
255
113
198
188
240
60
65
42
69
2014
192
285
114
88
618
242
1969
79
74
128
213
345
172
110
183
64
35
11
231
171
205
127
136
18
32
Total general
9459
5842
Departamentos
10834
10212
2011
5
4
1
13
11
3
9
5
3
7
10
4
1
8
1
1
1
0
4
2
1
0
1
1
0
96
Defunciones
2012 2013 2014
8
8
13
10
8
9
3
3
8
11
12
7
14
23
6
1
4
5
12
13
4
3
6
4
5
2
2
8
12
2
1
2
2
1
0
2
0
1
2
6
5
1
1
3
1
1
0
1
0
0
1
0
0
1
6
0
0
5
6
0
0
6
0
0
1
0
2
0
0
1
0
0
0
1
0
99
116
71
2011
1.0
0.9
1.0
3.3
0.9
0.6
0.3
1.9
1.8
2.2
3.0
0.5
0.3
2.3
0.3
0.6
0.8
0.0
1.0
0.4
0.2
0.0
0.4
3.6
0.0
0.9
Letalidad *
2012 2013
1.9
1.9
1.8
1.5
4.9
2.8
2.8
2.8
1.2
1.8
0.2
0.7
0.5
0.5
2.3
2.9
5.7
1.5
4.6
3.8
0.3
0.5
0.1
0.0
0.0
0.4
3.4
2.8
0.4
0.9
1.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
1.4
0.0
1.4
1.6
0.0
2.4
0.0
0.5
1.1
0.0
1.7
0.0
0.0
1.4
1.0
1.1
2014
6.8
3.2
7.0
8.0
1.0
2.1
0.2
5.1
2.7
1.6
0.9
0.6
1.2
0.9
0.5
1.6
2.9
9.1
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
1.2
* Letalidad por numero de episodios

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA
Sndrome obstructivo bronquial en menores de 5

aos
Hasta la SE 17-2014, se han notificado 46 309
episodios
de
sndrome
obstructivo
bronquial
(SOB)/asma en menores de 5 aos, con una IA de
16,1 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de
5 aos.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor

IA son Callao (69,4), Loreto (36,2), Lima Este (32,6),
Lima Sur (31,2) y Lima Ciudad (29,3).
III.
IV.
Conclusiones
Se observa disminucin en la IA de IRA en
menores de 5 aos de 14,4 % comparada con el
mismo perodo del ao anterior que fue de 3093,7.
La IA de neumonas es de 20,3 x 10 000 menores
de 5 aos, menor al ao 2013 y la tendencia de su
curva epidmica es descendente.
En el grupo de menores de 5 aos, se han
notificado 71 defunciones por neumona en
menores de 5 aos disminuyendo en relacin al
ao 2013 en 38,8 %. La TL por neumonas es de
1,2%.
En el grupo de 60 aos a ms, la IA en neumonas
es de 9,8 x 10000, menor que en el 2013. La TL es
de 7,7%, menor que en el 2013.
Recomendaciones
Ante el inicio de la temporada de fro es necesario
fortalecer las acciones de prevencin de IRA y
neumonas con nfasis en los grupos de mayor
riesgo: menores de 5 aos y adultos de 60 aos a
ms; como son la administracin de vacuna

contra influenza, neumococo, Haemophylus
influenzae b y vacuna triple bacteriana contra
difteria y tos ferina.
Disminuir el riesgo de transmisin de IRA virales o
bacterianas en ambientes cerrados o con
hacinamiento, ya sea manteniendo ventilado los
ambientes y persuadiendo que las personas
enfermas se cubran nariz y boca al estornudar o
toser, o evitando los cambios bruscos de
temperatura, asimismo promover el lavado de
manos frecuente.
Acudir al establecimiento de salud ms cercano
ante el reconocimiento de las seales de alarma en
neumona en los nios, como son: fiebre, tos,
respiracin rpida, decaimiento y disminucin de
hambre y sueo.
V. Referencias bibliogrficas
1. Ministerio de Salud del Per. Direccin General de
Epidemiologa- Anlisis de Situacin de Salud del Per.
Septiembre 2013. Pg.129-130
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4. Rudn I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell.

Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of
the World Health Organization/May 2008, 86 (5).
Blga. Carmen Yon Fabin
Grupo temtico de vigilancia de las infecciones respiratorias
335
Situacin
Epidemiolgica
de
las
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en
el Per, I Trimestre 2014
Sugerencia para citar: Ordez L. Situacin Epidemiolgica de
las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Per,
I Trimestre 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (17): 336- 342.
I.- Antecedentes
A pesar de las reducciones en la mortalidad en todo el
mundo,
las
enfermedades
diarreicas
siguen
representando ms de 2 millones de muertes al ao y
se asocia con el desarrollo fsico y cognitivo deficiente
en los pases con recursos limitados [1].
Las enfermedades diarreicas constituyen un problema
de salud pblica en el mundo, especialmente en los
pases en desarrollo, donde representan una
importante causa de morbilidad y la segunda causa
de mortalidad en nios menores de 5 aos. Segn
estimaciones de la OMS causan la muerte de 760 000
nios menores de 5 aos y que ocurren ms de mil
millones de episodios [2]. Los episodios mltiples de
diarrea en el primer ao de vida pueden deteriorar el
estado nutricional y causar graves secuelas.
En cuanto al predominio estacional, hay mayor
incidencia de gastroenteritis vrica en otoo-invierno;
mientras que las bacterias afectan preferentemente en
primavera - verano [3].
Un estudio realizado en el Per demostr que el
retraso en el crecimiento lineal fue altamente
prevalente en nios de escasos recursos. El estudio
revel dos importantes conexiones entre la diarrea y
la altura de los nios. En primer lugar, el efecto de la
diarrea en la altura tiene un retraso de al menos 2
meses, y en segundo lugar, la diarrea durante los
primeros 6 meses de vida se asocia con dficits
permanentes de crecimiento, mientras que la diarrea
en edades posteriores tuvo efectos transitorios en
altura [4].
En el Per se realiza la vigilancia epidemiolgica de
las enfermedades diarreicas agudas (EDA), definida
como una disminucin de la consistencia de las heces
(blandas o lquidas) y/o un aumento en la frecuencia
de las evacuaciones, con o sin fiebre o vmitos. La
diarrea aguda suele durar menos de 7 das y no ms
de 14 das. En los primeros meses de la vida, un
cambio en la consistencia de las heces es ms
indicativo de diarrea que el nmero de deposiciones
[5].
Las EDA se clasifican en diarrea aguda acuosa, donde

todo paciente que presenta aumento en frecuencia (3
o ms veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las
deposiciones en comparacin a lo habitual, con
prdida variable de agua y electrolitos y cuya
duracin es menor de 14 das. La diarrea aguda
disentrica, donde todo paciente que presenta
aumento en frecuencia y fluidez de las deposiciones,
de volumen escaso o moderado y que adems
evidencia en las heces sangre visible y moco [6].
En el 2012, las enfermedades infecciosas intestinales
(A00 A09), ocuparon el tercer lugar de causa de
demanda de consulta externa (4,3%) [7], asimismo
ocuparon
el octavo
lugar
como
causa de
hospitalizacin (1,9%) [8]. Si bien, su mortalidad ha
disminuido en los ltimos aos, su incidencia ha
mostrado una tendencia de descenso lento, siendo
ms evidente dicho descenso en los menores de 5
aos.
Las EDA siguen siendo una causa de mortalidad en la
niez de nuestro pas, por la persistencia de los
factores determinantes en una proporcin importante
de la poblacin, adems son enfermedades
prevenibles relacionadas al menor acceso de servicio
de agua potable, menor acceso a eliminacin
adecuada de excretas, as como a la prctica de
hbitos inadecuados de higiene [9].
En el Per, adems, se realiza la vigilancia centinela
de diarrea por rotavirus en menores de cinco aos,
esta se realiza en diez hospitales a nivel nacional, con
el objetivo de determinar su epidemiologa, estimar la
carga de enfermedad, evaluar el impacto de la
vacunacin y contribuir al anlisis y estimaciones del
costo econmico.
Asimismo, el sistema de vigilancia del pas genera
informacin cuyo anlisis permite monitorear la
tendencia de la incidencia de las EDA, constituyendo
una fuente de informacin para la deteccin de brotes
de Enfermedad Transmitida por Alimentos (ETA).
II.- Situacin actual

