Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
EXPOSICI
Expuestos
No expuestos
Total
ENFERMO
Enfermos
No enfermos
25
12
24
35
49
47
Total
37
59
96
3.04
1.66
0.55
1.23
PREGUNTA 2
En un diseo de casos y controles obtenemos los siguientes resultados:
Tabla de contingencia EXPOSICI * ENFERMO
Recuento
EXPOSICI
Expuestos
No expuestos
Total
ENFERMO
Enfermos
No enfermos
33
12
24
35
57
47
Total
45
59
104
4.01
1.80
0.45
2.67
PREGUNTA 3
En un estudio de cohortes, obtenemos los siguientes resultados:
Tabla de contingencia EXPOSICI * ENFERMO
Recuento
EXPOSICI
Expuestos
No expuestos
Total
ENFERMO
Enfermos
No enfermos
56
27
12
47
68
74
Total
83
59
142
-1-
Estimacin de riesgo
Valor
Razn de las ventajas para EXPOSICI (Expuestos
/ No expuestos)
Para la cohorte ENFERMO = Enfermos
Para la cohorte ENFERMO = No enfermos
N de casos vlidos
Intervalo de confianza
al 95%
Inferior
Superior
8,123
3,714
17,770
3,317
,408
142
1,959
,292
5,617
,571
PREGUNTA 4
En un estudio de cohortes queremos validar la hiptesis de que la exposicin a un determinado agente
contaminante produce un aumento de ms de 2.5 veces en la probabilidad de padecer una alteracin
dermatolgica. Los resultados del estudio son:
Estimacin de riesgo
Valor
Razn de las ventajas para EXPOSICI
(Expuestos / No expuestos)
Para la cohorte ENFERMO = Enfermos
Para la cohorte ENFERMO = No enfermos
N de casos vlidos
Intervalo de confianza
al 95%
Inferior
Superior
7,667
2,739
21,460
3,157
,412
76
1,691
,247
5,892
,686
Qu interpretacin es ms adecuada?
1) La exposicin es un factor de riesgo, pero no tan importante como indica la hiptesis
2) La exposicin no es un factor de riesgo
3) La exposicin hace aumentar ms de 3 veces la probabilidad de padecer el problema
dermatolgico (RR=3.16)
4) La exposicin hace aumentar ms de 2.5 veces la probabilidad de padecer el problema
dermatolgico (OR=3.16, IC = (2.74, 21,46)). Sin embargo, sera conveniente aumentar el
tamao muestral para obtener una estimacin ms precisa.
-2-
PREGUNTA 5
Queremos estudiar la posible relacin entre la dieta rica en grasas y los transtornos cardiovasculares. Para
ello, establecemos un ensayo clnico en ratones de laboratorio con los siguientes resultados:
Tabla de contingencia Problema cardiovascular * Tipo de dieta
Recuento
Problema cardiovascular
Total
Si
No
Tipo de dieta
Grasa
No grasa
25
7
11
22
36
29
Total
32
33
65
De acuerdo con este resultado, cul seria el riesgo relativo (estimacin puntual) de padecer el problema
cardiovascular en funcin de la dieta?
1)
2)
3)
4)
2.88
7.14
2.34
5.34
PREGUNTA 6
Queremos estudiar la posible relacin entre la dieta rica en grasas y los transtornos cardiovasculares. Para
ello, establecemos un ensayo clnico en ratones de laboratorio con los siguientes resultados:
Tabla de contingencia Tipo de dieta * Problema
cardiovascular
Recuento
Tipo de
dieta
Grasa
No grasa
Total
Problema
cardiovascular
Si
No
33
14
8
25
41
39
Total
47
33
80
Estimacin de riesgo
Valor
Razn de las ventajas para Tipo de dieta (Grasa / No
grasa)
Para la cohorte Problema cardiovascular = Si
Para la cohorte Problema cardiovascular = No
N de casos vlidos
Intervalo de confianza
al 95%
Inferior
Superior
7,366
2,677
20,270
2,896
,393
80
1,541
,243
5,445
,635
-3-
PREGUNTA 7
Queremos estudiar la posible relacin entre la dieta rica en grasas y los transtornos cardiovasculares. Para
ello, establecemos un ensayo clnico en ratones de laboratorio con los siguientes resultados:
Tabla de contingencia Tipo de dieta * Problema
cardiovascular
Recuento
Tipo de
dieta
Grasa
No grasa
Total
Problema
cardiovascular
Si
No
25
11
23
22
48
33
Total
36
45
81
(-0.03, 0.49)
(0.03, 0.33)
(0.09, 0.27)
(-0.04, 0.40)
PREGUNTA 8
A partir de los datos de la pregunta anterior, cuantos individuos deberamos estudiar para estimar la
diferencia de probabilidades con una precisin del 5%? (Consideramos muestras iguales en los dos
grupos).
