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Vitria, ES
2008
em
Psicologia
da
Oliveira, Christyne Gomes Toledo de, 1976 Indicadores cognitivos, lingsticos, comportamentais e acadmicos de prescolares prematuros e nascidos a termo / Christyne Gomes Toledo de
Oliveira. - 2008.
xxiii, 236f.:Il.;30cm.
Orientadora: Snia Regina Fiorim Enumo
Dissertao (mestrado) UFES / Universidade Federal do Esprito Santo,
Programa de Ps-graduao em Psicologia, 2008.
Referncias Bibliogrficas: f. 186-199
1. Prematuridade 2. Baixo peso ao nascimento 3. Desenvolvimento
cognitivo 4. Linguagem 5. Vigilncia do desenvolvimento I. Enumo, Snia
Regina Fiorim. II. Universidade Federal do Esprito Santo, Centro de Cincias
Humanas e Naturais, PPGP. III. Ttulo.
CDU: 159.922..72
Dedicatria
Agradecimentos
professores
do
Programa
de
Ps-Graduao
em
Psicologia,
SUMRIO
RESUMO........................................................................................ 22
ABSTRACT..................................................................................... 23
1
INTRODUO................................................................................ 24
1.1
1.2
1.3
avaliao
psicolgica
de
crianas
em
risco
de
desenvolvimento............................................................................. 39
1.4
1.5
Objetivos......................................................................................... 49
MTODO........................................................................................ 50
2.1
Participantes................................................................................... 51
2.1.1
2.2
2.3
Instrumentos e Materiais.................................................................
2.3.1
2.3.2
2.3.3
2.3.4
2.3.5
2.3.5.1
56
56
59
cognitivas........................................................................................ 60
2.3.5.2
2.3.5.3
2.4
Procedimento..................................................................................
2.5
2.5.1
Processamento
anlise
dos
dados
relacionados
63
63
caracterizao da amostra.............................................................. 66
2.5.2
do
repertrio
lingstico
cognitivas
tradicionais......................................................................................
2.5.3
67
2.6
2.7
2.8
RESULTADOS............................................................................... 75
3.1
3.1.1
3.1.1.1
3.1.1.2
3.1.1.2.1
3.1.1.2.2
73
(PT-BP)........................................................................................... 80
3.1.1.2.3
3.1.1.2.4
3.1.1.2.4.1
3.1.1.2.4.2
3.1.2
3.1.2.1
3.1.2.2
83
G2 (AT)........................................................................................... 99
3.1.2.2.1
3.1.2.2.2
3.1.2.2.3
3.1.2.2.4
3.1.2.2.4.1
3.1.2.2.4.2
3.2
3.2.1
3.2.2
106
106
108
116
116
3.2.3
3.2.4
3.2.4.1
3.2.4.2
3.2.5
3.2.6
126
138
3.3
3.4
3.4.1
3.4.2
3.4.3
3.4.4
DISCUSSO...............................................................................
REFERNCIAS............................................................................
155
164
186
APNDICES..................................................................................
ANEXOS.........................................................................................
GLOSSRIO...................................................................................
200
225
254
LISTA DE TABELAS
Tabela 1
Tabela 2
Tabela 3
77
Tabela 4
66
79
Tabela 5
Tabela 6
Tabela 7
84
87
Tabela 8
Tabela 9
90
103
110
111
por
categoria,
nas
trs
Sries
do
Raven
(MPC)....................................................................................................... 125
Tabela 34 Comparao de G1 (PT-BP) e G2 (AT) em cada fase no CATM quanto
aos acertos total e parciais ...................................................................... 127
Tabela 35 Comparao entre as fases do CATM, para G1 (PT-BP) em relao
aos acertos totais e parciais.................................................................... 129
Tabela 36 Comparao entre as fases do CATM, para G2 (AT) em relao aos
acertos totais e parciais............................................................................ 131
Tabela 37 Comparao de G1 (PT-BP) e G2 (AT) quanto a operaes cognitivas
e comportamentos facilitadores do desempenho cognitivo no CATM e
dos comportamentos da escala ACFS ................................................... 133
Tabela 38 Comparao das mdias dos nveis de ajuda utilizados pela
examinadora para G1 (PT-BP) e G2 (AT) durante a fase de assistncia
do CATM.................................................................................................. 136
Tabela 39 Comparao de G1 (PT-BP) e G2 (AT) quanto aos indicadores
acadmicos, comportamentais, lingsticos e cognitivos........................ 137
Tabela 40 Correlaes significativas entre os resultados da avaliao psicolgica
do G1(PT-BP) e G2 (AT) ........................................................................ 140
Tabela 41 Correlaes significativas entre os resultados da avaliao psicolgica
e as variveis neonatais e psicossociais da amostra (N=34) .................. 142
Tabela 42 Dados comparativos entre os resultados nas provas psicolgicas e as
variveis psicossociais na amostra (N=34).............................................. 143
Tabela 43 Dados das crianas do G1 (PT-BP) e do G2 (AT) dos estudos de
caso .......................................................................................................... 147
LISTA DE FIGURAS
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Proporo
mdia
de
operaes
cognitivas
facilitadoras
132
do
Figura 5
Figura 6
Figura 7
Figura 8
Figura 9
Figura 10
Figura 11
Figura 12
LISTA DE APNDICES
APNDICE A
APNDICE B
Ps-Informado
para
pais
ou
outro
APNDICE D
APNDICE E
APNDICE F
APNDICE G
APNDICE H
APNDICE I
APNDICE J
APNDICE K
APNDICE L
APNDICE M
APNDICE N
APNDICE O
Tabela O55. Freqncia de comportamentos afetivosmotivacionais (ACFS) das crianas do G2 (AT) em cada
fase do CATM...................................................................... 218
APNDICE P
APNDICE Q
APNDICE R
neonatais
psicossociais
da
amostra................................................................................ 221
APNDICE S
LISTA DE ANEXOS
ANEXO A
ANEXO B
ANEXO C
ANEXO D
ANEXO E
Protocolo
do
Questionrio
ABEP
Critrio
de
ANEXO G
ANEXO H
ANEXO I
ANEXO J
ANEXO K
ANEXO L
ANEXO M
1999).................................................................................... 251
ANEXO N
LISTA DE SIGLAS
ABEP
ACFS
ADM
ASEBA
ASS
Assistncia
AT
Nascido A termo
AV
Amplitude de variao
Bayley
BORS
BP
CATM
CBCL
CCEB
CFP
CNPq
CONEP
DP
Desvio-Padro
DSM-IV
ECI
ES
Freqncia
FACITEC
HDDS
HOME
IAR
IESP/ES
IG
Idade Gestacional
IM
LAVE
MAN
Manuteno
MBP
Md
Mediana
Quantidade da amostra
NSE
Nvel Scio-econmico
NV
Nascidos vivos
OMS
OPAS
PIBIC
PPGP
PRE
Preliminar
PT
Pr-termo
Raven-MPC
RPI
SAJ
Sem ajuda
SE
Scio-econmico
SESA-ES
SOPERJ
SP
So Paulo
SPSS
SUS
TDAH
TDE
TRF
Transferncia
TVIP
UFES
UNIFESP
UTIN
WPPSI-R
ZDP
RESUMO
ABSTRACT
The prematurity and low birth weight are risk factors for the development and school
performance. This study evaluated the relationship between the conditions of birth
and development of 34 children under 5 years old, born in public hospital, divided
into 17 children with pre-term and low weight (G1-PT-BP), and 17 children born to
term and weight 2.500g (G2-AT). The areas examined were : (a) cognitive nonverbal psychometric tests (Scale of Mental Maturity Columbia and Colorful
Progressive Matrices of Raven) and assisted tests (Children's Analogical Thinking
Modifibility-CATM, facilitator operations and behaviors of cognitive performance
protocols and affective-motivational behaviors protocol (Applications of Cognitive
Functions Scale-ACFS), (b) language (Peabody Picture Vocabulary Test - PPVT and
Language Development Survey de Rescola - LDS), (c) academic (Evaluation of
Assessment of Basic code for Literacy-IAR), (d) behavioral (Child Behavior ChecklistCBCL). Neonatal and socio-economic data were collected . In all evidence, the G1
(PT-BP) performance was worse, except for Raven. Both groups showed no
difficulties in basic skills for literacy and their cognitive performance were within the
average (Columbia and Raven), but showed delay in receptive language (PPVT).
There were significant differences between groups, with lower performance of G1
(PT-BP) in the academic, expressive language (LDS), behavioral and cognitive
(Columbia, and less cognitive and conduct operations facilitators in CATM) areas.
There were correlations between gestational age and cognitive (Columbia) and
linguistic (LDS) performances , and between birth weight and cognitive operations
and conduct facilitators in CATM. The data confirm the need for monitoring the
development of these children, especially in cases of prematurity.
Keywords: 1) Prematurity, 2) Low birth weight, 3) cognitive development, 4)
language, 5) Monitoring of development.
1 INTRODUO
H muito, no campo da Medicina, especificamente nas reas de neo e
perinatologia, as preocupaes com o nascimento de bebs prematuros e com baixo
peso deixaram de ser voltadas somente a sobrevivncia nas Unidades de Terapia
Intensiva Neonatal (UTIN). Nas ltimas dcadas, sobretudo devido ao aumento da
sobrevivncia de prematuros cada vez menores, o foco da ateno desses
profissionais tem-se voltado tambm ao prognstico, ou seja, a questes
relacionadas ao crescimento e desenvolvimento futuro dessas crianas. Dessa
forma, esses profissionais passaram a acompanhar essas crianas no somente no
perodo ps-natal imediato, mas durante toda a primeira infncia, nos servios de
seguimento ou follow-up (Rugolo, 2005; SOPERJ, 1990).
Na rea da Psicologia, tambm tem aumentado a realizao e o
desenvolvimento de estudos voltados, sobretudo, avaliao do desenvolvimento
dessas crianas e ao acompanhamento tanto das crianas quanto de suas famlias
(Carvalho, Linhares & Martinez, 2001; Martins, Linhares & Martinez, 2005;
Pedromnico, 2006).
Nesse contexto, o Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade
Federal do Esprito Santo tem desenvolvido pesquisas voltadas preveno de
problemas de desenvolvimento infantil (Enumo, 1997, 2005a, 2005b, 2005c, 2005d;
Linhares & Enumo, 2007).
Um desses estudos1 tem como foco a questo da prematuridade e o baixo
peso ao nascimento, procurando avaliar o desenvolvimento geral dessas crianas,
de forma a identificar as possveis reas de atraso e elaborar propostas de
CNPq (Proc. 485564/2006-8)- Avaliao e interveno psicolgica com crianas nascidades prtermo e com baixo peso, suas mes e profissionais da UTIN, sob coordenao da Professora Dr.
Snia Regina Fiorim Enumo.
25
26
A Organizao Mundial de Sade (OMS, 1978) conceitua sade como o bem-estar fsico, psquico e
social da pessoa, no somente a ausncia de doena.
27
morbimortalidade
motivaram
implantao
dos
ambulatrios
de
28
(neurologista,
otorrinolaringologista,
oftalmologista,
psiclogo,
29
30
motivado
vrias
pesquisas,
por
estarem
geralmente
associados
31
32
uma
maior
incidncia
de
Transtorno
de
Dficit
de
33
Intelligence Scales (WPPSI) para avaliar o desenvolvimento cognitivo na idade prescolar (4 a 5 anos), de 79 crianas PT e MBP. Identificaram as reas do
desenvolvimento cognitivo mais afetadas, encontrando maior incidncia de escore
total abaixo da normalidade. Tambm constataram alteraes especficas do
desenvolvimento cognitivo, nas reas de coordenao viso-motora, planejamento e
organizao, formao de conceitos verbais e numricos, pensamento racional e
associativo, capacidade de sntese, orientao espacial e memria remota.
Um estudo longitudinal publicado em um artigo do British Medical Journal
(Richards, Hardy, Kuh & Wadsworth, 2001), realizado por pesquisadores do College
London, examinou a associao entre o peso no nascimento e habilidade cognitiva e
desempenho educacional em 3.900 crianas nascidas em 1964, avaliadas aos 8, 11,
15, 26 e 43 anos de idade. Os resultados mostraram uma associao significativa
entre peso ao nascimento e desempenho cognitivo ao redor dos 8 anos, durante a
fase da adolescncia e no incio da fase adulta, independente da camada social.
Tambm mostrou associao ao desempenho educacional, principalmente aos 26 e
43 anos de idade, uma vez que as crianas nascidas com maior peso apresentaram
nessas idades, uma melhor posio profissional.
Diante desse contexto, Pedromnico (2006) destaca, a importncia de estudos
longitudinais (follow-up) para verificar as associaes entre condio de nascimento
e prognstico futuro de desenvolvimento. Pois acredita que observar os mesmos
indivduos, por longos perodos de tempo, permite analisar as consistncias e
inconsistncias, ao longo do ciclo vital. No entanto, aponta as dificuldades
encontradas para a realizao desses estudos no cenrio brasileiro, uma vez que,
alm de caros, so mais suscetveis perda de sujeitos em decorrncia do tempo,
34
35
36
37
de crianas entre um e quatro anos, atravs das escalas Bayley e do teste WPPSIR, encontraram correlaes positivas entre trabalhar fora e ter mais de 20 anos de
idade no nascimento do primeiro filho com o desempenho cognitivo de seus filhos.
Estudo de reviso, feito por Klein e Linhares (2006) sobre prematuridade e
interao me-criana, identificou diferenas na interao entre dades me-criana
PT e AT nas fases pr-escolar, escolar e adolescente. Comportamentos interativos
maternos atuam como variveis moderadoras podendo tanto atenuar quanto agravar
os efeitos adversos dos fatores de risco no desenvolvimento de crianas. Sendo
assim, essas variveis devem ser consideradas de modo especial em programas de
interveno para preveno de riscos para o desenvolvimento de crianas,
concluem as autoras.
A questo fundamental, atualmente, no est centrada somente na
sobrevivncia do beb prematuro, mas tambm no processo de crescimento e
desenvolvimento dos sobreviventes (Carvalho et al., 2001), ou seja, na relao entre
os fatores de risco e os de proteo, presentes desde o nascimento da criana.
Dessa forma, conforme Santa Maria-Mengel e Linhares (2007):
(...) O estudo sobre crianas em desenvolvimento deve levar em conta muitas
vezes os fatores de risco psicossocial que no podem ser eliminados, na
medida em que j tenham ocorrido, mas que podem ter seus efeitos
negativos neutralizados por aes efetivas de suporte psicossocial para
facilitar o desfecho com sucesso de trajetrias de desenvolvimento. (p. 841).
Diante desse contexto, relevante, portanto, a anlise tanto dos fatores de
risco quanto dos mecanismos de proteo, na qual os conceitos de vulnerabilidade e
resistncia psicolgica (resilincia) tm sido enfatizados. A resilincia o resultado
da interao entre fatores genticos e ambientais, os quais tambm oscilam em sua
funo, podendo atuar como proteo em certos momentos e, em outros como
38
39
Bordin & Jorge, 1999). De acordo com Papalia et al. (2006), preciso observar o
desenvolvimento infantil contextualmente, onde a interao das influncias
biolgicas e ambientais torna a resilincia possvel, mesmo em bebs que nascem
com complicaes graves.
Diante desse contexto, destaca-se a importncia da avaliao psicolgica, com
o objetivo de compreender a inter-relao entre fatores de risco e fatores protetores
do ambiente social, de forma a possibilitar estabelecer parmetros para programas
de interveno baseados na identificao e ativao dos fatores protetores contra a
adversidade em potencial, a fim de neutralizar os riscos e garantir a trajetria
adaptativa de um grupo de criana considerado vulnervel para problemas de
desenvolvimento (Bordin et al., 2001)
40
diabetes, febre reumtica, fibrose cstica, com nfase em aspectos como a adeso
ao tratamento, estratgias de enfrentamento, manejo de procedimentos invasivos,
qualidade de vida, apoio ao cuidador, entre outros (Arruda & Zannon, 2002; Costa,
1999; Motta & Enumo, 2002, 2004a, 2004b, 2005; Pedromnico, 2006; Santos,
2000).
Diante disso, verifica-se a que a Psicologia pode contribuir com a Medicina
Peditrica na produo de conhecimento e elaborao de procedimentos de
avaliao e interveno precoce que possibilitem neutralizar os efeitos negativos dos
riscos ameaadores do desenvolvimento do beb nascido prematuramente. Dessa
forma, cabe ao psiclogo participar de programas de atendimento interdisciplinar o
mais cedo possvel, com o objetivo de promover o desenvolvimento saudvel e
adaptativo, garantindo melhor qualidade de vida aos bebs vulnerveis, assim como
suporte psicossocial a sua famlia. (Linhares, Carvalho et al., 2006, p. 110).
Moraes (1995) considera duas principais categorias de avaliao do
desenvolvimento, envolvendo procedimentos de: (a) diagnsticos - identificar e
descrever a natureza, extenso e severidade da incapacidade de desenvolvimento;
e (b) de rastreamento identificar de forma rpida e segura as alteraes no
desenvolvimento das crianas, sendo este o maior desafio, uma vez que, mesmo
crianas
que
no
apresentam
seqelas
mais
graves
podem
apresentar
41
42
43
especiais, com base na avaliao assistida ou dinmica (Batista, Horino & Nunes,
2004; Cunha & Enumo, 2003; Dias & Enumo, 2006; Enumo, 2005; Ferriolli, Linhares,
Loureiro & Marturano, 2001; Gera & Linhares, 2006; Linhares, 1995; Linhares,
Escolano & Enumo, 2006; Motta, Enumo, Rodrigues & Leite, 2006; Paula & Enumo,
2007; Santa Maria & Linhares, 1999).
Desde ento, tal modelo de avaliao tem sido amplamente utilizado junto a
crianas com necessidades educativas especiais, especialmente quando o objetivo
da avaliao ultrapassa a simples identificao da presena de dificuldades
intelectuais, abrangendo tambm aspectos emocionais e a possibilidade de
dimensionar os recursos potenciais de suas habilidades cognitivas (Ferriolli et al.,
2001). Tem sido utilizada tambm no pas no contexto hospitalar em crianas exprematuras (Bordin, 2005; Bordin et al., 2001; Linhares, Carvalho et al., 2004;
Linhares, Martins et al., 2004), crianas hospitalizadas com cncer (Motta et al.,
2005), crianas com dificuldade de aprendizagem (Dias & Enumo, 2006), com
problemas de comunicao (Paula & Enumo, 2007).
