INFORME DE EXPERIENCIA LABORAL EN EL CUIDADO DE LA SALUD DEL

NIO Y ADOLESCENTE EN EL PUESTO DE SALUD MODULO I

2010-2015

NDICE

Pg.
A.- RESUMEN.

B.- INTRODUCCIN

C.- MARCO REFERENCIAL

C.1.-INSTITUCIN

C.2.-MISIN.

12

C.3.-VISIN

12

C.4.-FUNCIONES..

16

D.- DESARROLLO DE ACTIVIDADES LABORALES ESPECFICAS .

18

E.-PROBLEMTICA Y EXPERIENCIA LABORAL

32

F.-RECOMENDACIONES24
ANEXOS

33

BIBLIOGRAFIA .45

A. RESUMEN

Este informe recopila toda la informacin sobre mi experiencia laboral en el

Puesto de Salud Modulo I en Villa Mara del triunfo, con el objetivo de dar a conocer
de forma detallada mi trabajo en el cuidado de la salud del nio y adolescente con el
transcurrir de los aos.
Para recopilar los datos se utiliz tcnicas como la observacin, la entrevista,
la bsqueda documentada, los registros de enfermera, Normas tcnicas vigentes,
entre otras.
Muestra el contexto en el cual se desarrollan las diferentes actividades de
Enfermera en esta rea, cules son las fortalezas y oportunidades con las que se
cuenta para lograr nuestros objetivos, as como tambin las dificultades y amenazas
que se presentan a diario, y las estrategias adoptadas para aprovechar los bueno y
superar lo adverso.
A su vez se concluye planteando nuevas polticas de gestin que impulsen un
mayor apoyo al rea de enfermera, esperando logar as un cambio que permita un
mayor cumplimiento de las metas propuestas, beneficiando a los usuarios de este
grupo de edad.

B. INTRODUCCIN
En el Puesto de Salud Modulo I, la atencin de Enfermera en el rea de
Crecimiento y Desarrollo del nio y Adolescente, requiere profesionales con
conocimientos profundos del tema, es por ese motivo que se somete a continuas
actualizaciones en el rea.
La Atencin de Crecimiento y Desarrollo comprende la evaluacin del usuario,
la formulacin del Diagnstico de Enfermera, la planificacin de los cuidados la
educacin y la consejera; actividades que son complementadas con inmunizaciones.
La atencin del nio es una actividad muy supervisada por la coordinacin de
la Etapa de Vida nio, razn por la cual se realizan constantes evaluaciones de las
coberturas de la evaluacin de CRED e inmunizaciones, con monitoreos de
coberturas y capacitaciones constantes.
Pero la situacin es diferente cuando se trata de la Etapa de Vida adolescente,
ya que el insuficiente nmero de Recurso Humano y la poca capacitacin, no hace
posible cumplir con todas las actividades que estn planteadas en la Norma Tcnica
de esta etapa de vida.
Esta situacin debera revertirse para el bienestar del nio y el adolescente, ya
que en la evaluacin de crecimiento y desarrollo se puede detectar oportunamente
problemas y darles tempranas soluciones.
Las y los adolescentes han sido considerados por mucho tiempo un grupo
poblacional que se enferma poco

y que acuden

muy espordicamente a

los

establecimientos de salud, pretendiendo indicar con ello sus pocas necesidades de

atencin en salud. Sin embargo el perfil epidemiolgico

de

la

poblacin

adolescente ha cambiado durante los ltimos aos y hoy en da somos testigos de

excepcin de la problemtica que el grupo adolescente enfrenta: la posibilidad de
4

infectarse de VIH/SIDA, tener un embarazo no deseado, el someterse a un aborto en

condiciones inseguras, la violencia callejera y la violencia domstica, as como
problemas de adiccin a drogas, alcohol y tabaco, entre otros problemas, muchos de
los cuales tienen races comunes multifactoriales y requieren atencin de diversa
ndole en particular de salud.
El objetivo de este trabajo es realizar un informe que describa las funciones
que realiza el personal de enfermera en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo e
inmunizaciones del Puesto de Salud Modulo I, Adems de las debilidades y
deficiencias que se presentan en este sector, lo cual obstaculiza el cumplimiento de
los objetivos planteados.
Este informe describe la metodologa usada para la recoleccin de datos, el
marco referencial donde est incluido las caractersticas de la institucin y del
servicio de atencin del nio y adolescente, adems de mi experiencia laboral donde
se describe la problemtica encontrada y se plantea soluciones para mejorar el
trabajo de enfermera.

C. MARCO REFERENCIAL

C.1. RESEA HISTORICA DE LA INSTITUCIN

El Puesto de Salud Modulo I, forma parte de la Direccin de Microred Jos
Glvez Nueva Esperanza, quien a su vez pertenece a la Direccin de Red de
Salud San Juan de Miraflores Villa Mara del Triunfo y a la DISA II Lima Sur.
Tiene una antigedad de 16 aos desde su creacin, empezando como un
establecimiento de nivel I-1, de material prefabricado con 3 ambientes para la
atencin, contando con los servicios de Tpico, atendido por un Tcnico de
Enfermera, y consultorio de medicina general 1 vez a la semana.
A partir del ao 2008, el establecimiento se recategoriza

a nivel I-2 ya que

empieza a contar con los servicios permanentes de Obstetricia, Medicina

General y Tpico y un personal de Enfermera para la atencin del servicio de
crecimiento y desarrollo e inmunizaciones 3 veces por semana.
En el ao 2009, gracias al apoyo de la Municipalidad del Distrito de
Pachacamac y a la Gestin del mdico Jefe del establecimiento, se logr
construir 6 ambientes en material noble.
Es en el ao 2010, que se contrata a personal de Enfermera permanente y se
C.2.