La tendencia de los episodios de EDA en los ltimos 5
aos (2010-2014) muestra una tendencia al descenso,
con mayores episodios en las primeras semanas del
ao (poca de verano), debido al clima que favorece la
diseminacin de las bacterias que las provocan, las
altas
temperaturas
aumentan
el
riesgo
de
deshidratacin [10].
Esta forma de vigilancia est basada en criterios

clnicos y permite obtener informacin semanal acerca
de: episodios de EDA agrupados por edad (menores de
un ao, de uno a cuatro aos y mayores de 5 aos de
edad) que se atienden en los establecimientos de
salud; principales formas clnicas de las EDA (acuosa
y disentrica); informacin de casos hospitalizados y
defunciones por EDA.
336

DGE MINSA
Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Per 2010 2014* (* I Trimestre)

DGE MINSA
Figura 3. Clasificacin de casos por tipo clnico de Enfermedad

Diarreica, Per 2013* - 2014* (* I Trimestre)
Asimismo, en la costa se presenta el mayor nmero de

casos de EDA, siendo sta ms activa en los primeros
meses del ao (poca de verano), por el contrario en la
sierra y selva, los mayores casos se dan en las ltimas
semanas del ao, debido primordialmente por las
lluvias que se presentan en estas regiones del pas.
El riesgo de enfermar se mide con la tasa de

incidencia acumulada (TIA), en el primer trimestre, se
observa que sta ha ido disminuyendo desde el ao
2010 con una TIA de 11,3 x 1000 hab., hasta el 2014
que presenta una TIA de 9,5 x 1000 hab.

DGE MINSA

DGE MINSA
Figura 2. Episodios de EDA por SE y regin geogrfica, Per

2010 - 2014* (* I Trimestre)
Figura 4. Tasa de Incidencia por EDA, Per 2010* - 2014* (* I

Trimestre)
En el primer trimestre del 2014 a nivel nacional se

han notificado 293 550 episodios de diarrea aguda, de
los cuales 283 295 (96,5%) fueron de tipo acuosas y
10 255 (3.5%) fueron disentricas. Con respecto al
ao 2013, al mismo perodo de tiempo, los episodios
de EDA acuosas se mantienen en cifra similar,
mientras que las EDA disentricas han disminuido en
15,8%.
El canal endmico expresa la distribucin de las EDA,

representando la tendencia estacional de la
enfermedad y representa el comportamiento esperado
de dicha enfermedad en un ao calendario [11]. En el
primer trimestre del 2014, los episodios de EDA se
han mantenido en la zona de xito, con respecto al
canal endmico, tal como se aprecia en la figura 5.
337

son las que presentan las tasas ms bajas con 2,5,
5,0 y 5,3 x 1000 habitantes respectivamente, muy por
debajo del nivel nacional.

DGE MINSA
Figura 5. Canal endmico de EDA, Per 2014* (* I Trimestre)
En
el
I
trimestre
del
2014,
todas
las
GERESA/DIRESA/DISA han notificado episodios de
EDA, siendo la DISA Lima Ciudad la que ha notificado
ms casos, seguido de la GERESA Arequipa; de la
misma forma, en los menores de 5 aos y los mayores
de 5 aos, la DISA Lima Ciudad, ha notificado el
mayor nmero de casos (tabla 1).
Tabla 1. Distribucin de las EDA por DISA/DIRESA, Per 2014*
(* I Trimestre)
DISA / DIRESA
LIMA CIUDAD
AREQUIPA
LA LIBERTAD
LIMA SUR
LIMA ESTE
LORETO
LIMA PROVINCIAS
CALLAO
ANCASH
LAMBAYEQUE
CUSCO
JUNIN
AMAZONAS
PIURA
UCAYALI
TACNA
ICA
LUCIANO CASTILLO
HUANUCO
PASCO
AYACUCHO
HUANCAVELICA
MOQUEGUA
SAN MARTIN
PUNO
JAEN
APURIMAC
CAJAMARCA
MADRE DE DIOS
TUMBES
CHOTA
CUTERVO
CHANKA
Total
EDA < 5 aos

Caso
Tasa
11531
38.4
10372
100.0
8296
48.4
8286
44.5
8705
38.7
10322
89.7
6771
80.1
5653
72.4
6028
54.1
5240
47.8
4866
38.6
5263
36.9
4396
97.3
4470
43.7
4701
101.8
2535
89.1
3659
53.8
3226
38.7
3395
35.9
2752
87.0
3085
39.7
2692
40.4
1498
110.7
2595
31.6
2117
14.5
1929
50.4
1279
47.5
1525
20.9
1157
88.5
826
40.7
725
24.4
525
34.2
478
19.8
140 898
58.5
EDA > 5 aos

Caso
Tasa
14 569
4.0
13 757
11.8
11 467
6.9
9 816
4.8
8 842
3.8
6 409
7.0
9 015
10.6
9 228
10.0
6 351
6.2
6 678
5.9
5 410
4.6
3 560
3.0
4 283
11.4
4 140
4.5
3 125
7.0
4 738
15.3
3 350
4.7
3 239
4.5
2 859
3.8
3 374
12.5
2 480
4.1
2 732
6.4
3 596
21.8
1 578
2.1
1 447
1.2
1 486
4.8
1 583
7.3
860
1.3
580
4.8
704
3.3
579
2.0
459
3.6
358
1.9
152 652
6.5
EDA Total
Caso
26 100
24 129
19 763
18 102
17 547
16 731
15 786
14 881
12 379
11 918
10 276
8 823
8 679
8 610
7 826
7 273
7 009
6 465
6 254
6 126
5 565
5 424
5 094
4 173
3 564
3 415
2 862
2 385
1 737
1 530
1 304
984
836
293 550
Tasa
6.6
19.0
10.8
8.1
6.8
16.3
16.9
14.9
10.8
9.5
7.9
6.6
20.6
8.5
16.0
21.5
9.0
8.0
7.3
20.3
8.2
11.0
28.5
5.0
2.5
9.9
11.7
3.3
13.0
6.5
4.2
6.9
3.9
9.5

DGE MINSA
Figura 6. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Per

2014* (* I Trimestre)
En el anlisis por distritos, se puede apreciar que en

la regin oriental (selva) y el sur del pas, se
concentran las tasas de incidencia ms elevadas de
EDA.

DGE MINSA
La DIRESA Moquegua, es el que notifica la tasa de

incidencia ms elevada con 28,5 x 1000 habitantes,
seguido de Tacna, Amazonas, Pasco y Arequipa. Por
otro lado, las DIRESA Puno, San Martn y Cajamarca,

DGE MINSA
Figura 7. Mapa de distribucin de EDA por distritos, Per 2014*

(* I Trimestre)
338

Del total de episodios de EDA, 152 652 (52,0%) fueron
notificados en mayores de 5 aos, 97 154 (33,1%) en
nios de 1 a 4 aos y 43 744 (14,9%) en menores de 1
ao.

DGE MINSA

DGE MINSA
Figura 8. Distribucin de casos de EDA por grupo etario, Per

Figura 10. Casos hospitalizados por EDA y por tipo clnico,

Per 2013 (* I Trimestre)
Los nios menores de 1 ao tienen la ms alta TIA

con 77,1 por 1 000 menores de 1 ao, seguido de los
nios de 1 a 4 aos con 42,0 por 1 000 nios de 1 a 4
aos. Los mayores de 5 aos, tienen una TIA mucho
menor, de 5,5 por 1 000 mayores de 5 aos.
Asimismo, se observ que la proporcin de

hospitalizados por EDA son similares al mismo
periodo de tiempo con el ao 2013.
En comparacin con el ao 2013, al mismo perodo de

tiempo, se observa un aumento de la incidencia en los
nios menores de 5 aos. En el grupo de mayores de
5 aos, esta incidencia tiene un ligero decremento (fig.
9).

