Embarazo humano

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Para el embarazo en otros mamferos, vase Gestacin.

Embarazo

Mujer embarazada

Clasificacin y recursos externos

CIE-10

Z33

CIE-9

650

CIAP-2

W78

DiseasesDB

10545

MedlinePlus

002398

eMedicine

article/259724

MeSH

D011247
Aviso mdico

[editar datos en Wikidata]

El embarazo o gravidez (de grvido, y este del latn gravdus)1 2 es el perodo que
transcurre entre la implantacin del cigoto en el tero, hasta el momento del parto, en
cuanto a los significativos cambios fisiolgicos, metablicos e incluso morfolgicos que
se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto,
como la interrupcin de los ciclos menstruales, o el aumento del tamao de las mamas
para preparar la lactancia. El trmino gestacin hace referencia a los procesos
fisiolgicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del tero materno. En
teora, la gestacin es del feto y el embarazo es de la mujer, aunque en la prctica
muchas personas utilizan ambos trminos como sinnimos.
En la especie humana las gestaciones suelen ser nicas, aunque pueden producirse
embarazos mltiples. La aplicacin de tcnicas de reproduccin asistida est haciendo
aumentar la incidencia de embarazos mltiples en los pases desarrollados.3
El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer da de la ltima
menstruacin o 38 desde la fecundacin (aproximadamente unos 9 meses). El primer
trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontneo; el inicio del tercer
trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a partir del cual puede
sobrevivir extratero sin soporte mdico).

ndice
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1 Definicin y tipos

2 Caractersticas generales

3 Calendario
o 3.1 Fecha probable de parto

4 Deteccin y fecha de fecundacin

5 Signos presuntivos del embarazo

6 Sangrado de implantacin

o 6.1 Fatiga
o 6.2 Interrupcin de la menstruacin
o 6.3 Gustos
o 6.4 Deseos frecuentes de orinar
o 6.5 Cambios en las mamas
o 6.6 Manifestaciones cutneas
o 6.7 Mucosa vaginal

7 Signos de probabilidad
o 7.1 Determinaciones hormonales
o 7.2 Tamao abdominal
o 7.3 Formas del tero
o 7.4 Contracciones de Braxton Hicks
o 7.5 Peloteo fetal
o 7.6 Palpacin del feto

8 Signos de certeza de un embarazo

o 8.1 Actividad cardaca fetal
o 8.2 Rastreo ecogrfico

9 Factores de riesgo
o 9.1 Riesgo bajo o 0
o 9.2 Riesgo medio o 1
o 9.3 Riesgo alto o 2
o 9.4 Riesgo muy alto o 3

10 Embarazos de cuidado especial

o 10.1 Embarazadas desnutridas

o 10.2 Embarazos en adolescentes

o 10.3 Anemia
o 10.4 Hemorragia preparto
o 10.5 Desprendimiento de placenta
o 10.6 Placenta previa
o 10.7 Diabetes
o 10.8 Embarazo ectpico
o 10.9 Cardiopata
o 10.10 Hipertensin

11 Datos importantes

12 Cambios fisiolgicos durante el embarazo

13 Desarrollo del feto

14 Vase tambin

15 Referencias

16 Bibliografa

17 Enlaces externos

Definicin y tipos[editar]
En 2007 el Comit de Aspectos ticos de la Reproduccin Humana y la Salud de las
Mujeres de la Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia (FIGO) defini al
embarazo como la parte del proceso de la reproduccin humana que comienza con la
implantacin del conceptus en la mujer. El embarazo se inicia en el momento de la
nidacin y termina con el parto. La definicin legal del embarazo sigue a la definicin
mdica: para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el embarazo comienza
cuando termina la implantacin, que es el proceso que comienza cuando se adhiere el
blastocito a la pared del tero (unos 5 o 6 das despus de la fecundacin).4 Entonces el
blastocito atraviesa el endometrio uterino e invade el estroma. El proceso de
implantacin finaliza cuando el defecto en la superficie del epitelio se cierra y se
completa el proceso de nidacin, comenzando entonces el embarazo. Esto ocurre entre
los das 12 a 16 tras la fecundacin.

