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C r i s t i n a I s a b e l C a r m o n a Po r t o c a r r e r o 1
Referencias bibliogrficas
Bartra, E. (1994). Frida Kahlo: mujer, ideologa, arte.
Barcelona: Icaria.
34
I n t er v en t i o n i n g r i ef a t t he r u p t u r e o f a c o u p l e r el a t ion ship
u si n g c o n d u c t i v e c og n i t i v e t her a p y, b a sed o n f o u r c a se a n a lyses
Resumen
Abstract
Polisemia No. 13, 12 - 34. Arte y desobediencia civil. Bogot, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012
Cristina Isabel Carmona es psicloga egresada de la Universidad Nacional de Colombia. Magister en Psicologa Clnica con
nfasis Cognitivo Conductual de la Universidad Catlica de Colombia.
Polisemia No. 13, 35 - 46. Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [...] Bogot, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012
35
Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del anlisis de cuatro casos
L
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Polisemia No. 13, 35 - 46. Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [...] Bogot, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012
Respuestas:
Cognitiva: No tengo la suficiente fuerza para
continuar. No tengo lo que se necesita para
lograr estar bien.
Afectiva: Tristeza.
Comportamental: Baja la velocidad, el ritmo
en sus labores, disminuye el contacto con sus
compaeros de trabajo.
Consecuencia: Refuerzo negativo, evita con
frontar un ambiente laboral que no le satisface.
El segundo nivel de anlisis permite expli
car porqu se presentan las estructuras contin
gentes descubiertas en el primero, que desde el
enfoque cognitivoconductual se asocian a un
sistema de procesamiento de informacin in
adecuado. En este segundo nivel se analizan las
creencias centrales o esquemas nucleares que
pueden entenderse como el conjunto de teoras
con las que el paciente explica el mundo. Segn
el autor, los esquemas buscan ser perpetuados
por las creencias intermedias. Es decir, la per
sona conserva unas reglas rgidas que se expre
san en trminos de deberas y silogismos que le
sirven para evaluar las situaciones que enfrenta,
asegurando que la interpretacin dada por el
sujeto coincida con la informacin preexistente
contenida en el esquema. En el ejemplo anterior
podra identificarse una regla del tipo:
Regla: Debido a que hay algo insuficiente, in
adecuado e incapaz en m, los dems terminarn
abandonndome.
Las reglas a su vez se protegen por estra
tegias compensatorias del tipo profeca au
tocumplida o estrategia evitativa. Estas son
comportamientos que la persona realiza con
el nimo de no enfrentar la informacin que
contradiga la dictada por sus esquemas y re
glas. Por ejemplo, la accin de no comunicar
sus sentimientos de duelo con los que posible
mente obtendra reconocimiento y considera
cin de los dems.
Finalmente, el tercer nivel considerado como
una estructura superior. Llamada esquemas de
segundo orden. Contempla la necesidad de eva
Polisemia No. 13, 35 - 46. Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [...] Bogot, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012
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Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del anlisis de cuatro casos
L
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Polisemia No. 13, 35 - 46. Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [...] Bogot, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012
Respuestas:
Cognitiva: No tengo la suficiente fuerza para
continuar. No tengo lo que se necesita para
lograr estar bien.
Afectiva: Tristeza.
Comportamental: Baja la velocidad, el ritmo
en sus labores, disminuye el contacto con sus
compaeros de trabajo.
Consecuencia: Refuerzo negativo, evita con
frontar un ambiente laboral que no le satisface.
El segundo nivel de anlisis permite expli
car porqu se presentan las estructuras contin
gentes descubiertas en el primero, que desde el
enfoque cognitivoconductual se asocian a un
sistema de procesamiento de informacin in
adecuado. En este segundo nivel se analizan las
creencias centrales o esquemas nucleares que
pueden entenderse como el conjunto de teoras
con las que el paciente explica el mundo. Segn
el autor, los esquemas buscan ser perpetuados
por las creencias intermedias. Es decir, la per
sona conserva unas reglas rgidas que se expre
san en trminos de deberas y silogismos que le
sirven para evaluar las situaciones que enfrenta,
asegurando que la interpretacin dada por el
sujeto coincida con la informacin preexistente
contenida en el esquema. En el ejemplo anterior
podra identificarse una regla del tipo:
Regla: Debido a que hay algo insuficiente, in
adecuado e incapaz en m, los dems terminarn
abandonndome.
Las reglas a su vez se protegen por estra
tegias compensatorias del tipo profeca au
tocumplida o estrategia evitativa. Estas son
comportamientos que la persona realiza con
el nimo de no enfrentar la informacin que
contradiga la dictada por sus esquemas y re
glas. Por ejemplo, la accin de no comunicar
sus sentimientos de duelo con los que posible
mente obtendra reconocimiento y considera
cin de los dems.
