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ISSN 2318-8014
Informaes de Submisso
Autor Correspondente
Cintia Tusset
Rua Os Dezoito do Forte, 2366
Caxias do Sul /RS
CEP: 95020-472
Palavras-chave:
Citologia. Oncologia. Diagnstico em
citologia onctica. Atuao do
biomdico na citologia onctica.
Resumo
A citologia onctica possui grande aplicabilidade no diagnstico de
doenas, especialmente na deteco de leses cancerosas. A citologia
onctica visa analisar as clulas de forma individualizada, intervindo
na deteco de clulas anormais. Para um diagnstico confivel por
meio da tcnica de citologia fundamental a realizao de uma coleta
de material adequada, a preparao correta das lminas, bem como
uma anlise fidedigna do material. Uma das reas mais comuns de
aplicao da citologia o uso dessa tcnica para o diagnstico de
cncer de colo uterino, porm essa metodologia tambm pode ser
usada para detectar outros tipos de cnceres, bem como derrame
pleural, ascite, entre outras. A rea de citologia onctica uma das
reas de atuao do profissional biomdico, porm ainda uma nfase
pouco difundida, o que justifica nosso interesse no presente tema.
1 INTRODUO
Segundo dados do Instituto do Cncer (INCA) estima-se que ocorram no Brasil cerca
de 20 mil novos casos de cncer de colo uterino, com um ndice de mortalidade estimado em
4 mil casos (INSTITUTO NACIONAL DO CNCER, 2003). Apesar dos considerveis
avanos no diagnstico de leses com potencial de evoluo cancerosa, o exame de citologia
onctica, popularmente conhecido como Papanicolau, continua a ser o exame de melhor custo
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benefcio para identificar casos que necessitam de encaminhamento para colposcopia e
bipsia (JUNIOR et al., 2004; TUON et al., 2002 ).
A citologia onctica a anlise microscpica das caractersticas das clulas de nosso
corpo em qualquer localizao, a fim de detectar leses tumorais. um mtodo de
rastreamento do cncer de colo uterino utilizado desde 1950 em diversos pases na busca de
alteraes cervicais em mulheres sexualmente ativas (MLLER & MAZIERO, 2010). A
citologia onctica destaca-se por sua importncia na preveno e diagnstico do cncer de
colo uterino, como um exame simples e barato, que tem a capacidade de detectar leses prneoplsicas do colo do tero, possibilitando ao clnico intervir no desenvolvimento do
carcinoma invasor. Todavia, vale ressaltar que a citologia onctica tambm utilizada para
rastreamento de outros tipos de cnceres que no o uterino.
O objetivo desse estudo foi realizar uma reviso da literatura sobre o tema citologia
onctica e tambm sobre o papel do biomdico nessa rea. Para isso, foi realizada uma busca
nas bases de dados do Scielo e Pubmed, bem como em sites especializados e livros cientficos,
utilizando como palavras chaves os termos: citologia, oncologia, diagnstico em citologia
onctica, exame de Papanicolau, e atuao do biomdico na citologia onctica. Foram
includos materiais dos ltimos dez anos.
Os assuntos abordados nesse artigo de reviso incluem um histrico da citologia e da
citologia onctica, os principais mtodos, aplicaes, alm de uma breve descrio sobre o
mtodo de Papanicolau, visto ser a tcnica mais difundida de citologia onctica, e o
esclarecimento sobre a atuao do biomdico nessa rea.
2 HISTRICO
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Quase dois sculos depois, o enunciado da Teoria celular (Schwann, 1839) que
estabelece que todos os seres vivos, animais, vegetais ou protozorios so constitudos, sem
exceo, por clulas e produtos celulares contribui significativamente para o desenvolvimento
da citologia. Essa teoria resultou de inmeras pesquisas iniciadas no incio do sculo XIX e
levaram o botnico Schleiden (1838) e o zologo Schwann (1939) a estabelec-la
definitivamente. Ainda, Virchow (1958) aplicou a teoria celular ao estudo da patologia e
Klliker a estendeu ao estudo da embriologia. Nesta mesma poca, Brown (18331)
estabeleceu que o ncleo dos componentes fundamentais e constantes da clula (de
ROBERTIS & HIB, 2001)
A partir dessas descobertas, o progresso do conhecimento da citologia foi rpido.
Quando observamos a histria da biologia celular no sculo passado e no incio deste,
observa-se que o conhecimento progrediu em funo de dois fatores principais: primeiro, pelo
aumento do poder de resoluo dos instrumentos de anlises, e o desenvolvimento de novas
tecnologias; e segundo pela convergncia da citologia com outros ramos de investigaes
biolgicas, como a gentica, fisiologia, bioqumica, e imunologia.
