Hospital de Nios

Dr. Luis Calvo Mackenna

MANUAL DE INDUCCIN PARA PRACTICANTES DE PSICOLOGA

Unidad de Psiquiatra
Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna

NDICE
Centro de Prctica Profesional

Programa de Prctica Profesional

Atencin de Pacientes: aspectos administrativos

Hoja de Interconsulta
Fichas Clnicas
Hojas de Evolucin Clnica
Horario de atencin y disponibilidad de Box
Excel de Estadstica
Informes
Certificado de Atencin
Epicrisis

6
6
7
8
8
8
8
12
13

Atencin Pacientes: aspectos clnicos

Pre- entrevista
A quin citar
Encuadre teraputico
Primera entrevista
Test Psicolgicos disponibles
Rol de profesionales afines

14
14
15
16
16
20
20

Clnica
Sala de espejo unidireccional
Presentacin de espejo unidireccional a pacientes
Ingreso de pacientes
Proceso de pacientes
Reuniones clnicas

22
22
22
22
22
22

Taller de Habilidades Socioemocionales

23

Supervisin
Informe mensual de pacientes
Consentimiento informado

23
23
24

CENTRO DE PRCTICA PROFESIONAL

El Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna (HLCM) fue fundado en 1942 por los Drs. Luis Calvo
Mackenna y Anbal Arizta. Actualmente es uno de los hospitales de nios y nias ms importantes
en Chile. Los tres pilares que lo sustentan son la asistencia, la docencia y la investigacin. Forma
parte de la red asistencial pblica del Servicio de Salud Metropolitano Oriente (SSMO) del
Ministerio de Salud, siendo Centro de Referencia Nacional en varias patologas y sede del
Departamento de Pediatra y Ciruga Infantil de la Universidad de Chile.
La misin del Hospital es dar un servicio peditrico de excelencia a los nios y ms
beneficiarios del sistema pblico de salud, siendo hoy posible ofrecer estos servicios al mundo
de los privados con humanidad, calidad y excelencia.
La visin de la institucin es aspirar a convertirse en un Hospital peditrico, docente e
investigador de excelencia; al servicio de la vida y abierto a la comunidad. Ello se traduce en el
lema Una gran familia al servicio de los nios y nias.
En cul rea del organigrama se encuentra el Servicio de Psiquiatra?
Informacin disponible en: www.calvomackenna.cl

Director

Organismos
Asesores

Consejos
Directivos

Secretara
Oficina de
Partes.

Gestin
Clnica

rea
Quirrgica

rea
Mdica

rea de
Apoyo
Clnico

Gestin del
Cuidado

rea
Administrativa

Recursos
Humanos

rea
Operariones

rea
Acadmica

Neurologa
Psiquiatra

PROGRAMA DE PRCTICA PROFESIONAL 2014

PARA ALUMNOS DE LA CARRERA DE PSICOLOGA

El Hospital Luis Calvo Mackenna, en el Servicio de Psiquiatra, desde el ao 1998

recibe alumnos de pre-grado de la carrera de Psicologa y becados de Psiquiatra, con el
objetivo de poner a su disposicin la infraestructura del establecimiento y el conocimiento de
los distintos profesionales de su equipo, para complementar la formacin ya adquirida. Es as
como se ha formado desde esa fecha un equipo especialmente capacitado para la supervisin
y apoyo de los alumnos.

Objetivo General:
Capacitar a alumnos que se encuentren en etapa de prctica profesional, a travs de la
entrega de elementos psicoteraputicos que permitan la resolucin de problemas dentro de una
poblacin infanto juvenil (individual y/o familiar), o dentro de la organizacin hospitalaria,
utilizando un enfoque teraputico breve y enfatizando el aspecto prctico del aprendizaje.
Objetivos Especficos:
-

Desarrollar habilidades teraputicas para establecer un adecuado contacto con el

paciente.
Desarrollar en el aprendizaje destrezas y habilidades teraputicas orientadas al
manejo infanto juvenil.
Favorecer el conocimiento y comprensin de los distintos cuadros clnicos con el
objetivo de realizar un adecuado diagnstico.
Desarrollar habilidades que permitan un adecuado trabajo interdisciplinario.
Adquirir habilidades en el manejo de grupos clnicos.

Metodologa:
-

Participacin en reuniones de ingreso de pacientes nuevos, las cuales se realizan a

cargo de dos Psiclogas supervisoras con la modalidad de espejo unidireccional.
Cada alumno tiene que al menos una vez realizar la entrevista clnica con el objetivo
de supervisar su desempeo. Adems, a partir de cada caso de ingreso de paciente
se genera una discusin terica y prctica.
Participacin en reuniones clnicas, a cargo de una Psicloga supervisora, las cuales
tienen por objetivo el que cada alumno desarrolle y exponga algn tema clnico de
inters.
Participacin en talleres grupales de Habilidades Socioemocionales, para
nios/adolescentes y padres, en los cuales se abordan diversas problemticas. Los
talleres son llevados a cabo por los alumnos, con la supervisin directa de una
Psicloga supervisora.
Atencin individual de pacientes, considerando los procesos de evaluacin
psicolgica y tratamiento. Los casos son supervisados por un supervisor del servicio
(supervisor de terreno) o por un supervisor de la universidad del alumno (supervisor
docente).

