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RESUMEN
UNIVERSIDAD DE CUENCA
ABSTRACT
This research work has been done using the descriptive method with
intervention, which aim was to develop the evaluation and speech therapy
intervention in children of first to fourth years of basic school, with alteration of
bucolinguofacial motor related to functional dyslalia, in the "Fe y Alegra"
school, by applying the oral peripherical mechanism test (M.O.P) and the
articulation test.
The universe was composed of 373 children at first to fourth years of basic
school; in the previous mentioned school, from which the male sex represented
the 50.1% and the female sex 49.9%; after the application of the articulation
test, the 12.3% suffered functional dyslalia. The highest incidence age
corresponded to children between 5 and 7 years old. After the speech
intervention and have
therapy, the 7.2% exceeded the disorder and the 5.1% didnt exceed the
articulatory difficulty.
DECS:
ARTICULATION
METHODS;
SPEECH
DISORDERS-THERAPY;
ARTICULATION
SPEECH
THERAPY-
TESTS-UTILIZATION;
CHILD;
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NDICE
CONTENIDOS
Pgs.
RESUMEN ......................................................................................................... 1
ABSTRACT........................................................................................................ 2
CAPITULO I ..................................................................................................... 17
1. INTRODUCCIN ...................................................................................... 17
2. JUSTIFICACIN Y USO DE LOS RESULTADOS................................... 20
CAPITULO II .................................................................................................... 21
3. MARCO TERICO ................................................................................... 21
3.1 HABLA ................................................................................................. 21
3.1.1 CONCEPTO .................................................................................. 21
3.1.2 DESARROLLO DEL HABLA ......................................................... 22
3.1.3 PROCESO NEUROLGICO DEL HABLA .................................... 22
3.1.4 FUNCIONES BSICAS PARA LA PRODUCCIN DEL HABLA ... 23
3.1.4.1 APARATO RESPIRATORIO ................................................... 23
3.1.4.1.1 RGANOS QUE PARTICIPAN EN EL PROCESO DE LA
RESPIRACIN ................................................................................ 24
3.1.4.1.2 TIPOS DE RESPIRACIN................................................ 25
3.1.4.2 APARATO FONATORIO ......................................................... 25
3.1.4.2.1 RGANO QUE PARTICIPA EN EL PROCESO DE LA
FONACIN ...................................................................................... 25
3.1.4.3 APARATO ARTICULATORIO ................................................. 28
3.1.4.3.1 RGANOS ACTIVOS DE LA ARTICULACIN ................ 28
3.1.4.3.2 RGANOS PASIVOS DE LA ARTICULACIN ................ 32
3.2 FONEMA ............................................................................................. 33
3.2.1 CONCEPTO .................................................................................. 33
3.2.2 ORDEN DE APARICIN DE LOS FONEMAS .............................. 34
3.2.3 CLASIFICACIN DE LOS FONEMAS .......................................... 34
3.2.3.1 VOCALES Y CONSONANTES ............................................... 34
3.2.3.2 POR LA ACCIN DE LAS CUERDAS .................................... 36
3.2.3.3 POR LA ACCIN DEL VELO DEL PALADAR ........................ 36
3.2.3.4 POR EL MODO DE ARTICULACIN ..................................... 37
3.2.3.5 POR EL PUNTO DE ARTICULACIN .................................... 38
Paola Gabriela Pilco Vire
Mara Eulalia Barrera Frez
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FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGA MDICA
AUTORAS:
ASESOR:
Cuenca Ecuador
2013
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Albert Camus
Mohandas K. Gandhi
11
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DEDICATORIA
da
da
estuvieron
apoyndome
meta.
mis
hermanos
Juan,
12
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Ma. Eulalia
13
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DEDICATORIA
14
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Paola
15
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AGRADECIMIENTO
ya
que
con
sus
conocimientos,
Las Autoras
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CAPITULO I
1. INTRODUCCIN
acciones
musculares
faciales,
labiales,
linguales
rganos
habilidades
ligado
al
desenvolvimiento
de
las
funciones
del
anatmicas
y/o
neurolgicas,
necesita
de
una
correcta
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En nuestro pas segn los estudios que realiz el Banco Mundial (BM), Banco
Interamericano de Desarrollo (BID), Instituto Nacional de Estadsticas y Censos
(INEC) y el Consejo Nacional de Discapacidades (CONADIS) el 85% de las
dificultades corresponden al lenguaje, pero ese dato es general, por lo que no se
conoce que porcentaje dentro de este corresponde a trastornos del habla y que
porcentaje afecta a nios y adultos, especficamente en el cantn Cuenca. (7)
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CAPITULO II
3. MARCO TERICO
3.1 HABLA
El habla difiere del resto de los procesos especializados del cuerpo humano por
el hecho de que el objetivo de este acto no consiste en desplazar el cuerpo o
en interactuar con un objeto, sino en permitir la comunicacin del sujeto. Se
estima que producimos hasta quince sonidos del habla por segundo y que esta
actividad requiere la implicacin de ms de un centenar de msculos
distribuidos en el interior de distintos sistemas fisiolgicos, es decir, los
sistemas respiratorio, fonatorio y articulatorio. En consecuencia la produccin
del habla es uno de los movimientos humanos especializados ms complejos.
La regulacin de esta compleja dinmica necesita la contribucin de
estructuras neurolgicas subyacentes implicadas en los mecanismos de control
neuronal.
3.1.1 CONCEPTO
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A los 3 aos el promedio de palabras est entre 900 a 1.000; habla en tercera
persona. A esta edad se inicia la interiorizacin del habla, comienza el
soliloquio (el nio piensa en voz alta). Esto se va atenuando hasta que a los 5
aos piensa en silencio. A los 3 aos se da una asimetra entre la velocidad del
pensamiento y la velocidad del habla: primero piensa y luego habla; esta
asimetra se refleja en la expresin oral que aparece titubeante; esta situacin
fisiolgica es asignada incorrectamente por algunos autores como tartamudez.
