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DIABETES Y
SIN
BARRERAS
Gua de ayuda para las personas
con Diabetes,
sus familiares y cuidadores
_____ 2015 _____
Agradecimientos
Primero a Dios, por haberme dado la vida y permitirme llegar a este momento tan
importante de mi formacion y crecimiento profesional.
A mis padres, por ser el pilar mas importante en mi constante inters por el estudio
y la superacin.
A mi esposa por ser mi mayor apoyo e inspiracion cada dia de mi vida.
A mis pacientes, razn de ser de mi entrega y dedicacin a la profesin mdica.
ndice
Introduccion1
Generalidades2
Prediabetes.6
Quien puede tener diabetes.8
Porque es importante controlar la diabetes..10
Alimentacion y diabetes...18
Actividad fisica y diabetes27
Autoanalisis y autocontrol.30
Hablemos sobre los medicamentos orales31
Que debo saber sobre la insulina33
Cuidado con las hipoglicemias.34
Mitos relacionados con la diabetes.36
Como controlar la diabetes en circunstancias especiales37
Disfruta de los viajes..39
Disfruta de las fiestas.40
Vacunas41
Introduccion
Cada dia es mayor la aparicion de personas con Diabetes en todo el mundo, sin
importar sexo, edad, raza, etnia o clase social, religiones ni culturas.
En el ano 2014, segun la Federacion Internacional de Diabetes (IDF), haban unas
382.000.000 de personas en el mundo con la enfermedad y los pronosticos son
cada vez mas sombrios planteandose cifras alarmantes para el ano 2035,
cercanas a los 592.000.000, sumado a esto y por las complicaciones de la
Diabetes se estima que cada 6 segundos muere una persona en el mundo por
problemas relacionados a la misma, cada dia se producen mas incapacidades a
consecuencia de este mal, lo que produce elevados gastos economicos tanto en
los hogares como en los sistemas de salud.
Si sumamos a esto que tan solo la mitad de las personas con Diabetes conocen
su diagnostico y que de esta solo el 50% lleva a un tratamiento adecuado, se nota
a simple viste la magnitud y gravedad del problema.
La diabetes es una enfermedad complicada, requiere vigilancia constante,
conocimiento de la enfermedad y del apoyo del equipo de salud, sin embargo, la
mayor parte del cuidado y control debe provenir del paciente mismo.
Por esta razon se considera especialmente importante que las personas que viven
con Diabetes conozcan su enfermedad, las metas del tratamiento y la manera en
la que pueden contribuir a su propio cuidado. Esta guia ayuda a tener en mente
estos objetivos y facilita el progreso hacia una vida saludable.
El objetivo fundamental es informar, no filosofar o rebuscar palabras o contenido,
asi pretendemos llegar a nuestros lectores y que se sientan satisfechos con el
contenido y con el modo en que el mismo les llega.
Partimos de la base de que la informacin es poder y aplicado al campo de la
medicina logra resultados positivos a travs de una informacion adecuada y
oportuna.
Nuestro punto de vista respecto al tema es que nos despojamos del trmino
Diabticos y lo eliminamos de nuestro diccionario cada vez que nos referimos al
mismo y planteamos en su lugar otro trmino que nos acerca mas a la realidad
individual de cada persona que vive dia a dia con la diabetes y preferimos
llamarlos Personas con Diabetes.
A nuestro juicio NO se sufre Diabetes o se padece Diabetes sino que SE VIVE
CON DIABETES
Pretendemos que esta gua se convierta en un libro de consulta de las personas
con Diabetes, sus familiares, amigos y cuidadores y al final de la lectura de estas
pginas, dejen de ver a la Diabetes como una condena a muerte y se convierta en
un arma para cambiar estilos de vida, de forma positiva y saludable que permita a
las personas con Diabetes enfrentar y superar todos los retos que la vida les
ponga, con una calidad de vida excelente.
Muchos textos relacionados a este tema intentan asustar y preocupar a las
personas con diabetes sobre su enfermedad cuando no se trata de preocuparse
sino de ocuparse. Se trata de usar la circunstancia de vivir con Diabetes para
desarrollar mecanismos que mejoren la salud de todo el mbito personal, familiar,
social y laboral de las personas con Diabetes.
1
Generalidades
Que es la Diabetes.
Los griegos y los romanos conocian la diabetes. Para determinar si alguien tenia
el padecimiento, sencillamente probaban la orina. Fue asi como los romanos
descubrieron que la orina de algunas personas era mellitus, palabra latina que
significa dulce. (Ellos traian la miel de la isla de Malta, a la que llamaban Mellita.)
Los griegos se dieron cuenta de que cuando las personas con orina dulce
tomaban agua, sta se eliminaba inmediatamente a travs de la orina, como un
sifon. En griego la palabra equivalente a sifon es diabetes. Asi que ya sabemos
cual es el origen del nombre moderno del padecimiento, diabetes mellitus.