Taller de la persona del terapeuta, taller orientado al conocimiento del alumno,

considerando sus habilidades como tambin sus brechas llevados a cabo por
Psicloga supervisora.

Duracin de la Prctica:
Prctica Semestral: Esta modalidad tiene una duracin de 6 meses:
- Primer Semestre: Marzo Agosto
- Segundo Semestre: Agosto Enero
Programa de Actividades Prctica Profesional
I.- Atencin de Pacientes
-

Los pacientes sern asignados por la supervisora.

La citacin de los pacientes es responsabilidad de la alumna en prctica, as como el
cambio de hora.
Los pacientes que reciben atencin psicolgica generalmente estn en tratamiento con
algn psiquiatra, por lo que la alumna en prctica, debe preocuparse de mantener al
dia la ficha clnica del paciente.
Se dispone en el hospital de otros profesionales como, Fonoaudiloga, Psiclogas,
Terapeuta Ocupacional, entre otros.
Se pueden citar pacientes desde las 12:00 a 16:00 hrs. (cuando haya disponibilidad de
salas y no hayan otras actividades obligatorias).
Cuando se atiendan pacientes se debe llenar un cuaderno de estadsticas. Se debe
registrar incluso si el paciente no asiste.
El llenado de fichas debe ser hecho sesin a sesin, en hojas de evolucin clnica
(disponibles en secretara), de una manera breve y sin incluir temticas confidenciales.
Para acceder a las fichas, se hace una lista y la secretaria de Psiquiatra las pide al
SOME (archivos).

II.- Supervisiones
- Las supervisiones son grupales, mantenindose el mismo grupo a lo largo de la
prctica.
- Si un caso es supervisado por el supervisor docente de la universidad, se recomienda
que as sea hasta el final del caso.
- La asistencia a las supervisiones es obligatoria, las inasistencias debe ser justificada
con certificado mdico.
- La correccin de los tests es responsabilidad de cada alumno en prctica, en las
supervisiones se respondern slo dudas puntuales.
III.- Reuniones Clnicas
- Corresponde a una instancia de reflexin y anlisis en torno a la exposicin de un tema
presentado por los alumnos.
- Reuniones clnicas con equipo de la Unidad. Se exponen y discuten casos clnicos.
IV.- Talleres de Habilidades Sociales
- Instancia Grupal destinada a nios/adolescentes y padres/apoderados.
La asistencia es obligatoria, tanto al taller como a la supervisin del mismo.

V.- Taller de la Persona del Terapeuta

- Trabajo guiado por
Psicloga supervisora, orientado al conocimiento del alumno,
considerando sus habilidades como tambin sus brechas.
VI.- Supervisin de ingreso de pacientes en espejo
- Trabajo con modalidad de supervisin directa en cmara de Gessell (sala de espejo
unidireccional). Se realizarn tanto sesiones de ingreso de pacientes nuevos como
tambin de sesiones de terapia.
VI.- Evaluacin
Aspectos a evaluar:
-

40%: Supervisin directa. (Manejo y nivel de conocimientos tericos sobre psicodiagnstico

y psicoterapia, participacin en grupo de supervisin)
20%: Participacin en talleres
15%: Aspectos formales (asistencia, puntualidad, seriedad, formalidad, participacin)
15%: Participacin y desempeo en Reuniones clnicas
10%: Autoevaluacin del alumno
Toda inasistencia a cualquiera de las actividades debe ser justificada con certificado
mdico.

VIII. Ps. Supervisoras

Ps. Isabel Huerta B.

+569-92320390 (huertamariaisabel@hotmail.com)

Coordinadora docente
Ps. Ronit Fischman

+569- 98954532 (ronitfv@gmail.com)

Ps. Alejandra Valenzuela

+569- 62090812 (alevalenzuelah@yahoo.com)

Telfono Servicio Psiquiatra: 02-5756020 (Secretaria: Pilar Flores)

HORARIO ACTIVIDADES I SEMESTRE 2014
LUNES

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES

08:30 10:30
Taller de la persona
del Terapeuta

09:00 11:00
Ingreso de pacientes y
proceso teraputicos
en espejo

09:30- 11:30
Reunion Clinica

Ps. Ronit Fischman

11:30 13:00
Reuniones clnicas
con equipo de
Psiquiatras

Ps. Alejandra
Valenzuela
Ps. Ronit Fischman

10:45 11:45
Supervisin Taller II
Ps. Ronit Fischman

11:15 13:15
Supervisin Grupal
Ps. Ronit Fischman

11:55 12:55
Supervisin Taller I

11:15 13:15

Ps. Alejandra
Valenzuela

11:40 13:40
Supervisin Grupal
Ps. Alejandra
Valenzuela

Ps. Ronit Fischman

14:00- 15:00
Taller 1 Padres I
Taller 1 Nios I

Supervisin Grupal
Ps. Alejandra
Valenzuela

15:30 16:30
Taller 2 Padres II
Taller 2 Nios II

Tarde Atencin
de pacientes
por alumnos

Tarde Atencin de
pacientes por
alumnos

Tarde Atencin de
pacientes por
alumnos

Tarde Atencin de
pacientes por alumnos

Tarde Atencin de
pacientes por
alumnos

ATENCIN DE PACIENTES: ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

Durante el proceso de prctica profesional, los alumnos debern cumplir con procedimientos
administrativos propios del sistema hospitalario (HLCM).
A continuacin se describen los distintos elementos administrativos:
Hoja de Interconsulta Mdica
Los alumnos en prctica podrn atender pacientes, cuando las supervisoras en terreno les
proporcionen una hoja de interconsulta mdica (disponible en secretara).
La hoja de interconsulta mdica es:
1. Un medio utilizado por el paciente para solicitar hora de atencin mdica.
2. Elemento que suministra al mdico o especialista tratante,
paciente:

informacin bsica sobre el

Nombre
Edad
Fecha de nacimiento
Sexo
Rut del paciente
Nmero de telfono de contacto
Fecha de solicitud de interconsulta mdica
Derivante (mdico o especialista que solicita la interconsulta mdica)
Hiptesis diagnstica del mdico o especialista
Solicitud al profesional a quin deriva (evaluacin, seguimiento y/o tratamiento
psicolgico).
3. Mecanismo que utiliza el mdico o especialista
profesional.

tratante, para derivar al paciente a otro

Nota: En el caso que luego de la evaluacin sea necesaria la derivacin a otro profesional, la
derivacin de pacientes deber cumplir el siguiente procedimiento:

Informar al supervisor en terreno.

Contar con la aprobacin del supervisor en terreno

Firma del supervisor

Fichas Clnicas
Luego de recibir la hoja de interconsulta mdica, los alumnos podrn solicitar la ficha clnica del
paciente, la cual contiene el historial mdico del nio/a. Se sugiere a los alumnos considerar los
siguientes elementos:
Previsin de Salud
Antecedentes relevantes del historial familiar
Consultas mdicas
Mdico/s tratante
Observaciones clnicas
Hiptesis diagnsticas
Indicaciones mdicas y/o tratamientos

Cmo acceder a las fichas clnicas de los pacientes?

Procedimiento de solicitud:
Solicitar a la oficial administrativa el cuaderno de inscripcin de fichas clnicas.
Procedimiento para la inscripcin de fichas clnicas:
En el cuaderno de inscripcin de fichas, los alumnos debern registrar los siguientes datos del
paciente, con una 72 horas de anticipacin a la fecha de solicitud.
-

Nombre del paciente y ambos apellidos

Rut del paciente
Nmero de ficha clnica del paciente

Dnde retirar la/s fichas clnicas:

Las fichas clnicas debern ser retiradas por los mismos alumnos en secretaria de psicologa.

Importante:
Se encuentra prohibido que las fichas clnicas salgan del recinto hospitalario y debern

Los alumnos no podrn trasladar las fichas clnicas fuera del establecimiento.

Las fichas clnicas debern ser devueltas el mismo da en el lugar que fueron retiradas.

Hojas de Evolucin Clnica

Los alumnos debern registrar en hojas de evolucin clnica, informacin relevante de sus pacientes
y/o intervenciones realizadas, para luego archivar la informacin en la ficha clnica del paciente.
Las hojas de evolucin clnica, podrn solicitarlas con su supervisora.
Se sugiere incorporar brevemente los siguientes antecedentes:
-

Fecha de sesin
Quin/es se cit
Qu se observ; antecedentes relevantes, dinmica familiar y/o sintomatologa
Pruebas aplicadas y/o intervenciones realizadas

Nota:
-

No incluir informacin confidencial ni diagnsticos (los pacientes tienen acceso a las fichas
clnicas)
de Atencin
y disponibilidad de Box
La informacin escrita debeHorario
ser breve
y relevante.
Horario de atencin y disponibilidad de box
Los alumnos podrn citar pacientes desde las 13:00 a 16:00 hrs., siempre que haya
disponibilidad de box y no tengan actividades obligatorias como: reuniones clnicas, taller de
habilidades socioemocionales o supervisin.
Se les entregar un calendario con los horarios y box disponibles para que puedan inscribirse.
Los horarios de atencin se mantienen inamovibles durante el proceso de prctica profesional, a
excepcin que los mismos alumnos intercambien sus horarios.
Luego de la inscripcin de los alumnos, el horario se mantendr en el panel informativo que
disponen los practicantes de la carrera de Psicologa. Este panel se encuentra ubicado entre
secretara y box 2.

Importante:
Mantener puntualidad en el inicio y trmino de los horarios de atencin.
Los alumnos debern finalizar la sesin 10 minutos antes.

Excel de Estadsticas
Las supervisoras les mandaran la hoja de Excel que debern completar. Mensualmente debern
enviarlo va mail a supervisoras.
Informe Psicolgico
Cundo realizar un Informe Psicolgico?
Luego de evaluar al paciente, el alumno deber confeccionar un informe psicolgico, el que
deber ser entregado a la supervisora en terreno del alumno para su correccin.
El informe debe ser emitido en un tiempo prudente (no ms de 5 sesiones aprox.)
Posterior a la aprobacin de la supervisora en terreno, el alumno deber imprimir dos copias.