DGE MINSA
Figura 11. Proporcin de hospitalizados por EDA, Per 2013* 2014* (* I Trimestre)

DGE MINSA
Figura 9. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario,

Per 2009 2013 (* I Trimestre)
Los casos graves de EDA hospitalizados en el I

trimestre del 2014 fueron 2 540 pacientes (tasa de
hospitalizacin:
0,9%).
Del
total
de
casos
hospitalizados, 2 317 (91,2%) fueron casos de EDA
acuosa y 223 (8,8%) fueron EDA disentrica.
A lo largo de los aos las defunciones por EDA, han

disminuido considerablemente, especialmente en los
menores de 1 ao, demostrando la efectividad de las
medidas preventivas para este grupo etario: lactancia
materna exclusiva hasta los seis meses de edad,
aplicacin de vacuna contra rotavirus, difusin de la
rehidratacin oral en el hogar, bsqueda de consulta
temprana en un establecimiento de salud ante el
agravamiento de los sntomas o la deshidratacin y el
manejo adecuado de las EDA en los servicios de
salud.
339

La distribucin por grupos de edad de las defunciones
fue la siguiente: 10 (46%) en nios menores de 1 ao,
8 (36%) en nios de 1 a 4 aos y 4 (18%) en mayores
de 5 aos.

DGE MINSA
Figura 12. Defunciones por EDA por grupo etario, Per 2005
Sin embargo, en el I trimestre del 2014 se notificaron

22 defunciones por EDA, cifra mayor a las muertes
notificadas en el I trimestre del 2013. La tasa de
letalidad es de 0.01 x 100.

DGE MINSA
Figura 15. Casos de defunciones por EDA por grupo etario, Per
Entre los factores que influyen en la mortalidad por

diarrea aguda se describen: la demora en la bsqueda
de atencin, limitada accesibilidad y ocurrencia en
zonas rurales [12, 13, 14]. En el periodo trascurrido
del presente ao, estos factores se relacionan con los
lugares de notificacin: 3 defunciones fueron
notificadas por hospitales y 19 por centros o puestos
de salud, de los cuales 14 son de distritos que se
encuentran alejados de las capitales de departamento.
III.- Conclusiones

DGE MINSA
Figura 13. Defunciones por EDA por grupo de edad, Per 2013*
- 2014* (* I Trimestre)
Los departamentos con ms defunciones son Loreto

con 8 (36,4%), Arequipa 4 (18,2%), Huancavelica 3
(13,6%), Hunuco 2 (9,1%) y San Martn, Pasco,
Ancash, Cusco y Luciano Castillo con 1 defuncin
cada
uno.

DGE MINSA
Figura 14. Defunciones por EDA por Departamentos, Per

En el Per, las EDA siguen siendo un importante

problema de salud pblica, especialmente en la
niez. En el I trimestre del 2014 se notificaron
293 550 episodios de diarrea aguda en todas las
edades, con una TIA de 9,5 por 1 000 habitantes.
Entre el I trimestre de 2013 y 2014 el nmero de
episodios
de
EDA
acuosa
no
variaron
significativamente; pero el nmero de casos de
EDA disentrica descendieron en 15,8%.
En los ltimos cinco aos, al I trimestre, se nota
un descenso en la tasa de incidencia general, de
11,3 x 1000 habitantes en el 2010 a 9,5 x 1000
habitantes en el 2014.
De acuerdo al canal endmico, los episodios de
EDA en el I trimestre, se encuentran dentro de la
zona de xito.
Las DISA/DIRESA/GERESA, que a nivel nacional
tienen las mayores TIA son Moquegua, Tacna,
Amazonas, Pasco, Arequipa, Loreto, Ucayali, y
Callao. La DISA Lima Ciudad notific la mayor
cantidad de episodios, seguido de las GERESA
Arequipa y La Libertad.
Los distritos que pertenecen a la regin oriental
(selva) y sur del pas es donde se encuentran las
tasas de incidencia ms elevadas.
Del total de episodios de EDA, 152 652 (52,0%)
fueron notificados en mayores de 5 aos, 97 154
(33,1%) en nios de 1 a 4 aos y 43 744 (14,9%) en
menores de 1 ao
El grupo de menores de 01 ao es el que presenta
la mayor TIA en el I trimestre del 2014 (77,1 por
1 000 nios menores de 01 ao), por encima del
340
presentado en el mismo perodo de tiempo del

2013.
El siguiente grupo en riesgo fue el de los nios de
01 a 04 aos, cuya TIA fue 42,0 por 1000, siendo
mayor a la presentada en el 2013.
En el I trimestre del 2014 se hospitalizaron 2 317
pacientes por EDA (0,9% de los episodios de EDA
notificados), lo cual es 0,6% menor en comparacin
con los 2 555 hospitalizados en el 2013. De los
casos hospitalizados, el 91,2% (2 317) fueron por
EDA acuosas y 8,8% (223) por EDA disentricas.
En el I trimestre del 2014 se han notificado 22
defunciones por EDA. Los departamentos que
presentaron ms defunciones fueron Loreto (08),
Arequipa (04), Huancavelica (03), Hunuco (02),
San Martn, Pasco, Ancash, Cusco y Luciano
Castillo con 01 defuncin respectivamente.
Los factores determinantes de las muertes podran
estar relacionadas a la demora en la bsqueda de
atencin, limitada accesibilidad y ocurrencia en
zonas rurales, como se observa en los datos: Slo
tres defunciones fueron notificadas por hospitales
y 19 defunciones fueron notificados por centros o
puestos de salud, de los cuales 14 son de distritos
que se encuentran alejados de las capitales de
departamento
IV.- Recomendaciones
Promover las medidas de prevencin en todo el pas

con nfasis en las zonas de mayor incidencia (sur y
oriente del pas), en particular las relacionadas con
el saneamiento y el mejoramiento de las fuentes de
agua,
as
como
con
el
tratamiento
y
almacenamiento seguro del agua en los hogares, en
aquellos que no tienen acceso constante al servicio
de agua potable.
Promover las medidas higinicas y cuidado de los
menores en el hogar, mediante el consumo de agua
segura, alimentos en buen estado, lavado y
desinfeccin de frutas y verduras, lavarse las
manos antes de comer y despus de ir al bao,
mantener los alimentos en el refrigerador en
envases tapados, lavar bien los utensilios de
cocina, no toser o estornudar sobre los alimentos
al prepararlos, mantener las uas cortas y limpias
del menor y de la persona que prepara los
alimentos.
Fomentar la lactancia materna durante los
primeros seis meses de vida.
Realizar la vigilancia e inspeccin de los alimentos
comercializados, en los procesos de preparacin,
almacenamiento y distribucin o venta al
consumidor.
Controlar o supervisar la venta de alimentos
preparados en las calles, verificando que cumpla
con las condiciones higinicas necesarias.
Capacitacin de agentes comunitarios de salud,
para que cumplan un rol educador y de atencin
precoz de casos de diarrea por medio de
rehidratacin oral en la comunidad.
Fortalecer los servicios de salud para la

orientacin, educacin sanitaria y la atencin de
casos, y sistema de referencia oportunos,
especialmente en aquellos departamentos que
presentaron defunciones.
Fortalecer las actividades de prevencin de la
salud, priorizando los factores que incrementan el
riesgo de defuncin como es la deshidratacin
grave y choque por EDA.
Las GERESA/DIRESA/DISA deben fortalecer la
vigilancia epidemiolgica de EDA,
por el
antecedente de clera en Mxico y otros pases del
Mar Caribe; prestando atencin a patrones
inusuales de comportamiento de EDA: brotes con
alta proporcin de casos con deshidratacin
severa, hospitalizacin o mayor letalidad, o
aumento de notificacin de EDA en adultos.
Cumplimiento
de
coberturas
ptimas
de
vacunacin (mayores o igual a 95%) en todos los
distritos, en menores de un ao con vacuna contra
rotavirus, de acuerdo al esquema nacional de
vacunaciones.
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Lic. Luis Angel Ordez Ibargen
Grupo Temtico Materno Infantil
342
Resumen de las enfermedades o

eventos sujetos a notificacin
obligatoria
Enfermedades
sujetas
epidemiolgica a la SE 17
vigilancia
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o

eventos bajo vigilancia epidemiolgica en el Per, del 20 al 26 de
abril de 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (17): 343 347.
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica, semana epidemiolgica 17, aos 2013-2014
2013
ENFERM EDADES
2014
Semana 17 Acumulado Defuncin

ntrax (carbunco)
85
1730
41
Dengue sin seales de alarma
339
Enfermedad de Carrin aguda
Enfermedad de Carrin eruptiva
I.A. (*) Semana 17 Acumulado Defuncin

