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Prevencin de
Sobreesfuerzos
Elaborado por:
IT-0082/2013
Elaborado por:
IT-0082/2013
1 Introduccin
LOS
SOBREESFUERZOS
COMO
FACTORES DE RIESGO CAUSANTES DE
TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Los trastornos musculoesquelticos (TME) son un conjunto heterogneo de
alteraciones o lesiones inflamatorias y/o degenerativas de msculos, tendones,
articulaciones, ligamentos, nervios, etc., que afectan a todas las partes del
cuerpo siendo las ms comunes el cuello, la espalda, las extremidades
superiores y con menor frecuencia las extremidades inferiores.
Su principal sntoma es el dolor asociado a inflamacin, prdida de fuerza y
disminucin o incapacidad funcional de la zona anatmica afectada. Los
diagnsticos ms comunes de trastornos musculoesquelticos son las
tendinitis, tenosinovitis, sndrome del tnel carpiano, mialgias, cervicalgias,
lumbalgias, etc.
Aunque en muchas ocasiones pueden tener origen extra-laboral, incluso
pueden deberse a factores personales, son las condiciones de trabajo las que
suelen desencadenar gran nmero de ellos, fundamentalmente por actividades
en las que el trabajador realiza tareas que implican sobreesfuerzos por
manipulacin manual de cargas (levantamiento, transporte, empuje,
arrastre, y posicionamiento final de la carga), movimientos repetitivos y
posturas forzadas.
Sntomas
Causas principales
Posturas forzadas de la cabeza: cabeza
Cuello
de cargas pesadas.
Espalda
Posturas
e
o
Hombros
manos.
Codos
Muecas
Dolor diario en el codo, aun Trabajo repetitivo de los brazos que al mismo
tiempo exige realizar fuerza con la mano.
sin moverlo.
El ms comn, el dolor
frecuente. En el sndrome del El trabajo manual repetitivo haciendo a la vez
tnel carpiano el dolor se fuerza con la mano o con los dedos.
extiende por el antebrazo,
Un trabajo repetitivo de la mano con una
acompaado de hormigueos y
postura forzada de la mueca, o usando slo
adormecimiento de los dedos
dos o tres dedos para agarrar los objetos.
pulgar, ndice y medio, sobre
todo por la noche.
Para ello, cada empresa deber primero evaluarlos, para lo que existen varios
mtodos y programas desarrollados por diferentes organismos que estudian
distintas variables, y luego, desarrollar y aplicar unas medidas preventivas
concretas, acordes con los resultados de dicha evaluacin, comprobando que
estas medidas no pierden su efectividad con el tiempo.
La presente gua informativa se centra en la prevencin de los sobreesfuerzos
por manipulacin manual de cargas, posturas forzadas y movimientos
repetitivos, que representan los factores de riesgo fsico que ms
frecuentemente causan la aparicin de trastornos musculoesquelticos en los
trabajadores.
ingresos
Aumento de los gastos
Empresa
Absentismo
Prdidas de
productividad
(farmacuticos,
asistenciales, etc.)
Sustitucin del
Falta de autonoma
Complementos
personal
Prdida de la salud y la
calidad de vida
trabajador de baja
salariales
Indemnizaciones
Sociedad
Prestaciones
econmicas por
incapacidad temporal o
permanente
Gastos por ingresos
hospitalarios,
intervenciones,
consultas, prestacin
farmacutica, etc.
Espalda Hombro
38,6
Brazo
Mueca
Mano
Pierna
Otras
8,9
8,1
3,9
9,8
16,0
10,4
Espalda
Hombro
Brazo
Mueca
Mano
Pierna
71,2
650,2
175,9
150,2
137,3
65,8
164,4
laboral con una duracin media de la baja de 51,7 das. Un 6% de los procesos
analizados representaron recadas o agravamientos de un episodio previo,
principalmente en las actividades de la industria manufacturera, las actividades
de saneamiento y el transporte. La tasa global de trastornos de espalda que
cursaron con baja laboral fue de 19 episodios anuales por cada 100 ocupados.
Los TME por tanto, constituyen por tanto el problema de salud de origen laboral
ms frecuente y una de las primeras causas de absentismo.
Manipulacin
Manual de
Cargas
QU SON?
Se define como cualquier operacin de transporte o sujecin
de una carga por parte de uno o varios trabajadores, como el
levantamiento, la colocacin, el empuje, la traccin o el
desplazamiento, que por sus caractersticas o condiciones
ergonmicas inadecuadas entrae riesgos, en particular
dorsolumbares, para los trabajadores.
