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SISTEMA CARDIOVASCULAR
Consta de una bomba (corazn) y una serie de tubos
interconectados (los vasos sanguneos)
Representa dos circuitos en serie, ya que la sangre se
bombea desde el lado derecho del corazn hacia los
pulmones (circulacin pulmonar) y en seguida desde el
lado izquierdo del corazn hacia el organismo
(circulacin sistmica)
SISTEMA CARDIOVASCULAR
El Corazn
Funciones del Corazn y Sistema vascular
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Pericardio
Es un saco fibroso que recubre al corazn:
Impide que el corazn se expanda en exceso,
debido al llenado de sangre
Est fijado al diafragma, de modo que el vrtice o
punta del corazn es relativamente fijo
Pericardio
Principales Venas
- Vena cava superior
- Venas pulmonares
Principales Arterias
- Aorta
- Arteria pulmonar
Vlvulas Cardiacas
Aurculo-Ventriculares
a) Tricspide
b) Bicspide o Mitral
Semilunar
c) Aortica
d) Pulmonar
Previenen el flujo
retrogrado de la
sangre
Msculo Cardiaco
-Similar al msculo esqueltico (estriado)
-El ATP es utilizado como fuente de energa
-Abundante en mitocondrias
-Posee una extensa red capilar que lo
provee de oxgeno
-Cmo se diferencia histolgicamente y
metablicamente del msculo esqueltico?
Msculo Cardiaco
-Posee estructuras especializadas en la
membrana plasmtica llamadas
DESMOSOMAS o DISCOS
INTERCALARES que mantienen a las
clulas como un conjunto (sincicio o
sincitio).
-Posee reas de baja resistencia entre las
clulas llamadas GAP JUNCTIONS o
UNIONES COMUNICANTES que
permiten que los potenciales de accin se
propaguen de una clula a la siguiente.
Circuito pulmonar
Lado derecho del
corazn
Bombea sangre deoxigenada hacia los
pulmones a travs de
las arterias pulmonares
Regresa sangre
oxigenada al corazn
izquierdo va las venas
pulmonares
Propiedades Elctricas
Las clulas musculares cardiacas tienen un
potencial de membrana en reposo que depende de:
- baja permeabilidad a Na+ y mucho menor
casi nula para Ca2+
- alta permeabilidad a K+
Cuando el msculo cardiaco es despolarizado hasta
su umbral, resulta un potencial de accin.
Propiedades Elctricas
Los potenciales de accin de la clula cardiaca duran
entre 150 300 ms, mayor que en msculo esqueltico
y neuronas (aprox. 1 ms)
La mayor duracin del potencial cardiaco tiene
consecuencias funcionales...
Los PA son distintos en los diferentes tipos de clulas
cardiacas
Potenciales de Accin
En el corazn se pueden registrar 2 tipos de
potenciales de accin:
Potenciales de accin de respuesta rpida:
producidos en las fibras miocardicas de la aurcula
y el ventrculo, fibras de conduccin (haz de His
fibras de Purkinje)
Potenciales de accin de respuesta lenta:
producidas en el ndo SA (marcapaso) y ndo AV
(conduce el impulso de aurcula a ventrculo) y
fibras de conduccin (haz de His fibras de
Purkinje)
Potenciales de Accin
Los potenciales de accin del msculo cardiaco
tienen una:
- Fase de despolarizacin rpida (Fase 0)
- Parcial fase de repolarizacin rpida (Fase 1)
- Prolongado periodo de repolarizacin lenta (fase
de plateu o meseta) (Fase 2)
- Fase final de repolarizacin rpida (Fase 3)
- Potencial de membrana en reposo (Fase 4)
Potenciales de Accin
Los canales que intervienen son:
- (Fase 0): Canales Na+ Act. x voltaje.
- (Fase 1): C. De K+ Ito. Inactivacin C. Na+
- (Fase 2): L Ca++; Ito.; Ik1 (rectificacin de
entrada gK+ casi nula a ese p de A.); Ik (kr y Ks)
rectificacin tarda.
- (Fase 3): Ik (kr y Ks) y al final Ik1
- (Fase 4): Ik e IK1; Bombas para Na+ (Na-K
atpasa),Ca++,Cotransporte Na+Ca++
Potenciales de Accin
Vanders
Human Physiology.
Automatismo
Las clulas
nodales tienen el
mayor
automatismo:
tienen mayor
pendiente fase 4
Respuesta Lenta
Fase 4 : entrada de Na (If),
entrada de Ca (ICaL) los T no han
sido detectados en miocitos
humanos, y salida de K.
