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Un dilogo
construido de gestos y contactos.
11:43 notas y artculos 2 comments
Introduccin:
Si definimos qu es el masaje o una tcnica de masaje; podramos enunciar que se trata de una
secuencia de contactos, toques, y movimientos especializados realizados con manos, dedos o yemas de
los dedos, sobre el cuerpo de otra persona o del propio cuerpo (automasaje) con el fin de propiciar un
estado de bienestar. Enunciado de esta manera es solo una mera descripcin que lo diferencia de otros
contactos como los relacionados para la higiene, el vestido, demostraciones afectivas como las caricias
entre otros.
Para explicar el verdadero efecto y el profundo sentido que se desarrolla y se construye a travs de la
implementacin del masaje durante el perodo temprano de la niez no alcanzaran unos pocos
fragmentos.
El sentido del tacto es bidireccional, al tocar somos tocados y cualquier contacto entre dos seres humanos
siempre es comunicacin sea consciente o inconsciente el mensaje emitido. Esencialmente a travs de
las formas, ritmos, intensidades, frecuencia y grado de proximidad con la que nos contactamos
expresamos grados de aceptacin, bsqueda y respuesta afectiva y se refleja la identificacin con el
beb-nio.
La piel que recubre nuestro cuerpo posee millones de receptores nerviosos diferenciados para percibir
tacto, textura, temperatura, presin, dolor y placer. El sistema nervioso procesa dichas aferencias y las
mismas configuran datos sobre el propio cuerpo y su relacin con el entorno.
El cuerpo es una unidad psique-soma, y aunque el beb est construyendo progresiva y lentamente este
sentido de unidad, los estmulos variados, indicios an sutiles y los estilos de crianza organizan de una
manera particular y subjetiva la informacin aferente que el sistema nervioso procesa y selecciona para
elaborar respuestas o modos de operar sobre el medio que se consolidan a partir de la retroalimentacin
percibida.
Numerosas investigaciones han aportado datos que nos llevan a hablar de la interdependencia e
interfuncionalidad entre psiquismo y organismo, la neurobiologa del apego es un aporte sobre esta
nueva visin que an se sigue investigando.
La estimulacin a travs del masaje desencadena una serie de fenmenos fisiolgicos, qumicos,
hormonales, metablicos, regula temperatura y el tono muscular, provee informacin tctil y propioceptiva,
tiene influencia directa sobre los procesos emocionales. Esta informacin mltiple que en el masaje
proviene de una misma fuente en forma sincrnica participa en la construccin del conocimiento de s
mismo.
Ashley Montag, antroplogo e investigador, estudi en profundidad el sentido del tacto desde un enfoque
bio psico social, explica la incidencia de la cantidad y calidad de los contactos corporales que se
desarrollan durante la crianza en diversas culturas y su influencia en la formacin de la personalidad del
nio.
Si bien la secuencia de maduracin y desarrollo presenta una disposicin predeterminada en el devenir
de etapas sucesivas, las caractersticas contextuales tanto familiares como culturales inciden, modifican
e individualizan este rumbo. A partir de este estudio etnopeditrico multicultural, Montagu, A. determina el
sentido centrpeto en la formacin del psiquismo cuya proyeccin se sita desde la influencia de la cultura
hacia el nio, diferencindose o complementndose con la psicosomtica.
Esta visin de los intercambios corporales afectivos en la crianza, nos ha llevado a construir una
modalidad de enseanza del masaje a las familias aportando informacin, conocimientos y trabajando
sobre la percepcin y decodificacin de las seales emitidas por el beb, trascendiendo ampliamente la
enseanza de una tcnica especfica.
El masaje se convierte no solo en una herramienta de comunicacin no verbal, tambin en un recurso a
travs del cual podemos abordar una amplia gama de aspectos significativos que los padres transfieren a
otros cuidados cotidianos con el beb.
Algunos profesionales de la salud todava muestran cierta resistencia para profundizar verdaderamente
sobre los beneficios de esta prctica tan antigua y que se est revalorizando en la sociedad actual por
ligarlo con prcticas conductistas situando al beb como objeto y no como sujeto.