Se considera que toda carga que pese ms de 3 kg puede
entraar un potencial riesgo dorsolumbar, ya que a pesar de
ser una carga bastante ligera, si se manipula en unas
condiciones ergonmicas desfavorables (alejada del cuerpo,
con suelos inestables, etc.) podra generar un riesgo. De la
misma manera, las cargas que pesen ms de 25 kg muy probablemente
constituyan un riesgo en s mismas, aunque no existan otras condiciones
ergonmicas desfavorables. No obstante, si la poblacin expuesta son mujeres,
trabajadores jvenes o mayores no se deberan manejar cargas superiores a
15 kg.
La manipulacin manual de cargas es responsable de la aparicin de lesiones
que se pueden producir de una forma inmediata o por la acumulacin de
pequeos traumatismos aparentemente sin importancia. Pueden lesionarse
tanto los trabajadores que manipulan cargas regularmente como los
trabajadores ocasionales.
LESIONES ASOCIADAS
Las lesiones msculo-esquelticas por la manipulacin manual de cargas se
pueden producir en cualquier zona del cuerpo, pero son ms sensibles los
miembros superiores y la espalda, en especial en la zona dorsolumbar.
Las alteraciones que ms frecuentemente se asocian a la manipulacin manual
de cargas son musculares, tendinosas y ligamentosas, as como articulares.
Tambin podemos encontrarnos afectacin sea, neurolgica, vascular y de la
pared abdominal.
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo que hay que considerar en la manipulacin manual son:
Individuales
Intrnsecos: Falta de aptitud fsica, patologa dorsolumbar previa y
sobrepeso.
Extrnsecos: Inadecuacin de las ropas, el calzado u otros efectos
personales que lleve el trabajador. Insuficiencia o inadaptacin de los
conocimientos o de la formacin.
Existen otros condicionantes que pueden influir en la aparicin de la
patologa relacionada con la manipulacin manual de cargas, tales como
edad, sexo, otro empleo, hbitos como la actividad deportiva o el consumo
de tabaco, el embarazo, y otras actividades extraprofesionales como tareas
del hogar, cuidado de nios, minsvalidos o ancianos, etc.
Laborales
Caractersticas de la carga: La manipulacin manual de una carga puede
presentar un riesgo, en particular dorsolumbar, en los casos siguientes:
Cuando la carga es demasiado pesada o demasiado grande. Cuando es
voluminosa o difcil de sujetar.
Cuando est en equilibrio inestable o su contenido corre el riesgo de
desplazarse.
Cuando est colocada de tal modo que debe sostenerse o manipularse a
distancia del tronco o con torsin o inclinacin del mismo.
Cuando la carga, debido a su aspecto exterior o a su consistencia,
puede ocasionar lesiones al trabajador, en particular en caso de golpe.
Esfuerzo fsico necesario: Un esfuerzo fsico puede entraar un riesgo, en
particular dorsolumbar, en los casos siguientes:
Cuando es demasiado importante.
RECOMENDACIONES PREVENTIVAS
Sustituir en la manera de lo posible el manejo manual de cargas por
dispositivos mecnicos (carretillas elevadoras, cintas transportadoras, etc.)
que resuelvan buena parte de los problemas, pero hay que tener cuidado
para que no introduzcan otros riesgos.
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Planificar el movimiento
Usar vestimenta, el calzado y los equipos adecuados.
Seguir las indicaciones del embalaje acerca de los posibles riesgos de la
carga. Considerar el peso a transportar, la forma y los puntos de agarre, el
volumen y la posibilidad de desplazamiento del centro de gravedad.
Visualizar el recorrido y punto de destino final del levantamiento, comprobar
que haya espacio suficiente y que no existan obstculos ni desniveles,
retirar todo material que entorpezca el paso.
Levantar la carga
Colocar lo ms cerca posible la carga.
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Trasladar la carga
Mantener la espalda recta y evitar torsiones y giros del tronco, girar con los
pies. Intentar repartir el peso en ambos brazos. Si el transporte se realiza
con un solo brazo debern evitarse inclinaciones laterales de la columna.
Mantener una total visibilidad. Llevar la carga equilibrada y lo ms cercana
al cuerpo, con los brazos extendidos. Utilizar un agarre seguro.
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Depositar la carga
Colocar la carga sin doblar la espalda, realizando los movimientos inversos
al levantamiento.
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Exposicin a
Posturas
Forzadas
QU SON?