0
5.68
23
1836
6.02
0.13
41
19
0.13
4738
15.55
164
6884
22.59
85
0.28
116
0.38
45
0.15
30
0.10
Enfermedad de Chagas
26
0.09
24
0.08
Fiebre amarilla selvtica
0.03
10
0.03
16
368
1.21
299
0.98
107
2720
8.93
15
1507
4.95
223
0.73
80
0.26
2.79
1554
5.10
14
384
Dengue con seales de alarma

Dengue grave
Hepatitis B
Leishmaniasis cutnea
Leishmaniasis mucocutnea
Leptospirosis
65
850
Loxocelismo
16
301
M alaria mixta
I.A. (*)
0.00
0.01
0.00
M alaria P. Falciparum
146
1894
6.21
40
1848
6.06
M alaria por P. Vivax
879
11293
37.06
512
13405
43.99
M uerte materna directa
74
M uerte materna incidental
10
M uerte materna indirecta
40
43
0.00
80
M uerte fetal
67
1325
29
1105
M uerte neonatal
72
1303
52
986
Ofidismo
65
963
38
712
Peste bubnica
12
0.04
0.02
Rabia humana silvestre
0.01
0.00
Sfilis congnita
123
0.40
111
0.36
Ttanos
0.03
0.02
29
727
2.39
206
0.68
Tos ferina
Fuente : Sistema Nacional de Vigilancia Epide miolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA
(Enfe rme dade s congnitas) Poblacin menores de 1 me s
343
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos
Casos
I.A.(*)
Casos Casos Casos
I.A.(*)
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Leptospirosis
Leishmaniasis mucocutnea
Leishmaniasis cutnea
Hepatitis B
Fiebre amarilla selvtica
Enfermedad de chagas
Total Enfermedad de Carrin
Enfermedad de Carrin eruptiva
Enfermedad de Carrin aguda
Total Dengue
Dengue sin seales de alarma
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Dengue grave
ntrax (carbunco)
Dengue con seales de alarma
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 17, ao 2014
I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Amazonas
Amazonas
0.00
124
132
31.34
0.71
0.00
0.00
0.47
47
11.16
0.00
0.24
ncash
ncash
0.00
0.70
19
12
31
2.71
0.00
0.00
0.09
99
8.67
0.18
0.00
Apurmac
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
1.23
1.23
0.00
0.00
Chanka
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.47
0.47
0.00
0.00
Arequipa
Arequipa
0.00
0.00
0.00
0.71
0.00
32
2.51
0.16
0.08
0.08
Ayacucho
Ayacucho
0.00
0.00
0.29
0.00
0.00
54
7.93
17
2.50
0.00
51
7.49
Cajamarca
0.00
0.14
0.00
0.14
0.00
0.00
41
5.66
0.00
0.00
Chota
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.64
14
4.47
0.00
0.00
Cutervo
0.00
0.71
1.41
0.00
0.00
0.00
26
18.35
0.00
1.41
Apurmac
Cajamarca
Jan
0.00
25
117
142
41.00
54
61
17.61
0.29
0.00
0.00
47
13.57
0.29
2.60
Callao
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.10
0.00
0.00
0.00
Cusco
Cusco
0.00
177
182
13.91
18
18
1.38
0.00
0.00
22
1.68
168
12.84
19
1.45
0.69
Huancavelica
Huancavelica
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.20
0.00
0.00
0.00
Hunuco
Hunuco
0.00
23
71
94
11.00
0.00
0.00
0.23
1.05
48
5.62
0.59
0.23
Ica
Ica
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.13
0.00
0.00
0.00
Junn
Junn
0.00
15
229
245
18.27
0.00
0.00
0.15
16
1.19
82
6.11
0.60
0.60
La Libertad
La Libertad
0.00
0.44
0.16
0.00
0.00
0.16
84
4.57
0.00
0.27
Lambayeque
Lambayeque
0.00
164
164
13.12
0.00
0.40
0.00
22
1.76
115
9.20
0.00
10
0.80
Lima Ciudad
0.00
0.00
10
1.07
0.00
0.00
0.00
85
9.10
0.00
0.11
Lima Este
0.00
0.20
0.00
0.00
0.00
31
0.78
0.00
0.00
0.05
Lima
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
14
0.55
0.00
0.00
0.00
0.00
0.13
Callao
Lima
Lima Sur
0.00
0.04
0.00
0.00
0.00
0.18
0.00
Loreto
0.00 1219
24
2287
3530
343.06
0.00
0.10
0.00
51
4.96
44
4.28
22
M adre de Dios
M adre de Dios
0.00
49
662
713
531.67
0.00
0.75
0.00
2.24
91
67.86
12
8.95
26
M oquegua
M oquegua
0.00
0.00
0.00
0.56
0.00
0.56
0.00
0.00
0.56
Pasco
Pasco
0.00
12
20
6.62
0.00
0.00
0.33
1.66
28
9.27
0.00
0.33
Luciano Castillo
0.00
12
28
40
4.93
0.00
0.00
0.00
0.62
0.62
0.00
0.86
Piura
0.39
36
582
623
61.15
13
15
1.47
0.00
0.00
0.39
164
16.10
0.00
0.00
Puno
Puno
0.00
0.64
0.00
0.00
0.07
0.14
38
2.71
0.00
0.00
San M artn
San M artn
0.00
220
1904
2131
256.90
0.12
0.36
0.36
0.36
187
22.54
0.72
82
9.89
Tacna
Tacna
0.00
0.00
0.00
0.59
0.00
0.00
0.30
0.00
0.00
Tumbes
Tumbes
0.00
41
197
238
101.43
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
25
10.65
Ucayali
Ucayali
0.00
172
298
471
96.19
0.00
0.00
0.20
1.23
69
14.09
0.82
31
6.33
Total
4 0.01 1836
41 6883
8760
28.43
Fue nte: Sistema Naci onal de Vi gilancia Epidemiolgica en Salud Pbli ca - DGE - MINSA
116
30
146
0.47
23
0.07
10
0.03
299
0.97 1507
4.89
80
0.26 1554
5.04
Loreto
Piura
2.14 1277 124.10

19.39
(Enferme dade s congnitas) Poblaci n menore s de 1 me s

(*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.
344
Ica
Junn
La Libertad
Ica
Junn
La Libertad
M oquegua
Pasco
M oquegua
Pasco

San M artn
Tacna
Tumbes
Ucayali
San M artn
Tacna
Tumbes
Ucayali
27
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
I.A.(*)
Malaria P. Falciparum
24
770
181
490
Casos
0.00
0.00
0.00
0.00
0.08
1.31
57.42
0.00
0.00
0.00
13.83
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
71.94
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
I.A.(*)
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.12
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
10
99
2.04
0.00
0.00
11.93
0.00
0.20
0.74
0.99
0.00
3.73
0.00 1847 179.50 11813 1148.04
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Malaria por P. Vivax
345
(*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.
(Enfe rme dade s cong nitas) Poblacin me nore s de 1 me s
Total
384
0 0.00 1848
6.00 13405
43.50
Fue nte : Siste ma Nacional de Vigi lancia Epide miolgi ca e n Salud Pblica - DGE - MINSA
Puno
Puno
Piura
Luciano Castillo
M adre de Dios
Piura
Loreto
Lima Sur
161
47
40
29
15
15
18
M adre de Dios
Malaria mixta
Casos Casos I.A.(*) Casos
Loxocelismo
Lima
Loreto
Lima
Lima Este
Lima Ciudad
Lambayeque
Hunuco
Hunuco
Lambayeque
Cusco
Huancavelica
Cusco
Callao
Jan
Cutervo
Chota
Huancavelica
Callao
Cajamarca
Ayacucho
Ayacucho
Cajamarca
Arequipa
Arequipa
Chanka
Apurmac
ncash
ncash
Apurmac
Amazonas
Amazonas
Rabia humana silvestre
Peste bubnica
Muerte materna indirecta
Muerte materna incidental
Muerte materna directa

