Disciplina: POLTICA PBLICA DE SADE Curso: Servio Social Professor: Andr Campos

DESENVOLVIMENTO HISTRICO-SOCIAL
2.1 A INTERVENO DURANTE A ANTIGUIDADE, IDADE MDIA, IDADE MODERNA E
CONTEMPORNEA NA EUROPA.
Poltica Social, -> resultado de um lento processo de desenvolvimento histrico-social por que passou o
gnero humano.
o Brasil no vivenciou o sistema feudal tal como na Europa, nem experimentou o
desenvolvimento do sistema capitalista da mesma maneira. Apesar disso, as intervenes realizadas
junto pobreza e suas manifestaes seguiram o modelo europeu.
a questo da doena dos seres humanos era relacionada com recorrncia a razes mgicas,
o homem vivia em tribos, era comum o nomadismo, isto , os agrupamentos circulavam por
reas, explorando os recursos naturais.
tanto a doena era tida como resultado de julgamentos divinos, quer dizer, a pessoa estava
doente devido ao castigo de um Deus, tanto era compreendida como resultado do descompasso
existente entre o homem e a natureza.
Rosen (1994) indica que, durante essa pr-histria do desenvolvimento do gnero humano, eram ainda
Primeiras
formas
de
comuns,
em antigas
cidades ou grandes agrupamentos, a existncia de banheiros e esgotos ou canos
saneamento
para drenagens de gua. O autor explica que essas construes mais rudimentares foram identificadas
anos aps a realizao de descobertas arqueolgicas de uma pr-cidade indiana; alm disso, essa
circunstncia sinaliza para a existncia de aes voltadas ao saneamento das cidades. Em acrscimo,
identifica que houve intervenes familiares por volta de 2100 a 1700 a.C., no Egito, com instalao
rudimentares que visavam a proporcionar o escoamento da gua das cidades, enquanto, em Tria, por
volta de 2000 a. C., havia reservatrios objetivando a separao da gua destinada ao consumo das
pessoas, alm do sistema para destino dos dejetos e seu escoamento.
O povo hebreu, nesse sentido, tido como o responsvel pelo primeiro hospital a ser
constitudo. nesses hospitais o atendimento estava relacionado ao socorro dos ferimentos e fraturas,
sobretudo dos soldados.
Confrarias do Deserto, surgidas 3000 a.C., as quais tinham o objetivo de oferecer apoio para as
caravanas que iam atravessar o deserto. Com o tempo, as Confrarias se transferiram para as cidades,
para ajudar aqueles que sofriam, e seu atendimento se resumia concesso de bens necessrios
sobrevivncia e alguns socorros, em questo de ferimentos.
CRISTIANISMO, Perpassava a crena de que a doena era resultado de pecados cometidos pelo
ser humano ou que fosse decorrente de possesses ou maus espritos. Para o tratamento, era
necessria a converso e o arrependimento apenas os sacerdotes, os ministros religiosos e os feiticeiros
poderiam intervir no sentido de resolver as questes de sade doena.
Egito, ndia e China a doena no provinha exclusivamente em decorrncia do pecado nem de
maus-espritos, mas acreditavam que podia ser um resultado do desequilbrio entre elementos que

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compem o organismo humano e que fazem parte, desse modo, da natureza, como os astros, o clima,
os insetos e os animais. juno de outros quatro elementos terra, ar, gua e fogo.
Os gregos, buscavam uma explicao pautada no racionalismo, na razo. E vo um pouco mais
alm, destacando a importncia do ambiente, da sazonalidade, do trabalho, da posio social, no
condicionamento do desenvolvimento das doenas
Hipcrates, o corpo humano composto por humores ou segmentos que seriam os causadores
das doenas, sendo que ele define os seguintes humores: corao, plula do crebro, bile amarela e bile
negra
apesar de rudimentar em relao medicina atual, o diagnstico hipocrtico muito avanado
para a poca em que foi pensado. Nesse sentido, o maior avano concerne ao fato de que a ateno
para o diagnstico e para o tratamento colocada no funcionamento do corpo humano e, por isso, as
explicaes de recorrncia magia ou religiosidade so quase ignoradas.
Hipcrates ofereceu, as bases para a implantao do primeiro Cdigo Sanitrio Hipcrates
preconizava ainda que o homem fosse higinico, limpo.
povo rabe. Foram eles que fundaram, durante a Idade Mdia, a primeira Universidade Medieval,
conhecida como Escola de Salerno. Essa escola no foi, entretanto, apenas a primeira universidade
medieval, mas tambm a primeira em que se passou a estudar, a pesquisar sobre os estados de sadedoena que acometiam os seres humanos, visando a romper a com o conhecimento mstico, que era
usado para explicar esses fenmenos.
Idade Mdia, em termos de organizao econmica, o que se instaurou foi o Feudalismo.