Por posturas forzadas se entiende las posiciones del
cuerpo fijas o restringidas, las posturas que sobrecargan
los msculos y los tendones, las posturas que cargan las
articulaciones de una manera asimtrica y las posturas
que producen carga, esttica en la musculatura. Las
tareas con posturas forzadas implican fundamentalmente
a tronco, brazos y piernas.
LESIONES ASOCIADAS
Las posturas forzadas en numerosas ocasiones originan trastornos
musculoesquelticos. Estas molestias musculoesquelticas son de aparicin
lenta y de carcter inofensivo en apariencia, por lo que se suele ignorar el
sntoma hasta que se hace crnico y aparece el dao permanente; se localizan
fundamentalmente en el tejido conectivo, sobretodo en tendones y sus vainas,
y pueden tambin daar o irritar los nervios, o impedir el flujo sanguneo a
travs de venas y arterias. Son frecuentes en la zona de hombros y cuello.
Se caracteriza por molestias, incomodidad, impedimento o dolor persistente en
articulaciones, msculos, tendones y otros tejidos blandos, con o sin
manifestacin fsica, causado o agravado por movimientos repetidos, posturas
forzadas y movimientos que desarrollan fuerzas altas.
Aunque las lesiones dorsolumbares y de extremidades se deben
principalmente a la manipulacin de cargas, tambin son comunes en otros
entornos de trabajo, en los que no se dan manipulaciones de cargas y s
posturas inadecuadas con una elevada carga muscular esttica.
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo que hay que considerar en las posturas forzadas son
cuando se adoptan posturas que implican:
Inclinacin o torsin del cuello y/o tronco.
Mantener uno o ambos brazos elevados por encima del nivel de los
hombros.
Flexiones, extensiones y/o giros de la mueca.
Las posturas estticas que se mantienen en el tiempo sin producir
movimiento (de pie, acuclillado, de rodillas, sentado con la espalda sin
apoyar).
El riesgo es mayor cuanto ms tiempo se mantengan estas posturas o cuantas
ms veces se repitan.
RECOMENDACIONES PREVENTIVAS
Medidas generales:
Procurar que las posturas de trabajo sean tales que el tronco permanezca
erguido, en particular, cuando se trabaje durante periodos prolongados sin
descanso, o sin un apoyo apropiado para el cuerpo o con una frecuencia de
movimientos alta (ms de dos por minuto).
Trabajo sentado
El trabajo sentado, aunque es ms cmodo que el trabajo de pie, el
trabajador debe mantener la columna lo ms erguida posible y frente al
plano de trabajo lo ms cerca de ste, como norma bsica de prevencin,
as como utilizacin de sillas pivotantes y regulables tanto el respaldo como
el asiento en altura e inclinacin. Ajustar la altura de la silla de 25 a 35 cm
por debajo de la superficie de trabajo.
El asiento debe permitir al trabajador mover las piernas y cambiar de
postura con facilidad. Siempre que sea posible, utilizar reposapis.
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Tiene en cuenta las posturas del brazo, antebrazo, mueca, tronco, cuello y
piernas, junto con la fuerza aplicada, el agarre, y el tipo de actividad
muscular. Para posturas estticas y dinmicas. Distingue cada lado del
cuerpo. No tiene en cuenta la frecuencia ni el tiempo de exposicin. Indica 5
niveles de accin.
Evaluacin de ciclos de trabajo
Mtodo OWAS (Ovako Working Analysis System): Evaluacin del riesgo por
posturas forzadas en todo tipo de trabajos, con o sin aplicacin de fuerza.
Tiene en cuenta las posturas del tronco, brazos y piernas, junto con la
fuerza aplicada o la carga sostenida. Identifica hasta 252 posiciones
diferentes. Informa sobre la categora de riesgo de cada postura, y de cada
parte del cuerpo. Las posturas son globales. No distingue por grados de
flexin ni de extensin. Indica 4 niveles de accin.
Mtodo Ergo-IBV: Evaluacin del riesgo por posturas forzadas. til para
tareas sin ciclos de trabajo definidos. Evala tambin las subtareas.
Tiene en cuenta las posturas de la espalda, brazos y piernas, junto con la
fuerza aplicada y la frecuencia de aparicin. El software incluye una
aplicacin para reproductor de video, con congelacin de imagen y control
de tiempo. Indica 4 niveles de accin. Redacta el informe final incluyendo la
frecuencia de aparicin de cada postura y su nivel de riesgo. El mismo
software incluye otros mtodos de evaluacin (manipulacin manual de
cargas, tareas repetitivas, riesgos psicosociales, etc.).
Tareas que combinan posturas forzadas con movimientos repetitivos.