Una copia, tendr que ponerse en la ficha del paciente, junto con la hoja de interconsulta
del paciente.

La segunda copia, tendrn que adjuntarla en el archivador correspondiente.

Pauta de Informe Psicolgico

Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna
Unidad de Psiquiatra
I. IDENTIFICACIN
Nombre
Edad
Fecha de Nacimiento
Direccin
Actividad
Escolaridad
Colegio
N de Ficha
Fecha de Evaluacin
Lugar de Evaluacin
Derivante
Evaluador(a)
II. MOTIVO DE CONSULTA
Cuando el paciente es derivado por un mdico o especialista tratante, el alumno debe incluir:
quin deriva, qu solicita e hiptesis diagnsticas asociadas.
El motivo de consulta planteado por el sujeto evaluado y/o familiares (adaptando la informacin
obtenida a un lenguaje tcnico-profesional)
Incluir entre comillas referencias textuales por parte de los involucrados
III. ANTECEDENTES RELEVANTES
Se debe incluir, sinttica pero claramente, los principales antecedentes del desarrollo del sujeto
evaluado (familia, historia escolar, social, personal, eventos significativos, pasados o recientes).
Referir slo lo relevante, claramente redactado, agrupando toda la informacin que ha dado el
sujeto o sus acompaantes en relacin con el tema. No poner todo tal cual ste lo dice, sino
darle un orden lgico, discriminando lo esencial de lo accesorio, y usando capacidad de sntesis
y orden. La idea es contar con algunos elementos que permitan entender su funcionamiento o
situacin actual. El anlisis de los resultados de la evaluacin se realizara a la luz de los
antecedentes.
IV. CONDUCTA OBSERVADA.
Apariencia fsica y presentacin personal (descripcin concisa; apariencia fsica, contextura,
vestimenta, higiene, entre otros).
Asistencia y puntualidad a las sesiones.
Cmo se relaciona con el evaluador (actitud hacia ste, vnculo establecido, actitud hacia la(s)
prueba(s); muestra o no cooperacin, inters, ansiedad, entre otros).

Si la evaluacin dura ms de una sesin, se debe sealar si hay cambios en alguno de estos
aspectos a travs de la evaluacin y describir en qu consiste; si no los hay, sealar que lo
descrito anteriormente fue consistente durante toda la evaluacin.
Examen mental que incluye: lenguaje, fluidez del discurso; concordancia ideo-afectiva;
pensamiento, motricidad.
V. PRUEBAS APLICADAS Y/O INTERVENCIONES Y FECHAS
VI. ANLISIS DE RESULTADOS.
A. Funcionamiento Cognitivo.
1.-Capacidad ideo-asociativa (normal, inhibida, aumentada)
2.-Examen de realidad: sentido y juicio.
3.-Pensamiento
4.-Defensas o Recursos con que enfrenta las situaciones problema.
5.-Lenguaje. Creatividad
6.-Identidad. Integracin de la identidad personal. Identidad sexual.
B. Funcionamiento Emocional.
1.-Sensibilidad afectiva
2.-Manejo e integracin de los afectos
3.-Madurez emocional
4.- Manejo y control de impulsos
5.-Vnculos o Relaciones interpersonales (referirse a los distintos vnculos si hay diferencias
significativas)
6.-Ansiedades: tipo y manejo.
VII. CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS.
Deben realizar una descripcin breve a partir de los resultados obtenidos, incorporando las
distintas reas del desarrollo: contexto familiar y de relaciones interpersonales, contexto laboral
y/o acadmico, contexto psicoteraputico y consultas o interconsultas con otros profesionales,
as como tambin plantear recomendaciones.
Atentamente,

__________________
Nombre supervisora
Psicloga Supervisora

__________________
Nombre del alumno
Psicloga (P)

Santiago, fecha, ao

10

Pauta informe Evolucin

Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna
Unidad de Psiquiatra
I.

IDENTIFICACIN

Nombre
Edad
Fecha de Nacimiento
Direccin
Rut
Actividad
Escolaridad
Colegio
N de Ficha
Fecha de Evaluacin
Lugar de Evaluacin
Derivante
Evaluador(a)

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

II.

MOTIVO DE CONSULTA

III.

ANTECEDENTES RELEVANTES

IV.

HIPTESIS CLNICA (reactualizacin de la informacin diagnstico)

V.

OBJETIVOS TERAPUTICOS

VI.

EVOLUCIN DE PROCESO

VII.

CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS

Atte,

...........................................
(nombre)
Ps. Supervisora

...........................................
(nombre)
Psiclogo/a (p)

Fecha, mes y ao

11

Qu hacer cuando el paciente y/o familiar exige un Informe Psicolgico?