80
43
712
104
116
14
33
23
211
24
37
30
72
0.01
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.22
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.58
0.00
0.00
0.14
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
111
27
23
10
10
De funcin Defuncin De funcin Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Ofidismo
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 17, ao 2014
Sfilis congnita
19.56
45.71
25.37
0.00
18.97
3.49
10.00
0.00
15.88
37.59
0.00
9.05
16.61
59.81
38.77
11.38
4.66
29.98
13.81
0.00
21.52
0.00
40.75
13.14
14.64
0.00
0.00
0.00
6.57
9.68
0.00
19.12
0.00
22.77
I.A.(*)
Casos
Ttanos
0.02
0.00
0.00
0.00
0.24
0.00
0.10
0.00
0.00
0.00
0.00
0.19
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
I.A.(*)
Muerte neonatal
Muerte fetal
Tos ferina
206
44
14
15
16
17
13
11
19
0.67
0.00
0.43
0.30
0.24
0.21
0.29
0.12
0.00
0.00
0.00
4.28
0.31
0.20
0.35
0.43
1.20
0.87
0.37
0.26
0.00
1.02
0.38
1.71
0.58
0.00
0.00
0.28
1.91
0.86
0.94
0.82
1.66
1.19
1105
15
12
19
55
43
28
15
41
41
49
157
33
96
57
14
41
28
64
62
48
30
34
11
13
34
30
986
21
22
64
51
26
14
53
33
36
129
30
60
52
13
28
16
68
62
13
55
25
28
12
19
17
Casos I.A.(*) De funcin De funcin
57
Chanka
Chota
509
425
Hunuco
Hunuco
980
833
Lima
Lambaye que
587
604
Pasco
Luciano Castillo
Piura
Pasco
Tumbe s
Ucayali
Tumbe s
Ucayali
591
86
527
236
314
350
10877
8813
1833
9948
4244
5796
10966
7979
8179
6905
2662
22012
22836
22368
31807
18901
14098
25578
11190
8835
8679
6240
14614
19506
4929
1505
1887
2576
7229
28503
1128
3119
13471
20
48
42
40
15
34
15
14
170
13
22
56
26
23
15
12
15
21
47
19
14
45
64
14
45
418
1171
21
60
577
525
236
130
239
172
124
3135
266
512
922
394
404
385
260
333
424
1147
266
111
64
27
27
216
528
1461
268
1086
Total
20217
369213
866
15917
Fuente : Siste ma Nacional de Vi gi lancia Epide miolgica e n Salud Pbli ca - DGE - MINSA
San Martn
Tacna
San Martn
Tacna
Puno
Puno
Piura
511
Moque gua
Moquegua
179
Madre de Dios
Madre de Di os
Lima Sur
1202
1224
1217
Lima Este
Loreto
1809
Lima Ciudad
1238
Lore to
Lima
656
La Li bertad
Lambayeque
La Libe rtad
736
Ica
Junn
Ica
Junn
374
Cusco
Huancavelica
Huancave lica
985
267
Cusco
Callao
Callao
Ja n
83
116
Cajamarca
Cute rvo
121
Ayacucho
Ayacucho
Cajamarca
406
Arequipa
Are quipa
1431
184
Apurmac
693
686
Amazonas
ncash
ncash
Apurmac
2013
Diarreas disentricas
Semana 17 Acumulado Semana 17 Acumulado
Diarreas acuosas
Amazonas
3346
34
58
24
41
178
192
28
113
80
38
208
58
105
430
117
155
157
74
80
101
104
178
22
21
11
18
295
32
193
194
13
385130
9984
1854
10008
4821
6321
11202
8109
8418
7077
2786
25147
23102
22880
32729
19295
14502
25963
11450
9168
9103
7387
14880
19617
4993
1532
1914
2792
7757
29964
1136
3387
14557
11295
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarricas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 17, aos 2013-2014
2014
Diarreas disentricas
19001
602
76
506
270
282
635
409
483
306
130
838
1071
1075
1589
990
474
1223
668
473
472
382
977
718
257
73
141
206
385
1542
69
192
788
699
363716
9126
1906
9414
4991
4718
11362
8216
7865
6260
2233
19148
22228
21703
31960
19616
14586
25201
11336
8444
7940
6266
13584
18537
4470
1236
1786
2973
6617
29349
1126
3414
14525
11580
699
59
19
15
15
14
129
22
52
13
10
35
15
24
47
10
13
25
47
69
24
13121
1141
15
63
518
196
112
226
187
206
73
2232
284
313
969
279
360
400
159
312
348
857
195
59
39
17
25
199
563
1040
10
254
1145
325
Diarreas acuosas
3385
75
25
10
46
78
134
72
140
71
26
198
89
92
623
132
192
159
75
90
51
92
115
41
55
28
19
286
10
223
131
28
376837
10267
1921
9477
5509
4914
11474
8442
8052
6466
2306
21380
22512
22016
32929
19895
14946
25601
11495
8756
8288
7123
13779
18596
4509
1253
1811
3172
7180
30389
1136
3668
15670
11905
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
346
3068
3318
6309
4520
3877
Junn
La Libertad
Lambayeque
Li ma
Li ma Ciudad
Li ma Este
Li ma Sur
Junn
La Libe rtad
Lambayeque
1678
2057
Pasco
Luciano Castillo
Pi ura
Pasco
Ucayali
Ucayali
2257
448
1163
28689
6055
12303
52
28
33
24
24
13
11
69
26
266
422
324
136
210
65
54
1284
519
911
1069
290
240
400
319
198
532
132
429
255
72
27
32
244
108
393
20
59
337
177
48
13
56
153
52
59
116
37
21
446
195
442
395
124
22
117
140
104
263
47
134
30
20
110
38
162
27
169
36
3766
Tumbes
Tumbe s
16757
29129
23915
16147
15666
7575
119
61
94
86
20
15
47
36
19
62
62
19
10
25
58
23
25
71545
887590
1002
10212
Total
Fue nte : Siste ma Nacional de Vigi lancia Epide miolgica e n Salud Pblica - DGE - MINSA
Tacna
Tacna
1354
2297
684
5497
47539
48551
54849
80172
43855
38405
53823
27604
26482
25646
19351
34522
42082
12787
5579
8633
15044
19395
50676
5794
8184
33944
22940
116
12
23
12
897802
29282
6124
12329
17023
29551
24239
16283
15876
7640
5551
48823
49070
55760
81241
44145
38645
54223
27923
26680
26178
19483
34951
42337
12859
5606
8665
15288
19503
51069
5814
8243
34281
23117
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
172
San Martn
San Martn
2013
593
Puno
Puno
Piura
1111
Moque gua
Moquegua
437
Madre de Dios
2965
Lore to
Madre de Dios
4443
2115
2117
Loreto
Lima
3012
Ica
Ica
1618
2140
Huancave lica
Hunuco
Hunuco
3276
Huancaveli ca
Callao
Cusco
986
Ja n
Callao
392
Cutervo
Cusco
Cajamarca
681
1294
Cajamarca
Chota
1459
Ayacucho
Ayacucho
4818
Are quipa
465
Chanka
Arequipa
Apurmac
2629
1823
734
ncash
ncash
Neumonas
IRAS (no neumonas)
Apurimac
Amazonas
Amazonas
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 17, aos 2013-2014
Neumonas
2014
56865
1928
410
879
1172
1397
1825
1098
1020
736
245
2360
3263
3722
5484
3116
2036
3176
1757
1876
1188
1282
2081
2553
836
273
727
989
1249
3948
356
422
2021
1440
756889
24029
5781
10443
16789
20022
22855
17144
13235
7305
4461
38491
40597
44636
65665
38742
32766
41632
23571
22311
19766
17379
28787
36758
10467
4604
9804
13159
17453
46837
4994
7476
29121
19809
468
20
20
14
48
34
49
71
30
12
17
18
11
21
16
5842
242
32
11
172
88
229
116
79
18
35
618
359
701
767
142
136
213
128
127
285
74
192
205
58
17
13
83
114
231
14
50
183
110
IRAS (no neumonas)
2111
46
26
29
18
53
60
27
180
124
370
299
40
34
55
81
58
167
26
83
12
35
65
40
17
118
11
71
13
762731
24271
5813
10454
16961
20110
23084
17260
13314
7323
4496
39109
40956
45337
66432
38884
32902
41845
23699
22438
20051
17453
28979
36963
10525
4621
9817
13242
17567
47068
5008
7526
29304
19919
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
347

