El descubrimiento psicoanaltico

Podemos decir que el psicoanlisis es una bsqueda, que en parte es menos

que una ciencia ya que es ms emprica y ms especulativa y por otro lado es
mas que una ciencia porque procura poner en evidencia un secreto. Este es
aspecto dinmico y abierto de esta ciencia. Freud no se considera un hombre de
ciencia, el aborda esta ciencia desde una perspectiva de un conquistador, un
aventurero. En el psicoanlisis tambin hay ciencia es decir observacin,
experiencia y pensamiento pero sobre todo hay descubrimiento. El psicoanlisis
pondr en evidencia algo cierto que no fue dicho o no fue visto, es decir todos
aquellos fenmenos y relaciones que fueron ignorados en el terreno del sntoma.
El explorador Freud tuvo ayuda previa a la invencin del psicoanlisis, de parte de
Charcot, Breuer y Fliess.

Podemos decir que Charcot le ense a ver los

fenmenos que hasta entonces eran invisibles. Breuer le ense a actuar sobre el
sntoma y por ultimo Fliess que hablo de comprender las relaciones sintomticas
ignoradas. Estas fueron las fuentes para el nacimiento de la teora del
inconsciente de Freud.

El paradigma histrico (Freud con Charcot)

El encuentro de Freud con Charcot constituye una etapa importante para el
nacimiento del psicoanlisis. Charcot era ms bien ajeno a la psiquiatra y sabia
poca cosa de la histeria, sin embargo cuando realizaba estudios sobre la
esclerosis a placa y la Parlisis convulsiva descubre paralelamente la histeria. En
aquella poca los pacientes histricos estaban mezclados con los epilpticos a
causa de una similitud en la sintomatologa. El papel fundamental de Charcot
consistir en separar la histeria de la epilepsia, esta distincin ser un verdadera
redescubrimiento del histrico. Charco as estudiara mediante la anatoma
patolgica el terreno de la histeria. El bromuro de potasio hace remitir el sntoma
epilptico sin embargo no tiene efecto sobre los sntomas histricos que se le
parecen en algunas manifestaciones. Una vez aislado este cuadro, Charcot
utilizara la hipnosis para reproducir el estado patolgico, se trata de reproducir
las parlisis histricas por medio por medio del hipnotismo. Charcot utilizar este

procedimiento para revelar la naturaleza secreta de la histeria. Comprende

mediante la pratica y el trabajo que la hipnosis es un acceso valioso al secreto del
histrico. Lo que el bromuro de potasio hace en los epilpticos, la hipnosis lo
produce en el histrico. La hpnosis entonces pasa ser el elemento axiliar para
poner en manifiesto la patogenia y comprender el mecanismo para entender las
causas que lo producen. El medico Liebault rechaza la relacin entre histeria e
hipnotismo al describir las leyes del mecanismo psicolgico de la sugestin. Estas
dos corrientes se enfrentaron en el congreso de hipnotismo experimental y
teraputico, en el cual Freud se inclin ms a favor de los partidarios de la
sugestin. Por otro lado Braid dio un paso decisivo al caracterizar el hipnotismo
como un estado del sistema nervioso determinado por maniobras artificiales y
provocadas por la concentracin del ojo en un objeto. Sealo tambin que ese
sueo provoca una prdida de memoria, de modo que el paciente no conserva
recuerdo alguno durante el sueo artificial. Liebault revoluciono el campo del
hipnotismo con sus textos, sin embargo no se dieron a conocer hasta que Berheim
lo hizo. En sus textos haca las siguientes declaraciones Se concibe al hipnotismo
como un sueo, provocado por sugestin, esto significa que no hay accin fsica
hipnotizando, solo psquica, la idea. Liebault es pionero en poner en prctica la
sugestin verbal y en algunos casos curar con la palabra. Las afirmaciones de
Liebault son muy diferentes y contrastan con las de Charcto, ya que para este
ltimo el hipnotismo se le presentaba como una neurosis experimental susceptible
de ser provocada solo en los histricos. Entonces ser Berheim quien introducir
la sugestionabilidad en el estado de vigilia de la manera teraputica
correspondiente, de modo que cambiarn todas aquellas concepciones que haba
acerca de la hipnosis. A partir de ese momento los estados hipnticos no son
funcin de un estado magntico como afirmaba Mesmer, ni de un estado hipntico
como sostena Braid ni de un sueo provocado como deca Liebault. Sino que son
una funcin fisiolgica del cerebro que puede ser provocada en estado de vigilia
mediante sugestin. Berheim sostenia que Toda idea surgida tiende a convertirse
en acto de igual modo una idea tambin puede neutralizar un acto, esta propiedad
es el fundamento de la idea de psicoterapia, es entonces aqu donde el hipnotismo

