Titulo: Consumo de sustancias psicoactivas y embarazo adolescente

Autores:
Dr. Carlos E. Cardello
E- mail: cecardello@yahoo.com Pertenecia institucional: Observatorio Argentino de Drogas,
SEDRONAR.
Lic. Mara Eugenia Cardello
E- mail: eugeniacardello@yahoo.com.ar Pertenecia institucional: Universidad Nacional de
Cuyo.
Introduccin:
La relacin que existe entre el consumo de sustancias psicoactivas durante el embarazo y la
posibilidad que estos agentes generen resultados perinatales desfavorales, es una evidencia
probada cientficamente.
La importancia social del tema y la ausencia de datos a nivel nacional y provincial
constituyeron los aspectos decisivos en el momento de acordar la presente investigacin.
Las instituciones que participaron del estudio fueron: la Secretara de Programacin para la
Prevencin de la Drogadiccin y la Lucha contra el Narcotrfico (SEDRONAR) a travs del
Observatorio Argentino de Drogas; la Direccin Provincial Materno Infantil (DPMI) de la
Provincia de Mendoza y, finalmente, la Maternidad Jos Federico Moreno del Hospital Luis
C. Lagomaggiore.
Los resultados que aqu se muestran son fruto del anlisis de 776 entrevistas realizadas a
purperas adolescentes (entre 12 y 20 aos) que ingresaron a la maternidad para dar a luz
durante los meses seleccionados para el estudio. Estas adolescentes fueron entrevistadas
mientras se encontraban internadas, en su primer da de puerperio. Paralelamente, se
estudiaron los resultados perinatales de los recin nacidos tales como: peso al nacer, score
de Apgar (al minuto y a los cinco minutos), permetro ceflico, longitud, y presencia de
malformaciones congnitas, para vincularlos con el consumo de sustancias psicoactivas por
parte de sus madres.
Las conclusiones que aqu se presentan surgen del anlisis de los casos seleccionados y
buscan formular acciones preventivas que replanteen las polticas en el rea del embarazo
adolescente.
Metodologa y sitio de estudio

Para el relevamiento y anlisis de la informacin se utilizaron tcnicas cuantitativas. La

muestra de relev en el Hospital Luis Carlos Lagomaggiore, cuya maternidad es la de
referencia de la red materno-perinatal de la Provincia de Mendoza. La misma tiene un
promedio anual de 6.500 nacimientos, de los cuales un 20% corresponden a pacientes
menores de 20 aos.
Marco terico
Sustancias psicoactivas y embarazo:
La relacin que existe entre el consumo de sustancias psicoactivas durante el embarazo
y la posibilidad de que estos agentes generen resultados perinatales desfavorables, es una
evidencia probada cientficamente.
En relacin con el consumo de tabaco, experiencias cientficas diversas permiten afirmar
que aquellas adolescentes que fuman durante el embarazo corren considerables riesgos
para su salud, y exponen al feto a peligros tales como: aborto espontneo, parto prematuro,
bajo peso al nacer y defuncin durante el primer ao de vida.
Ms daino an es el consumo de alcohol. La primera observacin sobre los efectos
adversos de la exposicin intrauterina al mismo fue hecha en 1849 por Carpenter, quien
not: que las mujeres borrachas paren hijos como ellas. Lemoine y Jones describieron, en
1968 y 1973 respectivamente, el Sndrome Alcohlico Fetal (SAF), caracterizado por una
constelacin de signos neurolgicos y extraneurolgicos en hijos de madres con alcoholismo
crnico. Trabajos posteriores han demostrado que la exposicin materna al alcohol puede
no dar lugar a la expresin completa del SAF, sino a una serie de alteraciones dismrficas,
cognitivas y del comportamiento denominadas efecto alcohol fetal.
En el caso de la marihuana, se ha podido observar pasaje transplacentario. Entre las
manifestaciones clnicas asociadas con la exposicin intrauterina de marihuana se han
descripto: retraso en el crecimiento intrauterino, alteraciones dismrficas semejantes al SAF,
alteraciones del comportamiento neonatal y alteraciones en el desarrollo psicomotor. Las
mujeres embarazadas que consumen marihuana en distintos grados, se exponen a su
principal ingrediente, el tetrahidrocannabinol (THC) que es capaz de atravesar la placenta y,
en consecuencia, afectar al feto. A pesar que ninguna evidencia especfica demuestra que la
marihuana cause defectos de nacimiento o retrase el crecimiento del feto en el tero,

algunos estudios sugieren que un gran consumo de esta droga produce anomalas de
comportamiento en los recin nacidos.
La cocana, que afecta al sistema nervioso central y perifrico de los adultos, tambin
puede causar alteraciones estructurales en el sistema nervioso central fetal, y un deterioro
en la funcin neurolgica del neonato. Diversos estudios, publicados en la Revista
Panamericana de Salud Pblica, describen el efecto del consumo de cocana durante el
embarazo. Entre ellos, destacan que las madres adictas a cocana presentaron un riesgo
aumentado de retardo en el crecimiento intrauterino, usualmente asociado a microcefalia
debido al paso transplacentario reducido de nutrientes. Tambin mostraron una mayor
tendencia al parto prematuro y al desprendimiento placentario como resultado de un
aumento en la contractilidad uterina. Algunos estudios tambin han demostrado mayor
incidencia del sndrome de muerte sbita del neonato.
Se sintetiza en la siguiente tabla, el pasaje transplacentario de las sustancias psicoactivas, y
la afectacin del feto o recin nacido.
Tabla: Pasaje transplacentario de sustancias psicoactivas
Sustancia
Tabaco
Alcohol
Marihuana
Cocana / Pasta base

