TOMOGRAFA

POR IMPEDANCIA ELCTRICA

Guillermo Fajardo

CONTENIDO
1.
2.
3.
4.
5.
6.

CONTEXTO HISTRICO
PRINCIPIOS FSICOS
PROCESAMIENTO DE SEALES
APLICACIONES
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
BIBLIOGRAFA

1. CONTEXTO HISTRICO

La impedancia elctrica es una propiedad inherente a los

materiales que puede ser utilizada para caracterizar los
tejidos y sistemas biolgicos de forma no invasiva.

1. CONTEXTO HISTRICO
1890, G.N. Stewart, us la conductividad elctrica de la
sangre para caracterizar los tiempos de circulacin de
sta por los diferentes rganos.
1940, Kenneth S. Cole, primeros trabajos sobre partculas
esfricas con modelos matemticos, circuitos equivalentes
y descripciones para los vectores de impedancia.

Apndice normal

Apndice inflamado

1. CONTEXTO HISTRICO
1955, Herman P. Schwan, estudi propiedades elctricas
de tejidos biolgicos y desarroll tcnicas para medir en
diferentes mrgenes frecuenciales.
1966, Kubicek. 1974, Nyober, desarrollaron su utilizacin
en temas cardiovasculares.
1978, Henderson y Webster, utilizaron las medidas de
bioimpedancia para obtener informacin de las
caractersticas de un material e imgenes del interior del
objeto.
1982, Brown y Barber, Universidad de Sheffield,
TOMOGRAFA POR IMPEDANCIA ELCTRICA -TIE.

1. CONTEXTO HISTRICO
TAC

TIE

Excitacin utilizada
Radiacin

Corriente elctrica

Caractersticas medidas
Densidad electrnica
Conductividad elctrica
Permitividad elctrica

2. PRINCIPIOS FSICOS
La TIE es un mtodo particular para obtener imgenes por
medio de la inyeccin de corriente elctrica de baja
potencia y frecuencia en el objeto a caracterizar.
La imagen reconstruida -que
corresponde a una seccin
transversal del objeto- se halla a
partir de las tensiones o
corrientes detectadas en su
superficie, y representa
la distribucin de impedancia en
su interior.
Tomografa de pulmn,
fijado para visualizar vasos sanguneos y vas respiratorias

2. PRINCIPIOS FSICOS

D = densidad de carga
E = campo elctrico unitario
J= densidad de corriente inducida

Z = impedancia elctrica

s = conductividad
e = permitividad

2. PRINCIPIOS FSICOS
Factores que afectan la medida de impedancia elctrica:
Propiedades elctricas de
Sustancias biolgicas (caractersticas dielctricas)
Tejidos biolgicos (anisotropa, valor impedancia)
Tipos: suspensiones (clulas), estado condensado
(msculos, piel), bajo contenido de agua (huesos)

2. PRINCIPIOS FSICOS
MTODOS DE MEDIDA Y ERRORES
ELECTRODOS
Tipos:
Polarizables, paso CC
No polarizables, paso corrientes de desplazamiento
Ag/AgCl + gel entre electro y superficie a medir
Estao/Cloruro de Estao
Polmeros conductores
Ruido

www.swisstom.com

3. PROCESAMIENTO DE SEALES
La TIE representa imgenes de distribucin de la
conductividad en el interior de la seccin en cuyo
contorno se han obtenido las medidas de tensin.
Problema directo: encontrar las tensiones en el
contorno del objeto a partir de la inyeccin y la
distribucin de la conductividad en su interior.
Problema inverso: garantizar calidad y consistencia
en la reconstruccin de la imagen.

3. PROCESAMIENTO DE SEALES

3. PROCESAMIENTO DE SEALES

3. PROCESAMIENTO DE SEALES

www.swisstom.com

3. PROCESAMIENTO DE SEALES

3. PROCESAMIENTO DE SEALES

CG Mtodo de gradiente conjugado

MER Regularizacin de Entropa Mxima
Mapa de Sensibilidad Normalizada

Analizador de Impedancia
Agilent 4294A

3. PROCESAMIENTO DE SEALES

Physarum polycephalum

ptico
mm

Elctrico
mm

DR
%

1,40

1,45

2,8

2,47

2,54

2,8

1,61

1,64

1,8

3,19

3,27

2,5

1,76

1,82

3,4

1,76

1,82

3,4

3. PROCESAMIENTO DE SEALES
EIDORS
Electrical Impedance and Diffuse Optical Reconstruction Software

Aplicacin que opera en

el ambiente de MATLAB,
mediante un algoritmo
para reconstruccin de
imgenes a alta rapidez,
con base en el mtodo
de Gauss-Newton.

