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mingo, 31 de agosto de 2008

Examen Clnico Psicolgico (Examen Mental)


Hemos tenido en cuenta esta vez en Visin Psicolgica en colocar informacin
importante acerca del EXAMEN MENTAL el cual nos revela algunos indicadores hacia
una presuncin diagnstica que luego se corrobora con la evaluacin y las entrevistas
anteriores y posteriores.

Mediante la Anamnesis recopilamos


los datos inherentes al problema del paciente, cliente o usuario y a los acontecimientos
histricos correspondientes a los antecedentes personales, familiares y socio
econmicos; los cuales posibilitaran el ordenamiento de los sntomas para la
explicacin del problema y para la valoracin integral de la personalidad y del entorno
social respectivamente. La anamnesis se complementa con el examen clnico y ambos
deben ser implementados simultneamente posibilitando la contrastacin y verificacin
de los datos a obtenerse. Mediante la observacin del examinador se obtiene los
signos clnicos.
El examen clnico permite estudiar minuciosamente las manifestaciones
compartamntales, afectivas y cognitivas como efectos y caractersticas del problema y
como expresiones de la personalidad del paciente, los que adems deben constituirse
en recursos teraputicos y preventivos.

Se recomienda efectuar el examen clnico mediante el estudio de las siguientes reas:


I. Aspectos Generales: Porte, Comportamiento y Actitud
II. Atencin conciencia y orientacin
III. Lenguaje
IV. Estado afectivo
V. Actitudes y tendencias dominantes
VI. Memoria y funciones intelectuales
VII. Sociabilidad
VIII. Comprensin de la enfermedad

A Continuacin hemos puesto un ejemplo de EXAMEN MENTAL el cual esperamos que


les pueda servir de referencia durante sus entrevistas e intervenciones.

Examen Clnico Psicolgico (Examen Mental)


Nombre:.Edad
Fecha de Nacimiento: Grado de Instruccin:
Ocupacin:Estado Civil:
Fecha de Aplicacin: Lugar de Aplicacin:
1. Aspectos Generales: Porte, Comportamiento y Actitud
1.1. Apariencia general
Debe sealar las caractersticas fsicas, de la vestimenta, arreglo persona, higiene y
estado de nutricin.
1.2. Comportamiento
Cmo es su expresin Facial?
Alerta Preocupacin Tristeza Alegre
Gesticulaciones (Arruga la frente, abre mucho los ojos, parpadea constantemente,
hace muecas, rechina los dientes, se muerde los labios, bosteza, etc.)
Cmo es su relacin con el psiclogo?
Amable Dependiente Desconfiado Asequible
Comunicativo Sumiso Hostil Altanero
Agresivo Indiferente Colaborador Respetuosos
Temeroso Evasivo Irritable Insolente
Suspicaz Sarcstico

1.3. Molestia principal


Qu le molesta ms a usted?
Cmo le ha afectado a usted ese malestar?
2. Atencin conciencia y orientacin
2.1. Atencin
Selectiva No es Selectiva Hipoatencin
Hiperatecin Dispersa Difusa
Confusa Distraibilidad
2.2. Estado de conciencia
La conciencia puede estar alterada en una de las dos direcciones:
Excitabilidad: Insomnio, agitacin, mana y delirio
Depresin: Deseo de dormir, somnolencia, estupor y coma
Se halla desorientado en el tiempo, lugar y persona.
No responde a estmulos.
2.3. Orientacin
2.3.1. Tiempo
Qu fecha estamos? Qu da es hoy?
En que mes estamos? Ao?
Qu hora es aproximadamente?
2.3.2. Lugar
Qu lugar es este? Para que sirve este lugar?
Dnde esta ubicado? En que ciudad estamos?
2.3.3. Persona
Cul es su nombre? Qu hace en este lugar?
Quin soy yo? Qu hago yo?
3. Lenguaje
3.1. Calidad
Claro Comprensible Entrecortado Confuso
3.2. Tono de voz
Elevado Bajo Moderado
3.3. Velocidad
Lento Rpido
3.4. Cantidad

Verbosidad Laconismo Mutismo


Escasa comunicacin
3.5. Curso
Coherencia Bloqueo Perseverancia
Fluido Locuaz Montono
4. Estado afectivo
4.1. Estado de Animo
Alegre Triste Decado Irritable Lbil
Inafectivo Eufrico Estable
4.2. Congruencia Afectiva (En lo que verbaliza y manifiesta)
4.3. Ansiedad
Manifestaciones Psicolgicas: Temores, etc.
Manifestaciones Fsicas: Sudoracin, palidez, etc.
4.4. Irritabilidad
Cmo le tratan?
Qu le da clera?
4.5. Depresin
Llora a menudo?
Considera que no vale la pena vivir? Por que?
Tiene pensamientos trates de ello?
5. Actitudes y tendencias dominantes
5.1. Tendencias Pesimistas
Cmo le ha do las cosas desde que usted se siente mal?
Piensa que es responsable de ello?
5.2. Tendencia Paranoide
Cmo le trata la gente?
Le parece que los dems no lo quieren?
Qu tratan de hacerle?
Ha ledo en los diarios algo que pueda referirse a su persona?
5.3. Tendencia Delusiva
Puede leer o adivinar el pensamiento de la gente?
La gente puede leer sus pensamientos?

Tiene usted poderes mgicos?


5.4. Tendencia Hipocondraca
Piensa usted que siempre esta enfermo?
Le preocupa mucho su salud?
5.5. Tendencia Obsesivo compulsivo
Tiene necesidad de realizar algo una y otra vez?
Qu amuletos lleva para su defensa?
5.6. Tendencia Fbica
A que teme usted?
5.7. Ideacin Megalomaniaza
Qu proyectos tiene usted ahora?
Usted tiene grandes riquezas?
6. Memoria y funciones intelectuales
6.1. Memoria
6.1.1. Memoria Fotogrfica
Se evala presentndole estmulos visuales, auditivos y tctiles; (serie de nmeros sin
sentido, objetos, figuras, etc.).
6.1.2. Memoria Conceptual
Se explora a partir de la compresin de lecturas de prrafos, interpretacin de
refranes, etc.
6.1.3. Memoria a Corto plazo
Se evala presentando estmulos en serie, los cuales deben estar exentos de una
secuencia lgica.
6.1.4. Memoria a Largo plazo
6.1.5. A travs de la historia personal
6.2. Funciones intelectuales
6.2.1. Capacidad de calculo
Multiplicaciones, sustracciones y divisiones, pruebas simples de razonamiento
matemtico.
6.2.2. Informacin general
Dias de la semana, el alfabeto, principales ros, oracin (padre nuestro), cuatro ltimos
presidentes, etc.
6.2.3. Tener los antecedentes educativos y culturales
6.2.4. Formaciones intelectuales elevadas (comprensin, razonamiento, formacin de
conceptos).

1. Sociabilidad (Limitaciones con las personas que lo rodean)


Empatico Carismtico Manipulador
Introvertido Extrovertido Colaborador
2. Comprensin de la enfermedad
Cree usted que esta enfermo o nervioso?
Cmo interpreta su situacin?
Qu tratamiento necesita a su entender?
Percibe mejora?