Pasaje Transplacentario
S
S Alto
S Muy alto
S Moderado

Dao fetal / neonatal

S
S
S
S

Resultado del anlisis de los datos de la encuesta

Datos sociales
El rango de edades de la muestra se encuentra entre los 12 y 20 aos. El 96,5% (unos 741
casos) de la muestra correspondi a purperas de nacionalidad argentina. Las pacientes
procedentes de Bolivia alcanzaron el 2,3% de la muestra total, y el resto de las
nacionalidades, slo constituyeron un 1,2% del total de encuestadas.
Como se muestra en la siguiente tabla, el 76,3% de las entrevistadas convive con su pareja,
ya sea que su estado civil corresponda a unidas, solteras o casadas.
Tabla: Estado civil y convivencia de las encuestadas
Estado civil

Convive actualmente con su pareja

S
No
Ignorado
Total

Porcentaje

Unida
Soltera
Casada
Ignorado
Total

392
62
44
4
502

71
81
0
4
156

3
115
0
0
118

466
258
44
8
776

84,7%
43,4%
100,0%
76,3%

Nivel de instruccin
Como se puede observar, el 60,8% de las encuestadas ha alcanzado un nivel de instruccin
de secundario incompleto, lo que no es inusual dado el grupo de edad seleccionado para el
estudio. Sin embargo, es alto el porcentaje de primaria incompleta en comparacin con el de
la poblacin general, y es bajo el porcentaje de primaria completa.
El porcentaje de encuestadas con nivel de instruccin terciario o universitario,
excesivamente bajo, se ve afectado no slo por el rango etario del estudio, como se indic
anteriormente, sino tambin por un abandono prematuro de los estudios, como se podr
observar en el siguiente apartado.
Tabla: Nivel de instruccin alcanzado
Nivel de instruccin
Nunca asisti
Primario incompleto
Primario completo
Secundario incompleto
Secundario completo
Terciario Univ. incompleto
Ignorado
Total

Encuestadas
6
91
130
464
67
5
13
776

Frecuencia relativa
0,8%
11,9%
17,0%
60,8%
8,8%
0,7%
--100,0%

Asistencia a establecimientos educativos

En relacin con la asistencia a establecimientos educativos, es notorio que se produce en
este grupo un abandono prematuro de los estudios, ya que nicamente el 13,3% contina
estudiando.
Tabla: Asistencia a establecimientos educativos
Asistencia escolar
Nunca asisti
No asiste, pero asisti
Asiste actualmente
Ignorado
Total
Motivos de abandono escolar

Encuestadas
6
664
103
3
776

Frecuencia relativa
0,8%
85,9%
13,3%
--100,0%

Se consult a las entrevistadas que haban abandonado los estudios cul fue el motivo por
el cual no pudieron continuar asistiendo a un establecimiento educativo, obtenindose el
resultado indicado en la siguiente tabla.
Tabla: Motivos de abandono escolar
Motivo de abandono
Tuve un hijo / Me embarac
No me gustaba / No tena inters
Necesitaba o quera trabajar
Tena que ayudar en mi casa
No podamos pagar los estudios
Estudiar me resultaba difcil
Me cas
Tena problemas de salud
Violencia en la escuela
Otro / Ignorado
Total

Encuestadas
212
139
67
41
34
25
6
6
5
90
625

Frecuencia relativa
39,6%
26,0%
12,5%
7,7%
6,4%
4,7%
1,1%
1,1%
0,9%
--100,0%

Como se observa, casi un 40,0% de las adolescentes manifest como motivo de abandono
haber tenido un hijo o quedarse embarazada. En segundo trmino con 129 casos, que
representan un 26,0% de las causas de abandono, aparece no me gustaba/no tena
inters. Si sumamos las causas de naturaleza econmica: necesitaba o quera trabajar;
tena que ayudar en mi casa; no poda pagar los estudios, se observ que el conjunto
asciende al 26,6% del total de la muestra. Estudiar me resultaba difcil, fue referenciado en
25 casos lo que constituye el 4,7%.
Situacin laboral
Slo el 5,3% de las encuestadas tiene un trabajo remunerado. En tanto el 52,3% no tiene en
la actualidad trabajo remunerado pero lo tuvo en el pasado y el 42,3% restante nunca realiz
un trabajo por el cual percibiera remuneracin.
Si se analiza la situacin laboral en forma conjunta con la asistencia escolar, el 85,9% de las
encuestadas no asiste a establecimiento escolar, si bien asisti en el pasado, y teniendo en
cuenta este 5,3% de la muestra que realiza trabajo remunerado, se obtiene que el 82,3% de
las encuestadas no trabaja ni estudia.
Tabla: Asistencia a establecimiento escolar segn situacin laboral.
Asistencia a establecimiento escolar
Situacin laboral

Asiste

Ya no asiste

Nunca asisti

Total

Ya no trabaja

40

323

364

Nunca trabaj

48

256

308

Trabaja actualmente

32

38

Ignorada

14

18

Total

97

625

728

Historia reproductiva
Tabla: Edad de inicio de las relaciones sexuales.
Edad de inicio
8 aos
11 aos
12 aos
13 aos
14 aos
15 aos
16 aos
17 aos
18 aos
19 aos
20 aos
Ignorada
Total

Encuestadas
1
3
25
70
131
231
150
87
62
9
2
5
776

Frecuencia relativa
0,1%
0,4%
3,2%
9,1%
17,0%
30,0%
19,5%
11,3%
8,0%
1,2%
0,3%
--100,0%

