GUIA PRCTICA DE LABORATORIO N 01:

TOMA DE MUESTRAS BIOLOGICAS Y BIOSEGURIDAD

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA - USP
ALUMNO : PIERO VIVAR FIESTAS
Docente :
1. Qu cuidados generales tomara para la recoleccin de una
muestra de sangre?
Existen cuidados que van desde los ms simples hasta algunos ms complejos:

Realizar lavado de manos quirrgico.

Mantener tcnica asptica durante todo el procedimiento.
Utilizar campo estril para evitar tener contacto con reas circundantes que
ofrezca riesgo de contaminacin.
Realizar antisepsia de la zona a puncionar; no palpe la vena sin guantes
estriles una vez preparada cada puncin.
No cambiar la aguja para envasar la sangre en los frascos colectores.

La muestra debe ir debidamente identificada con

una etiqueta o escrita a mano y acompaada de
una peticin escrita por el facultativo. Se rechaza
si carece de identificacin o esta es errnea,
tambin si no es remitida o llega sin volante al
laboratorio.
El tubo debe estar ntegro, sin fracturas o grietas,
sin defectos, con vaco, dentro del periodo que
indica la fecha de caducidad, con la cantidad
adecuada de aditivo o anticoagulante.
El tubo debe ser el indicado para el tipo de anlisis
con el aditivo o anticoagulante adecuado. Por

ejemplo un hemograma no se puede solicitar en un tubo con gelosa, no tiene

anticoagulante.
Volumen adecuado de sangre en el tubo. El volumen total extrado debe ser
suficiente para realizar el anlisis en su totalidad. Para determinar un mayor
nmero de parmetros bioqumicos se requiere ms cantidad de sangre. En
extracciones peditricas se utilizan microtubos y los analizadores permiten
realizar mltiples determinaciones con volmenes pequeos de sangre. La
muestra insuficiente debe ser rechazada, pero tambin si se introduce ms
cantidad de la adecuada, como ocurre en los tubos de estudio de coagulacin o
hemograma si no se respeta la proporcin sangre anticoagulante
La sangre debe mezclarse inmediatamente con el anticoagulante una vez que
ha entrado en el tubo. Invertir suavemente varias veces o colocarlo en rotores
para obtener muestras homogneas, nunca agitar enrgicamente.
Cumplir las condiciones de preparacin del paciente ya que la ingesta de
alimentos altera numerosos parmetros como la concentracin de glucosa,
colesterol o cido rico. Hay estudios que requieren guardar ayuno. A veces la
muestra de ser obtenida en un intervalo de tiempo preciso debido a que el
paciente toma alguna medicacin que altera el anlisis o hay alguna variacin
biolgica que queremos evitar.

Evitar la contaminacin de las muestras.

Las muestras contaminadas estn hemodiluidas o presentan substancias que
pueden alterar los valores del anlisis.
Esto puede ocurrir en diversas situaciones:

Pacientes sometidos a procedimientos teraputicos o diagnsticos

antes de realizar la extraccin. P. Ej. Contrastes, quimioterapia,
istopos radiactivos.

Pacientes portadores de catteres perifricos y que reciben una

solucin IV y en los que se ha realizado una extraccin en el
mismo brazo por encima del catter sin interrumpir la
administracin y sin esperar al menos dos minutos.

En general y sobre todo con las muestras obtenidas por puncin

capilar tener en cuenta si se ha utilizado povidona yodada, porque
si la sangre est contaminada pueden encontrarse niveles falsos
elevados de potasio, fsforo y cido rico.

Transporte adecuado de la muestra.

El tiempo excesivo o la temperatura inadecuada de la muestra hacen que se
deteriore y sea rechazada o aporte datos errneos.
Hay determinaciones que han de enviarse de forma inmediata para su anlisis
o conservacin en el laboratorio hasta que este se realice, por ejemplo el
amonio o las catecolaminas.
Otras necesitan refrigerarse inmediatamente despus de la extraccin, por
ejemplo la gastrina o actividad de renina.
A veces es necesaria la congelacin de la muestra como en la determinacin
de ACTH (hormona adenocorticotropa).
Hay anlisis como los de las crioglobulinas o el de cido lctico donde la
muestra necesita una temperatura de 37 y un transporte rpido al laboratorio.
Con la correcta conservacin y rpido transporte de la muestra se evita
formacin de amoniaco, gliclisis, degradacin de las protenas, alteracin de
las substancias por la luz y otros procesos que alteran los resultados.
Hay otros factores relacionados con el rechazo de la muestra que aun siendo
evitables dependen ms de la tcnica del profesional y de la propia muestra
que de los protocolos.

2. En qu lugares se puede realizar la puncin capilar?

Es la recoleccin de una muestra de sangre que se obtiene punzando la
piel. Los capilares son diminutos vasos sanguneos que se encuentran
cerca de la superficie de la piel.

