Resultados

De 1.400 mujeres embarazadas incluidas en el estudio, 705 (50%) reportaron

sntomas chikungunya durante el embarazo, 668 (48%) informaron de no tener
sntomas, y 27 (2%) reportaron sntomas antes del embarazo (Tabla 1). tests de
serolgica especifica o RT-PCR confirmaron el diagnstico de la infeccin por el
chikungunya para 658 (93%) de los 705 que reportaron sntomas durante el
embarazo. En 6 casos (1%), los resultados serolgicos de inmunoglobulina (Ig)
G fueron negativos en el parto, lo que descarta la infeccin. Las conclusiones
no pudieron ser contactados para 41 mujeres (6%), debido a los datos- de
Labora torio que faltan o no son concluyentes. Hallazgos serolgicos negativos
para IgG confirmado la ausencia de infeccin chikungunya en 622 (93%) de
668 mujeres sin sntomas reportados durante el embarazo. Los resultados
fueron positivos para 46 mujeres (7%); Se consideraron estas mujeres
infectadas de forma asintomtica en una fecha desconocida y excluidos del
anlisis. Infeccincin Chikungunya se confirm para todos 27 mujeres con
sntomas antes del embarazo. En total, 658 mujeres fueron clasificados como
infectados por el virus chikungunya durante el embarazo (expuestos) y 655 no
infectadas durante el embarazo (no expuestos).

Entre las 658 mujeres expuestas, la infeccin se produjo durante el primer

trimestre de 99 (15%) mujeres, la segunda de 387 (59%), y el tercero para 172
(26%).la Infeccin ocurrio durante el primer trimestre de 2006 para los 536
(81%), antes de que el 62 (9,4%), y despus de que el 60 (9,1%). Seales
maternas y fueron sntomas de fiebre (408 casos, 62%), arthralgia (615 casos,
93%), cefalea (354 casos, 54%), edema (355 casos, 54%), diarrea (78 casos,
12% ), aftas (63 casos, 9,6%), epistaxis o gingivorragia (59 casos, 9,0%) y
erupcin cutnea (496 casos, 76%). En total, 137 (21%) fueron hospitalizados
para la infeccin chikungunya por una duracin mediana de 2 das (rango 1-75
das). Signos de infeccin comenz una mediana de 108 das antes del parto
(rango 1-263 das), y slo 4 mujeres infectadas (0,6%) tenan sntomas en los 7
das antes del parto.

Los resultados del embarazo incluyen 656 nacidos vivos de mujeres que
fueron infectadas y 653 para los que no estaban infectadas (incluyendo 8 y 14
pares de gemelos, respectivamente); 5 y 8, respectivamente, nacidos muertos
despus de 22 semanas de gestacin, y 5 y 8, respectivamente, abortos
involuntarios antes de las 22 semanas. De los 4 nios nacidos de madres
infectadas por el chikungunya durante la ltima semana de embarazo, 1 recin
nacido tena signos de infeccin-cin en el tercer da de vida, y RT-PCR e IgM

sero-lgica anlisis confirm la infeccin. La madre haba tenido sntomas

chikungunya el da antes del parto. Los otros 3 neonatos permanecieron
asintomtico y no tenan IgM detectables contra el virus de chikungunya. De
624 placentas examinadas de las mujeres que se encuentran de infectarse
durante el embarazo, slo la placenta del caso de la transmisin de madre a
hijo tena signos histolgicos compatibles con la infeccin viral.

RT-PCR se realiz para probar para el genoma viral en la placenta o flido

amnitico de 3 de los 5 fetos de muerte fetal (> 22 semanas) de las mujeres
con Infec-ciones chikungunya. El resultado de la prueba fue positiva en 2 casos,
en los que los sntomas chi-kungunya en las madres haban empezado 25 y 70
das antes de la prdida fetal. Para los 8 abortos involuntarios antes de 22
semanas, RT-PCR se realiz en tejido trofoblasto para 1 caso y el resultado fue
negativo.

Las mujeres infectadas por el chikungunya durante el embarazo tenan ms

probabilidades de haber nacido en la isla de Reunin, que han dejado de ir a la
escuela a una edad ms joven, ser soltero, sobrepeso, o que ya tiene hijos
(Tabla 2). Tambin difieren segn el centro de maternidad. El anlisis
multivariado mostr que slo 2 caractersticas eran significativamente
diferente: nivel educativo (escuela primaria OR 1.48, IC 95%: 1,11 a 1,97; la
escuela secundaria como referencia; universidad o 0.54, IC 95% 0.38- 0.77) y
el sobrepeso (el cuerpo ndice de masa> 25 kg / m2, OR 1.76, IC 95% 1,222,55).

Despus controlamos posibles factores de confusin, la nica diferencia en las

caractersticas de embarazo entre las mujeres infectados y no infectados (Tabla
3) fue la frecuencia de ingresos hospitalarios durante el embarazo (40% vs.
29%). Esta diferencia desapareci cuando se excluy el ingreso hospitalario por
sospecha de chikungunya (26% vs. 28%). Otros resultados maternos y
neonatales fueron similares en ambos grupos. Excluyendo las mujeres
infectadas antes pregnadas o incluidas despus de mayo de 2006 del anlisis
no modific los resultados (Tabla 3). Malformaciones congnitas observadas en
los recin nacidos como una funcin de la exposicin materna se muestran en
la Tabla 4.

A principios de mayo, se realiz una encuesta de 3 das de todas las mujeres

dando a luz en las unidades maternas que participan en el estudio. De 113
mujeres entrevistadas, se incluyeron 43% (49)

en la cohorte de estudio. La tasa de inclusin difera segn la unidad de

maternidad, que van del 16% al 88%. la porcin media de las mujeres
participantes fue del 62% (70/113), y la tasa de aceptacin media fue de 70%
(49/70); 43% (21) de las mujeres incluidas pensado que haban tenido infeccin
Chikun-Gunya durante el embarazo en comparacin con el 6% (4) de los no
incluidos (p <0,0001). Paridad (2,1 vs. 2,6; p = 0,08) La media, la media de
edad de la madre (28,6 aos frente a 29,1 aos; p = 0,70), la media de la edad
gestacional al momento del parto (39,1 semanas frente a 38,7 semanas; p =
0,14), y el modo de entrega (18% vs. 17% por cesrea vaginal; p = 0,87) no
difiere entre las mujeres que estaban o no estaban incluidos.