Entender el papel de la glucosa (Azucar)
Nuestro cuerpo necesita obtener energia de los alimentos para su normal
funcionamiento. Cuando comemos, los alimentos son digeridos en el estomago y
despus pasan al hgado, en este proceso obtenemos nutrientes y energia para
mantener al organismo. Esta energia se obtiene en gran medida de los hidratos de
carbono, que se dividen en elementos mas sencillos como la glucosa (azcar).
En la naturaleza hay muchos tipos diferentes de azucares, pero la glucosa es el
azucar que tiene el papel protagonista en el organismo, pues es una fuente de
energia instantanea para que los musculos se puedan mover y puedan tener lugar
importantes funciones en el cuerpo. El azucar es un carbohidrato, la mas
importante fuente de energia en el organismo.
El azcar comn o sucrosa, esta compuesta por dos tipos de azucares unidos:
glucosa y fructosa.
La fructosa es el tipo de azucar que existe en las frutas y los vegetales.
La glucosa, tras la digestin, llega por la sangre al resto del organismo,
fundamentalmente a los msculos, proporcionando energa.
Para entender la diabetes, usted necesita saber un poco sobre la forma en que el
organismo normalmente usa la glucosa y qu pasa cuando las cosas fallan.
Una hormona llamada Insulina controla con precision los niveles de glucosa en la
sangre, ella actua como una llave que abre el interior de una clula para que la
glucosa pueda entrar y darle energia a esta clula, si esto no sucede, la glucosa
se acumula en sangre ms de lo normal (Hiperglicemia) y por tanto, si la glucosa
no puede entrar en la clula, no puede suministrarle energia al organismo.
La insulina es una hormona que se produce en el pancreas, un organo del cuerpo
que esta detras del estomago.
Las personas con diabetes tienen una alteracion en el funcionamiento normal del
pancreas y por lo tanto en el funcionamiento de la Insulina por 2 razones
principalmente:
1. Porque el pancreas no puede producir insulina.
2. Porque aunque produzca insulina, sta no cumple su funcion.
Cuando debido a alguna de las dos razones la glucosa no puede ser
2
ninos, jovenes y adultos jovenes, y por lo general se diagnostica antes de los 30 40 anos.
Suele tener un comienzo brusco, con abundante sintomatologia. En las personas
con diabetes tipo 1 el pancreas no produce su propia insulina y necesitan
inyecciones de insulina para poder controlar los niveles de glucosa en la sangre
(Las personas con Diabetes tipo 1 estn obligadas a usar Insulina para poder
vivir).
Diabetes Mellitus tipo 2.
En este tipo de diabetes generalmente existe un componente hereditario
(Transmitido de otros familiares).
Este tipo es el que afecta al 90 - 95% de las personas con diabetes.
Es la forma mas comun en los adultos y ancianos, aunque puede aparecer
en nios y adolescentes.
Habitualmente se diagnostica por encima de los 30 - 40 anos de edad.
Frecuentemente la persona no nota sintomas, por lo que se diagnostica
despus de algun tiempo de padecerla sin saberlo.
Se caracteriza porque en sus inicios el pancreas produce insulina pero el
organismo no es capaz de utilizarla de modo eficaz.
Diabetes Gestacional.
Es la que se presenta en mujeres que antes del embarazo no tenian diabetes, y
desaparece poco despus del parto.
En muchas de estas mujeres, con los anos, se puede llegar a desarrollar la
enfermedad.
Otros tipos de Diabetes (Diabetes Secundarias).
Se llaman secundarias porque aparecen como consecuencia de otras
enfermedades y algunos medicamentos pero solo se menciona para que sepan
que existe, para su conocimiento general sobre el tema, pero solo significan del
0.5-1% del total de personas con Diabetes.
Prediabetes
La prediabetes es una afeccion en la que los niveles de glucosa en la sangre son
mas altos que lo normal, pero no lo suficientemente altos como para diagnosticar
diabetes. Las personas con prediabetes corren un riesgo mayor de tener diabetes
tipo 2 y de sufrir enfermedades del corazon y derrame cerebral. Por fortuna, si
usted tiene prediabetes puede disminuir el riesgo de presentar diabetes; bajando
de peso y realizando actividad fisica moderada usted puede retrasar o prevenir la
diabetes tipo 2 e incluso volver a tener niveles normales de glucosa en la sangre.
A continuacion y de manera practica, a modo de preguntas y respuestas les
explicaremos las dudas mas frecuentes relacionadas a este tema:
P: Que es la prediabetes y en que se diferencia de la diabetes?
R: Antes de que una persona manifieste Diabetes Tipo 2, casi siempre tiene
Prediabetes, o sea, niveles de glucosa en la sangre mayores que los normales
pero no lo suficientemente altos como para diagnosticar Diabetes.
P: Como se que tengo prediabetes?
R: Se utilizan las mismas pruebas descritas anteriormente en el diagnstico de
Diabetes.
Prueba de la glucosa en ayunas.
