Sie sind auf Seite 1von 11

CAPTULO DOS

BIOMECNICA DEL PIE

INTRODUCCIN
Para poder comprender la biomecnica del pie es necesario conocer la anatoma bsica
del mismo por lo que se dar una breve introduccin a la misma. Estos conceptos son
explicados debido a que cuando se habla de la biomecnica del pie se hace referencia a
conceptos anatmicos del mismo, por lo que es necesario tener un breve conocimiento
de este tema.

2.1 ANATOMIA DEL PIE Y TOBILLO.


La articulacin del tobillo esta formada por tres huesos, que son la tibia, el peron y la
superficie superior del astrgalo. Esta articulacin permite principalmente movimientos
hacia delante y hacia atrs conocidos como flexin plantar (flexin hacia la planta del
pie) y flexin dorsal (flexin hacia el dorso del pie). Los movimientos laterales son
permitidos pero muy limitados por las terminaciones seas de la tibia y el peron. Esta
articulacin solo permite que el giro comience.

Existe tambin una articulacin llamada subastragalina formada por la superficie


inferior del astrgalo y la superficie superior del calcneo. Este ltimo es un hueso
cuadrangular que forma la parte inferior del tobillo y se extiende hacia abajo para
formar el taln. Dicha articulacin plana, carece de gran movimiento y soporta la
transmisin de fuerzas del peso corporal. Gracias a esta articulacin se realizan los
movimientos laterales del tobillo conocidos como eversin e inversin los cuales sern

explicados ms adelante. En la figura 2.1 podemos observar los huesos que forman la
articulacin del tobillo.

Fig. 2.1 Huesos de la articulacin de tobillo [13]

2.1.1 Estructura sea del pie


El pie es una de las estructuras seas ms complejas, est dividido en tres partes.

Tarso (7 huesos)

Metatarso (5 huesos)

Falanges (14 huesos)

El Tarso est conformado por los siguientes huesos:

Calcneo

Astrgalo

Escafoides o Navicular

Cuboides

3 Cuas

El escafoides esta situado en la parte interna del pie, entre el astrgalo y las
cuas. Estas cuas son tres huesos pequeos llamados cuneiforme externo, intermedio e

interno. Reciben el nombre de cuneiforme por su forma de cua, stos articulan a su vez
con el cuboides formando la fila distal del tarso, la cual articula con los metatarsianos.
El Metatarso esta conformado por cinco huesos largos llamados metatarsianos, que se
extienden desde el tarso hasta las falanges o dedos del pie. Estos se enumeran
comenzando por el dedo gordo. Las falanges son los huesos que conforman los dedos
del pie. Cada falange cuenta con tres huesos excepto por el dedo gordo el cual
nicamente cuenta con dos. En la Fig. 2.2 podemos observar la estructura sea del pie.

Fig. 2.2 Estructura sea del pie [14]

2.1.2 Ligamentos importantes en el pie


Toda articulacin requiere de ligaduras que mantienen juntos los huesos de la misma,
estas ligaduras se les llaman ligamentos. Los movimientos realizados por las
articulaciones son provocados por los msculos y controlados por los ligamentos. El pie
y tobillo cuentan con un gran nmero de ligamentos muy complejos por lo que solo

mencionaremos algunos de los ms importantes. Entre los ligamentos ms importante se


encuentra el ligamento lateral externo, el cual cuenta con tres fascculos que sujetan
lateralmente al tobillo en su parte exterior, son comnmente lesionados con el exceso de
inversin. Su contraparte seria el ligamento deltoideo el cual sujeta el tobillo en la parte
lateral interna. Y el ligamento sindesmal conocido tambin como tibioperoneo,
encargado de mantener dichos huesos juntos. Podemos observar estos ligamentos en la
Fig. 2.3.

Fig. 2.3 Principales ligamentos del pie y tobillo. [15]

2.1.3 Divisin muscular del pie


Los msculos del pie estn divididos en extrnsecos e intrnsecos, los primeros se
localizan en la pierna pero tiran de las estructuras seas del pie y del tobillo. Son los
responsables de la flexin plantar, flexin dorsal, inversin y eversin. Los msculos
intrnsecos estn localizados en el pie y realizan los movimientos de los dedos. Estos se
pueden observar en la siguiente figura.