RESEA

HISTORICA

DEL

SERVICIO

DE

CRECIMIENTO

DESARROLLO
El servicio de Crecimiento y Desarrollo, empez a atender desde el ao 2008,
con el apoyo de una Licenciada en Enfermera que acuda al establecimiento 3
veces por semana, al principio no se generaba la demanda deseada, pero

pasando las semanas aumento el nmero de usuarios hacindose necesario

contar con un personal a tiempo completo.
La atencin se realizaba en un ambiente de 10 metros cuadrados fabricado
con planchas de triplay y techo de eternit. Se contaba con una balanza digital
en regular estado y un tallimetro de madera, los cuales fueron abastecidos por
la Microred.
Es en el ao 2009 que se traslada la atencin a la nueva construccin
realizada por la Municipalidad de Pachacamac, la cual era toda de material
Noble,
A finales de ese mismo ao, se cont con el apoyo de la ONG World Vision,
la cual en el Marco de Su proyecto Patrocinio de los nios de Nuevo Milenio,
se recibi balanza de reloj nuevo, tallimetro e infantometro nuevo, batera para
evaluacin de los test de desarrollo psicomotor entre otros mobiliarios
pequeos, lo cual fortaleci la atencin.
Debido al aumento de la demanda de la atencin, en al ao 2010 se contrata
a un personal Licenciado en Enfermera para la atencin permanente en el
servicio de crecimiento y desarrollo y dems reas que competen al
profesional de enfermera.
Hasta la actualidad se mantiene

la atencin permanente del servicio de

Crecimiento y Desarrollo, teniendo en promedio 400 atenciones mensuales

entre CRED e inmunizaciones, la cual es responsabilidad de 1 Licenciada en
Enfermera.
C.3. INFRAESTRUCTURA.
Este establecimiento de salud, categorizado como Puesto de Salud I-2 cuenta
con las siguientes reas: (Anexo 1)
- Un rea construida de material Noble de un solo nivel de 60m

2.

, en la cual

se brinda los servicios de Tpico y Triaje, Farmacia, Consultorio de

7

Obstetricia, Consultorio de Crecimiento y Desarrollo y Consultorio de

Medicina General.
- Adems cuenta con un rea hecho de drywall, de 36m 2, donde funciona el
servicio de Admisin, sala de Cmputo y un ambiente libre.
- En la parte posterior, con entrada independiente, se encuentra el
Consultorio de la Estrategia de Prevencin y Control de la Tuberculosis,
fabricado en material Machimbrado de 18m 2.

C.3. UBICACIN
El Puesto de Salud Modulo I est ubicado en el Distrito de Villa Mara del
Triunfo, Jr. Las Gardenias S/N paradero 12 Jos Glvez
Queda a Tres Cuadras de la Avenida Principal, a la cual llegan hasta 5
diferentes lneas de transporte pblico de manera permanente.
La jurisdiccin del Puesto de Salud Modulo I tiene los siguientes lmites:
(Anexo 2)
-

Por el Norte: la Jurisdiccin del CMI Jos Glvez

Por el Sur: El distrito de Lurn y Pachacamac
Por el Este: El distrito de Pachacamac
Por el Oeste: El distrito de Villa el Salvador.

En la zona que se encuentra el establecimiento se presenta problemas de

pandillaje y drogadiccin, siendo el punto de encuentro de estos grupos, la
fachada del establecimiento.
C.4. CAPACIDAD RESOLUTIVA
Consulta Externa brindada por mdico Cirujano de acuerdo a guas de
Prctica Clnica. Asimismo, en los establecimientos que cuentan con otros
profesionales de la salud no mdicos brindan Atencin de Consulta Externa de
acuerdo a la competencia o capacitacin y a Guas de Prctica Clnica.
8

El Puesto de Salud Modulo I cuenta con los siguientes servicios:

Consultorio de Medicina General

Consultorio de Odontologa
Atencin de Crecimiento y Desarrollo
Consultorio de Obstetricia: se brinda atencin de Planificacin Familiar

y Controles Prenatales.
Servicio de Farmacia:
Estrategia de Prevencin y Control de la Tuberculosis: se brinda
tratamiento a las personas afectadas por Tuberculosis, se identifica y
capta a Sintomticos Respiratorios y se realiza actividades Preventivo