En esta prueba le extraen sangre despus de ayunar toda la noche o por un
tiempo minimo de 8 horas (niveles de 100-125 mg/dL).
Prueba oral de tolerancia a la glucosa. Para esta prueba tiene que ayunar por lo
menos durante 8 horas. Le extraen sangre antes de tomar 8 onzas (una taza) de
una solucion azucarada y 2 horas despus de haberla tomado.
(Si despus de 2 horas tiene entre 140 y 199 mg/dL de glucosa en la sangre, tiene
tolerancia alterada a la glucosa, o sea prediabetes.)
Si la Hemoglobina Glicosilada (Hemoglobina A1c) est de 5.7-6.4%.
P: Cual de las pruebas es mejor?
R: Segn los especialistas, cualquiera de las dos pruebas es adecuada para
identificar la prediabetes, y ante la duda se deben repetir.
P: Por que debo saber si tengo prediabetes?
R: Porque anualmente 1 de cada 10 personas con prediabetes desarrolla la
diabetes de tipo 2. Si la diabetes no se trata, puede causar ceguera, fallo renal,
danos neurologicos, enfermedad cardiaca, derrames y alta presion sanguinea.
Aun cuando su nivel de glucosa en la sangre es solo un poco mas alto de lo
normal, como lo es en la prediabetes, usted corre mayor riesgo de sufrir
enfermedades cardiovasculares.
Enfermedad cardiovascular.
Hipertension Arterial.
Tener 45 anos o mas.
La
raza
o
ascendencia
(Afroamericanos,
hispanos/latinos
e
indoamericanos).
Tener diabetes gestacional (diabetes que ocurre durante el embarazo) o
tener un beb que peso mas de 4 kilos (9 libras) al nacer.
Triglicridos >150 mg. /dL.
Colesterol HDL <40 mg/dL. en hombres y < de 50 mg/dL. en mujeres.
Sndrome de ovarios poliquisticos.
Resumen
La Diabetes es una enfermedad cada vez mas frecuente que afecta a cualquier
persona, en ocasiones presenta sintomas faciles de identificar, pero no siempre es
asi. Es por ello que se deben realizar chequeos en sangre aun cuando se sienta
bien, sobre todo aquellas personas que presentan las caracteristicas senaladas
como factores de riesgo.
Un diagnostico temprano es la clave para demorar o evitar la aparicion de
complicaciones
Salma Hayek
La popular actriz mexicana sufri diabetes gestacional durante el embarazo de su
hija Valentina Paloma.
Woody Allen
Al recibir el Premio Prncipe de Asturias en el 2002 dijo: Yo no me merezco este
premio, pero tengo diabetes y tampoco me lo merezco.
Benedicto XVI
Aunque se sabe poco sobre el estado de salud real de Benedicto XVI, muchas
versiones insisten que el ex Papa tiene diabetes y deficiencias en la vista
derivadas por esa enfermedad.
Jos Feliciano
El msico puertorriqueo, diagnosticado con diabetes tipo 2, se ha convertido en
un portavoz y un ejemplo de vida para los miembros de la comunidad hispana que
padecen esta enfermedad.
Tom Hanks
Este mal se present en la vida del protagonista de Forrest Gump cuando tena
21 aos, sin embargo mantuvo esto en secreto hasta hace poco, cuando en el late
de David Letterman revel que padece diabetes tipo 2.
Vanessa William, actriz de 50 aos padece diabetes tipo 1, fue diagnosticada
cuando tena 16 aos y desde entonces colabora con asociaciones que luchan por
la deteccin temprana de enfermedad.
Que tienen en comn estas personas?, adems de ser exitosos y famosos, el
hecho de que viven con diabetes, y lejos de permitir que este trastorno les afecte
su vida, han tomado esta situacin como un motivo para llevar una vida saludable,
evitando con ello la aparicin de enfermedades y complicaciones graves,
contagiando a sus familiares y amigos con salud.
Estas personas se han convertido en ejemplos de que la diabetes no es el fin,
participando en diferentes campaas con mensajes positivos que dejan claro que
si se puede vivir CON DIABETES Y SIN BARRERAS.
se hace actividad fisica y que luego desaparecen cuando uno descansa son
signos de problemas de circulacion en las piernas. Usted debe mencionar estos
sintomas a su equipo de salud.
Como detectar si tenemos problemas del corazn
Para detectar si usted tiene alguna enfermedad del corazon y/o de los vasos
sanguineos, el equipo de salud le hara algunas pruebas, como un
electrocardiograma una vez al ao, el examen del colesterol por lo menos una vez
al ano, la toma de la presion arterial en cada consulta, asi como el examen de la
circulacion de las piernas, los pies y el cuello.
La mejor manera de prevenir la enfermedad del corazon y de los vasos
sanguineos es cuidarse bien y controlar la diabetes.
Para ello recomendamos:
Coma alimentos que tengan bajo contenido de sodio, limite la cantidad de sal que
usa cuando cocina y en la mesa, escoja alimentos naturales con bajo contenido de
sodio, como los vegetales, las frutas, las legumbres secas y carnes sin procesar,
de ave y pescado.
