CLNICA DO SINTOMA VS CLNICA DA ESCUTA

Caroline Philipp Pastana

FONTE: PASTANA, C.P. Clnica do sintoma VS Clnica da escuta. Em:
<http://parletre.com/CL%C3%8DNICA-DO-SINTOMA-X-CL%C3%8DNICADO-ESCUTA.php >. Acesso em: 05 junho 2015.
A atual psiquiatria biolgica, baseada nos avanos da neurologia, gentica e farmacologia,
parte do princpio de que as doenas mentais so causadas por alteraes neuroqumicas,
ou seja, os distrbios comportamentais so causados por falhas no funcionamento dos
neurotransmissores. Neste sentido, notamos que fica implcita a idia de que o homem
poderia ser reduzido ao seu corpo biolgico e que, portanto, a cura est embasada no
tratamento medicamentoso.
Como nos aponta o psiquiatra e psicanalista Louis Sciara (2001), essa psiquiatria, mais
interessada em (...) fazer prevalecer a eficcia teraputica e, portanto, o fator
bioqumico, induz que a doena se sobreponha ao sujeito doente.. (p.59)
Assim, diante do paciente, o mdico colhe apenas os dados que so necessrios para conduzir
a este tipo de diagnstico. A histria do sujeito, sua dinmica, no levada em
considerao. A tarefa diagnstica resume-se em observar quais so os sintomas do
paciente e sua durao, para depois enquadr-lo em uma ou mais categorias: Transtorno
do humor bipolar, Transtorno depressivo, Transtorno delirante, entre outros. Enquadrado,
rotulado, o paciente recebe como proposta de tratamento a medicao. Ento, receitamse os antidepressivos, ansiolticos, antipsicticos, controladores de humor, etc. A
psicoterapia, quando indicada, o apenas no sentido da adaptao do sujeito ao seu meio.
Como o diagnstico baseado apenas na observao e descrio de sintomas, no h um
diagnstico da subjetividade do paciente. Por isso, no raro encontrar neurticos sendo
tratados como psicticos. Isso porque algumas manifestaes podem caso a ateno
seja dirigida apenas para o fenmeno, ou seja, o sintoma dar a impresso de se tratar de
uma psicose, como por exemplo, as manifestaes em adolescentes de cortar seu prprio
corpo, ou ainda, alguns fenmenos alucinatrios.
Quando se opta pela descrio de fenmenos deixa-se de lado uma clnica em que cada caso
seja, realmente, tratado como UM caso. Cada paciente tratado como um ser annimo,
pertencente a uma totalidade orgnica. (ROUDINESCO, E., 2000)
Mrio Eduardo Pereira (2001), psiquiatra e psicanalista, aponta que esta uma concepo
equivocada sobre a dimenso gentica, biolgica, das doenas mentais. Primeiro porque,
segundo as pesquisas mais recentes, ainda no h garantias de que as doenas mentais
correspondam a uma constelao gentica especfica e segundo porque, mesmo que se
prove que h uma alta hereditabilidade das mesmas, e que seja inegvel que componentes
orgnicos estejam atuando, isso no significa que intervenes no plano simblico sejam
inefetivas.
Isso porque, o funcionamento do corpo humano no da ordem do puro real, mas da
interao do imaginrio e do simblico sobre o real biolgico. Desde o nascimento de
uma criana, ela logo retirada do campo da necessidade e levada para o campo do
desejo, atravs da mediao da palavra pelo Outro. Assim, o homem um ser de relao;
para alm da carne biolgica, tem um corpo que construdo nas suas relaes com o
Outro.