A avaliao assistida, de acordo com Haywood e Tzuriel (2002), a avaliao
do pensamento, percepo, aprendizado e resoluo de problemas para um ativo
processo de ensino direcionado modificao do funcionamento cognitivo. ,
portanto, uma avaliao dinmica e interativa, na qual h a assistncia do
examinador, que fornece suporte instrucional ao examinado durante o processo de
avaliao, melhorando as condies da situao de avaliao para que a criana
possa revelar seu desempenho potencial. Nesta abordagem a aprendizagem
focada naquilo que a criana est quase pronta a aprender, ou seja, a avaliao
assistida considera mais o potencial de aprendizagem do que as realizaes
presentes (Linhares, 1995).
44
45
pela
soluo
independente
de
problemas,
nvel
de
46
47
48
49
1.5 Objetivos
Pretendeu-se verificar se condies adversas ao nascimento, como a
prematuridade e o baixo peso, relacionam-se a indicadores do desempenho
cognitivo, lingstico, comportamental e acadmico de crianas aos 5 anos de idade,
em comparao com pr-escolares nascidos a termo.
Detalhando, pretendeu-se:
1) identificar, descrever e avaliar aspectos do desenvolvimento cognitivo,
lingstico, comportamental e acadmico de crianas nascidas pr-termo e com
baixo peso, aos 5 anos de idade;
2) verificar se os fatores de risco psicossociais, aliados ou no a fatores de
risco biolgicos, so variveis que podem influenciar no desenvolvimento infantil;
3) analisar se h diferenas significativas entre algumas habilidades cognitivas
(raciocnio geral e analgico-dedutivo), lingsticas (vocabulrio expressivo e
receptivo) e acadmicas de crianas nascidas pr-termo e com baixo peso e
crianas nascidas a termo e com peso >2.500g, aos 5 anos de idade;
4) avaliar se h diferenas entre crianas prematuras e com baixo peso ao
nascimento, aos 5 anos de idade, quanto a problemas de comportamento
internalizantes e externalizantes;
5) analisar as possibilidades de a avaliao assistida contribuir para o
diagnstico diferencial e prescritivo do desempenho cognitivo de crianas com idade
de 5 anos, nascidas pr-termo e com baixo peso.
50
2 MTODO
Esta pesquisa pretendeu analisar indicadores do desempenho cognitivo,
lingstico, comportamental e acadmico de crianas nascidas prematuras e com
baixo peso, aos 5 anos de idade, procurando verificar se as caractersticas
encontradas seriam tpicas deste grupo ou comuns s outras crianas da mesma
idade nascidas a termo. Para tanto, utilizou-se o mtodo quase-experimental3
(Kantowitz, Roediger III & Elmes, 2006), em que foi feita uma anlise do
desempenho de duas amostras intencionais de crianas, diferenciadas quanto s
condies de nascimento (pr-termo e BP versus nascida a termo).
Pretendeu-se tambm verificar se e como certas variveis psicossociais,
associadas ou no a condies de nascimento, podem alterar o desenvolvimento de
crianas aos 5 anos de idade. Para isso, foi feito um delineamento correlacional
entre as variveis relacionadas s condies de nascimento e as variveis
psicossociais das famlias e o desempenho nas provas psicolgicas, considerandose toda a amostra de crianas, independentemente das condies de nascimento.
Como objetivo secundrio, pretendeu-se analisar as possibilidades da
avaliao assistida, contribuir para o diagnstico diferencial e prescritivo do
desempenho cognitivo de crianas aos 5 anos de idade, nascidas pr-termo e com
baixo peso. Para tanto, foi feito um delineamento comparativo do desempenho das
crianas em duas modalidades de avaliao cognitiva psicomtrica e assistida.
Experimento que possui, como varivel independente, uma varivel de sujeito, que no pode ser
manipulada, mas pode-se somente selecionar sujeitos que j possuam a caracterstica em algum
grau variado e, ento, compar-los com base no comportamento de interesse (Kantowitz et al., 2006).
51
2.1 Participantes
Participaram desta pesquisa 34 crianas, com idade entre 5 anos e 5 anos e 11
meses (Mdia = 5 anos e 6 meses), de ambos os sexos (18 meninos e 16 meninas),
subdivididas em dois grupos, descritos a seguir.
O Grupo 1 G1(PT-BP) - foi composto por 17 crianas (9 meninos e 8
meninas) nascidas prematuras (PT), isto , com idade gestacional inferior a 37
semanas (Mdia = 33,4 semanas; AV= 3336,1 semanas), e com baixo peso (BP),
ou seja, peso igual ou inferior a 2.500 gramas (Mdia = 1.806g; AV= 9002.355g),
em um hospital pblico do municpio de Serra, ES
52
Na poca da coleta de dados, no estava disponvel a ltima classificao proposta pela ABEP
(2008).
53
54
55
56
57
58
do
adolescente
118
relacionados
avaliao
dos
problemas
de
59
(compreenso
de
vocabulrio),
sendo utilizado
como prova
de
60
Foi avaliado pelo Conselho Federal de Psicologia, com parecer favorvel, conforme Edital CFP n 2
de 6-11-2003.
61
62
63
5)
Flexibilidade,
6)
Interatividade
7)
Responsividade.
Cada
2.4 Procedimento
Procurando alcanar o objetivo geral desta pesquisa - verificar se condies
adversas ao nascimento, como a prematuridade e o baixo peso, relacionam-se a
indicadores do desempenho cognitivo, lingstico, comportamental e acadmico de
crianas aos 5 anos de idade, em comparao com pr-escolares nascidos a termo foram executadas trs etapas descritas a seguir.
7
Traduo pessoal autorizada pelos autores para uso em pesquisa (comunicao pessoal,
18/09/2007).
64
65
66
Etapa 1
Etapa 2
Identificao e
Coleta de
caracterizao
dados
dos participantes com as mes
(abril a outubro/2007)
Desempenho Habilidades
Prova
Prova
- Relatrio de
cognitiva
escolar
especficas cognitiva
alta
- Termo de
assistida
assistida e
hospitalar da
consentimento
psicomtrica
criana
- Anamnese
- Pronturio de
IAR
Columbia
CATM
CATM
acompanhamento
- LAVE
Fase
Fase de
do servio de
TVIP
preliminar
transferncia
Neurologia
- CBCL
Fase com
RAVEN
ajuda
- Registro de
- ABEP
Fase de
matrculas
manuteno
das crianas na
escola
67
68
ausente
(escore
0);
item
parcialmente
verdadeiro
ou
69
70
os acertos totais (crdito total) em que a criana foi capaz de resolver todo o
problema, e os acertos parciais (crdito parcial) em que uma ou mais dimenses
foram resolvidas. Os resultados permitem classificar a criana de acordo com um
perfil de desempenho: (a) alto-escore; (b) ganhador; (c) no-mantenedor (d)
transferidor e (e) no transferidor:
(a) alto-escore: a criana apresenta solues analgicas eficientes na
proporo de acertos de 0,75 ou mais, na fase inicial sem ajuda, e tambm
apresenta, no mnimo, 0,60 de acertos na fase de manuteno;
(b) ganhador: a criana melhora o desempenho na fase de assistncia e o
mantm, pelo menos, na proporo de 0,50 de acertos aps a suspenso da ajuda
da examinadora;
(c) no-mantenedor: a criana no melhora o seu desempenho na fase de
assistncia, comparado fase inicial sem ajuda ou apresenta uma melhora em uma
proporo abaixo de 0,50 de acertos na fase de assistncia, mas isto no se
mantm na fase de manuteno;
(d) transferidor: a criana apresenta um bom desempenho na fase de
transferncia, na proporo de 0,60 de acertos;
(e) no-transferidor: a criana apresenta menos de 0,60 de acertos na fase de
transferncia.
2) Nveis de ajuda oferecidos pela examinadora. Na aplicao do CATM, so
fornecidos nveis de ajuda de 1 a 4 estruturados na fase de assistncia, que vo
desde o nvel de feedback da resposta do examinado at a demonstrao pelo
examinador da resoluo de um arranjo. Para cada carto apresentado criana, foi
calculado o nvel de ajuda fornecido; sendo calculada a mdia de ajuda na fase ASS
71
(Os ndices de
72
concordncia entre 3 juizes nos trs protocolos do CATM esto nos APNDICE C, D
E, F, G, H).
73
74
10
75
3 RESULTADOS
Para melhor entendimento, os resultados sero apresentados em duas partes,
a saber: (1) Anlise descritiva contendo a caracterizao dos participantes,
descrio e anlises dos resultados da avaliao psicolgica das crianas do G1
(PT-BP) e do G2 (AT); (2) Anlise inferencial, contendo a comparao entre os
grupos quanto aos resultados da avaliao psicolgica das crianas; e a correlao
dos resultados das provas psicolgicas entre si em cada grupo e dos resultados das
provas psicolgicas com as variveis neonatais e psicossociais da amostra. A ttulo
de ilustrao, foi feita a descrio de 4 casos, selecionados segundo os critrios:
desempenho nas provas psicolgicas das crianas que nasceram com maior e
menor peso dentro de cada grupo.
76
maioria
(11)
das
crianas
pertencia
classe
77
Tabela 2. Caracterizao das crianas do G1(PT-BP) quanto aos indicadores biolgicos e psicossociais
Indicadores
Idade
Sexo
Peso nascimento
(gramas)
IG
(semana)
UTIN
(dias)
Primognito
Idade
Me parto
(anos)
Estado
civil
(me)
Escolaridade
me
(anos)
Trabalha
fora
(me)
Nvel
Scio
econmico
1
2
5a 0m
5a 0m
F
F
1.630
1.960
35
35
150
34
S
S
28
28
CA
CA
11
11
N
N
C
C
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
5a 3m
5a 4m
5a 4m
5a 4m
5a 4m
5a 5m
5a 5m
5a 6m
5a 7m
5a 8m
5a 8m
5a 9m
M
F
M
M
F
M
F
M
M
F
F
F
2.050
2.090
2.165
1.865
1.855
950*
1.735
1.180
2.295
1.970
1.665
900*
34,2
33,5
34,2
36,1
35
32
33
36
35
33,2
33
28
22
30
10
21
11
24
11
47
14
21
24
88
S
N
N
N
S
S
S
S
S
S
N
N
26
36
24
41
22
30
18
20
19
19
30
36
CA
CA
CA
CA
SE
SE
CA
CA
SE
SE
CA
CA
11
4
9
11
9
11
9
9
8
11
8
8
S
N
S
S
S
S
S
S
N
S
N
S
C
B
B
C
C
C
C
B
B
B
C
C
15
16
17
5a 10m
5a 10m
5a 11m
M
M
M
1.720
2.355
2.320
32,5
36
33
10
9
24
N
N
N
35
30
19
CA
CA
VI
9
6
5
S
S
S
C
C
D
Mdia
DP
Mediana
AV
5a 6m
--5a5m
5a - 5 11m
---------
1.806
442,93
1.895
900-2.355
34,1
1,97
34,2
28-36,1
33,05
35,82
22
9-150
---------
27
7,11
28
18-41
---------
8
2,19
9
4-11
---------
---------
Criana
Legenda: F= feminino, M= masculino; S= sim; N= no; CA= casada; SE= separada; VI= viva; AV = amplitude de variao.
*MBP (<1.500g).
78
79
Tabela 3. Proporo de acertos das crianas do G1 (PT-BP) nas tarefas da prova acadmica (IAR)
Tamanho
(8 itens)
Quantidade
(6 itens)
Forma
(4 itens)
Discriminao
Visual
(19 itens)
Coordenao
Motora-fina
(8 itens)
Anlise e
Sntese
(15 itens)
Total
Execuo
(80 itens)
.75
.87
.75
.62
.87
.37
.5
.87
.75
.62
.87
1
.87
1
1
1
.83
1
.33
.5
.83
.67
.83
.83
.83
1
.83
1
.83
1
.83
.67
.25
0
.25
0
.75
0
.5
.25
1
.5
0
.75
.5
.75
.75
1
.37
.42
.58
.32
.32
.05
.53
.32
.68
.26
.47
.95
.53
.79
.89
.74
0
.37
.5
.62
.62
.5
.62
.75
0 25
.37
.62
1
1
.37
.87
.62
.73
.67
.4
.67
.53
.53
.67
.8
.73
.53
.53
.8
.8
.67
.53
.67
.56
.64
.56
.53
.59
.39
.61
.66
.7
.59
.65
.89
.78
.73
.83
.79
Mdia
.83
.85
1
.65
.83
.76
1
.97
1
.68
1
.81
1
.81
1
.48
.52
.51
.5
.57
.87
.65
.8
.66
DP
.20
.31
.20
.12
.25
.19
.19
.37
.24
.26
.13
.13
Classificao
Espao
(2 itens)
.5
.5
.5
.5
.5
.5
.5
.5
.5
1
.5
.5
1
1
1
1
Total
Verbal
(52 itens)
Direo
(2 itens)
1
1
1
.5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Verbalizao de
palavras
(44 itens)
Posio
(6 itens)
.67
1
.67
.83
.83
.17
.5
.67
.83
.83
1
.83
.83
1
.83
.67
Discriminao
Auditiva
(8 itens)
Lateralidade
(4 itens)
.75
1
.5
.75
0
.75
.25
.75
.25
.75
.75
.5
1
.25
.75
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Classificao
Esquema
Corporal
(6 itens)
.83
.67
1
.5
.83
.67
1
1
1
1
1
1
.83
.33
1
1
Criana
A
A
A
A
A
M
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
.62
.25
.62
.12
0
.37
.25
.37
.62
.62
.12
.75
.25
.25
.62
.25
.57
.82
.68
.54
.91
.89
.91
.91
.82
.93
.95
.93
.86
.95
.98
.91
.52
.73
.67
.48
.77
.81
.81
.83
.79
.88
.83
.9
.77
.85
.92
.81
.37
.38
.93
.85
.85
.78
A
A
A
M
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
.22
.13
.12
classificao
Itens verbais
Total
Itens de execuo
IAR
.57
.67
.61
.51
.65
.55
.69
.73
.74
.7
.72
.89
.77
.77
.86
.79
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
.82
.71
.11
A
-
Mediana
.75
.83
.5
.88
.83
.5
.53
.63
.67
.65
.38
.91
.81
.72
AV
.33-1
.25-1
.17-1
.5-1
.5-1
.37-1
.33-1
.25-1
.05-.89
0-1
.4-.87
.39-.89
0-.75
.54-.98
.48-.92
.51-.89
Legenda: N: nenhuma dificuldade; A: alguma dificuldade; M: muita dificuldade; DP: desvio padro; AV: amplitude de variao
80
81
relao
ao
Total
de
Problemas
nas
Escalas
de
Sndromes
82
Tabela 4. Dados das crianas do G1 (PT-BP) quanto a problemas de comportamento pelo CBCL (1 - 5 anos)
C
C
C
C
C
C
.3
T
69
56
63
56
69
51
63
63
59
59
51
59
51
50
66
70
91
62
10.1
-
C
C
C
C
C
C
.3
T
50
62
50
58
53
58
62
70
62
74
70
70
62
50
50
68
58
60
8.1
-
C
C
C
C
C
C
.3
T
70
56
56
56
63
50
56
51
56
60
50
60
67
50
51
56
76
58
7.5
-
C
C
C
C
.18
T
61
60
56
59
65
45
60
65
61
66
55
62
58
29
65
73
80
60
10.9
-
C
C
C
C
C
C
C
.35
T
70
50
50
62
62
50
53
57
73
53
62
50
53
50
73
67
80
60
9.9
-
C
C
C
C
C
C
.3
T
63
51
50
52
59
50
50
51
69
51
51
50
50
50
58
66
79
56
8.6
-
C
C
C
C
.18
C
C
C
C
C
.23
T
63
58
50
59
65
40
52
60
67
62
55
58
53
37
67
70
88
59
11.7
-
C
C
C
C
C
C
.3
T
56
56
50
56
67
50
50
52
56
56
67
70
60
50
60
50
93
59
10.9
-
C
C
C
C
C
.23
Transtorno de
ansiedade
Transtorno
afetivo
Total de Problemas
Total
T
65
47
42
42
60
32
47
52
71
51
54
43
44
37
62
67
82
53
13.3
-
T
70
63
67
57
60
54
67
67
63
54
50
57
50
50
70
81
86
63
10.5
-
C
C
C
C
C
C
C
C
.41
T
59
68
56
63
66
50
56
66
50
68
51
59
56
50
56
66
82
60
8.6
-
C
C
C
C
C
C
C
.35
Transtorno
desafiador e de
oposio
T
50
59
51
59
65
50
51
65
59
59
50
50
50
50
73
80
90
59
11.9
-
Transtorno de
dficit
de ateno e
hiperatividade
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Mdia
DP
Proporo
clnicos
Escalas do DSM-IV
Transtornos
Invasivos do
desenvolvimento
Crianas
Comportamento
Agressivo
Problemas de
ateno
Total
Retraimento
Queixas
Somticas
Ansiedade
Depresso
CBCL
T
57
51
51
57
64
50
51
60
76
52
64
51
54
50
67
76
67
59
8.9
-
T
67
50
50
50
51
50
50
52
67
52
51
50
50
50
64
77
77
56
9.9
-
C
C
C
C
C
.2
C
C
C
C
C
.2
83
84
Tabela 5. Dados das crianas do G1 (PT-BP) nas provas de linguagem expressiva (LAVE) e receptiva (TVIP)
Idade
cronolgica
Criana (anos/meses)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Mdia
DP
Md
AV
5a 0m
5a 0m
5a 3m
5a 4m
5a 4m
5a 4m
5a 4m
5a 5m
5a 5m
5a 6m
5a 7m
5a 8m
5a 8m
5a 9m
5a 10m
5a 10m
5a 11m
5a 6m
5a 5a 11m
.91
.92
.71
.77
.99
.99
.90
.94
.89
.93
.81
.92
.93
.99
.94
.93
.72
.89
.08
.92
.71 - .99
4a 5a
4a 5a
2a 3a
2a 3a
5a 6a
5a 6a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
2a 3a
4a 5a
4a 5a
5a 6a
4a 5a
4a 5a
2a 3a
2a 6a
.42
.45
.33
.35
.38
.39
.33
.44
.44
.47
.49
.46
.46
.46
.51
.47
.49
.43
.05
.45
.33 - .64
4a 5a
4a 5a
3a 4a
3a 4a
3a 4a
3a 4a
3a 4a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
3a 5a
Legenda: * mdia (Capovilla)= 296; **mdia (Capovilla)= 65; DP= desvio padro; AV= amplitude de variao
85
86
87
Tabela 6. Dados das crianas do G1 (PT-BP) na avaliao cognitiva pela Escala de Maturidade Mental Columbia
Columbia
Criana
Idade
Escore
Percentil
RPI
ndice Maturidade
Classificao
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Mdia
DP
Mediana
AV
5a 0m
5a 0m
5a 3m
5a 4m
5a 4m
5a 4m
5a 4m
5a 5m
5a 5m
5a 6m
5a 7m
5a 8m
5a 8m
5a 9m
5a 10m
5a 10m
5a 11m
5a 6m
5a 5m
5a - 5a 11m
27
48
28
30
26
25
38
32
36
35
31
37
35
33
31
30
20
32
6,28
31
20 48
38
94
40
45
35
33
73
50
67
60
45
65
60
52
45
43
14
51
18,30
45
14 94
95
125
96
98
94
93
110
100
107
104
98
106
104
101
98
97
83
100
8,92
98
83 125
4a 6m 4a 11m
7a 6m 7a 11m
4a 6 m 4a 11m
4a 6m 4a 11m
4a 4a 6m
4a 4a 6m
5a 6m 5a 11m
5a 5a 6m
5a 6m 5a 11m
6a 6a 6m
5a 6m 5a 11m
6a 6a 6m
6a 6a 6m
5a 6m 5a 11m
5a 6m 5a 11m
5a 5a 6m
4a 4a 6 m
4a 7 11m
Mdio
Mdio-superior
Mdio
Mdio
Mdio
Mdio
Mdio
Mdio
Mdio
Mdio
Mdio
Mdio
Mdio
Mdio
Mdio
Mdio
Mdio-inferior
-
Legenda: RPI: resultado padro de idade; DP: desvio-padro; AV: amplitude de variao.
