PROYECTO FINAL DE CLINICA 1

ANALISIS CLINICO DE EQUIPOS BIOMEDICOS

PRESENTADO A: Ing. Fabiola Obando
PRESENTADO POR: Stephania Caldern, Carlos David Mantilla, Valentina Sierra, Jonatn Lezcano
FECHA DE ENTREGA: Noviembre 3 2014

INDICE
Parte 1. PULSOXIMETRO
1. Introduccin
2. Descripcin detallada del funcionamiento
2.1 descripcin del funcionamiento electrnico diagrama de bloques no.1
2.2 descripcin del funcionamiento general diagrama de bloques no.2
3. Definicin de variables para realizar la valoracin de la tecnologa.
4. Protocolo de mantenimiento preventivo
4.1 lista de chequeo (formato).
5. Anexos
5.1 tipos de pulsoximetros
5.2 recomendaciones en su uso
6. bibliografa parte 1.
Parte 2. EQUIPO DE RAYOS X

PARTE NO.1 PULSOXIMETRO

INTRODUCCION
El pulsoxmetro tambin denominado oximetro de pulso es un instrumento de medicin[1] que
busca cuantificar la cantidad de oxgeno en la sangre con el fin de obtener un indicador no-invasivo
sobre el estado cardiorrespiratorio del paciente [2] y aunque sus aplicaciones se remontan desde el
ao de 1935[3] este instrumento pertenece al novedoso grupo de los equipos de la electro medicina
debido a su principio de funcionamiento; el cual lo lleva a ser uno de los instrumentos ms
importantes en las salas de ucis y fundamental para todas las operaciones. Se encuentra clasificado
como clase II b y debido a su importancia y continua utilizacin este instrumento debe ser conocido y
estudiado por todos los distintos campos relacionados con la electro/medicina por lo cual el presente
informe proporcionara informacin y anlisis de funcionamiento, valoracin tecnolgica y
mantenimiento preventivo por medio de la recoleccin de informacin relevante y la realizacin de
diferentes actividades de gestin hospitalaria, lo cual permitir alcanzar el objetivo general del
proyecto conocer el pulsoximetro como instrumento mdico para aplicar sobre el los conocimientos
adquiridos durante el curso de ingeniera clnica (1) como ingenieros biomdicos en formacin.

1. DESCRIPCION DETALLADA DEL FUNCIONAMIENTO

Para entender la complejidad del desarrollo del pulsoximetro y su eficiencia como
instrumento medico es necesario conocer dos tcnicas de medicin las cuales son su
principio de funcionamiento, la espectrofotometra es la tcnica que utiliza la luz para medir
la concentracin de las sustancias qumicas y la pletismgrafia que mide los cambios de
volumen dentro del cuerpo. Es gracias a la conjugacin de estas tcnicas que se permite
traducir el registro continuo del pulsoximetro sobre el pulgar del paciente. Esta traduccin
determina la saturacin de oxgeno dentro de los vasos sanguneos y se realiza aplicando
la primera tcnica (espectrofotometra) al hacer pasar luz roja e infrarroja por una base de la
arteriola midiendo las variaciones de la absorcin de luz durante el ciclo pulstil, y
analizando el nuevo pulso de sangre en la base vascular durante la sstole cardiaca donde
se aumenta el volumen de la sangre y la absorcin de la luz, este anlisis se realiza con la
segunda tcnica anteriormente citada (pletismografia).
Existen diferentes tipos de pulsoximetro, los principales son citados a continuacin de
manera grfica.
El funcionamiento detallado del pulsoximetro se resume en el anlisis del color de la sangre ya que
este vara segn el grado de saturacin de oxigeno de la hemoglobina. Su funcionamiento como
equipo de electro/medicina se divide en distintos procesos electrnicos que permiten producir la
informacin en pantalla tras su correcto desempeo, esto es presentado a continuacin por medio
del diagrama de bloques no.1.

Diagrama de bloques no.1 (funcionamiento electrnico). Basado en informacin de

http://www.ejournal.unam.mx/rmf/no525/RMF005200514.pdf.
Su funcionamiento sin nfasis electrnico es mostrado a continuacin en el diagrama de
bloques no.2

Funcionamiento de pulsoximetro por

medio de diagrama de bloques

emision de luz en dos

longitudes de onda distinta
660nm color rojo y 940 nm
infraroja para captar
variaciones entre
oxihemoglobina y hemoglobina
reducida.

absorcion de estas luces por el

tejido conectivo, piel, hueso y
sangre venosa.

se producen pequeos
incrementos de la absorcion en
la sangre arterial con el paso
de cada latido indicando que es
necesario la presencia de flujo
arterial.

lo que lleva a comparar la luz

absorvida durante una onda
de pulso con respecto a la
absorcion basal.

permitiendo asi calcular el

porcentaje de oxihemoglobina.

todo gracias al transductor que

consta de dos piezas , emisor
de luz y fotodetector que es
ubicado sobre el dedo gracias
a su forma de pinza.

lo anterior envia informacion

sobre la saturacion de
oxigeno, la curva de pulso y la
frecuencia cardiaca a la
pantalla.

lo que es analizado por medio

de curvas y graficas y que
permite llegar a la
interpretacion clinica.

