NDICE

1. INTRODUO

2. TEORIAS DO CRESCIMENTO

3. CRESCIMENTO PR-NATAL DOS OSSOS MAXILARES

3.1 FORMAO SSEA INTRAMEMBRANOSA
3.2 FORMAO SSEA ENDOCONDRAL
3.3 TIPOS DE CRESCIMENTO

4. CRESCIMENTO PS-NATAL DOS OSSOS MAXILARES

4.1 MECANISMO DE CRESCIMENTO
4.2 SURTO DE CRESCIMENTO
4.3 CRESCIMENTO DA BASE DO CRNIO
4.4 CRESCIMENTO MAXILAR
4.5 CRESCIMENTO MANDIBULAR

5. CONCLUSO

6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

CRESCIMENTO DA MAXILA E MANDBULA

1) INTRODUO

Os

ortodontistas

utilizam

os

conhecimentos

acerca

do

crescimento

desenvolvimento craniofacial rotineiramente no diagnstico, planejamento, tratamento e

avaliao dos resultados de terapias ortodnticas.
Nas malocluses, muitas vezes a m posies dentrias esto associadas a
irregularidades no posicionamento espacial da maxila e da mandbula, e ao
posicionamento destes ossos em relao base do crnio. Sendo assim, o crescimento
um aliado na correo de malocluses na maioria dos casos.
Devido ao fato do crescimento e o desenvolvimento estarem intimamente
relacionados, comum fazer-se confuso com seus significados, portanto, deve-se
salientar que no so sinnimos. Dessa forma, interessante conceituar certos termos
necessrios para que se tenha uma melhor compreenso do processo de crescimento e
desenvolvimento dos ossos maxilares:
Crescimento refere-se a mudanas dimensionais normais na quantidade de
substncia viva, podendo ser medido em unidade de aumento por unidade de tempo, ou
em gramas por ano, por exemplo. um resultado de diviso celular ou atividade
biolgica, como o caso de ossos e dentes. Como resultado do crescimento, pode-se
encontrar aumento ou diminuio de tamanho, mudana de forma ou proporo, ou
complexidade anatmica.
Desenvolvimento engloba mudanas estruturais e fisiolgicas dos tecidos, em
uma sequncia de eventos normais desde a fertilizao do vulo at o estado adulto.
Para que ele ocorra, necessrio que haja crescimento, diferenciao celular e
morfognese. H um aumento de especializaes, de modo que, com o desenvolvimento
h um acrscimo de complexidade.
Maturao significa pleno desenvolvimento, a estabilizao do estado adulto
alcanada atravs do crescimento e desenvolvimento. Para alguns autores um sinnimo
de envelhecimento.

2) TEORIAS DO CRESCIMENTO

2.1) Teoria de Hunter

John Hunter, h mais de 200 anos, foi o primeiro a afirmar que a mandbula crescia
em direo posterior por uma reabsoro do bordo anterior e aposio ssea do bordo
posterior do ramo ascendente, e que isso contribua para o irrompimento dos dentes
posteriores permanentes. Posteriormente, Humphey, atravs de uma pesquisa utilizando
implantes metlicos no ramo ascendente da mandbula em porcos, confirmou esta
hiptese.

2.2) Teoria de Sisher

Sisher deu grande importncia ao controle gentico, salientando que somente a
remodelao ssea superficial ou as estruturas trabeculares internas do tecido sseo
estariam sob a influncia de fatores locais, como os msculos, por exemplo.
Atribuiu valor igual a todos os tecidos osteognicos (peristeo, cartilagem e
suturas), porm, salienta a importncia das suturas, motivo pelo qual esta teoria recebe o
nome de Teoria do Domnio Sutural, afirmando que as suturas paralelas que unem a face
com a base craniana, empurram o complexo nasomaxilar para frente, adaptando seu
crescimento ao da mandbula.

2.3) Teoria de Scott

Considerou que os principais fatores de controle do crescimento cranio-facial so
as cartilagens e o peristeo, dando menor importncia s suturas, pois afirma que o
crescimento sutural pode ser influenciado por fatores locais e ambientais.