Mtodo JSI (Job Strain Index): Evaluacin del riesgo de desarrollar
desrdenes traumticos acumulativos en la parte distal de las extremidades
superiores (mano-mueca). Para tareas que combinan posturas forzadas
con movimientos repetitivos.
Tiene en cuenta las posturas de la mano, mueca, antebrazo y codo, junto
con la intensidad de los esfuerzos y su frecuencia. Indica 3 niveles de
accin segn el ndice de carga obtenido (SI). Algunas variables son
subjetivas.
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Exposicin a
Movimientos
Repetitivos
QU SON?
Se entiende por movimientos repetitivos a un grupo de
movimientos continuos mantenidos durante un trabajo
que implica la accin conjunta de los msculos,
huesos, las articulaciones y los nervios de una parte
del cuerpo y provoca en esta misma zona fatiga
muscular, sobrecarga, dolor y por ltimo, lesin.
Se considera trabajo repetitivo cualquier actividad
laboral cuya duracin es de al menos 1 hora en la que
se lleva a cabo en ciclos de trabajo de menos de 30
segundos y similares en esfuerzos y movimientos
aplicados o en los que se realiza la misma accin el
50% del ciclo. Se entender por ciclo la sucesin de
operaciones necesarias para ejecutar una tarea u
obtener una unidad de produccin.
Los ciclos de trabajo cortos y repetitivos (menos de 30 segundos),
acompaados del ritmo de trabajo elevado, son uno de los principales
problemas a la hora de sufrir lesiones musculoesquelticas, manifestndose
especialmente en lesiones de espalda y miembros superiores.
LESIONES ASOCIADAS
Las lesiones asociadas a los trabajos repetidos se dan comnmente en los
tendones, los msculos y los nervios del hombro, antebrazo, mueca y mano.
Los diagnsticos son muy diversos (Tendinitis, Peritendinitis, Tenosinovitis,
Mialgias, Sndrome del tnel carpiano, etc.). Alguno de los sntomas
caractersticos de estas dolencias son dolor, entumecimiento, hormigueo o
adormecimiento del miembro afectado.
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo que hay que considerar en los movimientos repetidos
son:
Frecuencia de movimientos: La alta repeticin y velocidad de los
movimientos y acciones que se deben realizar con cada una de las
extremidades superiores es un factor de riesgo a considerar. Algunas de las
acciones ms extendidas en los puestos de trabajo son coger, posicionar,
girar, insertar, extraer, cortar y doblar.
Uso de fuerza: Hay dos factores relevantes a considerar: La intensidad de
la fuerza requerida para realizar unas determinadas acciones u
operaciones, que depende de la postura y la forma de aplicacin, y el
tiempo durante el cual se debe aplicar dicha fuerza. El uso de fuerza intensa
de forma repetida es un factor crtico que debe evitarse en el trabajo
repetitivo.
Adopcin de posturas y movimientos forzados: Trabajar repetidamente
forzando alguna de las articulaciones de la extremidad superior para
ejecutar una tarea incrementa el nivel de riesgo. Para cada articulacin
(hombro, codo, mueca o mano) se debe considerar tanto la adopcin de
posturas o movimientos forzados, como el tiempo durante el cual se est en
esta posicin.
Hombro: El hombro puede estar forzado cuando se trabaja con el brazo
significativamente levantado o se debe levantar frecuentemente. Los
movimientos que levantan el brazo son la flexin, la extensin y la
abduccin. Estos movimientos o posturas se realizan principalmente
para interactuar con cosas que estn en ubicaciones altas o alejadas del
tronco.
Codo: La exigencia ms frecuente del codo se produce con los
movimientos amplios y continuos de flexin y extensin, y de pronacin
y supinacin. La pronacin y supinacin del codo se producen
principalmente para cambiar de orientacin objetos u herramientas una
vez se tienen en la mano. Las flexiones y extensiones significativas se
realizan en la mayora de los casos cuando el rea operativa de trabajo
es amplia, operando alternativamente lejos y cerca del cuerpo.
RECOMENDACIONES PREVENTIVAS
En primer lugar debe tenerse en cuenta la actuacin sobre el medio para
eliminar o reducir el riesgo. Se deben corregir posturas y movimientos
anmalos o forzados, los apoyos prolongados, los movimientos y esfuerzos
repetidos. En definitiva, se mejoran las condiciones de trabajo.
Medidas tcnicas:
Mecanizacin del puesto mediante automatizacin de determinadas tareas.