Fase 0 : entrada de calcio canales
L (Dihidropiridina) (ICaL)
Fase 3 : salida de potasio (IK)
Vanders
Human Physiology.
Despolarizacin Rpida
Es ms negativo
Mayor amplitud
Respuesta Lenta:
Despolarizacin Lenta
Es (PDM) menos
negativo
Menor amplitud
Potencial de Accin
Respuesta Lenta:
Nodos y Fibras de
Purkinje.
Respuesta Rpida:
Fibras de Purkinje
Aurculas y
Ventrculos
Excitacin Cardiaca
La contraccin rtmica del corazn es mantenida
por seales excitatorias generadas dentro del
propio corazn (autorritmicidad)
Para que el corazn sea una bomba eficaz, es
necesario que estn coordinadas las
contracciones de las clulas miocrdicas de las
aurculas y de los ventrculos...
Esto se logra por medio de un tejido de
conduccin especializado.
Retraso en
la
conduccin
Conduccin
hacia los
ventrculos
Periodo Refractario
Periodo Refractario absoluto: La clula cardiaca es
insensible a una futura estimulacin.
Periodo Refractario relativo: Muestra una reducida
sensibilidad a un nuevo estimulo
Debido a la fase de plateau y al mayor periodo de
repolarizacin, el periodo refractario es ms largo
lo que previene contracciones tetnicas
Perodo Refractario
No se puede producir un
potencial de accin:
Absoluto: no importa la
intensidad del estmulo
Relativo: un estmulo
supranormal
Perodo Refractario
Electrocardiograma
El ECG es una herramienta diagnstica que grafica
los potenciales elctricos generados por el
corazn y en ese sentido determina:
- Velocidades o ritmos cardiacos anormales
- Vas de conduccin anormales
- Hipertrofia de porciones del corazn
- Isquemia, lesin o infarto de miocardio
-Susceptibilidad muerte sbita (Sindrome de QT
prolongado).
Electrocardiograma
El ECG normal consiste de una onda P, el complejo
QRS y una onda T
El tiempo entre el comienzo de la onda P y el
comienzo del complejo QRS es el intervalo PR
(paso a travs de nodo AV porque la activacin de
AV,HH y sus ramas y purkinje son tan pequeas
que no se pueden detectar en electro).
El tiempo transcurrido desde el complejo QRS y
el fin de la onda T es el intervalo QT
Electrocardiograma
Onda P:
despolarizacin de la
aurcula
Complejo QRS:
Despolarizacin del
ventrculo
Repolarizacin de la
aurcula
Onda T: Repolarizacin
del ventrculo
Onda P
Forma: cpula, bifsica (V1,V2) o
discreta/te o con muesca discreta
(V5,V6,aVL) por asincrona parcial de
activacin auricular.
Polaridad: (+): I,II, aVL, aVF, V4-V6.
(-) aVR. Eje: 0-75. Duracin: < 0.12s
Amplitud: <0.25 mV en Ds miembros
Defleccin negativa terminal en V1
<0.1 en profundidad.
Complejo QRS
Normal: 0.10 s.
Bloqueo incompleto de rama: 0.10-0.12s
Bloqueo de rama, Extrasstole ventricular y
ritmo ventricular: > 0.12
Morfologa: R/S <1 en V1-V3 (cualquier Q es
anormal aqu). R/S >1 en V5-V6.
Defleccin intrinsecoide: Inicio QRS hasta
pico de la ltima R. <0.035 s en V1,V2. y
<0.045 s en V5, V6.
2- Apex ventricular:
V1, V2, aVR: S
I, aVL, V5, V6: R
4- Posterolateral de V.Izq. :
V1, V2, aVR: final de defleccin
negativa, S.
I, aVL, V5, V6: s
QRS en Derivaciones de
miembros
QRS en Derivaciones
precordiales
HIPERTROFIA AURICULAR
Isquemia/lesin/infarto
Tringulo de Einthoven
Est formado por los ejes de las 3
derivaciones bipolares estndar de los
miembros.
Ley de Einthoven: si se conocen a 2 de
los 3 de los potenciales elctricos se
puede determinar el 3 matemtica/
te por la suma de los otros (torema de
Kirchhoff).
Derivaciones unipolares
aumentadas
Estas 3 comparan un electrodo de un
miembro con el promedio de los otros
dos (mtodo Goldberger).
Uno es el positivo y los otros dos se
conectan a travs de resistencias
elctricas a una terminal negativa del
electrocardigrafo.
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