2.4) Teoria de Moss

Moss defendeu a idia da matriz funcional, onde afirma que a funo das
estruturas adjacentes aos ossos que determina o seu crescimento, negando qualquer
controle regulador intrnseco dos prprios tecidos sseos em crescimento. O controle do
crescimento, segundo este autor, feito por fatores locais ou ambientais.

2.5) Teoria de Van Limborgh

Van Limborgh afirmou que o crescimento cranio-facial controlado por poucos
fatores genticos intrnsecos e por muitos fatores locais.
Sustenta que o crescimento do condrocrnio controlado por fatores genticos
intrnsecos, enquanto que o do desmocrnio controlado por poucos fatores genticos
intrnsecos, porm, por muitos fatores epigenticos, por fatores ambientais locais na
forma de funo muscular e oclusal.

2.6) Teoria de Enlow

Enlow baseou na teoria do princpio que o crescimento sobre os extremos livres
aumenta a distncia entre eles mesmos, chamada de Teoria do Princpio em V.
A aplicao desse princpio pode ser feita em diversas estruturas da maxila e da
mandbula, como por exemplo, o crescimento da rbita, do palato, e da mandbula como
um todo, como ser explicado a seguir.

3) CRESCIMENTO PR-NATAL DOS OSSOS MAXILARES

O osso tem sua formao embrionria a partir de tecido conjuntivo, que pode ser
membranoso (ossificao intramembranosa) ou cartilaginoso (ossificao endocondral),
dependendo de sua localizao.

3.1) FORMAO SSEA INTRAMEMBRANOSA:

Ocorre

partir

de

uma

condensao

mesenquimal,

onde

clulas

ectomesenquimais indiferenciadas diferenciam-se em osteoblastos, que comeam a

produzir matriz ssea extracelular, tambm chamada de matriz osteide.
Essa ossificao ocorre de maneira rpida, dessa forma, parte do tecido conjuntivo
prexistente no reabsorvido, e incorporado no osteide recm sintetizado,
originando-se uma matriz ssea desorganizada.
Devido rapidez de sua formao, esta matriz mineraliza-se deficientemente e
muitos osteoblastos ficam envolvidos na matriz, transformando-se em ostecitos e
resultando em um osso bastante celular.
Esse primeiro osso embrionrio chamado de osso entrelaado. H uma
contnua e lenta transio do osso entrelaado do feto para o lamelar verdadeiro do
adulto. Essa transio relativamente rpida durante o desenvolvimento fetal e os
primeiros anos de vida. Durante este perodo de transio o osso chamado de imaturo.
O osso intramembranoso comea sua formao, inicialmente como espculas
sseas, tomando a forma, posteriormente, de placas sseas, que com o contnuo
crescimento, acabam por se fundir. Em alguns locais do complexo crnio-facial ficam
remanescentes destes tecidos conjuntivos, representados pelas suturas, as quais
constituem campos de crescimento. (Fig. 1)

Fig. 1

3.2) FORMAO SSEA ENDOCONDRAL

uma adaptao morfogentica que proporciona uma contnua produo de osso
nas regies especiais que envolvem nveis de compresso relativamente altos. Dessa
maneira encontrada em algumas partes da base craniana, e nos ossos associados com
articulaes mveis, como os cndilos mandibulares.
No local onde se formar o osso por ossificao endocondral, inicialmente, h uma
condensao de clulas mesenquimais, a qual toma a forma geral do osso. Estas clulas
mesenquimais indiferenciadas se diferenciam em clulas cartilaginosas, e forma-se um
pericndrio ao redor da cartilagem.
Ocorre crescimento intersticial da cartilagem embrionria, devido atividade dos
condroblastos, que secretam matriz cartilaginosa e pelo crescimento aposicional s
custas da multiplicao celular e secreo de matriz no pericndrio em desenvolvimento
acentuado.
A diferenciao das clulas cartilaginosas continua, de modo que elas se
organizam em colunas longitudinais e secretam matriz para o espao entre estas colunas.
A seguir, estas clulas sofrem hipertrofia, a matriz comea a se mineralizar, e os
condrcitos morrem.
Ocorre a transformao do pericndrio em peristeo, e comea uma formao
ssea intramembranosa na superfcie para formar a cortical ssea do cndilo.
A poro mediana da cartilagem vasculariza-se, e condroclastos comeam a
reabsorver a matriz cartilaginosa calcificada, criando-se espaos para o posterior
desenvolvimento de uma vascularizao interna.
Clulas ectomesenquimais indiferenciadas migram atravs dos vasos sanguneos,
para a matriz mineralizada de cartilagem, e diferenciam-se em osteoblastos, que iniciam a
deposio de osteide sobre as colunas calcificadas de cartilagem, e o mineralizam.
Neste processo, alguns osteoblastos ficam incorporados na matriz e tornam-se ostecitos.
Com o tempo, os espaos criados pela invaginao do sistema vascular
transformam-se em medula ssea vermelha. (Fig. 2)