Hay tres lugares de donde realizar esta puncin: el lbulo de la oreja,

la yema del dedo y el taln del pie.
Es de particular utilidad en las siguientes circunstancias
Cuando la sangre es difcil de obtener, como en el caso de los
bebs.

Si la puncin venosa es peligrosa para el paciente.

No se puede accesar a venas recomendadas.

Las venas estn siendo usadas para administrar medicamentos.

El volumen de sangre requerido no justifica una extraccin.

3. Qu instrucciones le daras al paciente para la toma correcta de

muestra de esputo?
La recogida del esputo en un paciente tiene como finalidad determinar la
presencia de microorganismos en la va area inferior. Dicha muestra ser
recogida por el propio paciente supervisado por algn
auxiliar. Hacindolo directamente en un envase
estril adecuado a tal fin. Este recipiente debe tener
la etiqueta con los datos del paciente donde se
remitir al laboratorio inmediatamente o de no ser
posible se conservara en la nevera a una temperatura
de 4 a 8 grados centgrados durante un tiempo que
ser inferior a 24 horas
Recolectar la muestra en la maana, en ayunas preferiblemente.
Instruir al paciente para realizar cepillado de
dientes y lavado de la lengua solo con agua
para remover el exceso de flora oral y retirar
prtesis dental en pacientes de edad.
De no producirse expectoracin espontnea,
puede inducirse el esputo con nebulizaciones de
suero fisiolgico estril tibio (15 ml durante 10
minutos), siendo til adems realizar un drenaje
postural o fisioterapia respiratoria.
Para pacientes peditricos incapaces de producir un esputo, el examinador
debe obtener la muestra a travs de succin.
Para el estudio de mycobacterias se deben colectar tres muestras seriadas en
das consecutivos para pacientes hospitalizados.
En pacientes ambulatorios sintomticos respiratorios con sospecha de TBC, la
primera muestra se toma el da de consulta mdica y las otras dos al da
siguientes, cumpliendo las recomendaciones descritas para paciente
hospitalizado
4. Cules son las venas ms utilizadas en la venopuncin?
Fosa antecubital
La fosa antecubital es el rea del brazo cercana al codo. Esta rea est al
frente y debajo de la curvatura del brazo en el codo. Hay varias venas
principales que corren a travs de esta zona, cerca de la superficie. Puede ser

difcil encontrar esas venas en algunos pacientes, especialmente si el paciente

est deshidratado, es obeso y est bajo quimioterapia.
Las tres venas principales
Existen tres venas que son las ms utilizadas en venopuncin, o flebotoma.
Estas son las venas ceflica, mediana cubital y baslica. Esas tres venas se
localizan en el rea antecubital. La vena ceflica se encuentra en el lateral o
exterior del brazo. La vena mediana cubital, la preferible a utilizar, se
encuentra cerca del centro, y la vena baslica est localizada en el interior, o
parte media del rea antecubital.
Mediana cubital
La vena mediana cubital es la vena preferida para flebotoma debido a que por
lo general es mayor que las otras venas y ms fija. Las venas se pueden
mover, o rodar, lo que hace ms difcil llevar a cabo la flebotoma. La mediana
cubital est por lo general bien anclada, lo que hace menos probable que el
paciente sienta dolor durante la flebotoma, o se formen moretones despus.
Otras venas antecubitales
Las venas ceflica y baslica son nicamente utilizadas si la vena mediana
cubital no se siente o de alguna manera est daada. La vena ceflica es por lo
regular la segunda opcin, ya que est bastante bien anclada. Esta es con
frecuencia la nica vena que puede sentirse en pacientes que son obesos. La
vena baslica es usada como una ltima opcin. sta se rueda ms fcilmente y
corre directamente sobre un nervio y una arteria, haciendo que sea un rea
ms peligrosa y dolorosa para utilizar.

Venas de la mano
A veces, ninguna de las venas de la fosa antecubital pueden sentirse. Incluso
tampoco pueden utilizarse debido a una colocacin intravenosa o lesin. Las
venas de la mano pueden utilizarse si no es posible usar las venas
antecubitales. Las venas de la mano y mueca estn generalmente cerca de la
superficie, pero son proclives a moverse y rodar. Utilizar esas venas tiende a
ser ms doloroso para el paciente, ya que tambin hay nervios que corren a
travs de la mano. Si se utilizan esas venas, es importante anclar la vena con
tu mano, mantenindola en su lugar, cuando ests extrayendo sangre.
Otras venas
Las venas de las piernas, pies y tobillos, no pueden ser utilizadas sin permiso
especfico de un mdico. Por lo general si se utilizan esas venas, el mdico
extraer la sangre. Existe el riesgo potencial de que se formen cogulos
cuando esas venas son utilizadas.