PROTOCOLO DE ADMINISTRACION DE OXIGENO

SISTEMAS DE BAJO FLUJO:

CNULA NASAL ( BIGOTERA):

OBJETIVOS
Administrar oxgeno en concentraciones inferiores al 40%.
Mantener una oxigenacin adecuada a la necesidad del paciente, siempre que el
paciente presente patologa respiratoria estable (con patrn respiratorio estable)

EQUIPO
Bigotera adecuada a la edad del paciente.
Fuente de O2 con medidor de flujo (flumiter).
Tubuladuras, prolongadores y adaptadores.
Agua destilada estril.
Humidificador de oxgeno.
Tela adhesiva hipoalergnica (preferentemente) (si fuera necesario)
Equipo de aspiracin.
PROCEDIMIENTO
Lavado de manos. (segn recomendaciones del Servicio de Control de
Infecciones)
Informar al paciente y/o acompaante del procedimiento.
Aspirar las secreciones, si fuera necesario.
Conectar el extremo de la tubuladura al sistema de humidificacin.
Realizar la higiene de las mejillas y de las zonas de fijacin de la bigotera. Si fuere
necesario.
Aplicar el apsito transparente en la zona de fijacin de la bigotera, si fuere
necesario en caso de Pediatra.
Fijar la bigotera con tela adhesiva sobre el apsito transparente. si fuere necesario
Realizar el control de saturacin.
Controlar los signos vitales: FC, FR.
Registrar e informar los hallazgos en planilla de enfermera.
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Rotular con fecha y hora de colocacin.

RECOMENDACIONES
Solo colocar el tratamiento si el mdico lo indico, recordar que el Oxgeno es un
medicamento por lo que debe estar indicado: forma de administracin ( en este
caso bigotera nasal siliconada) ,dosis ( a tal flujo) , duracin (hs de uso )
Evaluacin del paciente; antes, durante y luego de instaurado el tratamiento (FR,
FC, saturacin y perfusin perifrica).
Constatar el tratamiento Kinsico y la respuesta al mismo (s estuviera indicado).
Revisar frecuentemente la ubicacin de los tutores en las narinas.
Mantener las mejillas y la zona de fijacin limpia y seca, libre de secreciones. si
fuere necesario
Constatar frecuentemente el flujo de O2 administrado.(ES MUY IMPORTANTE)
Rotar de posicin la bigotera, para evitar lceras por decbito.

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Confortable.
Permite al paciente hablar y comer.
Bajo costo
Ideal para pacientes crnicos estables,
que requieren oxigenoterapia
domiciliaria.

A flujos altos incomoda al paciente.

Recordar que flujos mayores de 6
l/min no mejoran la FiO2, solo
producen efectos adversos
Los tutores se salen fcilmente de las
narinas y pueden obstruirse en
presencia de secreciones.
La FiO2 no es precisa es
aproximada.(mas aun si el patrn
respiratorio es irregular)
En lactantes mayores de 4 meses se
modifica la concentracin debido a
que el paciente respira parcialmente
por la boca.

CONCENTRACION DEL O2 ADMINISTRADO POR CANULA

Tasa de flujo

Concentracin aproximada

1 litro por minuto ---------------------------------

24%

2 litros por minuto -------------------------------

28%

3 litros por minuto -------------------------------

32%

4 litros por minuto -------------------------------

36%

6 litros por minuto -------------------------------

40%

RECOMENDACIONES DE CONTROL DE INFECCION

el lavado de manos deber ser de tipo mediano (2 minutos) con jabn lquido
neutro
La cnula o bigotera ser cambiada cuando este visiblemente sucia.
La cnula o bigotera ser descartada una vez que el paciente se retire de alta.
Al frasco humidificador se le agregar 300cc de agua destilada estril y el
mismo ser cambiado y rotulado cada 24 horas (NO RELLENAR).
Someter el humidificados a procesos de alto nivel de desinfeccin con el
mismo paciente, y esterilizar para utilizarlo con otro paciente de nuevo ingreso.
SISTEMA DE ALTO FLUJO:

POR MASCARA (TIPO VENTURI):

OBJETIVOS
Administrar oxgeno en concentraciones inferiores a 50%
Administrar concentraciones de oxgeno exactas en pacientes con Insuficiencia
respiratoria (hipoxia y/o hipercapnia)
Mantener una oxigenacin adecuada.