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Cartlagos pares:
a. Cartlagos de Santorini.
b. Cartlagos de Wrisberg.
c. Cartlagos de Aritenoides: Se hallan en la parte posterior de la laringe
y en ellos se insertan los msculos larngeos y las cuerdas vocales.
Cartlagos impares:
a. Cartlago tiroides: Es el de mayor tamao. En su cara anterior
presenta un saliente en su lnea media (Nuez de Adam) donde se
insertan algunos msculos prelarngeos.
b. Cartlago cricoides: Se articula con el cartlago tiroides por su cara
lateral y por su borde superior con el aritenoides.
c. Cartlago epiglotis: Est unido al cartlago tiroides por el ligamento
tiro-epigltico. La parte superior est libre y se cierra sobre el orificio
larngeo, ocluyndolo.
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Msculos Transversos:
Buccinador: es el msculo principal de las mejillas y el ms profundo
de la cara. Su accin consiste en tirar los labios en direccin lateral.
Risorio: es paralelo al buccinador pero se sita en posicin ms
superficial, al igual que el msculo buccinador, su accin consiste en
tirar de los labios en direccin lateral.
Msculos Angulares:
Msculos Verticales:
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La sensibilidad del velo del paladar esta otorgada por los nervios palatinos
anterior, medio y posterior que son ramas del nervio maxilar superior, la
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Msculos:
Msculos Extrnsecos:
Msculo Intrnseco:
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3.2 FONEMA
3.2.1 CONCEPTO
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Durante los primeros doce meses el nio adquiere las vocales y los
primeros fonemas consonnticos (/p/ /b/ /m/), que se combinan con
vocales de la forma consonante + vocal (PA, BA, MA).
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Punto de articulacin de las vocales (Es el rasgo que reciben las vocales
segn el punto de articulacin)
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Tringulo voclico
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Laterales: (l) El aire sale por los lados de los rganos que se juntan.
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velo del paladar ms que con el sonido /o/, pero sin llegar a tocarle. La punta
de la lengua se separa de los alvolos inferiores.
Fonema /p/
Produccin: La /p/ es una consonante bilabial oclusiva sorda. Se articula
con los labios juntos y un poco fruncidos, y los incisivos ligeramente
separados. La lengua toma la posicin del fonema que le siga. El aire, que
se acumula en la boca, hace presin sobre los labios. Al separar stos
bruscamente dando salida al aire, se produce el sonido /p/. Su defecto se
denomina betacismo y aparece en escasas ocasiones.
Fonema /b/
Produccin: La /b/ es una consonante bilabial, oclusiva sonora. Se articula
de la misma forma que la /p/ pero la tensin muscular labial es ms dbil y
se da la vibracin de las cuerdas vocales. Su defecto tambin se denomina
betacismo y es poco frecuente.
Fonema /t/
Produccin: La /t/ es una consonante linguodental, oclusiva sorda. Se
articula con los labios entreabiertos y los incisivos ligeramente separados. La
punta de la lengua se apoya en la cara posterior de los incisivos superiores y
sus bordes se apoyan en las arcadas dentales, impidiendo as la salida del
aire. Al separarse bruscamente la punta de la lengua, que se sita detrs de
los incisivos inferiores, se produce el sonido /t/. Los defectos de la /t/
llamados por extensin deltacismo, no se presentan con frecuencia.
Fonema /d/
Produccin: La consonante /d/ es linguodental, oclusiva sonora, Los labios
permanecen entreabiertos, los dientes algo ms separados que para la /t/.
La punta de la lengua apoyada en la cara interna de los incisivos superiores,
sobresaliendo ligeramente de ellos y sus bordes laterales apoyados en las
arcadas dentales del maxilar superior. Como la tensin lingual no es intensa,
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con sus bordes los molares, para evitar la salida lateral del aire. Su defecto
se denomina seseo.
Fonema /s/
Produccin: La consonante /s/ es linguoalveolar, fricativa sorda. Se articula
con los labios entreabiertos y las comisuras algo retiradas hacia los lados.
Los dientes ligeramente separados y el pice de la lengua apoyado en los
alvolos de los incisivos inferiores, dejando una pequea abertura
redondeada. Los defectos de esta articulacin, que se dan con mucha
frecuencia, se llaman sigmatismo.
Fonema /y/
Produccin: El fonema /y/ es linguopalatal, fricativo sonoro. En su
articulacin los labios permanecen entreabiertos y los incisivos ligeramente
separados. El dorso de la lengua se adhiere a la parte media y anterior del
paladar duro, dejando en el centro un pequeo canal por donde corre el aire.
Fonema /j/
Produccin: La consonante /j/ es linguovelar, fricativa, sorda para su
articulacin los labios y los dientes permanecen entreabiertos. La lengua se
ensancha, estando su parte anterior en contacto con los alvolos de los
incisivos inferiores. El postdorso se acerca al velo del paladar sin llegar a
cerrar la salida de la corriente de aire, el cual sale por el canal formado por la
lengua y el velo del paladar. Este defecto se llama jotacismo.
Fonema /ch/
Produccin: Este fonema es lingupalatal, africado, sordo,
para ser
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Fonema /l/
Produccin: Este fonema es lateral, linguoalveolar, sonoro y para su
articulacin los labios permanecen entreabiertos y los dientes algo
separados, permitiendo ver la cara posterior de la lengua, cuyo pice se
apoya en los alvolos de los incisivos superiores y sus bordes en las encas,
quedando a ambos lados una abertura lateral por donde sale el aire fonador,
que al chocar con la cara interna de las mejillas, las har vibrar. El defecto
de esta consonante se llama lambacismo.
Fonema /ll/
Produccin: La /ll/ es un fonema lateral, linguopalatal sonoro. Para ser
articulado, los labios permanecern entreabiertos y los dientes ligeramente
separados. La punta de la lengua se sita detrs de los incisivos inferiores,
mientras que el dorso se eleva, entrando en contacto con el paladar, a la vez
que los bordes laterales se separan ligeramente, a la altura de los molares,
dejando un pequeo canal lateral que permite la salida del aire, que al
chocar contra las mejillas las hace vibrar, pudindose apreciar esta vibracin
aplicando suavemente el dorso de la mano sobre la mejilla. Durante su
articulacin, las cuerdas vocales vibran. Su defecto es conocido con el
nombre de yesmo.