Promocionales.
Servicio de Tpico y Triaje

Al ser un establecimiento del primer Nivel de atencin, es la puerta de entrada

de la poblacin al sistema de salud, en donde se desarrollan principalmente
actividades de promocin, proteccin especfica, diagnostico precoz y
tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuentes. La
severidad de los problemas de salud en este nivel, plantea la atencin con una
oferta de gran tamao y con menor especializacin y tecnificacin de sus
recursos; adems se constituye en el facilitador y coordinador del flujo del
usuario dentro del sistema.1
El Puesto de Salud Modulo I cuenta con poblacin asignada, la capacidad
resolutiva est relacionada al desarrollo de os cuidados esenciales
establecidos en los programas de atencin integral de salud por etapas de
vida a cargo de Medico Cirujano y otros profesionales de la salud, realizando
las siguientes atenciones:
a) Atencin de Salud Intramural

1
9

La atencin de salud ambulatoria ser realizada en el establecimiento de

salud, por el profesional de salud a cargo segn sus competencias,
realizndose la referencia del caso si lo amerita.
El profesional a cargo de la atencin ofrecer un conjunto de cuidados
esenciales comprendidos en los Paquetes de Atencin integral por Etapas
de Vida, segn normatividad Vigente.
b) Atencin de Salud Extramural

Actividades realizadas fuera del establecimiento de salud, teniendo en cuenta

los escenarios familia, vivienda, instituciones educativas y comunidad, por el
profesional de salud segn sus competencias.
C.5. EQUIPAMIENTO:
El puesto de Salud Modulo I cuenta con los siguientes equipos segn cada servcio:
Servicio de Medicina:
- Camilla
- Estetoscopio
- Escritorio de melanime
- Anaquel de melamine
- Lavadero
Servicio de Tpico:
- Estufa para esterilizacin a calor seco
- Estetoscopio y Tensimetro
- Coche de curaciones
- Camilla
- Vitrina de dos cuerpos
- Lavadero
10

 Servicio de Odontologa:
- Silla Odontolgica
- Escritorio y 2 sillas
- Compresora
Servicio de Obstetricia:
- Camilla Ginecolgica
- Escritorio
- Armario de madera
- Lmpara cuello de ganzo
- Escalera de 2 peldaos
- Tensimetro
- Tallimetro
- Balanza de pies
- Tensimetro
Servicio de ESNPCT:
- Escritorio
- Bancas y sillas
- Anaquel de Melamine
Servicio de CRED:
- Estn detalladas ms adelante

C.6 . RECURSOS EN SALUD

RECURSOS HUMANOS: Del total del personal tenemos:
11

Profesionales de la Salud
Tcnicos de Enfermera
Tcnicos y Auxiliares Administrativos
Vigilante
TOTAL

N
4
1
2
2
9

C.7. MISIN DEL PUESTO DE SALUD MODULO I

Somos un establecimiento de salud que brinda Atencin integral con calidad y
calidez, a todas la personas de nuestra jurisdiccin en todas las etapas de vida y
en su totalidad, abordando al individuo como un ser bio psico social, en su familia
y en su comunidad
El recurso Humano de este establecimiento est plenamente comprometido con
su labor, y se encuentra en constante capacitacin, lo cual repercute en la mejora
de la prestacin de los servicios, aumentando la efectividad y la eficacia de los
mismos.

C.8. VISIN DEL PUESTO DE SALUD MODULO I

El Puesto de Salud Modulo I lograr, para el ao 2018, ser un establecimiento de
salud lder en la prestacin de servicios de salud de la Microred Jos Glvez
Nueva Esperanza de la Red San Juan de Miraflores Villa Mara del Triunfo,
mejorando sustancialmente la atencin brindada a los usuario poniendo nfasis
en las actividades preventivo promocionales proyectado a la comunidad,
priorizando a la poblacin de mayor riesgo y vulnerabilidad.
C.9. DISEO ORGANIZACIONAL El Puesto de salud para cumplir su misin
y lograr sus objetivos funcionales tiene la siguiente Estructura Orgnica

C.9.1. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LA INSTITUCIN

12

MINISTERIO DE
SALUD

DIRECCIN DE
SALUD II LIMA
SUR
DIRECCIN DE
RED DE SALUD
SJM VMT
DIRECCION
DE MICRORED
JG NE
PUESTO DE
SALUD MODULO
I

JEFE DE MICRO RED

13

MEDICO JEFE DEL P.S

MODULO I

LICENCIADA EN
ENFERMERIA

CIRUJANO
DENTISTA

LICENCIADA EN
OBSTETRICIA

TECNICO DE
ENFERMERIA

TECNICO DE
FARMACIA

ADMINISTRATIV
O DE ADMISION

VIGILANTE

C.9.2.- ORGANIGRAMA FUNCIONAL DEL PUESTO DE SALUD

MODULO I

MEDICO JEFE
14

MEDICINA

SERVICIOS

ENFERMERIA: CRED OBSTETRICIA

ADMISIN
FARMACIA

AREA DE
ATENCIN
COMPLEMENT
ARIA

ESNPCT
TPICO

SERVICIOS
GENERALE
S

VIGILANCIA

C.8.3. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE ENFERMERIA

JEFATURA DE ENFERMERIA
DE LA MICRO RED JOSE
GALVEZ NUEVA ESPERANZA
15

ENFERMERAS ENCARGADA
DEL PUESTO DE SALUD
MODULO I

INTERNOS DE ENFERMERIA

TECNICOS EN ENFERMERIA

C.10. FUNCIONES DEL PUESTO DE SALUD MODULO I

En esta categora el Puesto de Salud Modulo I desarrolla las siguientes
funciones generales en salud, as como las actividades o prestaciones segn
corresponda:
a)
b)
c)
d)

Promocin
Prevencin
Recuperacin
Gestin

Como funciones especficas tenemos las siguientes:

Atencin de Consultorio, Urgencias y Emergencias:

Realiza la evaluacin y atencin inicial de Urgencias y Emergencias de
acuerdo al perfil profesional y normatividad vigente.