Eje
Subastragalino

Eje del
Tobillo

Fig. 2.4 Msculos extrnsecos del pie. [15]

Al hablar de la biomecnica del pie, utilizamos muchos de estos conceptos bsicos para
hacer referencia a ngulos o a posiciones por lo que es necesario tenerlos en cuenta.

2.2 BIOMECNICA DEL PIE


La biomecnica del pie, as como la anatoma del mismo, es un tema complejo. Cuando
una persona camina experimenta cierta rotacin en el plano transversal, partiendo desde
la pelvis hasta la tibia y peron, esta rotacin se transmite al tobillo el cual a su vez la
transmite a la articulacin subastragalina hasta los huesos del pie. El pie es una
estructura nica, en la medida en que puede ser rgida o flexible durante las distintas

etapas del ciclo de marcha. El pie es flexible durante la etapa de oscilacin y temprana
postura de la marcha, las cuales sern explicadas ms a detalle en el captulo tres, para
despus convertirse en una estructura rgida hasta poco antes del levantamiento del pie.
Una gran ventaja de esta caracterstica es que el pie puede ser flexible para adaptarse a
los distintos terrenos que nos encontramos en la vida diaria y su vez funciona como una
rgida palanca sobre la que el cuerpo avanza.

Durante la marcha normal, el segmento inferior del cuerpo experimenta rotacin


sobre el plano transversal, la cual se incrementa en los segmentos ms lejanos a la
cadera. Cuando una persona camina sobre un terreno plano, la pelvis rota un promedio
de 6, en el fmur encontramos una rotacin promedio de 13 y 18 en la tibia. Durante
la etapa de oscilacin y el 15% inicial de la etapa de postura la rotacin es interna, en
este ltimo momento se invierte y comienza la rotacin externa hasta poco antes del
despegue de los dedos, entonces comienza la rotacin interna una vez ms y se repite el
ciclo.

2.2.1 Ejes de articulacin.


El eje de rotacin del tobillo est dirigido lateralmente y posteriormente en el plano
transversal y lateralmente y hacia abajo en el plano frontal. Podemos encontrar su
ubicacin exacta tomando como referencia algunos otros ejes. El ngulo entre el eje del
tobillo y el eje de la tibia es de 80 con un rango de movimiento entre 68 y 88 grados. Si
lo miramos desde el plano transversal encontramos que se encuentra rotado entre 20 y
30 con respecto al eje de la rodilla, el cual es perpendicular a la lnea de progresin o
avance. Y por ltimo comparado con el ngulo longitudinal del pie el cual pasa entre el
segundo y el tercer dedo del pie, existen 84 entre ste y el eje de rotacin del tobillo.

Esto quiere decir que est rotado internamente 6 con respecto a la perpendicular
de este eje longitudinal. Su rango de movimiento es de 21 de rotacin interna y 9 de
rotacin externa. Algunos de estos ngulos los podemos observar en la Fig. 2.5

Eje de la
articulacin
del tobillo

Eje de la
articulacin
del tobillo

Fig. 2.5 Eje de rotacin del tobillo [16]

El eje de rotacin de la articulacin subastragalina es oblicuo. En el eje


transversal pasa a 23 de la lnea central del pie y cuenta con un rango de movimiento
que va de 4 a 47 grados. En el plano horizontal, pasa a 41 grados del mismo, con un
rango de movimiento de 21 a 69 grados.