1)
2)
3)
4)
284
567
710
845
PREGUNTA 9
Considera los siguientes resultados en el anlisis de un experimento anlogo a las preguntas anteriores:
Estimacin de riesgo
Valor
Razn de las ventajas para Tipo de dieta (Grasa
/ No grasa)
Para la cohorte Problema cardiovascular = Si
Para la cohorte Problema cardiovascular = No
N de casos vlidos
Intervalo de confianza
al 95%
Inferior
Superior
2,174
,867
5,449
1,359
,625
81
,949
,351
1,945
1,112
Qu interpretacin sugieres?
1) Una interpretacin correcta puede hacerse slo si conocemos los datos originales
2) El tipo de dieta es un importante factor de riesgo. Deberamos, sin embargo, aumentar el tamao
muestral para obtener una estimacin ms precisa del riesgo relativo.
3) El tipo de dieta puede ser un factor de riesgo. Deberamos, sin embargo, aumentar el tamao
muestral para obtener una estimacin ms precisa del riesgo relativo.
4) De acuerdo con los datos, no podemos concluir que la dieta sea un factor de riesgo. Deberamos,
sin embargo, aumentar el tamao muestral para obtener una estimacin ms precisa del riesgo
relativo.
-4-
PREGUNTA 10
En un diseo de casos y controles, cul de los siguientes ndices es ms indicado para resumir los
resultados:
1)
2)
3)
4)
PREGUNTA 11
En una poblacin de la costa el hospital informa que se ha producido un aumento importante de pacientes
que presentan gastroenteritis. El servicio de salud pblica procede a realizar una encuesta epidemiolgica,
encontrando los siguientes resultados:
Tabla de contingencia Ha comido mayonesa? * Diagnostico de gastroenteritis
Ha comido
mayonesa?
Si
No
Total
Recuento
% de Ha comido mayonesa?
Recuento
% de Ha comido mayonesa?
Recuento
% de Ha comido mayonesa?
Diagnostico de
gastroenteritis
Si
No
25
8
75,8%
24,2%
5
12
29,4%
70,6%
30
20
60,0%
40,0%
Total
33
100,0%
17
100,0%
50
100,0%
-5-
PREGUNTA 12
En un estudio (Rebbeck et al. Cancer Research (2001) 61:54205424) sobre factores de riesgo de cncer
de mama en relacin a determinados genotipos, se indican los siguientes resultados:
-6-
PREGUNTA 13
En un trabajo (Schnyder et al. N Engl J Med (2001) 345: 1593-1600) sobre los posibles efectos
beneficiosos de bajar los niveles de homocisteina en sangre como prevencin de restenosis coronaria, se
han determinado los siguientes riesgos relativos:
Qu interpretacin es ms adecuada?
1) En todos los subgrupos, el tratamiento protege del riesgo de estenosis.
2) En algunos grupos es difcil decidir si se el tratamiento es protector frente a estenosis ya que los
intervalos son muy amplios y contienen el valor 1.
3) Aunque en algunos grupos el intervalo es muy ancho, es claramente asimtrico a favor del efecto
protector del tratamiento.
4) El efecto protector del tratamiento es muy claro.
-7-
PREGUNTA 14
En un estudio (Ejlertsson et al., BMC Public Health 2002, 2:20) sobre la percepcin de salud positiva en
pensionistas discapacitados, se obtienen los siguientes resultados:
-8-
PREGUNTA 15
En la siguiente figura se indican los resultados del anlisis de distintos factores de riesgo de muerte a los
10 aos en pacientes con un sndrome coronario agudo.
Qu interpretacin es ms adecuada?
1)
2)
3)
4)
La diabetes es el nico factor que claramente no se relaciona con un aumento del riesgo.
La edad es uno de los factores claramente implicados en un aumento de riesgo
Valores de troponina I por encima de 1.5 ng/ml determinan un aumento significativo de riesgo
Un nuevo bloqueo de la bundle-branch izquierda determina un riesgo importante.