Limite la cantidad de las siguientes grasas que usa:
Grasas saturadas, como el tocino, la mantequilla, la crema, la manteca de cerdo y
productos lacteos ricos en grasas como la leche entera.
Grasas trans, que se encuentran en alimentos procesados con aceite hidrogenado
o parcialmente hidrogenado
Colesterol, que se encuentran en productos lacteos ricos en grasa, carnes y aves
ricas en grasas e higado
Mantenga la glucosa en la sangre bajo control. Conozca su nivel de A1C (el nivel
deseado para la mayoria de las personas es menor de 7).
Mantenga la presion arterial bajo control (el nivel deseado para la mayoria de las
personas es menor de 140/80, si es necesario, tome un medicamento para
controlar la presion arterial.
Mantenga el colesterol y otras grasas bajo control
El colesterol, una de las grasas que se encuentran en el cuerpo, aparece en
formas diferentes. Si su nivel de colesterol LDL (colesterol malo) es 100 o mayor,
usted corre un alto riesgo de padecer una enfermedad del corazon y puede
necesitar tratamiento. Este riesgo tambin esta presente al tener alto el colesterol
total (mas de 200 mg/dL). Pero el colesterol HDL (colesterol bueno) lo protege de
la enfermedad del corazon, de modo que cuanto mas alto sea, mejor para usted
(Mayor a 35-40).
Los triglicridos (otro tipo de grasas) debe mantenerse menor de 150mg/dL.
Todos estos valores de niveles recomendados son importantes para prevenir la
enfermedad del corazonSi es necesario, tome un medicamento para controlar los
niveles de grasas en la sangre.
Si fuma, deje de fumar.
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Por ltimo, pregunte al equipo de salud si debe tomar aspirina todos los dias (U
otro medicamento que ayude a que su sangre circule mejor).
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Para detectar si sus riones estn dandose usted puede realizarse las
siguientes pruebas por lo menos una vez al ano:
Examen de orina para medir la cantidad de proteinas, llamada prueba de
microalbumina (Cuando el rin se daa se pierden las protenas por la
orina)
Examen de sangre para medir la cantidad de creatinina, un desecho
producido por el cuerpo, que se acumula y aumenta sus niveles en sangre
cuando el rin funciona mal.
Usted puede hacer mucho para tomar el control de su diabetes y asi prevenir
problemas con sus rinones. Estudios recientes han demostrado que si usted
mantiene un nivel normal de azucar en la sangre puede prevenir o retardar las
enfermedades de los rinones.
La presion alta o hipertension, contribuye a las complicaciones de los rinones por
lo que es muy importante mantener la presion de la sangre a un nivel normal.
Si fuma, deje de fumar.
Consulte al mdico de inmediato si le da una infeccion de la vejiga o de los rinones
ya que estos problemas pueden danar sus rinones y agravar las complicaciones
renales debido a la diabetes. Los signos de estas infecciones son orina turbia o
con sangre, dolor o sensacion de ardor al orinar, necesidad de orinar con
frecuencia o sensacion de urgencia para orinar. Otros signos de infecciones en los
rinones son dolor de espalda, escalofrios y fiebre. Llame enseguida a un
profesional de salud si usted presenta alguno de estos sintomas.
Su equipo de salud debe indicarle una prueba de orina para confirmar que tiene
una infeccion en la vejiga o los rinones y le indicara tratamiento para ello. Una vez
que usted termine el tratamiento indicado tendra que repetirse el examen de orina
para asegurarse de que la infeccion ha desaparecido.
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encarnadas o zonas con cambios de coloracion, observe siempre entre los dedos
y en la planta del pie, si no puede hacerlo solo o padece de problemas de la vista
pida que alguien le ayude, si se le hace dificil agacharse para lograr ver la planta
del pie, revisela utilizando un espejo colocado en el suelo, tambin puede usar
una lupa. En caso de encontrar alguna alteracin en los pies, debe decirlo
enseguida ya que se pueden agravar muy rapidamente.
Lavado de los pies
Es necesario lavarse los pies todos los dias con agua tibia (nunca caliente), en
ocasiones es necesario pedirle a otra persona que compruebe la temperatura del
agua para as asegurarnos de que no nos quemaremos. Use un jabn suave.
Hay que secarselos con cuidado, especialmente entre los dedos, utilice una toalla
suave pero no friccione.
No ponga a remojar los pies ni en banos de agua tibia, ya que esto le resecara la
piel y la piel reseca puede llevar a la aparicin de grietas e infecciones.
Apliquese una locion o crema hidratante en la planta de los pies y sobre las partes
resecas, excepto entre los dedos, recuerde que la humedad entre los dedos
permite el crecimiento de hongos que le pueden causar una infeccion.
Evite el uso de cepillos.
