Gestin en servicios de

Enfermera
ENF 348
Unidad 1: Gestin y funcionamiento
del sistema de salud chileno
.:El Sistema de Salud en Chile:.
Equipo docente ENF 348 2015

Objetivos Clase
Conocer orientaciones de la OMS en relacin a los
sistemas de salud
Comentar antecedentes histricos del sistema de salud
en Chile
Conocer leyes asociadas al sistema de salud actual
Describir estructura, organizacin y funcionamiento del
sistema de salud
Analizar algunos ejes importantes del Modelo de
atencin de salud: trabajo en red y atencin primaria

Generalidades

Propsitos de un Sistema de Salud

Desarrollar,
Organizar
Y coordinar
Los recursos existentes

Para otorgar a la poblacin, servicios

adecuados que permitan alcanzar y
mantener una buena calidad de vida a
todas las personas

Funciones Bsicas de los Sistemas de Salud

RECTORA: orientacin de polticas y objetivos de salud y
supervisin.
FORMACIN DE RECURSOS: inversin, entrenamiento y
capacitacin.
FINANCIAMIENTO: recaudacin y compras.
PROVISIN SERVICIOS: atencin a personas y comunidades.

Objetivos fundamentales de un Sistema de Salud

(O.M.S.)

Lograr una mejor situacin de salud de la poblacin

(mejores promedios y menores desigualdades).
Dar una respuesta sensible a las expectativas,
demandas y necesidades de la poblacin.
Tener un financiamiento equitativo.

Propiedades de un Sistema de
Salud

Universal
Integral
Continuo
Niveles de atencin
Descentralizado
Participativo

Elementos para una adecuada

atencin de salud
Accesibilidad

Cobertura
Resolutividad

Calidad
Equidad
Eficacia y eficiencia

Objetivos de una poltica de salud moderna

EQUIDAD EN EL ACCESO A LA SALUD
Acceso igualitario a un conjunto bsico mnimo de servicios de salud
PROTECCIN ECONMICA
El pago debe ser proporcional al ingreso o capacidad del individuo.
EFICIENCIA MACROECONMICA
Gastos de salud deberan ser una proporcin adecuada del PGB de cada
pas.
EFICIENCIA MICROECONMICA
Resultado de salud y satisfaccin del usuario deberan ser tan altos como
sea posible con la cantidad de recursos disponibles.
LIBERTAD DE ELECCIN
Eleccin de mdicos tanto en sistemas pblicos o privados.
NFASIS EN PROMOCIN Y PREVENCIN
Responsabilidad del individuo en el cambio de estilo de vida. Educar

Antecedentes Histricos

Antecedentes histricos
1842
1886

Creacin Facultad de Medicina U. Chile

Promulgacin de el Reglamento Orgnico de
Juntas de Beneficencia

1887

Creacin Junta Nacional de Salubridad,

destinada a ordenar las instituciones y
hospitales existentes y a asesorar al
Gobierno, en materia de Salubridad.

1892

Consejo Higiene Pblica. (estatal)

Antecedentes histricos
1917

1918

1924

1924-1925

Creacin Consejo Superior de Beneficencia,

logra unificar tcnicamente todos los
hospitales del pas.
Se dicta el primer Cdigo Sanitario
Creacin del Seguro Obrero Obligatorio

Creacin Ministerio de Higiene, Asistencia y

Previsin Social y el Servicio Nacional de
Salubridad.

Antecedentes histricos

1938

1942

1952

Se dicta la Ley de Medicina Preventiva, que

incluy, entre las prestaciones a recibir por
los trabajadores, los exmenes sistemticos
de salud
Creacin de la Direccin General de
Proteccin a la Infancia y Adolescencia
(PROTINFA)
Nace el Servicio Mdico Nacional de
Empleados, SERMENA
Creacin Servicio Nacional de Salud (SNS),
(2 en ser creado en el mundo)

Antecedentes histricos

1968

1979

1981

Se dicta la Ley de Accidentes del Trabajo y

Enfermedades Profesionales
Reorganizacin de el Ministerio de Salud,
creacin FONASA y el Sistema Nacional de
Servicios de Salud, Central de abastecimiento
y el ISP
Se dicta ley que traspasa los
establecimientos del nivel primario a la
administracin municipal;
Se crean las Instituciones de Salud
Previsional (ISAPRE)

Antecedentes Histricos

1995

Promulgacin de el Estatuto de Atencin

Primaria Municipal, que consolida la
transferencia de la administracin de esos
establecimientos a los municipios.

Se promulga la Ley de Autoridad Sanitaria

2004

y Gestin (Ley 19.937) que reorganiza el

Ministerio de Salud,
se crean las
subsecretaras de Redes Asistenciales y la de
Salud Pblica, la Red Asistencial, la
Autoridad Sanitaria Regional y la
Superintendencia de Salud.

Estrategias de mejoramiento del sistema de

salud chileno (MINSAL)
Incremento actividades preventivas y de promocin de salud.
Potenciacin atencin primaria de salud.