88
CRIANA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Mdia
DP
Mediana
AV
Escore
10
12
16
11
11
4*
14
16
15
9
17
14
10
16
13
19
16
13
3,68
14
4 - 19
RAVEN
Percentil
Classificao
20
Abaixo da mdia
40
Mdia
80
Acima da mdia
20
Abaixo da mdia
20
Abaixo da mdia
0
*
60
Mdia
80
Acima da mdia
70
Mdia
5
Muito abaixo da mdia
90
Acima da mdia
60
Mdia
10
Abaixo da mdia
70
Mdia
40
Mdia
90
Acima da mdia
70
Mdia
48,5
31
60
0 90
-
89
90
Criana
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Mdia
DP
Mediana
AV
Proporo de
Acerto Total
SAJ
MAN
TRF
.33
.17
.17
.33
0
0
.33
.17
.5
.5
.17
.17
.33
.17
.17
.17
.33
.24
.14
.17
0-.5
0
.33
.33
0
.33
.33
.33
0
.17
.17
.17
.17
.67
.83
.67
.67
.5
.33
.24
.33
0-.83
.05
.35
.15
.15
.1
.05
.35
.15
.2
.15
.15
.05
.5
.25
.4
.3
.4
.22
.14
.15
.05-.4
Proporo dos
Nveis de Mediao
durante a fase de
Assistncia
1
2
3
4
.1
.3
.1
.3
.2
.1
.2
.1
.4
.1
.4
.3
.6
.7
.7
.4
.4
.32
.20
.3
.1-.7
.1
0
.1
0
.2
.1
0
0
0
.1
.1
.1
.1
.2
0
.2
.2
.09
.07
.1
0-.2
0
.3
.1
.1
.2
.2
.2
.3
.3
.3
.4
.3
.1
.1
.2
.3
0
.2
.12
.2
0-.4
.8
.4
.7
.6
.5
.6
.6
.6
.3
.5
.1
.3
.2
0
.1
.1
.4
.4
.24
.4
0-.8
Indicadores
de
Desempenho
Cognitivo
NM
NM
NM
NM
NM
NM
NM
NM
NM
NM
NM
NM
G
G
G
G
G
-
Proporo de
Operaes
cognitivas
Facilitadoras
SAJ MAN TRF
SAJ
MAN
TRF
0
.28
0
.57
.28
0
.42
.28
1
.85
.28
.14
.85
.57
.42
1
.71
.45
.33
.42
0-1
.18
.9
.63
.9
.81
.72
.72
.54
.54
.81
.81
.81
.9
.9
.72
1
.72
.74
.19
.81
.18-1
.18
.9
.45
.54
1
.9
.81
.36
.27
.36
.54
.9
1
1
1
.72
.72
.69
.28
.72
.18-1
.18
1
.36
.54
.81
.72
.9
.36
.18
.36
.36
.81
.9
.9
.81
.72
.45
.61
.27
.72
.18-.9
0
.57
.42
.14
.42
.71
.71
0
.57
.42
.28
.28
1
1
1
1
1
.56
.35
.57
0-1
0
.71
0
0
.14
0
.85
0
.71
.14
.14
.14
1
.71
1
.71
.85
.42
.40
.14
0-1
Proporo de
comportamentos
Facilitadores
Proporo de
Comportamentos
avaliados
na ACFS
SAJ
MAN
TRF
.21
.49
.64
.64
.57
.57
.78
.35
.78
.64
.64
.49
.71
.71
.57
.64
.64
.59
.20
.64
.21.78
.21
.71
.42
.49
.57
.71
.71
.28
.28
.31
.35
.49
.71
.85
.94
.57
.57
.54
.21
.57
.21.94
.14
.64
.35
.42
.57
.35
.71
.42
.28
.28
.28
.42
.71
.92
.57
.49
.21
.46
.20
.42
.14.92
Legenda: G= ganhador; NM= no-mantenedor; DP= desvio-padro; AV= Amplitude de variao; SAJ= sem ajuda; MAN= manuteno; TRF= transferncia.
91
.64
.76
.29
.82
.52
.41
.47
.56
.52
.35
.23
.52
.47
.47
.35
.42
SAJ
MAN
TRF
.52
.88
.58
.88
.94
.64
.35
.64
.64
.64
.58
.74
.35
.88
.58
.94
.64
.47
.58
.64
.88
.47
.88
.69
.41
.82
.47
.94
.58
.52
.23
.64
.7
.52
.58
.61
92
.61
.73
.02
.61
.47
.67
.5
.52
.52
.7
.11
.55
.32
.58
.41
.46
93
94
G1-C17)
apresentaram
necessidade
de
encaminhamento
acompanhamento psicolgico, de acordo com o critrio de avaliao do CBCL. G1C14 nasceu com o menor peso do grupo (900g) e com a menor idade gestacional
(28) e no apresentou problemas de comportamento, enquanto G1-C16, que nasceu
com o maior peso (2.350g) e com 36 semanas de gestao, foi identificada pela me
como tendo problemas comportamentais;
3)Em relao aos pr-requisitos bsicos para Alfabetizao (IAR), as crianas
do G1 (PT-BP) apresentaram alguma dificuldade nos itens de Execuo e Verbais,
acertando mais da metade dos itens. C6 e C4 foram as que demonstraram muita
95
96
Tabela 12. Resumo dos resultados da avaliao psicolgica das crianas do G1(PT-BP)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Mdia
DP
Mediana
AV
5a 0m
F
1.630
35
150
C
A
A
A 4a 5a 4a 5a
4a 4a 6m
MD
5a 0m
F
1.960
35
34
A
A
A 4a 5a 4a 5a 7a 6m 7a 11m
MS
5a 3m
M
2.050
34,2
22
A
A
A 2a 3a 3a 4a 4a 6 m 4a 11m
MD
5a 4m
F
2.090
33,5
30
A
M
A 2a 3a 3a 4a 4a 6m 4a 11m
MD
5a 4m
M
2.165
34,2
10
C
C
A
A
A 5a 6a 3a 4a
4a 4a 6m
MD
5a 4m
M
1.865
36,1
21
M
A
A 5a 6a 3a 4a
4a 4a 6m
MD
5a 4m
F
1.855
35
11
A
A
A 4a 5a 3a 4a 5a 6m 5a 11m
MD
5a 5m
M
950*
32
24
C
A
A
A 4a 5a 4a 5a 5a 6m 5a 11m
MD
5a 5m
F
1.735
33
11
C
C
A
A
A 4a 5a 4a 5a 5a 6m 5a 11m
MD
5a 6m
M
1.180
36
47
C
A
A
A 4a 5a 4a 5a
6a 6a 6m
MD
5a 7m
M
2.295
35
14
A
A
A 2a 3a 4a 5a 5a 6m 5a 11m
MD
5a 8m
F
1.970
33,2
21
A
A
A 4a 5a 4a 5a
6a 6a 6m
MD
5a 8m
F
1.665
33
24
A
A
A 4a 5a 4a 5a
6a 6a 6m
MD
5a 9m
F
900*
28
88
A
A
A 5a 6a 4a 5a 5a 6m 5a 11m
MD
5a 10m
M
1.720
32,5
10
C
C
A
A
A 4a 5a 4a 5a 5a 6m 5a 11m
MD
5a 10m
M
2.355
36
9
C
C
C
A
A
A 4a 5a 4a 5a
5a 5a 6m
MD
5a 11m
M
2.320
33
24
C
C
C
A
A
A 2a 3a 4a 5a
4a 4a 6 m
MI
5a 6m
1.806
34,1
33,05
442,93
1,97
35,82
5a 5m
1.895
34,2
22
5a - 5a 11m
900-2.355 28-36,1 9-150
2a 6a 3a 6a
4a -7a 11m
Legenda: F= feminino; M= masculino; C= Clnico; M= muita dificuldade; A= alguma dificuldade; MD= mdia; MS= mdio-superior; MI=
abaixo da mdia; ACM= acima da mdia; NM= no-mantenedor; G= ganhador.: *MBP < 1.500g.
Cognitiva
Assistida
CATM
Classificao
RAVEN
Classificao
COLMBIA
Classificao
TVIP
Idade
Equivalente
LAVE
Cognitiva psicomtrica
ndice de
Maturidade
Linguagem
Idade
Equivalente
Total
Verbal
Execuo
IAR
Classificao
TOTAL
CBCL Sndromes
Comportamentais
Externalizante
UTIN
(dias)
IG
(semana)
Peso
nascimento
(gramas)
Sexo
Idade
Criana
Acadmica
Internalizante
Dados neonatais
Comportamento
ABM
NM
MD
NM
ACM
NM
ABM
NM
ABM
NM
*
NM
MD
NM
ACM
NM
MD
NM
ABM
NM
ACM
NM
MD
NM
ABM
G
MD
G
MD
G
ACM
G
ACM
G
mdio-inferior; ABM=
97
7)Verifica-se que G1-C14, que nasceu com o menor peso do grupo (900g) e
com menor idade gestacional (28), no apresentou dificuldades em nenhum dos
testes aplicados. G1-C17 cujo peso de nascimento foi de 2.320g e a idade
gestacional 33 semanas, apresentou problemas comportamentais, de linguagem
expressiva e cognitivo, relacionado ao raciocnio geral; no entanto, em relao ao
raciocnio analgico e resoluo de tarefas analgicas, seu desempenho foi
considerado acima da mdia para faixa etria de 5 anos.
]
98
Tabela 13. Caracterizao das crianas do G2 (AT) quanto aos indicadores biolgicos e psicossociais
Criana
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Mdia
DP
Mediana
AV
Idade
(meses)
5a 1m
5a 2m
5a 2m
5a 3m
5a 4m
5a 4m
5a 5m
5a 5m
5a 6m
5a 6m
5a 7m
5a 7m
5a 8m
5a 8m
5a 8m
5a 10m
5a 10m
5a 5m
5a 6m
5a 1m -5a
10m
F
F
M
M
F
M
F
M
M
M
M
F
F
F
F
M
M
-
3.400
3.850
2.945
3.900
3.150
3.175
2.990
3.240
3.000
2.690
3.900
3.950
4.210
3.019
3.000
3.255
2.900
3.327
886,34
3.175
2.690-4.210
40
40
40
40
39
40
40
43
40
38
40
40
42
40
40
38,1
40
40
1,16
40
38-42
N
N
S
N
N
S
S
N
N
N
N
N
N
N
N
N
S
-
Idade me
parto
(anos)
Estado
civil
(me)
Escolaridade
me
(anos)
Trabalha
fora
(me)
Nvel
scio
econmico
30
21
16
26
33
20
41
20
34
22
20
23
35
30
*
40
26
27
7,25
26
16-41
CA
SE
SO
SE
CA
CA
CA
SE
SE
SE
VI
CA
CA
CA
SE
CA
SE
-
9
11
7
5
11
11
9
4
0
10
4
11
4
1
*
7
5
6,81
3,11
7
0-11
S
S
S
S
S
S
N
S
S
S
S
S
S
S
S
N
S
-
C
C
C
C
C
C
C
C
B
C
C
C
C
C
C
C
B
-
Legenda: F= feminino, M= masculino; S= sim; N= no; SO= solteira; CA= casada; SE= separada; VI= viva; SE= socioeconmico; B= classe B; C= classe C;
DP= desvio-padro; AV = amplitude de variao; * = no informado.
99
100
101
Tabela 14. Proporo de acertos das crianas do G2 (AT) nas tarefas da prova acadmica (IAR)
Itens de Execuo
Itens Verbais
Quantidade
(6 itens)
Forma
(4 itens)
Discriminao
Visual
(19 itens)
Coordenao
Motora-fina
(8 itens)
Anlise e
Sntese
(15 itens)
Total
Execuo
(80 itens)
Discriminao
Auditiva
(8 itens)
Verbalizao
de palavras
(44 itens)
Total
Verbal
(52 itens)
.63
.5
.38
.63
.75
.5
.5
.63
.63
.38
.5
.5
.88
.75
.75
.88
.75
.62
.16
.63
.38-.88
.67
.67
.73
.6
.6
.67
.73
.67
.8
.73
.8
.53
.67
.87
.73
.73
.6
.69
.08
.67
.53-.87
.73
.83
.71
.58
.69
.7
.71
.64
.71
.74
.83
.68
.8
.83
.79
.88
.64
.73
.08
.71
.58-.88
.25
.38
.25
.25
.75
.25
.5
.75
.38
.25
.75
.25
.5
.63
.25
.63
.25
.43
.20
.38
.25-.75
.95
1
.98
.84
.98
.93
.91
.93
.82
.95
.89
.93
.98
.84
.93
.86
.86
.92
.06
.93
.82-1
.85
.9
.87
.75
.94
.83
.85
.9
.75
.85
.87
.83
.9
.81
.83
.83
.77
.84
.05
.85
.75-.9
Espao
(2 itens)
.68
.89
.63
.26
.63
.63
.63
.47
.68
.68
.89
.53
.79
.68
.68
.89
.68
.67
.16
.68
.47-.89
Direo
(2 itens)
.5
.75
.75
.25
.5
0
.5
.25
0
.75
.25
.5
.25
.5
.25
.75
0
.4
.27
.5
.25-.75
Posio
(6 itens)
1
1
.83
.83
.67
.83
.83
.83
.83
.83
.83
.83
1
1
.83
.83
1
.87
.09
.83
.83-1
Lateralidade
(4 itens)
1
1
0
.67
1
1
1
2
1
1
1
1
.5
.88
3
1
.75
.5
1
.5
1
4
1
.25
.67
1
1
.75
5
1
0
1
1
.5
.88
6
1
.75
.83
1
.5
1
7
1
.75
.83
1
.5
.75
8
1
0
.83
1
.5
.88
9
1
.25
.67
1
1
.88
10
.83
.5
.83
1
1
1
11
1
1
1
1
1
.88
12
1
1
.83
1
.5
.88
13
1
.25
1
1
1
1
14
1
.5
1
1
1
1
15
1
1
.83
1
1
1
16
1
1
.83
1
1
1
17
1
0
.5
1
.5
.63
Mdia
.99
.53
.81
1
.76
.91
DP
.04
.40
.16
0
.26
.11
Mediana
1
.5
.83
1
1
.88
AV
.83-1
0-1
.5-1
1
.5-1
.63-1
Legenda: DP= desvio-padro; AV: amplitude de variao
Crianas
Esquema
Corporal
(6 itens)
Tamanho
(8 itens)
IAR
Total
(132
itens)
.77
.86
.77
.64
.79
.75
.76
.74
.73
.78
.84
.73
.84
.82
.8
.86
.69
.77
.06
.77
.64-.86
102
relao
ao
Total
de
Problemas
nas
Escalas
de
Sndromes
103
Tabela 15. Dados das crianas do G2 (AT) quanto a problemas de comportamento pelo CBCL (1 - 5 anos)
Transtornos
invasivos do
desenvolvimento
Transtorno de dficit
de ateno e
hiperatividade
Transtorno
desafiador e de
oposio
Transtorno de
ansiedade
Transtorno afetivo
Total
Comportamento
Agressivo
Problemas de
ateno
Total
Retraimento
Queixas
Somticas
Ansiedade
Depresso
Reaes
Emocionais
CBCL
Escalas do DSM-IV
Total de Problemas
T
51
51
51
63
51
51
50
66
59
50
50
51
56
50
50
50
52
53
4.95
T
52
51
60
50
51
64
51
50
54
52
52
60
60
54
52
51
67
55
5.31
C
C
-
T
52
50
52
51
50
64
55
51
59
55
50
67
55
51
50
50
51
54
5.12
Crianas
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Mdia
DP
Proporo
clnicos
T
55
55
50
51
59
50
59
65
50
51
50
51
62
50
50
59
51
54
4.96
--
C
C
.05
T
52
50
51
63
50
52
63
74
56
51
63
59
56
56
51
51
56
56
6.53
--
C
C
.05
T
50
58
53
53
50
53
68
50
62
58
50
53
58
62
50
50
53
55
5.37
-
C
C
.05
T
60
50
56
60
51
56
56
63
60
51
50
63
67
51
51
51
50
56
5.58
-
C
C
.05
T
53
49
49
59
49
49
64
66
58
51
47
59
63
55
43
49
51
54
6.64
-
C
C
.05
T
50
51
51
51
50
62
51
50
51
51
57
51
62
50
50
50
62
53
4.62
-
C
0
T
51
50
59
51
50
52
53
50
53
51
50
64
60
51
50
50
59
53
4.42
-
C
0
T
48
44
57
48
40
55
55
44
52
50
46
61
61
46
42
42
60
50
7.00
-
C
0
T
49
45
57
59
45
53
60
60
58
48
52
59
60
51
43
45
54
53
6.12
-
C
0
T
51
51
60
56
52
56
60
67
60
50
51
60
70
52
51
50
51
56
6.16
-
C
C
C
.1
T
50
50
51
63
50
57
54
70
63
50
67
54
57
51
50
51
51
55
6.59
-
C
C
C
.1
C
C
.05
C
C
.05
104
idade
equivalente
ao
desempenho
das
crianas
na
LAVE
105
Tabela 16. Dados das crianas do G2 (AT) nas provas de linguagem expressiva (LAVE) e receptiva (TVIP)
Criana
Idade cronolgica
(anos/meses)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Mdia
DP
Md
AV
5a 1m
5a 2m
5a 2m
5a 3m
5a 4m
5a 4m
5a 5m
5a 5m
5a 6m
5a 6m
5a 7m
5a 7m
5a 8m
5a 8m
5a 8m
5a 10m
5a 10m
5a 5m
5a 1m -5a 0m
.95
.95
.97
.98
.96
.96
.99
.97
.91
.97
.93
.95
.92
.97
.99
.95
.93
.96
.023
.96
.91 .99
4a 5a
4a 5a
5a 6a
5a 6a
5a 6a
5a 6a
5a 6a
5a 6a
4a 5a
5a 6a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
5a 6a
5a 6a
4a 5a
4a 5a
4a 6a
54
61
58
41
53
59
53
55
58
60
64
58
58
67
58
58
49
57
5,84
58
41 67
.43
.48
.46
.32
.42
.47
.42
.44
.46
.48
.51
.46
.46
.54
.46
.46
.39
.45
.048
.46
.32 .54
4a 5a
4a 5a
4a 5a
3a 4a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
3a 4a
3a 6a
Legenda: * mdia (Capovilla)= 296; **mdia (Capovilla)= 65; DP= desvio-padro; Md= mediana; AV= amplitude de variao.