Vista superior

Figura 2.6 Eje de rotacin subastragalina [17]

Cuando existe una rotacin en la parte superior del astrgalo, sta se transmite al
calcneo en direccin contraria. Esto es, cuando se tiene rotacin externa en la pierna,
produce inversin en el calcneo, y viceversa, cuando existe rotacin interna en la
pierna se produce eversin en el calcneo.
La inversin y eversin son movimientos producidos en la articulacin
subastragalina. Cuando el calcneo es trado hacia el centro de cuerpo (parte interna del
pie), se le llama inversin y cuando el calcneo se aleja del la lnea que pasa por el
centro del cuerpo (parte externa del pie), se le llama eversin. La inversin mxima
producida en el pie es de aproximadamente 30 y la eversin mxima es
aproximadamente de 10. Si estos ngulos se exceden se producen lesiones en los
ligamentos o ruptura de huesos.

Eversin

Inversin

Figura 2.7 Eversin e Inversin de la articulacin subastragalina.[18]

Cuando una persona camina se produce una pequea inversin en la etapa de


postura, de aproximadamente 8, as como tambin existe cierta eversin, pero
nicamente durante el primer 15% de esta etapa.
Cuando existe un movimiento de inversin, la parte interna del pie sufre cierta
elevacin y la parte externa sufre depresin. El movimiento contrario sucede cuando se
provoca eversin.

2.2.2 Accin de los msculos del pie


Los msculos que cubren a la tibia y peron, juegan un rol importante para realizar
todos los movimientos del pie. La ubicacin de los msculos determina que tipo de
movimientos se producen en el pie. Los msculos ubicados detrs del eje del tobillo,
provocan flexin plantar y aquellos ubicados delante de ste, provocan un movimiento
de dorsiflexin. De la misma forma, tomando como referencia el eje de la articulacin
subastragalina, los msculos que se encuentran en la parte interna son los inversores y
en la parte externa de este eje estn ubicados los eversores. La ubicacin de estos
msculos se puede observar en la Fig. 2.4

Los msculos que provocan la dorsiflexin, tienen la mayor parte de su


actividad durante la etapa de oscilamiento y durante el primer 10% de la etapa de

postura que es cuando existe apoyo del pie, este tema es explicado en el captulo tres. Su
funcin principal es mantener el tobillo en dorsiflexin durante la oscilacin y controlar
la flexin plantar despus del contacto inicial con el piso. En caso de fallar, la rodilla y
la cadera incrementan su flexin para compensar, provocando alteraciones en la marcha.

La actividad de los msculos posteriores al eje del tobillo, responsables de la


flexin plantar, comienza durante la fase de postura media. Su funcin es controlar el
movimiento de avance de la tibia sobre el pie. En caso de fallar, el tobillo entrara en
completa dorsiflexin despus del contacto con el piso, ocasionando mayor flexin en la
rodilla y un patrn de marcha encorvado.

De manera general los msculos encargados de la fase de postura se encuentran


detrs del eje del tobillo y aquellos encargados de la oscilacin se encuentran delante de
ste eje.

En cuanto a los msculos ubicados en el pie, tienen actividad durante la etapa de


postura media hasta el momento en que se despegan los dedos del piso.

2.2.3Absorcin del impacto


Una de las funciones ms importantes del pie y tobillo, es la absorcin del impacto
cuando el pie contacta el piso. Cuando una persona camina con una cadencia normal, se
genera una fuerza de aproximadamente el 80% del peso de la persona al contacto con el
piso, pudiendo tener picos de hasta el 115% eventualmente. Si consideramos que la
persona trota, la fuerza al contacto es de aproximadamente el 150% con picos mximos
del 275%. El mecanismo bsico de absorcin de impacto, consiste en el movimiento

generado entre las articulaciones al momento del contacto. Este mecanismo es el mismo
a las diferentes cadencias de la marcha, lo nico que cambia es la magnitud de las
fuerzas y el movimiento de las articulaciones, las cuales incrementan cuando incrementa
la velocidad de la misma.

En este captulo se explic de manera muy general la anatoma del pie y tobillo, ya que
es necesario estar familiarizado con estos trminos en los captulos posteriores. La
comprensin de este captulo es elemental para el diseo de un prtesis de pie funcional,
ya que en ste se explican las flexiones y movimientos naturales del pie y tobillo. En el
captulo siguiente se analiza la dinmica de la marcha, haciendo referencia a las
flexiones y movimientos permitidos por la biomecnica del pie.