Las unas de los pies
Las unas demasiado largas, cortas o mal cortadas pueden dar problemas y causar
infecciones, por lo que le aconsejamos lo siguiente:
Corte las unas de los pies despus de lavarse y secarse los pies, de esta manera
las unas estaran suaves y faciles de cortar.
Debe cortarse las unas rectas y usar una lima de uas (de cartn) para suavizar
las esquinas, para que no queden filosas y puedan lastimar los dedos adyacentes.
No deben cortarse las esquinas de las unas de los pies.
Si no ve bien, o si las unas son gruesas, muy duras o amarillentas, debe acudir a
un podiatra (mdico de los pies) u otro profesional de salud para que se las corte,
si no tiene uno, debe pedir a su equipo de salud que le refieran a un profesional de
los pies.
Si usted nota que la piel alrededor de las unas esta rojiza, consulte con el mdico
de inmediato.
Callos y callosidades en los juanetes
No se corte las callosidades de los juanetes ni los callos.
No use navajas de afeitar, unguento para callosidades ni liquidos para eliminar
callosidades o callos que pueden danarle la piel. Un profesional de salud puede
mostrarle como eliminarlos. No se aplique en los pies ninguna sustancia para
quitar verrugas. Si tiene verrugas o callos dolorosos, vaya al podologo, que es el
mdico que se encarga del tratamiento de los problemas de los pies.
Protegerse de las temperaturas extremas
Para calentar los pies en invierno, protjalos mediante el uso de calcetines (de
algodon, lana o hilo) y calzado.
Si siente frio en los pies por la noche, debe ponerse calcetines.
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No se caliente los pies con bolsas de agua caliente ni con ningun aparato elctrico
pues le pueden quemar los pies.
El agua caliente, o cualquier otra superficie caliente, representa un peligro para los
pies. Antes de banarse o ducharse, pruebe la temperatura del agua con un
termometro o con el codo.
Debe usar zapatos y medias o calcetines, al caminar sobre superficies calientes;
por ejemplo, en la playa o la superficie alrededor de una piscina.
En el verano, use crema de proteccion contra el sol en la parte superior de los
pies.
El calzado
Siempre debe usar calzado, nunca debe andar descalzo, ni siquiera dentro de la
casa.
No debe ponerse zapatos de plastico o sandalias con tiras entre los dedos.
Cada vez que se ponga los zapatos, reviselos con las manos y asegrese de que
no haya ningun objeto flojo, pico o punta que sobresalga, rotura, o que el forro
este descosido, ni que tengan alguna superficie aspera que pueda lastimarle los
pies.
Cuando compre unos zapatos nuevos, stos deben quedar comodos, no los
compre si le quedan apretados con la esperanza de que estiren.
Para evitar rozaduras es recomendable que los zapatos no sean ni demasiado
estrechos ni demasiado holgados, puede dibujar una plantilla de los pies y
comprobar si se adapta bien a los zapatos.
Durante los primeros dias de estreno compruebe diariamente su interior con las
manos. Al principio pongaselos durante poco tiempo (1-2horas), y aumente el
tiempo de uso progresivamente. Compre el calzado por la tarde, porque es
entonces cuando los pies estan mas dilatados
Siempre debe usar calcetines o medias con el calzado. Compre medias de
algodon o de lana ya que ayudan a mantener los pies secos. Use medias gruesas
y suaves. No use medias con remiendos, agujeros ni costuras que puedan rozarle
los pies.
Elimine el habito de fumar.
Pidale a su mdico que le examine los pies en cada consulta. Quitese los zapatos
y las medias cuando entre a la sala de reconocimiento. Esto le recordara al
mdico que debe examinarle los pies.
Otro problema, llamado periodontitis, puede ocurrir cuando las encias se achican y
se exponen las raices de los dientes.
Como controlar los problemas dentales
Cuidarse los dientes y las encias todos los dias es importante para evitar
infecciones.
Para ello se recomienda:
Tener su propio dentista, si no lo tiene, pidale a su equipo de salud que le
recomiende uno.
Limpieza y examen dental en el consultorio del dentista por lo menos cada seis (6)
meses.Cuntele que tiene diabetes.
Cepillarse los dientes al menos dos veces al dia (compre un cepillo nuevo por lo
menos cada tres (3) meses).
Use hilo dental.
Si fuma, deje de fumar.
Mantenga el nivel de glucosa en la sangre lo mas cerca posible de lo normal.
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Alimentacin y Diabetes
La Diabetes Mellitus es una de las enfermedades en la que la alimentacion
constituye la base sobre la que se ajusta cualquier otro tratamiento.
Que conseguira usted con una alimentacion saludable?
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IMPORTANTE!
Son alimentos de consumo diario, no mas de 1 vez al dia. Procure no
comer carne ni huevos mas de 3 veces en semana, siendo preferible comer
mas veces pescado (azul o blanco) que carne.
Un filete de carne debe ser menor de 1 dedo de grosor, y que no sobrepase
de largo el reborde interno de un plato llano y de ancho el medio plato. Es
decir, su peso no debe ser superior a 150 - 200 gr. (crudo).