106
107
Tabela 17. Dados das crianas do G2 (AT) na avaliao cognitiva pela Escala de
Maturidade Mental Columbia
Columbia
Criana
Idade
Escore Percentil
RPI
ndice
Classificao
Maturidade
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
M
DP
Md
AV
5a 1m
5a 2m
5a 2m
5a 3m
5a 4m
5a 4m
5a 5m
5a 5m
5a 6m
5a 6m
5a 7m
5a 7m
5a 8m
5a 8m
5a 8m
5a 10m
5a 10m
5a 5m
5a 6m
5a 1m -5a 10m
42
42
41
47
33
36
44
40
35
42
31
25
37
32
34
39
30
37
5,79
37
25-47
86
86
83
93
55
67
89
79
60
77
45
21
65
50
57
69
43
66
19,58
67
21-93
117
117
115
124
102
107
120
113
104
112
98
87
106
100
103
108
97
108
9,55
107
87-124
6a 6m 6a 11m
6a 6m 6a 11m
6a 6a 5m
7a 7a 5m
5a 5a 5m
5a 6m 5a 11m
6a 6m 6a 11m
6a 6a 5m
6a 6a 5m
7a 7a 5m
5a 6m 5a 11m
4a 6m 4a 11m
6a 6a 5m
5a 6m 5a 11m
5a 6m 5a 11m
6a 6m 6a 11m
5a 5a 5m
4a 6m - 7a 5m
Mdio superior
Mdio superior
Mdio superior
Mdio superior
Mdio
Mdio
Mdio superior
Mdio superior
Mdio
Mdio superior
Mdio
Mdio inferior
Mdio
Mdio
Mdio
Mdio
Mdio
-
Legenda: RPI= resultado padro de idade; DP= desvio-padro; M= mdia; Md= mediana; AV=
amplitude de variao
108
Tabela 18. Dados das criana do G2 (AT) na avaliao cognitiva pelo Raven- MPC
CRIANA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Mdia
DP
Mediana
AV
Escore
13
14
15
17
13
16
12
11
10
12
18
10
10
13
15
13
13
13
2,38
13
10-17
RAVEN (MPC)
Percentil
Classificao
50
Mdia
75
Acima da mdia
80
Acima da mdia
90
Acima da mdia
40
Mdia
80
Acima da mdia
30
Mdia
20
Abaixo da mdia
10
Abaixo da mdia
30
Mdia
90
Acima da mdia
10
Abaixo da mdia
10
Abaixo da mdia
40
Mdia
70
Mdia
40
Mdia
40
Mdia
47,3
28,2
40
10-90
-
109
110
Tabela 19. Dados das crianas do G2 (AT) na prova cognitiva assistida (CATM)
Criana
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Mdia
DP
Md
AV
Proporo de
Acerto Total
SAJ
MAN
TRF
.17
.33
.5
.33
.17
.17
.17
.33
.17
.33
.5
.17
.17
0
.17
.17
0
.23
.14
.17
0-.5
.67
.5
.5
.5
.17
.17
.17
.33
.5
.67
.83
0
.5
.67
.5
.5
.33
.44
.21
.5
0-.83
.2
.2
.1
.4
.5
.25
.15
.2
.05
.2
.3
.15
.25
.4
.5
.25
.25
.26
.12
.25
.05-.4
Proporo dos
Nveis de Mediao durante
a fase de Assistncia
1
2
3
4
.3
.1
.3
.3
.3
.2
.3
.3
.2
.6
.8
.2
.4
.8
.4
.8
.5
.4
.22
.3
.1-.8
.3
.3
.1
.5
.5
.1
0
.1
.2
.1
.1
.1
.2
0
.5
.1
.2
.2
.16
.1
0-.5
.2
.2
.2
.1
.1
.2
.3
.3
.1
.1
.1
.2
.1
0
.1
.1
0
.14
.09
.1
0-.3
.2
.4
.4
.1
.1
.5
.4
.3
.5
.2
0
.5
.3
.2
0
0
.3
.25
.19
.2
0-.5
Indicadores
de
Desempenho
Cognitivo
G
G
G
G
NM
NM
NM
NM
NM
G
G
NM
G
G
G
G
NM
-
Proporo de
Comportamentos
Facilitadores
SAJ
MAN
TRF
Proporo de
Operaes cognitivas
Facilitadoras
SAJ
MAN
TRF
.71
.42
.85
.14
.14
.42
.42
.85
.28
1
.71
.71
.28
.14
.85
.28
.28
.5
.18
.42
.42-1
1
.85
1
.71
.57
.28
.71
.57
.71
1
.85
.28
1
1
.85
.42
.57
.73
.22
.71
.28-1
.42
.57
.57
1
1
.57
.14
.85
.14
.42
.71
.57
.57
1
1
.42
.57
.62
.22
.57
.14-1
1
.63
1
.72
.72
.9
.9
1
.63
.81
.81
.81
.9
.63
.9
.72
.63
.81
.29
.81
.63-1
Legenda: G= ganhador; NM= no-mantenedor; SAJ= sem ajuda; MAN= manuteno; TRF= transferncia.
.9
.72
.9
.72
.9
.72
.9
.72
.9
.9
.81
.81
1
.9
1
.9
.81
.85
.24
.9
.72-1
.81
.72
.72
.81
.72
.72
.9
.9
.63
.72
.81
.81
1
.54
.9
.63
.81
.77
,27
.81
.54-1
Proporo de
comportamentos
na ACFS
SAJ
MAN
TRF
.57
.57
.64
.64
.42
.57
.57
.85
.57
.64
.57
.57
.57
.49
.57
.57
.57
.59
.08
.57
.42-.85
.71
.49
.57
.42
.64
.42
.42
.64
.42
.64
.78
.57
.78
.71
.71
.57
.57
.59
.12
.57
.42-78
.57
.42
.42
.57
.71
.49
.35
.64
.42
.64
.57
.57
.71
.42
.57
.57
.57
.54
.12
.57
.35-71
111
SAJ
MAN
TRF
.76
.41
.23
1
.41
.47
.23
.5
.64
.76
.7
1
.76
.7
.52
.73
1
.52
.29
.88
.58
.7
.35
.62
112
SAJ
MAN
TRF
.91
.97
.05
.52
.55
.52
.55
.58
.73
.82
.11
.7
.55
.58
.64
.59
.76
.82
.17
.55
.5
.58
.47
.54
SAJ
.82
.64
.76
.52
1
.94
.47
1
1
1
.70
.81
MAN
.58
1
.58
.88
1
.94
1
1
1
.70
.76
.85
TRF
.70
.82
1
.70
.88
.82
.52
1
1
.88
.23
.77
113
fase SAJ, percebe-se que 10 crianas (G2-C1, G2-C2, G2-C3, G2-C4, G2-C10, G2C11, G2-C13, G2-C14, G2-C15 e G2-C16) classificaram-se como ganhadoras,
melhorando seu desempenho na fase ASS em relao fase SAJ e o mantendo na
fase MAN. G2-C15 apresentou menor dificuldade de transferir o aprendizado para
tarefas similares, de maior complexidade, obtendo acertos nos trs atributos em metade
dos cartes apresentados na fase de transferncia (Tabela 19).
Quanto avaliao das operaes cognitivas facilitadoras, verifica-se, na Tabela
19 que 58,8% das crianas do G2 (AT) (n= 10) apresentaram ndices de operaes
cognitivas facilitadoras na fase SAJ menor do que nas fases seguintes, e G2-C16
apresentou ndices de operaes cognitivas facilitadoras menor do que nofacilitadoras em todas as fases do CATM (APNDICE M Freqncia de operaes
cognitivas, por fase do CATM, pelas crianas do G2 (AT)).
Na avaliao dos comportamentos apresentados pelas crianas do G2 (AT), podese observar, na Tabela 19, que a freqncia mdia de comportamentos facilitadores foi
maior que a de comportamentos no-facilitadores para todas as crianas (n= 17), em
todas as fases do CATM. G2-C13 apresentou 100% de comportamentos facilitadores,
nas fases MAN e TRF, demonstrando estar concentrada, disposta, reflexiva, orientada e
participativa nas atividades. (APNDICE N Freqncia de comportamentos
facilitadores do desempenho nas fases do CATM, por criana do G2 (AT)).
Em relao aos comportamentos analisados pela Escala ACFS. que avalia
comportamentos, como auto-regulao, motivao, flexibilidade e interatividade,
verifica-se que 47% das crianas do G2 (AT) (n= 8) apresentaram baixos ndices
desses comportamentos em pelo menos uma das fases do CATM, sobretudo na fase
114
115
Tabela 23. Resumo dos resultados da avaliao psicolgica das crianas do G2(AT)
Comportamento
Acadmica
Linguagem
CBCL Sndromes
Comportamentais
IAR
Classificao
Cognitiva psicomtrica
Classificao
Perfil Cognitivo
RAVEN
Classificao
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
-
COLMBIA
ndice de
maturidade
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
-
TVIP
Idade equivalente
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
-
LAVE
Cognitiva
assistida
CATM
Idade equivalente
Total
Verbal
C
-
Execuo
TOTAL
40
40
40
40
39
40
40
43
40
38
40
40
42
40
40
38,1
40
40
1,16
40
38-42
Externalizante
3.400
3.850
2.945
3.900
3.150
3.175
2.990
3.240
3.000
2.690
3.900
3.950
4.210
3.019
3.000
3.255
2.900
3.327
886,34
3.175
2.690-4.210
Internalizante
F
F
M
M
F
M
F
M
M
M
M
F
F
F
F
M
M
-
UTIN
(dias)
IG (semana)
5a 1m
5a 2m
5a 2m
5a 3m
5a 4m
5a 4m
5a 5m
5a 5m
5a 6m
5a 6m
5a 7m
5a 7m
5a 8m
5a 8m
5a 8m
5a 10m
5a 10m
5a 5m
5a 6m
5a 1m -5a 10m
Peso
nascimento
(gramas)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
MD
DP
Md
AV
Sexo
Criana
Idade
Dados Neonatais
4a 5a
4a 5a
5a 6a
5a 6a
5a 6a
5a 6a
5a 6a
5a 6a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
5a 6a
5a 6a
4a 5a
4a 5a
4a 6a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
3a 4a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a 5a
4a -5a
5a 6a
4a 5a
4a 5a
3a 4a
3a 6a
6a 6m 5a 11m
6a 6m 5a 11m
6a 6a 5m
7a 7a 5m
5a 5a 5m
5a 6m 5a 11m
6a 6m 6a 11m
6a 6a 5m
6a 6a 5m
7a 7a 5m
5a 6m 5a 11m
4a 6m 4a 11m
6a 6a 5m
5a 6m 5a 11m
5a 6m 5a 11m
6a 6m 6a 11m
5a 5a 5m
-
MS
MS
MS
MS
MD
MD
MS
MS
MD
MS
MD
MI
MD
MD
MD
MD
MD
-
MD
MD
MD
ACM
MD
ACM
MD
ABM
ABM
MD
ACM
ABM
ABM
MD
MD
MD
MD
-
G
G
G
G
NM
NM
NM
NM
NM
G
G
NM
G
G
G
G
NM
-
Legenda: F= feminino; M= masculino; C= Clnico; A= alguma dificuldade; MD= mdia; MS= mdio-superior; MI= mdio-inferior; ABM= abaixo da mdia;
ACM= acima da mdia; NM= no-mantenedor; G= ganhador; DP= desvio-padro; Md: mediana; AV= amplitude de variao.
116
G1 (PT-B)
Mdia
.66
G2 (AT)
Mdia
.73
(*p-valor)
.78
.71
.84
.77
.054
.034*
.066
117
Verbal
0,92
0,85
Verbalizao de Palavras
Discriminao Auditiva
0,43
0,39
0,69
0,66
Anlise e Sntese
0,62
0,57
Execuo
Forma
G2 (AT)
0,67
Discriminao Visual
0,52
G1 (PT-BP)
0,4
0,48
0,87
0,81
Quantidade
0,91
Tamanho
0,81
0,76
0,68
Espao
1
0,97
Direo
0,81
0,76
Posio
Lateralidade
Esquema Corporal
0,53
0,65
0,99
0,85
118
G1 (PT-BP)
Clnico
F
Escalas
Mdia
G2 (AT)
DP
(t
Clnico
f
Score)
Mdia
DP
(t
G1 X G2
(valor de
Score)
p)*
do CBCL
Total de problemas
Total
de
47
59
11.68
17
52
6.12
.060
Problemas 11 67
60
10.95
17
53
6.64
.053
Problemas
52
13.31
17
50
.454
Internalizante
Total
de
35
Externalizante
Legenda: f= freqncia; DP= desvio padro;* p 0,05 indica significncia pelo teste de t
119
(AT)
apresentaram
problemas
nas
escalas
de
reaes
emocionais,
G1 (PT-BP)
Clnico
Sndromes
Mdia
(t Score)
Reaes emocionais
29
Ansiedade/Depresso
Queixas somticas
Retraimento
G2 (AT)
DP
Clnico
Mdia
DP
(t Score)
59
11,93 1
05
54
4,92
29
61
10,07 1
05
56
6,54
29
60
8,04
05
54
5,38
17
57
7,48
05
55
5,58
Problemas de ateno
29
59
9,85
52
4,62
Comportamento agressivo
17
55
8,63
53
4,42
Comportamentais
Problemas
Internalizantes
Problemas
Externalizantes
120
Grupos
Clnico
Escalas
Mdia
G2 (AT)
DP
Clnico
(t
Score)
DSM-IV
Mdia
DP
(t
G1 X G2
(p
Score)
valor)*
Transtornos afetivos
23
59
10,91
11
56
6,16
.753
Transtornos de ansiedade
35
63
10,45
05
55
6,59
.032*
Problemas
35
60
8,57
05
53
4,96
.011*
23
59
8,86
05
55
5,31
.330
23
56
9,86
05
54
5,12
.776
Desenvolvimentais
Invasivos
Transtorno de Dficit
de Ateno/
Hiperatividade
Transtorno desafiador
e opositor
Legenda: f= freqncia; DP= desvio padro * p 0,05; teste de t
121
Normas
(Escore
Capovilla
Bruto)
(5 anos)
Mdia
G1 X G2
G1
G2
296
277
296
.011*
Mediana
296
287
297
AV
143 - 309
222 306
282 306
(*p valor)
Legenda: AV= amplitude de variao* p-valor 0,05 indica significncia pelo teste de t
122
discusso, corrimo, ngulo, desiluso), com mdia abaixo da esperada para a faixa
etria prevista pelo instrumento. Alm disso, a mdia de palavras compreendidas
pelas crianas do G1 (PT-BP) foi menor do que a das crianas do G2 (AT), mas no
houve diferena significativa entre elas.
Tabela 29. Comparao de G1 (PT-BP) e G2 (AT) quanto linguagem receptiva
(TVIP)
TVIP
Normas
(Escore
Capovilla
Bruto)
(5 anos)
Mdia
G1
G2
G1 X G2
(PT-BP)
(AT)
(* p - valor)
65
53
56
.222
Mediana
65
56
58
AV
19 125
41 64
41 67
Legenda: AV= amplitude de variao; * p-valor 0,05 indica significncia pelo teste de t
123
G1 X G2
(*p valor)
.041*
-
124
G2 (AT)
Raven
Acertos
Acertos
(MPC)
Srie A
45,3
59,8
Srie Ab
37,7
30,7
Srie B
25,8
21
Total
36,3
37,2
125
Srie A
Srie B
Srie Ab
G1
G2
G1
G2
G1
G1
Diferena
.25
.07
.09
.07
.09
Individuao Inadequada
.12
.28
.18
.15
.13
.09
Correlato Incompleto
.37
.35
.07
.1
.18
Repetio do Padro*
.16
.16
---
---
.5
.29
Repetio da Figura*
---
---
.33
.38
---
---
126
127
Indicadores
de desempenho
G1
SAJ
G2
Crditos totais
Mdia
.23
.22
Mediana
.17
.17
AV
0-.5
0-.5
Crditos parciais
Cor
Mdia
.6
.68
Mediana
.67
.67
AV
.5-.83
.5-1
Forma
Mdia
.47
.53
Mediana
.5
.5
AV
.17-.83 .17-1
Tamanho
Mdia
.44
.44
Mediana
.5
.33
AV
.17-.83 .17-.83
G1 X G2
(*p - valor)
.809
-
.172
-
Fases do CATM
MAN
G1
G2
G1 X G2
(*p - valor)
.33
.33
0-.83
G1
TRF
G2
G1 X G2
(*p - valor)
.44
.5
0-.83
.177
-
.22
.15
.05-.4
.25
.25
.05-.5
.330
-
.61
.62
.67
.67
.17-.83 .33-1
.986
-
.35
.35
.1-.6
.41
.4
.3-.7
.203
-
.54
.62
.5
.65
.25-.9 .35-.85
.445
-
.71
.67
.33-1
.72
.67
.5-1
.856
-
.929
-
.63
.67
.33-1
.72
.67
.33-1
.291
-
.85
.95
.5-1
.96
075-1
.146
.120
-
Legenda: SAJ= sem ajuda; MAN= manuteno; TRF= transferncia; AV= amplitude de variao; * Se p-valor 0,05, a diferena deve ser considerada
significativa pelo de Teste de Mann-Whitney
128
129
Tabela 35. Comparao entre as fases do CATM, para G1 (PT-BP) em relao aos acertos totais e parciais
G1 (PT-BP)
Indicadores
de desempenho
Crdito total
Mdia
Md
AV
Crdito Parcial
Cor
Mdia
Md
AV
Forma
Mdia
Md
AV
Tamanho
Mdia
Md
AV
SAJ
MAN
SAJ X MAN
(*p - valor )
MAN
TRF
MAN X TRAF
(* p valor)
SAJ
TRF
SAJ XTRF
(* p valor)
.23
.17
0-.5
.33
.33
0-.83
.229
.33
.33
0-.83
.22
.15
.05-.4
.049*
.23
.17
0-.5
.22
.15
.05-.4
.981
.6
.67
.5-83
.61
.67
.17-.83
.979
.61
.67
.17-.83
.35
.35
.1-.6
.001*
.6
.67
.5-.83
.35
.35
.1-.6
.006*
.47
.5
.17-83
.71
.67
.33-1
.007*
.71
.67
.33-1
.54
.5
.25-.9
.002*
.47
.54
.5
.5
.17-.83 .25-.9
.275
.44
.5
.17-.83
.63
.67
.33-1
.054
.63
.67
.33-1
.85
.95
.5-1
.001*
.44
.5
.17-83
.005*
.85
.95
.5-1
Legenda: SAJ= sem ajuda; MAN= manuteno; TRF= transferncia; AV= amplitude de variao; * Se p-valor 0,05, a diferena deve ser
considerada significativa pelo de Teste de Wilcoxon.