4. APLICACIONES
Monitorizacin del gasto cardaco
Mecnica pulmonar
Vaciado del estmago
Deteccin de hemorragias
Deteccin del cncer
Funciones cerebrales
Medicina aeroespacial
Caracterizacin de suelos
http://www.bath.ac.uk/elec-eng/invert/videos/amber_insect_ct.html

4. APLICACIONES

VILI ventilator-induced lung injury - VALI ventilator associated lung injury

LPV lung protective ventilation
Lung electrical impedance tomography (EIT)

4. APLICACIONES
Estado de la evidencia experimental y clnica
NIVEL

DESCRIPCIN

Conocimiento de la tecnologa

Resultados prometedores de la simulacin

Resultados experimentales con maquetas

Estudios piloto in vivo

Bioensayos validados con estndares

Estudios consistentes con resultados seguros y robustos

Estudios experimentales con animales y tecnologa

Estudios prospectivos manejando pacientes y tecnologa

Consenso sobre el uso teraputico de la tecnologa

Estudios numerosos y multicntricos relacionando los

resultados con el uso de la tecnologa

10

Uso clnico rutinario y consenso en la interpretacin

META

Tecnologa precisa
(RETROSPECTIVA)

Tecnologa til
(PROSPECTIVA)

4. APLICACIONES
Comparacin de tecnologas ECG y TIE
PARMETRO

Examen,
evaluacin,
nomenclatura
y salida
estandarizada

ECG
(uso establecido)

TIE
(uso recomendado)

Localizacin de electrodos

Localizacin plana de electrodos

Cdigo de colores y niveles de electrodos

Niveles con cdigo de colores, indicadores

o electrodos de secuencia, o cordones

Calibracin de seal (tiempo, voltaje)

Calibracin de seal (volumen del gas,

presin del aire)

Procesamiento de seal (filtros)

Procesamiento de seal (filtros, ROI)

Forma de ondas (12 niveles: I, II, III, aVL,

aVR, V1-V6)

Forma de ondas (ROI)

Anlisis (onda P, complejo QRS, onda T,

intervalos y segmentos, ritmo, entre otros)

Anlisis (ventilacin anterior a posterior y

XXX, lneas de curvatura para pulmn lleno
y vaco, volumen tidal regional)
Maniobra de Ventilacin (incremento PEEP
5 cm H2O
Escaneo funcional

Comparacin de tecnologas ECG y TIE

PARMETRO

ECG
(uso establecido)

Elevacin segmento ST en I, aVL, V2 y V3

Bsqueda y
esquema de
Extrasstoles
interpretacin
bien
definidas

Combinacin
con otras
bsquedas

Diagnstico

Terapia

TIE
(uso recomendado)
Ventilacin hacia regiones dependientes
Incremento (decada) de regiones de
pulmn lleno en regiones no dependientes
Cada en volumen tidal regional y de
acuerdo con regiones no dependientes

Sntomas (dolor agudo de pecho, dispnea)

Sistemas mecnicos respiratorios

Examen fsico

Saturacin O2

Resultados de laboratorio (biomarcadores) Anlisis de gas en sangre

Ecocardiografa

Resultados de laboratorio (inflamacin,

biomarcadores produccin de colgeno)

Angiografa coronaria

Escaneo funcional

Infarto de miocardio (pared anterior)

Sobredistensin no dependiente de
regiones de pulmn

Terapia de oxgeno, intervencin coronaria

percutnea, fibrinilosis, medicacin

Reduccin de presin en inspiracin,

reduccin de volumen tidal, ajuste de
PEEP, mejorar la remocin de CO2, terapia
de posicin, terapia fsica

4. APLICACIONES
Campos de uso propuesto para TIE torcica
1. MONITOREO DE LA VENTILACIN
FUNCIN RESPIRATORIA
VENTILACIN:
1.1 DISTRIBUCIN DEL VOLUMEN TIDAL

META DE MEDICIN
Heterogeneidad
Sobre inflacin
Seleccin volumen tidal
Condiciones de alarma

1.2 VOLUMEN DE GAS INTRATORCICO

(cambios absolutos y relativos).

