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CASUSTICA:
PRESENTACIN DE CASO CLNICO
INTRODUCCIN
Clasificamos a la Tuberculosis en Primaria y Extraprimaria, siendo la primera ms frecuente en los
nios, a partir de la evolucin del foco de primoinfeccin, ubicado preferentemente en la periferia del
campo medio derecho (Foco de Kuss y Ghon) con infarto del ganglio hiliar correspondiente y posterior
calcificacin (Complejo de Ranke). La diseminacin de la mycobacteria se realiza a todo el
organismo, hallando en su viaje zonas que no le son propicias y otras que favorecen su multiplicacin
(vrtices pulmonares, corteza renal, lneas epifisarias de los huesos y corteza cerebral).
Una vez puestos en marcha los procesos inmunes, evolucionar a la curacin o inactivacin
(Primoinfeccin) o desarrollar enfermedad (TBC: Primaria)
Con menor frecuencia puede existir enfermedad en los focos a distancia del complejo primario y dar
signo-sintomatologa del rgano en cuestin, con poca o ninguna repercusin pulmonar.
En el adulto el origen puede deberse:
REINFECCIN ENDGENA (producto de la reactivacin de aquellos focos inactivos de la
primoinfeccin) al producirse una depresin en su sistema inmunitario. Habitualmente la reactivacin
se produce a partir de las siembras apicales (Focos de Simon) segn postul Aschoff y en mucha
menor escala por reactivacin del polo ganglionar (teora postulada por Loeske).
REINFECCIN EXGENA: en general producto de la exposicin a una fuente bacilfera contagiante.
CASO CLNICO
Paciente de 66 aos, sexo femenino. Consulta por sndrome febril, prdida de peso y deterioro del
estado general, de un ao de evolucin. Fue asistida en diversos centros especializados,
habindosele realizado 2 fibrobroncoscopas y TAC de trax., sin diagnstico etiolgico A:
Laborales: Enfermera hace 30 aos. A: Personales. Diabetes no insulino dependiente. Tabaco: 20
paq/ao
Las lesiones nodulares bilaterales sufrieron cavitacin, como puede observarse en la Rx. y TAC.,
obtuvimos baciloscopa positiva en esputo, se le instaur tratamiento convencional para TBC. con
excelente evolucin Clnica-Radiolgica.(Ver fotos 1,2,3)
FOTO 2
TAC de trax imagen nodular cavitada
FOTO 1
Rx Tx imgenes nodulares
mltiples
FOTO 3
Resolucin postratamiento
DISCUSIN