Finalmente, el tercer nivel considerado como
una estructura superior. Llamada esquemas de
segundo orden. Contempla la necesidad de eva
Polisemia No. 13, 35 - 46. Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [...] Bogot, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012
37
Metodologa
El presente estudio hace parte de una inves
tigacin macro sobre protocolos de interven
cin al duelo en adultos, realizada con el grupo
de Muerte y Duelo de la Universidad Manuela
Beltrn.
38
Participante 1
Resumen de la Historia.
El doliente refiere relacin de pareja por vn
culo matrimonial de 20 aos, caracterizada por la
excesiva dedicacin al trabajo como expresin de
amor para con su familia. La preocupacin por
una estabilidad econmica apropiada lo mantuvo
alejado de las problemticas cotidianas y deseos
de su ncleo. Esta situacin se complejiza por
un ejercicio de la fe catlica, exigente a nivel de
autocontrol, que implican de parte del paciente
conductas de indiferencia y abandono hacia su
esposa. La prctica religiosa del doliente trans
form su visin de situaciones antes valoradas
como proveedoras de placer, pero que fueron
adquiriendo el calificativo de pecaminosas, cam
biando as el valor del estmulo consecuente, de
reforzadores pasaron a ser aversivos. De este
modo, las situaciones sociales compartidas por
la pareja fueron diezmndose al ser descalifica
das por el paciente. La pareja reporta problemas
sexuales de inicio temprano, asociados a la baja
satisfaccin de su esposa, as como dificultades
en las relaciones con familia extensa, especial
mente con la figura materna del doliente, a quien
le resulta incmodo las manifestaciones afectivas
hacia su nuera y nietos. La relacin empieza a
deteriorarse 10 aos antes de la ruptura, con el
evento desencadenante de una ciruga esttica
que puso en riesgo la vida de su esposa. A partir
de ah, la pareja inicia intentos de negociacin
frente a temas relacionados con estilo de vida,
debido a que no comparten la visin de la fe del
paciente. La esposa del doliente evita el conflicto
y durante aos conserva en silencio sus incon
formidades, explicando su conducta a partir de la
resistencia de su esposo al cambio. Actualmente,
ella se muestra segura de su decisin de separar
Polisemia No. 13, 35 - 46. Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [...] Bogot, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012
Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del anlisis de cuatro casos
Objetivo teraputico
Concienciar al paciente de la disfuncionalidad de algunos ejercicios de fe, para promover habilidades sociales
con las cuales pueda compartir ms efectivamente su
experiencia espiritual.
7. Se le pide realizar una carta a su ex pareja, sealando Minimizar el filtraje que existe frente a los aspectos
las heridas causadas y realizar un acto desde su fe
positivos de la relacin para facilitar la elaboracin de la
que pueda ayudar en la reparacin de esas heridas.
prdida.
8. Hacia la VIII y IX sesin se dirige la mirada del
paciente a s mismo. De este modo se le invita a
fortalecer su autoimagen y a pensar en su proyecto
de vida.
Polisemia No. 13, 35 - 46. Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [...] Bogot, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012
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Metodologa
El presente estudio hace parte de una inves
tigacin macro sobre protocolos de interven
cin al duelo en adultos, realizada con el grupo
de Muerte y Duelo de la Universidad Manuela
Beltrn.
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Participante 1
Resumen de la Historia.
El doliente refiere relacin de pareja por vn
culo matrimonial de 20 aos, caracterizada por la
excesiva dedicacin al trabajo como expresin de
amor para con su familia. La preocupacin por
una estabilidad econmica apropiada lo mantuvo
alejado de las problemticas cotidianas y deseos
de su ncleo. Esta situacin se complejiza por
un ejercicio de la fe catlica, exigente a nivel de
autocontrol, que implican de parte del paciente
conductas de indiferencia y abandono hacia su
esposa. La prctica religiosa del doliente trans
form su visin de situaciones antes valoradas
como proveedoras de placer, pero que fueron
adquiriendo el calificativo de pecaminosas, cam
biando as el valor del estmulo consecuente, de
reforzadores pasaron a ser aversivos. De este
modo, las situaciones sociales compartidas por
la pareja fueron diezmndose al ser descalifica
das por el paciente. La pareja reporta problemas
sexuales de inicio temprano, asociados a la baja
satisfaccin de su esposa, as como dificultades
en las relaciones con familia extensa, especial
mente con la figura materna del doliente, a quien
le resulta incmodo las manifestaciones afectivas
hacia su nuera y nietos. La relacin empieza a
deteriorarse 10 aos antes de la ruptura, con el
evento desencadenante de una ciruga esttica
que puso en riesgo la vida de su esposa. A partir
de ah, la pareja inicia intentos de negociacin
frente a temas relacionados con estilo de vida,
debido a que no comparten la visin de la fe del
paciente. La esposa del doliente evita el conflicto
y durante aos conserva en silencio sus incon
formidades, explicando su conducta a partir de la
resistencia de su esposo al cambio. Actualmente,
ella se muestra segura de su decisin de separar
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Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del anlisis de cuatro casos
Objetivo teraputico
Concienciar al paciente de la disfuncionalidad de algunos ejercicios de fe, para promover habilidades sociales
con las cuales pueda compartir ms efectivamente su
experiencia espiritual.
