A.L.E.

25 febrero 2015
Masculino de 71 aos de edad que acude a consulta en
primer nivel de atencin por presentar tenesmo vesical adems de aumento en
la frecuencia urinaria y francos datos de polaquiuria de un mes de evolucin,
refiere antecedente de hiperplasia prosttica benigna. Acude con laboratorios
de control con glucosa de 109.creatinina de 3.6,tasa de filtracin glomerular
de 15.37 para un estado de 4, hb de 11.5, htc 36.8 plaquetas de 284 mil,
leucocitos de 7.9 con diferencial normal EGO sin datos de proteinuria, nitritos
positivos, resto normal.
Seenva a medicina interna para su valoracin, acude sin ultrasonido de
prstata el cual se solicita para su envo a urologa.
Masculino conciente, tranquilo, orientado, en buenas condiciones de
hidratacin, cardiopilmonar sin compromiso, abdomen blando depresible,
peristalsis presente, tumoracin de aproximadamente 6 cm dolorosa a la
palpacin, movible, dura en hipogstrio, extremidades y resto normal.
Se enva a 2 nivel para tratamiento especializado.

09 marzo 2015

Consulta externa de urologa.

Masculino de 71 aos de edad, originario de Chiapas, casado con 7 hijos, sin

religin, empleado de intendencia, nivel escolar nulo, no lee ni escribe.
AHF negados
APNP Tabaquismo desde la adolescencia 5 cigarros al da hasta hace un ao
PA Referido por sntomas severos de polaquiuria intensa, cada media hora,
incontinencia urinaria
Se toma ultrasonido que reporta prstata de 94 cm, hipertrofia prosttica grado
III, retencin urinaria con orina residual postmiccional de 97%.
Labs mismos de nota de primer nivel
IDx Hiperplasia prosttica benigna/ insuficiencia renal aguda secundaria a
obstruccin.
Plan. Se coloca sonda de Foley, se solicitan nuevos exmenes de laboratorio
preoperatorios y se valorar como candidato a RTUP.
Se inicia nitrofurazona y ciprofloxacina.

07 abril 2015
Se toma ultrasonido de control que reporta hipertrofia
prosttica grado IV.
Vejiga urinaria a replecin con sonda de Foley disfuncional. Lesiones focales en
paredes y piso vesical a considerar probable Ca de vejiga, sedimento en vejiga
a considerar cistitis hemorrgica.

Se solicitan exmenes preoperatorios y se realizar valoracin preoperatoria.

07 abril 2015

17.00 hrs Valoracin preoperatoria

Masculino de 71 aos de edad del cual se solicita calcular riesgo quirrgico,

operacin proyectada: cistoscopa diagnstica a valorar RTCU
No portador de entecedentes cronocodegenerativos previos, hipertrofia
prosttica benigna de ms de 5 aos con manejo conservador, tabaquismo de
larga evolucin a razn de 5 cigarros al da, sin otras toxicomanas.
Actualmente con cuadro de falla renal obstructiva, hematirua con sndrome
anmico secundario, disnea de medianos esfuerzos, presenta hb 7.6, plaquetas
130 mil, gluc 93, creatinina 3.1, Na 134, K 3.10, TP 13.4 66% de actividad,
TPT 48.2 seg
ECG normal
Riesgo quirrgico Goldmann III/IV Lee II
Paciente descompensado con cuadro de hipovolemia secundario a sagrado
urinario, se reajustan soluciones as como restitucin de K, se ajustan
antibiticos y se inicia paquete globular. Riesgo quirrgico elevado, requiere
estabilizacin hemodinmica previa a intervencin quirrgica y nivel de
hemoglobina mnima de 9.
08 abril 2015
Masculino de 71 aos de edad con diagnsticos
mencionados, al momento con mejora de la coloracin y el estado de
hidratacin.
Tranquilo conciente cooperador con cardiopulmonar sin compromiso, abdomen
blando, depresible, genitales con sonda Foley drenando hematuria muy turbia,
con muy abundante sedimento.
Gluc 68, creatinina 2.3, Na 144, K 5.3, Cl 109, hb 9.6, plaquetas 98 mil,
leucocitos 29 mil,

Paciente con cuadro sptico severo con hipotensin asociada, falla renal aguda
por proceso obstructivo de origen. Paciente grave con ajustes en esquema de
lquidos parenterales y antibioticoterapia, en espera de estabilizacin para
realizar procedimiento de liberacin de va renal para mejora del estado
sptico y falla renal aguda.