1.lesiones Elementales

Ctedra de Dermatologa
Facultad de Ciencias Mdicas

U.N.L.P.
Semiologa dermatolgica
Trata del conocimiento de las lesiones elementales que

pueden instalarse sobre la superficie cutnea, sus
anexos y las mucosas accesibles.
U.N.L.P.
Lesiones elementales
Representan las manifestaciones objetivas de los

procesos patolgicos que afectan la piel.
U.N.L.P.
Clasificacin
Primarias:
Son aquellas lesiones que asientan sobre piel sana, o sea, sin
otra manifestacin que la preceda.
Secundarias:
Son aquellas lesiones que surgen por evolucin o
transformacin de las primarias.
U.N.L.P.
Mcula.
Ppula.
Placa.
Tubrculo.
Ndulo.
Vegetacin.
Primarias
Vescula.
Ampolla.
Pstula.
Escama.
Queratosis.
U.N.L.P.
Costra.
Sol. de Continuidad.
Fisura o Grieta.
Erosin.
Excoriacin.
Ulceracin.
Ulcera.
Secundarias
Escara.
Escama.
Cicatriz.
Liquenificacin.
Atrofia.
Esclerosis.
U.N.L.P.
primarias
Son aquellas lesiones que asientan sobre piel sana, o

sea, sin otra manifestacin que la preceda.
Mcula o mancha
U.N.L.P.
Es un cambio de coloracin de la piel, sin relieve ni depresin,

no modifica el espesor ni la consistencia y por lo tanto no es
perceptible al tacto.
Puede ser de origen:
Vascular.
Pigmentario.
El color de la piel est dado por el pigmento
llamado melanina (marrn) y por la sangre que la
irriga (rojo).
U.N.L.P.
Mculas vasculares
Sin extravasacin sanguinea.

Congestin o vasodilatacin.
Isqumicas o vasoconstriccin.
Dilatacin permanente.
Malformaciones o neoformaciones vasculares.
Con extravasacin de hemates.
Prpuras.
Congestin
U.N.L.P.
Mcula rojiza, por congestin de los vasos de la dermis, de

duracin limitada y que desaparece a la vitropresin o
compresin digital.
Activa: eritema (arterial).
Pasiva: cianosis (venosa).
Exantema: es un eritema que ocupa una vasta
superficie
U.N.L.P.
Eritema activo
Son mculas de color rojo vivo, con aumento de la temperatura

local (calor), debidas a vasodilatacin de las arteriolas y capilares
de la dermis, que desaparecen a la vitropresin. Ej.:
Eritema solar.
Emocional (eritema pdico).
Tuforadas (menopusicas).
Por calor (eritema ab igne).
U.N.L.P.
Eritema solar
U.N.L.P.
Eritema ab igne
U.N.L.P.
Eritema infeccioso
U.N.L.P.
Eritema pasivo - Cianosis
Son mculas de color rojo violceo con disminucin de la

temperatura local, debidas a una vasodilatacin venosa (stasis
venosa), que desaparece a la vitropre-sin, reapareciendo
lentamente. Localizacin ms habitual: simtrica en zonas
distales.
Central.: cardiopatas, neumopatas, metahemo-globinemiassulfonas.
Perifrica: acrocianosis, fenmeno de Raynaud.
U.N.L.P.
Acrocianosis
U.N.L.P.
Livedo reticularis
U.N.L.P.
Fenmeno de Raynaud
Exantema
U.N.L.P.
Son eritemas inflamatorios generalizados.

Morbiliforme
Escarlatiniforme.
Roseoliforme.
Enantema: localizacin mucosa del eritema.
U.N.L.P.
Exantema morbiliforme
Cuando los elementos eritematosos estn separados por

intervalos de piel sana. Ej.:
Sarampin.
Rubola.
Medicamentos (sulfas, antibiticos, carbamacepina, litio).
U.N.L.P.
Sarampin
U.N.L.P.
Exantema escarlatiniforme
Cuando dentro de la placa eritematosa no hay zonas de piel sana.