Referencias y Contrarreferencias
Realiza los procedimientos para asegurar la continuidad de atencin del
paciente de acuerdo a normatividad vigente.

Desinfeccin y Esterilizacin
16

Realiza, limpieza, desinfeccin, preparacin y empaque, esterilizacin,

almacenamiento y distribucin del material mdico, instrumental y
equipo biomdico del establecimiento, de acuerdo a normatividad
vigente.

Vigilancia Epidemiolgica
Se realiza vigilancia, deteccin de riesgos y prevencin de daos a
travs de acciones e intervenciones especificas en el individuo, familia,
comunidad

el

medio

ambiente,

fomentando

la

participacin

ciudadana.

Salud Comunitaria:
Se realiza promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos, a
travs de acciones e intervenciones educativas y otras especificas
relativas a la salud del individuo, la salud familiar, y la salud de la
comunidad, fomentando la participacin ciudadana.

Registro de la Atencin de Salud e Informacin

Acopio y registro de la informacin sanitaria y de la produccin de
servicios de salud. Adems administra el archivo de historias clnicas.

D. DESARROLLO DE ACTIVIDADES LABORALES ESPECFICAS DEL AREA

DEL CUIDADO DE LA SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE
D.1. TIPO DE SERVICIO
El rea del Cuidado de la salud del nio y adolescente e brinda un conjunto de
actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por el profesional
enfermera (o), con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el
crecimiento y desarrollo de la nia y el nio y el adolescente ; detectar de
manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, as como la
presencia de enfermedades, facilitando su diagnstico e intervencin oportuna
disminuyendo deficiencias y discapacidades, adems de realizar prevencin a
travs de la estrategia de Inmunizaciones.
17

D.2. INFRAESTRUCTURA

Planta fsica: consultorio de material noble, con piso enchapado por

maylicas, cuenta con dos ventanas hacia el exterior de 40x40 cm y
una abertura utilizado como tragaluz que da hacia el pasillo de sala de

espera.
Este consultorio cuenta con un rea total de 10 m 2.
Cuenta con un lavadero y puerta de madera.

El ambiente utilizado para este servicio se encuentra en buen estado ya que

no tiene muchos aos de construccin, pero como el establecimiento solo
cuenta con un nivel y no cuenta con ninguna proteccin en el techo, razn por
la cual en la estacin de verano la temperatura alcanza valores altos, lo cual
no es adecuado para el almacenamiento de las vacunas con las que se
cuenta. (Anexo 3)
El establecimiento no cuenta con un ambiente exclusivo para cadena de frio,
razn por la cual se comparte el ambiente con el servicio de admisin.
D.3.INSUMOS Y MATERIALES

FUNGIBLES
Algodn
Jeringas y agujas
Gasas
Esparadrapo
Biolgicos

NO FUNGIBLES
Se cuenta con el siguiente mobiliario y Equipos:

MOBILIARIO Y EQUIPOS
Balanza de Reloj
Infantometro de madera

CANTIDAD
01
01

ESTADO
Bueno
Bueno
18

Camilla de Adulto
Coche de curaciones
Refrigeradora Ice Line
Congeladora
Escritorio de Madera
Vitrina de Metal
Balanza de Pie
Termo de Vacunas
Caja transportadora de

01
01
01
01
01
01
01
06

Regular
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Bueno
Mal
Bueno

01
vacunas
D.4.- POBLACIN QUE ATIENDE

Bueno

La poblacin total asignada para el Puesto de Salud Modulo I es de 5758

habitantes, divididos en 9 sectores,
La poblacin de la etapa de vida nia y adolescente es de 1858 habitantes.
La jurisdiccin que atiende el Puesto de salud Modulo cuenta con 12
Asentamiento Humanos, representando el 50% y el otro 50% es zona
urbanizada que cuenta con todos los servicios bsicos.

D.5. FLUXOGRAMA DE ATENCIN DEL SERVICIO DE CRECIMIENTO Y

DESARROLLO
ADMISION
CAJA

Medio De
Pago

ELABORACI
N DEL FUA

Est
Enfermo

CONSULTORIO DE
CRED

MEDICINA

Recibe
Micronutriente

FARMACIA

VACUNA
19

FIN DE ATENCIN

D.6.- METODOLOGIA
Este informe es elaborado utilizando una metodologa Descriptiva, con enfoque
retrospectivo y prospectivo porque toma datos anteriores y prosigue a la realidad
actual, adems de Corte transversal.
D.7. HERRAMIENTAS
Para la ejecucin de las actividades contempladas en la Atencin del Nio y
Adolecente se utilizan las siguientes herramientas.