El promedio de edad de inicio de las relaciones sexuales es de 15,1 aos. La edad ms

frecuente (moda) es de 15 aos, con 231 casos, un 30,0%. Luego siguen los 16 aos con
150 casos, que representan el 19,5%; y los 14 aos, con 131 casos y el 17,0% de la
muestra. En consecuencia el 66,5% de las adolescentes iniciaron sus relaciones sexuales
entre los 14 y 16 aos de edad.
Ahora bien, si se analiza la edad de inicio de las relaciones sexuales con los motivos de
abandono escolar encontramos que, hasta los 15 aos es ms frecuente como causa de
abandono los grupos tuve un hijo / me embarac y me cas, y a partir del inicio sexual
ms tardo, 17 aos, prevalecen las causas econmicas necesitaba o quera trabajar, no
podamos pagar los estudios, tena que ayudar en mi casa.
Por lo tanto, mientras ms precozmente se comienzan las relaciones sexuales, el abandono
escolar tiene mayor relacin con la maternidad, en cambio en el inicio sexual ms tardo se
observan como causas principales de abandono escolar los motivos econmicos.

Utilizacin de mtodos anticonceptivos

En relacin con el uso de mtodos anticonceptivos (MAC), las entrevistadas contestaron que
s haban utilizado mtodos anticonceptivos en el 71,2% de los casos. La tabla siguiente
muestra la relacin entre el uso de MAC y la edad de las adolescentes encuestadas.
Tabla: Uso de mtodos anticonceptivos segn edad
Ha utilizado algn MAC
Edad
12 aos
13 aos
14 aos
15 aos
16 aos
17 aos
18 aos
19 aos
20 aos
Ignorada
Total

Si
0
2
11
29
61
88
110
116
129
0
546

No
1
2
10
20
27
36
42
46
37
0
221

Ignorado
0
0
0
0
2
1
1
2
2
1
9

Total
1
4
21
49
90
125
153
164
168
1
776

Porcentaje de uso
0,0%
50,0%
52,4%
59,2%
69,3%
71,0%
72,4%
71,6%
77,7%
--71,2%

Se observa un aumento del porcentaje de uso de MAC con el aumento de la edad. As a los
14 aos, sobre 21 casos, el 52,4% refiere utilizacin de mtodos anticonceptivos, porcentaje
que va aumentando para alcanzar a los 20 aos el 77,7%. Es de destacar que a partir de los
16 aos y hasta los 19 aos el porcentaje de uso de mtodos anticonceptivos se estabiliza
alrededor del 70%, siendo significativamente menor entre los 13, 14 y 15 aos.
Motivo por el que nunca utiliz mtodos anticonceptivos
Tambin se indag sobre cules fueron los motivos por los que las entrevistadas no
utilizaban MAC. Los resultados son los siguientes:
Tabla: Motivo por el que nunca utiliz mtodos anticonceptivos
Motivo para la no utilizacin de MAC
Porque quera / buscaba embarazarse
Porque pensaba que no quedara embarazada
Porque no conoca ninguno
Porque su pareja se opona
No sabe / no responde
Por problemas con los anticonceptivos
Porque no tena anticonceptivos
Por el precio de los anticonceptivos
Por razones morales o religiosas
Porque no pensaba tener relaciones sexuales

47
35
21
20
18
3
2
1
1
1

31,5%
23,5%
14,1%
13,4%
12,1%
2,0%
1,3%
0,7%
0,7%
0,7%

Ignorado
Total

72
221

--100,0%

Es importante que la primer causa de no utilizacin de MAC sea la bsqueda de un

embarazo ya que el 31,5% de las adolescentes que no usaron MAC responde no haberlos
utilizado porque quera o buscaba embarazarse. El anlisis de esta respuesta debe
llevarnos a un replanteo de la visin adulto-cntrica del embarazo adolescente como un
embarazo no deseado en todos los casos. Es tambin alto el porcentaje de adolescentes
que no usaron MAC porque pensaron que no iban a quedar embarazadas: un 23,5%, lo que
sumado al tercer motivo encontrado, el desconocimiento de MAC, con un 14,1%, nos
muestra la insuficiente capacitacin de nuestras adolescentes en salud reproductiva.
En conclusin, entre la bsqueda de un embarazo, y las causas atribuibles a la falta de
informacin o capacitacin en salud reproductiva, se encuentra el origen de casi el 70% de
los motivos de no utilizacin de MAC.
Si analizamos los motivos ms frecuentes de no utilizacin de MAC relacionados con el nivel
de instruccin encontramos:
Tabla: Motivo para la no utilizacin de MAC segn instruccin
Nivel de instruccin
Analfabeta
Primaria incompleta
Primaria completa
Secundaria incompleta
Secundaria completa

Causa ms frecuente
No conoca ninguno
No conoca ninguno
Buscaba el embarazo
Buscaba el embarazo
No pensaba quedar

Segunda causa
No sabe / no contesta
Oposicin de la pareja
No pensaba quedar
No pensaba quedar
Buscaba el embarazo

El cuadro anterior muestra la relacin existente entre el bajo nivel de instruccin y el

desconocimiento de MAC. Tambin surge con claridad la oposicin de la pareja dato
importante que indica actitudes de gnero y que se observa en adolescentes con bajo nivel
de instruccin. A partir del nivel de instruccin primario completo se observan idnticas
motivaciones para no usar MAC.
Uso de MAC en el embarazo actual
Como se ha expresado de las 776 adolescentes encuestadas, 546 han utilizado MAC, lo
que representa el 71,2% de la muestra. Ahora bien dentro de estas adolescentes, 171 de
ellas estaban usando MAC al quedarse embarazadas, lo que supone un fallo en la
utilizacin del MAC.