130
131
Tabela 36. Comparao entre as fases do CATM, para G2 (AT) em relao aos acertos totais e parciais
G2 (AT)
Indicadores de
desempenho
SAJ
Crdito total
Mdia
.22
.44
Mediana
.17
.5
AV
0-.5
0-.83
Crdito Parcial
Cor
Mdia
.68
.62
Mediana
.67
.67
AV
.5-1
.33-1
Forma
Mdia
.53
.72
Mediana
.5
.67
AV
.17-1
.5-1
Tamanho
Mdia
.44
.72
Mediana
.33
.67
AV
.17-.83 .33-1
TRF
MAN X TRF
(* p valor)
SAJ
TRF
SAJ X TRF
(* p valor)
.003*
.44
.5
0-83
.25
.25
.05-.5
.012*
.22
.17
0-.5
.25
.25
.05-.5
.740
.252
.62
.67
.33-1
.41
.4
.3-.7
.005*
.68
.67
.5-1
.41
.4
.3-.7
.003*
.009*
.72
.67
.5-1
.62
.65
.35-.85
.058
.53
.5
.17-1
.62
.65
.35-.85
.148
.003*
.72
.67
.33-1
.002*
.44
.33
.17-83
.96
075-1
.003*
.96
075-1
Legenda: SAJ= sem ajuda; MAN= manuteno; TRF= transferncia; AV= amplitude de variao; * Se p-valor 0,05, a diferena deve ser
considerada significativa pelo de Teste de Wilcoxon.
132
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
17
17
12
10
G1 (PT-BP)
7
5
Ganhador
G2 (AT)
No-mantenedor No-transferidor
133
facilitadores
do
desempenho
cognitivo
no
CATM
dos
G2
(proporo
(proporo
mdia)
mdia)
Mdia
.42
.62
.011*
DP
.26
.14
Comportamentos
Facilitadores
Mdia
.68
.80
.041*
DP
.22
.08
Comportamento
ACFS
Mdia
.51
.59
.234
DP
.15
.02
Protocolos do CATM
Operaes
Cognitivas
G1 X G2
(*p - valor)
Facilitadoras
Legenda: DP= desvio-padro * Se p-valor 0,05, a diferena deve ser considerada significativa pelo
teste de t
134
1
0,91
0,9
0,84
0,8
0,7
0,6
0,64
0,5
0,65
0,61
0,58
0,57
G1
0,45
0,38
0,4
0,44
0,41
G2
0,34
0,3
0,2 0,22
0,2
0,1
0
Conduta
Reflexiva
Percepo
Clara
Percepo
Integrativa
Conduta
Identificao Auto-correo Generalizao
Comparativa de Relevncia
0,67
Rpido
0,6
0,67
Disposto
0,88
0,87
Persistente
0,97
0,94
0,98
Cuidadoso
Orientado
0,37
0,62
G1 (PT-BP)
G2 (AT)
0,55
Concentrado
0,87
0,74
Interessado
0,95
0,88
Participativo
0,68
0,55
Reflexivo
0,83
0,85
Relaxado
Sossegado
0,8
0,41
0,71
135
0,47
Receptividade
0,59
0,64
0,56
Interatividade
0,47
0,53
Motivao
0,51
0,59
Flexibilidade
G1 (PT-BP)
G2 (AT)
0,11
0,17
Tolerncia frustrao
0,74
Persistncia
0,84
0,57
Auto-regulao
0,75
0
0,2
0,4
0,6
0,8
136
Mdia
Desvio-padro
Mdia
Desvio-padro
Mdia
Desvio-padro
Mdia
Desvio-padro
.32
.20
.09
.08
.20
.12
.40
.24
.40
.22
.20
.17
.13
.09
.25
.18
G1 X G2
(p valor)
.2701
.0195*
.0596
.0504
137
Teste
IAR - No-Verbal
Indicadores
Acadmicos
IAR Verbal
IAR Total
CBCL - Escore-INT.
Indicadores
Comportamentais
CBCL - Escore-EXT.
CBCL - Escore-Total
LAVE - Escore Bruto
Indicadores
Lingsticos
Indicadores
Cognitivos
CATM MAN
CATM Operaes
Cognitivas
CATM Comportamento
CATM comportamento
ACFS
Grupo
G1
G2
G1
G2
G1
G2
G1
G2
G1
G2
G1
G2
G1
G2
G1
G2
G1
G2
G1
G2
G1
G2
G1
G2
N
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
17
Mdia
0,66
0,73
0,78
0,84
0,71
0,77
60,00
53,76
52,82
50,06
59,06
52,82
277,35
295,71
53,94
56,71
52,81
66,18
48,5
47,3
0,33
0,43
0,42
0,62
DP
0,13
0,08
0,12
0,05
0,11
0,06
10,95
6,64
13,31
7,00
11,68
6,12
26,99
7,03
6,99
5,85
16,20
19,58
31
28,2
0,26
0,22
0,26
0,14
G1 X G2 (*p- valor)
0,066
G1
G2
G1
G2
17
17
17
17
0,68
0,80
28,59
32,06
0,22
0,08
8,90
5,66
0,041*
0,054
0,032*
0,053
0,454
0,060
0,011*
0,220
0,041*
0,449
0,240
0,011*
0,186
138
3.2.5 Anlise das correlaes entre os resultados das provas feitas por G1 (PTBP) e G2 (AT)
Com objetivo de identificar possveis relaes entre as variveis: acadmicas,
lingsticas, comportamentais e cognitiva (psicomtrica e assistida) no G1 (PT-BP) e
G2 (AT) realizou-se anlise estatstica correlacional dos dados das provas aplicadas
nos grupos. (No APNDICE P e APNDICE Q so apresentados os dados da
correlao entre todas as variveis).
Houve correlaes significativas entre o desempenho cognitivo medido pela
proporo de acertos obtidos na fase MAN no CATM, o desempenho no IAR
(acertos totais), as operaes cognitivas e comportamentos facilitadores e os
comportamentos afetivos-motivacionais apresentados pelas crianas do G1 (PT-BP).
Esses resultados mostram que o desenvolvimento das habilidades bsicas para
alfabetizao est diretamente relacionado com o desempenho cognitivo, com a
presena de operaes cognitivas facilitadoras, assim como com comportamentos
facilitadores, e vice-versa (Tabela 40).
Da mesma forma, encontrou-se uma correlao positiva entre o desempenho
do G1 (PT-BP) em relao linguagem receptiva avaliada pelo TVIP e o
desempenho no IAR (Verbal e Total), bem como com as operaes cognitivas
apresentadas no CATM, ou seja, a capacidade de compreender a linguagem falada
est diretamente relacionada com os requisitos bsicos para leitura e escrita (IAR
139
Total), sobretudo nos aspectos verbais (IAR Verbal) e com a presena de operaes
cognitivas facilitadoras, e vice-versa (Tabela 40).
Encontrou-se ainda, uma outra correlao positiva entre o desempenho
acadmico e a presena de operaes cognitivas facilitadoras no G1 (PT-BP), de
forma que os itens do IAR (execuo e verbal) esto diretamente relacionados entre
si e, por sua vez, com a presena de operaes cognitivas facilitadoras. Assim,
quanto maior a freqncia de operaes cognitivas facilitadoras, como ter conduta
reflexiva e comparativa, percepo clara, e outras, melhor o desempenho de
habilidades para leitura e escrita, e vice-versa (Tabela 40).
Em relao ao G2 (AT), encontraram-se correlaes significativas entre
desempenho cognitivo, desempenho acadmico, operaes cognitivas facilitadoras
do desempenho no CATM e os comportamentos afetivos-motivacionais pela escala
ACFS. Desse modo, observa-se que o desempenho cognitivo apresentado pelas
crianas do G2 (AT) est diretamente relacionado com a presena de operaes
cognitivas facilitadoras e com o desenvolvimento dos requisitos bsicos para leitura
e escrita, especialmente nos itens que envolvem habilidades de identificao de
tamanho, direo, quantidade, forma, e vice-versa (Tabela 40).
Verificou-se ainda correlao, no G2 (AT), entre desempenho na linguagem
receptiva e
140
Indicadores
Desempenho
Cognitivo
G1
G2
Testes
CATM
(MAN)
IAR Total
CATM - Operaes Cognitivas
facilitadoras
CATM
Comportamentos
facilitadores
CATM
Comportamento
(ACFS)
Linguagem
TVIP
IAR Verbal
IAR Total
CATM - Operaes Cognitivas
facilitadoras
Desempenho
IAR
IAR Verbal
Acadmico
Execuo IAR Total
CATM - Operaes Cognitivas
facilitadoras
Desempenho
CATM
IAR Execuo
Cognitivo
(MAN)
CATM - Operaes Cognitivas
facilitadoras
CATM
Comportamento
(ACFS)
Linguagem
TVIP
IAR Execuo
IAR Total
Comportamento CBCL
IAR Execuo
(Escore
IAR Total
Total)
r
.5
.809
p
valor
.041*
.000**
.675
.003*
.804
.000**
.562
.704
.567
.019*
.002*
.018*
.526
.939
.708
.003*
.000**
.001**
.508
.687
.037*
.002*
.518
.003*
.766
.751
-.549
-.545
.000**
.001**
.022*
.024*
acadmico
e a
indicao
de problemas de
comportamento
141
142
CATM
Operaes
Variveis
Cognitivas
neonatais
CATM Comportamento
Idade Gestacional
Columbia
*p - valor
.395
.021*
.036
.036*
.363
.035*
.354
.040*
-.374
.032*
-.352
.044*
-.364
.037*
LAVE
Idade das mes
RAVEN
Variveis
Psicossociais Nvel educacional das CATM - MAN
mes
CATM
Operaes
Cognitivas
Legenda: r= Coeficiente de correlao de Pearson; * p-valor 0,05 indica significncia
143
(* p valor)
IAR Verbal
.004*
IAR Total
.019*
CATM
Operaes
.043*
cognitivas
trabalham fora
Psicossociais
CATM (MAN)
Primognito
X
No Primognito
CATM
.002*
Operaes
.015*
cognitivas
CATM Comportamento
.021*
CATM
.016*
Comportamento
ACFS
Me como cuidadora
X
LAVE
.041*
No cuidadora
Legenda: *p-valor 0,05 indica significncia pelo teste de t.
144
145
5) Na avaliao assistida, pode-se observar que 29% das crianas do G1 (PTBP) melhoram seu desempenho na resoluo de problemas aps suspenso da
ajuda da examinadora, enquanto 58% das crianas do G2 (AT) se beneficiaram da
assistncia melhorando seu desempenho na fase de manuteno. Dessa forma,
embora o desempenho dos grupos no tenha apresentado diferena significativa em
relao aos acertos totais na fase MAN, aps suspenso da ajuda da examinadora,
observou-se que as crianas do G2 (AT) foram mais responsivas mediao do que
as crianas do G1 (PT-BP);
6) Observou-se tambm uma diferena significativa entre o padro de
operaes cognitivas apresentado pelas crianas de ambos os grupos. Embora
tenha se verificado um aumento na mdia de operaes cognitivas facilitadoras pelo
G1 (PT-BP), principalmente na fase MAN, a mdia geral de operaes cognitivas
apresentada pelo G2 (AT) foi significativamente maior;
7) Outra diferena entre os grupos foi observada nos comportamentos
facilitadores apresentados durante a aplicao do CATM, de modo que G1 (PT-BP)
apresentou-se significativamente mais impulsivo, disperso, desinteressado do que
G2 (AT). Esta diferena no foi encontrada em relao aos comportamentos
avaliados pela escala ACFS.
8) Nos dados de correlao entre as variveis neonatais e os resultados da
avaliao psicolgica,
146
147
Tabela 43. Dados das crianas do G1 (PT-BP) e do G2 (AT) dos estudos de casos
RAVEN
Classificao
COLMBIA
Classificao
TVIP
Cognitiva
Assistida
CATM
5a - 6a
4a - 5a
MD
MD
4a - 5a
4a - 5a
MD
ACM
4a - 5a
4a - 5a
MS
MD
4a - 5a
4a - 5a
MD
ABM
Classificao
Idade
Equivalente
LAVE
Cognitiva psicomtrica
Idade
Equivalente
5a
F
900*
28
88
A
9m
G1-C16
5a
M
2.355
36
9
C
C
C
A
10m
5a
G2-C10
M
2690
38
A
6m
5a
G2-C13
F
4210
42
A
8m
Legenda: IG= idade gestacional; F= feminino; M= masculino; C= Clnico; A=
ACM= acima da mdia; G= ganhador.
Linguagem
Total
Execuo
TOTAL
IAR
Classificao
Externalizante
CBCL Sndromes
Comportamentais
Internalizante
UTIN
(dias)
IG (semana)
Acadmica
Verbal
G1-C14
Sexo
Idade
Criana
Peso
nascimento
(gramas)
Dados neonatais
Comportamento
148
149
150
teste de raciocnio geral Columbia (Alves & Duarte, 2001), o qual envolve a habilidade
de discernimento entre diferentes tipos de funes que englobam percepo de cor,
forma, tamanho, detalhe, e relao parte-todo; diferenciao entre espcies;
diferenciao entre mesma espcie; noo de relao; combinao e diferenciao de
espcie; combinao e diferenciao de idade; combinao e utilizao de objetos; e
combinao e diferenciao de forma.
Da mesma forma, na avaliao assistida com o CATM (Tzuriel & Klein, 1987,
1990) entre as crianas prematuras e baixo peso, Maria foi a que menos necessitou de
ajuda da examinadora na soluo dos problemas (Nvel 1 de ajuda - Repetio da
Instruo) durante a fase ASS, obtendo perfil cognitivo Ganhador, indicando que ela se
beneficiou da ajuda da examinadora de forma a melhorar significativamente seu
desempenho na fase MAN. Alm disso, principalmente na fase MAN, apresentou mais
operaes cognitivas facilitadoras (100%) como conduta reflexiva e comparativa,
autocorreo e generalizao, percepo clara e integrativa, em comparao s
crianas do G1 (PT-BP). Da mesma forma, apresentou mais comportamentos
facilitadores (90%), como, por exemplo, estar concentrada, disposta, orientada e
reflexiva e comportamentos de auto-regulao, receptividade e flexibilidade nas escalas
ACFS.
151
agitada, pois ela tinha que cuidar de outro filho e ainda trabalhava em um comrcio,
mas, logo depois do parto, parou de trabalhar. Sofreu de presso alta e dores na
barriga durante a gestao, e ao final apresentou amniorrexe precoce (ruptura
prematura da bolsa). Pedro nasceu de parto cesria, prematuro de 36 semanas e baixo
peso (2.355g) (o maior peso do G1(PT-BP)), permanecendo 9 dias na UTIN (o menor
tempo do G1(PT-BP)), por desconforto respiratrio.
De acordo com o mdico que o acompanhou at 1 ano e 5 meses, Pedro tinha o
pescoo mole e poderia ficar com a cabea grande. Ele sofria de constantes crises de
bronquite e sinusite. Comeou a andar com 1 ano e 2 meses e a falar com 1 ano e 9
meses. Mamou at os 2 anos e 5 meses.
Pedro freqentava a escola desde 2006, teve um pouco de dificuldade de
adaptao, pois chorava muito, mas gostava do local. Sua me o considerava muito
agitado, nervoso e teimoso o que deixavam os pais preocupados, porm eles achavam
que ele era muito inteligente.
Durante a avaliao, Pedro demonstrou-se um menino socivel, calmo, porm um
pouco introvertido. Em todas as sesses, ele interagiu com as aplicadoras, mas
demonstrava sinais de cansao e, s vezes, desmotivao diante de atividades,
consideradas por ele, como fceis ou longas.
Na avaliao de repertrio bsico para alfabetizao (IAR) (Leite, 1994), Pedro
demonstrou mais dificuldades com atividades verbais, com desempenho abaixo da
mdia em discriminao auditiva (discriminar palavras com sons semelhantes).
Apresentou um bom desempenho, acertando todos os itens em esquema corporal,
lateralidade, direo, espao, tamanho e forma. No geral, Pedro acertou 79% das
152
153
Figura 8. Freqncia de C16 (G1) nas escalas da CBCL (1 - 5 anos) orientadas para
o DSM-IV.
154
155
156
157
Figura 9.
T scores nas escalas de Problemas Internalizantes, Problemas
Externalizantes e Total de Problemas do CBCL (1 - 5 anos) de G2-C10 (Tiago).
