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Lumbale WS

Lasegue = Straightend leg raising


Motorik, Sensibilitt, Beweglichkeit (Finger-Boden, Ott, Schober)
MRT
Kinder beim Schularzt mit Senk-Spreizfu bekommen Einlagen um
degenerativen WS-Erkrankungen vorzubeugen
In Sdafrika z.B. keine Bandscheiben, dafr mehr Tumoren (Metastasen) +
Spinaltuberkulose
Erkrankung genetisch determiniert
Durch Wasserverlust --> ZWischewirbelraum schrumpft --> Bnder
lockerer --> hlt des nicht mehr --> Krper baut Osteophyten an damit
Bnder wieder gespannt werden
Traumat. Vs. Degenerativ
Arbeitsunfall --> schon vorhandene degenerative
Bandscheibenvernderungen
Th: Voltaren, Sz-Med --> Kons. --> Will lokale Verspannungen (Myo..)
xxxxxxxxxxxx
L5/S1 .
OP-Verfahren --> Wichtig: Wurzeldarstellung
Examen WS: Bild Pat. mit BSV 4/5 --> Steilstellung LWS, lok. BSV
Fr Cauda-Syndrom mssen mehrere Wurzeln betroffen sein --> Groer
Vorfall ntig der merhere Wurzeln betrifft
Bei Cauda-S. schnell OP
Fall 2: Mehrere BAndscheibenprotrusionen --> 2/3, 3/4, 4/5 --> Was
operieren? --> War schon 8 Wochen konservativ therapiert --> Keine
Besserung
--> Therapeutische Lokalansthesie (PRT) unter Rntgenkontrolle, stech da
rein wo ich denke das Wurzel ist, auf Neuroforamen zu, zus. Elektrischer
Reiz --> Identifikation der Nervenwurzel --> Lokalansthesie (Xylocain)
Pat. hat anschlieend durch LA auch Paresen + Sensibilittsausflle --> bei
einem Teil der Pat. bleibt Effekt auch nach Abklingen der LA --> auch gute
konservative Therapie

Bild: Epid. Vorwlbung nicht ber Bandscheibe


--> am hufigsten Metastase (Prostata-CA, Mamma-CA, Melanom)
Epid. Metastase --> hufig knnen Pat. nicht mehr gehen --> Parapares,..
Wenn Pat kommt mit leichten Beschwerden, 1/3 des Duralraums --> eher
keine OP, Notfall-Bestrahlung innh. Des gleichen Tages evtl.
Wenn Pat. sich stark verschlechtert (Paresen usw.) und Pat. kann nicht zur
Strahlentherapie --> schon operieren
Nicht mehr operieren wenn --> Patient schon Para/Tetraparese, kompl.
Querschnitt hat --> Notfall-Bestrahlung, aber Symptomatik bleibt, kann
nicht mehr zurckbilden

Claudicatio intermittens spinalis


--> Sz. V.a. beim Gehen, muss stehen oder hinsetzen --> Sympt. Wird
besser --> kann weiter laufen
DD: pAVK (hufiger einseitig)
Bei SKS knnen sie noch ewig fahrradfahren, bei AVK nicht mehr
OP-Verfahren:
Je nachdem wie ausgedehnt
Klein, weich --> erw. Fensterung bds. Mit Cross-over Dekompression
Auzsgedehnt, mehrere Etagen, Hypertrophie Ligament + Bgen -->
ausgeprgt Laminektomieren, dekomprimieren, bei best. Strecke gehts
nicht mehr ohne Stabilisierung (BS raus, Cages rein)
PRG: in 7 Jahren an anderer Stelle wieder Degeneration --> erneute OP
Pat. nicht ganz beschwerdefrei --> Degeneration und Fehlbelastung -->
Rcken-SZ (+Vernarbungen)

Failed disc (Postdiskektomie-Syndrom)

--> Pat. die nach BS-Syndrom nicht beschwerdefrei sind

Diese Pat. psychisch instabil --> R-Sz z.b. somat. Depression --> BS ist
nicht die wirkliche Erklrung fr die Erkrankung

Oder: Vernarbungen, inkomplette Dekompression, falsche Etage operiert,


verbleibende Degenerationen, Rezidiv, Pseudoradikulre Symptome (ISGS., Facettengelenke)