pasa a ser una suerte de casualidad psquica que puede ser puesto en accin con
fines teraputicos. Es necesario destacar la importancia de La escuela de Nancy
(Liebault / Berheim) como complemento del aporte clnico de la Escuela de la
Salpetriese que pondr a Freud en el camino de la teora del inconsciente. La
obra de Berheim muestra que el hipnotismo acta no solo en los neurticos sino
tambin en todos los sujetos, revelando as cierto determinismo psquico,
precisamente el activado por la sugestin. El objetivo de Berheim era desmitificar
a la hipnosis como procedimiento de apariencia mgica al relacionarlo con las
leyes de los procesos psquicos. El viaje a Nancy de Freud provoca un giro en la
concepcin freudiana. La sugestin pos hipntica, es decir, el hecho de que el
sujeto hipnotizado es susceptible a una orden del hipnotizador que se hizo durante
el sueo, le permitir a Freud encontrar los primeros indicios de los procesos
inconscientes. Freud declar Fui testigo de las asombrosas experiencia de
Berheim sobre sus enfermos del hospital y all es donde experimente las ms
fuertes impresiones a la posibilidad de poderosos procesos psquicos que
permanecen ocultos a la conciencia de los hombres. Charcot, por lo tanto, resulta
imprescindible en el plano clnico, mientras que Berheim lo es en la revelacin de
esos procesos psquicos ocultos. Berheim fracaso al intentar sugestionar a la
paciente que Freud lleva a Nancy para probar los efectos de la teora. De todos
modos, queda fija la idea de que las manifestaciones hipnticas hipnticas son
efectos psquicos, afectos de representaciones suscitadas, en forma intencional o
no, en el hipnotizado y no un estado fisiolgicamente modificado del sistema
nervioso, provocado por excitaciones externas, como afirmaba Charcot. Esto
causa una divisin en estos dos partidarios del hipnotismo, Freud ya no est en
situacin de elegir, por lo tanto Freud abandona y relativiza la importancia del
hipnotismo,

reconoce

la

importancia

del

hipnotismo

en

la

historia

del

descubrimiento de los procesos inconscientes. En efecto logra revelar ese Pas

lejano que es el inconsciente mediante el mecanismo de sugestin y abre camino
a un tratamiento de las patologas del inconsciente catrtico. Para Breuer la
catarsis iba de la mano con la hipnosis mientras que Freud se centra en proceder
mediante la exploracin del inconsciente, por este motivo la practicar sin hipnosis

antes de transformarla en pura y simple cura de lenguaje, ya habra renunciado a

maniobras previas como poner las manos en la frente del paciente. Un momento
decisivo de esta transicin fue cuando Freud realiza un estudio comparativo de las
parlisis motrices y la histeria. La parlisis histrica se asemeja hasta el punto de
confundirse con ella con la parlisis orgnica. Los sntomas de la parlisis
orgnica se presentan en la histeria de forma parcelada, en la histeria por ejemplo
la parlisis del brazo puede darse aislada del resto del sndrome adems las
perturbaciones de sensibilidad con muchos ms fuertes en la histeria que en la
parlisis orgnica. Entonces Dnde est la diferencia entre estos dos rasgos
clnicos? La anatoma determina el mecanismo orgnico mientras que la histeria
se comporta en las parlisis como si la anatoma no existiera o como si no tendra
conocimientos de ella, por ejemplo si el brazo se paraliza sin parlisis de la cara
es porque aquel rgano est impregnado de un valor afectivo que encuentra su
razn en un conflicto inconsciente, que habr de considerarse psicosexual.