Fig. 2

A maxila, o corpo e o ramo mandibulares se formam a partir da ossificao

intramembranosa. O cndilo mandibular e a base craniana, a qual tem influncia no
crescimento facial, formam-se por ossificao endocondral.
Durante o desenvolvimento fetal, no terceiro ms de vida intra-uterina a cabea
corresponde a 50% do comprimento total do corpo, e o crnio representa mais da metade
do total da cabea, os membros so rudimentares e o tronco est subdesenvolvido.
Na poca do nascimento, o tronco e os membros cresceram mais do que o crnio
e a face, dessa forma, nesta fase a cabea corresponde a 30% do total do corpo.
O padro de crescimento segue esse curso, de forma que h uma reduo do
tamanho da cabea em relao ao corpo para 12% no adulto.
O crescimento da cabea tambm ocorre de maneira diferencial, de modo que
comparando o crnio de um beb com o de um adulto, observa-se que ele bem mais
largo e maior do que a face, porm, com o crescimento maior da face do que do crnio
essa diferena inicial desaparece. (Fig. 3)

Fig. 3

3.3) TIPOS DE CRESCIMENTO SSEO:

Os ossos de origem intramembranosa crescem a partir de tecido conjuntivo

membranoso, como no caso das suturas, peristeo e endsteo, e os de origem
endocondral crescem a partir de tecido conjuntivo cartilaginoso, como na base craniana,
sincondroses e nos cndilos mandibulares. Portanto, o crescimento sseo pode ser
dividido em tipos:

1) Intramembranoso:
1.1) Aposicional - ocorre atravs de aposio de osso sobre osso em
camadas, podendo ser dividido em:
1.1.1) Subperiosteal - a partir do peristeo que envolve os ossos
1.1.2) Endosteal - a partir do endsteo, no interior de cavidades
sseas
1.1.3) Sutural - a partir das bordas das suturas localizadas entre os
ossos.

2) Endocondral.

OBS: O Peristeo e o endsteo so membranas conjuntivas que revestem

internamente e externamente as superfcies sseas, e desempenham funo de
nutrio do osso, pois so ricamente vascularizadas, alm disso, so fonte de
osteoblastos e osteoclastos, responsveis pela aposio de novo osso e
reabsoro, respectivamente.

4) CRESCIMENTO P S-NATAL DOS OSSOS MAXILARES

4.1) Mecanismo de crescimento sseo

Os ossos crescem por deposio de tecido sseo em um dos lados do crtex e
remoo de osso do lado oposto, havendo campos de crescimento e campos de
reabsoro, o que recebe o nome de remodelamento, e assim, esse processo d origem
a um movimento de crescimento progressivo e seqencial, que chamado de
recolocao.

Funes do remodelamento:

1. Aumentar progressivamente cada osso como um todo;

2. Recolocar seqencialmente cada uma das partes componentes do osso para
permitir seu crescimento global;
3. Moldar o osso de maneira a acomodar suas vrias funes, de acordo com as
aes fisiolgicas exercidas sobre o osso;
4. Fazer o delicado e progressivo ajuste de todos os ossos separados entre si,
bem como com os tecidos moles contguos em funcionamento e crescimento;
5. Fazer ajustes estruturais regionais para todas as partes se adaptarem s
mltiplas mudanas de condies intrnsecas e extrnsecas.