Queremos destacar al mismo tiempo que muchas tcnicas de masaje para bebs se diferencian de las
tcnicas de rehabilitacin kinsicas, en esos casos es el especialista el que debe operar sobre el cuerpo
del beb-nio. En relacin a estas diferencias una pediatra especializada en desarrollo del hospital donde
se ha desarrollado una investigacin (ver a continuacin), a fin de conciliar los saberes, lo denomin como
masaje vinculante.
Aprender el masaje es mucho ms sencillo que aprender a decodificar las expresiones corporales del
beb en los primeros meses en que la motricidad refleja es preponderantemente desorganizada y
confusa.
Los estudios de Ren Spitz (1945/46) han demostrado y se sigue constatando, que la ausencia sostenida
de interacciones afectivas tempranas (lo cual implica una co presencia emptica de intercambios
corporales) puede traer graves consecuencias psquicas hasta irreversibles que en caso extremo pueden
llevar a la muerte (conceptos de depresin analtica y hospitalismo del mencionado autor).
Numerosas investigaciones revelan que la carencia de contactos afectivos en los que la estimulacin tctil
juega un papel preponderante, considerada dentro de las necesidades bsicas, traen aparejado
trastornos de conducta hasta la vida adulta, independientemente de la preexistencia de una patologa.
Los doctores Klaus, M. y Kennel, J. en la dcada del 70, promovieron el vnculo entre la madre y el beb
recin nacido, postulando que los primeros das, sobre todo las primeras horas de unin era un momento
crtico para el establecimiento del vnculo afectivo, introduciendo firmemente la necesidad de permanencia
conjunta. Aunque luego se comprob que no eran decisivas las primeras horas en el sentido estricto del
ahora o nunca, se conoce que la postergacin de este encuentro trae aparejado ciertas dificultades
factibles de perdurar a largo plazo.
En el caso de los bebs prematuros internados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal, son
frecuentes las restricciones para contactarse corporalmente segn la gravedad del estado clnico, incluso
de la inmadurez del desarrollo de la piel como barrera protectora.
Una vez habilitados para tocar, incluso para alzar a los bebs fuera de la incubadora, las madres
expresan en forma recurrente la inseguridad y el temor frente al beb frgil, lo cual retrasa an ms estos
encuentros.
participacin activa con excelentes resultados. Este conjunto de intervenciones que han sido poco a poco
sistematizadas, es lo que hoy en da se conoce como Maternidad Segura Centrada en la Familia -MSCF
No obstante, no deja de asombrarnos que pese al paso del tiempo y los sucesos histricos cientfico acadmicos y de trabajo de campo; una encuesta realizada en el ao 2010 a equipos de salud revel que:
El derecho del prematuro a ser acompaado por su familia todo el tiempo (Item 9 del declogo del
prematuro) fuera el ms vulnerado, por lo que UNICEF Argentina, en la semana del prematuro 2011
centr su foco de campaa para informar y sensibilizar a la comunidad profesional y general acerca de la
importancia de la permanencia de los padres junto al beb de Alto Riesgo en el mbito de UCIN.
1 Investigacin Nacional Masaje Teraputico con bebs prematuros:
Desde hace varias dcadas se vienen realizando investigaciones en el mundo sobre los beneficios del
masaje con bebs prematuros, siendo el antecedente ms contundente (por trayectoria y cantidad de
estudios realizados), el Touch Research Institute en el Htal. Jackson Memorial, Miami, dirigido por la
Dra.Tiffany Field.
Resulta imprescindible situar el contexto tanto histrico, geogrfico y cultural (nivel socio econmico
educativo y nutricional de la poblacin estudiada) al momento de realizar enunciados sobre los resultados
de dichos estudios evitando generalizaciones a veces errneas.