La invencin catrtica, el acto teraputico: (Freud con Breuer)

Si bien podemos decir que Charcot le ense a Freud a Ver,

entonces

podramos afirmar que Breuer le ensea a Actuar sobre el sntoma. Charcot

haba descubierto con su uso de la hipnosis, la posibilidad de intervenir en forma
activa para poner en manifiesto el sntoma histrico. En el caso de Breuer es muy
diferente ya que si bien se apoya en el uso teraputico de la hipnosis Breuer
desarrollar un mtodo llamado catrtico que pone en evidencia el proceso de
formacin del sntoma para actuar sobre l. Mientras que Charcot utilizaba la
hipnosis como medio de demostracin y mostracin clnica, en el mtodo catrtico
Breueriano la hipnosis pasa a ser un dispositivo teraputico. La finalidad del
mtodo catrtico es provocar Abreaccin es decir la descarga de emociones y
afectos ligadas a recuerdo o experiencias penosas y dolorosas que han sido
reprimidas, en pocas palabras liberar todo aquello que est atascado. Este mtodo
hace posible actuar sobre el sntoma, mediante la demostracin del origen y las
causas que provocan los sntomas. Esta es la contribucin de Breuer a la

heurstica Freudiana. La catarsis consiste en la eliminacin de afectos

particularmente el temor y la lastima. Bernays describe este tratamiento de la
siguiente manera En un lugar del intento de transformar o de hacer retroceder el
elemento opresor, procurar excitarlo, impulsarlo hacia adelante y provocar por ese
medio un alivio de lo que est oprimido. La palabra catarsis hace referencia a
Purificar, sin embargo no se trata de purificar al sujeto sino de expurgarlo de los
afectos al desbloquearlos. Esto es beneficioso ya que provoca alivio, sobre todo
al quitar un exceso de afecto. Aqu precisamente encontramos la figura de Ana O,
esa paciente de quien Breuer habla a Freud. La paciente de Breuer se convirti
en una figura mtica de la fundacin del psicoanlisis, ya que durante su
tratamiento aparecer la primera apertura hacia el determinismo del inconsciente y
la gran discrepancia entre Freud y Breuer. La enfermedad de Ana O comenz en
la primavera de 1880 cuando se produjo la parlisis del brazo mientras cuidaba de
su padre enfermo. La familia de Ana. O le consulta a Breuer ya que la paciente
tena una tos histrica, seguida de estrabismo convergente, perturbaciones
diversas de la visin, de dolores en el lado izquierdo del occipucio, contractura y
anestesia del brazo derecho y esa contractura se extendi a la pierna derecha,
luego a la pierna izquierda y finalmente al brazo izquierdo. Tambin presentaba
perturbaciones de humor, alucinaciones y ausencias que traducan una disociacin
y por ultimo una grave afasia, asociada por momentos a un mutismo completo.
Breuer interviene en este caso ya que confirma la relacin existente entre el
sntoma y el contexto psquico, por ejemplo entre el mutismo y la decisin de no
pedir ms noticias del padre, luego de que este la haba humillado. Ana tenia
momentos de somnolencia y de ausencia prolongada al final del da a lo cual
Breuer le llam Hipnosis Vesperal. Mientras Ana estaba en este estado y
escuchaba una palabra que tenga relacin con su vida, ella comenzaba a redactar
una historia. Breuer apovechar este estado y le proporcionara una palabra clave
de modo que comience a redactar una historia. Esto debera actuar como una
Excitacin psquica para producir liberacin de los afectos y conseguir alivio
(Efecto catrtico). Mientras mejoraba su estado, la muerte de su padre
desencaden un agravamiento, Ana comenz con anorexia, crisis de agresividad,

alucinaciones aterradoras, intento de suicidio, que obligan a que sea internada.