H dois tipos de movimentos durante o crescimento: o deslizamento e o

deslocamento. O deslizamento o movimento provocado pela aposio e reabsoro do
prprio osso, e o deslocamento o movimento de todo o osso como uma unidade.
Dessa forma, conforme o osso cresce por deposio ssea em uma determinada
direo, ele se desloca no sentido contrrio, afastando-se do osso vizinho. Esse
deslocamento recebe o nome de deslocamento primrio, e ocorre no por compresso
de um osso contra outro, mas levado por uma fora de expanso dos tecidos moles em
crescimento que o recobrem.

10

Conforme os ossos crescem, ocorre tambm outro tipo de deslocamento chamado

de deslocamento secundrio, e que se d no pelo crescimento do prprio osso, mas
pelo crescimento de outros ossos relacionados diretamente ou indiretamente a ele. Por
exemplo, o crescimento em direo anterior da fossa craniana mdia e do lobo temporal
do crebro, desloca a maxila para frente e para baixo.

4.2) Surto de Crescimento

uma maior quantidade de crescimento em um menor intervalo de tempo, e que
ocorre na pr-adolescncia, quando o crescimento mais intenso.
Esse perodo varia de pessoa para pessoa, no existindo uma idade cronolgica
certa para ocorrer, mas uma faixa etria provvel. Alm disso, h um dimorfismo sexual,
sendo que as meninas param de crescer e amadurecem mais precocemente que os
meninos:
surto de

Meninas - 9,6 - 12,6 anos de idade

crescimento

Meninos - 10,6 - 13,6 anos de idade

O crescimento pode ser ilustrado por um grfico, sendo que o surto se localiza na
curva ascendente de crescimento, h um pico, e aps, uma curva descendente de
crescimento. A criana no para de crescer aps o pico, mas continua crescendo de
maneira mais lenta e quantitativamente menor, as meninas at aproximadamente os 16
anos de idade e os meninos at mais ou menos os 18 anos de idade. (Fig. 4)
durante o surto de crescimento que se obtm os melhores resultados no
tratamento ortodntico.

Fig. 4

11

Devido dificuldade de se determinar o surto de crescimento pela idade

cronolgica em funo de sua grande variabilidade e diferenas quanto ao ritmo de
pessoa para pessoa, pode-se detect-lo atravs da observao da calcificao do osso
sesamide, nas radiografias de mo e punho, que quando comea a se calcificar, indica o
incio do surto de crescimento; ou nas meninas procurando-se saber se a menarca j
ocorreu, o que indica que a criana j se encontra na curva descendente de crescimento.

4.3) Crescimento da Base do Crnio:

interessante que conheamos o crescimento da base do crnio, tendo em vista
que este influencia diretamente o deslocamento e a direo de crescimento facial. A
expanso da fossa craniana mdia tem um efeito de deslocamento secundrio sobre o
assoalho craniano anterior, o complexo nasomaxilar e a mandbula, sendo que esse efeito
bem menor sobre a mandbula. (Fig. 5)

Fig. 5

Como j foi mencionado, a base craniana possui origem endocondral, portanto,

seus ossos formaram-se a partir de cartilagens. Conforme a ossificao se processa,
bandas de cartilagens denominadas de sincondroses permanecem entre os centros de
ossificao (Fig. 6). Elas possuem uma rea de hiperplasia celular no centro, com bandas
de clulas de cartilagem se maturando, se estendendo em ambas as direes que sero
eventualmente substitudas por osso. So articulaes imveis, contrastando com as
articulaes extremamente mveis das extremidades, entre elas articulao tmporomandibular.

12

As sincondroses so:
Interesfenoidal ossifica at os 2 anos de idade
Intraoccipital ossifica entre 5 e 6 anos de idade
esfenoetmoidal ossifica entre 6 e 8 anos de idade
esfenoccipital ossifica na adolescncia.