7. Se le pide realizar una carta a su ex pareja, sealando Minimizar el filtraje que existe frente a los aspectos
las heridas causadas y realizar un acto desde su fe
positivos de la relacin para facilitar la elaboracin de la
que pueda ayudar en la reparacin de esas heridas.
prdida.
8. Hacia la VIII y IX sesin se dirige la mirada del
paciente a s mismo. De este modo se le invita a
fortalecer su autoimagen y a pensar en su proyecto
de vida.
Polisemia No. 13, 35 - 46. Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [...] Bogot, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012
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Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del anlisis de cuatro casos
Participante 2
Resumen de la Historia.
La paciente tuvo una relacin de 18 aos, ca
racterizada por ausencia de conflictos, pero ex
trema complacencia de su parte, tanto que los
roles resultaron desvirtuados y ella empieza a
comportarse ms como una madre que como es
posa. Los lmites hacia las exigencias de su espo
so eran pocos, incluso dej de pedir caricias y los
Actividad realizada
Objetivo teraputico
Historizar. El valor de la expresin emocional de sentimientos asociados al duelo es soportada por autores
como Kranzler, Shaffer, Wasserman & Davies (1990).
Polisemia No. 13, 35 - 46. Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [...] Bogot, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012
Participante 3
Resumen de historia.
En la paciente se evidencian factores predis
ponentes de historia de exclusin por parte de su
crculo social, lo que marca un deterioro en su
autoconcepto y una relacin amorosa producto
de la cual nacen dos hijos. El vnculo se caracteri
z por atribuciones de juicio de valor personal, a
partir de la cuanta afectiva intercambiada por su
ex pareja. As, en la medida en que l se mostrara
interesado en ella, ella se senta valiosa como mu
jer y como persona. Simultneamente, la familia
extensa de la paciente juega un rol intrusivo y ge
neran alianzas con las que se seala negativamente
a la ex pareja de la doliente por causa de su trabajo
Objetivo teraputico
Dibujo con la mano izquierda: tcnica proyectiva que consiste en pedir al paciente que
dibuje un animal con su mano no dominante y cuente una historia asociada al dibujo.
La tcnica explica que el contenido de dibujo y cuento se relacionan con el autoconcepto. As, el terapeuta genera una lectura a manera de realimentacin al paciente.
Evaluar autoconcepto y
psicoeducar al paciente en la
relacin que ste tiene con el
mantenimiento de su malestar.
Fortalecimiento de la
autoestima.
Polisemia No. 13, 35 - 46. Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [...] Bogot, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012
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Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del anlisis de cuatro casos
Participante 2
Resumen de la Historia.
La paciente tuvo una relacin de 18 aos, ca
racterizada por ausencia de conflictos, pero ex
trema complacencia de su parte, tanto que los
roles resultaron desvirtuados y ella empieza a
comportarse ms como una madre que como es
posa. Los lmites hacia las exigencias de su espo
so eran pocos, incluso dej de pedir caricias y los
Actividad realizada
Objetivo teraputico
Historizar. El valor de la expresin emocional de sentimientos asociados al duelo es soportada por autores
como Kranzler, Shaffer, Wasserman & Davies (1990).
Polisemia No. 13, 35 - 46. Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [...] Bogot, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012
Participante 3
Resumen de historia.
En la paciente se evidencian factores predis
ponentes de historia de exclusin por parte de su
crculo social, lo que marca un deterioro en su
autoconcepto y una relacin amorosa producto
de la cual nacen dos hijos. El vnculo se caracteri
z por atribuciones de juicio de valor personal, a
partir de la cuanta afectiva intercambiada por su
ex pareja. As, en la medida en que l se mostrara
interesado en ella, ella se senta valiosa como mu
jer y como persona. Simultneamente, la familia
extensa de la paciente juega un rol intrusivo y ge
neran alianzas con las que se seala negativamente
a la ex pareja de la doliente por causa de su trabajo
Objetivo teraputico
Dibujo con la mano izquierda: tcnica proyectiva que consiste en pedir al paciente que
dibuje un animal con su mano no dominante y cuente una historia asociada al dibujo.