Se denomina embarazo ectpico o extrauterino al que se produce fuera del tero, por
una implantacin anmala del vulo fecundado (habitualmente en alguna de las dos
trompas de Falopio) y con mucha menos frecuencia en la cavidad peritoneal (embarazo
abdominal) y otros sitios.5
Artculo principal: Embarazo no deseado

El embarazo no deseado es aquel que se produce sin el deseo y/o planificacin previa
por parte de la mujer y ante la ausencia o fallo de mtodos anticonceptivos precoitales
adecuados y la inefectividad o no administracin de mtodos anticonceptivos de
emergencia posteriores al coito que prevengan un posible embarazo.
Ante un embarazo no deseado y atendiendo a los principios de salud reproductiva de la
OMS, la mujer puede continuar con la gestacin y llevar a trmino el embarazo en
contra de su deseo, o, practicar una interrupcin voluntaria del embarazo o aborto
inducido, ya sea mediante un aborto con medicamentos o un aborto quirrgico,
dependiendo del periodo de gestacin y siempre con la asistencia sanitaria adecuada,
teniendo en cuenta que esta practica puede ser ilegal en algunos pases.6
En todo el mundo, el 38 % de los embarazos son no deseados, el 21 % de ellos se da en
adolescentes (de los cuales entre el 30 y el 60 % terminan en un aborto); unos 80
millones de embarazos no deseados cada ao de un total de 210 millones de embarazos
en todo el mundo.7

Caractersticas generales[editar]

Embrin humano a las 5 semanas.

La fecundacin se produce por la unin del gameto femenino con el gameto masculino.
Existe una polmica sobre cuando comienza el embarazo.
Para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el embarazo comienza cuando termina
la implantacin del embrin en el tero, ya que, en muchos casos, el vulo es fecundado
pero no llega a implantarse y el embarazo no comienza. La implantacin es un proceso
que comienza unos 5 o 6 das despus de la fecundacin y que consiste en la adherencia
del blastocito a la pared del tero, cuando el blastocito atraviesa el endometrio e invade
el estroma, luego la superficie del epitelio se cierra y se completa el proceso de
nidacin, comenzando entonces el embarazo.5

Cuando se trata de una Fecundacin in vitro, el embrin es fecundado en un tubo de

ensayo, se espera tres das y luego transferido al tero de la futura mam. En el
momento de la nidacin el embarazo comienza pero, en la mayora de los casos, el
embrin no se adhiere y la mujer no queda embarazada.8
Para la Iglesia catlica y muchos cientficos de esa religin, la vida empieza en el
momento de la fecundacin y, por lo tanto, el embarazo comienza cuando un
espermatozoide alcanza y atraviesa la membrana celular del vulo, fusionndose los
ncleos y compartiendo ambos su dotacin gentica para dar lugar a una clula huevo o
cigoto, en un proceso denominado fecundacin. Fecundacin y embarazo son
contemporneos. Esa es la posicin sostenida por las organizaciones pro-vida y por el
Comit de Biotica de la Comisin de Familia de la Conferencia Episcopal Peruana.9 10
La multiplicacin celular del cigoto da lugar al embrin, de cuyo desarrollo deriva el
individuo adulto.
La polmica sobre el momento en que comienza el embarazo no es un dato menor ya
que incide en las discusiones ticas en relacin al aborto las tcnicas de reproduccin
asistida y el uso de anticonceptivos, razn por la cual permanece muy actual.
La embriologa es la parte de la medicina que estudia el complejo proceso de desarrollo
embrionario desde el momento de la fecundacin hasta la formacin del feto, que es
como se denomina al organismo resultante de este desarrollo cuando an no ha tenido
lugar el parto.
Dentro del tero, el feto est flotando en el lquido amnitico, y a su vez el lquido y el
feto estn envueltos en el saco amnitico, que est adosado al tero. En el cuello del
tero, se forma un tapn de mucosidad densa durante el embarazo para dificultar el
ingreso de microorganismos que provoquen infeccin intrauterina. Este tapn ser
expulsado durante el inicio del trabajo de parto.
Mientras permanece dentro, el cigoto, embrin o feto obtiene nutrientes y oxgeno y
elimina los desechos de su metabolismo a travs de la placenta. La placenta est anclada
a la pared interna del tero y est unida al feto por el cordn umbilical. La expulsin de
la placenta tras el parto se denomina alumbramiento.