-9-
PREGUNTA 16
En un estudio sobre la posible asociacin entre una enfermedad dermatolgica que afecta a ms del 25%
de la poblacin y la exposicin excesiva al sol se obtienen los resultados siguientes en individuos que
padecen o no dermatitis:
Tabla de contingencia EXPO * DERMATI
Recuento
Si
EXPO
Alta
Baja
Total
DERMATI
No
123
77
65
223
188
300
Total
200
288
488
Estimacin de riesgo
Valor
5,480
2,725
,497
488
Intervalo de confianza
al 95%
Inferior
Superior
3,685
8,150
2,143
3,465
,413
,599
No
3
7
8
12
Si
9
15
11
8
En funcin de estos resultados, qu valor de riesgo relativo daras si queremos indicar el riesgo asociado
a un nivel de colesterol en el percentil 99 respecto del riesgo en el percentil 90?
1)
2)
3)
4)
2.18
0.46
1.29
0.77
- 10 -
PREGUNTA 18
Las personas que se dedican al atletismo de pista sufren, con cierta frecuencia, problemas en tendones y
articulaciones de las extremidades inferiores. Queremos determinar si el tipo de entrenamiento puede
disminuir el riesgo de padecer este tipo de lesin. Para ello, se dispone de datos de una mtua deportiva,
en los que se han diagnosticado las lesiones. En cada caso, se pregunta al atleta qu tipo de entrenamiento
(intensivo o no intensivo) ha seguido. Como referencia, realizamos un seguimiento de los atletas que no
sufren lesin en un cierto periodo de tiempo. Los resultados se indican en la tabla siguiente:
Lesin
No
Si
Entrenamiento
Intensivo
No
intensivo
3
10
17
4
5.76
14.17
2.96
12.34
PREGUNTA 19
Las personas que se dedican al atletismo de pista sufren, con cierta frecuencia, problemas en tendones y
articulaciones de las extremidades inferiores. Queremos determinar si el tipo de entrenamiento puede
disminuir el riesgo de padecer este tipo de lesin. Para ello, se realiza un seguimiento en los atletas que
siguen un entrenamiento intensivo, comparando la frecuencia de lesiones respecto al grupo que siguen un
entrenamiento ms suave. Los resultados se indican en la tabla siguiente:
Lesin
No
Si
Entrenamiento
Intensivo
No
intensivo
3
10
17
4
5.76
14.17
2.96
12.34
- 11 -
PREGUNTA 20
En un estudio sobre el efecto del contenido en sal en la dieta como determinante de hipertensin, se
determina que entre 156 personas que siguen una dieta rica en sal, 123 no presentan hipertensin. En el
grupo de 123 personas con una dieta baja en sal, 97 no presentan hipertensin. Estima el riesgo relativo
asociado a la dieta rica en sal.
1)
2)
3)
4)
2.33
1.31
1.00
0.78
PREGUNTA 21
Un 78% de las personas que presentan afectaciones dermatolgicas por exposicin al sol no haban
utilizado bronceador. Este porcentaje era del 67% entre los que utilizaban bronceador de baja proteccin.
Qu valor de riesgo relativo estimaras en este caso?
1)
2)
3)
4)
1.75
1.16
1.23
1.84
PREGUNTA 22
Una enfermedad afecta a veinte de cada cien mil individuos nacidos de madres portadoras de una
mutacin en un gen determinado. Estamos interesados en evaluar si esta mutacin puede considerarse
asociada a la aparicin de la enfermedad. Cul de los siguientes comentarios es ms adecuado?
1) La prevalencia de la enfermedad es muy baja. No puede considerarse que haya una asociacin
significativa.
2) Deberamos estudiar qu sucede en los nacimientos de madres normales.
3) Deberamos estimar la frecuencia de madres normales en los nios nacidos con la enfermedad.
4) Dado que la prevalencia es muy baja, podemos utilizar el odds ratio como estimacin del riesgo
relativo. Debemos disear un estudio de cohortes, teniendo en cuenta si los nacidos presentan o
no la enfermedad y determinar si su madre presentaba o no la mutacin.
PREGUNTA 23
Para un determinado factor de riesgo se ha determinado un valor de riesgo relativo igual a 3.2. Cmo
interpretas este resultado?
1)
2)
3)
4)
PREGUNTA 24
Queremos evaluar si el agua fluorada es beneficiosa como tratamiento preventivo para la caries en nios
en edad escolar. Qu valor de riesgo relativo esperaras si realizamos un estudio de cohortes y
comparamos la frecuencia de caries en el grupo de tratamiento con respecto al grupo control?