Sobre inflacin
Atelectasis
Seleccin
No seleccin

1.3 SISTEMAS RESPIRATORIOS MECNICOS

Propiedades de tejidos heterogneos

Sobre inflacin
Atelectasis
Seleccin de volumen tidal

4. APLICACIONES
Campos de uso propuesto para TIE torcica
2. MONITOREO PERFUSIN E INTERCAMBIO DE GASES
FUNCIN RESPIRATORIA
PERFUSIN:
2.1 FLUJO SANGUNEO

2.2 PARMETROS HEMODINMICOS

INTERCAMBIO DE GASES:
2.3 PAPEL VENTILACIN PERFUSIN
2.4 EDEMA

META DE MEDICIN
Distribucin regional de flujo sanguneo pulmonar
Defectos en perfusin
Tiempos en perfusin
Salida cardaca
Presin sistmica de la sangre
Respuesta de fluidos intravasculares
Intercambio regional de gases
Relacin regional ventilacin perfusin
Valoracin agua extravascular en el pulmn

4. APLICACIONES
Equipos TIE usados en estudios clnicos
MANUFACTURADOR

SISTEMA TIE

DRGER MEDICAL
Lbek, Alemania

Pulmo Vista 500

(cordn de 16 electrodos)

TIMPEL SA
Sao Paulo, Brasil

Enlight
(cordn de 32 electrodos)

UNIVERSIDAD DE GTTINGEN (CareFusion)

Hechberg, Alemania

Goe MF II
(16 electrodos)

UNIVERSIDAD DE MONTREAL

Sigmatome III
(16 electrodos)

UNIVERSIDAD DE SHEFFIELD (Maltron Inc)

Rayleigh, Reino Unido

Mark 1 (16 electrodos)

Mark 3.5 (8 electrodos)

http://campaigns.draeger.com/pulmovista500/es/
http://campaigns.draeger.com/pulmovista500/es/#introduction

4. APLICACIONES
En enfermedades pulmonares, qu se necesita?
Programa de investigacin experimental y clnica
Tomando como hiptesis:
IET selectiva (tratamiento de la atelectasia).
Respuesta rpida (guiar la atencin).
Advertencias (calidad y seguridad)
Diagnstico clnico relevante para economas en transicin
(guiar la configuracin del ventilador)
Programa de desarrollo tecnolgico
Orientado hacia:
Mejorar el hardware
Elaborar electrodos para disminuir mrgenes de error
Disear algoritmos para reconstruccin
Disear software amigable para fcil interaccin
Realizar imgenes consistentes y de utilidad clnica

4. APLICACIONES
La tecnologa no es interesante por s misma, o porque se
pueden hacer imgenes bonitas. El nuevo instrumento
debe ser justificado por la forma como ayuda al equipo
clnico para tomar mejores decisiones en el tratamiento
de sus pacientes.
La informacin del TIE debe ser oportuna, fcil de
entender, confiable, y llevar a un diagnstico clnicamente
significativo.
El equipo debe estar disponible, ser robusto y justificar
sus costos directos e indirectos, para mejorar en una
atencin ms rpida y por lo tanto menos costosa.

5. VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Ventajas:
Diagnstico no invasivo, seguro y de menor
impacto para el bienestar del paciente
Desventajas:
Las tcnicas de adquisicin (datos fiables)
Electrodos sin suficiente seguridad y con ruido
Mtodos para reconstruccin de la imagen

6. BIBLIOGRAFA
Tushar Kanti Bera, y J. Nagaraju. Studying the resistivity imaging of chicken tissue
phantoms with different current patterns in Electrical Impedance Tomography (EIT).
Department of Instrumentation and Applied Physics, Indian Institute of Science,
Bangalore, India. 2012. En: Measurement 45 (2012) 663682.
Gehre Matthias, Kluth Tobias, Lipponen Antti, Jin Bangti, Seppnenb Aku, Kaipio Jari P.,
y Peter Maass. Sparsity reconstruction in electrical impedance tomography: An
experimental evaluation. 2012. En: Journal of Computational and Applied Mathematics
236 (2012) 21262136
Fan W.R. y H.X. Wang. Maximum entropy regularization method for electrical impedance
tomography combined with a normalized sensitivity map. School of Electrical
Engineering & Automation, Tianjin University, Tianjin, China. 2010. En: Flow
Measurement and Instrumentation 21 (2010) 277-283
Tao Sun, Soichiro Tsuda, Klaus-Peter Zauner, Hywel Morgan. On-chip electrical
impedance tomography for imaging biological cells. Nano Research Group, School of
Electronics and Computer Science, University of Southampton, United Kingdom. 2010.
En: Biosensors and Bioelectronics 25 (2010) 11091115.