Tabla: Uso de MAC en este embarazo, segn edad

Estaba usando MAC
Edad
12 aos
13 aos
14 aos
15 aos
16 aos
17 aos
18 aos
19 aos
20 aos
Ignorada
Total

Si
0
0
3
11
26
36
32
27
36
0
171

No
0
2
8
18
35
51
78
87
93
0
372

Ignorado
0
0
0
0
0
1
0
2
0
0
3

Total
0
2
11
29
61
88
110
116
129
0
546

Porcentaje de uso
0,0%
0,0%
27,3%
37,9%
42,6%
41,4%
29,1%
23,7%
27,9%
--31,5%

Como muestra la tabla anterior, el uso de MAC en este ltimo embarazo, result ms
frecuente a los 16 aos con el 42,6%, siendo de mayor incidencia entre los 15, 16 y 17 aos.
Al analizar que mtodos anticonceptivos estaban usando encontramos, tanto el preservativo
como las pldoras son los MAC utilizados con mayor frecuencia. Ambos mtodos requieren
de informacin y capacitacin para su correcto uso y as poder evitar el fallo del mtodo.
Con respecto al coito interruptus, que aparece en tercer lugar, se sabe que conlleva una
muy baja efectividad. No es un dato menor que 171 embarazos, o sea el 22,0% de la
muestra refiera esta situacin.
Si recordamos, de las 221 adolescentes que no usaban MAC, slo 47 de ellas queran
quedarse embarazadas, las dems no lo usaron bsicamente por desconocimiento. Por otro
lado, 171 encuestadas manifestaron haber tenido fallas en el uso del mtodo elegido. Por lo
cual resulta que en el 44,5% de los embarazos adolescentes de esta muestra, es decir 345
casos, puede atribuirse el embarazo a insuficiente capacitacin en el tema de
anticoncepcin. No saban como evitar un embarazo.
Gesta y paridad
Estudiada la muestra con respecto a las gestas, es decir, el nmero de embarazos que han
tenido las encuestadas, un 62,2% de las encuestadas eran primigestas, para un 25,8% de
las mismas era su segundo embarazo, y un 8,2% presentaba 3 o ms gestaciones. Es
llamativo como disminuye la primiparidad a partir de los 16 aos, edad en que pasa del 91%
al 72% a los 17 aos.

Control prenatal
Considerando cinco controles prenatales como el nmero mnimo que aconseja la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se registraron cinco o ms controles en 557
casos, y menos de 5 controles en 206 casos, o sea el 27,0% de la muestra. Es decir que un
27,0% de las adolescentes no alcanzan a obtener los controles de embarazo necesarios. Se
registr ausencia de controles prenatales, en el 2,2% de la muestra, que corresponde a 17
casos. Estudiando los controles insuficientes con respecto a la edad se observa una
incidencia mayor, a medida que disminuye la edad de la madre.
Anlisis seccin tabaco
El 69,9% de las encuestadas ha fumado alguna vez. Este porcentaje es menor entre los 13
y 14 aos, alcanzando cifras cercanas al 70% a los 15 aos, y mantenindose con
pequeas variaciones alrededor de dicha cifra hasta los 20 aos. La media de edad de inicio
como fumadora es de 14,1 aos, siendo los grupos etarios de 14 y 15 aos los que
representan las edades de inicio ms frecuentes en el consumo de tabaco.
Las no fumadoras representan el 30,1% de la muestra, que corresponde a 232 casos.
Analizando el 66,9% (538 casos) que han fumado alguna vez durante su vida, encontramos
que el 16,2% (87 casos) han fumado durante los ltimos 30 das, y 46,7% (251 casos) han
fumado por ltima vez hace ms de un mes pero menos de un ao. Las encuestadas que
hace ms de un ao no fuman es decir, las fumadoras experimentales segn Azevedo,
alcanzan al 37,1% (199 casos).
Dentro del grupo de las 251 encuestadas que han fumado por ltima vez hace ms de un
mes pero menos de un ao, el 97,2% (241 casos) dej o disminuy el consumo de
tabaco a raz del embarazo, mientras que un 2,8% (7 casos) continu con el hbito. Si
analizamos los 87 casos que continuaron fumando durante el embarazo, 46 de ellos (es
decir un 62,2%) fumaron al menos un cigarrillo diariamente, correspondiendo al grupo de
fumadoras dependientes.
Anlisis seccin: consumo de alcohol
De los 776 casos incluidos en la muestra, 591 encuestadas manifestaron haber bebido
alguna vez en su vida, con lo cual la prevalencia de vida en el consumo de alcohol alcanza
el 76,8% de la muestra. Al igual que en el anlisis de tabaco, esta frecuencia aumenta con la

edad, siendo menor entre los 12 y los 14 aos, alcanzando al 77% en los 15 aos. Se
mantiene entre el 75% y 82% desde los 16 a los 20 aos.
Con respecto a la edad de inicio en el consumo, el promedio es de 15,1 aos, y la moda
corresponde a los 15 aos con 167 casos, seguidos por los 16 aos con 114 casos, y los 14
aos con 86 casos. En este grupo etario de 14 a 16 aos, ms del 60% de las encuestadas
se iniciaron en el consumo de alcohol.
Si se analizan los 591 que consumieron alcohol, en funcin de estudiar las prevalencias de
mes, ao y vida observamos:
Tabla: Prevalencia en el consumo de alcohol.
Bebi por ltima vez
Durante los ltimos 30 das
Hace ms de un mes pero menos de un ao
Hace ms de un ao
No sabe / No contesta
Total