1)
2)
3)
4)
RR=1.0
RR>1.0
RR<1.0
RR>>1.0
- 12 -
PREGUNTA 25
En un estudio univariante sobre el efecto de diversas variables sobre la probabilidad de padecer una
enfermedad, se obtienen los siguientes resultados:
Variable
Edad (Incremento de 5 aos)
Colesterol (Alto vs Bajo)
Sexo (Hombre vs Mujer)
Hipertensin
Hiperuricemia
OR (IC 95%)
0.78
1.23
1.32
3.65
0.53
0.78
2.34
5.64
0.90
2.34
De acuerdo con esto resultados, qu variables consideraras adecuadas para un modelo multivariante?
1)
2)
3)
4)
Todas
Todas excepto la edad, el sexo y la hiperuricemia
El colesterol y la hipertensin
El colesterol, la hipertensin y el sexo
PREGUNTA 26
En un estudio univariante sobre el efecto de diversas variables sobre la probabilidad de padecer una
enfermedad, se obtienen los siguientes resultados:
Variable
Edad (Incremento de 5 aos)
Colesterol (Alto vs Bajo)
Sexo (Hombre vs Mujer)
Hipertensin
Hiperuricemia
Genotipo (AA vs. Aa)
OR (IC 95%)
1.07
2.23
1.32
3.65
0.53
0.78
2.34
5.64
1.90
8.34
0.23
0.57
De acuerdo con esto resultados, qu variables consideraras adecuadas para un modelo multivariante?
1)
2)
3)
4)
Todas
Todas excepto la hiperuricemia
El colesterol y la hipertensin
El colesterol, la hipertensin y el sexo
PREGUNTA 27
En un estudio univariante sobre el efecto de diversas variables sobre la probabilidad de padecer una
enfermedad, se obtienen los siguientes resultados:
Variable
Edad (Incremento de 5 aos)
Colesterol (Alto vs Bajo)
Sexo (Hombre vs Mujer)
Hipertensin
Hiperuricemia
Genotipo (AA vs. Aa)
OR (IC 95%)
0.78
2.23
1.32
3.65
0.53
0.78
2.34
5.64
1.90
8.34
0.23
0.57
De acuerdo con esto resultados, qu variables consideraras adecuadas para un modelo multivariante?
1)
2)
3)
4)
Todas
Todas excepto la hiperuricemia y la edad
Todas excepto la edad
El colesterol, la hipertensin y el sexo
- 13 -
PREGUNTA 28
En un estudio univariante sobre el efecto de diversas variables sobre la probabilidad de padecer una
enfermedad, se obtienen los siguientes resultados:
Variable
Edad (Incremento de 5 aos)
Colesterol (Alto vs Bajo)
Sexo (Hombre vs Mujer)
Hipertensin
Hiperuricemia
Genotipo (AA vs. Aa)
OR (IC 95%)
0.78
2.23
1.32
3.65
0.53
0.78
2.34
5.64
1.90
8.34
0.23
0.57
De acuerdo con esto resultados, podemos aceptar la hiptesis de que el genotipo no es un factor de
riesgo para esta enfermedad?
1)
2)
3)
4)
PREGUNTA 29
En un estudio de casos y controles se obtienen los siguientes resultados:
Genotipo
AA
Aa
aa
Casos
34
25
65
Controles
23
45
12
34/124
34/57
34/204
No se puede calcular en este caso
PREGUNTA 30
En un estudio de cohortes segn el genotipo se obtienen los siguientes resultados:
Genotipo
AA
Aa
aa
Casos
34
25
65
Controles
23
45
12
34/124
34/57
34/204
No se puede calcular en este caso
- 14 -
PREGUNTA 31
Estudiamos el posible efecto de la mutacin en un gen determinado como factor de riesgo en el desarrollo
de una variedad maligna de tumor. En el banco de tumores del hospital se clasifican los distintos tipos de
tumores, estudindose el perfil gentico de los individuos en cada caso. De acuerdo con este
planteamiento, qu tipo de anlisis te parece ms adecuado?
1) Es un diseo de casos y controles. Por lo tanto, estimara el riesgo relativo calculando el odds
ratio y su correspondiente intervalo de confianza.
2) Es un diseo de casos y controles. Por lo tanto no tiene sentido estimar el riesgo relativo. Es
mejor estimar la diferencia de proporciones.