Si bien en nuestro pas se viene difundiendo cada vez ms la prctica de masajes con bebs, la misma se
desarrolla en mbitos privados por fuera del rea de salud pblica en forma sistematizada.
fundamentales:
1) Acercar esta valiosa prctica a familias de escasos recursos que no pueden acceder en privado.
2) Investigar
con
nuestra
poblacin
para
constatar
los
antecedentes
internacionales.
3) Difundir en el rea mdica con un sustento ms slido que el del arte, como lo denomina Leboyer, F. y
a
partir
del
cual
se
difunde
fuertemente
en
nuestro
pas.
Es decir deslizar el masaje del mbito privado, del rea de consumo de clase medio-alta hacia la
poblacin de escasos recursos y alcanzar un estatuto cientfico.
El estudio se desarroll en el Htal. Carlos Durand, de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires. La poblacin
estuvo conformada por 42 dadas madre-beb (prematuros externados de UCIN hasta los 6 meses de
edad corregida)
Partimos de la hiptesis que el contacto a travs del masaje teraputico, brindado por la mam, afianza
la interaccin de la dada, favorece la ganancia de peso, mejora el estado general del beb y disminuye el
nmero de re internaciones. Variables estudiadas: Evolucin del peso, vnculo madre-beb y recurrencia
de
re internaciones.
Diseo de la Investigacin:
Experimental con grupo control y pre-prueba.
Estudio Longitudinal con series cronolgicas de seguimiento mensual hasta los 6 meses de Edad
Corregida (EC) de la variable vnculo y hasta el ao EC para el peso y n de re internaciones
Aspecto tico: consentimiento informado de las familias de ambos grupos.
Matriz de datos: excell compatible con SPSS
Prueba de confiabilidad T- Student
Tcnica de masaje implementada: Tcnica Landen, para prematuros; Masaje de Contencin, Integracin
y Estimulacin (Protegida por Ley 11723) creada y comprobada en el marco de la presente investigacin.
Resultados de las variables segn hiptesis: Como sntesis de los resultados, obtuvimos que el masaje
implementado por la mam, constituye un gran aporte para la salud fsica y emocional de los bebs. Si
bien no se obtuvieron resultados significativos en el aumento de peso, s se observ que afianz el
vnculo y optimiz el estado clnico, medido a travs de la recurrencia en internaciones luego del primer
alta de UCIN, resultado estadsticamente significativo al 95% de confianza -Prueba T
Student.
Aumento de peso:
Vnculo madre beb: Perfil de observacin del vnculo madre-beb (0 a 6 meses) Dra. Oiberman,
A.
Se realiz una correlacin de las variables funcin corporal y nacionalidad de las madres y se observ
que aquellas madres que por factores culturales no solan comunicarse con sus bebs mediante la
funcin corporal, integraron dicha funcin en las interacciones en forma habitual sin reemplazar los
canales habituales.
Re internaciones: datos extrados de las H.C meses de edad corregida con la aplicacin del estmulo del
masaje y en el 2 semestre sin aplicacin del estmulo.
1- Cantidad de re internaciones: 1 (una) re internacin grupo experimental/ 11 (once) en grupo control (no
se tuvieron en cuenta las internaciones programadas por cirugas de hernia)
2- Cantidad de bebs re internados: 4,8% grupo experimental / 37,9% grupo control
3- Cantidad de das de re internacin: 7 das grupo experimental/ 96 das grupo control
Estos resultados estadsticamente significativos tienen un alto impacto en el desarrollo del beb ya que la
recurrencia de situaciones estresantes pueden traer aparejados retrocesos transitorios de capacidades ya
adquiridas, altera el estado de confianza en relacin a la sobrevida del beb de alto riesgo y quiebra la
esfera emocional de los padres interfiriendo en el proceso de vinculacin que ya ha presentado
obstculos por las condiciones iniciales de prematurez, promueve en los padres la tendencia a la sobre
proteccin
largo
plazo
incidiendo
en
conductas
futuro
en
salud
conocidas
como
nio
vulnerable.
Para
las
instituciones
representa
un
ahorro.