Cantidad Porcentaje
48
8,2%
349
59,7%
188
32,1%
6
591
100,0%

En consecuencia la prevalencia de mes, en el caso de embarazada adolescentes alcanza al

8,2%, y la prevalencia de ao al 59,7%.
De las 349 adolescentes que refieren haber bebido hace ms de un mes pero menos de un
ao, el 98,3% manifiesta que frente a la noticia de embarazo dej o disminuy la ingesta de
alcohol.
La encuesta busc determinar la frecuencia del consumo entre semana y los fines de
semana, determinndose que el consumo de alcohol se produce habitualmente durante los
fines de semana. Tambin se determin que el promedio de tragos durante los das de
semana alcanz a 0,5 tragos por da, en tanto que el promedio durante los fines de semana
alcanz a 3,2 tragos por da (se consider un trago, una lata de cerveza, una copa de vino o
una medida de wiskhy).
Anlisis seccin consumo de marihuana
Sobre el total de la muestra de 776 casos, a 229 encuestadas les ofrecieron marihuana
alguna vez en su vida, que corresponde al 30,5% de la muestra. Al analizar la edad de las
encuestadas al momento en que se les ofrece marihuana por primera vez, el ofrecimiento
alcanza su punto mximo en el grupo etario de 15 aos, con un 42,6% de las adolescentes.
Vemos tambin que el porcentaje de ofrecimiento disminuye prcticamente a la mitad en los

grupos de 14 y 16 aos para estabilizarse alrededor del 30% a partir de los 17 aos y hasta
los 20.
Relacionando el ofrecimiento de marihuana y el nivel de instruccin se muestra que es
mayor en las adolescentes de bajo nivel de instruccin, analfabetas y primaria incompleta.
La muestra no es representativa de niveles altos de instruccin, debido al sesgo producido
por el rango de edades seleccionado para esta encuesta.
Tabla: Ofrecimiento de marihuana, segn nivel de instruccin.
Nivel de instruccin
Analfabeta
Primario Incompleto
Primario Completo
Secundario Incompleto
Secundario Completo
Terciario / Universitario Incompleto
Ignorada
Total

Le ofrecieron marihuana alguna

vez
Porcentaje
S
No Ignorado
Total
2
4
0
6
33,3%
30
52
5
87
36,6%
37
94
3
134
28,2%
140 312
12
464
31,0%
11
56
0
67
16,4%
2
3
0
5
40,0%
7
2
4
13
229 523
24
776
30,5%

Se registr un consumo de marihuana en 56 casos de las 776 encuestadas, que

corresponde al 7,4% de la muestra total. Revisando los 56 casos de consumo con respecto
a la edad, se observa que la relacin entre el consumo de marihuana y el total de la muestra
considerada por grupo etario, es mayor los 15 aos, edad en la que esta relacin alcanz al
10,6 %, para disminuir en las edades de 14, 16, y 17 aos. A partir de los 17 aos aumenta
hasta alcanzar el 9,9% a los 20 aos.
Si analizamos ahora el consumo de marihuana relacionado con el nivel de instruccin se
observa que en los niveles ms bajos, analfabetas y primaria incompleta el consumo fue
mayor, 16,7% y 14,6% respectivamente. El consumo se mantiene alrededor del 7% en los
niveles primario completo y secundario incompleto.
Tabla: Consumo de marihuana, segn nivel de instruccin.
Nivel de instruccin
Analfabeta
Primario Incompleto
Primario Completo
Secundario Incompleto
Secundario Completo

S
1
12
9
33
0

Prob marihuana alguna vez

No
Ignorado
Total
5
0
6
70
5
87
121
4
134
420
11
464
67
0
67

Porcentaje
16,7%
14,6%
6,9%
7,3%
0,0%

Terciario / Universitario Incompleto

Ignorada
Total

0
1
56

5
8
696

0
4
24

5
13
776

0,0%
7,4%

Si bien aclaramos que la muestra no es representativa de adolescentes con alto nivel de

instruccin, dado el rango etario seleccionado para el estudio, s podemos resaltar que en
este grupo el nivel de instruccin es un factor protector que disminuye el consumo.
Tabla: Edad de inicio en el consumo de marihuana.
Nivel de instruccin
Analfabeta
Primario Incompleto
Primario Completo
Secundario Incompleto
Secundario Completo
Terciario / Universitario Incompleto
Ignorada
Total

Prob marihuana alguna vez

S
No
Ignorado
Total
1
5
0
6
12
70
5
87
9
121
4
134
33 420
11
464
0
67
0
67
0
5
0
5
1
8
4
13
56 696
24
776

Porcentaje
16,7%
14,6%
6,9%
7,3%
0,0%
0,0%
7,4%

La edad promedio de inicio del consumo de marihuana fue de 15,1 aos. Es importante
recordar que los 15,1 aos son tambin la edad promedio de inicio de las relaciones
sexuales y de inicio en el consumo de alcohol.
Con respecto al consumo en los ltimos treinta das no se registraron casos, y 11 casos
refieren haber consumido hace ms de un mes pero menos de un ao. Si bien puede
suponerse que estos ltimos casos consumieron durante el embarazo, todos ellos refieren
haber abandonado o disminuido el consumo durante la gestacin. Del total de casos que
consumieron marihuana, el 40,8% de los mismos ha consumido al menos cinco veces en su
vida y de ellos 8 casos llegaron a consumir casi todos los das.
Anlisis seccin otras de sustancias
Consumo de Cocana
Sobre el total de la muestra le ofrecieron cocana alguna vez en su vida a 90 encuestadas,
que corresponde a un 12,6% del total. En el ofrecimiento de cocana a las adolescentes se
observa que tiene un primer incremento entre los 14 y 15 aos y posteriormente se nota otro
aumento en las adolescentes de mayor edad, 18, 19 y 20 aos. De estos 90 casos a
quienes se les ofreci consumir cocana, slo 11 refieren haberlo hecho, que representa un
1,4% de la muestra total.