Da mesma forma, nas escalas do CBCL (1 - 5 anos) orientadas para o DSM-IV,
observou-se que, ele no obteve classificao clnica e nenhuma das escalas (Figura
10). (Exemplos. itens: 10. No apegado a adultos ou excessivamente dependente; 30.
No sente cimes facilmente; 90. No infeliz, triste ou depressivo; 89. ativo cheio de
energia; 70. Mostra interesse pelas coisas ao redor; e, 98. No retrado se
envolvendo com as pessoas).
Esses dados indicam que Tiago demonstrou ter um repertrio de habilidades
sociais adequado, reagindo de forma equilibrada ao lidar com suas emoes e com as
pessoas.
158
Figura 10. Freqncia G2-C10 (Tiago) nas escalas do CBCL (1 - 5 anos) orientadas
para o DSM-IV.
Na avaliao cognitiva psicomtrica, Tiago apresentou um desempenho dentro da
mdia no teste Raven (MPC) (Angelini et al., 1999), com mdia de 12 acertos,
demonstrando capacidade intelectual em relao ao raciocnio analgico, e tambm
apresentou um bom desempenho na escala Columbia (Alves & Duarte, 2001)
que avalia raciocnio geral, com acertos de 42 figuras, obtendo uma classificao
mdio-superior.
Na avaliao cognitiva assistida pelo CATM (Tzuriel & Klein, 1987, 1990), Tiago
apresentou um perfil de desempenho ganhador se beneficiando da ajuda da
examinadora de maneira a melhorar seu desempenho na fase MAN. Durante a fase
ASS Tiago necessitou do nvel 1 (Repetio da Instruo) de ajuda para resoluo de
60% dos problemas. Alm disso, apresentou, em todas as fases do CATM, uma
proporo mdia de operaes cognitivas e comportamentos facilitadores maior do que
50%, demonstrando ter conduta reflexiva, percepo clara e integrativa e capacidade
auto-correo e generalizao, alm de concentrado, orientado e participativo. Da
mesma forma, apresentou capacidade de auto-regulao do comportamento,
flexibilidade e receptividade, de acordo com a avaliao da escala ACFS.
159
160
161
162
163
164
4 DISCUSSO
A prematuridade e o baixo peso ao nascer, tm sido motivo de grande
preocupao dentro da rea da Sade, por serem considerados fatores de risco
biolgico, que tornam uma criana vulnervel a problemas de desenvolvimento. Diante
disso, procurou-se, com esta pesquisa, verificar suas influncias no desempenho
cognitivo, comportamental, lingstico e acadmico de crianas nascidas prematuras e
com baixo peso (G1-PT-BP), na idade pr-escolar, comparando-as com crianas
nascidas a termo (G2-AT). Pretende-se, assim, contribuir para as reas da Psicologia e
da Sade com dados sobre o desenvolvimento dessas crianas em risco para o
desenvolvimento e para a escolarizao. Esses dados podem colaborar na proposio
de prticas de atendimento mais sistematizadas e de interveno psicossocial cada vez
mais precoce junto a essas crianas e suas famlias.
Para tanto, buscou-se por meio deste estudo com delineamento quaseexperimental, responder s questes levantadas no incio deste estudo, a saber:
1) as condies adversas ao nascimento, como a prematuridade e baixo peso,
relacionam-se a indicadores do desempenho cognitivo, lingstico, comportamental e
acadmico de crianas aos 5 anos de idade, em comparao com pr-escolares
nascidos a termo?
2) os fatores de risco psicossociais, aliados ou no a fatores de risco biolgicos,
so variveis que podem influenciar no desenvolvimento infantil?
3) as crianas em risco para problemas de desenvolvimento decorrente de
condies adversas no nascimento apresentam um desempenho significativamente pior
165
166
167
Esses dados sugerem que as crianas da amostra com maior peso de nascimento
apresentaram maior freqncia de operaes cognitivas e de comportamentos
facilitadores.
Diante disso, as diferenas significativas encontradas nas operaes cognitivas e
comportamentos facilitadores dos grupos no CATM parecem estar mais relacionadas
com o peso natal do que as outras variveis estudadas, como a idade de gestacional e
o tempo de internao ps-natal. Esses dados sugerem que o peso ao nascimento
seria um forte preditor de desempenho na avaliao assistida. Mostram tambm que
essa modalidade de avaliao cognitiva se mostrou sensvel na diferenciao do
desempenho cognitivo de crianas com baixo peso ao nascimento.
Esses dados parecem coerentes com dados da literatura mdica que apontam ser
o baixo peso ao nascimento, aliado ou no prematuridade, um forte fator preditivo de
problemas de desenvolvimento estando relacionados a um maior ndice de
morbimortalidade neonatal e infantil (Rugolo, 2005).
A relao entre peso ao nascimento e desenvolvimento cognitivo, tambm foi
avaliada em um estudo longitudinal publicado em um artigo do British Medical Journal
(Richard et al., 2001), realizado por pesquisadores do College London. Eles
examinaram a associao entre o peso no nascimento e habilidade cognitiva e
desempenho educacional em 3.900 crianas nascidas em 1964 avaliadas aos 8, 11, 15,
26 e 43 anos de idade. Os resultados mostraram uma associao significativa entre
peso ao nascimento e pior desempenho cognitivo ao redor dos 8 anos, durante a fase
da adolescncia e no incio da fase adulta, independente da camada social. Da mesma
forma que mostrou associao ao pior desempenho educacional, principalmente aos 26
168
e 43 anos de idade, uma vez que as crianas nascidas com maior peso apresentaram
nessas idades melhor posio profissional.
No presente estudo, essa correlao entre peso de nascimento e desempenho no
CATM pde ser observada pelo desempenho de crianas do G1 (C16 e C17), que
tinham o maior peso de nascimento e apresentaram a proporo maior de operaes
cognitivas e comportamentos facilitadores nas fases sem ajuda e manuteno e um
bom desempenho (ganhador). Da mesma forma, entre as crianas que nasceram com
peso abaixo de 1.500g
169
(Wechsler,
1989),
encontraram
maiores
ndices
de
desenvolvimento mental nas crianas cujas mes tinham mais de 20 anos de idade no
momento nascimento do filho.
Outra correlao, tambm negativa, foi observada entre o nvel educacional das
mes e o desempenho cognitivo na avaliao assistida e as operaes cognitivas
170
apresentadas pelas crianas durante a aplicao do CATM. Esses dados sugerem que
as crianas com mes com menor nvel educacional apresentaram mais operaes
cognitivas facilitadoras e, logo, um melhor desempenho na avaliao do CATM, e viceversa. No entanto, alm do tamanho da amostra ser pequeno, o coeficiente de
correlao obtido, apesar de significativo, foi baixo, o que no torna este dado
conclusivo.
Alm disso, dados comparativos tambm mostraram diferenas significativas entre
a proporo de operaes cognitivas facilitadoras utilizadas e o perfil de desempenho
no CATM com o fato da me trabalhar fora e da criana no ser primognita. Esses
dados sugerem que o fato da me trabalhar fora, aliado ao fator da no primogenitura,
podem estar servindo como mecanismo de proteo ao desenvolvimento cognitivo,
favorecendo o raciocnio analgico na resoluo de problemas.
Andrade et al. (2005), ao estudarem a relao entre a qualidade da estimulao
disponvel no ambiente familiar e o desempenho cognitivo de crianas entre 17 e 42
meses, encontraram uma forte relao entre a qualidade da estimulao e o nvel de
escolaridade da me (acima de 5 anos) e o fato da me trabalhar fora, uma vez que,
sendo a me uma geradora de renda, o acesso a brinquedos e jogos educativos e a
outros recursos promotores de desenvolvimento infantil pode estar sendo facilitado.
Alm disso, a possvel satisfao ocupacional da me pode estar promovendo sua
auto-estima e motivando experincias positivas das mes com seus filhos.
Esses resultados, apesar de corroborarem dados de outros estudos sobre o
baixo peso e /ou a condio de prematuridade, ao serem considerados de forma
isolada, podem ser insuficientes para responder questes acerca do desempenho
171
172
173
174
opositor,
ansiedade,
inibio
social,
tiques
comportamento
avaliao
dos
indicadores
cognitivos,
foram
encontradas
diferenas
175
176
linguagem,
no
desenvolvimento
das
habilidades
acadmicas
padres
comportamentais (Andrade et al., 2005; Bordin, 2005; Bordin et al., 2001; Carvalho,
2000; Linhares, Martins et al., 2004; Linhares, Escolano et al., 2006; Mancini et al.,
2004; Meio et al., 2004; Shaffer, 2005; Tideman, 2000.).
Entretanto, a grande maioria desses estudos tambm aponta para a necessidade
de se avaliar a interao entre os fatores de risco biolgicos, sociais e ambientais que
podem estar influenciando, seja de forma positiva ou negativa, a trajetria de
desenvolvimento da criana. Os resultados do presente estudo, apesar de indicar
diferenas significativas entre o desempenho do grupo de prematuro e com baixo peso
em relao ao grupo nascido a termo, tambm confirmaram a presena de recursos
177
178
179
mencionado
anteriormente,
avaliao
assistida
permite
ao
180
181
182
183
enfrentando
positivamente
as
diversidades
na
sua
trajetria
de
184
185
186
5 REFERNCIAS
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198
199
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cotao (V. L. M. Figueiredo, padronizao brasileira). So Paulo: Casa do Psiclogo.
200
APNDICES
201
APNDICE A
Termo de Consentimento para Participao em Projeto de Pesquisa
202
ambientais da criana, alm disso ser utilizada uma escala do comportamento infantil
atual. Esta pesquisa fornecer informaes sobre dados relativos ao desenvolvimento
cognitivo da criana que possam funcionar de modo preventivo, alm de fornecer
indicadores para o planejamento de atividades que promovam o desenvolvimento
infantil. A Sra. pode aceitar ou no participar do estudo, mas a sua colaborao ser
muito importante para ajudar na compreenso do desenvolvimento de crianas nesta
faixa estaria.
Outros esclarecimentos:
a) em qualquer momento do andamento do projeto, os responsveis tero direito a
quaisquer esclarecimentos em relao ao projeto;
b) os responsveis podero se desligar do projeto, sem prejuzo para a criana nos
demais atendimentos que esteja recebendo junto ao HDDS;
c) sero mantidos o sigilo e o carter confidencial das informaes obtidas. A
identificao do cliente e de seus responsveis no ser exposta nas concluses ou
publicaes do trabalho. Os vdeos e fotos, se exibidos em Reunies Cientficas e
aulas para alunos universitrios, no podero permitir a identificao da criana;
d) quaisquer recursos ou reclamaes podero ser encaminhados coordenao pelo
telefone (27) 3335-2501 (Programa de Ps-Graduao em Psicologia UFES).
___________________________
Responsvel pelo projeto
Christyne Gomes Toledo de Oliveira
203
APNDICE B
Carta de Informao e Termo de Participao e Consentimento Ps-Informado
para pais ou outro responsvel legal
Prezados pais ou responsveis,
Estamos realizando um estudo no Hospital Doutor Drio Silva (HDDS) sobre
risco ao nascimento e problemas de desenvolvimento em crianas na idade pr-escolar.
Para comparar essas crianas que atendemos no HDDS, solicitamos a sua colaborao
para que autorizao de seu filho sem sesses a serem desenvolvidas na escola
previamente agendadas e autorizadas pela diretora, onde sero realizados: provas
cognitivas, de habilidades acadmicas, de linguagem e um jogo. Estas atividades sero
gravadas em udio e vdeo. Solicitamos ainda a sua colaborao no sentido de
responder um questionrio sobre condies de nascimento de seu filho, os aspectos do
desenvolvimento e as condies ambientais da criana, alm de teste para avaliao
da linguagem e uma escala co comportamento infantil. Esta pesquisa fornecer
informaes sobre dados relativos ao nascimento cognitivo das crianas que possam
funcionar de modo preventivo, alm de fornecer indicadores para o planejamento de
atividades que promovam o desenvolvimento infantil.
Informo que o (a) Sr(a) tem garantia de acesso, em qualquer etapa do estudo, sobre
qualquer esclarecimento de eventuais dvidas. Se tiver alguma considerao ou dvida
sobre a pesquisa pode entrar em contato com a coordenao de Programa de Psgraduao em Psicologia da UFES pelo telefone: 3335-2501 ou 9926-0264
Tambm garantida a liberdade de retirada de consentimento a qualquer momento e
deixar de participar do estudo, sem nenhum prejuzo ao seu filho.
Garanto ainda que ser mantido em sigilo e o carter confidencial das informaes
obtidas. Os vdeos e fotos, se exibidos em eventos cientficos e aulas para alunos
universitrios, no podero permitir a identificao da criana.
Agradecemos muito a sua colaborao, pois estas informaes sero valiosas para
ajudar na compreenso do desenvolvimento de crianas nesta faixa etria.
Em anexo, est o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, para ser assinado caso
concorde em participar voluntariamente desta pesquisa.
__________________________________
Christyne Gomes Toledo de Oliveira
Responsvel pela pesquisa
204
____________________________________
Assinatura do Representante Legal
Endereo______________________________________________________________
_
Telefone para contato: (__)______________________
RG ou Carteira Profissional: _______________________ rgo emissor:___________
____________________________
Christyne Gomes Toledo de Oliveira
Responsvel pela pesquisa
205
APNDICE C
1
2
3
4
5
6
Mdia
Juzes
2 (BC)
85
74
80
80
74
74
77
3 (AC)
85
71
71
71
71
80
74
Total: 35 comportamentos
O clculo do ndice de concordncia (InC) feito atravs da seguinte equao
(Fagundes, 1985):
InC =
concordncias x 100
concordncias +
discordncias
206
APNDICE D
Total: 30 comportamentos
1 (AB)
100
90
90
80
86
80
90
88
Juzes
2 (BC)
93
66
76
90
70
90
73
79
3 (AC)
93
73
76
83
61
66
70
74
207
APNDICE E
1
2
3
4
5
6
Mdia
Juzes
2 (BC)
92
72
80
83
72
90
81
3 (AC)
96
78
82
89
76
90
85
Total: 55 comportamentos
O clculo do ndice de concordncia (InC) feito atravs da seguinte equao
(Fagundes, 1985):
InC =
concordncias x 100
concordncias +
discordncias
208
APNDICE F
Total: 30 comportamentos
1 (AB)
93
100
96
100
90
93
76
93
96
93
83
92
Juzes
2 (BC)
86
100
93
90
86
83
70
90
96
73
70
85
3 (AC)
86
100
93
90
96
90
60
96
93
80
73
87
209
APNDICE G
1
2
3
4
5
6
Mdia
Juzes
2 (BC)
88
100
95
95
87
93
93
3 (AC)
90
100
92
95
90
96
93
InC =
concordncias x 100
concordncias +
discordncias
210
APNDICE H
1 (AB)
66
88
Juzes
2 (BC)
66
66
3 (AC)
72
77
100
94
100
83
88
88
94
88
88
72
83
79
94
94
88
66
83
82
211
APNDICE I
Autorizao do HDDS para realizao da pesquisa
212
213
APNDICE J
Tabela J 50. Freqncia de operaes cognitivas, por fase de CATM, pelas crianas do G1 (PT-BP)
Conduta
reflexiva
Operaes Cognitivas G1
Percepo
Conduta
Identificao
integrativa
comparativa
de relevncia
Percepo
clara
Autocorreo
Generalizao
Criana
SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Total
Mdia
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
12
11
9
7
13
6
3
5
4
12
14
9
7
9
8
10
7
8
3
8
6
0,7 0,64 0,52 0,41 0,76 0,35 0,17 0,29 0,23 0,7 0,82 0,52 0,41 0,52 0,47 0,58 0,41 0,47 0,17 0,47 0,35
214
APNDICE K
Tabela K 51 Freqncia dos comportamentos facilitadores do desempenho nas fases do CATM, por crianas do G1 (PT-BP)
6
7
1
1
11
1
1
13
14
15
16
15
16
16
16
11
10
16
16
16
16
15
12
16
10
15
10
1
8
1
1
rpido
disposto
11
10
10
10
14
15
15
1
1
Total
12
17
Persistente
cuidadoso
Orientado
concentrado
Interessado
participativo
1
TRF
MAN
10
SAJ
TRF
MAN
SAJ
TRF
MAN
SAJ
TRF
MAN
1
1
SAJ
TRF
MAN
SAJ
TRF
MAN
SAJ
TRF
MAN
SAJ
TRF
MAN
MAN
SAJ
SAJ
TRF
TRF
MAN
Reflexivo
Relaxado
SAJ
SAJ
TRF
MAN
Criana
Sossegado
Comportamentos facilitadores G1
Mdia 0,52 0,35 0,41 0,88 0,88 0,82 0,58 0,58 0,47 0,88 0,94 0,94 0,94 0,64 0,58 0,64 0,47 0,52 0,35 0,58 0,23 0,94 0,94 0,94 0,94 0,88 0,7 0,94 0,47 0,52 0,58 0,88 0,58
215
APNDICE L
Tabela L 52. Freqncia de comportamentos afetivos-motivacionais (ACFS) das crianas do G1 (PT-BP) em cada fase do
CATM
ACFS G1
Criana Auto-regulao
Persistncia
Tolerncia
Flexibilidade
Motivao
Interatividade
Receptividade
frustrao
SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF
1
0
0
0
1
1
1 NO NO NO
0
0
0
1
1
0
1
1
1
0
0
0
2
1
2
1
2
2
2 NO NO NO
1
1
1
1
1
1
1
2
2
1
2
2
3
1
1
1
2
1
1 NO NO NO
1
1
1
2
1
0
2
1
1
1
1
1
4
2
1
1
2
2
1 NO NO NO
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
1
2
1
2
2
2 NO NO NO
0
1
0
2
2
1
2
2
1
1
1
0
6
2
2
2
2
2
2 NO NO NO
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
7
2
2
2
2
2
2 NO NO NO
1
1
2
1
1
2
1
2
1
1
2
1
8
0
0
1
1
1
1 NO NO NO
1
1
1
1
1
1
2
1
2
0
0
0
9
1
0
0
2
1
1
2
1
1
1
1
1
2
0
0
2
1
1
1
0
0
10
1
0
0
1
1
1
2 NO
1
1
1
1
1
0
0
2
1
1
1
0
0
11
1
1
0
2
1
1 NO NO NO
1
1
1
2
0
0
1
1
1
2
1
1
12
1
1
1
1
1
1 NO NO NO
1
1
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
13
2
2
2
2
2
2 NO NO NO
2
2
2
1
1
1
1
1
1
2
2
2
14
2
2
2
2
2
2 NO NO
2
1
2
2
2
2
1
1
2
2
2
2
2
15
2
2
2
2
2
2 NO NO NO
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
16
2
2
2
2
1
1 NO NO NO
2
2
2
1
0
0
1
1
1
1
2
1
17
1
1
0
2
1
1 NO NO NO
1
2
1
2
2
0
2
2
1
1
0
0
Total
22
21 18 30
25 24
4
1
4 18
21 19 23
16 11 24
23 20 18
17 14
Mdia 0,64 0,61 0,52 0,88 0,73 0,7 0,11 0,02 0,11 0,52 0,61 0,55 0,67 0,47 0,32 0,7 0,67 0,58 0,52 0,5 0,41
Legenda: 0=No h evidencia; 1=Ocorrncia inconsistente; 2=Ocorrncia tima; NO= No observado.