Fig. 6

4.4) Crescimento Maxilar

A maxila, como j mencionado anteriormente, um osso de origem exclusivamente
intramembranosa, que cresce por aposio ssea nas suturas que a conectam ao crnio
e base do crnio, e pela remodelao de superfcie.
O processo pelo qual se d o crescimento tanto da maxila como da mandbula
extremamente dinmico e complexo. A maxila cresce para todas as direes, (Fig. 7),
porm para um melhor entendimento, costuma-se dividir este processo em partes,
comumente denominados de centros de crescimento.

Fig. 7

13

Os principais centros de crescimento maxilares so:

Tuberosidade Maxilar:
a maior rea de crescimento da maxila, que cresce por deposio ssea
periosteal em suas superfcies posterior, lateral (ou bucal) e alveolar (para baixo) (Fig. 8).
O lado endosteal do crtex, no interior da tuberosidade de reabsoro, fazendo
com que ele acompanhe esse crescimento em direo posterior.
O deslocamento primrio da maxila ocorre em direo anterior e inferior. A
quantidade desse movimento igual quantidade de incremento de crescimento de novo
osso na superfcie posterior da tuberosidade, porm, a fora que causa o movimento de
deslocamento a matriz funcional, ou seja, os ossos crescem numa relao de controle
subordinado de crescimento com todos os tecidos moles circundantes. Isso coloca cada
osso em posies anatmicas corretas para realizar suas funes.
Atravs do crescimento na tuberosidade maxilar, o espao para o irrompimento dos
dentes molares permanentes conseguido, e ele contribui para o crescimento no sentido
ntero-posterior e para fora (formato divergente) da maxila.

O Processo Alveolar depende das funes dos dentes; cresce em resposta

erupo dentria, adapta-se e remodela-se de acordo com as necessidades dentrias, e
reabsorve-se quando os dentes so perdidos.
Contribui para o aumento da maxila no sentido vertical e ntero-posterior, pois
acompanha o crescimento da tuberosidade. (Fig. 8)

Fig. 8

14

As Superfcies Maxilares possuem um padro definido de remodelamento, sendo

que na regio anterior h reabsoro externa e aposio ssea interna, na regio de
rebordos alveolares. Acima, h uma rea de reverso de crescimento, conhecida como
ponto A, muito utilizado em Cefalometria, e, acima desse ponto, h aposio ssea
externa, dando forma espinha nasal anterior. (Fig. 9)

Fig. 9

O Palato acompanha a direo de crescimento facial, havendo aposio ssea em

sua superfcie bucal e reabsoro na superfcie nasal, seguindo a teoria de crescimento
do princpio em V, de forma que esse osso cresce em direo sua maior abertura.
(Fig. 10)

Fig. 10

O Seio Maxilar, que se localiza profundamente em relao tuberosidade

aumenta de tamanho tambm devido a uma reabsoro endosteal. As superfcies
corticais dos seios maxilares so todas de reabsoro, exceto a parede nasal medial, que
de deposio, pois se move junto com a expanso nasal lateral. (Fig. 11)
No recm-nascido ele bem pequeno, aumentando de tamanho com o
crescimento, at ocupar grande parte do compartimento suborbitrio.

15

O Complexo nasomaxilar alonga-se verticalmente por uma combinao de

remodelamento e deslocamento.
A remodelao ocorre como mostra a figura 11. H reabsoro ssea nas
superfcies das paredes e do assoalho das fossas nasais, alm da face mucosa de cada
osso. A aposio ssea ocorre no teto da cavidade nasal (face nasal da lmina
cribiforme), porm, a face craniana de reabsoro, h aposio tambm na face
intrabucal do palato. Esse padro de remodelamento faz com que haja uma expanso
lateral das fossas nasais, e um movimento inferior, juntamente com o palato e com toda a
fossa craniana anterior.
O remodelamento nas rbitas bastante complexo, pois so muitos os ossos
envolvidos: maxila, etmide, lacrimais, frontal, zigomtico, e as asas maior e menor do
esfenide. A rbita cresce pelo princpio em V, ela cresce e se move em direo sua
abertura mais larga, de forma que os depsitos sseos no seu interior aumentam ao invs
de diminuir seu volume. Em associao com o crescimento sutural interno e externo da
rbita, seu assoalho deslocado progressivamente para baixo e para frente, juntamente
com o resto do complexo nasomaxilar. (Fig. 11 e 12)