Si comparamos, para marihuana y cocana, la relacin que existe entre ofrecimiento y

consumo, encontramos que consume marihuana un 24% de las adolescentes a las que se
les ofrece, en tanto que este porcentaje disminuye al 12,2% en relacin con la cocana.
La edad promedio de inicio en el consumo de cocana es de 16,5 aos; como se ve, mayor a
la edad promedio en el inicio de las relaciones sexuales, consumo de marihuana y consumo
de alcohol.
Consumo de Pasta base
Con respecto a la pasta base la encuesta muestra que se les ofreci nicamente a 8
adolescentes, un 1,8% del total de la muestra, y ninguna adolescente refiere haberla
consumido.
Consumo de Inhalantes
A 69 adolescentes se les ofreci consumir inhalantes, que representan un 9,9% del total de
la muestra. Este ofrecimiento registra mayor frecuencia a los 15 aos, alcanzando al 18,6%
de las adolescentes de esa edad.
Se registran 11 casos de consumo de inhalantes, que representa el 1,4% del total de la
muestra. Si comparamos la relacin entre ofrecimiento y consumo para el caso de
inhalantes, la misma asciende al 15,9%. La edad promedio de inicio del consumo de
inhalantes es de 15,6 aos.
Consumo de Estimulantes sedantes
Se le ofrecieron estimulantes nicamente al 0,5% de la muestra, no registrndose ningn
caso de consumo. A 38 casos se les ofreci sedantes, que significa un 5,7% del total. El
2,0% de las encuestadas consumi sedantes alguna vez y su edad promedio de inicio en el
consumo es de 16,7 aos.
Consumo de otras sustancias psicoactivas
Slo 3 casos de la muestra refieren ofrecimiento de crack y en ningn caso se registr su
consumo. No se encuentra ningn caso de ofrecimiento o consumo de opiceos.
Con respecto a los alucingenos, 5 adolescentes refieren que se les ha ofrecido y no se
registra ningn caso de consumo.

Policonsumo
El siguiente cuadro muestra la edad de inicio promedio en el consumo de la sustancia, a qu
porcentaje de las adolescentes se les ofreci para consumir, cul porcentaje de la muestra
efectivamente consumi, y por ltimo la relacin entre ofrecimiento y consumo.
Tabla: Edad de inicio, ofrecimiento y consumo segn sustancia.
SUSTANCIA
Marihuana
Cocana
Inhalantes
Sedantes

Edad Inicio
15,1 aos
16.5 aos
15.6 aos
16.7 aos

% de oferta
30.5%
12.6%
9.9%
5.7%

% de consumo
7.4%
1.4%
1.4%
2.0%

Relacin O/C
24%
12.2%
15.9%
34.2%

Como se muestra en el cuadro anterior, la marihuana es la sustancia psicoactiva de menor

edad de comienzo y mayor porcentaje de oferta. Los sedantes presentan la mayor edad de
inicio y la mayor relacin de consumo para el nivel de ofrecimiento, al contrario que la
cocana, que presenta la menor razn entre consumo y oferta.

Del total de encuestadas, 538 refieren haber fumado lo que significa un 69,9% de las
adolescentes; y han tomado alcohol 591 adolescentes, que representan el 76,8% de la
muestra.
Tabla: Consumo de tabaco y alcohol.
Fumo
S
No
Ignorado
Total

S
463
128
0
591

Bebi
No
Ignorado
74
1
104
0
1
5
179
6

Total
538
232
6
776

Como muestra el cuadro anterior 463 encuestadas han fumado y bebido alguna vez en su
vida, lo que corresponde al 59,7% del total.
Estudiando el consumo de marihuana y cocana en este grupo de 463 pacientes que han
fumado y consumido alcohol, y comparndolo con las cifras del total de las encuestas
obtenemos la siguiente tabla.
Tabla: Consumo de marihuana, en el grupo que fum y bebi.
Consumi marihuana
S

Encuestadas
52

Porcentaje
11,4%

No
Ignorado
Total

405
6
463

88,6%
100,0%

Tabla: Consumo de cocana, en el grupo que fum y bebi.

Consumi cocana
S
No
Ignorado
Total

Encuestadas
9
413
41
463

Porcentaje
2,1%
97,9%
100,0%

Componentes socioculturales del consumo

Situacin laboral y nivel de instruccin
En la seccin en que se describen las caractersticas sociales de la muestra se consign
que el 82,3% de las adolescentes encuestadas no trabajan ni estudian. Se tom este grupo
de adolescentes y se compararon los consumos de tabaco, alcohol, marihuana y cocana
con las encuestadas que s estudian o trabajan. Los resultados se muestran en las tablas
siguientes.
Tabla: Consumo de tabaco, segn situacin laboral e instruccin.
Clasificacin
No estudian ni trabajan
Estudian o trabajan
Ignorado
Total

Consumo de tabaco
S
No Ignorado
411 172
1
83
43
0
44
17
5
538 232
6

Total

Porcentaje

584
126
66
776

70,5%
65,9%
69,9%

Tabla: Consumo de alcohol, segn situacin laboral e instruccin.