Calendario[editar]
Artculo principal: Calendario del embarazo

De acuerdo a su desarrollo, el embarazo se suele dividir en tres etapas de tres meses

cada una, con el objetivo de simplificar la referencia a los diferentes estados de
desarrollo del feto.
Durante el primer trimestre el riesgo de aborto es mayor (muerte natural del embrin o
feto). Esto tiene mayor incidencia en embarazos conseguidos mediante fecundacin in
vitro, ya que el embrin implantado podra dejar de desarrollarse por fallos en los
cromosomas heredados de los gametos de sus progenitores.
Durante el segundo trimestre el desarrollo del feto puede empezar a ser monitorizado o
diagnosticado.

El tercer trimestre marca el principio de la viabilidad aproximadamente despus de la

semana 25 que quiere decir que el feto podra llegar a sobrevivir de ocurrir un parto
prematuro, parto normal o cesrea.

Fecha probable de parto[editar]

Artculo principal: Fecha Probable de Parto

Una mujer de ocho meses de embarazo.

Los clculos para determinar la fecha probable del parto (FPP) se realizan usando la
fecha de la ltima menstruacin o por correlaciones que estiman la edad gestacional
mediante una ecografa. La mayora de los nacimientos ocurren entre la semana 37 y 42
despus del da de la ltima menstruacin y solo el 5 % de mujeres dan a luz el da
exacto de la fecha probable de parto calculada por su profesional de salud.11
Usando la fecha de la ltima menstruacin, se le aade siete das y se le resta tres
meses, dando la fecha probable de parto. As, una fecha segura de ltima menstruacin
del 26 de noviembre de 2007, producir una fecha probable de parto para el 3 de
septiembre de 2008 se usa el ao siguiente al ao de la ltima regla. Si la fecha de la
ltima menstruacin cae en los primeros dos meses, se mantiene el ao en curso, en
todos los dems meses, se usa el ao subsiguiente. As, una fecha segura de ltima
menstruacin del 12 de enero de 2008, produce una fecha probable de parto para el 19
de octubre de 2008 el ao se mantiene.[cita requerida]

Deteccin y fecha de fecundacin[editar]

El principio del embarazo es detectado con la presencia de la hormona gonadotropina
corinica humana (hCG) que es producida por embrin despus de la concepcin y
posteriormente por el plasma materno (la placenta), esta hormona aparece en la sangre y
en la orina de las mujeres embarazadas hasta 10 das despus de la concepcin y esta
puede ser detectada por medio de anlisis de orina y de sangre. Ambos tipos de prueba
solamente pueden detectar si la mujer est o no embarazada, pero no la fecha de inicio
del embarazo.

Signos presuntivos del embarazo[editar]

Tal vez el primer signo presuntivo del embarazo sea la amenorrea o ausencia del
perodo menstrual. Debido a que puede ocurrir amenorrea por causas distintas a un
embarazo, no siempre es tomada en cuenta, especialmente si la mujer no tiene ciclos

regulares. Sin embargo, pueden presentarse varios signos ms que, junto a la amenorrea
sugieren un embarazo, como son: la hipersensibilidad en los pezones, mareos, vmitos
matutinos, somnolencia, alteracin en la percepcin de olores, y deseos intensos de
ciertos tipos de alimentos (antojos). Esto lo puedes notar a partir del segundo al tercer
mes de la concepcin.

Sangrado de implantacin[editar]
Es uno de los primeros sntomas del embarazo que aunque no sucede en todas las
mujeres en algunas es el primer sntoma de embarazo, el sangrando de implantacin
ocurre aproximadamente 12 das despus de la ovulacin, en los das que se espera la
menstruacin. Este sangrando se distingue por ser poco duradero, no mas de 5 das y
muy ligero. El sangrado de implantacin ocurre por que el blastocito se asienta en el
tero y en algunas ocasiones se rompen algunas venas que afectan al endometrio y
provocan el sangrado.