EQUIPO
Mscara tipo venturi con graduacin (ver tabla)
Fuente de O2 con medidor de flujo (flumiter)
Humidificador de oxgeno.
Tubuladuras, adaptadores.
Sistema de humidificacin, en el flujmetro (medidor de flujo)
Agua destilada estril.
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Equipo de aspiracin.
PROCEDIMIENTOS
Lavado de manos(segn recomendaciones del Servicio de Control de Infecciones)
Informar al paciente y/o familiar del procedimiento.
Colocar la tubuladura a la fuente de oxgeno y al sistema de humidificacin.
Graduar los litros de oxigeno que requiere el paciente de acuerdo la indicaciones
medicas de FIO2, recordar que el flujo y el color del regulador de flujo de la
mscara depende de cada fabricante .
Verificar la permeabilidad de las narinas y fauces.
Colocar la mscara oro-nasal al paciente, evitando prdidas peri mscaras.
Rotular colocando fecha y horario de colocacin.
Registrar los signos vitales: saturacin, frecuencia respiratoria, frecuencia
cardaca.
Valorar la tolerancia al procedimiento.
Registrar en la hoja de Enfermera.
COLOR
Depende del fabricante
Depende del fabricante
Depende del fabricante
Depende del fabricante
Depende del fabricante
Depende del fabricante

LITROS
Depende del fabricante
Depende del fabricante
Depende del fabricante
Depende del fabricante
Depende del fabricante
Depende del fabricante

FiO2
24%
28%
31%
35%
40%
50%

VENTAJAS:
Permite variar la FiO2 segn la necesidad del paciente, cambiando solamente el
adaptador. Dicha variacin es exacta independientemente del patrn respiratorio
del paciente.
Pueden ser utilizadas para nebulizar al paciente. Si as se hiciese deber
realizarse con aire y colocarle bigotera nasal al flujo adecuado a la FIO2 indicada.
DESVENTAJAS:
Incomodidad e irritacin facial.
Dificulta la ingesta oral.
RECOMENDACIONES

Realizar una valoracin continua de la tolerancia al tratamiento.

Valorar la necesidad de aumento o disminucin del requerimiento real de oxgeno
(con oximetra o evaluar el trabajo respiratorio.)
Es un dispositivo de uso preferencial para pacientes que padecen enfermedad
obstructiva crnica. (EPOC).

No deben taparse los orificios de la mscara ya que se producir reinalacin de

CO2 y en consecuencia, mayor Hipercapnia; tampoco el espacio del regulador de
flujo de la mscara ya que la FIO2 ser de 100% y no se cumplir con la indicacin
mdica. Recordar que la FiO2 =100% est contraindicada en pacientes con EPOC o
en aquellos con Hipoxemia crnica.

RECOMENDACIONES DE CONTROL DE INFECCIONES

PARA OXIGENOTERAPIA.
el lavado de manos deber ser de tipo mediano (2 minutos) con jabn lquido
neutro
Usar agua estril para el enjuague de los elementos que se reprocesan por
desinfeccin de alto nivel (para el uso de el mismo paciente). En el caso de
otro paciente este material deber ser esterilizado.
El material de oxigenoterapia deber ser cambiado y rotulado cada 24 horas.

NEBULIZACIONES
OBJETIVOS
Fluidificar las secreciones de la va area.
Prevenir la sequedad y/o lesin de la mucosa que tapiza la va superior.
Administrar frmacos.
EQUIPO
Fuente de oxgeno o de aire (dependiendo de la patologa del paciente) con
medidor de flujo (flumiter)
Mscara con reservorio para nebulizar. (oro-nasal ) o boquilla (bucal)
adecuada al paciente (estril e individual ).
Tubuladuras necesarias.
Solucin fisiolgica estril.

Medicacin segn indicacin mdica.