Fonema /r/
Produccin: La consonante /r/ es un fonema vibrante simple, linguoalveolar
sonoro. Se articula con los labios entreabiertos, los bordes laterales de la
lengua se apoyan en las encas y molares superiores, impidiendo as la
salida lateral del aire y la punta toca los alvolos de los incisivos superiores.
Al pronunciar el fonema, el pice de la lengua se separa momentneamente
y al desaparecer la breve oclusin sale el aire en forma de pequea
explosin. El defecto de esta articulacin, tanto referido a la vibrante simple
como a la mltiple, se denomina rotacismo.
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Fonema /rr/
Produccin: La consonante /rr/ es vibrante mltiple, linguoalveolar, sonora
los rganos de la articulacin se colocan como en la /r/, pero aqu la punta
de la lengua vibra repetidas veces, al formar varias oclusiones contra los
alvolos. Su defecto se denomina rotacismo.
Dfonos:
a. Los dfonos pertenecientes al primer apartado son aquellos en cuya
articulacin intervienen rganos diferentes, como puede ser bl, ya que el
fonema /b/ ser dado por la separacin de los labios y el /l/ por la posicin
que toma la lengua. A este grupo pertenecen los dfonos: /pr/,/br/, /fr/, /pl/,
/bl/,/fl/. Su correccin es ms fcil y, de estar ausentes, conviene
comenzar a trabajar con ellos lo primero.
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Para los dfonos del segundo grupo, en los cuales la articulacin de los
dos
fonemas
presenta
mayor
similitud,
adems
de
utilizar
el
3.3 LA DISLALIA
INTRODUCCIN:
La dislalia o trastorno de articulacin de las palabras, constituye una problemtica
muy comn entre los nios comprendidos entre los cinco y los ocho aos, e
incluso en edades ms avanzadas. La dificultad en pronunciar los fonemas, en la
mayora de los casos, se debe a diversas alteraciones funcionales de los rganos
intervinientes en el habla. El defecto de la pronunciacin se automatiza y pasa
formar parte de la vida cotidiana, reflejndose tambin en la lengua escrita. No hay
que confundirla, segn los autores con la dislalia de evolucin, que es normal y
constituye una fase de aprendizaje y de maduracin funcional, la cual desaparece
aproximadamente a los cinco aos.
3.3.1 CONCEPTO:
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La mayor parte de los problemas disllicos que presentan los nios que
concurren a las escuelas comunes no las originan ms que la mala imitacin,
consciente o inconsciente, de errores cometidos por las personas que lo
rodean. Cuando el nio entra en el perodo de adquisicin del lenguaje inicia su
aprendizaje con la vocalizacin y posterior balbuceo. Mientras dura este ltimo,
no hace ms que ejercitar los msculos fonoarticuladores. El lenguaje surge
ms tarde, agrupando las distintas slabas, cuando trata de imitar las palabras
odas o crea otras nuevas, que tendrn o no significado en nuestro idioma. En
esos momentos es cuando se adquieren las dislalias. (39)
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3.4.1 ETIOLOGA
El
desenvolvimiento
del
lenguaje
est
estrechamente
ligado
al
factores que
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Apretar los labios sobre la cuchara y sobre el borde del vaso prepara
para /p/, /b/ y /m/.
Coger una zanahoria o un gran trozo de pan con los labios superior e
inferior prepara para /o/, /u/ y /f/.
Parar de beber del vaso para respirar, luego beber de nuevo con tragos
pequeos y soplar con la nariz, etc. preparan para el control de la
nasalizacin (44)
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En estos casos falta capacidad para discernir los intervalos entre dos sonidos,
las diferencias de intensidad y las duraciones, como igualmente el sentido
rtmico es muy imperfecto. Cuando ests causas aparecen pueden generar una
dislalia producida, no porque el nio no oiga, sino por una falta de comprensin
auditiva, creando un fallo en la exacta imitacin de los fonemas odos. El nio
oye bien, pero analiza o integra mal los fonemas correctos que oye.
La educacin auditiva y rtmica ser, por tanto, un medio para lograr hablar con
perfeccin.
Cualquier trastorno de tipo afectivo puede incidir sobre el lenguaje del nio
haciendo que quede fijado en etapas anteriores, impidiendo una normal
evolucin en su desarrollo.
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esto
conlleva,
est
ocasionado
por
factores
ambientales
poco
favorecedores.
Estos factores son ms bien de tipo social, pero pueden darse otros entornos
ambientales de carcter ms patolgico que influyen negativamente en el
desarrollo psicoafectivo del nio, y por tanto en la normal evolucin de su
lenguaje.
Paola Gabriela Pilco Vire
Mara Eulalia Barrera Frez
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Con esto nos referimos a que si existe un familiar (padres, abuelos, tos, niera,
etc.) con el que el nio/a conviva diariamente este imitar la forma de hablar
de la persona (cuidador) ya que es la que ms conoce por ejemplo: si un nio/a
tiene una madre que presenta seseo, este desarrollar su habla (imitar el
lenguaje que escucha) de la misma manera creyendo errneamente que es lo
correcto.
En estos casos no se puede hablar tan slo de de dislalia funcional, sino que
son problemas ms complejos, donde aparece la dislalia como un sntoma
ms, y como tal, puede ser igualmente tratada, aunque en estos casos las
posibilidades de reeducacin estn ms limitadas y condicionadas a la
capacidad intelectual del sujeto.
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3.4.3 DIAGNSTICO
A. Antecedentes
Circunstancias
Personales
(Historia
Clnica
Logopdica)
El primer paso que debe dar el especialista es conocer la situacin familiar y
personal del nio (circunstancias del embarazo y parto, desarrollo psicomotor y
lingstico, historia del problema que presenta, etc.). Estos datos se obtienen a
travs de una entrevista a los padres que permite en algunos casos sospechar
una posible causa auditiva o neurolgica de la dislalia, lo que hara preciso un
examen mdico antes de continuar con la exploracin.