REGISTROS DE ENFERMERA

Historia Clnica estandarizada (Anexo 6), forma parte de una carpeta familiar
e incluye:
Plan de atencin Integral.
Datos de filiacin y antecedentes.
Evaluacin de la alimentacin.
Formato de consulta.

Carne de atencin integral del menor de 5 aos. (Anexo 7).

Registro diario de atencin de acuerdo al sistema vigente.
Formato de Atencin de acuerdo a sistema de aseguramiento que garantice el

financiamiento. (SIS u otro si corresponde).

Registro de seguimiento de la atencin integral de salud de la nia y el nio

(Anexo N3).
Curvas de crecimiento P/E, T/E /PT y PC.
Instrumentos de evaluacin del desarrollo: En el menor de 30 meses: Test
Abreviado Peruano (TAP).(Anexo 8) De 3 a 4 aos: Pauta breve.

Ficha de tamizaje de violencia familiar y maltrato infantil.

20

SIEN: Sistema de Informacin de Evaluacin Nutricional

Padrn Nominal De Inmunizaciones

Padrn Nominal de Micronutrientes

Padrn Nominal de CRED

HIS

- MANUALES Y NORMAS
Norma Tcnica de Salud para el control del crecimiento y desarrollo de la nia

y el nio menor de cinco aos. R.M. N 990 2010/MINSA. NTS N040

Norma Tcnica de Salud que establece el esquema Nacional de vacunacin.

NTS N 080-MINSA/DGSP
Norma Tcnica ATENCIN INTEGRAL DE LA SALUD EN LA ETAPA DE VIDA

ADOLESCENTE. RM N973 2012

Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa. Sistema de
Informacin HIS. Etapa de Vida Adolescente. 2013 Oficina General de

Estadstica- MINSA.
Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa. Sistema de
Informacin HIS. Etapa de Nio. 2013 Oficina General de Estadstica-

MINSA
Norma Tcnica de Salud Para el Manejo de La Cadena de Fro en
Inmunizaciones. NTS N 058 MINSA/DGSP. R.M. N 600-2007

D.8.-FUNCIONES DE LA ENFERMERA
D.8.1.- FUNCIONES ASISTENCIALES

Examen Fsico
Deteccin de Enfermedades prevalentes, problemas visuales, auditivos, salud
oral y signos de violencia o maltrato.
21

Suplementacin con micronutrientes

Evaluacin del crecimiento y estado nutricional
Evaluacin del desarrollo
Estimulacin del Desarrollo Psicomotor
Intervenciones de informacin y comunicacin educativa a la familia para

apoyo a la crianza
Consejera integral
Consejera Nutricional
Inmunizaciones
Visita Domiciliaria
Elaboracin de un Plan Individualizado de atencin Integral, tomando en
cuenta los factores protectores y de riesgo. Este debe consignar los cuidados
esenciales, servicios y atenciones requeridos para la promocin de la salud,
prevencin, riesgos y dao, recuperacin y rehabilitacin de los daos

hallados; la referencia a servicios de la red y de otros sectores.

Desarrollo y seguimiento del plan, con calidad y calidez en un periodo de un

ao.
Intervenciones Promocionales, para el fortalecimiento de las habilidades para

la vida y hbitos y estilos de vida saludables.

En la etapa de Vida de Adolescente evaluacin de habilidades Sociales.

D.8.3.- FUNCIONES ADMINISTRATIVAS

Registro y seguimiento de las actividades realizadas en el Sistema de

Informaciones de cada Estrategia.

Programacin de insumos para la atencin.
Elaboracin de informes Analticos mensuales, Trimestrales y Anuales.
Coordinacin con actores sociales e instituciones Pblicas y privadas de la
Comunidad para la ejecucin de actividades programadas.

22

E.-PROBLEMTICA Y EXPERIENCIA LABORAL

Dentro de mi experiencia laboral en el Puesto de Salud Modulo I, he encontrado
algunas dificultades, que actan como barrera para el desarrollo ptimo de las
actividades de enfermera a realizar, las cuales paso a detallar.
La infraestructura del establecimiento no es la adecuada, ya que el rea destinada a
la atencin del nio (CRED) es muy pequea, llegando a medir solo 10 metros
cuadrados y segn la Norma Tcnica de Salud para el control del crecimiento y
desarrollo de la nia y el nio menor de cinco aos, esta rea debera de ser no
menor a 12 metros cuadrados.
El nmero de recurso humano de enfermera es insuficiente, soy la nica enfermera
que trabaja en ese establecimiento, y a pesar de ser un puesto de salud pequeo, se
ha logrado tener una alta demanda para la atencin de Crecimiento y Desarrollo del
nio, atendiendo a 10 pacientes diarios y segn la Norma Tcnica mencionada
anteriormente, se debe de emplear de 30 a 40 minutos para la atencin de e cada
usuario, esto nos indica que emplearamos mnimo 5 horas en la atencin de CRED,
dejndonos solo 1 hora para el llenado de formatos de atencin, actividades de
inmunizaciones, informes requeridos por la Microred y adems de la atencin de la
estrategia de TBC. Definitivamente esto conlleva a que se descuide algunas
actividades importantes y que se ponga en riesgo la calidad de la atencin hacia el
usuario.
La presencia de un basural junto al establecimiento, genera gran cantidad de
roedores alrededor del establecimiento y presencia de moscas dentro del
establecimiento, adems del mal olor que se produce, poniendo en riesgo la salud