Diagrama de bloques no.2 (explicacin del funcionamiento de un pulsoximetro).

2. DEFINCION DE VARIABLES PARA REALIZAR LA VALORACION DE LA TECNOLOGIA.

La valoracin de la tecnologa referente al pulsoximetro debe realizar mediando el anlisis
de las especificaciones tcnicas nombradas en la tabla no.1[6], pues cada una de ellas
determinara el grado de eficiencia que este instrumento proporcionara a cada uno de los
participantes en su uso, siendo este anlisis tan importante desde el punto de vista del
usuario que ser en el que se aplicara esta tecnologa tanto para el personal asistencial que
ser el que obtendr informacin pertinente del paciente por medio del pulsoximetro. A
continuacin se presentan las principales especificaciones tcnicas que debern ser
analizadas con el fin de realizar una valoracin adecuada (tabla no.1).
Tabla no.1 especificaciones tcnicas con valores comunes asociados
Especificacin tcnica

Valores comunes y opciones dentro del

mercado

Formato de la pantalla
Rango de medicin de SpO2
Rango de medicin de pulso
Visualizacin intensidad de pulso
bateras
consumo
resolucin
Seguridad de la medicin
Resistencia a la luz
Tiempo de apagado automtico
Longitud de onda del Sensor ptico
Tipo de cargador
Tamao de la pantalla
Tamao del pulsoximetro
Modo de visualizacin
Indicador de niveles bajo de batera
peso
voltaje
Autonoma de batera
Vida til de batera
Manual
Periodo de calibracin
Vida til

Pantalla LED/pantalla monocromo/pantalla Oled

0-100%
30-250 bpm.
Visualizacin en columna/grafica/numrica.
Pila de litio recargable/bateras
alcalinas/recargables.
Infantil-Menos de 80mA/adultos-menos de 25mA.
1%
+/- 2%
Desviaciones en zonas iluminadas/oscuras.
Aprox. 5 segundos sin presencia del dedo.
Valores de luz roja e infrarroja.
Bateras/puerto USB,
Infantiles 0.96Pequeo/ligero/
Valores numricos/grafico de barras/forma de
onda/
Cuenta/no cuenta.
Infantil(35 g)-adulto(50 gr incluye pilas)
DC 3.6V,4.2V
(4 y 7 horas)
Ms de 300 cargas/descargas.
Adaptado a varios idiomas.
Una vez al ao
10 aos en promedio

*los valores y opciones citados fueron tomados de un grupo seleccionado de Pulsoximetros

en el mercado.
Con el anlisis de cada una de estas especificaciones se podr valorar las distintas ofertas dentro
del mercado, con el fin de adquirir los instrumentos que cumplan las caractersticas para las
necesidades especficas del demandante.

3. PROTOCOLO DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO CON LISTA DE CHEQUEO

PROTOCOLO PREVENTIVO PARA PULSOXIMETRO

Con la presente gua se pretende consignar las actividades a seguir del plan de mantenimiento
preventivo del pulsoximetro con el fin de garantizar una adecuada aplicacin y prestacin del equipo
sobre el paciente para hacer cumplir el objetivo principal del grupo prestador del servicio de salud
velar por la seguridad del usuario en todos los campos donde se tenga responsabilidad. Debido al
constante uso y manipulacin del pulsoximetro es de suma importancia mantener activos los
sistemas de proteccin los cuales inician desde su diseo y se mantienen vigentes por medio de las
pruebas descritas en este protocolo.
Se recomienda realizar una inspeccin visual del equipo cada semana, pero su mantenimiento
preventivo se realizara dos veces al ao en condiciones normales.
Recomendaciones antes de realizar las pruebas y para el inicio de estas (estas
recomendaciones solo aplican para el equipo anteriormente mencionado):
1. Se recomienda que el operario que realizara las pruebas:
Haga parte del grupo de personal de servicio cualificado, es decir, tenga conocimiento
previo de los sistemas del equipo.
Retire de su cuerpo todo elemento innecesario, principalmente si es conductivo al
momento de realizar las pruebas como aretes, pulseras, maletines.
Las pruebas sobre el pulsoximetro se realizaran cuando este no est en uso sobre algn
paciente (El operario que realizara las pruebas NO manipulara el equipo que se
encuentre conectado a pacientes).
Los equipos que se encuentren conectados a pacientes sern desconectados
nicamente por el personal asistencial.
Todo lo anterior con el fin de proteger al paciente y al operador y alcanzar el xito de la actividad.
A continuacin se presentan detalladamente las actividades como parte del mantenimiento
preventivo referentes a PULSOXIMETRO.
2. El operario registrada los resultados de las pruebas realizadas en la hoja titulada
FORMATO, siguiendo las indicaciones aqu suministradas lo que evitara confusiones. En
caso de diligenciar alguna casilla del formato de manera escrito utilizar letra clara.