O Sistema Feudal era tipificado pela presena de trs segmentos: os nobres, o clero e os servos.
necessrio que se considere que esses segmentos eram inatos, ou seja, a pessoa que nascia na
nobreza seria sempre nobre e, em contraponto, aquele que nascia campons, servo, seria sempre servo.
A possibilidade de ascenso de uma classe social para outra inexistia.
Os servos eram contratados a baixos salrios, os quais, na maioria das vezes, eram suficientes
apenas para custear as despesas necessrias subsistncia dos mesmos e de seus familiares e, devido
a isso, grandes contingentes populacionais viviam no limite da sobrevivncia, em pssimas condies de
vida.
Nesse perodo, a Igreja assume um papel de destaque, tanto para o atendimento dos segmentos
mais empobrecidos desse sistema, quanto no sentido de definir e delimitar regras sobre quase todos os
aspectos que regiam a vida daquele tipo de sociedade.
para a Igreja, era o tratamento da alma, se usava a orao, a penitncia e a evocao dos santos,
como forma de tratamento das enfermidades.
Essa medicina tinha nos padres dos mosteiros seus principais idealizadores e estudiosos.
Os mosteiros figuram at como exemplo das construes da poca. Nesses espaos, era comum
gua encanada, latrinas apropriadas para recolhimento de dejetos, ventilao em alguns cmodos e,
tentativas de aquecimento de outros espaos., essas construes oferecem a ideia de que o homem
medieval tambm se preocupava na adequao do espao, podendo ser compreendidas essas
intervenes como saneamento bsico
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Ainda como intervenes junto s cidades registram-se a limpeza das ruas, o esgotamento dos
dejetos e a inspeo do comrcio de alimentos. Com tal finalidade, era constitudo um conselho,
composto por pessoas pertencentes alta classe da sociedade da poca, porm leigas no assunto, as
quais possuam o poder de fiscalizar o comrcio, a destinao do lixo produzido e aspectos que fossem
necessrios, objetivando a garantia de limpeza.
Os principais servios prestados pela Igreja, no perodo medieval segundo Faleiros (2000),
referiam-se legitimao da esmola, aos servios asilares e a determinados cuidados de sade.
Os mendigos eram tidos como vagabundos, imorais e viciados.
O atendimento asilar correspondia ao acolhimento dos pobres em locais de pssimas condies
de vida, sendo que, na maioria deles, era necessrio o trabalho por parte daqueles abrigados. Nesses
locais, a interveno se respaldava no medicamento dos pobres, visando a coibir o vicio, a
vagabundagem e a imoralidade.
o medicamento era usado com a finalidade de oferecer um tratamento para a pobreza
Essas instituies atendiam, assim, pessoas com problemas de sade, mendigos, os ditos
loucos e tudo mais que no era aceito pela sociedade da poca.
Focault (1972) exemplifica com o tratamento que era oferecido pela sociedade medieval loucura
e lepra.Esses leprosrios eram distantes da cidade, mas em alguns casos os leprosos eram obrigados
apenas a se afastar do convvio com a comunidade e esperar a morte. Nesse perodo, segundo o mesmo
autor, era comum um medo e um fascnio pela figura do louco, mas essa sensvel admirao no
motivava a execuo de qualquer interveno. As famlias, via de regra, abandonavam essas pessoas,
que ficavam entregues prpria sorte.
A morte no era, entretanto, vista com muita negatividade, porque se pensava que a doena
estava na pessoa e, com sua morte, a doena seria igualmente extinta.
No caso especfico da lepra e da loucura, eram caractersticas a segregao, a separao dos
indivduos e uma total indiferena com o que porventura viesse a acontecer, em decorrncia de tal
prtica.
A lepra, foi uma grande endemia que abalou a sociedade medieval
Essa predisposio estava relacionada higiene pessoal, ou seja, o homem higinico poderia
evitar que fosse acometido por doenas
Idade Moderna, -> o Sistema Capitalista: a sociedade comea a se organizar em torno de uma
nova atividade, visando satisfao das necessidades humanas o comrcio.
O sistema capitalista se instaura por meio desse impulso inicial, mas logo se constitui em um
sistema de produo, para o qual logo so instauradas fbricas dotadas de intenso maquinrio
especfico.
capitalismo concorrencial e se caracterizava pelo fato de existir, por parte dos burgueses, uma
explorao dos recursos naturais e sua posterior transformao em mercadoria que pudesse ser
vendida, trocada por dinheiro. Nesse perodo, a produo da mercadoria era manual. O sistema se
mantinha por meio da livre concorrncia.
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o Renascimento motivou a realizao de estudos do homem e da natureza, fazendo com que, por
meio da experimentao, da observao, muitos conceitos defendidos pela Igreja passassem a ser
submetidos comprovao
O Estado passa a ser compreendido como a instncia que deve gerir a vida social e que, por
conseguinte, dever ocupar o lugar que era ocupado pela Igreja. Estado Absolutista, ou seja, Estado
forte e que deve administrar a vida social, sem qualquer restrio.