PROCEDIMIENTOS
Lavado de manos (segn recomendaciones del Servicio de Control de Infecciones)
Informar al paciente y/o familiar del procedimiento a realizar.
Adaptar la tubuladura por un extremo al flumiter y el otro extremo a la mscara.
Controlar la solucin a nebulizar, segn indicacin mdica.
Abrir lentamente el flumiter, verificar su funcionamiento.
Adaptar la mascara (oro-nasal) o la boquilla (bucal) al paciente.
Continuar con el procedimiento hasta que finalice durante 10 a 15 minutos.
Al finalizar el procedimiento, cubrir con el envoltorio que trae de esterilizacin.
Registrar el procedimiento.
Rotular circuito colocando fecha y hora cuando se le habilit el sistema.
RECOMENDACIONES
Examinar que las condiciones y adaptadores no tengan prdidas de fluidos.
Evitar realizar uniones de la tubuladura y/o mscara con tela adhesiva.
Aspirar secreciones segn necesidad.
Nebulizar antes del tratamiento kinsico o de drenaje postural con solucin
fisiolgica, facilitando as la fluidificacin de las secreciones.
Sustituir mscara y tubuladura (segn Servicio de Control de Infecciones)
Luego de la nebulizacin enjuagar el reservorio del nebulizador.
Si el paciente tuviera traqueotoma, se aplicar con la boquilla sobre el ostoma.
RECOMENDACIONES DE CONTROL DE INFECCIONES
el lavado de manos deber ser de tipo mediano (2 minutos) con jabn
lquido neutro

Enjuagar entre nebulizacin y nebulizacin con agua destilada estril el

nebulizador, pasarle alcohol al 70%, (asegrese que quede limpio y
seco) y cubrir con el envoltorio de esterilizacin o con una bolsa cristal.
Cambiar y rotular la mscara nebulizadora cada 24 hs.
Al alta del paciente lavar y esterilizar antes de ser utilizada con otro
paciente.

Asesoramiento Servicio de Neumonologa:

Dra. Mnica Grilli

Autoras del protocolo de Atencin: Enfermeras en Control de Infecciones Lic. Mnica Tarcalla, Lic.
Leticia Fernndez .Colaboradores para la realizacin del protocolo de atencin jefes de Unidad de
Servicios de Internacin.

ATENCION DEL PACIENTE CON PATOLOGIA RESPIRATORIA

Consejos Generales.
OBJETIVOS:
Proporcionar una adecuada oxigenacin y humidificacin en las vas
areas.
Preveer y reconocer complicaciones respiratorias.
Prevenir infecciones intra hospitalarias.
PROCEDIMIENTO
Lavado de manos antes y despus de realizar procedimientos con el
paciente (segn recomendaciones del Servicio de Control de Infecciones)
Respetar las normas de aislamiento respiratorio si estuviera indicado.
Valorar la tolerancia y confort frente al dispositivo implementado.
Controlar los signos vitales incluyendo saturacin cada 4 horas, aumentar
la frecuencia de acuerdo al estado clnico del paciente.
Evaluar y registrar la:
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FR. Taquipnea, Bradipnea.

Mecnica ventilatoria: Aleteo Nasal, Retracciones (intercostales,
subcostales, supraesternales), Ronquido (fase espiratoria), Estridor (fase
espiratoria), Sibilancias o espiracin prolongada, disminucin de la entrada
de aire.
Disminucin del nivel de conciencia.
Hipotona de los msculos esquelticos.
Color de piel y mucosas (cianosis).
Sudoracin profusa

Mantener en posicin de semisentado de manera confortable para

favorecer la mecnica ventilatoria.
Evitar factores que alteren o aumenten la ansiedad del paciente, ya que
esto provoca el aumento del consumo de oxgeno y posiblemente la
dificultad respiratoria.
Administrar medicaciones broncodilatadores o corticoides por medio de
nebulizaciones o aerocmaras segn indicacin medica. Se recomienda en
patologas infecciosas de alta transmisibilidad realizar medicacin
broncodilatadora con aerocmaras.
Mantener humidificado el sistema de oxigenoterapia.
Chequear el buen funcionamiento del sistema de aspiracin.
Aspirar las secreciones segn del requerimiento de estado del paciente,
evitar este procedimiento si el paciente est con broncoconstriccin.
Colocar una va perifrica si est indicada.
Control de balance de ingresos y egresos.
Control la ingesta de lquidos y alimentos.(Control de su mecanismo
deglutorio )
Observar si la dificultad respiratoria aumenta cuando el paciente se
alimenta, s es as se debe suspender la misma por el alto riesgo de
broncoaspiracin y comunicar al mdico.
Realizar higiene bucal del paciente no solo para el confort sino para
prevenir Neumona asociadas a los cuidados de la salud, ya que el principal
mecanismo es la microaspiracin de secreciones bucales.

Dra. Natalia MOYANO Mdica Infectloga

Lic. Mnica TARCALLA Enfermera en Control de Infecciones
Lic. Leticia FERNANDEZ - Enfermera en Control de Infecciones

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