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampin y
rubola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiolgica se expresa a travs de los siguientes
indicadores:
Indicadores de la vigilancia de
Sarampin-Rubola
La Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) est
conformada por 7448 unidades notificantes, que
vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del pas
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampin y rubola.
Tasa de notificacin: 1,12 por cada 100 000

habitantes.
Porcentaje de investigacin adecuada: 87,61%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 85,82%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 das: 83,39%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 das: 45,87%.
En el ao 2013, se notificaron 457 casos sospechosos

de sarampin y rubola, siendo descartados el 100%.
Hasta la SE 17-2014 se notificaron 113 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 106 sospechosos de
rubola y 07 sospechosos de sarampin. Del total de
casos notificados 98 fueron descartados y 15 estn
pendientes de clasificacin.
Amazonas
0.00
431
100.00
ncash
ncash
0.00
400
100.00
Apurmac
5.27
279
100.00
Chanka
0.00
83
100.00
80.00
80.00
80.00
reportados < = 4 das
% de resultados del INS
llegan al INS < = 5 das
horas
% Visita
domiciliaria en 48
completa)
investigacin
adecuada (ficha
% de casos con
notificantes
Amazonas
Apurmac
% de casos con
i nvesti gaci n
adecuada (fi cha
comp l eta)
% de l ugares que
noti fi can
semanal mente
Total de unidades
Confirmados
Descartados
Sospechoso
vigilancia integrada
Total casos notificados de la
x 100,000 hbs
Tasa ajustada de notificacin
Departamento
DISAS-DIRESAS
Indi cadores
l aboratori o(2)
% de muestras de sangre que
Indi cadores de vi gi l anci a

epi demi ol gi ca 2014
Casos
80.00
Arequipa
Arequipa
7.21
30
28
281
100.00
100.00
100.00
90.00
53.30
Ayacucho
Ayacucho
1.80
361
99.45
100.00
100.00
100.00
75.00
100.00
Cajamarca
Cajamarca
0.00
228
Chota
0.00
251
99.60
Cutervo
0.00
184
100.00
100.00
Jan
0.00
166
Callao
Callao
2.15
75
100.00
100.00
100.00
100.00
71.40
Cusco
Cusco
0.23
331
100.00
100.00
100.00
0.00
50.00
100.00
100.00
100.00
100.00
Huancavelica Huancavelica
0.62
395
100.00
Hunuco
0.00
290
100.00
Hunuco
Ica
Ica
0.00
129
96.21
Junn
Junn
1.37
419
100.00
100.00
100.00
20.00
66.70
La Libertad
La Libertad
0.67
322
100.00
100.00
100.00
100.00
75.00
Lambayeque
Lambayeque
0.73
200
100.00
33.00
100.00
100.00
0.00
Lima
0.98
315
100.00
100.00
100.00
100.00
0.00
Lima Ciudad
1.54
20
16
141
100.00
90.00
100.00
80.00
80.00
Lima Este
0.72
114
100.00
83.30
83.30
83.00
66.60
Lima Sur
1.23
124
100.00
83.00
80.00
100.00
55.60
Loreto
50.00
50.00
100.00
0.00
Lima
Loreto
0.59
372
98.41
Madre de Dios Madre de Dios
0.00
95
100.00
Moquegua
Moquegua
0.00
65
94.20
P asco
P asco
0.00
263
100.00
P iura
0.90
180
98.36
63.30
100.00
100.00
63.30
Luciano Castillo
0.75
165
87.30
100.00
100.00
100.00
50.00
P uno
0.00
185
100.00
100.00
P iura
P uno
San Martn
San Martn
0.00
202
84.17
T acna
T acna
0.00
87
100.00
T umbes
T umbes
3.91
43
100.00
100.00
100.00
100.00
Ucayali
Ucayali
2.50
207
100.00
50.00
100.00
75.00
75.00
15
98
7383
99.13
87.61
85.82
83.39
62.83
Total
1.12
113
1 y 2: El mnimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud - DGE - MIN SA
348

Ayacucho, Arequipa, Callao, Cusco, Ica, Lima Este,
Lima Regin, La Libertad, Loreto y Puno.
Indicadores de la vigilancia de
Parlisis Flcida Aguda
La Direccin General de Epidemiologa recibe la
notificacin de casos de Parlisis Flcida Aguda (PFA)
de las 7448 unidades notificantes del pas, a travs
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
En el ao 2013, hasta la SE 17 se notificaron 29
casos sospechosos de PFA con una tasa de 1,01 por
100 000 menores de 15 aos. En el presente ao, en
el mismo periodo, se han notificado 16 casos de PFA,
encontrndose todos en investigacin.
Los casos proceden de 10 GERESA/DIRESA/DISA
(30,3% del total que realizaron la notificacin
semanal), siendo stas:
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:
Tasa de notificacin nacional: 0,16 casos por

100 000 menores de 15 aos.
Notificacin semanal oportuna: 99,13%.
Investigacin de los casos dentro de las 48 horas:
88%.
Porcentaje con muestra adecuada: 86%
En nuestro pas la vigilancia epidemiolgica de PFA y

la organizacin de los servicios se realiza en forma
dinmica y en equipo.
Indicadores 2014
Ao 2013
Amazonas
Amazonas
0.00
0.00
100.00
ncash
ncash
0.29
0.00
100.00
Apurmac
Apurmac
2.48
0.00
100.00
Chanka
1.41
0.00
100.00
N Casos sin
m uestra
% Mues tra
Adecuada
N de casos con
m uestra adecuada
(14 das)
N casos con
m uestra
Polio v irus deriv ado
Laboratorio
Poliov irus v acun al
Pen dien te
O tros en terov irus
Clasificacin
Negativ o
% In v estigacin
48 h rs.
% de oportun idad
n otificacin
sem an al (in cluye
n otificacin
n egativ a)
T asa ajustada x
100 000 < 15 a os
Casos n otificados
T asa de n otificacin
x 100 000 < 15
a os
DISASDIRESAS
Casos
n otificados
D epartam en to
Indicadores vigil ancia epidemiol gica(1)
Arequipa
Arequipa
1.27
0.72
100.00
100
67
Ayacucho
Ayacucho
0.86
0.45
99.45
100
100
100.00
Cajamarca
Cajamarca
1.84
0.00
Chota
1.01
0.00
99.60
Cutervo
3.98
0.00
100.00
0.00
100.00
Jan
0.83
Callao
Callao
1.26
0.31
100.00
100
100
Cusco
Cusco
2.32
0.23
100.00
100
100
100
100
50
100
67
100
100
100
100
100
88
10
14
12
86
Huancavelica Huancavelica
0.52
0.00
100.00
Hunuco
2.13
0.00
100.00
Hunuco
Ica
Ica
0.94
Junn
Junn
0.70
La Libertad
La Libertad
0.19
Lambayeque
Lambayeque
1.15
Lima Regin
1.53
Lima Ciudad
0.77
Lima Este
0.15
Lima Sur
0.36
Loreto
Lima
Loreto
2
2
3
1
96.21
100.00
0.33
100.00
0.00
100.00
0.98
100.00
0.00
100.00
0.12
100.00
0.00
100.00
2.52
0.30
98.41
Madre de Dios Madre de Dios
0.00
0.00
100.00
Moquegua
Moquegua
2.40
0.00
94.20
Pasco
Pasco
2.04
0.00
100.00
Piura
0.94
0.00
98.36
Luciano Castillo
1.21
0.00
87.30
Puno
Puno
0.67
0.00
100.00
San Martn
San Martn
0.00
0.00
84.17
Piura
0.78
0.00
Tacna
Tacna
0.00
0.00
100.00
Tumbes
Tumbes
1.64
0.00
100.00
0.00
100.00
0.16
99.13
Ucayali
Ucayali
Total
0.65
84
0.96
16
1 y 2: El mnimo esperado para el Indicador es 80%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud P blica - DGE - MINSA
349
Brotes y
sanitarias
otras
emergencias
Situacin de la actividad del volcn Ubinas,

