Sello Oficina Receptora

SLO PARA SER LLENADO POR EL BANCO

Nombre del Gerente / Promotor:

Oficina / Sucursal:

Cdigo:

Fecha:

SOLICITUD DE CRDITO AL CONSUMO

Crdito Personal

Monto Solicitado

Bs.

Plazo

Meses

DESTINO DEL CRDITO

Primer Apellido:

DATOS DEL SOLICITANTE

Primer Nombre:
Segundo Nombre:

Segundo Apellido:

Sexo:
Estado Civil:
Edad:
F
Soltero
Casado
M
Viudo
Divorciado
Nivel Acadmico:
Si es Naturalizado N de C.I. Anterior:

Fecha de Nacimiento:

Aos en el Pas:

N de RIF:

Pas de Nacimiento:

Carga Familiar:

Cdula de Identidad:
V
E

Profesin u Oficio:

Correo Electrnico:

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

DATOS DEL CONYUGUE DEL SOLICITANTE

Primer Nombre:
Segundo Nombre:

N de RIF:

Cdula de Identidad:

Edad:

Fecha de Nacimiento:

Pas de Nacimiento:

Profesin u Oficio:

Nivel Acadmico:

Carga Familiar:

Correo Electrnico:

Empresa donde Trabaja:

Cargo:

Sueldo Mensual:

Telf. de Oficina:

Telf. Celular:

Direccin de la Empresa:

DIRECCIN DE HABITACIN DEL SOLICITANTE

Residencia / Edificio / Casa / Quinta:

Avenida / Calle / Carrera:

Urbanizacin:
Condicin de Vivienda:
Propia
De Un Familiar

Ciudad:

Parroquia:
Aos de Residencia:

Cuota Mensual:

Telfono de Habitacin:
Nombre del Acreedor:

Piso / Nivel:

Telfono Celular:
Valor de la Vivienda:

Alquilada
Hipotecada

Empresa Propia:
Si
No

Tipo de Contrato:
Fijo
Contratado
Avenida / Calle / Carrera:
Ciudad:

Estado:

Apartamento:

DATOS LABORALES DEL SOLICITANTE

Nombre de la Empresa:
Cargo:

Gerencia o Dpto:

Antigedad

Otros

Estado:

Residencia / Edificio / Casa / Quinta:

Telfono de Oficina:

N Fax:

Sueldo Mensual:

Oficina:
Bonos Especiales:

REFERENCIAS PERSONALES (Informacin Indispensable)

Cdula de Identidad:
Telfono de Habitacin:
Telfono de Oficina:

Piso / Nivel:
Total Ingreso:

Apellidos y Nombres:

Ciudad:

Telfono Celular:

Apellidos y Nombres:

Ciudad:

Cdula de Identidad:

Telfono de Habitacin:

Telfono de Oficina:

Telfono Celular:

Apellidos y Nombres:

Ciudad:

Cdula de Identidad:

Telfono de Habitacin:

Telfono de Oficina:

Telfono Celular:

REFERENCIAS BANCARIAS (Informacin Indispensable)

Tipo de Cuenta:
Nmero del Cdigo Cuenta:
Ahorro
Corriente

Institucin Financiera:
Institucin Financiera:

Tipo de Cuenta:
Ahorro
Corriente

Nmero del Cdigo Cuenta:

Institucin Financiera:

Tipo de Cuenta:
Ahorro
Corriente

Nmero del Cdigo Cuenta:

REFERENCIAS TARJETAS DE CRDITO OTROS BANCOS

Nmero de Tarjeta:
Tipo:

Institucin Financiera:

Limite:

Fecha de Expedicin:

Institucin Financiera:

Nmero de Tarjeta:

Tipo:

Limite:

Fecha de Expedicin:

Institucin Financiera:

Nmero de Tarjeta:

Tipo:

Limite:

Fecha de Expedicin:

Primer Apellido:

Sexo:

Estado Civil:

F
M

Soltero
Viudo

Nivel Acadmico:

Edad:

Fecha de Nacimiento:

Pas de Nacimiento:

Cdula de Identidad:
V
E
Profesin u Oficio:

Casado
Divorciado
Si es Naturalizado N de C.I. Anterior:

Urbanizacin:

Ciudad:

Condicin de Vivienda:
Propia
De Un Familiar

Aos en el Pas:

Carga Familiar:

Correo Electrnico:

DIRECCIN DE HABITACIN DEL FIADOR

Residencia / Edificio / Casa / Quinta:

Avenida / Calle / Carrera:

Parroquia:

Estado:

Aos de Residencia:

Cuota Mensual:

Apartamento:
Telfono de Habitacin:

Nombre del Acreedor:

Piso / Nivel:
Telfono Celular:

Valor de la Vivienda:

Alquilada
Hipotecada

Empresa Propia:
Si
No

Tipo de Contrato:
Fijo
Contratado
Avenida / Calle / Carrera:
Ciudad:

DATOS DEL FIADOR

Primer Nombre:
Segundo Nombre:

Segundo Apellido:

DATOS LABORALES DEL FIADOR

Nombre de la Empresa:
Cargo:

Gerencia o Dpto:

Antigedad

Otros

Estado:

Residencia / Edificio / Casa / Quinta:

Telfono de Oficina:

N Fax:

Sueldo Mensual:

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

DATOS DEL CNYUGE DEL FIADOR

Primer Nombre:
Segundo Nombre:

Fecha de Nacimiento:

Pas de Nacimiento:

Correo Electrnico:

Oficina:
Bonos Especiales:

Piso / Nivel:
Total Ingreso:

N de RIF:

Cdula de Identidad:
V
E
Empresa donde Trabaja:

Direccin de la Empresa:
Sueldo Mensual:

Cargo:

Telfono de Oficina:

Telfono Celular:

1.INGRESOS MENSUALES

DATOS ECONMICOS
Solicitante

Co-solicitante / Cnyuge

Total

Solicitante

Co-solicitante / Cnyuge

Total

Sueldo
Comisiones
Honorarios
Intereses / Rentas
Otros (ESPECIFICAR)
TOTAL INGRESOS
2.GASTOS MENSUALES FIJOS
Por Crditos Hipotecarios
Otros Crditos/Prstamos
Por Tarjetas de Crdito (Pago Mnimo mensual)
Alquiler
TOTAL GASTOS
3.INGRESO NETOSMENSUALES (1-2)

Oficina Bancaria:
Si

CLIENTE BANCO DEL TESORO

Cdigo de Cuenta:

No

Yo,
Titular de la C.I. N
, declaro bajo fe de juramento, que
la informacin contenida en este instrumento es cierta. As mismo autoriz al BANCO DEL TESORO, C.A., BANCO UNIVERSAL, a debitar de mi cuenta, la totalidad del monto de las cuotas
ordinarias y/o especiales, intereses de mora, si procediere, primas de seguros, comisiones, as como gastos de cobranzas extrajudicial y judicial, si hubiere lugar a ello, sin necesidad de aviso
previo. Queda entendido que el BANCO DEL TESORO, C.A., BANCO UNIVERSAL, no tendr ninguna responsabilidad si la mencionada cancelacin no se efecta por no haber fondos
suficientes en la cuenta de la cual deben hacerse los dbitos.
El (los) solicitante(s) y el (los) fiador(es) autorizan al BANCO DEL TESORO C.A., BANCO UNIVERSAL, para que verifique toda la informacin contenida en la presente solicitud y los recaudos
anexos a sta, suministrar informacin a terceros contratados por dicho instituto bancario para efectuar servicios de almacenamiento, procesamiento y administracin de datos e informacin
relativa a la actividad crediticia, a la Superintendencia de las Instituciones del Sector Bancario, as como a otras Instituciones ubicadas tanto en Venezuela como en el exterior, mediante cualquier
medio de informacin impreso y/o electrnico. Queda expresamente entendido, que los trminos y condiciones aplicables al crdito solicitado en la presente fecha, estarn contenidos en los
instrumentos correspondientes.
La recepcin de la solicitud no implica su aprobacin.

SOLICITANTE

FIADOR

Firma:

Firma:

N.C.I:

N.C.I:

Forma-0509 (08/2013)