23

del personal sanitario y de los usuarios del establecimiento, adems de crear

incomodidad y mal aspecto.
El establecimiento no cuenta con un rea exclusiva y ambientada adecuadamente
para la cadena de frio, estas disposiciones se encuentran en la Norma Tcnica de
Salud Para el Manejo de La Cadena de Fro en Inmunizaciones, los cuales son
necesarios para preservar adecuadamente los biolgicos que se maneja, adems de
la adecuada preparacin de la cadena de frio. ANEXO 5
En la comunidad donde se encuentra el Puesto de Salud Modulo I existen presencia
de pandillas y abastecedores de drogas, lo cual aumenta los casos de violencia y
robos en la zona.
Dentro del servicio contamos con una serie de materiales para la evaluacin y
consejera del nio y el adolescente, los cuales estn incompletos, ya que segn
Norma deberamos contar con 1 Hemoglobinometro, 1 balanza de pie, un Tallimetro,
etc., lamentablemente no contamos con estos materiales muy importantes para la
evaluacin de los usuarios que atendemos.
Es frecuente el desabastecimiento de los materiales impresos necesarios para la
atencin del nio y adolescente, tales como Formato de Historia Clinica, Tarjetas,
Folletos, etc.
No se cuenta con un ambiente destinado para la atencin del adolescente.
Debido a que el horario de atencin de un Puesto de Salud es solo de 08:00 am a
2:00 pm, no se logra captar a un adecuado nmero de adolescentes para la atencin
de Crecimiento y desarrollo, ya que estos en su mayora se encuentran en las
Instituciones Educativas o realizando sus actividades escolares, esto genera la poca
atencin intramural de este grupo etreo, originando bajas coberturas en estos
indicadores.

E.1.PRIORIZACIN DE PROBLEMAS
24

Nmero de Recurso Humano Insuficiente: Presencia de 1 sola

Enfermera.
No se cuenta con materiales suficientes para realizar la atencin

integral del nio y la nia.

Ambiente para la atencin inadecuado: rea muy pequea.
No se cuenta con un ambiente exclusivo para cadena de frio ni

atencin del adolescente.

Presencia de un basural junto al establecimiento, lo que atrae

presencia de roedores y moscas.

Presencia de pandillaje en la zona.
El Horario del establecimiento no permite la atencin de los
adolescentes.

ANALISIS FODA

F
O

Apoyo de una ONG " Visin Mundial", con

capacitaciones y Mobiliario para el servicio.

Convenio con universidades para prcticas de
estudiantes e internas de enfermera en el

establecimiento.
Recurso Humano comprometido con su trabajo.
Alta demanda de la poblacin en el servicio.
Poblacin identificada y sensibilizada con el
servicio que se brinda.

Recurso Humano Insuficiente.

Infraestructura Inadecuada.
Mobiliario incompleto segn Norma Tcnica.
Insuficiente apoyo de los Coordinadores de La
Red y Micro red, en cuanto a acondicionamiento

de infraestructura.
Insuficiente apoyo por parte de la Municipalidad en
cuanto a Limpieza pblica, presencia de un

basural junto al establecimiento.

Presencia de Pandillaje y Drogadiccin en los
alrededores del establecimiento.
25

E.2.-EXPERIENCIA LABORAL
Mi experiencia laboral se inicia el 16 de Diciembre del ao 2010 hasta la actualidad
en el Puesto de salud Modulo en el distrito de Villa Mara del triunfo, esta experiencia
me ha fortalecido porque inicie un conjunto de capacitaciones impartidas por el
Ministerio de Salud, adems de las capacitaciones relacionadas a la especialidad
que recib de manera particular.
Los servicios que tengo a mi cargo desde el inicio de mis actividades hasta la
actualidad son:
-

Crecimiento y Desarrollo del nio y adolescente

Estrategia de Inmunizaciones
Estrategia de Prevencin y control de Tuberculosis
Actividades de Promocin de la Salud

Cuando ingrese a trabajar en este establecimiento, no tena experiencia laboral en

salud pblica, solo la prctica realizada en el SERUMS Y el pregrado, razn por la
cual tuve que realizar varios cursos de actualizacin, adems de las capacitaciones
que el MINSA brindaba.
La atencin de Crecimiento y Desarrollo en el nio y Adolescente en este
establecimiento no era permanente, solo era atendido por una SERUMS de
Enfermera, la cual venia tres veces a la semana en el turno tarde y atenda 3
pacientes diarios.
No se contaba con demanda de la poblacin, ya que se atendan en el Centro
Materno Infantil Jos Glvez, razn por la cual se tuvo que programar actividades
extramurales y seguimientos de vacunas casa por casa, con lo cual se aprovechaba
para promocionar el servicio de CRED, adems de colocar afiches y dar charlas