216
APNDICE M
Tabela M 53. Freqncia de operaes cognitivas, por fase do CATM, pelas crianas do G2 (AT)
Criana
Conduta
reflexiva
Percepo clara
Operaes Cognitivas G2
Percepo
Conduta
Identificao de
integrativa
comparativa
relevncia
Autocorreo
Generalizao
SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Total
Mdia
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
13
11
0,76 0,64
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
17
7
13
9
4
1 0,41 0,76 0,52 0,23
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
12
5
0,7 0,29
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
17
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
17 15
7
13 10
8
1 0,88 0,41 0,76 0,58 0,47
APNDICE N
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
12
0,7
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
12
4
9
6
0,7 0,23 0,52 0,35
217
Tabela N 54. Freqncia dos comportamentos facilitadores do desempenho nas fases do CATM, por crianas do G2 (AT)
Comportamentos facilitadores G2
4
5
MAN
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
8
9
10
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
15
16
17
14
10
12
17
1
1
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
12
17
17
15
16
16
14
17
17
17
17
17
17
17
12
15
1 0,52
14
13
15
17
8
0,47
17
1
1
10
1
1
1
1
TRF
SAJ
MAN
TRF
SAJ
MAN
rpido
TRF
SAJ
TRF
MAN
Total
14
13
12
11
disposto
Persistente
SAJ
cuidadoso
TRF
MAN
SAJ
TRF
MAN
SAJ
orientado
TRF
Concentrado
MAN
SAJ
MAN
TRF
SAJ
MAN
TRF
Interessado
SAJ
MAN
participativo
TRF
SAJ
Reflexivo
TRF
Relaxado
MAN
sossegado
SAJ
Criana
1
1
12
13
218
APNDICE O
Tabela O 55. Freqncia de comportamentos afetivos-motivacionais (ACFS) das crianas do G2 (AT) em cada fase do
CATM
ACFS G2
Auto-regulao
Persistncia
Tolerncia
Flexibilidade
Motivao
Interatividade
receptividade
Criana
frustrao
SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF SAJ MAN TRF
1
2
2
2
2
2
2 NO NO NO
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
2
1
1
2
2
1 NO NO NO
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
2
2
1 NO NO NO
1
2
2
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
4
1
1
2
2
1
2 NO NO NO
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
1
5
1
1
2
2
2
2 NO
2
2
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
6
2
1
1
2
1
2 NO NO NO
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
7
2
1
1
2
1
1 NO NO NO
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0
8
2
2
1
2
1
1 NO NO
2
2
1
1
2
2
2
2
2
2
2
1
1
9
2
1
1
2
1
1 NO NO NO
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10
2
2
2
2
2 NO NO NO
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
11
1
1
2
2
2 NO NO NO
1
2
1
2
2
1
1
2
2
1
2
1
1
12
2
2
2
2
2 NO NO NO
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
13
NO
NO
NO
2
2
2
2
2
2
1
2
1
1
1
1
1
2
2
1
2
1
14
2
1
1
1
1
1
2
2
2
1
2
1
0
1
0
1
1
1
0
2
1
15
NO
NO
NO
2
2
2
2
2
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
16
2
2
2
2
2
2 NO NO NO
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
17
2
2
2
2
2 NO NO NO
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
Total
25 26 33
28 28
2
4
6 18
24 19 19
19 17 18
20 20 19
22 16
31
Mdia 0,91 0,73 0,76 0,97 0,82 0,82 0,05 0,11 0,17 0,52
0,7 0,55 0,55 0,55 0,5 0,52 0,58 0,58 0,55 0,64 0,47
Legenda: 0=No h evidencia; 1=Ocorrncia inconsistente; 2=Ocorrncia tima; NO=No observado
219
APNDICE P
Tabela P 56. Correlaes entre dados das avaliaes lingsticas, cognitivas, acadmicas e comportamental de G1 (PTBP)
Provas
IAR
Psicolgicas
(Verbal)
Raven (MPC)
0,179
p valor
0,492
Columbia
0,090
p valor
0,730
CATM (MAN)
0,453
p valor
0,068
LAVE
0,350
p valor
0,168
TVIP
0,562
p valor
0,019*
CBCL Internalizante 0,055
p valor
0,833
CBCL
Externalizante
0,088
p valor
0,737
CBCL Escala Total
0,056
p valor
0,830
IAR (Execuo)
0,526
p valor
0,030*
IAR
(Total)
0,369
0,145
0,115
0,660
0,500
0,041*
0,142
0,586
0,704
0,002*
0,264
0,305
0,344
0,177
0,341
0,181
0,939
0,000**
CATM
CATM
CATM
Operaes Comportamento Comportamento
Cognitivas
facilitador
ACFS
0,151
-0,038
0,052
0,564
0,886
0,842
0,158
0,216
0,222
0,545
0,404
0,391
0,809
0,675
0,804
0,000**
0,003*
0,000*
0,139
0,331
0,201
0,594
0,194
0,439
0,567
0,094
-0,031
0,018*
0,721
0,907
0,061
-0,258
-0,413
0,815
0,318
0,099
0,227
0,381
0,217
0,403
0,708
0,001**
-0,373
0,140
-0,284
0,269
0,314
0,220
-0,329
0,197
-0,358
0,158
0,293
0,254
220
APNDICE Q
Tabela Q 57. Correlaes entre dados das avaliaes lingsticas, cognitivas, acadmicas e comportamental de G2 (AT)
Provas
IAR
Psicolgicas
(Execuo)
Raven (MPC)
0,032
p valor
0,903
Columbia
-0,115
p valor
0,660
CATM (MAN)
0,508
p valor
0,037*
LAVE
-0,207
p valor
0,424
TVIP
0,766
p valor
0,000**
CBCL Internalizante
-0,409
p valor
0,103
CBCL
Externalizante
-0,325
p valor
0,204
CBCL Escala Total
-0,549
p valor
0,022*
IAR
(Verbal)
-0,085
0,744
0,116
0,657
0,003
0,990
0,094
0,718
0,313
0,222
-0,053
0,840
IAR
(Total)
-0,021
0,935
-0,050
0,850
0,414
0,099
-0,166
0,525
0,751
0,001**
-0,359
0,158
-0,256
0,322
-0,239
0,356
-0,364
0,151
-0,545
0,024*
CATM
CATM
CATM
Operaes Comportamento Comportamento
Cognitivas
facilitador
ACFS
0,251
-0,106
-0,063
0,330
0,685
0,811
0,018
0,137
0,019
0,946
0,600
0,944
0,687
0,122
0,518
0,002*
0,642
0,033*
0,190
0,228
-0,001
0,466
0,380
0,997
0,172
-0,201
0,125
0,510
0,439
0,632
-0,242
0,229
0,007
0,349
0,377
0,979
-0,153
0,558
-0,183
0,482
0,081
0,756
0,205
0,429
-0,452
0,068
-0,214
0,408
221
APNDICE R
Tabela R58. Correlao entre os dados das avaliaes lingsticas, cognitivas,
acadmica e comportamental e s variveis neonatais e psicossociais da amostra
Variveis neonatais
Provas
Peso ao
Idade
Psicolgicas
nascimento Gestacional
Raven (MPC)
0,016
-0,162
p valor
0,926
0,360
Columbia
0,260
0,363
p valor
0,138
0,035*
CATM (MAN)
0,192
0,058
p valor
0,276
0,743
LAVE
0,201
0,354
p valor
0,255
0,040*
TVIP
0,140
0,126
p valor
0,428
0,479
CBCL Internalizante
-0,123
-0,094
p valor
0,489
0,599
CBCL Externalizante
0,000
-0,063
p valor
0,998
0,725
CBCL Escala Total
-0,128
-0,171
p valor
0,470
0,334
IAR (Execuo)
0,307
0,120
p valor
0,078
0,499
IAR (Verbal)
0,265
0,260
p valor
0,130
0,138
IAR (Total)
0,325
0,192
p valor
0,061
0,277
CATM Operaes Cognitivas
0,395
0,280
p valor
0,021*
0,109
CATM Comportamentos
0,361
0,270
p valor
0,036*
0,123
CATM - Acerto-parcial
0,151
0,013
p valor
0,394
0,942
CATM Comportamento ACFS
0,200
0,101
p valor
0,256
0,570
Variveis
psicossociais
Idade Escolaridade
(mes)
(mes)
-0,374
0,049
0,032*
0,788
-0,041
0,046
0,819
0,800
0,088
-0,352
0,627
0,044*
0,171
0,104
0,342
0,566
-0,139
-0,164
0,440
0,361
-0,183
-0,125
0,307
0,489
-0,329
-0,111
0,062
0,538
-0,303
-0,207
0,086
0,248
-0,082
-0,215
0,650
0,230
-0,172
0,081
0,339
0,655
-0,135
-0,117
0,453
0,516
-0,128
-0,364
0,476
0,037*
0,219
-0,188
0,221
0,294
0,055
-0,286
0,762
0,107
0,172
0,340
-0,314
0,076
222
APNDICE S
Tabela S59a. Dados comparativos entre os resultados das provas psicolgicas e as
variveis psicossociais da amostra
Provas
Psicolgicas
Raven (MPC)
Columbia
CATM (MAN)
LAVE
TVIP
CBCL Internalizante
CBCL Externalizante.
IAR (Execuo)
IAR (Verbal)
IAR (Total)
CATM Operaes
cognitivas
CATM Comportamentos
ACTM Comportamentos
ACFS
Cuidadores
Tamanho amostra
Mdia
Desvio Padro
Somente Me
19
41,05
24,53
Outros
15
55,33
31,71
Somente Me
19
60,00
20,50
Outros
15
56,27
20,51
Somente Me
19
0,42
0,26
Outros
15
0,33
0,22
Somente Me
19
293
8,13
Outros
15
278
29,55
Somente Me
19
56,84
4,56
Outros
15
53,40
8,10
Somente Me
19
54,95
9,57
Outros
15
59,33
9,04
Somente Me
19
51,95
11,00
Outros
15
50,80
10,33
Somente Me
19
53,89
9,39
Outros
15
58,53
9,79
Somente Me
19
0,72
0,11
Outros
15
0,68
0,11
Somente Me
19
0,82
0,09
Outros
15
0,80
0,11
Somente Me
19
0,76
0,09
Outros
15
0,72
0,10
Somente Me
19
0,56
0,22
Outros
15
0,46
0,23
Somente Me
19
0,75
0,19
Outros
15
0,72
0,15
Somente Me
19
31,26
7,83
Outros
15
29,13
7,27
(*p - valor)
0,148
0,602
0,289
0,041*
0,156
0,184
0,758
0,17
0,276
0,569
0,295
0,214
0,562
0,423
223
Provas
Psicolgicas
Raven (MPC)
Columbia
CATM (MAN)
LAVE
TVIP
CBCL Internalizante
CBCL Externalizante.
CBCL Escala Total
IAR (Execuo)
IAR (Verbal)
IAR (Total)
CATM Operaes
cognitivas
CATM
Comportamentos
ACTM
Comportamentos
ACFS
Me
Trabalha
Fora
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Tamanho
amostra
26
8
26
8
26
8
26
8
26
8
26
8
26
8
26
8
26
8
26
8
26
8
Mdia
51,54
33,75
58,12
59,13
0,42
0,27
288
281
55,77
53,88
57,04
56,38
52,62
47,63
56,50
54,13
0,72
0,64
0,84
0,73
0,76
0,68
Desvio
Padro
27,81
27,61
19,83
23,10
0,24
0,23
20,84
24,42
6,83
5,41
10,32
6,41
10,61
10,13
10,27
7,90
0,09
0,15
0,06
0,15
0,07
0,12
Sim
No
26
8
0,56
0,38
0,20
0,26
Sim
No
26
8
0,75
0,71
0,16
0,23
(*p - valor)
0,123
0,904
0,137
0,447
0,479
0,865
0,249
0,553
0,097
0,004*
0,019*
0,043*
0,532
0,301
Sim
No
26
8
31,08
27,88
7,11
8,90
224
Primognit
o
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Sim
No
Tamanho
amostra
19
15
19
15
19
15
19
15
19
15
19
15
19
15
19
15
19
15
19
15
19
15
Mdia
54,67
41,58
58,67
58,11
0,24
0,49
282,73
289,53
54,60
55,89
57,67
56,26
53,73
49,63
57,33
54,84
0,68
0,72
0,80
0,82
0,72
0,76
Desvio
Padro
28,38
27,79
20,76
20,46
0,22
0,20
20,91
22,11
6,58
6,56
6,18
11,55
8,22
12,01
4,72
12,35
0,09
0,12
0,10
0,10
0,08
0,10
Sim
No
19
15
0,41
0,60
0,23
0,20
Sim
No
19
15
0,66
0,80
0,21
0,10
Sim
No
19
15
26,00
33,74
7,56
5,67
(*p - valor)
0,186
0,938
0,002*
0,369
0,572
0,674
0,267
0,466
0,263
0,546
0,332
0,015*
0,021*
0,002*
225
ANEXOS
226
ANEXO A
Dados do relatrio do Ncleo de Informao em Perinatologia do HDDS
227
228
ANEXO B
Relatrio de alta hospitalar da UTIN do HDDS
229
230
ANEXO C
Folha de registro de dados de anamnese e evoluo das crianas acompanhadas
no Servio de Follow-up do HDDS
231
ANEXO D
Folha de registro da Anamnese (Carretoni Filho & Prebianchi,1994)
232
ANEXO E
Protocolo do Questionrio ABEP
Critrio de Classificao Econmica Brasil (ABEP, 2003)
Nome da criana:
Posse de itens
Televisores em
cores
Videocassete/DVD
Rdios
Banheiros
Automveis
Empregadas
mensalistas
Mquina de Lavar
Geladeira
Freezer
No tem
0
1
1
2
2
3
3
4
4
0
0
0
0
0
2
1
4
4
3
2
2
5
7
4
2
3
6
9
4
2
4
7
9
4
0
0
0
2
4
2
2
4
2
2
4
2
2
4
2
Total:
Grau de instruo do chefe da famlia
Nomenclatura antiga
Analfabeto/Primrio
incompleto
Primrio completo
Ginasial completo
Colegial completo
Superior completo
Pontos
0
1
2
4
8
Nomenclatura atual
Analfabeto/ at a 3
Srie Fundamental
4 Srie Fundamental
Fundamental completo
Mdio completo
Superior completo
Total:
Pontos de corte das classes
Classe A1
Classe A2
Classe B1
Classe B2
Classe C1
Classe C2
Classe D
Classe E
Total:
Classe scio-econmica:
42 a 46 pontos
35 a 41 pontos
29 a 34 pontos
23 a 28 pontos
18 a 22 pontos
14 a 17 pontos
8 a 13 pontos
0 a 7 pontos
233
ANEXO F
Modelo de prancha do teste Teste de Vocabulrio por Imagens Peabody TVIP
(Capovilla & Capovilla, 1997)
Mensagem: Escolha boneca.
234
ANEXO G
Modelo de uma prancha da escala Columbia (Burgmeister, B. B., Blum, L. H. &
Jorge, I.,1967- adaptao para populao brasileira Alves & Duarte, 2001)
235
ANEXO H
236
ANEXO I
Exemplos de cartes com problemas analgicos do CATM original
(Tzuriel & Klein, 1990)
Fase Preliminar (PRE) - Matriz
237
ANEXO J
Instrues para aplicao do CATM (Santa Maria, 1999, p. 39-49)
Na primeira sesso, antes de iniciar a aplicao, garante-se o reconhecimento e a nomeao de
todos os atributos dos estmulos da tarefa, No decorrer da aplicao, entre uma fase e outra, deve ser
sinalizado criana que, at aquele momento, ela est trabalhando bem, valorizando o seu desempenho
e fornecendo instrues para a prxima fase. A seguir, a descrio das fases do CATM:
FASE PRELIMINAR (PRE)
Os objetivos desta fase consistem em: a) familiarizar a criana com as caractersticas especficas dos materiais
do teste e as dimenses bsicas envolvidas na situao de testagem, avaliando o reconhecimento e os
conceitos bsicos envolvidos na tarefa, b) ensin-la regras bsicas de resoluo de problemas analgicos. Para
tanto, uma matriz de blocos construda. Essa fase conduzida de acordo com os seguintes passos:
1 Passo Primeiro, perguntava-se criana o nome das cores de trs crculos grandes alinhados na
mesa a sua frente; cada crculo tem uma cor diferente. O examinador ento pergunta: "Em que todos esses
blocos so parecidos?. O examinador verifica o modo de reconhecimento e nomeao da cor e da forma
realizada pela criana.
2 Passo Pergunta-se criana o nome das cores de trs quadrados grandes dispostos na mesa a sua frente;
cada quadrado tem uma cor diferente. O examinador pergunta: "Em que todos esses blocos so parecidos?. O
examinador verifica a forma de reconhecimento e nomeao da cor e da forma realizada pela criana.
3 Passo - Para verificar o tamanho, pegam-se dois blocos com a cor e a forma iguais e pergunta-se
criana qual o tamanho deles. Se a criana no nomear, pede-se criana para indicar qual o bloco
grande e qual o bloco pequeno. Todos os blocos so retirados e alinham-se os trs crculos grandes frente
da criana.
4 Passo - O examinador mostra criana um quadrado azul e pergunta: "Onde voc dever colocar este
bloco?. A criana dever colocar este bloco perto do crculo azul. Neste nvel a criana ensinada a olhar ambos os
lados dos blocos, j que cada lado contm uma cor diferente. Os outros dois quadrados grandes so oferecidos
criana, que por sua vez, solicitada a emparelhar tais blocos com o crculo (a cor a dimenso relevante).