Tener en cuenta el diseo ergonmico del puesto de trabajo. Adaptar el
mobiliario (mesa, sillas, tableros de montaje, etc.) y la distancia de alcance
de los materiales (piezas, herramientas, objetos) a las caractersticas
personales de cada individuo (estatura, edad, etc.), favoreciendo que se
realice el trabajo con comodidad y sin necesidad de realizar sobreesfuerzos.
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5 Referencias
NORMATIVA LEGAL
LEY 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales.
REAL DECRETO LEGISLATIVO 1/1995, de 24 de marzo, por el que se
aprueba el Texto Refundido de la Ley del Estatuto de los Trabajadores
REAL DECRETO 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el
Reglamento de los Servicios de Prevencin
REAL DECRETO 487/1997, de 14 de abril, sobre disposiciones mnimas de
seguridad y salud relativas a la manipulacin manual de cargas que entrae
riesgos, en particular dorsolumbares, para los trabajadores.
REAL DECRETO 488/1997, de 14 de abril, sobre disposiciones mnimas de
seguridad y salud relativas al trabajo con equipos que incluyen pantallas de
visualizacin.
REAL DECRETO 486/1997, de 14 de abril, por el que se establecen las
disposiciones mnimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo.
REAL DECRETO 773/1997, 30 de mayo, sobre disposiciones mnimas de
seguridad y salud relativas a la utilizacin por los trabajadores de equipos
de proteccin individual.
REAL DECRETO 1215/1997, de 18 de julio por el que se establecen las
disposiciones mnimas de seguridad y salud para la utilizacin por los
trabajadores de los equipos de trabajo.
REAL DECRETO 1311/2005, de 4 de noviembre, sobre la proteccin de la
salud y la seguridad de los trabajadores frente a los riesgos derivados o que
puedan derivarse de la exposicin a vibraciones mecnicas.
REAL DECRETO 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el
cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social
y se establecen criterios para su notificacin y registro.
(Fuente: Boletn Oficial del Estado (BOE))
GUAS TCNICAS
Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relativos a la
utilizacin de lugares de trabajo
Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relativos a la
Manipulacin manual de cargas
Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relativos a la
utilizacin de equipos con Pantallas de visualizacin
Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos para la
utilizacin por los trabajadores en el trabajo de equipos de proteccin
individual
Gua Tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relacionados
con las vibraciones mecnicas
(Fuente: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT))
NORMAS TCNICAS
Normas tcnicas internacionales
ISO 11226: 2000 Ergonomics evaluation of static working postures.
ISO 11228-1: 2003 Manual Handling. Part 1: Linfting and carrying.
ISO 11228-2:2007 Manual Handling. Part 2: Pushing and Pulling.
ISO 11228-3: 2007 Manual Handling. Part 3: Handling of low loads at high
frequency
ISO 1503:2008. Spatial orientation and direction of movement - Ergonomic
requirements
de
las
mquinas.
UNE-EN
1005-2:2004+A1:2009
Seguridad
Comportamiento fsico del ser humano. Parte...[+]
de
las
mquinas.
UNE-EN
1005-3:2002+A1:2009
Seguridad
Comportamiento fsico del ser humano. Parte...[+]
de
las
mquinas.
UNE-EN
1005-4:2005+A1:2009
Seguridad
Comportamiento fsico del ser humano. Parte...[+]
de
las
mquinas.
de
las
mquinas.
ACTUACIN INSPECTORA
Gua de Actuacin Inspectora en Factores Ergonmicos
Protocolo de Actuacin Inspectora en Factores Ergonmicos
(Fuente: Inspeccin de Trabajo y Seguridad Social)
ESTADSTICAS
Accidentes de trabajo por sobreesfuerzos 2012
El trastorno musculoesqueltico en el mbito laboral en cifras
(Fuente: Observatorio Estatal de Condiciones de Trabajo (OECT))
jardinera:
principales
riesgos
sus
Posturas Forzadas
Aplicacin para la evaluacin del riesgo por posturas forzadas (xls)
Mtodo REBA. Calculador para el anlisis de las posturas forzadas
Movimientos Repetitivos
Aplicacin para la evaluacin del riesgo por trabajo repetitivo (xls)
(Fuente: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT))
ENLACES DE INTERS
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT)
Portal de Ergonoma del INSHT
Portal de Trastornos Musculoesquelticos del INSHT
Instituto Canario de Seguridad Laboral
Eurostat
Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo
Anuario de Estadsticas Laborales y de Asuntos Sociales
Estadstica de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales
Fundacin Europea para la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo
Fundacin para la Prevencin de Riesgos Laborales
Observatorio Estatal de Condiciones de Trabajo
Elaborado por:
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IT-0082/2013