O conhecimento da organizao submicroscpica ou ultraestrutural da clula de
interesse fundamental, pois praticamente todas as transformaes funcionais e fsico-qumicas
tm lugar na arquitetura molecular da clula. Dessa forma, o estudo celular pode fornecer
indcios significativos de alteraes orgnicas mais graves.
Nesse contexto, Gergio Papanicolau foi um mdico grego que dedicou sua vida a
entender a citologia vaginal e da crvice. Em 1917, Papanicolau descobriu como ocorria o
processo de ovulao, o que tambm o levou a relatar que existiam variaes de padres e
sequncias citolgicas diferentes que determinavam o ciclo ovariano e menstrual. Por volta de
1920, ele elaborou uma tcnica para estudar as clulas vaginais e do colo uterino, denominada
mtodo de citologia esfoliativa, a qual, ainda hoje utilizada no combate ao cncer de colo
uterino. No entanto, devido poca que ele exps seu trabalho, apesar da metodologia se
mostrar eficaz, ela no foi completamente aceita, visto o preconceito e o temor da exposio
feminina. Anos depois, sua tcnica passou a ser considerada uma ferramenta excepcional para
a deteco precoce do cncer cervical, o que se repete at os dias de hoje (CARVALHO &
QUEIROZ, 2010).
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Tambm chamada de citopuno, uma tcnica que visa fornecer informaes sobre
uma leso ou doena atravs da tcnica de aspirao, em geral realizada pelo mtodo de
seringa e agulha, de material de um rgo ou desta leso, tal como de determinada estrutura
do corpo humano. Aps feita a anlise microscpica feita com este material em lminas de
vidro e coradas por tcnicas especiais. Frequentemente est tcnica oferece a confirmao ou
a negao de malignidade em uma leso, como ndulos ou tumores de tireide e de mama
(MASTER CONSULTORIA MDICA).
Sua aplicao consiste em obter informaes sobre leses corporais, superficiais ou
profundas, tanto em relao a tumores, quanto para obter informaes sobre outras doenas. O
mtodo de PAAF procura chegar a um diagnstico de uma leso ou doena sem precisar
retirar a leso ou fazer uma cirurgia para obter material para biopsia, ou seja, um mtodo
com o mnimo de invaso corporal.
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(NIC 2 e 3). O ASCUS a sigla em ingls para clulas escamosas atpicas de significncia
indeterminada. Um diagnstico de ASCUS significa que as anormalidades encontradas nas
clulas cervicais so leves e sua natureza incerta. LSIL, por outro lado, a sigla em ingls
para leso intra-epitelial escamosa de baixo-grau e indica a existncia de um maior nmero de
clulas cervicais anormais definidas, mas mesmo assim de carter leve. E por fim, HSIL, ou
leso intra-epitelial escamosa de alto-grau, indica a existncia de clulas cervicais gravemente
anormais com grande possibilidade de progresso para o cncer do colo de tero (HPV,
CNCER DE COLO DE TERO).
Figura 1: Resultados do exame de Papanicolau. A: clulas escamosas superficiais esfoliadas do crvix uterino
normais; B: clulas com atipia coilocitittica; C: clulas com atipia progressiva; D: carcinoma "in situ".
Fonte: Robbins, Cotran, Kumar e Collins - Patologia Estrutural e Funcional.
5 COLORAES CITOLGICAS
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s amostras colpocitolgicas para diagnstico de cncer ginecolgico. O mtodo de
Papanicolaou utiliza um conjunto de corantes, e tem como objetivo a evidenciao das
variaes na morfologia e dos graus de maturidade e de atividade metablica celular.
(CAPUTO, MOTA, GITIRANA).
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7 CONSIDERAES FINAIS
Diante do que foi apresentado, podemos afirmar que a citologia onctica um mtodo
de rastreamento de leses tumorais, o qual visa identificar alteraes celulares de forma
sensvel e especfica. um mtodo seguro e de baixo custo, alm de provocar mnima invaso
corporal. uma tcnica que se destaca no somente no diagnstico de neoplasias e
metstases, mas tambm na deteco precoce de doenas, quanto pode ser considerada uma
medida de preveno.
Alm disso, a citologia onctica se destaca como uma promissora rea de atuao para
o biomdico, o qual poder atuar tanto na rea tcnica como na analtica.
8 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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MLLER, G.C.; MAZIERO, C. Alteraes citolgicas: uma reviso sobre a importncia da
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TUON, F.F.B.; BITTENCOURT, M.S.; PANICHI, M.A.; PINTO, A.P. Avaliao da
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p. 140-144, 2002.