1. Informar al paciente y/o familiar que se consultar con el equipo la posibilidad de entregar
informacin.
2. Si la supervisora en terreno, junto con el alumno, creen pertinente proporcionar
informacin escrita al paciente y/o familiar, el alumno deber:
-

Solicitar Informacin
Preguntar quin solicita el informe (obtener a travs del paciente y/o familiar un medio de
contacto)

3. Evaluar la pertinencia de entregar uno de los siguientes elementos:

-

Informe Psicolgico (adaptado al contexto)

Certificado de Atencin Psicolgica

Certificado de Atencin Psicolgica

Es un documento escrito que se puede entregar al paciente, cuando ste requiere constatar que
est siendo atendido en el HLCM.
Pauta Certificado Atencin Psicolgica
Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna
Unidad de Psiquiatra Infantil
CERTIFICADO DE ATENCIN PSICOLGICA
Lugar X o persona a quin va dirigido
Presente,
Nos dirigimos a usted para informarle que el nio X ha iniciado un proceso de X en el Hospital
Dr. Luis Calvo Mackenna. Con fecha X del ao en curso comenz a ser atendido por la
psicloga en prctica que suscribe.
Describir brevemente las caractersticas del nio y/o la informacin solicitada.
Se entrega el presente certificado a peticin de X, para ser presentado en X
Atentamente,
__________________
Nombre supervisora
Psicloga supervisora

__________________
Nombre del alumno
Psicloga (e)
Santiago, fecha, ao.

12

Epicrisis
El Alumno deber llenar una epicrisis cuando:
-

El paciente no asista a sesin en tres oportunidades consecutivas

El paciente es dado de alta
Otros motivos, que impidan al paciente continuar asistiendo

Procedimiento:
-

El alumno deber adjuntar la epicrisis en a ficha clnica del paciente junto con la IC.
Pauta Epicrisis

Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna

Unidad de Psiquiatra Infantil
EPICRISIS
I. IDENTIFICACIN
Nombre
Edad
Rut
Ficha Clnica
Fecha de nacimiento
Escolaridad
Psiquiatra tratante
Terapeta
Recepcin Interconsulta
Supervisora

:
:
:
:
:
:
:
:
:
:

II. MOTIVO DE CONSULTA

Deben anotar los antecedentes proporcionados por el mdico o especialista derivante:
- Quin deriva
- Qu solicita
- Hiptesis diagnstica y/o sugerencias
III. EVOLUCIN
Diagnstico del alumno
Tipo de Atenciones realizadas : marcar todas las que haya tenido el paciente durante el proceso.
Atencin Psiquitrica
---Atencin Psicolgica
---Evaluacin
---Psicoterapia
---Presentacin Clnica
---Taller grupal
---Nmero de Sesiones Psicolgicas:
Nmero de Sesiones de Taller:
IV. CIERRE DE FICHA
Fecha de cierre:
Estado de cierre:

13

Alta total ---Alta parcial ---Derivacin ---Desercin ---Otro

---Motivo e Hiptesis de cierre:
__________________
Nombre supervisora
Psicloga supervisora

__________________
Nombre de Psicloga.
Psicloga (p)
Santiago, fecha, ao

ATENCIN DE PACIENTES: ASPECTOS CLNICOS

Pre- entrevista
Desde un enfoque estratgico breve, los alumnos debern realizar una pre- entrevista cuando
tengan el primer contacto telefnico con el paciente:
Pasos a seguir antes de la pre-entrevista:
1. Presentacin del psiclogo (p): Mi nombre es X, psiclogo/a del Hospital Dr. Luis Calvo
Mackenna.

2. Preguntar por la persona responsable del nio/a.

Ejemplos:
Es usted la persona a cargo de
Podra hablar con el adulto responsable de
Podra hablar con (nombre)

3. Preguntar al adulto responsable del nio/a si tiene un momento para hablar.

Ejemplos:
Tiene un minuto para hablar en este momento
Puede conversar en este momento

4. Realizar la pre- entrevista

Nota: algunos aspectos relevantes de una pre-entrevista son:
Quin consulta: nos permite evaluar quin tiene un problema, quin se encuentra
motivado y quin tiene el poder para el cambio.
Permite evaluar a quin/es citaremos en una primera entrevista.
Se podrn conocer las expectativas y motivacin que tiene el sistema consultante ante el
proceso.
Facilita informacin sobre la postura y estilo relacional del sistema consultante.
Conocer a grandes rasgos la sintomatologa del paciente.
Evaluar el contexto familiar.

14

Pauta Pre-Entrevista
Registro Queja (textual):

Fecha:

Datos a registrar del paciente:

Nombre

Edad
Estudio
s
Estado
civil

Telfonos
Ocupacin
Hijos
Con quin vive:
Nombre

Relacin

Edad

Ocupacin

Derivacin:
-

Quin lo deriv; psiquiatra, derivacin social o profesional

Breve descripcin del problema

Ejemplo:
- Descrbame brevemente cual es la razn por la que consulta a un especialista

A quin citar la primera entrevista?

Existen distintas modalidades dependiendo de distintos factores:
Modalidad:
- Slo los padres o adultos responsables
- Los padres o adultos a cargo y el nio
- La familia
Factores:
- Edad
- Contexto familiar

15

Quin/es consultan
Enfoque del terapeuta
Sintomatologa
Motivacin

Cada alumno deber evaluar el procedimiento adecuado seguir, relacionando las variables
expuestas, en cada uno de sus pacientes. Sin embargo, se recomienda citar a los adultos
responsables en un primer encuentro.