26

educativas en sala de espera para informar a los usuarios que la atencin de CRED
ya era permanente.
El establecimiento no contaba con refrigeradora ni congeladora para Cadena de Frio,
solo con una refrigeradora domestica de una sola puerta, lo cual pona en riesgo los
biolgicos que se guardaba en su interior, debido a que la puerta de una
refrigeradora domstica es vertical, originando en cada apertura que ingrese aire
caliente al equipo, cambiando rpidamente la temperatura del interior, perjudicando
la conservacin de los biolgicos que almacena.
Realice las gestiones pertinentes, solicitando un equipo de cadena de frio completo,
despus de 1 ao se hizo la compra de 1 congeladora para los paquetes fros, pero
an se contaba solo con la refrigeradora domestica para los biolgicos, tuvo que
pasar casi 3 aos para que la Red de Salud hiciera la compra de varias
Refrigeradoras Ice Line las cuales fueron repartidos a los establecimientos que no
contaban con uno, incluido Modulo I.
Despus de 3 meses de mi ingreso se inicia el Barrido de la Polio y Sarampin a
nivel Nacional, razn por la cual me tuve que desplazar por 1 mes como apoyo al
Distrito de San Juan de Miraflores, para realizar la intervencin casa por casa, debido
a que este distrito haba presentado un caso de un nio con Polio Post vacunal. Esto
origino que nuevamente no se pudiera continuar con la atencin de CRED en Modulo
I.
Despus de 1 mes se realiz el Barrido en mi establecimiento, teniendo como
apoyo a todo el equipo de salud de Modulo I (Enfermero, Mdico, Obstetra, Tcnico
de Enfermera y Administrativos),gracias a esta actividad aprend como se realiza
una sectorizacin, como se organiza un Barrido de vacunacin y como se realiza un
Monitoreo Rpido de Coberturas, ya que todas estas actividades fueron organizadas
y lideradas por mi persona, mejorando la calidad de mi trabajo, evidenciado en las
altas coberturas en inmunizaciones que logramos, adems de la certificacin dada

27

por la OPS por la labor realizada en la lucha para la erradicacin de la Polio y la

Sarampin de las Amricas.
Despus de esta gran actividad siguieron mas Monitoreos Rpidos de Coberturas,
siempre logrando coberturas mayores del 95%, debido a las estrategias planificadas
por mi persona, tales como seguimiento casa por casa, campaas de vacunacin en
instituciones educativas, vacunacin en puntos de encuentro como mercados, etc.
Respecto a lo que es atencin de CRED, siempre tenemos coberturas aceptables,
pero nunca llegamos al 95% anual debido al insuficiente nmero de personal.
En la actualidad, las actividades que realizo en la especialidad de nio y adolescente
son:

Control de Crecimiento y Desarrollo del nio menor de 5 aos:

Este servicio se brinda de lunes a sbado en el turno Maana, a los nios y
nias menores de 5 aos.
Entre las actividades que estn dentro de esta atencin se encuentran:
- Examen Fsico,
- Evaluacin del Desarrollo Psicomotor,
- Evaluacin Antropomtrica segn indicadores,
- Pautas de Estimulacin Temprana,
- Consejera Nutricional,
- Inmunizaciones,
- consejera en inmunizaciones,
- consejera familiar y
- administracin de micronutrientes.
En este servicio se atiende 10 pacientes diarios, los cuales toman un
promedio de tiempo de 20 a 25 minutos cada uno y se trabaja con el sistema
de citas.
Adems de las actividades Extramurales programadas como visitas
domiciliarias por seguimiento de vacunas, administracin de micronutrientes,
enfermedades prevalentes en la infancia, etc.

28

Control de Crecimiento y Desarrollo del nio de 5 aos a 11 aos y del

adolescente:
Lamentablemente por el insuficiente recurso Humano con el que se cuenta, no
se puede tener un horario diferenciado para los usuarios de este grupo de
edad.
Razn por la cual se estableci la estrategia de realizar intervenciones en
instituciones educativas una vez al ao.
Para los nios en edad escolar se trabaja cada ao las actividades de Salud
Escolar, las cuales incluyen:
- evaluacin Nutricional,
- Tamizaje de Agudeza Visual
- Tamizaje de Anemia,
- Sesiones educativas en temas segn el Paquete de Atencin por
Etapa de Vida.
Las cuales estn lideradas por el profesional de Enfermera, pero en la
ejecucin participa el equipo Multidisciplinario.
Para los usuarios en la etapa de vida adolescente, se realiza una
intervencin al ao dentro de las instituciones educativas estatales, las cuales
cuentan el apoyo de estudiantes de Enfermera de Universidades con las que
la Microred tiene convenio.
Estas actividades incluyen:
- Evaluacin Nutricional,
- Tamizaje de Agudeza Visual,
- Evaluacin de Habilidades Sociales,
- Evaluacin de Clera Ira e Irritabilidad;
- Tamizaje de Violencia Familiar,
- Consejera Nutricional
- Consejera en Estilos de vida saludable y otros tremas necesarios.
- Sesiones educativas en temas segn el Paquete de Atencin por
Etapa de Vida.