Cuadro de impacto econmico: Da de internacin con ARM $ 1.150 (pesos argentinos) / Fuente: div.
Facturacin Htal. Durand abril 2011. Los costos varan notablemente en diversas instituciones segn
equipamiento de alta complejidad.
Muestra N 42
Grupo Experimental N 19
Grupo Control N 23
Cantidad de das
96
Gasto Hospitalario
$ 8.050
$ 110.400
U$ 1.894
U$ 25.976
Asimismo existe una interdependencia entre la calidad del sueo y la capacidad de aprendizaje.
Durante el sueo el cerebro se mantiene activo: almacena informacin percibida durante el da ya que las
regiones cerebrales implicadas en el aprendizaje del da anterior se re activan durante el sueo,
incluyendo el aprendizaje de habilidades motrices.
Constituye adems un mecanismo de autorregulacin del estrs o autodefensa ante estados de sobreexcitacin, cumpliendo una funcin reparadora y que impacta positivamente en el temperamento.
Sueo y vigilia son estados complementarios para una buena calidad de vida.
Para ilustrar la vivencia de interaccin afectiva que se organiza alrededor del intercambio con el beb a
travs del masaje transcribo algunas frases espontneas de las madres recogidas en las entrevistas de
seguimiento:
Antes pareca que le dola el cuerpito, ahora est ms relajada, cuando le hago en la
cabeza y brazos siento que le doy cario
Est tranquila, ms expresiva
Durante el masaje se pone contenta, se sonre, quiere jugar
Espera que le hagan para que lo disfrute, fue una buena experiencia porque la beba me
conoci a m
La organizacin del sueo y el ambiente en UCIN:
El ritmo circadiano se organiza a partir de los ciclos vigilia-sueo, habmbre-saciedad; siendo un aspecto
significativo en los patrones diarios de los ritmos corporales, el mismo regula los estados de alerta y la
capacidad cognitiva entre otros. Durante el perodo de internacion en UCIN existen diversos factores
ambientales perturbadores para la organizacin del ritmo circadiano.
1-El estmulo lumnico: La luz permanece las 24 hs. casi con igual intensidad.
2-Los estmulos sonoros de alta intensidad provenientes de la tecnologa que monitorea el estado
clnico del beb y se percibe an durante el sueo, sumado a los ruidos del personal (voces, pasos,
radios etc.) y las visitas.
3-La frecuencia de la alimentacin regular cada 3 hs. durante el da y la noche.
Segn el Dr. Lejarraga, H. los trastornos de conducta frecuentes en los nios nacidos prematuros son:
- Irritabilidad relacionada con la inmadurez
- Estados de desorganizacin psicomotriz causada por incapacidad de autorregulacin
- Hipertona que obstaculiza el alcance de estados de relajacin
- Alto nivel de actividad
- Menor capacidad de interaccin (vinculadas generalmente al perodo de internacin)
- Patrones de sueo alterados
- Dificultades atencionales e hiperactividad que pueden interferir en los procesos de aprendizaje en edad
escolar.
de
mayor
riesgo
biolgico
ambiental).
Mtodo Mam Canguro (MMK), dejando su impronta en el rea materno-infantil con excelentes
resultados. Este configura uno de los antecedentes ms claros de la eficacia en instrumentar a los padres
e involucrarlos tempranamente en un rol activo para la salud de sus hijos.
Un camino similar estamos consolidando con el Masaje Teraputico para bebs. En pases desarrollados
como Inglaterra y Canad ya se ha incorporado al sistema de salud en la atencin de la madre y el beb
durante el puerperio.
Actualmente nos encontramos cumpliendo nuestro principal objetivo de replicar acciones a travs de la
capacitacin profesional en Masaje Teraputico para bebs de Alto Riesgo, a agentes de salud y centros
de salud pblicos y privados, quienes debieran considerarlo como factor protector con un significativo
impacto humano a corto y largo plazo y el beneficio econmico a travs de la prevencin.
http://www.revistadepsicomotricidad.com/2012/05/masaje-terapeutico-conbebes-prematuros.html