3) Es un diseo de cohortes. Por lo tanto, estimara el riesgo relativo y su correspondiente intervalo
de confianza.
4) Es un diseo transversal. Por lo tanto, estimara el riesgo relativo y su correspondiente intervalo
de confianza.
PREGUNTA 32
Estudiamos el posible efecto de la mutacin en un gen determinado como factor de riesgo en el desarrollo
de una variedad maligna de tumor. Mediante un estudio gentico se seleccionan individuos mutantes e
individuos normales, estudiando la frecuencia de aparicin de tumores en los cinco aos siguientes. De
acuerdo con este planteamiento, qu tipo de anlisis te parece ms adecuado?
1) Es un diseo de casos y controles. Por lo tanto, estimara el riesgo relativo calculando el odds
ratio y su correspondiente intervalo de confianza.
2) Es un diseo de casos y controles. Por lo tanto no tiene sentido estimar el riesgo relativo. Es
mejor estimar la diferencia de proporciones.
3) Es un diseo de cohortes. Por lo tanto, estimara el riesgo relativo y su correspondiente intervalo
de confianza.
4) El diseo no est claro. Deberamos conocer los datos antes de decidir qu anlisis es ms
adecuado.
PREGUNTA 33
Queremos determinar si la edad de menarquia puede considerarse un factor de riesgo para determinado
tumores de mama. Para ello, se determina la edad de menarquia en pacientes diagnosticadas de cncer de
mama y se compara la edad de menarquia con la que se observa en mujeres de edad similar que no
padecen tumores benignos de mama. Qu tipo de anlisis es ms adecuado?
1)
2)
3)
4)
PREGUNTA 34
Qu interpretacin daras a la tabla siguiente?
Estimacin de riesgo
1)
2)
3)
4)
Valor
14,000
4,467
,319
112
Intervalo de confianza
al 95%
Inferior
Superior
5,555
35,282
2,530
7,885
,194
,524
- 15 -
PREGUNTA 35
En un estudio de cohortes queremos establecer si el factor de riesgo considerado triplica la probabilidad
de aparicin de la enfermedad. Los resultados obtenidos son:
Estimacin de riesgo
Valor
9,176
3,725
,406
161
Intervalo de confianza
al 95%
Inferior
Superior
4,409
19,097
2,344
5,921
,285
,578
Qu interpretacin es ms adecuada?
1)
2)
3)
4)
El riesgo es superior a 4
El factor de riesgo no llega a triplicar la probabilidad de padecer la enfermedad
El factor de riesgo reduce a ms de la mitad el riesgo
Deberamos conocer mejor el diseo y disponer de los datos para calcular el efecto. En cualquier
caso, deberamos aumentar el tamao de la muestra.
PREGUNTA 36
En un estudio de cohortes acerca del efecto de la exposicin a un contaminante sobre la probabilidad de
desarrollar una enfermedad respiratoria se estima un intervalo de confianza del riesgo relativo igual a
(1.23, 3.45), Cul de los siguientes resultados acerca de la diferencia de probabilidades de padecer la
enfermedad podra ser correcta si nos referimos a la diferencia entre los expuestos y los no expuestos?
1)
2)
3)
4)
(0.90, 3.43)
(-0.06, 0.12)
(0.05, 0.12)
(0.6, 0.72)
PREGUNTA 37
En un estudio de cohortes nos indican que el riesgo relativo es significativo (p<0.01). Qu interpretacin
es ms correcta?
1)
2)
3)
4)
PREGUNTA 38
Si el intervalo de confianza del riesgo relativo en un estudio de cohortes es (0.95, 4.55), qu valor de p
es ms probable?
1)
2)
3)
4)
p<0.05
p>0.05
p<0.001
p<0.01
- 16 -
PREGUNTA 39
Si el intervalo de confianza del riesgo relativo en un estudio de cohortes es (1.02, 4.55), qu valor de p
es ms probable?
1)
2)
3)
4)
p<0.05
p>0.05
p<0.001
p<0.01
PREGUNTA 40
un estudio de casos y controles con 2343 casos y 3433 controles obtenemos un odds ratio con un valor
asociado de p=0.0032. En este caso, podemos afirmar que:
1)
2)
3)
4)
- 17 -
Respuestas
Pregunta
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Respuesta
2
1
2
1
1
2
1
3
4
2
2
4
2
3
4
3
1
2
3
1
1
2
3
3
4
1
3
2
4
2
4
3
4
3
2
3
2
2
1
3
- 18 -