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C. El Nivel Intelectual
Es otro factor importante que analizar en los nios con dislalias, a que si existe
un dficit en este aspecto puede ser el origen de la dificultad en el habla. Este
anlisis nos permitir saber si nos encontramos frente a una dislalia funcional o
a una deficiencia mental. En el segundo caso, la recuperacin depender del
nivel intelectual del nio y las dislalias se convertirn en un sntoma de un
cuadro ms complejo que requiere un tratamiento especfico.
D. El Desarrollo Psicomotriz
Es otro aspecto muy importante que conviene evaluar, pues ya hemos hablado
de su relevancia como factor generador de este tipo de dificultades en el habla;
por ello sera conveniente explorar la respiracin, la facilidad para la relajacin,
la coordinacin dinmica general, el ritmo y la orientacin espacio temporal.
Tambin interesa examinar la motricidad especfica de los rganos que
intervienen en la produccin de los fonemas y el grado de agilidad en los
movimientos. Si es normal, media o si se presenta mucha dificultad, los
rganos ms importantes que hay que evaluar son la lengua y los labios sin
quitar importancia a los dems rganos que interviene en el habla. De la lengua
Paola Gabriela Pilco Vire
Mara Eulalia Barrera Frez
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H. Personalidad
Los problemas de adaptacin y los trastornos de personalidad pueden detener
o alterar una correcta evolucin del lenguaje, por ello es fundamental su
anlisis si queremos abarcar todos los posibles factores que pueden influir de
una manera u otra en la aparicin de la dislalia.
I. Exmenes Complementarios
Los exmenes complementarios solamente se realizarn en aquellos casos en
que, a travs del anlisis descrito y de los datos que aporte la familia, se
presuma la existencia de otros factores ajenos a los que constituyen la etiologa
de la dislalia funcional. Estos exmenes sern de carcter mdico y se referirn
al estudio neurolgico que detecte alguna posible lesin en este campo,
audiomtrico que pueda medir la prdida de audicin cuando se teme que sta
exista y psicolgico en caso de que sospechemos que el motivo de la dislalia
sea debido al modelo de entorno familiar en el que se desenvuelva el nio, ya
sea sobreproteccin o abandono. (45)
Es fundamental para que la reeducacin tenga xito que exista una buena
relacin entre el nio y el especialista. El trabajo debe realizarse en un clima
relajado y de distensin donde se fomente la confianza del nio en s mismo. Al
chico no se le exigir ms de lo que puede dar, no se lo desalentar por muy
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3.4.5 TRATAMIENTO
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A) Ejercicios de respiracin:
La funcin respiratoria tiene como objetivo lograr la coordinacin entre la
inspiracin retencin y espiracin localizadas en la zona costodiafragmtica.
Los ejercicios podemos hacerlos acostando al nio en una colchoneta o
tambin de pie, siempre con ropa floja.
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Ejercicios de soplo
Ejercicios de mandbula
Masticar.
Ejercicios de mejillas
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Bostezar.
Toser.
Hacer grgaras.
Carraspear.
boca y la nariz.
Ejercicios de labios
Proyectar los labios hacia delante, abrir y cerrar el orificio bucal (conejo).
Con los labios juntos, llenar la boca de aire que se proyectar al exterior,
venciendo repentinamente la resistencia labial.
Emisin (con las arcadas dentales unidas) de: iu, io, ui, uo.
Silbar.
Ejercicios de lengua
Sacar la lengua y mantenerla horizontal.
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Ejercicios de relajacin
Iniciamos colocando msica relajante (como sonidos de la naturaleza o
msica instrumental), acostamos al nio en una colchoneta y usando crema
empezamos realizando masajes corporales (brazos, piernas, espalda,
cabeza) para luego ir a la regin bucofacial.
Se realizan ejercicios de tensin y distensin muscular, es decir flexionando
y extendiendo las extremidades.
Pasar objetos con texturas suaves en la regin bucofacial por ejemplo:
plumas, algodn, pinceles, etc.
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Indicaciones Generales:
Es muy til utilizar una libreta o cuadernillo especfico para realizar las
diferentes actividades que permitan que se repasen continuamente para
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Habr que evitar trabajar en una misma sesin fonemas que tengan el
mismo punto de articulacin ya que pudieran dar lugar a confusiones en
el nio.
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CAPITULO III
4. OBJETIVOS
5. DISEO METODOLGICO
Escuela Fe y Alegra.
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5.3 Universo:
El universo es homogneo finito porque est conformado por todos los nios/as
de primero a cuarto de bsica que asisten a la Escuela Fe y Alegra.
5.4 Muestra:
Todos los nios y nias que presenten trastornos motores, trastornos del
desarrollo, deficiencia intelectual, problemas auditivos, trastornos
orgnicos u otros.
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alumnos y terapista, una mesa en esta se ubicaron los folletos del test de
Mecanismo Oral Perifrico (MOP) y test de articulacin adems de los
materiales necesarios para la evaluacin, mismos que fueron llevados por
las investigadoras, como paletas, chocolate nutella, vasos desechables y
cuadernillo de imgenes para el test de articulacin.
Antes de iniciar las evaluaciones, como fonoaudilogas, consideramos el
rapport (relacin personal con otras personas) que existe entre el terapista y
el nio, de esto depender, en parte, el xito de la rehabilitacin, para ello se
cre un ambiente de confianza mediante la interaccin y dinmicas ldicas y
de integracin, logrando de esta manera la aceptacin total de los nios/as.
La aplicacin del test de Mecanismo Oral Perifrico (MOP), que evala las
estructuras orofaciales como lengua, labios, paladar blando, maxilar tanto
anatmica como funcionalmente se realiz con el siguiente procedimiento:
Se explicar en lo que consiste el test, sentadas frente a frente con el
nio/a le diremos que imite los movimientos que previamente nosotras
le indiquemos.