Encuadre teraputico
En una primera entrevista NO OLVIDAR explicar al paciente el encuadre teraputico.
Los aspectos que deben considerar son los siguientes:
-

Puntualidad
Inasistencias (cierre de ficha con 3 inasistencias consecutivas)
Duracin del proceso de evaluacin (aproximadamente 4 sesiones)
Explicar el proceso de devolucin (adultos - nios o adolescentes; separados o juntos)
Primera entrevista

1. Identificacin del paciente:

Nombre
Edad
Estudios
Estado civil
Con quin vive ( nombre, edad, relacin y ocupacin)
Telfono de contacto
2. Derivacin:
Quin deriva (profesional, psiquiatra, organismos o derivacin social).
Motivo de derivacin.
3. Quin fue citado:
Familia
Padres o adultos significativos (quines)
Nio/a
Otro (ejemplo: supervisoras de nios institucionalizados)
5.
-

Quin asiste:
Algunas inferencias:
Quin/es est motivado
Quin/es le afecta la situacin o problema

5. Queja: registrar textualmente la queja, lo que aproblema al paciente y/o adultos responsables.
6. Identificacin del problema:
Explorar el circuito interaccional:
Cmo/cundo/dnde/con quines/para quines es un problema.
Conocer la etapa de cambio del paciente porque:

16

Dan cuenta de la posicin del paciente en relacin a su problema.

Nos ayudan a detectar las necesidades del cliente.
Nos ayudan a disear estrategias de intervencin.
Las Etapas de Cambio son (Prochaska,J. 1994):
Pre- contemplacin: negacin del problema (no veo cul es el problema otros me
mandaron).
Estrategias teraputicas:
Dar informacin para aumentar la conciencia del problema
Mostrar los riesgos
Nunca aconsejar ni apurar
Adoptar la postura del paciente: aceptar la resistencia y confiar que algn da podr
cambiar
Crear un clima para explorar de a poco los beneficios y contrariedades del cambio
Empatizar con la obligacin de estar en esta situacin
Contemplacin: estado de ambivalencia (podra ser que).
Estrategias teraputicas:
Dar razones en ambos lados y manipular el balance al favor del cambio
Quedarse en la reflexin y la ambivalencia
Utilizar el lenguaje y las metas del paciente
Empata: entender que no est listo para cambiar an (no acelerar el cambio)
La idea es que se vaya dando cuenta que la vida sera mejor sin este problema, que estar
ms
de sus valores y sus metas en la vida
Es la etapa del darse cuenta; ayudarlo a mirarse ms a s mismo
Luego buscar la motivacin que ser el motor del cambio
Preparacin: tiene claridad respecto a qu quiere cambiar, an estando en ambivalencia
(quiero, pero no s cmo lograrlo).
Estrategias teraputicas:
Ayudarlo a planificar de manera concreta
Planificar y articular las opciones en las palabras del paciente
Sugerir opciones
Bajar expectativas
Establecer meta mnima (cambio paso a paso)
Accin: el paciente hace acciones concretas para promover el cambio. Abandona el estado de
ambivalencia.
Estrategias teraputicas:
Apoyar al paciente en el proceso de cambio (no acelerar demasiado)
Anticipar dificultades
Dar tareas
Reflejar los cambios y como stos van en la direccin deseada
Atribuir los cambios al paciente
Ensear habilidades especficas (cmo hacerlo)
Mantenimiento: el paciente ha realizado el cambio esperado.

17

Estrategias teraputicas:
Evaluar las desventajas y prdidas del cambio
Prevenir recadas
Recada:
Estrategias teraputicas:
- Evitar la desmoralizacin
- Animar a seguir en la rueda de cambio
- Clarificar las consecuencias

Nota:
En cualquiera de las etapas, la persona puede regresar hacia una etapa anterior.
Es muy comn y no debe ser considerado como un fracaso.

7. Soluciones intentadas:
-

Soluciones exitosas y no exitosas del paciente en relacin al motivo de consulta.

Soluciones exitosas y no exitosas de otros en relacin al motivo de consulta.

8. Tratamientos y medicamentos actuales:

-

Tratamientos, indicaciones e hiptesis de mdicos o especialistas tratantes.

9. Tratamientos y medicamentos anteriores:

-

Cualquier tipo de tratamiento.

ltimos medicamentos administrados al paciente.

10. Motivacin y expectativas:

Evaluar el grado de motivacin: alto, medio o bajo
Conocer a qu se encuentra motivado el paciente y a qu (evaluar factibilidad de trabajo).
Algunos indicadores:
Puntualidad
Derivacin
Presentacin del problema
Intentos de solucin
Cantidad y calidad de informacin til
Papel de otros significativos
Evaluar las expectativas que tiene el paciente sobre:
La Terapia: indica lo que el paciente necesita; recorrer el pasado y entenderlo, analizar el
presente y resolverlo, que otro entienda y cambie, obtener un informe o medicamento, viene por
obligacin, entre otros.
Del Terapeuta: fro/clido, pasivo/activo, formal/informal. Orienta cmo debiera
comportarse el terapeuta en el proceso.
De la solucin del problema
De la duracin del proceso

18

11. Postura y estilo de enfrentamiento:

Postura: valores y creencias del paciente respecto:
Problema
Otros involucrados
Profesional/Institucin
Forma de resolver el problema
Valores
Estilo de enfrentamiento (externalizante o internalizante): mecanismo consciente que utiliza
el paciente para manejar la ansiedad.
Estrategias teraputicas para pacientes internalizantes:
Al principio de la terapia de realizar insight
Ser un terapeuta reflexivo (acoplarse a la postura del paciente, para no generar
resistencias)
Ms adelante, el foco ser potenciar en el paciente habilidades en la accin
Estrategias teraputicas para pacientes externalizantes:
Al principio, centrarse en los sntomas
Otorgar tareas conductuales
Ms adelante, aumentar capacidad reflexiva del paciente

Nota:
Las expectativas y motivacin del paciente son una gua para el trabajo teraputico.
Utilizar la postura del cliente cuando hagamos sugerencias y directivas para el cambio
aumenta probabilidad de xito de intervencin.

