Cncer de mama

El cncer de mama es el que comienza en los tejidos mamarios y existen dos tipos
principales:

El carcinoma ductal que comienza en los tubos (conductos) que llevan

leche desde la mama hasta el pezn. La mayora de los cnceres de mama
son de este tipo.

El carcinoma lobulillar comienza en partes de las mamas, llamadas

lobulillos, que producen leche.

En raras ocasiones, el cncer de mama puede comenzar en otras reas de la

mama.
Causas
En el curso de toda la vida, a una de cada ocho mujeres se le diagnosticar
cncer de mama.
Los factores de riesgo que no se pueden cambiar abarcan:

Edad y sexo: El riesgo de padecer cncer de mama aumenta a medida

que usted envejece. La mayora de los casos de cncer de mama avanzado
se encuentra en mujeres de ms de 50 aos. Los hombres tambin pueden
padecer cncer de mama, pero tienen 100 veces menos probabilidades que
las mujeres de sufrir este tipo de cncer.

Antecedentes familiares de cncer de mama: Usted tambin tiene un

riesgo ms alto de padecer cncer de mama si tiene un familiar cercano
que haya padecido este tipo de cncer, al igual que cncer uterino, ovrico
o de colon.

Genes: Los defectos en genes ms comunes se encuentran en los genes

BRCA1 y BRCA2. Estos genes normalmente producen protenas que lo
protegen a usted del cncer. Si uno de los padres le transmite un gen
defectuoso, tendr un mayor riesgo de presentar cncer de mama. Las
mujeres con uno de estos defectos tienen hasta un 80% de probabilidades
de padecer cncer de mama en algn momento durante su vida.

Ciclo menstrual: Las mujeres que iniciaron tempranamente sus perodos

menstruales (antes de los 12 aos) o llegaron a la menopausia tarde
(despus de los 55) tienen un riesgo mayor de cncer de mama.

Otros factores de riesgo abarcan:

Consumo de alcohol: El consumo de ms de 1 o 2 vasos de alcohol al da

puede incrementar el riesgo de cncer de mama.

Parto: Las mujeres que nunca han tenido hijos o que los tuvieron recin
despus de los 30 aos tienen un mayor riesgo de presentar cncer de
mama. Quedar en embarazo ms de una vez o a temprana edad reduce el
riesgo de padecer este tipo de cncer.

DES: Las mujeres que tomaron dietilestilbestrol (DES) para evitar abortos
pueden tener un mayor riesgo de sufrir cncer de mama despus de los 40
aos. Esta droga se le suministraba a las mujeres entre los aos 1940 y
1960.

Hormonoterapia: Usted tiene mayor riesgo de cncer de mama si ha

recibido hormonoterapia con estrgenos durante algunos aos o ms.

Obesidad: Ha estado asociada con el cncer de mama, aunque este

vnculo no se ha comprendido por completo. Los expertos piensan que las
mujeres obesas producen ms estrgenos, lo cual puede estimular la
aparicin de este cncer.

Radiacin: Si recibi radioterapia cuando era nio o adulto joven para

tratar un cncer del rea del trax, tiene un riesgo muy alto de padecer
cncer de mama. Cuanto ms joven haya sido al iniciar la radiacin y ms
alta la dosis, mayor ser el riesgo. Esto es especialmente cierto si la
radioterapia se administr durante el desarrollo de las mamas.

Los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes y el uso de sostenes con

varillas no aumentan el riesgo de cncer de mama. Tampoco existe ninguna
prueba de un vnculo directo entre el cncer de mama y los pesticidas.
Sntomas
El cncer de mama precoz generalmente no causa sntomas; razn por la cual los
exmenes regulares de las mamas son importantes. A medida que el cncer
crece, los sntomas pueden incluir:

Tumor mamario o tumoracin en la axila que es dura, tiene bordes

irregulares y generalmente no duele.

Cambio en el tamao, forma o textura de las mamas o el pezn. Por

ejemplo, se puede presentar enrojecimiento, agujeros o fruncimiento que
luce como cscara de naranja.

Lquido del pezn, que puede ser sanguinolento, de claro a amarillento o

verdoso, y lucir como pus.