1. Pruebas de inspeccin visual: en esta parte se presenta una serie de actividades

de complejidad baja con el fin de obtener datos gracias a la observacin detallada y
concisa del operario sobre los elementos descritos a continuacin.
La siguiente informacin la registrara en la parte titulada INSPECCION VISUAL.

Limpieza: El equipo deber ser limpiado por el operario quien frotar el equipo con ayuda de un pao
humedecido en alcohol, el operario limpiara el equipo el cual deber secarse inmediatamente con un
pao seco. No derrame ningn liquido sobre el instrumento ni sobre sus accesorios, esto se
realizara con el fin de quitar cualquier derrame de sangre, cinta, micro poro o cualquier material
adherido. Vase nota 1.
Nota 1: el operario consignara en la casilla titulada limpieza de la hoja formato el uso del
producto de limpieza al inicio y al final del mantenimiento. Nunca deber usar xido de
etileno como producto de desinsectacin, Marcar el producto que uso en este paso en
las casillas establecidas con una x (en caso de no estar el producto deber escribirlo en
otros).
Inspeccin visual de accesorios: en esta actividad el operario visualizara la presencia y el
estado de los cables de alimentacin y enchufe, sensores, interruptores, estado del polo a
tierra, empaques de proteccin entre otros. Vase nota 2.
Nota 2: el operario consignara en la casilla titulada estado accesorios la presencia y el
estado de estos elementos, encontrara dos casillas donde clasificara los elementos que
estn dentro del equipo y los que no, marcara el estado de cada uno de ellos frente al
nombre del elemento segn sea con una x.
Aqu finalizan las pruebas de inspeccin visual.
2. Pruebas de funcionamiento: las pruebas de funcionamiento son todas aquellas
actividades de chequeo que se realizan sobre el equipo, para el pulsoximetro se ha
establecido realizar en un periodo de dos veces por ao (bajo condiciones
normales). El operario realizara cada una de estas actividades y consignara los
resultados en la hoja de formato en la parte titulada pruebas de funcionamiento de
la siguiente manera:
Prueba de revisin: los datos obtenidos en esta prueba sern registrados en la
casilla titulada revisin de parmetros mecnicos/funcionales. El operario
encender el pulsoximetro y registrara en la casilla encendido el resultado de esta
prueba. Finalizada la obtencin de los datos apagara la unidad. Vase nota 3.
Nota 3: si el equipo enciende correctamente (inicia la iluminacin de su pantalla (o parte de
ella) al momento de pulsar el mecanismo de encendido generando dos tonos en altavoz)
marcara la casilla correcto, en caso contrario (si no enciende, si la iluminacin de su
pantalla no se presenta o si se demora ms de 5 segundos en hacerlo) marcara incorrecto,
Prueba de valores: en esta actividad el operario encender el equipo y conectara un
medidor de oximetra (mximo) al cable, este arrojara en la pantalla las concentraciones de
SPO2 (saturacin arterial de oxigeno) y la frecuencia de pulso. Adicional a esto sobre cada

resultado el Pulsoximetro deber emitir sonido de las alarmas. Finalizada la obtencin de