Do ponto de vista da psicanlise, no se trata de desvalorizar ou desacreditar a prtica

mdica. Freud j dizia que a psiquiatria no se ope psicanlise. A medicao tambm
no se ope ao tratamento pela fala. O que preocupa, com relao a este tipo de
posicionamento que, ao invs de escutar o que o sintoma pode dizer do sujeito, utilizase a medicao para neutraliz-lo. Cala-se o sintoma, cala-se o sujeito. Como o sintoma
tratado como patgeno, se esquece que ele uma manifestao subjetiva, uma forma,
dolorosa, de falar de si.
A conseqncia dessa clnica do sintoma que, muitas vezes, ao invs de auxiliar o sujeito
no difcil caminho de se reorganizar a partir de seu sofrimento, o prejudica ainda mais.
No raro tornarem-se doentes crnicos, e ai fica muito mais difcil uma sada para eles.
Os diagnsticos que so feitos no intuito de tratar dos mesmos, parecem ter efeitos
contrrios ao invs de promoverem a sade mental, enaltecem a doena mental.
Assim, esse tipo de prtica mdica, que envolve a prescrio medicamentosa banalizada,
consiste em oferecer uma resposta pronta para todos, excluindo a possibilidade de que os
momentos dolorosos que o sujeito atravessa possam ser estruturantes. Basta por exemplo,
que o sujeito se apresente diante do mdico, um tanto quanto insatisfeito, choroso, sem
nimo, para que seja diagnosticado como sofrendo de algum tipo de transtorno
depressivo e lhe seja receitado um antidepressivo. Cala-se essa manifestao ou invs de
escutar o que ela diz.
neste ponto que se coloca a diferena da clnica da escuta, proposta pela psicanlise, pois
as problemticas subjetivas so absolutamente singulares e derivam dos conflitos
inconscientes que marcam a constituio psquica de cada um. E mesmo que diferentes
sujeitos apresentem sintomas parecidos, o significado subjetivo no o mesmo.
O sintoma simblico e s se constituiu porque no havia outra maneira do sujeito
sobreviver diante de alguma representao insuportvel. O sintoma uma precria sada
de sade, aquela que permitiu garantir certa ordem na estrutura.
por isso que o sintoma tem um sentido estritamente subjetivo. No considerado como
indicativo de uma doena ou como possibilidade de enquadramento do paciente em uma
das classificaes consagradas.
Em psicanlise, se faz diagnstico estrutural, para balizar qual ser a direo de cura do
paciente. A noo de estrutura faz com que, mais do que olhar para os sintomas, o clnico
dirija sua ateno, sua escuta, para a capacidade do paciente subjetivar, de simbolizar.
Pois, mesmo que Lacan nos diga que no devemos recuar diante da psicose, isto no
significa que o tratamento se conduz da mesma forma que numa neurose.
Ento, mesmo que em psiquiatria se fale em inmeros transtornos, em psicanlise fala-se
apenas em Neurose, Perverso e Psicose. E mesmo que se fale em trs estruturas, no h
classificao dos pacientes em trs grupos, j que a escuta do singular.
A psicanlise no tem como objetivo a supresso dos sintomas. certo que esta questo entra
em jogo durante um tratamento, mas, tratar do sintoma no faz-lo desaparecer, e sim,
apreend-lo na sua funo na subjetividade. Trata-se de buscar-lhe uma significao.
Desta forma, quer se trate do delrio e das alucinaes psicticas, do sintoma de uma neurose
obsessiva ou de uma crise de angstia, a posio daquele que escuta sempre a mesma
deixar falar. isto que possibilita ao sujeito colocar sua histria em movimento, para
produzir um discurso em nome prprio. Como nos aponta Roudinesco (2000), o
tratamento baseado na fala permite ao sujeito, se no a sua cura, a possibilidade de saber

sobre a origem do sofrimento e ento assumi-lo. Pois a psicanlise no deixa de lado o

livre arbtrio do sujeito; somente ele poder decidir o que ir fazer de seu mal-estar.
Assim, a psicanlise est sempre na contramo. Ao invs de recorrer s respostas rpidas,
prontas, dando valor dvida, ao no-saber que se vislumbra um caminho. A escuta
psicanaltica uma aposta de que algo possa se mover, mudar, que o sujeito possa
aparecer.
REFERNCIAS
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