Con el test de MOP evaluamos primero la motricidad de la lengua
tomando en cuenta: movimientos de protruccin, lateralizacin,
elevacin, movimientos alternos de sacar y meter la lengua: lenta y
rpidamente, pronunciar /la/ y /ka/, hacerla vibrar, acanalarla, lamer;
evaluar tamao y temblor de la lengua.
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Logopdica, tambin se les inform que la terapia durara tres meses y dos
semanas, incluido el tiempo de evaluacin, desde la tercera semana de abril
(fecha en que se nos aprob el protocol y empezamos a trabajar en la
investigacin) hasta finales de julio; para esto se les explic que las clases
concluan el 5 de julio pero las terapias continuaran hasta la ltima semana
de julio en la misma escuela y con consentimiento previo de la directora,
para lo cual todos los padres de familia estuvieron de acuerdo y se
comprometieron a finalizar con normalidad las terapias.
Luego de obtener el consentimiento de cada padre de familia se realiz el
horario para las terapias de lunes a viernes con cada maestra pudindonos
poner de acuerdo para organizar dos grupos: Grupo 1 (primeros y segundos
de bsica) y Grupo 2 (terceros y cuartos de bsica).
La Intervencin logopdica se realiz en la misma aula asignada para las
evaluaciones siendo la misma que se nos asign desde el principio, la
duracin de cada sesin fue de 60 minutos por el mismo pedido de todos los
padres de familia.
Para la Intervencin Logopdica (Tratamiento), se elabor un plan de trabajo
grupal adecuado a las dificultades que presentaron los nios/as ya que estas
eran similares; el plan consta bsicamente de tratamiento directo e indirecto,
distribuido en las siguiente sub-reas: (Anexo 5)
Relajacin: Cuyo objetivo fue mejorar el estado de relajacin tanto a
nivel corporal como de los msculos bucolinguofaciales ya que esto
posibilita el descubrimiento del cuerpo y sus funciones, haciendo
disminuir a la vez, los estados de tensin muscular que pueden
entorpecer el proceso de la reeducacin, a travs de masajes
especialmente faciales de la zona orofarngea.
Respiracin: Cuyo objetivo fue lograr que el nio adquiera los tipos y
tiempo respiratorio correcto ya que esto es el primer paso esencial para
una buena fonacin, a travs de ejercicios como: soplar las velas,
tomar aire por la nariz y expirar por la boca, soplar papelitos, pelotitas
de plstico, hacer burbujas, inflar globos, entre otros.
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ACTIVIDAD
TIEMPO
MATERIAL
Autorizacin
para
realizar el estudio en
la escuela
Coordinacin con la
psicloga
de
la
escuela (encargada
de coordinar a las
investigadoras)
1 da
Solicitud de permiso
1 da
Ninguno
Primera evaluacin
1 semana
Autorizacin de los
padres de familia
Intervencin
Logopdica
2 das
3 meses
Reevaluacin
3 das
RESPONSABLE
Director de tesis
Directora de la
Escuela
Estudiantes
Psicloga
Estudiantes
Estudiantes
Consentimiento Informado
Psicloga
Estudiantes
Padres de familia
Tarjetas
de
campos
semnticos
Pizarrn y marcadores
Baja lenguas
Velas
y
fsforos
y
burbujas de jabn
Chocolate (Nutella) y
mermelada
Paos hmedos
Ostias
Caramelos, chupetes, etc.
Cuentos
Grabadora y cds.
Crema y espejo
Test de Mecanismo Oral
Perifrico (MOP)
Test de Articulacin
Libro de imgenes para
test de articulacin.
Estudiantes
Estudiantes
77
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CAPITULO IV
Grfico N. 1
Distribucin de los nios/as de la Escuela Fe y Alegra segn
sexo. Cuenca 2012
Femenino, 49,9
%
Masculino, 50,1
%
Grfico N. 2
Distribucin de los nios/as de la Escuela Fe y Alegra segn edad.
50,1 %
60
50
30,6 %
5-6
Frec. (%)
40
19,3 %
30
20
10
0
La edad media de los 373 nios/as fue de 6,9, la varianza 1,97 y el desvo
estndar + - 1,4.
78
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Grfico N. 3
Distribucin de los nios/as de la Escuela Fe y Alegra segn
escolaridad. Cuenca 2012
26,5 %
27
26 %
26
24,4 %
25
24
23,1 %
23
22
21
Primero de Bsica
Segundo de Bsica
Tercero de Bsica
Cuarto de Bsica
Grfico N. 4
Distribucin de los nios/as de la Escuela Fe y Alegra segn
residencia. Cuenca 2012
Rural
12,9 %
Urbano
87,1 %
79
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Grfico N. 5
Distribucin de los nios/as de la Escuela "Fe y Algra" segn
antecedentes familiares de dislalia. Cuenca 2012
69,2 %
30,8 %
Si
No
80
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Grfico N. 6
Distribucin de los nios/as de la Escuela Fe y Alegra segn
alteraciones de la motricidad lingual. Cuenca 2012
11,7
Acanalacin Lingual
12,3
Vibracin Lingual
10,2
Movimientos Alternos
4,3
Elevacin Lingual
5,9
Lateralizacin Lingual
Protruccin Lingual
2,1
81
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Grfico N. 7
Distribucin de los nios/as de la Escuela Fe y Alegra
segn alteraciones de la motricidad labial. Cuenca 2012
11,8 %
6,7 %
1,3 %
1,6 %
Protruccin Labial
Retraccin Labial
Movimientos Alternos
Labiales
Vibracin Labial
Grfico N. 8
Distribucin de los nios/as de la Escuela Fe y Alegra
segn la implantacin dental. Cuenca 2012
Incompleta
22,5%
Completa
77,5%
82
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Grfico N. 9
Distribucin de los nios/as de la Escuela Fe y Alegra
segn Dislalia Funcional. Cuenca 2012
12,3 %
87,7 %
Grfico N. 10
Distribucin de los nios/as de la Escuela Fe y Alegra
segn alteraciones de los fonemas.