datos desconecte el sensor/medidor y apague. Vase nota 4.
Nota 4: en la tabla presentada en esta actividad encontrara una tabla con las dos pruebas y
frente a ellas una casilla denominada cumple y no cumple, si los valores arrojados en
esta prueba son los siguientes marcara cumple en caso contrario no cumple.
SPO2= 81% + 3%, frecuencia de pulso= 61 ppm + 1 ppm.
Seguido encontrara otra casilla denominada alarma y frente a ella dos casillas que debern
ser marcadas en audible si la alarma es emitida para cada concentracin, en caso
contrario marcaran No.
Continuacin de prueba: en esta actividad se repetir la conexin del sensor/ medidor
masimo y se encender de nuevo, el operario introducir un dedo sobre el sensor del
Pulsoximetro y seguido de 10 segundos obtendr los datos de saturacin, frecuencia de
pulso y datos en forma de onda. Vase nota 5.
Nota 5: siguiendo la informacin de la nota 3 marcara las casillas de la tabla presentada en
esta actividad segn los siguientes valores.
Saturacin= entre 90 y 100%; frecuencia de pulso= visualizada, forma de onda= visible
en la parte grafica de la pantalla.
Verificacin de alarmas: luego de finalizar la prueba anterior se debe retirar el dedo y
verificar que las alarmas de la unidad presenten una luz intermitente de color rojo con una
secuencia de tonos y que la pantalla presente el mensaje patient sensor off/ sensor de
paciente apagado. Vase nota 6.
Nota 6: en la tabla presentada en esta actividad el operario consignara las pruebas descritas
anteriormente marcara la casilla cumple si lo descrito anteriormente es realizado en caso
contrario marcada no cumple.
Verificacin teclas de funcin: el operario deber conectar el equipo a la unidad de
alimentacin CA y deber visualizar el encendido de luz verde en el botn de
encendido/carga de batera, seguido a esto pulsara las siguientes teclas LIMITS, NEXT,
EXIT, SETUP, EXIT con el fin de verificar que cada una de estas teclas opere
correctamente. Vase nota 7.
Nota7: el operario marcara en la parte denominada conexin la casilla encendido si al
momento de la conexin se enciende el equipo generando la luz verde en caso contrario
marcara la casilla no encendido as mismo si las teclas anteriormente nombradas son
ejecutadas en la pantalla al momento de ser presionadas marcara la casilla de
funcionamiento correcto en caso contrario marcara funcionamiento incorrecto.
Verificacin de contraste: seguido de la actividad anterior el operario verificara de nuevo la
luz sobre la pantalla junto a las funciones de volumen y contraste, el volumen lo verificara
pulsando la flecha hacia arriba y hacia abajo dos veces con el fin de confirmar la funcin de
volumen, de igual manera deber mantener pulsado el botn de contraste y desplazarse a
travs de las configuraciones presentadas en la pantalla. Vase nota 8.

Nota 8: en la casilla denominada volumen marcara desempeo correcto si al momento

de presionar las flechas hacia arriba el volumen aumenta y las flechas hacia abajo el
volumen disminuye, si no es as marcara incorrecto, usando la misma metodologa
marcara las casillas denominadas contraste y luz de pantalla.
Aqu finalizan las pruebas de funcionamiento.
Pruebas de seguridad elctricas: para las actividades relacionadas con estas pruebas el operario
deber seguir las siguientes recomendaciones.

tener conocimiento previo de los sistemas elctricos.

usar vestimenta adecuada que garantice su proteccin, es decir, su vestimenta ser de
materiales no conductivos lo que evitara descargas elctricas durante las pruebas.
Usar zapatos adecuados, que sean de materiales aislantes.
Retirar de su cuerpo todo elemento innecesario, principalmente si es conductivo al
momento de realizar las pruebas como aretes, pulseras, maletines.

5. ANEXOS
TIPOS DE PULSOXIMETROS
Tener informacin acerca del estado de salud de los pacientes es de vital importancia para el rea de
la medicina y la comunidad hospitalaria. Debido a esto la electro medicina continua promoviendo el
avance de estos dispositivos abriendo ms de una opcin en la adquisicin de estos, pueden ser de
diferentes tamaos, formas o pueden variar en su uso, todo depende de acuerdo al objetivo del
Pulsoximetros.

A continuacin se presentan de manera informativa los diferentes tipos de pulsoximetros presentes

en el mercado.
TIPO DE
PULSOXIMETROS

DESCRIPCION

DESCRIPCION GRAFICA

Pulsoximetros de
mueca

Su principal
diferencia es que el
sensor se ubica
sobre la mueca y no
sobre un dedo,
provee una lectura
precisa y puede ser
ms cmodo ya que
se asimila a un reloj.

Imagen no.1 pulsoximetro de mueca [8].

Pulsoximetros de mesa

Pulsoximetros porttil

Su sensor se
encuentra en el dedo
pero posee un
monitor mucho ms
grande ya que es
usado reas de
hospitalizacin para
estudiar la conducta
de sueo del
paciente. Ofrece
informacin adicional
que los otros.
Tambin usado en
reas de
hospitalizacin pero
con la facilidad de
movimiento de un
paciente a otro, su
sensor se coloca en
el dedo y enva la
informacin a un
aparato porttil quien
arroja resultados.