12. Meta mnima pactada con el consultante

Debe existir consenso con el paciente respecto a:
-

Las metas (cul es el cambio que se quiere lograr)

Las tareas (los medios utilizados para alcanzar ese cambio cmo)
Vnculo
(establecer una alianza teraputica)

La meta mnima consiste co-construir junto al paciente un problema que sea:

-

Trabajable.
Realista
Medible

13. Diagnstico (DSM-IV y circuito que mantiene la conducta problema): hiptesis

diagnstica y dinmica que mantiene la conducta problema.

Tests Psicolgicos disponibles

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Los Tests Psicolgicos se encuentran disponibles en el closet de la sala de espejo.

El Servicio de Psiquiatra del HLCM cuenta con los siguientes Tests Psicolgicos:
-

Test de Rorschach
Test de Apercepcin Temtica Infantil (CAT-A).
Test de Relaciona Objetales de Phillipson (TRO).
Otras tcnicas de evaluacin

Pruebas Grficas:
- DFH
- Persona Bajo la Lluvia
- Dibujo de la Famila
- Dibujo Libre
- HTP
Hora de Juego Diagnstica Individual
Hora de Juego Diagnstica Vincular
Hora de Juego Diagnstica Familiar

Rol de profesionales afines.

Fonoaudilogo: es un profesional capacitado para la evaluacin, diagnstico y tratamiento de
alteraciones de la comunicacin, las cuales pueden manifestarse en uno o varios procesos:
audicin, habla, voz y/o procesamiento-expresin del lenguaje. Algunos problemas son:
Patologas
Origen del trastorno

Trastorno del habla

Dislalia: trastorno de la
Alteracin en la articulacin articulacin.Fonmas:S-R-Lde las palabras o de su D
afluencia o ritmo.
Espasmofenia
o
tartamudez: trastorno del
ritmo y la fluencia
Farfulleo
o
habla
taquillica: trastornos del
ritmo y la fluencia

Trastornos del lenguaje

Incapacidad para comprender Retraso

simple
del
o expresar una idea.
lenguaje:
adquisicin
retrasada del lenguaje, pero
Pueden
clasificarse
en evoluciona adecuadamente.
expresivas
o
comprensivas.
Disfasia:
adquisicin
retrasada de la comprensin,

20

procesamiento y uso del

lenguaje, que evoluciona sin
progresos.
Afasia: desarrollo previo
normal, posterior alteracin
en la comprensin y/o
expresin del lenguaje.
Hipoacusia
Disglosia: alteracin fsica
de rganos articulatorios.
Alteracin de los rganos
fonoarticulatorios

Disatria: dificultad en la
articulacin de las palabras
de origen neurolgico.

Discapacidad intelectual
Trastornos psicolingusticos

Autismo
Mutismo selectivo

Psicopedagogo: trabaja con nios que presentan retraso o alteraciones en las siguientes
habilidades bsicas:
- aprendizaje del lenguaje
- desarrollo de la motricidad fina
- aprendizaje de la lecto-escritura y el clculo
Algunas patologas son:
-

Dficit atencional y/o hiperkinesia

Dficit sensoriales o psicomotores (hipoacusia, astigmatismo, miopa, entre otros)
Nios con aprendizaje lento
Trastornos verbales (disfasias)
Trastornos de lectura (dislexia y disgrafias)
Trastornos del clculo (discalculias)

Neurlogo: el neurlogo infantil es el profesional que se dedica a la prevencin, diagnstico y

tratamiento de las enfermedades que afectan el sistema nervioso central y perifrico: encfalo,
nervios y msculos. Es quien se preocupa y est atento a cualquier desviacin que el nio
presente en su aprendizaje y desarrollo tanto del punto de vista intelectual como motor.
Terapeuta Ocupacional: Los terapeutas ocupacionales son profesionales de la salud que se
encargan de la promocin del bienestar de la persona a travs de la ocupacin o actividad. Su
principal objetivo es capacitar a las personas para que participen en actividades diarias. Habilitan
a las personas y su entorno para que refuercen su participacin.

21

Con quines trabaja? Los terapeutas ocupacionales trabajan con aquellas personas que
presentan alguna disparidad fsica, sensorial, intelectual, motora o con problemas de interaccin
o insercin social. Algunas discapacidades son:
-

Dficit intelectual
Drogodependencia
Problemas fsicos
Dficit Sensorial
Marginacin Social

Asistente Social: evala y diagnstica la situacin de una persona, familia o sociedad en estado
de vulnerabilidad.

