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tomo
Participacin
[%]
Oxgeno
60,0
Carbono
23,0
Hidrgeno
10,0
Nitrgeno
2,6
Calcio
1,4
Total
97,0
Comentario
El principal componente elemental del agua
corporal
El principal componente elemental de la grasa
corporal
El principal componente elemental de la
protena corporal
El principal componente elemental de los
huesos
El 3 % restante es aportado por minerales en cantidades traza (< 1,0 %): sodio,
potasio, cloro, fsforo, magnesio, azufre.
Entonces, el peso corporal del individuo puede reconstruirse como la suma de los
pesos de los 11 elementos:
Peso corporal (Kg) = O + C + H + N + Ca + P +
+ K + S + Na + Cl + Mg
(Ecuacin 1)
NIVEL MOLECULAR
El nivel molecular est integrado por 6 componentes principales:
Componente
Lpidos
Protenas
Participacin
[%]
Dependiente del
sexo
Hombre:
20 25
Mujer:
25 35
15,0 16,0
1,2
Comentario
Triglicridos en su mayora
Uno de los
componentes con mayor
variabilidad
interindividual:
En sujetos bien entrenados:
=10 % del peso
En obesos:
Hasta el 50 %
Agua 60,0
Agua intracelular:
34,0 %
Agua extracelular:
26,0 %
Glucgeno
Minerales [seos +
no
seos]
0,5 1,0
5,3
Entonces, el peso corporal del sujeto puede reconstruirse de la suma de los pesos
de los componentes estimados:
Peso corporal (kg) = grasa + agua + protenas
+ glucgeno
+ minerales seos
+ minerales no seos
(Ecuacin 2)
El modelo bicompartimental es un modelo molecular clsico de composicin
corporal. Segn este modelo, el peso corporal del individuo puede reconstruirse
de acuerdo con la expresin:
Peso corporal (kg) = compartimiento graso +
compartimiento no-graso
(Ecuacin 3)
El compartimiento no-graso rene los tejidos-libres-de-grasa (del ingls Fat-FreeMass).
Est fuera del alcance de esta revisin una descripcin detallada de este modelo
bicompartimental. Los interesados pueden acudir a las referencias bibliogrficas
acotadas para detalles adicionales.
1, 2
NIVEL CELULAR.
A nivel celular se distinguen 3 componentes
1,2
Clulas
Lquidos extracelulares
Slidos extracelulares
La masa compuesta por las clulas corporales rene el agua intracelular y los
slidos intracelulares. Debe destacarse que el K es el principal slido intracelular,
en contraposicin con el Na, quien, a su vez, es el principal slido extracelular.
Entonces, el peso corporal del sujeto se puede reconstruir como la suma de los
pesos de los compartimientos estimados:
Peso corporal (kg) = clulas
+ lquidos extracelulares
+ slidos extracelulares
(Ecuacin 4)
Nivel hstico (orgnico)
El nivel hstico se organiza de la manera siguiente: Tejido adiposo, Msculo
esqueltico, Huesos, rganos y vsceras:
se incluyen las vsceras (hgado, riones, pncreas, cerebro, tracto
gastrointestinal, corazn y pulmones) y los sistemas
celulares (mdula sea, elementos celulares de la sangre), y Residual.
1,2
Entonces, el peso corporal del sujeto puede reconstruirse de la suma de los pesos
de los compartimientos estimados:
Peso corporal (kg) = tejido adiposo
+ msculo esqueltico
+ huesos
+ rganos y vsceras
+ residual
(Ecuacin 5)
El nivel hstico de organizacin de la composicin corporal permite integrar y
comprender los desrdenes en la economa introducidos por las enfermedades. A
modo de ejemplo: 1) la obesidad se expresar por un incremento del tamao del
compartimiento graso;1 2) el envejecimiento repercute negativa-mente sobre el
tamao del compartimiento muscular esqueltico, como un fenmeno biolgico
denominado sarcopenia; y ) en dependencia de la forma de instalacin, la
desnutricin puede afectar negativamente los compartimientos graso y muscular,
e incluso, el visceral.
4,5
6,8
NIVEL GLOBAL
En este nivel se incluyen propiedades del cuerpo como un todo: talla, peso,
ndice de masa corporal, superficie corporal,
densidad corporal.
1
Comentario
corporal. 22
Protenas:
conteo total
del nitrgeno
corporal
Minerales
seos: DEXA
Grasa: conteo
total del
carbono
corporal
Glucgeno
Comentario
Comentario
La grasa corporal se descompone en: subcutnea, retroperitoneal, intraabdominal e intramuscular. Del 50 al 60% de la grasa corporal se concentra en
los planos subcutneos, lo que permite entonces su estimacin a partir de la
medicin de los pliegues cutneos 2 (tabla 1). Sin embargo, los otros
componentes de la grasa corporal no dejan de ser importantes. A modo de
ejemplo: 1) la disminucin de la grasa retroperitoneal por debajo de un valor
crtico se asocia con ptosis renal y sepsis urinaria
recurrente; y 2) el envejecimiento se asocia con un aumento de la grasa
intramuscular.
2
Excrecin
urinaria de
creatinina
Excrecin
urinaria de
nitrgeno
ureico
Comentario
El 98 % de la creatina est concentrada en el msculo
esqueltico.
En el proceso de recambio del tejido muscular, la creatina
liberada se
hidroliza irreversiblemente a creatinina, y sta, a su vez, se
filtra
libremente por el rin.
La excrecin urinaria de creatinina puede servir, entonces,
para estimar
el tamao del compartimiento muscular esqueltico:
1 g creatinina = 17 - 22 kg de msculo.16
El recambio de los aminocidos constituyentes de las
protenas corporales origina urea, que se filtra libremente
por el rin.
La urea contiene el 80 90 % del nitrgeno urinario.
La excrecin urinaria de nitrgeno ureico sirve entonces
para estimar el tamao de la suma de los compartimientos
visceral y muscular.31
11
Aunque constituye una reserva energtica de tercer orden en los estados de ayuno
prolongado no complicado, el tejido muscular esqueltico se convierte en una
fuente de energa de primer orden en los estados clnicos de respuesta a la
agresin: los aminocidos constituyentes de la protena muscular se convierten en
a -cetocidos, que, por medio de las rutas
gluconeogenticas, se convierten en glucosa para suplir necesidades energticas
incrementadas. Esta respuesta a la agresin, por dems fisiolgica, puede, si no
reconoce y modula oportunamente, conducir a una deplecin importante de los
tejidos
magros, y con ello, iniciar el complejo entramado de la disfuncin mltiple de
rganos. Por otro lado, las profundas
alteraciones que introduce el envejecimiento corporal en la composicin corporal
del sujeto han sido objeto de intensa investigacin. Se ha podido establecer que el
envejecimiento trae consigo una disminucin del tamao del compartimiento
12
6,13
11
Valor
esperado
167
64,3
Valores observados
Momento inicial
1 Ao despus
73,0
44,0
23,0
26,2
15,8
12,9 a
18,2 b
5,3 b
100,0
141,0
41,0
19,3 c
29,5 d
12,9
100,0
152,8
66,8
14
15
Valor esperado
Talla (cm)
167
Valor observado
Peso (kg)
65
34,5
23,3
19,5 a
[100,0 %]
20,0 c
[100,0 %]
12,4
2,95 b
[15,0 %]
8,2 d
[41,0 %]
14
16