En los hombres, los sntomas de cncer de mama abarcan tumoracin mamaria,

as como dolor y sensibilidad en las mamas.
Los sntomas del cncer de mama avanzado pueden abarcar:

Dolor seo

Dolor o molestia en las mamas

lceras cutneas

Hinchazn de los ganglios linfticos en la axila (prxima a la mama con

cncer)

Prdida de peso

Pruebas y exmenes
El mdico le preguntar acerca de sus sntomas y factores de riesgo y luego
llevar a cabo un examen fsico, el cual incluye ambas mamas, las axilas y el rea
del cuello y del trax.
Los exmenes utilizados para diagnosticar y vigilar a los pacientes con cncer de
mama abarcan:

Resonancia magntica de las mamas para ayudar a identificar mejor la

tumoracin mamaria o evaluar un cambio anormal en una mamografa.

Ecografa de las mamas para mostrar si la tumoracin es slida o est llena

de lquido.

Biopsia de mama: usando mtodos como biopsia aspirativa, guiada por

ecografa, estereotctica o abierta.

Tomografa computarizada para ver si el cncer se ha diseminado por fuera

de la mama.

Mamografa para detectar cncer de mama o ayudar a identificar la

tumoracin o protuberancia mamaria.

Tomografa por emisin de positrones (TEP) para verificar si el cncer se ha

diseminado.

Biopsia de ganglio linftico centinela para verificar si el cncer se ha

diseminado a los ganglios linfticos.

Si el mdico sabe que usted en realidad tiene cncer de mama, le harn ms

exmenes. Esto se denomina estadificacin, con lo cual se verifica si el cncer se
ha propagado. La estadificacin ayuda a guiar el tratamiento y control. Igualmente,
le da a usted una idea de lo que puede esperar en el futuro.
Los estadios o fases del cncer de mama van de 0 a IV. Cuanto ms alto sea el
nmero del estadio, ms avanzado estar el cncer.
Tratamiento
El tratamiento se basa en muchos factores, que incluyen:

El tipo y estadio del cncer.

Si el cncer es sensible o no a ciertas hormonas.

Si el cncer produce en exceso o no un gen llamado HER2/neu.

Los tratamientos para el cncer pueden abarcar:

Quimioterapia, que usa medicamentos para destruir las clulas cancerosas.

Radioterapia que se usa para destruir el tejido canceroso.

Ciruga para extirpar el tejido canceroso: una tumorectoma para extirpar la

tumoracin mamaria; unamastectoma para extirpar toda o parte de la
mama y posiblemente las estructuras cercanas.

La terapia dirigida utiliza frmacos para atacar los cambios en los genes en las
clulas cancerosas. La hormonoterapia es un ejemplo de terapia dirigida. sta
bloquea ciertas hormonas que estimulan el crecimiento del cncer.
El tratamiento para el cncer puede ser local o sistmico:

Los tratamientos locales involucran slo el rea de la enfermedad. La

radiacin y la ciruga son formas de este tipo de tratamiento. Son ms
efectivos cuando el cncer no se ha diseminado por fuera de la mama.

Los tratamientos sistmicos afectan a todo el cuerpo. La quimioterapia y la

hormonoterapia son tipos de tratamientos sistmicos.

La mayora de las mujeres recibe una combinacin de tratamientos. Para las

mujeres con cncer de mama en estadio I, II o III, el objetivo principal es tratar el
cncer e impedir que reaparezca (curarlo). Para las mujeres con cncer en estadio
IV, el objetivo es mejorar los sntomas y ayudar a que las personas vivan ms
tiempo. En la mayora de los casos, el cncer de mama en estadio IV no se puede
curar.

Estadio 0 y carcinoma ductal in situ (CDIS): el tratamiento estndar es la

tumorectoma ms radiacin o la mastectoma.

Estadio I y II: el tratamiento estndar es la tumorectoma ms radiacin o la

mastectoma con algn tipo de extirpacin de ganglios linfticos.
Igualmente, se pueden recomendar la hormonoterapia, la quimioterapia y la
terapia dirigida despus de la ciruga.

Estadio III: el tratamiento involucra ciruga posiblemente seguida de

quimioterapia, hormonoterapia y otra terapia dirigida.

Estadio IV: el tratamiento involucra ciruga, radiacin, quimioterapia,

hormonoterapia u otra terapia dirigida o una combinacin de estos
tratamientos.