CLNICA
Sala de espejo unidireccional
Las reuniones clnicas se efectuarn en la sala de espejo unidireccional ubicada en el patio del
Servicio de Psiquiatra; lugar donde los alumnos participarn en actividades de ingreso de
pacientes, procesos teraputicos o exposiciones clnicas.
Presentacin de espejo unidireccional a pacientes
El alumno deber:
-

Informar al paciente (pre- entrevista) sobre el contexto de reunin (procedimiento HLCM).

Antes de comenzar la sesin, los alumnos tendrn que presentar el espejo al paciente.

A continuacin se expone una manera de presentar el espejo unidireccional al paciente:

Esta es la sala de espejo que le coment. Atrs de este espejo se encuentra un equipo
teraputico que va a estar apoyndonos en esta reunin. Si alguna de las personas del equipo
quiere hacer alguna pregunta o tiene alguna duda o comentario, van a tocar el citfono. Puede
ocurrir que alguien entre a la sesin o yo salga a hablar con el equipo.
Ingreso de pacientes
El ingreso de pacientes consiste en realizar una primera entrevista en espejo unidireccional.
Los alumnos podrn entrar en duplas; terapeuta y co-terapeuta y, sern apoyados por una
supervisora en terreno.
Proceso de pacientes
Cada alumno deber presentar en el espejo unidireccional, sesiones en vivo sobre sus procesos
teraputicos (todos debern ingresar al menos una vez de manera individual).
Reuniones clnicas
Los alumnos tendrn que disear y realizar una exposicin oral sobre alguno algn tema de
inters.

22

Importante:
No podrn repetirse los temas entre los alumnos.
Las fechas de exposicin sern coordinadas por la supervisora en terreno a cargo.

Taller de Habilidades Socioemocionales

Los Tallares de Habilidades Socialemocionales estarn a cargo de una supervisora, quien
entregar la informacin correspondiente.
Supervisin
Las supervisiones son grupales, mantenindose el mismo grupo a lo largo de la prctica. La
asistencia es obligatoria y la inasistencia deber ser justificada con certificado mdico.
Si un caso es supervisado en la universidad del alumno, se recomienda que sea supervisado
hasta el final por el mismo supervisor.
Informe mensual de pacientes.
Los alumnos mensualmente debern entregar un informe que resuma las sesiones y procesos
de sus pacientes. Tendrn que transcribir la informacin sesin a sesin.
La fecha y da de entrega ser fijada por el supervisor en terreno del alumno.
Pauta Informe Mensual
Nombre Ps (p) Mes- Ao
I. Identificacin
Nombre
Edad
Fecha de Nacimiento
Direccin
Escolaridad
Colegio
Profesora jefe
N de Ficha
Dr(a) Tratante
Terapeuta
Supervisora
Recepcin Interconsulta
N Sesiones citadas
N Sesiones asistidas
II. Derivacin: La doctora X solicita
III. Motivo de consulta:
IV. Antecedentes relevantes:

23

V. Teoras y Etapa evolutiva (breve):

VI. Objetivo/s teraputico/s (luego de conocer el caso "mejor")
VII. Hiptesis de trabajo (dem)
VIII. Resumen de intervenciones
Fecha y Mes

Intervencin

CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA ATENCIN PSICOLGICA DEL PACIENTE POR
PARTE DE UN PSICLOGO EN PRACTICA PROFESIONAL
Declaro que he sido informado(a) que la atencin brindada en esta institucin es de tipo
docenteasistencial, caracterizada por la atencin psicolgica realizada por egresados de la
Carrera de Psicologa en Prctica Profesional bajo la supervisin clnica de un psiclogodocente.
He sido informado(a) que el (la) psiclogo(a) en Prctica Profesional que me atender ha
terminado su formacin terica y que conoce las herramientas de diagnstico y terapia
suficientes para dar atencin psicolgica.
He sido informado(a) que el (la) psiclogo(a) en Prctica Profesional ser supervisado
semanalmente para asegurar una correcta atencin. Tambin he sido informado(a) que es
posible que se realice una sesin bajo la observacin de su supervisor a travs de un espejo bidireccional.
Autorizo al (a la) psiclogo(a) en Prctica Profesional para realizar las evaluaciones que estime
necesarias para formarse una opinin diagnstica del problema o trastorno que presenta mi hijo
o representado.
Autorizo al (a la) psiclogo(a) en Prctica Profesional para realizar las intervenciones
teraputicas que estime necesarias para resolver el problema o trastorno que presenta mi hijo o
representado.
Acepto las condiciones de citacin ofrecidas y me comprometo a asistir puntualmente con las
personas con quin se me cite. Me comprometo a avisar las inasistencias pues he sido
informado que de no hacerlo, perder la hora asignada y deber pedir una nueva interconsulta.
IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Fecha:

NOMBRE
EDAD
N DE FICHA
RUT
IDENTIFICACION DEL PADRE O REPRESENTANTE LEGAL
NOMBRE
RUT
PARENTESCO
FIRMA
IDENTIFICACION DEL RESPONSABLE DE DAR LA INFORMACIN
NOMBRE
FIRMA

24

Suerte!

25