O mesmo procedimento repetido para os tringulos; somente neste momento que todos os trs
tringulos so dados criana para emparelhar. Pode-se dizer criana que ela ir montar uma fila.
5 Passo - Aps completar a matriz usando todos os blocos grandes, nesta etapa a criana
solicitada a emparelhar cada bloco grande com um bloco pequeno, usando as dimenses corretas de cor e
forma. Os blocos pequenos so colocados abaixo dos grandes, formando uma coluna. Uma forma alternativa
a construo da matriz com os blocos pequenos sendo colocados sobre os blocos grandes.
Durante a fase preliminar, o examinador, deve primeiro conduzir a criana a construir a matriz,
238
procurando focalizar sua ateno, investigando e pedindo informaes sobre a mesma. Estratgias de
mediao mais diretas so introduzidas somente quando uma resposta incorreta for dada (por exemplo,
examinador diz: "Nesta fila todos os blocos so amarelos e aqui todos so azuis. E a outra fila?).
6 Passo - Este passo opcional e usado quando a criana tem dificuldades especficas no
reconhecimento de todas as dimenses ou ainda como uma forma de motivar a criana para prosseguir na
tarefa. O examinador pode criar um jogo em que a criana fecha os olhos e o examinador retira um bloco. A
criana deve dizer todas as trs dimenses do bloco antes que o examinador o coloque de volta matriz.
Os papis podem ser invertidos, quando o examinador fecha os seus olhos e a criana retira outro bloco. O
examinador, propositalmente, comete erros ao dar a informao e a criana somente deve recolocar o bloco
quando todas as trs dimenses forem nomeadas corretamente. A criana encorajada a representar
mentalmente as dimenses dos blocos sem verific-las visualmente e, simultaneamente, repetir todas as
fontes de informao (dimenses).
7 Passo - Este ltimo nvel da fase preliminar consiste na apresentao de um problema
analgico. O carto exemplo utilizado. O examinador coloca trs blocos emparelhados ao carto (abaixo
deste) e pede criana para descobrir qual o bloco que deveria ser colocado na quarta seo do mesmo
carto. O examinador diz criana: Vamos achar o bloco que combina aqui ou "Vamos colocar o quarto
bloco. solicitado criana que explique a sua soluo, independente se a resposta correta ou incorreta.
Novamente, estratgias de mediao so empregadas no sentido de despertar conflitos, focando e
nomeando a fim de conduzir a criana a uma soluo correta. No carto-exemplo, deve-se garantir o
entendimento da resoluo em pares. Pode-se dizer criana que os dois primeiros blocos combinam,
formam um par e, dessa forma, os outros dois blocos tambm devem combinar e formar outro par. Frente ao
carto-exemplo, o examinador coloca os blocos abaixo do carto e fornece instrues como: "Vamos ver
primeiro esses dois blocos que combinam aqui, ento qual bloco est faltando? . O examinador deve esperar a
resposta da criana . O examinador pode verbalizar o raciocnio que conduz soluo analgica: Ento,
vamos ver amarelo azul, amarelo - azul, est certo, formou um par, os dois blocos combinam e o outro par
aqui (mostra os blocos), os dois tambm combinam. Ento a cor azul est certa. Agora vamos ver a forma,
todos so quadrados e est certo; agora vamos ver o tamanho, aqui um quadrado pequeno formando par
com um quadrado grande, um pequeno, depois um grande, est correto. Agora vamos formar os pares aqui, o
quadrado pequeno amigo do quadrado grande azul, os dois combinam e o quadrado pequeno amigo do
quadrado grande azul, os dois tambm combinam. O examinador tambm pode dizer: O amarelo amigo do
azul, o pequeno amigo do grande e todos so quadrados.
FASE INICIAL SEM AJUDA (SAJ)
O objetivo desta fase servir como uma linha-de-base para a avaliao da modificabilidade do
raciocnio analgico da criana, na qual avalia-se o desempenho da criana quando trabalha sozinha, de forma
independente. Cada um dos seis itens includos nesta fase apresentado em uma ordem determinada. O
examinador coloca os trs primeiros blocos abaixo do primeiro carto e pede-se criana para encontrar o
239
ltimo bloco. Algumas crianas podem emitir uma resposta verbal antes mesmo de colocar o bloco. Nenhuma
interveno oferecida nesta fase. O examinador pode apenas responder a uma resposta correta com
Muito bem ou Bom. Para algumas crianas que mantm a ateno por curto espao de tempo e
dificuldades de concentrao, as demais fases podem ser realizadas no dia seguinte. A resposta completa
da criana registrada no protocolo especfico.
FASE DE ASSISTNCIA (ASS)
Os objetivos desta fase so ensinar criana como: a) procurar por dimenses relevantes necessrias
soluo analgica; b) compreender regras de transformao e princpios analgicos; c) procurar
sistematicamente os blocos corretos; e d) melhorar a eficincia de desempenho. Alm destes, avaliar
indicadores de desempenho potencial da criana, sob condies de ajuda.
Para cada problema a criana tem que escolher, inicialmente, o bloco correto sem interveno. A
assistncia consiste em fornecer um gradiente progressivo de quatro nveis de ajuda de acordo com a
necessidade da criana, a saber:
Nvel l: Repetio da instruo inicial - O examinador coloca trs blocos de figuras geomtricas
emparelhados de acordo com as trs figuras do carto e pede criana para encontrar o ltimo bloco (4). O
examinador pode dizer: "Qual bloco voc vai colocar aqui? ou Qual voc acha que vai ser o quarto bloco?
(aponta para a 4 casela em branco)
Nvel 2: a) Instruo analtica - Fornecer instruo dentro de uma abordagem analtica, em que cada
atributo da figura (cor, forma, tamanho) deve ser analisado separadamente (1cor/ 2forma/ 3tamanh o). Na
abordagem analtica, cada dimenso analisada separadamente, de modo que a criana tem que determinar, por
exemplo, a cor do bloco ausente, s ento ela passa a determinar sua forma e, finalmente, seu tamanho. A
integrao posterior das caractersticas do bloco ausente realizada aps a criana identificar corretamente todas
dimenses do bloco. Com algumas crianas pode ser til enfatizar relaes entre os blocos de um modo
personificado, por exemplo, "O crculo vermelho amigo do quadrado vermelho aqui (o examinador aponta os
primeiros dois blocos), ento quem poder ser amigo deste vermelho? (o examinador aponta o terceiro
bloco). Para alguns problemas no h necessidade de passar todas as dimenses, especialmente nos
problemas em que todos blocos apresentam a mesma cor ou tamanho. Quando a dimenso comum a
forma, importante enfatizar a semelhana. Quando todos blocos, por exemplo, so amarelos, o problema
principalmente achar qual forma e tamanho so corretos. Nesse caso, a dimenso cor j est evidente e no
necessita de interveno especial.
b) Feedback analtico - Fornecer feedback analtico ocorre quando se refora o acerto parcial de
determinado (s) atributo (s), corrigindo o atributo incorreto. Dessa forma, quando a criana seleciona um bloco
parcialmente correto (uma ou duas dimenses esto corretas), o examinador chama a ateno da criana para
as dimenses certas, levando-a a perceber que um dos atributos no est correto. O examinador pode
simplesmente dizer: "Qual a forma desses blocos? ou "Como eles so chamados? e isto pode ser
suficiente para desencadear uma soluo completamente correta.
240
241
cartes mostrar como voc vai fazer hoje e depois voc vai fazer sozinho (o), sem ajuda, pensando bem,
sem ter pressa e vai fazer o melhor que puder.
O primeiro carto-exemplo (A12) demonstrado pelo examinador atravs de uma abordagem analtica,
enfatizando as relaes entre blocos de modo personificado. Frente ao carto-exemplo, o examinador
coloca os blocos correspondentes s figuras do carto e pergunta: "Qual bloco tenho que colocar aqui
para combinar? (colocar o tringulo grande azul embaixo e o tringulo pequeno vermelho em cima). Ento,
vamos ver a cor do bloco que est embaixo, azul, todos so azuis e quanto ao tamanho, so grandes.
Agora, vamos ver a forma, o crculo amigo do tringulo, os dois combinam; aqui, o crculo e amigo do
tringulo, os dois combinam. Em cima, todos so vermelhos, a cor est certa e todos so pequenos, o tamanho
tambm est certo. Agora, vamos ver a forma, o crculo amigo do tringulo, os dois combinam; aqui, o
circulo amigo do tringulo, os dois tambm combinam. Agora voc tem que olhar o bloco que combina
em cima e o bloco que combina embaixo.
No carto segundo carto-exemplo (A13) deve-se deixar a criana fazer sozinha, porm, se ela errar o
examinador deve demonstrar a soluo utilizando regra de transformao. Colocar o crculo azul grande e o
quadrado pequeno amarelo e dizer: Vamos ver embaixo, quanto ao tamanho, grande permaneceu grande;
mas quanto cor, o vermelho virou amarelo; quanto forma, o tringulo continuou tringulo. Agora, vamos
ver em cima, quanto ao tamanho, o pequeno ficou pequeno; quanto forma, o crculo virou quadrado e
quanto cor, o amarelo virou vermelho. Olha, as cores esto invertidas, amarelo em cima e vermelho
embaixo. Agora, vamos ver esses outros dois blocos que combinam, embaixo, no tamanho, o grande ficou
grande; na cor, o amarelo virou azul e na forma o crculo continuou crculo. Agora, vamos ver em cima, no
tamanho, o pequeno ficou pequeno; na forma, a bola virou quadrado e na cor o azul virou amarelo, esto
invertidas, azul em cima e amarelo embaixo.
Aps os exemplos, o examinador diz: Agora que voc j aprendeu, j pode fazer sozinha (o), sem ajuda,
pensando bem, sem ter pressa, fazendo o melhor que puder. Caso haja erro, dada criana uma segunda
chance. Se o erro for total, menciona-se a existncia de erro e permite-se que a criana descubra sozinha. Se o erro for
parcial, deve ser indicado criana o atributo certo, solicitando que a mesma corrija o que estiver errado, dizendo
Voc ter uma chance para corrigir, mas eu s vou dizer que tem algo errado e voc vai fazer sozinha (o). Nesta
fase no se oferece nenhuma instruo adicional.
242
ANEXO K
Protocolo de registro de desempenho dos participantes (Santa Maria, 1999, p.
127-133)
Nome:_______________________________________________________________________
Idade:__________
DN: _________________
Sexo: ( ) F ( )
M
Data da aplicao: __________ Incio: ________ Trmino: _________ Durao: ___________
Preenchido por: _______________________________
I - FASE PRELIMINAR
Resultados Gerais
N de itens apresentados: _______
N de itens associados corretamente: _______
Proporo: _______
(
(
(
(
(
(
(
QGaz
Qpaz
Reconhecimento
( ) identificao precisa de todas as
dimenses
( ) identificao imprecisa
(nomeia um ou dois atributos)
( ) no identifica
Reconhecimento
( ) identificao precisa de todas as
dimenses
( ) identificao imprecisa
(nomeia um ou dois atributos)
( ) no identifica
Nomeao
( ) padro
( ) idiossincrtica Ex: ________________
__________________________________
Nomeao
( ) padro
( ) idiossincrtica Ex: ______________
________________________________
243
( ) trocas
( ) no nomeia
( ) trocas
( ) no nomeia
Associao
( ) Correta
( ) Correta aps ajuda verbal
( ) Modelo
Associao
( ) Correta
( ) Correta aps ajuda verbal
( ) Modelo
Tentativas
1
Crdito
Total
Crdito Parcial
Cor
Forma
Tama
nho
1
A1
2
A2
3
A5
4
A6
5
A8
6
A9
Total
Carto
1
L1
2
L2
3
L3
4
L4
5
L5
6
L6
7
L7
8
L8
Tempo
Observaes
244
9
L9
10
L10
Total
cont.
FASE DE ASSISTNCIA - NVEIS DE AJUDA DO EXAMINADOR
Carto
Tipo de Ajuda
Nvel
________
___________________________________________________ _________
______
________
___________________________________________________ _________
______
________
___________________________________________________ _________
___________________________________________________ _
________
____________
_________
_
________
___________________________________________________ _________
___________________________________________________ _
________
____________
_________
_
________
___________________________________________________ _________
___________________________________________________ _
________
____________
_________
_
________
___________________________________________________ _________
___________________________________________________ _
________
____________
_________
_
________
___________________________________________________ _________
___________________________________________________ _
________
____________
_________
_
245
IV FASE DE MANUTENO
Tentativas
1
Crdito Parcial
Crdito
Total
Carto
4
Cor
Total Tempo
Obs.
Form Tamanho
a
1
B1
2
B2
3
B3
4
B7
5
B8
6
B9
Total
Cont.
V FASE DE TRANSFERNCIA
Cart
o
Bloco
1 2 3 4 5
a
1
A11
Embaixo
Em cima
2
A14
Embaixo
Em cima
3
L11
Embaixo
Em cima
4
L12
Embaixo
Em cima
5
L13
Embaixo
CT
bloco
Tem
po
Obs.
246
Em cima
6
L14
Embaixo
Em cima
7
B11
Embaixo
Em cima
8
B12
Embaixo
Em cima
9
B13
Embaixo
Em cima
10
B14
Embaixo
Em cima
Total
cont.
ASS
(N=10)
F
X AV=
MAN
(N=6)
X
AV
TRF
(N=10)
F
X
AV
Nmero de
tentativas/ carto
Tempo/ carto
SAJ = Sem Ajuda; ASS = Assistncia; MAN = Manuteno; TRF = Transferncia; F=
Freqncia; X= Mdia; AV=Amplitude de Variao.
247
ANEXO L
Protocolo de avaliao das operaes cognitivas na situao de resoluo de
problemas analgicos e outras tarefas e suas definies
(Santa Maria, 1999)
1. PROTOCOLO DE REGISTRO DAS OPERAES COGNITIVAS DURANTE A PROVA
ASSISTIDA
Criana: __________________________________
Data: ______________
Horrio: Incio: _________ Trmino: _________
1 observador: ____________________________________
2 observador: ____________________________________
Fase da pesquisa: __________________________________
Atividade: ________________________________________
OPERAES COGNITIVAS
PRE
SAJ
FASES
ASS
Durao: __________
MAN
TRA
1. Conduta reflexiva
Conduta impulsiva
2. Percepo clara
Percepo confusa
3. Percepo integrativa
Percepo episdica
4. Conduta comparativa
Conduta no-comparativa
5. Identificao de relevncia
Dificuldade de identificao de
relevncia
6. Autocorreo
Ausncia de autocorreo
7. Generalizao
Ausncia de generalizao
cont.
248
Data: ____________
Durao: _________
ATIVIDADE 1: _______________________
Operaes cognitivas
Facilitadoras
Conduta reflexiva
Percepo clara
Percepo integrativa
Conduta comparativa
Identificao de relevncia
Autocorreo
Generalizao
Operaes cognitivas
no-facilitadoras
Conduta impulsiva
Percepo confusa
Percepo episdica
Conduta no-comparativa
Dificuldade de identificao
de relevncia
Ausncia de autocorreo
Ausncia de generalizao
No se
aplica
Operaes cognitivas
no-facilitadoras
Conduta impulsiva
Percepo confusa
Percepo episdica
Conduta no-comparativa
Dificuldade de identificao
de relevncia
Ausncia de autocorreo
Ausncia de generalizao
No se
aplica
ATIVIDADE 2: _______________________
Operaes cognitivas
facilitadoras
Conduta reflexiva
Percepo clara
Percepo integrativa
Conduta comparativa
Identificao de relevncia
Autocorreo
Generalizao
Cont.
249
250
no
modifica
as
hipteses
respostas
incorretas
formuladas
previamente;
7. generalizao: o aprendizado adquirido transferido para problemas novos e
similares; ou ausncia de generalizao: a generalizao da aprendizagem no ocorre,
a criana no transfere o aprendizado para problemas novos e similares.
251
ANEXO M
Protocolo de Avaliao do Comportamento Geral da criana na situao de
avaliao assistida (Escolano, 2000)
Nome: _______________________________________________________________________
Data de nascimento: _________________
Idade:
_____________________
Srie: _____________________________
Data da aplicao:
____________
Atividade realizada: ____________________________________________________________
Preenchido por:
________________________________________________________________
I - DISCIPLINA
TRF
Sossegado
Inquieto
Relaxado
Tenso
Reflexivo
Impulsivo
PRE
SAJ
ASS
MAN
II SOCIALIZAO
Participativo
Retrado
PRE
SAJ
ASS
MAN
III - PARTICIPAO
Interessado
Desinteressado
Concentrado
Disperso
PRE
SAJ
ASS
MAN
TRF
SAJ
ASS
MAN
TRF
SAJ
ASS
IV MTODO DE TRABALHO
PRE
Orientado
Confuso
Cuidadoso
Descuidado
Persistente
No persistente
TRF
V RITMO DE TRABALHO
PRE
Disposto
Cansado
Rpido
Lento
MAN
TRF
252
ANEXO N
Protocolo de registro dos comportamentos avaliados pela ACFS (Applications of
Cognitive Functions Scale) (Lidz & Jensen, 1993, citados por Haywood & Lidz, 2007)
*Traduo pessoal autorizada pelos autores para uso em pesquisa (comunicao pessoal para autora,
18/09/2007).
SAJ
AS
S
MAN
TRAN
SAJ
ASS
MAN
TRAN
SAJ
ASS
MAN
TRAN
SAJ
ASS
MAN
TRAN
SAJ
ASS
MAN
TRAN
SAJ
ASS
MAN
TRAN
253
SAJ
ASS
MAN
TRAN
254
GLOSSRIO
Afasia: designam uma desorganizao da linguagem que se refere tanto ao seu plo
expressivo quanto ao seu plo receptivo, tanto nos aspectos falados, quanto nos
aspectos escritos, e que tem ligao com um dano das reas cerebrais especializadas
nas funes lingsticas (Gil, 2002, p. 21)
Anoxia: falta de oxignio, o que pode causar dano cerebral (Papalia et al., 2006, p.
151)
Baixo peso natal: bebs com peso menor de 2,5 kg ao nascimento em funo da
prematuridade ou ser pequeno para a idade gestacional (Papalia et al., 2006, p. 154)
255
Cuidados neonatais de alto risco: destinados aos RN de alto risco que necessitam de
recursos fsicos e humanos especializados para prestao de cuidados mdicos
hospitalares constantes (Ministrio da Sade, 2006).
256
257
Muito baixo peso: so as crianas nascidas com peso abaixo de 1.500 g. (Linhares et
al., 2006, p. 110).
258
259