Imagen no.2 pulsoximetro de mesa [9].

Imagen no.3 Pulsoximetros porttil [10].

Pulsoximetros de dedo

Inicia su
funcionamiento al
estar ubicado sobre
la punta de cualquier
dedo de la mano, es
comnmente
utilizado en hogares
debido a que es muy
prctico en su
funcionamiento y
lectura de resultados.
Funciona con
bateras y puede
llevarse de un lado a
otro con facilidad.

Imagen no. 4 Pulsoximetros de dedo [10].

5.2 RECOMENDACIONES EN SU USO

A continuacin se presenta un listado de recomendaciones a tener en cuenta antes y durante el uso
del equipo con el fin de prevenir inconvenientes relacionados con l. Estas recomendaciones son de
inters para toda la comunidad hospitalaria.

No debe ser utilizado por pacientes alrgicos a los componentes: el caucho recubre la
mayora de los Pulsoximetros, as que las personas alrgicas a este material (o algn
otro presente al equipo) deben abstenerse de usarlo.
Conciencia ambiental: al finalizar la vida til del equipo o la demanda del mismo se
devolver el equipo al proveedor para que segn sea el caso, se realice su correcto
reciclaje siguiente la norma.
No se debe utilizar el equipo durante la realizacin de pruebas como resonancias o
escneres.
Recomendaciones de cuidado: mantener el equipo alejado del polvo, sustancias
corrosivas, materiales inflamables o altas temperaturas.
No se debe sumergir, ni derramar lquidos sobre el equipo (en caso se presentarse
estos acontecimientos descarte el equipo).

Realice un continuo chequeo de las bateras (tiempo de cambio), con el fin de evitar
daos sobre el equipo.
Para obtener datos precisos, introduzca bien el dedo o ubique de manera correcta el
sensor en la zona que captara la seal.

BIBLIOGRAFIA PARTE 1
[1].definicin de pulsoximetro, todo lo relacionado con electro/medicina, artculo en lnea
(consultado el sbado 25 de octubre 2014), vase en link:
http://infouci.org/2011/10/30/pulsioximetro/
[2]. Informe Instrumentacin virtual de un pulsoximetro, revista mexicana de fsica, artculo
en lnea (consultado el sbado 25 de octubre 2014), vase en link:
http://www.ejournal.unam.mx/rmf/no525/RMF005200514.pdf
[3].historia del pulsoximetro, artculo en lnea (consultado el sbado 25 de octubre 2014),
vase en link:
http://anestesiacendeisss.blogspot.com/2009/09/historia-del-pulsioximetro.html
[4]. Diagrama de bloques, funcionamiento de pulsoximetro, artculo en lnea (consultado el
sbado 25 de octubre 2014), vase en link:
http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/contenidos_docentes/exploracion/pdf_pruebas/
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[5]. Aportes para diagrama de bloques, pulsoximetro, artculo en lnea (consultado el sbado
25 de octubre 2014), vase en link:
http://www.fisterra.com/material/tecnicas/pulsioximetria/pulsioximetria.pdf
[6]. Definicin de variables para valoracin de la tecnologa mdica, articulo en lnea,
(consultado el lunes 27 de octubre 2014), vase en link:
http://www.thermactol.com/PDF/pulsioximetro.pdf
[7].protocolo de mantenimiento, diseo de procedimientos para la calibracin de
pulsoximetros, scientia ct technica, no.37, diciembre 2007. Universidad tecnolgica de
Pereira, (consultado el martes 28 de octubre 2014), vase en link:

file:///C:/Users/stephania.calderon/Downloads/DialnetDisenoDeProcedimientosParaLaCalibracionDePulsioxim-4787648.pdf
[8]. Tipos de pulsoximetro, sitio web para venta de oximetros, Mxico Df, (consultado el
sbado 1 de noviembre 2014), vase en link:
http://oximetro.com.mx/blog/guias/175-pulsioximetro
[9]. Tabla no. 2, imagen no. 1, tipos de pulsoximetros, Imagen tomada de
http://www.solostocks.com/venta-productos/instrumentosdiagnostico/pulsioximetros/ecomedica-pulsioximetro-modelo-wrist-oximeter-ref-20-52156156548
[10]. Tabla no. 2, imagen no. 3 y 4, tipos de Pulsoximetros, Imagen tomada de
http://biotecmedica.es/productos/informacion/equipos-digitales/
PARTE 2. MAQUINA DE RAYOS X.

PARTE NO.3 EQUIPO DE HEMATOLOGIA

INTRODUCCION