Cuenca 2012
7,5 %
2,7 %
0,5 %
Omisin
Sustitucin
Distorsin
0%
Insercin
El 7,5% de los nios/as con dislalia presentaron sustitucin de los fonemas /r/ y
/s/, y el 2,7% present omisin del fonema /r/.
83
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Grfico N. 11
Distribucin de los nios/as de la Escuela Fe y Alegra segn
alteraciones de los diptongos.
Cuenca 2012
4,0 %
4,0 %
0,3 %
0%
Omisin
Sustitucin
Distorsin
Insercin
El 4% de los nios con dislalia presentaron omisin de los diptongos /ei/, /ai/,
/ue/ y el 4 % present sustitucin de los diptongos /au/, /ai/.
Grfico N. 12
Distribucin de los nios/as de la Escuela Fe y Alegra segn
alteraciones de los dfonos.
Cuenca 2012
9,7 %
8,3 %
0,3 %
Omisin
Sustitucin
Distorsin
0,8 %
Insercin
El 9,7% de los nios con dislalia presentaron sustitucin de los dfonos /cr/,
/br/,/fr/, /tr/, /gr/ y el 8,3 % present omisin de los dfonos /pr/, /br/, /cr/, /tr/, /gr/,
/pl/, /cl/, /fl/, /cl/.
Paola Gabriela Pilco Vire
Mara Eulalia Barrera Frez
84
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Grfico N. 13
Distribucin de los nios/as de la Escuela Fe y Alegra segn
alteraciones de las slabas inversas.
Cuenca 2012
5,9 %
5,4 %
0,3 %
Omisin
Sustitucin
Distorsin
0%
Insercin
El 5,9 % de los nios con dislalia presentaron omisin de las slabas inversas
/es/, /al/ y el 5,4 % present sustitucin las slabas inversas /ar/, /es/.
85
UNIVERSIDAD DE CUENCA
7. RESULTADOS DE LA POST-INTERVENCIN
TABLA N.1
Distribucin de los nios/as segn alteraciones de la motricidad lingual
posterior a la Intervencin Logopdica. Cuenca 2012
Pre - Evaluacin
Post - Intervencin
Motricidad Lingual
Frecuencia
Frecuencia
Protruccin Lingual
2,1
Lateralizacin Lingual
22
5,9
Elevacin Lingual
16
4,3
Movimientos Alternos
38
10,2
Vibracin Lingual
46
12,3
19
5,1
Acanalacin Lingual
44
11,7
31
8,3
Linguales
86
UNIVERSIDAD DE CUENCA
GRFICO N.1
Distribucin de los nios/as segn alteraciones de la motricidad
lingual posterior a la Intervencin Logopdica. Cuenca 2012
Pre-Evaluacin
Post - Evaluacin
10,2%
12,3%
11,7%
8,3%
5,9%
4,3%
2,1%
0%
Protruccin
Lingual
0%
0%
5,1%
0%
Acanalacin
Lingual
87
UNIVERSIDAD DE CUENCA
TABLA N.2
Distribucin de los nios/as segn alteraciones de la motricidad labial
posterior a la Intervencin Logopdica. Cuenca 2012
Pre - Evaluacin
Post - Intervencin
Motricidad Labial
Frecuencia
Frecuencia
Protruccin Labial
1,3
Retraccin Labial
1,6
Movimientos Alternos
25
6,7
44
11,8
Labiales
Vibracin Labial
GRFICO N.2
Distribucin de los nios/as segn alteraciones de la
motricidad labial posterior a la Intervencin
Logopdica. Cuenca 2012
Pre Evaluacin
Post Evaluacin
11,8%
6,7%
1,3%
0%
Protruccin Labial
1,6%
0%
Retraccin Labial
0%
Movimientos
Alternos Labiales
0%
Vibracin Labial
88
UNIVERSIDAD DE CUENCA
7.2
RESULTADOS
DE
LA POST
EVALUACIN
MEDIANTE
LA
TABLA N.3
Distribucin de los nios/as segn dislalia funcional posterior a la
Intervencin Logopdica.
Cuenca 2012
Dislalia
Pre - Evaluacin
Funcional
Post -Intervencin
Frecuencia
Frecuencia
Si
46
12,3
19
5,1
No
325
87,7
354
94,9
Total
373
100,0
373
100,0
GRFICO N.3
Distribucin de los nios/as segn dislalia funcional
posterior a la Intervencin Logopdica.
Cuenca 2012
Pre Evaluacin
Post Evaluacin
94,9%
87,7%
12,3%
5,1%
Dislalia Funcional Si
Dislalia Funcional No
89
UNIVERSIDAD DE CUENCA
TABLA N.4
Distribucin de los nios/as segn alteraciones de los fonemas
posteriores a la Intervencin Logopdica. Cuenca 2012
Pre - Evaluacin
Fonemas
Post - Intervencin
Frecuencia
Frecuencia
Omisin
10
2,7
0,5
Sustitucin
28
7,5
12
3,2
Distorsin
0,5
0,5
Insercin
GRFICO N.4
Distribucin de los nios/as segn alteraciones de los
fonemas posteriores a la Intervencin Logopdica.
Cuenca 2012
Pre Evaluacin
Post Evaluacin
7,5%
2,7%
3,2%
0,5%
0,5
0,5%
00%
Omisin
Sustitucin
Distorsin
Insercin
90
UNIVERSIDAD DE CUENCA
TABLA N.5
Distribucin de los nios/as segn alteraciones de los diptongos
posteriores a la Intervencin Logopdica. Cuenca 2012
Pre Evaluacin
Diptongos
Post - Intervencin
Frecuencia
Frecuencia
Omisin
15
4,0
0,3
Sustitucin
15
4,0
1,6
Distorsin
0,3
Insercin
GRFICO N.5
Distribucin de los nios/as segn alteraciones de los
diptongos posteriores a la Intervencin Logopdica.