Cereales y derivados.
Que nutrientes tienen
Fundamentalmente hidratos de carbono, y en mucha menor proporcion proteinas y
grasas. Contienen ademas vitaminas (grupo B fundamentalmente) y minerales. El
agua representa menos del 15%.
Si los cereales son del tipo "integral", aportan ademas al organismo fibra,
magnesio, zinc y acido folico.
Sepa que
Es preferible comer el pan integral y por regla general no ms de 50 grs. entre
comida, cena y desayuno (salvo recomendacion especifica).
Evite las pastas con huevo.
No consuma arroz o pastas mas de 1 o 2 veces a la semana. Cada 10 grs. de pan
pueden sustituirse por una galleta mediana.
IMPORTANTE!
Los cereales y derivados son alimentos de consumo diario que deben ser
uniformemente repartidos en las distintas comidas. Aumente el consumo de
cereales integrales.
Los hidratos de carbono de los cereales y sus derivados son de absorcion
mas lenta que los azucares, es decir elevan mas lentamente los niveles de
glucosa en sangre y por tanto son los mas recomendados (igual que las
legumbres).
Azucares y derivados.
Que nutrientes tienen
Fundamentalmente hidratos de carbono de absorcion rapida.
Sepa que
Es preferible utilizar como dulcificantes los edulcorantes no nutritivos como
aspartamo, sacarina, estibia.
Los demas (edulcorantes nutritivos), no solo aportan calorias, sino que pueden
subir las cifras de azucar en sangre, asi tenemos el azucar de cana y la miel.
Limite el consumo de alimentos ricos en azucares como pasteles, galletas,
mermeladas, etc., para evitar las subidas bruscas de glicemia.
Le recomendamos que no entren en su alimentacion habitual.
Los productos de pasteleria y panaderia llevan ademas otros componentes ricos
en calorias (grasas, colesterol...) que los desaconsejan.
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IMPORTANTE!
Los alimentos elaborados ricos en azucares deben ser de consumo muy
ocasional.
Verduras y hortalizas.
Que nutrientes tienen
Son elementos importantes pues son una buena fuente de vitaminas y minerales,
con gran aporte de fibra vegetal. Apenas contienen grasas y proteinas y algo mas
de hidratos de carbono pero en cantidad variable. El agua es el componente de
mayor cantidad.
Sepa que
Las verduras frescas y congeladas tienen mas vitaminas y menos sal que las
envasadas.
Las verduras se deben comer crudas (ensaladas) o cocidas.
Es recomendable que las verduras cocinadas se consuman de inmediato y evitar
los recalentamientos.
IMPORTANTE!
Puede consumir verduras y hortalizas en numero de 2 a 3 veces al dia (una
de ellas que sea cruda). La medida habitual: plato hondo, que llene el fondo
hasta el reborde interno.
Aceites y grasas.
Que nutrientes tienen
Grasas y vitaminas (vitamina E). Nos aportan sobre todo energia (es la reserva de
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energia mas importante que posee el organismo), aunque tienen otras funciones
(sintetizar hormonas, etc.). No tienen hidratos de carbono.
Sepa que
Segun su procedencia existen grasas de animales (manteca de cerdo, sebos del
ganado vacuno, ovino...) y vegetales (aceites de semillas y aceite de oliva), stas
ultimas son las mas apropiadas.
Las grasas son los alimentos que hay que restringir mas en cualquier plan de
alimentacion que tenga como objetivo disminuir peso.
El mejor aceite es el de oliva, tanto crudo como para fritura, a ser posible "virgen
extra". Despus los aceites de oliva refinados, y por ultimo los de semillas (girasol,
soja, maiz...).
IMPORTANTE!
Modere la ingesta de grasa, para ello consuma productos lacteos
desnatados, mas pescado que carne y sta sin partes visibles de grasa
(lomo) o de ave (pollo) y un maximo de 3 cucharadas soperas de aceite de
oliva a lo largo del dia.
Legumbres.
Que nutrientes tienen
Las legumbres son alimentos muy completos, pues tienen practicamente todos los
nutrientes, con cantidades considerables de hidratos de carbono complejos y
proteinas, y ricas en el resto de nutrientes (grasas, vitaminas, minerales y fibra).
Sepa que
Las legumbres son uno de los alimentos mas recomendables en personas con
Diabetes pues se absorben lentamente, provocando saciedad sin cambios bruscos
en la glicemia.
IMPORTANTE!
La ingesta de legumbres debe estar presente al menos 3 veces en semana.
Qu nutrientes tienen
Las legumbres son alimentos muy completos, pues tienen practicamente todos los
nutrientes, con cantidades considerables de hidratos de carbono complejos y
proteinas, y ricas en el resto de nutrientes (grasas, vitaminas, minerales y fibra).
Bebidas.
Que nutrientes tienen
a) Agua: es un componente esencial.