distrito de Ubinas, provincia de General Snchez
Cerro, departamento de Moquegua, ao 2014
Sugerencia para citar: DGE, DIRESA Moquegua. Situacin de la
actividad del volcn Ubinas, distrito de Ubinas, provincia de
General Snchez Cerro, departamento de Moquegua, ao 2014.
Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (17): 350 - 351.
En el presente ao, durante las ltimas 03 semanas,

la actividad del volcn Ubinas se ha incrementado,
ocasionando sismos acompaados de explosiones con
emisin de cenizas, afectando los distritos de la
provincia de General Snchez Cerro, departamento de
Moquegua.
I. Situacin Actual
Desde la SE 15 2014, la actividad del volcn Ubinas
se ha incrementado notablemente, ocasionando la
presencia de sismos de leve a moderada intensidad,
acompaados de explosiones con emisin de cenizas y
en algunas oportunidades con eliminacin de rocas
incandescentes y lava dispersadas en un radio de 20
km del volcn; afectando a las localidades de Querapi,
Ubinas, Sacohaya, Tonohaya, Yalagua, Lloque,
Matalaque, Titi, Para y Chojata, de la provincia de
General Snchez Cerro (Moquegua) y el distrito de
San Juan de Tarucani de la provincia de Arequipa
(Arequipa).
El volcn Ubinas forma parte de los siete volcanes

activos del sur peruano localizados dentro de la zona
volcnica Central de los Andes. Desde el 2005, el
volcn ha presentado un incremento de tamao en las
fumarolas, mientras que en el 2006 se presentaron
las primeras explosiones con emisin de ceniza. En el
2013, se registraron explosiones, afectando personas,
cultivos y animales.
II. Riesgo potencial epidmico
A la fecha, la DIRESA Moquegua, no ha identificado
brotes desde que se inici la actividad volcnica, sin
embargo se mantiene la vigilancia epidemiolgica post
desastres segn determinantes de riesgo identificados
en las localidades afectadas.
Al 21/04/14 se han registrado 502 atenciones
mdicas en los albergues instalados; siendo las
principales
patologas:
infecciones
respiratorias
agudas (IRA) con 24,3% (122), seguido de conjuntivitis
con 17,1% (86), trastornos psicolgicos 12,7% (64),
EDA 3,2% (16) y problemas de la piel con 1,4% (07).
El grupo de edad ms afectado es de 20 a 59 aos con
31% (135), seguido por mayores de 60 aos 25,7%
(112), 5 a 9 aos 18,1% (79), 10 a 19 aos 17,2% (75),
1 a 4 aos 6,9% (30) y menores de 1 ao 1,1% (05). El
54,4% (237) de las atenciones corresponden al sexo
femenino.
Figura 2. Tendencia de daos trazadores en los albergues

instalados por la actividad del volcn Ubinas, en el
departamento de Moquegua, abril 2014
Fuente: www.geocities.com. Imagen volcn Ubinas
Figura 1. Actividad volcnica del volcn Ubinas, departamento

de Moquegua, ao 2014
Segn INDECI, se han reportado 1038 personas y 908

hectreas de reas de cultivo afectadas. Los
pobladores de las localidades de Querapi (62) y
Tonahaya (107) han sido evacuados a albergues
instalados en las localidades de Sacuahaya y Sancaya
respectivamente, ambas ubicadas entre 5 y 15 km del
volcn.
El albergue situado en la localidad de Sacuahaya
cuenta con todos los servicios bsicos, mientras que
el de la localidad de Sancaya, an estn siendo
implementados.
III. Anlisis de la situacin
Durante el mes de abril, las explosiones constantes

del volcn Ubinas han ocasionado daos a la salud
como las IRA y conjuntivitis en localidades
aledaas al evento.
La reubicacin de las personas damnificadas,
podra favorecer el riesgo potencial epidmico como
infecciones respiratorias agudas, infecciones
gastrointestinales, infecciones de piel y anexos,
enfermedades transmitidas por alimentos, entre
otras. Por ello, es necesario mantener en alerta el
sistema de vigilancia para la respuesta oportuna de
los servicios de salud.
350

Las IRA, al constituir el mayor porcentaje de
atenciones, deben ser analizadas en cuanto a sus
factores predisponentes, definiendo el rol de las
emanaciones volcnicas o las condiciones de los
albergues.
Si bien las IRA son la patologa de mayor
presentacin en los albergues, los determinantes
sociales podran incrementar el riesgo potencial
epidmico de otras enfermedades.
Los inadecuados servicios de agua y alcantarillado,
son factores de riesgo para el incremento de IRA,
EDA y conjuntivitis.
IV. Actividades realizadas
La DIRESA Moquegua en coordinacin con el nivel

local, implement la vigilancia epidemiolgica post
desastre, as como la determinacin del riesgo
potencial epidmico de las zonas afectadas.
Del 12 al 15/04/14, la DIRESA en coordinacin
con OGDN, desplaz un equipo mdico para
brindar atencin a los pobladores de las
localidades afectadas.
El 15/04/2014, la Presidencia de Consejo de
Ministros, con Decreto Supremo N028-2014 PCM declar el Estado de Emergencia por 60 das
en el distrito de Ubinas, provincia de General
Snchez Cerro, departamento de Moquegua y el
distrito de San Juan de Tarucani, provincia de
Arequipa, departamento de Arequipa.
El 15/04/14, se tomaron muestras de agua en
reservorios y domicilios en las localidades
afectadas, las cuales fueron enviadas al laboratorio
referencial.
El 17/04/14, se evacuaron a las familias de las
localidades de Querapi y Tonohaya a los albergues
instalados en las localidades de Sacohaya y
Sancaya, respectivamente.
La DIRESA en coordinacin con el nivel local,
desplaz un equipo multidisciplinario a fin de
brindar atencin mdica a los afectados.
En el albergue de la localidad de Sancaya se est
dotando de agua mediante bidones y cisternas,
mientras que la alimentacin se realiza mediante
ollas comunes con supervisin de personal del
nivel local. Asimismo, se instalaron letrinas para la
eliminacin de excretas.
Se estn brindando campaas de prevencin de
daos a los pobladores mediante el uso de lentes y
mascarillas.
El 21/04/14, se desplaz un equipo de DESA para
realizar el control de calidad de aire y agua en las
localidades afectadas.
Del 21 al 25/04/14, se desplaz un equipo de
psiclogos para brindar atencin a los afectados.
dotacin de agua segura a las localidades

afectadas.
El nivel local continuar con las campaas de
sensibilizacin a la poblacin a fin de garantizar el
uso permanente de lentes y mascarillas.
La DGE coordinar con la DIRESA Moquegua para
definir las acciones preventivas para las IRA, de
acuerdo a los factores determinantes. Asimismo,
solicitar informacin complementaria a Arequipa.
La Estrategia Sanitaria de Salud Ocular debe
evaluar la necesidad de brindar asistencia tcnica
al equipo para la atencin de personas afectadas.
La DGE contina realizando el seguimiento diario
de la situacin epidemiolgica en las localidades
afectadas por la actividad volcnica.
Fuente: Oficina de Epidemiologa de la DIRESA Moquegua.