Cuenca 2012
Pre Evaluacin
4%
Post Evaluacin
4%
1,6%
0,3%
Omisin
0,3%
0%
Sustitucin
Distorsin
0%
Insercin
91
UNIVERSIDAD DE CUENCA
TABLA N.6
Distribucin de los nios/as segn alteraciones de los dfonos
posteriores a la Intervencin Logopdica. Cuenca 2012
Pre - Evaluacin
Post - Intervencin
Dfonos
Frecuencia
Frecuencia
Omisin
31
8,3
10
2,7
Sustitucin
36
9,7
11
2,9
Distorsin
0,3
Insercin
0,8
0,5
GRFICO N.6
Distribucin de los nios/as segn alteraciones de los
dfonos posteriores a la Intervencin Logopdica.
Cuenca 2012
Pre Evaluacin
8,3%
2,7
Omisin
Post Evaluacin
9,7%
2,9
0,3%
Sustitucin
0%
Distorsin
0,8%
0,5%
Insercin
92
UNIVERSIDAD DE CUENCA
TABLA N.7
Distribucin de los nios/as segn alteraciones de las slabas inversas
posterior a la Intervencin Logopdica. Cuenca 2012
Pre - Evaluacin
Slabas
Post - Intervencin
Frecuencia
Frecuencia
Omisin
22
5,9
0,8
Sustitucin
20
5,4
11
2,9
Distorsin
0,3
Insercin
Inversas
GRFICO N.7
Distribucin de los nios/as segn alteraciones de las
slabas inversas posterior a la Intervencin
Logopdica. Cuenca 2012
Pre Evaluacin
5,9%
Post Evaluacin
5,4%
2,9
0,3%
0,8
Omisin
Sustitucin
0%
Distorsin
0%
Insercin
93
UNIVERSIDAD DE CUENCA
CAPITULO V
8. CONCLUSIONES
94
UNIVERSIDAD DE CUENCA
articulacin
de
Slabas
Inversas,
del
5,9%
de
nios/as
que
95
UNIVERSIDAD DE CUENCA
9. RECOMENDACIONES
Informar a los directores y docentes sobre la importancia del papel del
Fonoaudilogo en las Escuelas, en cuanto a evaluacin, diagnstico e
intervencin
de
los
trastornos
del
habla,
ya
que
mientras
ms
96
UNIVERSIDAD DE CUENCA
10. GLOSARIO
97
UNIVERSIDAD DE CUENCA
1.
2.
Pascual
Garca,
Rehabilitacin.
P.
LA
DISLALIA,
Naturaleza,
Diagnstico
Pascual
Garca,
P.
LA
DISLALIA,
Naturaleza,
Diagnstico
Deteccin
Alessandri,
M.
TRASTORNOS
DEL
LENGUAJE,
Disponible
en:
http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol15_5_99/mgi07599.htm
6.
Pazo Quintana T., Viduera Tamayo I., Lpez Blanco N., Urrusuno
Carvajal F., Llanes lvarez M. Valoracin logofonitrica de nias y nios
antes de iniciar el crculo infantil. Rev Cubana Pediatr v.75 n.3[revista en
la Internet]. (Ciudad de la Habana jul.-sep. 2003). [citado Noviembre 9,
2011].
Disponible
en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003475312003000300005&lang=pt
7.
98
UNIVERSIDAD DE CUENCA
8.
en
nios
de
edad
pre-escolar:
dislalias
en
familias
Noviembre
12,
2011].
Disponible
en:
http://repositorio.usfq.edu.ec/bitstream/23000/370/1/89990.pdf.
9.
99
UNIVERSIDAD DE CUENCA
100
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Garca,
P.
LA
DISLALIA,
Naturaleza,
Diagnstico
101
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Garca,
P.
LA
DISLALIA,
Naturaleza,
Diagnstico
Garca,
P.
LA
DISLALIA,
Naturaleza,
Diagnstico
20,
2012].
Disponible
en:
http://www.bebesymas.com/desarrollo/trastornos-del-habla-tratamientode-la-dislalia
49. Rivera Parra, C. Tratamiento del Lenguaje. Revista Digital Innovacin y
Experiencias Educativas N 14. [Revista en Internet]. (Enero, 2009),
[citado Julio 20, 2012] Pg.: 5. Disponible en: http://www.csicsif.es/andalucia/modules/mod_ense/revista/pdf/Numero_14/CRISTINA_
RIVERA_2.pdf
102
UNIVERSIDAD DE CUENCA
ANEXOS
ANEXO 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO
articulatorios
un
test
de
evaluacin
de
la
motricidad
103
UNIVERSIDAD DE CUENCA
No hay costos para ninguna persona ni para la institucin por tomar parte de la
investigacin, ni tampoco se le pagar algn dinero por la participacin.
Por favor, tmese su tiempo para decidir y pida al personal del estudio
explicacin sobre cualquier palabra o informacin que no entienda. Para
obtener mayor informacin sobre el estudio puede dirigirse a sus autoras,
Paola Pilco Vire y Ma. Eulalia Barrera Frez.
Atentamente,
____________________
____________________
Estudiante de Fonoaudiologa
Estudiante de
Fonoaudiologa
____________________________
FIRMA
104
UNIVERSIDAD DE CUENCA
ANEXO 2
DATOS DE FILIACIN
1.4. Sexo: 1. M
2. F
Parroquia Rural:
Parroquia Urbana:
No
3. Observaciones:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______
Evaluador(a): ________________________________________
Fecha: __________________________________________
105
UNIVERSIDAD DE CUENCA
ANEXO 3
TEST DE MECANISMO ORAL PERIFRICO (M.O.P.)
Nombre:..
Apellido:
Edad:Grado:.
LENGUA
1.
2.
3.
4.
5.