Fatiga[editar]
Otro signo de sospecha del embarazo es el cansancio, caracterizada por astenia,
debilidad y somnolencia. Aunque algunas mujeres sienten energa renovada, la mayora
confesaran sentir intensa fatiga. Algunas afirman quedarse dormidas a cualquier hora
del da, a veces al poco de haber salido de la cama, y otras aseguran sentir tal
somnolencia en la sobremesa. Otras sienten cansancio pronunciado al llegar la noche.
Dicha fatiga es a menudo incontrolable y exige el sueo. Nunca se ha encontrado una
explicacin a este extrao deseo de dormir. Es un sntoma frecuente en los primeros
meses del embarazo y se cree que es un efecto de la elevada produccin de
progesterona. Esta hormona es un sedante para los seres humanos, con fuertes efectos
tranquilizantes e hipnticos.12 En las etapas posteriores se presenta otro tipo de fatiga
debida simplemente a cansancio corporal, pero rara vez ocurre en el primer trimestre del
embarazo.

Interrupcin de la menstruacin[editar]
Artculo principal: Amenorrea

Al cabo de dos semanas de ocurrida la fecundacin se notar la ausencia de

menstruacin. El cese de la menstruacin en una mujer sana en edad reproductiva y
sexualmente activa, que hasta entonces ha tenido un ciclo menstrual regular y
predecibles, es un signo muy sugestivo del embarazo. Es un signo sospechoso del
embarazo denominado amenorrea y no es exclusivo de la gestacin. Adems del
embarazo son causas de la amenorrea enfermedades fsicas (algunas de cierta gravedad,
como tumores del ovario, trastornos de la glndula tiroides y muchas otras), un choque
muy fuerte, anorexia, el efecto de un viaje en avin, una operacin, estrs o la ansiedad
pueden retrasar la menstruacin.
En ocasiones, despus de la concepcin, se observan uno o dos episodios de hemorragia
uterina que simulan la menstruacin y se confunden con ella. Es denominado signo de
Long-Evans y es ms frecuente en multparas que en primigestas.

Gustos[editar]
El cambio en el gusto y la preferencia por ciertos alimentos puede ser uno de los
primeros signos. Es comn el rechazo a ciertos alimentos, bebidas y olores como el
humo de los cigarrillos.13 A menudo se describe un sabor metlico en la boca que hace
variar el gusto por los alimentos. Se cree que los antojos se deben al aumento de los
niveles hormonales; a veces se experimentan en la segunda mitad del ciclo menstrual
por el mismo motivo. No es conveniente satisfacer antojos con alimentos de alto
contenido calrico, cuyo poder nutritivo sea bajo.

Deseos frecuentes de orinar[editar]

A medida que se extiende el tero, oprime la vejiga. Por tanto, sta trata de expulsar
pequeas cantidades de orina, y muchas mujeres sienten deseos frecuentes de orinar
desde la primera semana tras la concepcin; quizs necesiten ir al cuarto de bao cada
hora. Esto tambin se debe al efecto de la progesterona, ya que es un potente relajante
del msculo liso,14 (que es el msculo del cual est formado la vejiga, el tero y otros
rganos) lo cual sirve para mantener al tero en reposo hasta el momento del parto.
Salvo que sienta ardor o dolor al orinar, no es necesario que consulte al mdico. Hacia
las 12 semanas, el tamao del tero aumentar, de modo que subir y saldr de la
cavidad pelviana. Esto reducir la presin sobre la vejiga y la frecuencia de la miccin
por lo que la vejiga se va hacia un lado.

Cambios en las mamas[editar]

Artculo principal: Mama

Ocurre congestin y turgencia en los senos debido al factor hormonal y la aparicin del
calostro. Puede aparecer en etapas precoces de la gestacin por el aumento de la
prolactina, entre otras hormonas. Las areolas se vuelven ms sensibles e
hiperpigmentadas.15

Manifestaciones cutneas[editar]
Existe una hiperpigmentacin de ciertas reas de la piel durante el embarazo. Aparecen
tambin en algunas embarazadas estras abdominales y a nivel de las mamas. En otras
mujeres se nota la aparicin de cloasmas a nivel de la piel de la cara. Estas
hiperpigmentaciones pueden presentarse con uso de anticonceptivos orales y en
enfermedades del colgeno, mientras que las estras son tambin un signo en el
sndrome de Cushing.16

Mucosa vaginal[editar]
Como consecuencia del aumento en la vascularizacin de la vagina y el cuello del tero
durante el embarazo por el efecto vascularizante de la progesterona, se nota que la
mucosa de estas estructuras se vuelve de un color violeta. A este cambio azulado de la
mucosa vaginal y del cuello del tero se lo conoce como el signo de Chadwick Jacquemier.15

Fotografa de una mujer en la semana 26 del embarazo.