Fig. 11

Fig. 12

As Suturas que unem os ossos da face entre si e ao crnio so stios de

crescimento e de ajuste de crescimento, pois se ajustam s diferentes mudanas faciais
que ocorrem neste perodo, ou seja, se adaptam s tenses produzidas pelo crescimento
nos tecidos moles que se relacionam com elas, como: crebro, mucosas, olhos, lngua,
etc. Dessa forma, conforme os ossos vo se separando pelo crescimento nos rgos
associados, ocorre aposio ssea nas bordas suturais, ampliando os prprios ossos e

16

mantendo as unies entre eles. So elas: Fronto-nasal, zigomtico-maxilar, ptrigomaxilar, palatina mediana, palatina transversa e intermaxilar. A direo de crescimento
resultante para baixo e para frente, como mostra a figura 13.

Fig. 13

O osso Malar acompanha o crescimento para posterior do arco maxilar, mantendo

uma relao constante com ele, ou seja, sofre aposio posterior, e reabsoro anterior.
Da mesma forma, o Processo Zigomtico acompanha o crescimento posterior da
maxila, sendo que h reabsoro no bordo inferior, na face medial no interior da fossa
temporal e aposio na face lateral, fazendo com que esse osso mova-se lateralmente, e
aumente a fossa temporal, mantendo os malares proporcionalmente largos de acordo
com a face. (Fig. 14)

Fig. 14

17

4.5) Crescimento Mandibular

Na mandbula, que o nico osso mvel da cabea, no h crescimento
intramembranoso aposicional sutural, apenas aposicional de superfcie e endocondral.
Ao nascimento os dois ramos mandibulares esto muito curtos, o desenvolvimento
condilar mnimo, praticamente no existe eminncia articular na fossa glenide, e h
uma fina linha de cartilagem na linha mdia da snfise para separar os corpos
mandibulares direito e esquerdo, a qual se funde aproximadamente durante o primeiro
ano de vida.
O crescimento da mandbula um produto de todas as diferentes foras regionais
e dos agentes funcionais regionais que agem sobre ele para produzir a forma
topograficamente complexa desse osso como um todo. (Fig. 15)

Fig. 15

Os Cndilos Mandibulares so grandes stios de crescimento, que participam da

articulao tmporo-mandibular e, portanto so cobertos por uma cartilagem articular, que
suporta as presses sofridas durante a articulao. Dessa forma, o mecanismo de
crescimento endocondral, pois os cndilos crescem em direo articulao sofrendo
presso direta, sendo o crescimento uma resposta a essa condio local.
Esse tipo de crescimento ocorre apenas na regio de contato articular por que
onde existe presso a nveis acima da tolerncia da membrana de tecido mole do osso.
Assim, o tecido sseo de origem endocondral, formado em associao com a cartilagem
condilar, localiza-se apenas na poro medular do cndilo, e os crtices sseos

18

envolventes so produzidos pela atividade osteognica do peristeo e do endsteo, que

no esto relacionadas a foras compressivas, mas esto associadas com tenso, devido
s inseres de msculos e tecido conjuntivo (Fig. 16). Nesta regio, por lingual e bucal
h reabsoro, formando-se uma constrio, o que corresponde ao colo do cndilo.

Fig. 16

O crescimento gera um movimento para trs e para cima dos cndilos, contribuindo
para o crescimento em altura, em comprimento e lateral da mandbula, e um
deslocamento de todo o osso para baixo e para frente. (Fig. 17)

Fig. 17

O crescimento do Ramo Mandibular formado por reabsoro ssea no seu

bordo anterior e aposio no posterior, ou seja, ele sofre uma converso por
remodelamento, onde todo o ramo recolocado posteriormente, e a antiga parte anterior
do ramo, que sofreu reabsoro, transformada em corpo, o qual se alonga por meio
desse processo de remodelamento. (Fig. 18)

19

A direo do crescimento do ramo para posterior e lateral, devido sua forma, e

esse crescimento permite a erupo dos dentes posteriores inferiores.