Descentralizacin de administracin y gestin.

Lograr equidad en acceso a servicios sanitarios para toda la
poblacin.

Organizacin actual del Sistema de

Salud
Estructura, Organizacin y Funciones

Strooy, L. (2011). Modelos y Mecanismos de Financiamiento en Sistemas de Salud. SIS.

http://www.supersalud.gob.cl/documentacion/569/Presentaciones/Chile.pdf

Organizacin Institucional
Rectora

Ministerio de Salud
Consejos

Subsecretara de
Salud Pblica

Fiscalizacin

ISP

Superintendencia
de Salud

Subsecretara de
Redes Asistenciales

SEREMI

CENABAST
FONASA

Laboratorios

ISAPRES

Prestadores
Privados

Servicios de
Salud (RED)
APS
Municipal

Otros
Establecimientos
del Servicio

Otras
Actividades
Reguladas
Hospitales
Autogestin en
Red

Ministra

Ministra: Dra. Carmen Castillo Taucher

19

Subsecretario: Dr. Jaime Burrows Oyarzn

20

Subsecretaria: Dra. Anglica Verdugo Sobral

21

22

23

24

25

Sistema de atencin de salud en Redes

(Gestin en Red)
El trabajo (la atencin) en red es una estrategia que crea
vnculos de articulacin e intercambio entre instituciones y/o
personas, que deciden asociar voluntaria y concertadamente

sus esfuerzos, experiencias y conocimientos para el logro de

fines comunes sobre la base de la cooperacin y la confianza,
en procura de objetivos compartidos explcitos.
Reconoce a la comunidad con competencias.

http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/b64310d5aaf0070ce04001016401488f.pdf

http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/b64310d5aaf0070ce04001016401488f.pdf

http://www.chccsalud.cl/archivos/blog/jornada11/17_11/17_11_03.pdf

30

RED
1.- RED
INTERNA:
CADA
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD

2.- RED
TERRITORIAL:
CADA SERVICIO DE
SALUD

Organizacin de
procesos
clnicos colocando
al usuario en el centro

-Procesos clnicos GES

y no GES
Interestablecimientos
- Referencia
- Contrareferencia
-Redes varias: urgencia,
Salud mental, etc.

3.- MACROREDES
REGIONALES
Y NACIONAL

-Derivaciones
y contraderivaciones
- Polos de desarrollo con
racionalidad de uso de
recursos y centrada
en el usuario
- Sistemas de transporte

RED ASISTENCIAL
Es un sistema organizado que articula la atencin de salud
integrando los establecimientos a travs de niveles de
complejidad.
En base al modelo se pueden plantear una red local, regional y
nacional.

HOSPITALES,
CESFAM
CECOSF
POSTA RURAL
ESTACION MDICO RURAL

Red asistencial sector Salud

1.564.000 m2 de Superficie Construida
2.182 establecimientos

ATENCION AMBULATORIA

ATENCIN CERRADA
199 Hospitales

Atencin Primaria de Salud

1.912 Establecimientos

61 Mayor Complejidad
25 Mediana Complejidad
98 Menor Complejidad
6 Hospitales de Campaa
8 Hospitales Delegados
1 Hospital Militar de campaa

165 CECOSF
405 CESFAM
60 CGR
91 CGU
30 CDM
1.167 PSR
179 SAPU

27.447 camas
(3 Institutos Nacionales)

Fuente: DEIS, )Marzo 2012)

http://intradeis.minsal.cl/sies/ViewEstable.aspx

Atencin de Especialidad
14 CDT
9 CRS
73 COSAM

Red asistencial sector Salud

ATENCION AMBULATORIA

Consultorios Generales Rurales (CGR)

Consultorios Generales Urbanos (CGU)
Centros de Salud Familiar (CESFAM)
Clnica Dental Mvil (CDM)
Servicios de Atencin Primaria de Urgencia (SAPU)
Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOSF)
Postas de Salud Rural (PSR)

Centros de Diagnstico Teraputico (C.D.T.)

Centros Referenciales de Salud (C.R.S.)
Consultorios de Salud Mental (COSAM)

Fuente: DEIS, (Marzo 2012)

http://intradeis.minsal.cl/sies/ViewEstable.aspx

FUNCIONES DEL SISTEMA DE SALUD

CHILENO

Bibliografa
DEIS, (Marzo 2012) http://intradeis.minsal.cl/sies/ViewEstable.aspx
SIS (2011). Redes Asistenciales en Chile, Redes Integradas de Servicios de
Salud. Presentacin . Disponible en:
http://www.chccsalud.cl/archivos/blog/jornada11/17_11/17_11_03.pdf
SIS (2011). Redes Asistenciales en Chile, Redes Integradas de Servicios de
Salud. Presentacin . Disponible en:
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/b64310d5aaf0070ce040010164
01488f.pdf
Strooy, L. (2011). Modelos y Mecanismos de Financiamiento en Sistemas
de Salud. SIS.
http://www.supersalud.gob.cl/documentacion/569/Presentaciones/Chile.
pdf