No tiene ningun valor energtico, pero si minerales.
b) Bebidas refrescantes y otras no alcoholicas: no tienen valor nutritivo aunque si
pueden ser un aporte energtico no previsto.
c) Bebidas alcoholicas: no tienen valor nutritivo, y si un aporte energtico "vacio".
Sepa que
Debe tener en cuenta dos cosas cuando tome bebidas con alcohol:
- Aporta calorias sin valor nutritivo.
- El abuso de su ingesta puede hacer bajar peligrosamente el nivel de azcar en
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Las carnes siempre deben cocinarse. Hay muy diversas formas de prepararlas: a
la plancha (parrilla), al vapor y en microondas son los mtodos en que conservan
mas poder nutritivo ya que estan expuestas menos tiempo a la fuente de calor, sin
embargo debe tener en cuenta que las piezas no pueden ser gruesas.
Los pescados se preparan de diferentes formas: asados, cocidos (a fuego lento) y
fritos (tener en cuenta el aumento de calorias).
El huevo tiene multitud de formas para cocinarlo (Hervido es la forma mas
saludable y frito la menos, preferir la clara a la yema).
Las hortalizas y verduras antes de prepararlas deben ser bien lavadas bajo chorro
de agua. Las congeladas se cocinan sin ser previamente descongeladas, no
debiendo volverse a congelar. Las verduras cocidas se deben preparar con poca
agua y tiempo de coccion corto en recipiente cerrado.
Es muy importante la forma de cocinar las legumbres. Trate de hacer los potajes
sin utilizar grasa animal (tocino, morcilla, chorizo, orejas o visceras).
La papa se debe cocer conservando su piel para que no pierda parte de sus
caracteristicas nutricionales.
Las ensaladas, se deben condimentar de forma sencilla: vinagre de vino, aceite de
oliva, algo de ajo y a veces especias.
En que momento se deben comer los alimentos.
Como norma general e independientemente del tipo de tratamiento, es preferible
aumentar el numero de comidas que la cantidad en cada una.
Un buen habito: coma 5 - 6 veces al dia (desayuno, media manana, almuerzo,
merienda, cena, antes de dormir). Esto es imprescindible en pacientes que estn
en tratamiento con insulina.
Debido a los distintos tipos de insulinas y pastillas que sucesivamente estan
apareciendo en las farmacias, le recomendamos se asesore por sus profesionales
sanitarios sobre cuando es el momento oportuno de tomar su medicacion en
relacion con la comida y la actividad fisica.
Si se inyecta insulina o toma pastillas es recomendable comer a la misma hora
todos los dias, respetando el numero y horario de las comidas para evitar las
oscilaciones de glucosa y como medida de prevencion de la hipoglucemia.
Resumen
Un buen ejemplo de una alimentacion saludable es la Dieta Mediterranea.
Coma mas alimentos con fibra, por tanto, aumente el consumo de alimentos de
grano integral (pastas y harinas integrales), legumbres, frutas y verduras frescas o
poco cocidas.
Coma menos grasa incluyendo en las comidas principales la verdura cruda o
hervida. Utilice como fuente principal de grasa el aceite de oliva.
Coma menos sal, para controlar mejor su tension arterial. Reduzca la cantidad de
sal que usa para cocinar y no se lleve el salero a la mesa.
No renuncie a las comidas fuera de casa y celebraciones, pero si planifique
cuando tomar la medicacion, qu comer y cuanto.
Puede tomar t o caf.
Si va a una fiesta o celebracion, asegurese de que alguien en la fiesta, o algun
amigo, sepa que usted tiene Diabetes.
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Evite las "comidas rapidas" suelen ser de alto contenido en hidratos de carbono
simples y grasas de animales con bajo contenido en fibra.
No es aconsejable variar las dosis de insulina para poder comer o beber mas.
Lo ideal es conseguir que el plan de comidas sea valido para toda la familia.
Adquiera la costumbre cuando vaya de compra de leer las etiquetas, para saber
exactamente que esta comprando.
No se desanime si se ha propuesto perder peso y los resultados no son
inmediatos. Busque ayuda y asesoramiento en sus familiares y personal sanitario.
Discuta con ellos las dificultades que encuentre para conseguir sus objetivos.
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realizacion de un EKG.
Se debe determinar al maximo, que el beneficio supere el riesgo de los efectos
adversos y habra de considerarse inicialmente: tiempo, intensidad, frecuencia y
duracion de la actividad fisica.
La actividad fisica debe ser progresiva, para optimizar la seguridad y efectividad
de la respuesta en su horario, frecuencia, intensidad y duracion: se puede
comenzar con sesiones de 5 a 10 minutos e ir aumentando lentamente a 15, 30 o
mas minutos, tres veces por semana o diariamente.
Las sesiones de entrenamiento deben iniciarse con un precalentamiento suave de
5 a 10 minutos y finalizar con un periodo semejante de enfriamiento (flexiones,
caminar, bicicleta fija).
