La gestacin llena las ambiciones narcisistas ms relevantes sealadas por
Freud, entre ellas:La sensacin de omnipotencia derivada del hecho de dar vida a un nuevo ser; la ilusin de la inmortalidad. Al perder a un hijo, la madre puede experimentar la sensacin de desmembramiento corporal. Kubler- Ross describi cinco etapas del duelo. Negacin y aislamiento, etapa en laque las personas se sienten culpables y se apodera de ellas un estado de incredulidad frente a la muerte, 2.- Enojo o ira: La persona proyecta su sentimiento hacia otras personas, culpar a otros es una manera de evitar el dolor.3.- Pacto: con el que el enfermo debe ganar tiempo antes de aceptar la realidad. 4.- Depresin: Enojo dirigido hacia adentro que incluye sentimientos de desamparo, falta de esperanza e impotencia. 5.Aceptacin. Ewton considera que el duelo perinatal puede ser experimentado con mayor intensidad que el duelo de una persona adulta. Los puntos ms significativos en este proceso son: Incremento de la sensacin de irrealidad pues la relacin con la persona que fallece se basa en lazos afectivos no fsicos ni tangibles, en una relacin basada en esperanzas y fantasas; disminucin de la autoestima de la madre, la mujer no confa en su cuerpo. (Oviedo Soto, Uradante-Carruyo, Parra Falcn, & Marquina Volcanes, 2009)
La capacidad para afrontar una situacion de duelo o evento traumtico depende
del nivel intelectual, el grado de autoestima, el estilo cognitivo, del tipo de experiencias habidas y del apoyo familar y social (Echebura, 2004).
La cultura influye en cmo vive la madre el proceso de duelo perinatal, por
ejemplo, en un estudio realizado en la India se observaron intensas reacciones de duelo en madres de clase media debido a que se les culpa por no poder producir un hijo sano (Lpez, 2011). La mujer que sufre una perdida perinatal puede llegar a sentirse traicionada por su cuerpo, ira al tener que sufrir un duelo y envidia hacia las personas que han dado ha luz sin contratiempos, tambien pueden experimentar la sensacin de haberle fallado a su pareja. Este tipo de prdidas entra dentro de los duelos desautorizados, termino propuesto por Doka para definir aquellas situaciones en las que la prdida no es reconocida o cuando las situaciones de la muerte provocan vergenza o disgusto. Tipos de duelo perinatal Aborto espontneo: Peppers
En el duelo perinatal la relacin de pareja puede verse afectada,
principalmente a que la madre puede considerar que a su pareja no le importa lo sucedido y a la posible prdida de inters por las relaciones sexuales. Tambien las relaciones sociales pueden verse perturbadas, por una parte la pareja puede sentirse incomoda al comentar con otros la muerte de su futuro hijo, adems puede existir presin social para que la pareja olvide lo sucedido de forma rpida. Interrupcin voluntaria del embarazo por problemas del feto o amenaza para la salud materna. Al tomar esta decisin las mujeres pueden experimentar culpa y vergenza, ya sea debido al hecho de que han gestado a un feto defectuoso o por considerarse participes de su muerte. Lpez distingue varios tipos de duelo perinatal, cada uno con peculiaridades distintivas que afectan de forma particular a las mujeres que los viven: aborto voluntario, Interrupcin voluntaria del embarazo por problemas del feto o amenaza para la salud materna, reduccin selectiva en embarazos mltiples, la prdida por feto muerto intratero, prdida en embarazos mltiples y la prdida del neonato.