La tcnica explica que el contenido de dibujo y cuento se relacionan con el autoconcepto. As, el terapeuta genera una lectura a manera de realimentacin al paciente.
Evaluar autoconcepto y
psicoeducar al paciente en la
relacin que ste tiene con el
mantenimiento de su malestar.
Fortalecimiento de la
autoestima.
Polisemia No. 13, 35 - 46. Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [...] Bogot, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012
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Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del anlisis de cuatro casos
Participante 4
Resumen de la Historia.
42
Nombre ficticio que se le da a ex novia del doliente con quien mantuvo una relacin de siete aos.
Polisemia No. 13, 35 - 46. Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [...] Bogot, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012
Objetivo teraputico
Facilitar la expresin emocional. Verificar en su historia
de aprendizaje elementos que impiden el mantenimiento
del vnculo.
Resultados
Polisemia No. 13, 35 - 46. Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [...] Bogot, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012
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Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del anlisis de cuatro casos
Participante 4
Resumen de la Historia.
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Nombre ficticio que se le da a ex novia del doliente con quien mantuvo una relacin de siete aos.
Polisemia No. 13, 35 - 46. Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [...] Bogot, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012
Objetivo teraputico
Facilitar la expresin emocional. Verificar en su historia
de aprendizaje elementos que impiden el mantenimiento
del vnculo.
Resultados
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Discusin y conclusiones
Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del anlisis de cuatro casos
Mesa: se realiza una metfora de la relacin de pareja como una mesa de cuatro patas compuestas por: afectividad, comunicacin,
sexualidad, economa. Ninguna de las patas es menos importante, las cuatro deben tener el tamao suficiente para que la mesa
funcione bien el abogado defensor: el paciente debe asumir el rol de defender el argumento de yo no tuve la culpa en
(aquello que el terapeuta identifica como irracional). (Piesschacon, 2005).
Polisemia No. 13, 35 - 46. Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [...] Bogot, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012
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Discusin y conclusiones
Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia cognitivo conductual a partir del anlisis de cuatro casos
Mesa: se realiza una metfora de la relacin de pareja como una mesa de cuatro patas compuestas por: afectividad, comunicacin,
sexualidad, economa. Ninguna de las patas es menos importante, las cuatro deben tener el tamao suficiente para que la mesa
funcione bien el abogado defensor: el paciente debe asumir el rol de defender el argumento de yo no tuve la culpa en
(aquello que el terapeuta identifica como irracional). (Piesschacon, 2005).
Polisemia No. 13, 35 - 46. Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [...] Bogot, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012
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Referencias bibliogrficas
Boelen, P.A., Van den Bout, J., & Van den Hout,
M.A. (2006). Negative Cognitions and Avoidance
in Emotional Problems after Bereavement: A
Prospective Study. Behavioural Reseach Therapy.
(44) (11), 165772.
Boelen, P.A., De Keijser, J., Van den Hout, M.A.,
& Van den Bout, J. (2011). Factors Associated
with Outcome of Cognitive-Behaviorual Therapy
for Complicated Grief: a Preliminar Study. Clinical
Psychological Psychotherapy, (18) (4), 28491.
Boelen, P.A., & Van den Bout, J. (2002). Positive
Thinking in Bereavement: Is It Related to Depression,
Anxiety or Grief Symptomatology? Psychological
Reports. (3), 85763.
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Polisemia No. 13, 35 - 46. Intervencin al duelo por ruptura de pareja desde la terapia [...] Bogot, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012
G o d s P r o j ec t t o d ef en d t he i n t er est s o f t he em pir e
C r i t i c a l r ea d i n g o f t he b o o k o f N ehem i a h f r o m t he v i ew p o i n t o f the op p osin g a r tifices
Resumen
Abstract
Esteban Arias es Licenciado en filosofa y ciencias religiosas de la Universidad Santo Toms. Licenciado en teologa Seminario
Teolgico Presbiteriano Bogot. Docente investigador del IBPL - Uniminuto.
Para la comprensin de la categora artfice, en oposicin a la categora de sujeto, vase (Caaveral, 2012, pp. 92-98).
Polisemia No. 13, 47 - 61. Un proyecto de Dios que defiende los intereses del imperio. Bogot, ISSN: 1900-4648. Enero - junio de 2012
47