Breuer vuelve a utilizar su mtodo de produccin de historias, pero esta vez
centrndose en las alucinaciones de la jornada, de all surge un descubrimiento
decisivo. Al narrar el origen de la enfermedad, cada vez que se contaba las
circunstancias en las que haba hecho su aparicin el sntoma, este desapareca
un vez terminado el relato. As se vea desaparecer los sntomas uno tras otro
(Parlisis del brazo, inhibicin de beber, calambres orbicular y contractura de la
pierna derecha). El aprovechamiento del estado hipnoide y los relatos de la
paciente, permitan el regreso hacia el origen del suceso traumtico, el desbloqueo
del afecto y la inversin del proceso patolgico que haba provocado la formacin
del sntoma. El motor de esa catarsis es la aptitud del paciente para narrar. A partir
de (1892) Freud se ocupa de desarrollar su propio mtodo que de a poco ir
separando de aquellos que contribuyeron y abrieron el camino para el
desarrollarlo. Luego de participar en una curacin hipnotica en un caso de histeria,
Freud se prepara para renunciar definitivamente a la hipnosis (1887). Los
estudios sobre la histeria publicados por Freud en colaboracin con Breuer
constituyen el inicio del psicoanlisis. Freud comienza su carrera analtica una vez
que se separa definitivamente de Breuer. Freud anuncia en el prlogo de Los
estudios sobre la histeria la tesis de la etiologa sexual La sexualidad como
fuente de traumatismo psquico y factor motivador de rechazo y de la represin de
ciertas representaciones en la conciencia, que en la histeria asume un papel
dominante. La obra marca un momento determinante en concepcin de la histeria
y justamente son la histeria y la sugestin pos hipntica abrieron el camino para
pensar en los procesos inconscientes. Estos estudios ampliaron y extendieron el
concepto de histeria, al mostrar que la histeria banal debe considerarse como una
variante de la histeria traumatica. El procedimiento catrtico de abreaccion del
trauma reprimido permite el desarrollo de una tesis que fue formulada al final de la
primera seccin de la Comunicacin preliminar (1893) en la cual se afirmaba que
sobre todo son las reminiscencias las que atormentan al histrico. Dentro de la
comunicacin preliminar se encuentran cinco historiales clnicos, entre ellos la
observacin histrica de Ana O. Estos historiales clnicos atestiguan un

acontecimiento de gran importancia, la conformacin del sujeto histrico en su

autntica palabra. La teora psicosexual comienza a tener importancia ya que
daba respuestas a las causas de los sntomas, es en este momento en donde el
psiconalisis sale de su etapa intermedia y se conecta la histeria con toda una
concepcin dinmica de los procesos inconscientes. Este concepto se basa en
que la memoria funciona mediante un sistema de archivos

y los sntomas

aparecen a partir de los rastros mnesicos y de los smbolos mnesicos que

fueron reprimidos. La retirada de Breuer se produce a causa del enigma sexual del
histrico hallado a partir de las fantasas de embarazo de la paciente Ana O, a
consecuencia de una transferencia mal manejada. El da que todos los sntomas
estaban dominados, se hizo llamar a Breuer ya que la paciente estaba en un
estado de confusin mental, cuando la interrog acerca de lo que pasaba, ella
respondi: Es el nio que espero del Dr. Breuer que llega, luego de este suceso
Breuer se enloquece, vuelve a dormir a la paciente y huye. Freud afirma que
Breuer tuvo durante ese suceso las llaves que le abriran el camino, sin embargo a
pesar de sus dotes intelectuales no supo aprovechar esta ocasin. Para Freud es
necesario tener el valor de ser un verdadero investigador, no basta solo con ser
inteligente. Luego de haber reconocido una histeria de defensa junto a la histeria
hipnoide (y de retencin), Freud dar un paso ms al afirmar que toda histeria,
por ser traumatica, es histeria de defensa. En todo acceso histrico cualquiera
sea su forma, lo escencial es un recuerdo, la rememoracin de una escena que
haya desempeado un papel importante en el origen de la enfermedad. Por lo
general el trauma psquico crea el contenido de la memoria y all aparece la
formula clave de que los histricos, padecen de reminiscencias. Freud refuta la
nocin del estado hipnoide que fue utilizada anteriormente para mostrar la
formacin del sntoma histrico. La aparicin del estado de conciencia del
histrico, que era una especie de estado semiconsciente era muy similar al estado
hipnoide ya que en ambos se produca un corte con la realidad. Freud
caracterizar con mucha claridad ese corte, en lugar de pensar en ese estado
hipnoide como algo externo a la conciencia en estado de vigilia, comenz a
pensar en una separacin psquica, que resulta a partir de un proceso de

rechazo que ms tarde denominar como represin. As comienza a explicar su

teora, mediante la cual explica que los pacientes analizados se encontraban con
una buena salud psquica hasta que se produca en su vida un caso de
incompatibilidad, un estado de contradiccin entre la representacin inconciliable y
el yo, lo que provoca un proceso de defensa ante esa representacin inconciliable.
Por eso el origen de la histeria debe buscarse en los traumatismos sexuales de
la primera infancia, esto se verifica tanto en la histeria, la neurosis obsesiva y la
paranoia. Estas experiencias que han actuado de manera traumatica, son las que
se reproducen en la vida psquica del paciente bajo la forma de smbolos
mnesicos estos es, el resultado de experiencias anteriores. En pocas palabras,
los sntomas histricos son recuerdos inconsciente activos. Aqu est el pilar de
la psicologa de la neurosis.