Protruccin Recta
Lateralizacin:
a la izquierda:
a la derecha:
Elevacin hacia a los dientes superiores:
grande
Tamao:
mediano
pequea
6. Movimientos alternos: saque y meta la lengua
7. Rpidamente:
8. Di -la9. Di -ka10. Hazla vibrar
11. Acanalar
12. Lamer:
chupete:
13. Lquido:
14. Temblor en la lengua:
0123
0123
0123
0123
0123
0123
0123
0123
0123
0123
0123
0123
si -no
LABIOS
15. Simetra:
si
no
forma:
16. Protruccin de labios: -o- sin resistencia
17. Con resistencia
18. Retraccin de labios
-i- o sonrisa
19. Abre y cierra la boca: lentamente:
20.
Rpidamente:
21. Hacerlos vibrar
22. Chupar
23. Apretar los labios: ligeramente:
24.
Fuerte.
25. Produzca -pa26. Produzca -ma-
0123
0123
0123
0123
0123
0123
0123
0123
0123
0123
0123
OBSERVACIONES:____________________________________________
_____________________________________________________________
106
UNIVERSIDAD DE CUENCA
PALADAR
27. Simetra:
si
no
forma:
28. vula:
Forma:
bfida
29. Tamao:
grande
medio
30. Posicin:
media
derecha
izquierda
31. Movilidad del velo: Carraspear
32.
Toser:
33. Produccin de -a- entrecortada
34. Reflejo del velo (vmito)
normal
pequeo
0123
0123
0123
0123
DIENTES
35. Implantacin
36. Estado:
37. Oclusin:
regular
bueno
bueno
malo
malo
OBSERVACIONES_______________________________________________
_______________________________________________________________
______
MOVILIDAD MAXILAR
38. Derecha:
39. Izquierda:
40. Adelante:
41. Rotacin:
0123
0123
0123
0123
FUNCIONES BSICAS
42. Deglucin:
voluntario
43.
Involuntario
44. Masticacin:
alimentos suaves
45.
Alimentos duros
46. Presencia de sialorrea:
0123
0123
0123
0123
si - no
OBSERVACIONES_______________________________________________
_______________________________________________________________
107
UNIVERSIDAD DE CUENCA
ANEXO 4
TEST DE ARTICULACIN
Nombre:..
Apellido:.
Edad:Grado:.
FONEMA
/m/
/p/
/b/
/f/
/t/
/d/
/n/
/l/
/ll/
/s/
/r/
/r/
/y/
/k/
/g/
/j/
/ch/
//
ESTMULO
mano
cama
pelo
Lpiz
vaso
Uva
foco
Caf
taza
Pato
dedo
Helado
Pared
nariz
Mono
Pan
luna
Pelota
Sol
llave
Pollo
sopa
mesa
bus
pjaro
Collar
ratn
Perro
payaso
Yoyo
casa
Boca
gato
Pega
jabn
Ojo
chancho
cuchara
ua
aos
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
__________
108
UNIVERSIDAD DE CUENCA
DIPTONGOS
/au/
jaula
__________
/ei/
peinilla
__________
/ie/
pie
__________
/ue/
huevo
__________
/io/
avin
__________
/ai/
bailar
__________
/pl/
plato
__________
/bl/
blusa
__________
/kl/
chicle
__________
/fl/
flor
__________
/gl/
globo
__________
/br/
brazo
__________
/kr/
cruz
__________
/fr/
frutilla
__________
/gr/
tigre
__________
/tr/
tren
__________
/pr/
profesor
__________
DFONOS
SLABAS INVERSAS
/al/
almohada
__________
/an/
banco
__________
/en/
lengua
__________
/am/
tambor
__________
/ar/
barco
__________
/es/
espejo
__________
109
UNIVERSIDAD DE CUENCA
ANEXO 5
PLANIFICACIN DE TERAPIA DE LENGUAJE
OBJETIVO: Lograr que el nio mejore la articulacin de los fonemas en los que
tienen dificultad para una mejor comunicacin con su entorno.
REA: Habla
SUBAREA
Relajacin
Ritmo
Respiracin
DESTREZA
ACTIVIDAD
Mejorar el estado de Se
realizan
masajes
relajacin
de
los
corporales (brazos, piernas,
msculos
espalda, cabeza) para luego
bucolinguofaciales.
ir a la regin bucofacial del
nio/a.
Se realizan ejercicios de
tensin
y
distensin
muscular,
es
decir
flexionando y extendiendo las
extremidades.
Pasar objetos con texturas
suaves
en
la
regin
bucofacial
por
ejemplo:
plumas, algodn, pinceles,
etc.
Adquirir ritmo y fluidez Que imite la secuencia de
al hablar.
sonidos que realiza el terapista
con aplausos.
Imitacin de secuencias de
sonidos que realiza el terapista
con aplausos, o con fichas de
campos semnticos pedirle que
nombre la tarjeta a la vez que
aplaude y separa la palabra en
slabas, ejemplo: Man-da-ri-na,
etc.
Adquirir los tipos y
tiempo
respiratorio
correcto.
MATERIAL
Crema
Cds
de
sonidos de la
naturaleza o
msica
instrumental
Plumas
Algodn
Pinceles
Fichas de
campos
semnticos
Velas
Fsforos
Papelitos
Globos.
Burbujas.
110
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Nociones
Espacio
Temporales
Sillas
Pelotitas de
diferentes
tamaos.
Juguetes
Lateralidad
Juguetes.
M.O.P
Conseguir
mayor
precisin
y
coordinacin de los
rganos
bucolinguofaciales que
intervienen en el habla.
Articulacin
Fichas de
campos
semnticos.
Audicin
Lograr que el nio
(Discriminacin adquiera una correcta
Auditiva)
discriminacin
de
fonemas y palabras
para
corregir
los
problemas
de
articulacin.
Ejercicios de silencio.
Sonidos
del
cuerpo
y
naturaleza.
Pares
mnimos,
ejemplo:
mesa-peta, mano-pato, etc
Discriminacin entre sonido
largo y corto.
Pares
mnimos
Nutella
Paletas
Velas
Burbujas
Fsforos
111
UNIVERSIDAD DE CUENCA
ANEXO 6
112
UNIVERSIDAD DE CUENCA
ANEXO 7
113