INDECI.
V. Plan de trabajo
La DIRESA deber continuar con el monitoreo de

los daos trazadores reportados por el nivel local y
debe hacer seguimiento de los resultados de los
exmenes de calidad de agua.
El COE en coordinacin con el Gobierno Regional,
est gestionando una planta potabilizadora para la
351
Indicadores de monitoreo de la
notificacin de casos
Indicadores de monitoreo de la notificacin en la
semana epidemiolgica 17, 2014
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la
notificacin en la semana epidemiolgica 17-2014. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 23 (17): Pg. 352.
Cutervo
San Martn100
IV Lima Este
Ica
V Lima Ciudad
Amazonas
Ancash
80
Ucayali
Huancavelica
60
Ayacucho
40
Madre de Dios
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
20
Chota
Chanka
Lima
Moquegua
Junn
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposicin de informacin oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica,
que permiten el procesamiento y anlisis para la toma
de decisiones en la prevencin y control de los daos
sujetos a vigilancia epidemiolgica en salud pblica.
La ponderacin de indicadores equivale al 100%.
Tabla 1. Ponderacin de indicadores de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE)
Criterio de monitoreo
Ponderacin
Oportunidad
Calidad del dato
Cobertura
Retroinformacin
Seguimiento
Regularizacin
0,15
0,30
0,20
0,15
0,10
0,10
Lambayeque
Loreto
I Callao
Cajamarca
Jan
Luciano Castillo
Tacna
Piura
La Libertad
Cusco
Hunuco
Apurmac
Tumbes
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la informacin del

Sistema
de
Vigilancia
Epidemiolgica
por
regiones,
Per SE 17 2014
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3),

se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA del
pas obtuvieron el puntaje por encima del mnimo
esperado para esta semana.
Sin embargo 01 DIRESA: Loreto (78,7%) no alcanz el
puntaje mnimo.

DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades

notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE)
ao 2014
Del puntaje total, 26 GERESA/DIRESA/DISA

calificaron como ptimo (mayor de 90%), 06 como
bueno (de 80% a 90%), 01 como regular (de 70% a
80%).
Estratos Nacional
OPORTUNIDAD
1.
2.
3.
4.
COBERTURA
100%
1.
95-99.9%
2.
90-94.9%
3.
Menos de 95% 4.
CALIDAD DEL
DATO
SEGUIMIENTO
100%
1. 95-100% 1.
80-99.9% 2. 90-94.9% 2.
60-79.9% 3. 85-89.9% 3.
menos de 60%
4. menos de 85%
4.
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
REGULARIZACION
1.
2.
3.
4.
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
RETROINFORMACION
1.
2.
3.
4.
90-100%
80-89.9%
70-79.9%
menos de 70%
Puntaje Total
A. 90 - 100
B. 80 - 90
C. 70 - 80
D. Menos de 70
optimo
bueno
regular
debil

DGE MINSA
En la SE 17-2014, la Red Nacional de Epidemiologa

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,2
sobre 100 puntos calificado como ptimo.
El indicador ms bajo para la SE 17 fue
retroinformacin con 89,4% sobre 100%, calificado
como bueno.
Respecto a la cobertura, la RENACE alcanz el 98,8%
calificando como bueno y los indicadores calidad del
dato 96,8%, oportunidad 100%, seguimiento 100% y
regularizacin 100%, calificaron como ptimo, se
100.0
muestra en la figura 1.
OPORTUNIDAD
100
80
98.8
89.4
RETROINFORMACION
60
COBERTURA
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la informacin

del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por Regiones, Per SE
17 2014
40
20
0
REGULARIZACION
100.0
CALIDAD 96.8
DEL DATO
SEGUIMIENTO100.0
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo

de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica,
Per SE 17 2014
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificacin semanal de La RENACE; para la semana
17 notificaron 8377 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Clnicas y
particulares) de las 33 Direcciones de Salud que tiene
el Per.
Del total de establecimientos de salud 7448 son
Unidades Notificantes, 929 Unidades Informantes,
reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.
352

Boletn Epidemiolgico
Ministerio de Salud
Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi
Ministra de Salud
Dr. Jos Carlos Del Carmen Sara
Vice-Ministro de Salud

Md. Martn Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestin
Md. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiolgica
Md. Margot Hayde Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Md. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Anlisis en Situacin de Salud
Lic. Epid. Mara del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiolgica
en Salud Pblica
Md. Epid. Hctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Dra. en S.P. - Epid. Mara Victoria Lizarbe Castro
Md. Alvaro Vsquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martnez
Lic. Ada Lizy Palpn Guerra
El Boletn Epidemiolgico (Lima), es la publicacin oficial

de la Direccin General de Epidemiologa (DGE), de la Red
Nacional de Epidemiologa (RENACE) y del Ministerio de
Salud. El Boletn, se edita semanalmente; cada volumen
anual tiene 52 o 53 nmeros, y estos ltimos nmeros
consolidan el anlisis anual.
El Boletn Epidemiolgico, publica la situacin o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificacin obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiolgica en salud pblica en el Per, los informes
tcnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resmenes de trabajos de investigacin desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiologa y otras
informaciones de inters para el personal de salud del pas
y de la regin.
Ttulos anteriores:
Reporte epidemiolgico semanal
Boletn epidemiolgico semanal
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per
N 2001-2890.
Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Per
Calle Daniel Olaechea N 199, Lima 11. Lima - Per.
Telfono: (511) 631-4500
Correo electrnico y suscripciones:
notificacion@dge.gob.pe
URL: http://www.dge.gob.pe
La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 8377 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificacin
epidemiolgica, de estos 7448 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.
La RENACE est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Per.
La informacin contenida en la seccin de tendencia del boletn es actualizada cada semana o mes. Los datos y
anlisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificacin. Esta informacin es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificacin inmediata o semanal. La Semana Epidemiolgica inicia el da
domingo de cada semana y concluye el da sbado siguiente.
Los artculos de investigacin son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales de la Direccin General de Epidemiologa.
Se permite la difusin total o parcial del presente boletn, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.
353

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Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Anlisis de situacin de salud:

Resumen de las enfermedades o

Situacin de la actividad del volcn Ubinas,

Indicadores de monitoreo de la notificacin de

IMPORTANCIA DE LA HIGIENE DE MANOS EN LA

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)

higiene de manos fue entre 5 y 42 veces en promedio

Finalmente, siendo la higiene de las manos, la piedra

Lic. Zenobia E. Quispe Pardo

Es importante recordar que realizar la prctica

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)

Anlisis y situacin de salud

priorizados, eventos vigilados por los establecimientos

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)

En el periodo 2012-2013, han reportado al sistema de

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Figura 1. Porcentaje de EESS que notifican segn categora.

Las IIH que se

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Figura 2. Distribucin de las IIH, segn servicios. 2012 2013.

En cuanto al tipo de infeccin segn exposicin a

Direccin General de Epidemiologa

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)

Incidencia Percentil Percentil Percentil Percentil

Infecciones del torrente Catter Venoso

Infeccin del Tracto

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Tabla 2. Densidad de incidencia de infecciones del tracto

Infeccin del Tracto

Infeccin del Tracto

Incidencia Percentil Percentil Percentil Percentil

Infecciones del torrente Catter Venoso

Infecciones del torrente Catter Venoso

Incidencia Percentil Percentil Percentil Percentil

Criterio de inclusin: hospitales con

Indicador: N de infecciones/N de procedimientos

Tipo o sito de infeccin Factor de riesgo

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Tabla 6. Incidencia acumulada de infecciones intrahospitalarias

Tipo o sito de infeccin Factor de riesgo

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Otra caracterstica que amerita ser analizada por

Para la obtencin de las tasas incidencia acumulada

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

3.2.2 Incidencia acumulada

(*) por mil das de exposicin al dispositivo

Los establecimientos de salud notificantes en nuestro

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Direccin General de Epidemiologa |

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (17)

Tipo o sitio de infeccin

Categoria del establecimiento de salud

Infecciones del torrente sanguneo

Catter venoso central

Infecciones del torrente sanguneo

Catter venoso perifrico

Infecciones del torrente sanguneo

Infeccin del tracto urinario