El tipo de ejercicio indicado depende de la edad, el estado fisico y de la motivacion
o inters de la propia persona.
En la diabetes son recomendables las practicas aerobicas como caminar, trotar, la
natacion, el tenis, el futbol.
No es conveniente el trabajo muscular anaerbico e isomtrico (las carreras
rapidas, subir cerros o escaleras, levantar pesas).
Se debe evitar la actividad fsica extenuante o muy prolongada. Recomendamos
la siguiente estrategia:
- Entre 3 y 5 sesiones/semana (no mas de 2 dias consecutivos sin actividad).
Como es logico de entender por lo dicho anteriormente, cada persona debe ser
individualizada y no seguir un esquema de actividad fisica recomendando otra.
Riesgos de la actividad fisica regular.
- Hipoglucemia.
- Aumento exagerado de presion arterial durante el ejercicio.
- Lesiones musculares y de la piel en los pies
Preparacion, precauciones y recomendaciones practicas al realizar
actividades fisicas
Use una identificacion que indique que tiene diabetes y algunas instrucciones
sobre como actuar si pierde el conocimiento.
Lleve dinero para una llamada telefonica.
Lleve algun alimento azucarado de emergencia, por si le baja el azucar en la
sangre.
Lleve agua y planee hacer altos para beberla, si es necesario. Evite realizar
ejercicios al atardecer.
Recuerde que al terminar su ejercicio debe hacerse el autocontrol para determinar
el nivel de azucar en su sangre.
El ejercicio esta contraindicado cuando hay una retinopata proliferativa, una
nefropata o hipertension severa.
La disminucion de la sensibilidad y las ulceras de las extremidades inferiores, las
amputaciones o deformaciones, no permiten algunos ejercicios (trote, futbol, etc.)
Es recomendable que las personas mayores de 35 anos se hagan un
electrocardiograma de esfuerzo (ECG), especialmente si presentan signos de
dano cardiovascular e hipertension arterial. En caso de alteraciones, deberian
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Autoanlisis y Autocontrol
Entre los controles con el mdico, se requiere que el propio paciente controle su
nivel de glicemia para hacer las modificaciones que corresponda al tratamiento y
asi mantener la diabetes bajo control.
Por este motivo, el papel de la propia persona en cuanto a la valoracion de los
niveles de glucemia es esencial.
Las Medidas de Autocontrol son aquellas modificaciones al tratamiento y cambios
en el estilo de vida para conseguir el control metabolico y prevenir las
complicaciones de la Diabetes.
Que es el Autoanlisis?
El Autoanalisis es la medicion por el propio paciente o un familiar, de sus niveles
de glicemia,
El mtodo mas indicado para hacer el autoanalisis es la determinacion de glicemia
en sangre capilar para ello se utilizan glucmetros (medidores automticos de
glucemia capilar). Es una tcnica simple, rapida y confiable.
Sobre la base de los resultados obtenidos a travs del autoanalisis, se pueden
hacer ajustes en el tratamiento, variando la dosis de insulina o de hipoglicemiantes
orales y hacer cambios en la alimentacion o en la actividad fisica.
La frecuencia varia segun el tipo de paciente y del tratamiento.
La realizacion del autoanalisis es recomendable para todas las personas con
Diabetes.
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Agotamiento o debilidad.
Temblor.
Sudoracin.
Algunas personas pueden sentirse mareadas.
Prdida de la concentracion
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la prueba cada 2 horas. Siempre lleve en el auto una merienda, como frutas,
galletas de soda, jugo o gaseosa por si acaso se le baja demasiado la glucosa en
la sangre.
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Vacunas
Si usted tiene diabetes, debe mantenerse al dia en sus vacunas (tambin
llamadas inmunizaciones). Las vacunas lo protegen de enfermedades que son
muy serias para personas que viven con diabetes. Esta seccion le habla de
algunas vacunas que usted debe conocer para su proteccion.
Cada invierno muchas personas se enferman de influenza, la enfermedad
comnmente llamada flu o gripe. Los sintomas de influenza incluyen fiebre alta
que ocurre de repente, escalofrios, dolores en el cuerpo, dolor de garganta,
congestion de la nariz, tos seca y dolor de cabeza. Si usted contrae la influenza,
es posible que esta infeccion aumente el nivel de glucosa (o azucar) en la sangre.
Tambin usted esta en peligro de contraer otros problemas graves, tales como la
pulmonia o neumona.
Es de suma importancia que se vacune todos los anos contra la influenza. El
mejor momento para vacunarse es antes de la temporada de la influenza, es decir,
entre la segunda quincena de octubre hasta mediados de noviembre. Si no se ha
vacunado contra los neumococos, o contra la pulmonia, puede vacunarse contra
ambas enfermedades a la vez.
Pregunte a su equipo de salud donde puede ir para recibir las vacunas que usted
necesite. Mantenga su registro de vacunacion al dia para que usted y su equipo
de salud puedan saber que vacunas necesita.
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