Despus del tratamiento, algunas mujeres continuarn tomando medicamentos

por un tiempo. Todas las mujeres continuarn hacindose exmenes de sangre,
mamografas y otros exmenes despus del tratamiento.
A las mujeres que se han sometido a una mastectoma se les puede practicar una
ciruga reconstructiva de las mamas. Esto se har ya sea al momento de la
mastectoma o posteriormente.
Grupos de apoyo
El estrs causado por la enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo de
apoyo para el cncer. El hecho de compartir con otras personas que tengan
experiencias y problemas en comn puede ayudarle a que no se sienta solo.

Expectativas (pronstico)
Los tratamientos nuevos y mejorados estn ayudando a las personas con cncer
de mama a vivir por ms tiempo. Incluso con tratamiento, el cncer de mama
puede diseminarse a otras partes del cuerpo. Algunas veces, el cncer retorna
incluso despus de que se extirpa el tumor entero y se descubre que los ganglios
linfticos estn libres de cncer.
Algunas mujeres que han tenido cncer de mama desarrollan un nuevo cncer all
que no est relacionado con el tumor original.
La recuperacin despus del tratamiento para el cncer de mama depende de
muchos factores. Cuanto ms avanzado est el cncer, menos alentador ser el
desenlace clnico. Otros factores que determinan el riesgo de recurrencia y la
probabilidad de un tratamiento exitoso abarcan:

Localizacin del tumor y qu tan lejos se ha diseminado

Si el tumor es positivo o negativo para los receptores hormonales

Marcadores del tumor

Expresin del gen

Tamao y forma del tumor

Tasa de divisin celular o velocidad de crecimiento del tumor

Despus de considerar todo lo anterior, el mdico puede analizar el riesgo de

tener una recurrencia del cncer de mama.
Posibles complicaciones
Usted puede experimentar efectos secundarios o complicaciones del tratamiento
para el cncer. Estos pueden incluir dolor o hinchazn temporal de la mama y el
rea circundante. Pregntele al mdico acerca de los posibles efectos secundarios
a raz del tratamiento.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si:

Tiene una tumoracin en la mama o la axila.

Presenta secrecin del pezn.

Llame al mdico si presenta sntomas despus de recibir tratamiento para el

cncer de mama.

Secrecin del pezn

Salpullido en las mamas

Nuevas tumoraciones en la mama

Hinchazn en el rea

Dolor, especialmente en el pecho, el abdomen o los huesos

Prevencin
Hable con el mdico sobre cada cunto se debe hacer una mamografa. Los
cnceres mamarios precoces detectados por medio de una mamografa tienen
buenas probabilidades de curarse.
El tamoxifeno est aprobado para la prevencin del cncer de mama en mujeres
de 35 aos en adelante que estn en alto riesgo. Analice esto con el mdico.
Las mujeres que estn en riesgo muy alto de sufrir cncer de mama pueden
pensar en someterse a una mastectoma preventiva (profilctica). Se trata de la
ciruga para extirpar las mamas antes de que el cncer de mama se haya
diagnosticado. Las posibles candidatas abarcan:

Mujeres a quienes ya se les ha extirpado una mama debido a cncer.

Mujeres con fuertes antecedentes familiares de cncer de mama.

Mujeres con genes o mutaciones genticas que aumenten el riesgo de

padecer este tipo de cncer (como BRCA1 o BRCA2).

Muchos factores de riesgo, como los genes y los antecedentes familiares, no se

pueden controlar. Sin embargo, realizar unos cuantos cambios en el estilo de vida
puede reducir la probabilidad total de sufrir cncer. Esto incluye:

Consumir alimentos saludables.

Mantener un peso saludable.

Reducir el consumo de alcohol a un trago por da (las mujeres que estn en

alto riesgo de cncer de mama no deben consumir alcohol en absoluto).

Nombres alternativos

Cncer de seno o cncer mamario; Carcinoma ductal o canalicular; Carcinoma

lobulillar; CDIS; CLIS; Cncer de mama positivo para HER2; Cncer de mama
positivo para receptores de estrgenos (RE); Carcinoma ductal in situ; Carcinoma
lobulillar in situ