Clasificacin
No estudian ni trabajan
Estudian o trabajan
Ignorado
Total

Consumo de alcohol
S
No Ignorado
457 125
2
90
36
0
44
18
4
591 179
6

Total

Porcentaje

584
126
66
776

78,5%
71,4%
76,8%

Tabla: Consumo de marihuana, segn situacin laboral e instruccin

Clasificacin
No estudian ni trabajan
Estudian o trabajan
Ignorado
Total

Consumo de marihuana
S
No
Ignorado
46
522
16
4
121
1
6
53
7
56
696
24

Total

Porcentaje

584
126
66
776

8,1%
3,2%
7,4%

Tabla: Consumo de cocana, segn situacin laboral e instruccin.

Clasificacin
No estudian ni trabajan
Estudian o trabajan
Ignorado
Total

Consumo de cocana
S
No Ignorado
8
520
56
1
118
7
2
64
0
11
702
63

Total

Porcentaje

584
126
66
776

1,5%
0,8%
1,5%

Como muestran las tablas anteriores surge claramente el aumento del consumo en el grupo
de adolescentes que no trabaja ni estudia.
Para el caso del tabaco los porcentajes de consumo en el grupo que no estudia ni trabaja
ascienden casi a 5 puntos porcentuales ms y en el caso del alcohol llega casi a 7 puntos
porcentuales.
En el caso de marihuana el consumo en el grupo que no estudia ni trabaja supera en un
153% el del grupo que si trabaja o estudia y en el de cocana esta diferencia asciende al
87,5%.
En consecuencia tanto el estudio como el trabajo aparecen en forma muy clara como
factores de proteccin para el consumo de drogas.
Resultados Perinatales
Peso al nacer
El promedio de peso de los recin nacidos fue de 3.124 gramos con una mediana de 3.200
gramos. El porcentaje de recin nacidos de peso extremadamente bajo (menor a 1.500
gramos) alcanz un 3,0%, y el porcentaje de recin nacidos con pesos al nacer entre 1.500
y 2.500 gramos fue del 9.8%. En consecuencia el bajo peso al nacer (menores de 2.500
gramos) fue de 12,8%. El nivel de recin nacidos con peso insuficiente al nacer (entre 2.500
y 2.999 gramos) alcanz al 20,9% de la muestra total.
Tabla: Peso al nacer
Peso al nacer
Hasta 1499 grs
1500 a 2499 grs
2500 a 2999 grs
3000 grs o ms
Ignorado

Recin
nacidos
20
66
141
447
102

Porcentaje
3,0%
9,8%
20,9%
66,3%

Total

776

100,0%

En la provincia de Mendoza, sobre 32.000 nacimientos anuales en promedio, y de acuerdo a

los datos de la Direccin Provincial de Maternidad e Infancia, el bajo peso al nacer es de
7,3% y el extremadamente bajo peso del 1,3%. Como se observa la muestra presenta datos
superiores que pueden ser atribuidos a que se estudia embarazo adolescente (grupo de
riesgo), y por otro lado del sesgo producido por haberse realizado el estudio en la
maternidad de referencia provincial que concentra los casos ms graves.
Permetro ceflico y longitud
La media de los permetros ceflicos para los recin nacidos que integraron la muestra fue
de 34 cm. La longitud promedio de los recin nacidos alcanz los 48,8 cm.
Tabla: Resultados perinatales segn grupos de riesgo
Media peso Porcentaje de
GRUPOS de RIESGO
al nacer
BPN
Total de la muestra
Fumaron en los
ltimos 30 das
Bebieron en los
ltimos 30 das
Fumaron y bebieron
en los ltimos 30 das

Media de
longitud

Media de
permetro
ceflico

3123,7

12,8%

48,8

34,0

3071,1

13,2%

48,8

34,2

3094,7

15,2%

48,8

33,8

3020,9

25,0%

48,1

33,8

En el grupo de adolescentes que fum durante el embarazo el peso promedio de los recin
nacidos disminuy en 52,6 gramos y creci el porcentaje de recin nacidos de bajo peso. No
se registraron, en promedio, modificaciones de la longitud ni del permetro ceflico.
En las adolescentes que bebieron durante el embarazo si bien se registra una disminucin
de peso menor que aquellas que fumaron, aumenta el bajo peso al nacer alcanzando al
15,2% y se observa una disminucin en la media del permetro ceflico.
Por ltimo en el grupo que combina haber fumado y bebido durante el embarazo la
disminucin de peso de los recin nacidos alcanza a 102,8 gramos, pero es llamativo el
aumento del bajo peso al nacer que alcanza al 25%. Se registra una leve disminucin en la
longitud y se observa tambin una reduccin del permetro ceflico.

Dadas las caractersticas de la muestra y si bien es conocida la relacin entre el tabaco y la

disminucin del peso al nacer, es difcil de afirmar que el aumento del bajo peso al nacer sea
producido slo por estos 62 Consumo de sustancias psicoactivas y embarazo adolescente
factores de riego. Sin embargo se debera trabajar con muestras de mayor volumen para
estudiar esta asociacin.
Teniendo en cuenta que el bajo peso al nacer es la primer causa de mortalidad infantil, y que
la forma de prevenirlo es realizar controles prenatales precoces, peridicos, extensos y
fundamentalmente de calidad, debera incluirse entre sus contenidos un fuerte componente
de educacin en la prevencin del consumo tabaco, alcohol y sustancias psicoactivas,
temas poco tratados actualmente en el control prenatal y que pueden ser de alto impacto
social.
Resumen y conclusiones
Historia reproductiva

Entre los motivos de no utilizacin de mtodos anticonceptivos encontramos que un

31,5% de la muestra buscaba o quera quedarse embarazada, es decir que fueron
embarazos deseados, contrariamente a la visin adulta del embarazo adolescente.