Maquiavel, o Estado no precisava justificar suas aes, mesmo que estas parecessem no ser
moralmente corretas.
o governante desse tipo de Estado, ou soberano, era equiparado figura de um Deus.
A teoria miasmtica se relaciona compreenso de que as condies habitacionais ruins
poderiam resultar em uma atmosfera de m qualidade e, portanto, responsvel pela disseminao das
doenas.
apesar de existir um Estado forte e consolidado na grande maioria dos pases da Europa, a sade
da populao ainda no constitui um motivo de relevncia, no sentido de estimular uma ao, de forma
que, nesse perodo, a interveno permaneceu ainda na mo da Igreja, em sua maior parte.
A partir do sculo XVIII, os estudos em sade estiveram voltados para a compreenso do
funcionamento do corpo humano e das alteraes decorrentes do processo de doena. Nesse processo,
a investigao das causas, que fundamentava teorias sobre a sade anteriormente veiculadas, foi
substituda pela compreenso respaldada na prtica clnica
NO sculo XVIII, o Estado Absolutista comea a ruir.
o surgimento do Estado Liberal, que se consolidou mesmo no sculo XIX. O Estado ocupa, para
essa percepo, a posio de um rbitro que est localizado acima da sociedade e que s interfere em
situaes pontuais.
sculo XVIII, o sistema capitalista avana para a introduo das primeiras mquinas no processo
produtivo.
o trabalho deixa de ser meramente manual, para ser prioritariamente pautado no maquinrio.
a mquina tende a realizar o trabalho que antes era desempenhado por muitos homens. A
Revoluo Industrial
surge a compreenso da sade e da doena como resultado das condies de trabalho a que era
submetida grande parte da populao.
movimentos sociais culminaram no desenvolvimento de intervenes sanitrias e na constituio
de uma legislao trabalhista, apresentam, como exemplo dessas intervenes sanitrias, medidas que
visavam ao abastecimento de gua, destino de dejetos e lixo.
a limpeza das ruas, responsabilidade da prpria populao, ocorrendo uma espcie de
policiamento para que as ruas permanecessem limpas.
policiamento era extensivo aos pobres, controle da pobreza, quase similar ao que fazia, em outros
tempos, a Igreja.
surge tambm a organizao dos hospitais e dispensrios.
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os primeiros hospcios, as primeiras instituies destinadas a atendimento especfico do louco,

visto que, antes desse perodo, essas intervenes inexistiam ou, quando eram realizadas, aconteciam
de uma maneira a misturar os doentes mentais com outros tipos de pacientes.
Pinel, prope um atendimento especfico para o louco, defende que esse atendimento seja mais
humano
comea a se desenvolver a Medicina Naval e Militar, posto que a sade dos marinheiros e
militares era muito importante, nessa poca.
Para tais epidemias, acredita-se que seriam necessrias intervenes de saneamento bsico.
no sculo XIX, a importncia da bacterologia, orientando a medicina moderna at os dias atuais.
Consiste em compreender a doena como resultado direto da influncia de uma bactria e no
apenas da realidade laboral.
A questo da causalidade fica explicitada em termos bem mais simplificados: para cada doena,
um agente etiolgico dever ser identificado e combatido, por meio de vacinas ou produtos qumicos
sculo XX, comea a serem instauradas as bases da medicina preventiva e com recorrncia
explicao da doena com base em fenmenos multicausais.
houve trs modelos de explicao multicausal da doena.
O primeiro modelo o estado sade-doena deve ser compreendido como uma balana. essa
balana esteja em equilbrio. essa teoria, cada vez que a balana entra em desequilbrio, o ser humano
acometido por uma doena.
O segundo modelo denominado Rede de Causalidade. modelo se sustenta na crena de que h
vrios fatores relacionados, no sentido de estimular a ocorrncia das doenas..
J o terceiro modelo, pressupe a realizao de um estudo da Histria Natural da Doena,
sobretudo no tocante s enfermidades infecciosas. Nesse modelo, a questo social considerada, mas a
supremacia da explicao para compreender a doena conferida aos aspectos biolgicos
comea a ser pensada a preveno de doenas, alm da administrao apenas de seus
sintomas. primeira Conferncia Sanitria Internacional, que aconteceu em 1851, em Paris, onde vrios
pases passaram a iniciar discusses sobre a sade-doena de suas populaes.
nesse perodo, desenvolveu-se o Estado de Bem-Estar Social ou Welfare State, na Europa, o que
explica o grande interesse desse rgo nos aspectos da vida social, dentre eles a sade. O Estado de
Bem-Estar se caracteriza pela interveno na economia e nas questes sociais, destacando se a gesto
nos servios sociais, inclusive nos servios de sade.
A medicina preventiva, se constitui pelo desenvolvimento de uma legislao e uma fiscalizao
sanitria, na Europa, e essas intervenes so realizadas at nos dias atuais.