CAPITULO III

TIPOS DE DIAGNOSTICO
I)
II)
III)

el veterinario sabe que tiene su paciente

el veterinario cree saber que tiene su paciente
el veterinario no sabe que tiene su paciente

I) el veterinario sabe que tiene su paciente:

Los veterinarios reconocen un nmero de enfermedades corrientes y que pertenecen a las
patologas externas, que le permiten emitir un diagnstico etiolgico sin necesidad de
confirmarlas.
Por ejemplo:
--muchas patologas externas solo requieren de la inspeccin. Son un ejemplo las miasis;
dermatitis alrgica a las pulgas; las ulcera de cornea, etc.
--algunas patologas solo requieren elementales maniobras semiolgicas en donde l
diagnostico surge de la inspeccin y la palpacin, como son las fracturas de alguno de los
huesos de los miembros. En los que las radiografas, ms que diagnosticas son para decidir la
terapia.
En esta categora tambin se puede incluir el sndrome urolgico felino, la torsin gstrica, etc.
--y ciertas patologas con signos patognomnicos, como es el ttano canino; la intoxicacin
por estricnina; etc.
De cualquier forma frente a todas ellas es necesario plantear diagnsticos diferenciales.
II) el veterinario cree saber que tiene su paciente:
Creer saber, es un diagnstico presuntivo. Todo diagnostico es presuntivo hasta tanto se lo
confirme.
Es corriente or a veterinarios asegurar que curan fcilmente parvovirosis, l diagnostico lo
hicieron solo por que el cachorro tenia vmitos y diarreas sanguinolentas, pero jams
implementaron un simple mtodo complementario como es el recuento de glbulos blancos; lo
que le permite mejorar l diagnostico y establecer si esas gastroenteritis hemorrgicas eran o
no por parvovirosis.
Como todo tratamiento, el de las gastroenteritis hemorrgicas deber ser dirigido hacia la
causa que la produjo (nematodos, coccidios, virus, cuerpos extraos, etc..
En este caso como para cualquier otra enfermedad la confirmacin del diagnostico llevara a
un tratamiento etiologico y ademas el pronostico ser diferente.
Por ello aun los diagnsticos considerados ms obvios; como los de moquillo virosico canino;
tiene que ser confirmados de alguna manera.
Tomemos el caso del Linfoma maligno de los caninos, su diagnostico es bastante obvio
cuando esta presente una linfoadenopatia generalizada.
Si bien es cierto que la mayora de los animales con linfoadenopatias generalizadas tienen
linfoma maligno, quizs por el solo hecho de su grave pronostico es que; adems; merezca
ser confirmado.
Frente a las linfoadenopatias generalizadas, cuando se emite un diagnostico de linfoma
maligno que no haya sido comprobado a traves de mtodos complementarios, que lo confirmen
o lo descarten, hasta ese momento es solo un diagnostico presuntivo.

Si consultramos cualquier libro corriente en el tem diagnostico diferencial de linfoma maligno,

encontraremos que hay linfoadenopatias producidas por:
-metstasis tumorales a distancia
-infecciones bacterianas
-infecciones micoticas
-infecciones parasitarias
-y linfoadenopatias reactivas consecutivas a otras patologas como dermatitis crnicas, etc.
As el agrandamiento ganglionar puede deberse a otras causas y para diferenciarlas debern
implementar un plan diagnstico que puede ser instrumentado en etapas y en el orden que
crean pertinente:
citologa por aspiracin-biopsia; cultivos; hemograma;
bioqumica sangunea; anlisis de orina; radiografas; brucella;
toxoplasmosis; tuberculosis; micosis sistmicas.
Como se ve que partido del signo principal como es el agrandamiento ganglionar; el
diagnostico de linfoma maligno es hasta ese momento solo un diagnostico presuntivo.
Cuestionar que sea un linfoma maligno necesariamente lleva a consultar en los textos los
diagnsticos diferenciales; que confirmen o descarten el diagnostico original.
Siguiendo esta metodologa aprendern que hay
agrandamiento ganglionar.

otras enfermedades que cursan con

Toda vez que confirmen un diagnostico y descarten otros obtendrn el diagnostico etiologico.
III) veterinario no sabe lo que tiene su paciente:
y no hace el diagnostico
-no ejerce con la profesionalidad para la cual fue formado.
-no asume el compromiso frente al dolor del paciente,
ni frente al cliente.
-interrumpe su constante proceso de aprendizaje, no
actualiza sus conocimientos.
-no puede emitir pronstico.
-y todo tratamiento ser por azar.
Cuando el veterinario no sabe lo que tiene su paciente debe ejercitarse en la implementacin
de caminos que lo lleven al diagnstico etiolgico.
Veamos un ejemplo, se trata de un canino adulto con imposibilidad para deambular el signo
clnico principal en este caso es -TetraparesiaRecurran a un libro, vern que la tetraparesia se caracteriza por:
atrofia muscular, reflejos espinales disminuidos o ausentes, mantiene
los reflejos dolorosos, controla el movimiento de la cola y el control
de la miccin y defecacin.
De acuerdo a la bibliografa son esos los signos del paciente?, eligieron e interpretaron bien
el signo principal, como para iniciar el camino diagnostico?.
Confirmado que esos son los signos, entonces el signo principal del paciente es tetraparesia,
pero hasta ahora no saben porque, o sea no saben la etiologa.
Para conocer la etiologa de la tetraparesia es necesario ir a un texto en el que encontraran
como causas de tetraparesia a:
a) las poliradiculitis:
-producidas por la llamada enfermedad de Lyme
producida por la Borrelia bugdorferi, por el botulismo,

por miastenia gravis.

b) neuropatas paraneoplasicas.
Como seguir, lean cada una de las enfermedades en diagnostico, busquen confirmar o
descartar a cada una de las etiologas.
Si ademas cuando recurrieron a la bibliografa encontraron que no saben que es un sndrome
paraneoplasico; esa es la oportunidad de actualizar conocimiento y no interrumpir el constante
proceso de aprendizaje.

Por ltimo la interconsulta es el camino adecuado para buscar la solucin diagnstica

cuando todos los otros pasos se han agotado.
Un comentario
Los ayudantes de veterinarios, los peluqueros de perros, criadores son capaces de realizar
diagnsticos contenidos dentro del primer tem (sabe lo que tiene), porque son todos
diagnsticos de la medicina externa.
Ejercer desde la medicina externa no es difcil, pero para ejercer la medicina interna hay que
prepararse con metodologa y entender los mecanismos de accin de las enfermedades y los
pasos metablicos.
Ustedes tienen que prepararse para ser mdicos e interpretar al paciente en un todo. Un
animal no es la piel, el rin o la prstata, es la armona e interaccin del organismo en un
todo.