29

Adems tengo a mi cargo 1 tcnico de Enfermera y hago docencia en el curso de

Salud del Adolescente y Enfermera en Salud Familiar y Comunitaria en el Nivel
Universitario.
Realizo Gestin y Programacin de Insumos de Enfermera para el establecimiento e
informes de los servicios a mi cargo.
Actualmente cuento con capacitacin constante, del MINSA y Particular, en
Crecimiento y Desarrollo, Programa Articulado nutricional y Prevencin y Control de
la Tuberculosis.

F. - RECOMENDACIONES
Ante la problemtica sealada anteriormente, se plantea las siguientes
recomendaciones.

Seguir gestionando el requerimiento

de mayor Nmero de personal

profesional de Enfermera para el Servicio, siempre en coordinacin con el jfe

de Enfermera de la Microred, asunto que se est logrando, ya que hace unos
das se public la convocatoria de nuevas enfermeras para la microred,
estando destinada una para este establecimiento. Se seguir haciendo el
seguimiento de este proceso para lograr el cumplimiento de esta disposicin.

Realizar el requerimiento de material educativo, Historias clnicas y dems

material impreso necesario para atencin de estas etapas de vida, de manera
oportuna y adecuada, para as evitar desabastecimiento.

30

Programar actividades de esta especialidad en instituciones educativas, para

poder captar a la poblacin adolescente, realizar promocin de la salud, tener
un mejor impacto sobre los estilos de vida y subir los indicadores solicitados.

Capacitar al personal que labora en el establecimiento de salud en el

adecuado uso de los implementos de bioseguridad.

Realizar, junto con el medico jefe, el trabajo coordinado con los dirigentes y
lderes de la comunidad sensibilizar a la poblacin sobre la disposicin
adecuada de la basura, para evitar el acumulo de basura junto al
establecimiento, adems de gestionar el apoyo de la municipalidad para la
limpieza pblica del lugar.

31

ANEXOS

ANEXO 1: INFRAESTRUCTURA DEL ESTABLECIMIENTO

ESTRATEGIA SANITARIA DE CONTROL DE
TBC

32

ODONTOLOGIA

ADMISION

SS.HH.

OBSTETRICIA

FARMACIA

MEDICINA

CRED

SS.HH

TOPICO

SALA DE
ESPERA

PUERTA
ANEXO 2: MAPA DE LA JURISDICCIN DEL ESTABLECIMIENTO
PRINCIPAL

33

ANEXO 3: INFRAESTRUCTURA DEL SERVICIO

34

INFANTOMETR
O
P
U
E
R
T
A

VITRINA

ESCRITORIO

TACHO
DE
BASURA
COCHE DE
CURACION
ES
LAVADER
O

V
E
N
T
A
N
A

V
E
N
T
A
N
A

REFRIGERADO
RA ICE LINE

CAMILLA

BALANZA
PEDIATRICA DE
RELOJ

ANEXO 4: CARACTERISTICAS DE UN VACUNATORIO SEGN NORMA

TECNICA
35

ANEXO 5: CARACTERISTICAS DEL AMBIENTE DE CADENA DE FRIO SEGN

NORMA TECNICA
36

ANEXO 6: FORMATO DE HISTORIA CLINICA PARA NIO O NIA

37

38

39

ANEXO 7: CARNET DE ATENCIN INTEGRAL DEL NIO MENOR DE 5 AOS

40

41

ANEXO 8: TEST ABREVIADO PERUANO

42

43

BIBLIOGRAFIA

Norma Tcnica de Salud para el control del crecimiento y desarrollo de la nia

y el nio menor de cinco aos. R.M. N 990 2010/MINSA. NTS N040

Norma Tcnica de Salud que establece el esquema Nacional de vacunacin.

NTS N 080-MINSA/DGSP
Norma Tcnica ATENCIN INTEGRAL DE LA SALUD EN LA ETAPA DE VIDA

ADOLESCENTE. RM N973 2012

D.S. N 009-2006-S.A, que aprueba el Reglamento de Alimentacin y

Nutricin Infantil.
Normas y procedimientos para la prevencin y Atencin de la Violencia

Familiar y el Maltrato Infantil. R.M. N 455-2001/SA/DM.

Modelo de Atencin Integral de Salud. R.M. N 729-2003-SA/DM.
Norma Tcnica de Salud para la implementacin del Listado Priorizado de
Intervenciones Sanitarias garantizadas para la Reduccin de la Desnutricin

Infantil y Salud Materno Neonatal. R.M. N 193-20008/MINSA

Norma Tcnica ATENCIN INTEGRAL DE LA SALUD EN LA ETAPA DE VIDA

ADOLESCENTE. RM N973 2012

Orientaciones para la Atencin Integral de Salud del Adolescente en el Primer

Nivel de Atencin. R.M. N 1077-20006/MINSA

Protocolo de Consejera para la Atencin Integral del Adolescente. MINSA-

2005.
Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa. Sistema de
Informacin HIS. Etapa de Vida Adolescente. 2013 Oficina General de

Estadstica- MINSA.
Registro y Codificacin de la Atencin en la Consulta Externa. Sistema de
Informacin HIS. Etapa de Nio. 2013 Oficina General de Estadstica-

MINSA
Norma Tcnica de Salud Para el Manejo de La Cadena de Fro en
Inmunizaciones. NTS N 058 MINSA/DGSP. R.M. N 600-2007

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