Fig. 18

A Tuberosidade Lingual o equivalente anatmico da tuberosidade maxilar, na

mandbula. um importante stio de crescimento para a mandbula: cresce
posteriormente por depsitos em sua superfcie posterior.
As tuberosidades maxilar e lingual, em condies de normalidade, esto alinhadas
verticalmente, e possuem quantidade e velocidade de crescimento igual. (Fig. 19)
A lingual cresce em direo posterior e medial. Ela aumentada por um campo de
reabsoro localizado abaixo dela, produzindo uma depresso chamada Fossa Lingual.
(Fig. 20)

Fig. 19

Fig. 20

20

Os Processos Coronides crescem por aposio ssea nas suas pores

superior e lingual, e sofrem reabsoro nas superfcies bucal e anterior.
Dessa forma esse osso cresce em direo para cima e para trs, devido sua
forma, exemplificando o princpio do V. (Fig. 21)

Fig. 21

A Chanfradura Sigmide cresce acompanhando a aposio ssea que ocorre

sobre a cortical dos cndilos, ou seja, crescimento sseo intramembranoso aposicional
subperiosteal, em direo superior.
H uma rea isolada de reabsoro no bordo inferior mandibular na unio do ramo
com o corpo, a chamada Incisura Antegonaca, provocada pelo remodelamento do
ramo, medida que ele recolocado posteriormente. (Fig. 22)

Fig. 22

21

No padro de remodelamento mandibular, h aposio em todo o bordo inferior

da mandbula, e tambm na regio mentoniana, e reabsoro na regio alveolar
anterior, dando forma ao queixo, e formando-se uma linha de reverso entre os dois
campos de crescimento, onde o contorno cncavo da superfcie se torna convexo.
(fig. 23)

Fig. 23

O Rebordo Alveolar na mandbula, da mesma forma que na maxila, esto na

dependncia dos dentes, crescendo verticalmente e em largura, conforme estes
erupcionam, e acompanhando o crescimento para posterior dos ramos mandibulares,
para que ocorra a erupo dos molares permanentes. Conseqentemente, quando da
perda dos dentes, seus rebordos alveolares tambm desaparecem. (Fig. 24)

Fig. 24

22

5) Concluso:

O conhecimento do crescimento crnio-facial de fundamental importncia para

todos os Cirurgies Dentistas, pois, mesmo aqueles que no atendam crianas em seus
consultrios, fatalmente algum dia sero solicitados a encaminhar filhos de pacientes a
outros

especialistas.

Dessa

forma,

torna-se

necessrio

conhecimento

do

desenvolvimento normal do complexo crnio-facial para que os desvios dessa

normalidade possam ser reconhecidos.

A Ortodontia, por sua vez, est embasada nestes conhecimentos. Sendo

necessrio o entendimento de como se processa o crescimento e desenvolvimento
normal do crnio e da face para que os temas que se seguem no estudo dessa cincia
possam ser compreendidos. Alm disso, na Ortodontia Clnica, o crescimento um
poderoso aliado na grande maioria dos tratamentos, podendo ser redirecionado atravs
dos tratamentos ortodnticos com o fim de se obter melhores resultados nos tratamentos
realizados.

23

6) REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

ENLOW, DH. Crescimento Facial . Editora Guanabara Koogan, 3a ed., 553p., Rio
de Janeiro, 1993
GRABER, TM. Orthodontics Principles and Practice. W.B. Saunders
Company, 3a ed., 953p., Philadelphia, 1972.

MOYERS, RE. Ortodontia, Guanabara Koogan, 3a ed., 669p., Rio de Janeiro,

1979.

PROFFIT, WR. Ortodontia Contempornea. Pancast Editorial, So Paulo, 1991.

TEN CATE, AR. Histologia bucal, 2a ed. Guanabara, 395 p

VELLINI FF. Ortodontia, Diagnstico e Planejamento Clnico, Editora Artes

Mdicas, 495p. , 1996

Campinas, 19 de Maro de 2012.

Faculdade de Odontologia So Leopoldo Mandic
Disciplina de Ortodontia
3 Ano - 5 Perodo - 2012
PROF. VALMIR VICENTE GIACON