El 37,6% de los motivos para no utilizar mtodos anticonceptivos fueron que

pensaba que no iba a quedarse embarazada, o que no conoca ningn mtodo,
lo que hemos denominado, desde una perspectiva preventiva, fallas en el proceso de
informacin y capacitacin.

En un 22% de los embarazos actuales tambin pueden sospecharse fallas atribuibles

al proceso de informacin y capacitacin ya que refieren haber estado utilizando un
mtodo anticonceptivo, pero igual quedaron embarazadas.

Situacin laboral

Slo el 5,3% de las encuestadas indicaron tener un trabajo remunerado. En tanto el

52,3% no tiene en la actualidad trabajo remunerado pero lo tuvo en el pasado y el
42,3% restante nunca realiz trabajo remunerado.

Si se analiza la situacin laboral en forma conjunta con la asistencia escolar se

obtiene que un 82,3% de las encuestadas no trabajan ni estudian.

Consumo de sustancias psicoactivas

Tabaco

Es importante el porcentaje detectado de entrevistadas que fumaron alguna vez en

su vida, que alcanz casi al 70% de la muestra.

La prevalencia de mes, es decir aquellas que fumaron durante los ltimos treinta das
del embarazo, alcanz al 11,2% de la muestra.

La prevalencia de ao alcanz al 32,4% de las entrevistadas. En el 97,2% de los

casos, las adolescentes dejaron o disminuyeron el consumo debido a su embarazo.

Alcohol

Es elevado porcentaje de adolescentes (un 76,8%) que manifest haber bebido

alguna vez.

Existe una marcada tendencia a disminuir el consumo con el embarazo.

El consumo de alcohol se produce habitualmente durante el fin de semana.

Marihuana

El 7,4% de las adolescentes encuestadas, 56 casos, consumieron marihuana. Su

edad de inicio promedio fue de 15,1 aos, que coincide con la edad media de inicio
de relaciones sexuales y consumo de alcohol. Su consumo es ms frecuente en
adolescentes de bajo nivel de instruccin.

El embarazo determin que, en la gran mayora de los casos, se abandonara el

consumo.

Cocana

Sobre el total de la muestra, a 90 adolescentes se les ofreci cocana alguna vez en

su vida, que corresponde a un 12,6%. De estos casos, slo 11 adolescentes refieren
haberla consumido, lo que representa un 1,4% de la muestra total.

La edad promedio de inicio del consumo de cocana es de 16,5 aos, como se ve,
mayor a la edad promedio del inicio de relaciones sexuales, consumo de marihuana
e inicio como bebedora.

Otras sustancias

Con respecto a la pasta base la encuesta muestra que les fue ofrecida al 1,8% de las
adolescentes y ninguna refiere haberla consumido.

Los inhalantes fueron ofrecidos a un 9,9% de las adolescentes encuestadas. Se

registran 11 casos de consumo de inhalantes, que representa al 1,4% del total de la
muestra.

Los estimulantes fueron ofrecidos slo al 0,5% de la muestra y no se registraron

casos de consumo.

En 38 casos se detect el ofrecimiento de sedantes lo que significa un 5,7% del total.

Su consumo alcanza al 2% de la muestra. Slo 3 casos de la muestra refieren
ofrecimiento de crack y en ningn caso se registr su consumo.

No se encuentra ningn caso de ofrecimiento o consumo de opiceos.

Con respecto a los alucingenos, 5 adolescentes refieren que se les ha ofrecido y no

se registra ningn caso de consumo.

Recomendaciones
Como conclusin, la poltica de prevencin de los embarazos adolescentes debera
priorizar el componente de informacin y capacitacin, que es determinante. En primer
lugar, revisando sus contenidos para analizar en terreno, y junto a los adolescentes, la
conveniencia del embarazo en este periodo de la vida, abandonando una postura adultocntrica; y en segundo trmino, transformar la educacin sexual a desarrollar en salud
reproductiva como pilar de las polticas preventivas.
Tres determinantes socioculturales surgen con claridad del anlisis efectuado con respecto
al consumo de sustancias psicoactivas:

La relacin del consumo con el tiempo libre, ya que las adolescentes que no
trabajan o estudian presentan indicadores de consumo significativamente mayores

El proceso de informacin y capacitacin, ya que la relacin entre consumo y

ofrecimiento est, en parte, determinada por el conocimiento de la sustancia y su
accin perjudicial para la salud.

La permisividad en el consumo de sustancias psicoactivas lcitas, como el tabaco y el

alcohol, ya que se ha demostrado cmo influyen aumentando significativamente el
consumo de marihuana y cocana en este grupo.

Bibliografa consultada:

R. Magri, H.A. Miguez, J. Hutson, H. Surez, A. Menndez, Sustancias psicoactivas

y embarazo: estudio en una poblacin hospitalaria de Uruguay, Organo Oficial de la
Sociedad espaola de Toxicomanas, ISSN 1575-0973, Vol. 10, N. 2, 2008 , pags.
98-103. http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2673282.

Organizacin Mundial de la Salud: http://www.who.int/es/

Revista Panamericana de la Salud: http://journal.paho.org/?lID=1