Signos de probabilidad[editar]
Son signos y sntomas fundamentalmente caractersticos del embarazo que aportan un
alto nivel de probabilidad al diagnstico del embarazo.

Determinaciones hormonales[editar]
Artculo principal: Gonadotropina corinica humana

La presencia de la hormona gonadotropina corinica humana (hCG) en el plasma

materno y su excrecin por la orina son la base de los estudios hormonales del
embarazo. La produccin de esta hormona por el sincitiotrofoblasto comienza muy
temprano en el embarazo. Las pruebas sensibles pueden detectar a la hormona hCG en
el plasma materno o en la orina 9 o 10 das despus de la ovulacin.17 Esta hormona es
la base de la mayora de las pruebas de embarazo, aunque pueden usar tcnicas
diferentes, como el radioinmunoensayo, anticuerpos monoclonales,
inmunofluorescencia y las pruebas caseras que usan el principio de hemaglutinacin.
Otras hormonas que aumentan con el embarazo incluyen a los estrgenos, en especial el
estriol, y la progesterona.

Tamao abdominal[editar]
Por lo general, hacia las doce semanas de la gestacin se hace posible palpar el tero
por encima de la snfisis pbica o monte de venus. Desde ese momento, el tero
contina aumentando gradualmente hasta el final del embarazo. El aumento del tamao
abdominal puede tambin deberse a otras causas que excluyen al embarazo, como son
los miomas uterinos, tumores de ovario, ascitis, etc.

Formas del tero[editar]

Signo de Noble-Budin
A partir de las ocho semanas de la gestacin la presin del producto de la gestacin hace
que se ocupen los fondos de saco que se forman en la unin de la vagina con los lados
del cuello uterino.17 De modo que se percibe en el tacto vaginal, la forma redondeada y
turgente del tero al explorar los lados profundos del cuello uterino.
Signo de Hegar
A partir de la sexta a octava semana del embarazo, durante el examen bimanual del
tero se siente blando en exceso, pastoso y elsticoen especial el istmo del tero18
en contraste con la dureza y firmeza del cuello uterino.
Signo de Piskacek
Al realizar la exploracin fsica del tero, en especial si la implantacin del embrin
ocurri cercano a uno de los orificios de las trompas de Falopio, se percibe una
asimetra con prominencia hacia el cuerno uterino que sostiene la implantacin.18 Es un
signo que puede observarse tambin con el uso de anticonceptivos orales.17
Signo de Goodell
Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se vuelve blando con el embarazo a
diferencia de su consistencia dura en estados no gestacionales.17 Se hace la analoga de
sentir el cuello uterino como tocar los labios bucales, en vez de sentirlo normalmente
como sera el tocarse la punta de la nariz.18

Contracciones de Braxton Hicks[editar]

Despus de la semana 17 de gestacin, se perciben leves contracciones uterinas,
endurecindose por momentos con la finalidad de facilitar un mejor flujo sanguneo
hacia la placenta, el endometrio y el feto.19 Estas contracciones se caracterizan porque
abarcan todo el tero, comenzando en la parte superior y extendindose gradualmente
hacia abajo y tienden a ayudar a que el tero crezca.20 Se diferencian de las
contracciones de parto porque suelen ser sin dolor e irregulares.[cita requerida]

Peloteo fetal[editar]
Durante la segunda mitad del embarazo, entre el cuarto y quinto mes se puede palpar
partes fetales a travs del tacto vaginal. Cuando el examinador empuja levemente el
fondo de saco que rodea al cuello uterino puede apreciar la separacin del feto de su
dedo y el regreso del mismo a su posicin inicial en contacto con el dedo del
examinador. Es un signo que en raras ocasiones puede sentirse en tumores voluminosos
del ovario concomitante con ascitis.16

Palpacin del feto[editar]

Aproximadamente a partir del quinto mes del embarazo es posible para un examinador
experimentado sentir las partes fetales a travs de la pared abdominal materna,
maniobra que es ms exitosa hacia el trmino del embarazo. Partes similares pueden ser

palpables ante tumores intraabdominales, algunos miomas subserosos pueden, por

ejemplo, llegar a tener el mismo tamao y consistencia que la cabeza fetal, causando
errores en el diagnstico.16