La piel es seca con tendencia a la descama-cin. Ej.:
Escarlatina.
Otras enfermedades infecciosas.
Medicamentos. etc.
U.N.L.P.
Escarlatina
U.N.L.P.
Exantema roseoliforme
Es un exantema morbiliforme, sus elementos son ms

redondeados u ovales, de mayor tamao, ms uniformes y
plidos, de localizacin limitada o regional (tronco). Ej.:
Rosola sifiltica.
U.N.L.P.
Rosola sifiltica
Isquemia
U.N.L.P.
Son mculas de color blanquecino consecutivas a una

disminucin de la sangre circulante en vasos drmicos.
Generalizada:
Repentina: shock, hemorragia aguda.
Lenta: anemias, neoplasias, etc.
Localizada:
Espasmdica: enfermedad de Raynaud.
Hipersensibilidad congnita a sustancias vesoconstrictoras fisiolgicas: nevus anmicos.
U.N.L.P.
Nevus anmico
U.N.L.P.
Nevus anmico
U.N.L.P.
Dilatacin permanente
Las telangiectasias son dilataciones irreversibles de pequeos

vasos cutneos, con aspecto lineal, estrellado o arboriforme, que
desaparecen a la vitropresin. Ej.:
Roscea.
Nevus estelar.
U.N.L.P.
Roscea
U.N.L.P.
Nevus estelar o arcneo
U.N.L.P.
Malformaciones
Los angiomas planos son mculas de color rojo vivo de bidas a

hiperplasia de los vasos de la dermis superficial, permanentes
por alteraciones congnitas o adquiridas. Ej.:
Angioma plano medial.
Angioma plano lateral.
U.N.L.P.
Angioma plano medial
U.N.L.P.
Angioma plano lateral
U.N.L.P.
Prpura
Son mculas producidas por la extravasacin de hemates en la

dermis o hipodermis y que no desaparece a la vitropresin. Ej.:
Prpuras pigmentarias crnicas idiopticas.
Prpura senil.
Angiodermitis ocre purprica y pigmentaria.
U.N.L.P.
Segn su morfologa
Superficiales:
Petequias: cuando son puntiformes.
Vbices: cuando se disponen linealmente.
Equimosis: cuando se producen en napa.
Profundas:
Hematomas.
U.N.L.P.
Prpura simple
U.N.L.P.
Prpura cutnea
U.N.L.P.
Prpura cutnea
Mcula pigmentaria
U.N.L.P.
Se deben al depsito en la piel o mucosas de pigmento melnico

u otras sustancias de origen endgeno o ex-geno. Son
persistente y no desaparecen a la vitropre-sin.
Pigmento endgeno:
Melanina, bilirrubina, hemosiderina.
Pigmento exgeno:
Carotenos, tatuajes.
U.N.L.P.
Melanina
Hipercromas: aumento de la pigmentacin normal de la piel.

Hipocromas: disminucin de la pigmentacin cutnea.
Acromas: ausencia total de la pigmentacin normal de la piel
Hipercromas
U.N.L.P.
Cuando existe aumento del pigmento.

Generalizadas:
Endocrinopatas (enf. de Addison, de Basedow).
Melanodermia arsenical.
Localizadas:
Melasma.
Lentigo solar.
Eflide.
Dermatitis venenata.
Farmacodermias.
Hipercromas residuales o secundarias.
U.N.L.P.
Enfermedad de Addison
U.N.L.P.
Melasma
U.N.L.P.
Lentigo solar
U.N.L.P.
Eflides
U.N.L.P.
Erupcin medicamentosa fija
U.N.L.P.
Pigmentos exgenos
Carotinodermia: pigmentacin amarillenta, que predomina en
palmas, plantas y regin mediofacial, debida al depsito de

carotenos en la capa crnea epidrmica.
Tatuajes: pigmentaciones cutneas debidas a la presencia de

sustancias colorantes que se introducen por va transepidrmica.
U.N.L.P.
Carotinodermia
U.N.L.P.
Tatuaje
U.N.L.P.
Hipocromas
Por disminucin del pigmento. Ej.:

Pitiriasis versicolor.
Pitiriasis alba.
Lepra incaracterstica.
Leucomelanodermia sifiltica (collar de venus).
U.N.L.P.
Pitiriasis versicolor
U.N.L.P.
Pitiriasis alba
U.N.L.P.
Nevus Halo
Acromas
U.N.L.P.
Por falta total del pigmento.

Localizada:
Vitligo.
Nevus acrmico.
Vitligo perinvico (halo nevus).
Generalizada:
Albinismo.
U.N.L.P.
Vitligo
U.N.L.P.
Vitligo
U.N.L.P.
Vitligo
U.N.L.P.
Nevus acrmico
U.N.L.P.
Ppula
Es una pequea elevacin circunscripta de la piel, superficial, de

consistencia slida, espontneamente resolutiva, que no deja
cicatriz.
U.N.L.P.
Clasificacin histolgica
Epidrmicas: verrugas planas, molusco contagioso.

Drmicas:
Urticaria (por edema).
Sfilis. (por infiltracin celular).
Por depsito de sustancias extraas (liquen amiloide).
Dermoepidrmica: liquen plano.
Foliculares: queratosis folicular.
U.N.L.P.
Verrugas planas
U.N.L.P.
Urticaria
U.N.L.P.
Sifilides palmares
U.N.L.P.
Liquen plano
U.N.L.P.
Liquen amiloideo
U.N.L.P.
Queratosis pilar o folicular
U.N.L.P.
Placa
Elevacin circunscripta de la piel, consistencia slida y bordes

netos, que ocupa una superficie mayor a 1cm de dimetro. Ej.:
Puede formarse por confluencia de ppulas (psoriasis) o no
(erisipela).
U.N.L.P.
Psoriasis
U.N.L.P.
Erisipela
Tubrculo
U.N.L.P.
Formacin slida, circunscripta, que hace relieve sobre la piel, de

localizacin drmica (infiltran todo su espe-sor) y se resuelve por
medio de secuelas cicatrizales.
Se diferencia de la ppula:
Por su mayor tamao.
No tienen resolucin espontnea.
Dejan cicatriz.
U.N.L.P.
Agudo:
Fornculo.
Crnico:
Lepra.
Sfilis terciaria.
T.B.C.
Micosis Profunda.
Clasificacin
U.N.L.P.
Fornculo
U.N.L.P.
Ndulo
Es una formacin de contenido slido, circunscripta, ubicada en

la hipodermis (ms palpable que visible), recubierta por piel
normal o alterada y que en general deja cicatriz.
U.N.L.P.
Clasificacin
Agudo:
Eritema nudoso.
Subagudo:
Sifiltico, T.B.C. Micosis profunda. (gomas).
Crnico:
Oleoma.
U.N.L.P.
Eritema nudoso
U.N.L.P.
Lepra - lepromas
Goma
U.N.L.P.
Forma especial de ndulo, que en su proceso evolutivo pasa por

un perodo de:
Crudeza.
Reblandecimiento.
Ulceracin y evacuacin.
Cicatrizacin.
Ej.: Sfilis terciaria. Lepra. Micosis profunda.
U.N.L.P.
Sfilis terciaria
U.N.L.P.
Vegetacin
Formacin exoftica, lobulada, debida a la proliferacin de las

papilas drmicas, que se proyectan por encima del nivel de la
piel. Ej.:
Condilomas acuminados.
U.N.L.P.
Condilomas acuminados
U.N.L.P.
Verrugosidad
Es una vegetacin con un aumento de la capa crnea. Ej.:

Verruga vulgar.
U.N.L.P.
Verrugas vulgares
U.N.L.P.
Vescula
Pequea elevacin circunscripta de la piel, intraepidrmicas,

resultado de una cavidad multilocular, de un tamao menor de
0,5 cm., de dimetro, de contenido lquido claro. Ej.:
Herpes simple.
Herpes zoster.
Eccema.
U.N.L.P.
Herpes simple
U.N.L.P.
Herpes zoster
U.N.L.P.
Eccema - Dishidrosis
U.N.L.P.
Ampolla
Gran elevacin circunscripta de la piel, resultante de una cavidad

unilocular, de contenido lquido, de mayor tamao que la
vescula, mayor de 0,5 cm de dimetro. Ej.:
Pnfigo.
Penfigoide ampollar.
Dermatitis herpetiforme (Enf. de Duhring).
Imptigo. etc.
U.N.L.P.
Mecanismo de formacin de
la ampolla
Despegamiento:
Superficial (subcrneo): imptigo.
Profundo (subepidrmico): penfigoide.
Acantlisis:
Superficial (subcrneo): pnfigo foliceo.
Profundo (suprabasal): pnfigo vulgar.
U.N.L.P.
Pnfigo vulgar
U.N.L.P.
Pnfigo vulgar
U.N.L.P.
Penfigoide ampollar
U.N.L.P.
Dermatitis herpetiforme
Pstula
U.N.L.P.
Pequea elevacin circunscripta de la piel, resultante de una

cavidad con contenido purulento. Ej.:
Foliculares:
Foliculitis estafilocccica.
No foliculares:
Psoriasis pustulosa (estriles).
U.N.L.P.
Foliculitis
U.N.L.P.
Psoriasis pustulosa
U.N.L.P.
Escamas
Laminillas crneas que se desprenden espontneamente de la

superficie cutnea, como consecuencia de una alteracin del
proceso de queratinizacin. Ej.:
Ictiosis.
Psoriasis.
Lupus eritematoso discoide crnico (escama en clavo de
tapidero).
U.N.L.P.
Ictiosis
U.N.L.P.
Psoriasis
U.N.L.P.
Lupus eritematoso discoide

crnico
U.N.L.P.

crnico
U.N.L.P.
Queratosis
Espesamiento de la piel como consecuencia del engrosamiento

exagerado de la capa crnea, por lo tanto es rugosa y spera al
tacto. Ej.:
Callosidades.
Queratodermia: se llama cuando la queratosis asienta sobre
palmas o plantas.
U.N.L.P.
Callosidades
U.N.L.P.
Queratodermia
U.N.L.P.
secundarias
Son las que surgen por evolucin o transformacin de

las primarias, es decir, que asientan sobre una piel
previamente lesionada.
U.N.L.P.
Secundarias
Escama.
Atrofia.
Costra.
Esclerosis.
Sol. de Continuidad.
Cicatriz.
Escara
Liquenificacin.
U.N.L.P.
Escama
Es secundaria cuando aparece como consecuencia de una lesin

previa, es decir, sobre un tegumento ya alterado. Ej.:
Eccema.
Erisipela.
Exposicin solar.
U.N.L.P.
Eccema irritativo por

contacto
U.N.L.P.
Costra
Producto de desecacin de un lquido, suero, pus o sangre,

consecutivas a lesiones elementales de contenido lquido o a
soluciones de continuidad. Ej.:
Costras serosas: eccemas.
Costra hemticas: vasculitis, traumatismos.
Costras melicricas: imptigo.
U.N.L.P.
Imptigo
U.N.L.P.
Imptigo
U.N.L.P.
Vasculitis leucocitoclstica
U.N.L.P.
Solucin de continuidad
Se caracterizan por la prdida de integridad de la piel o mucosas:

Fisura o grieta.
Erosin o exulceracin.
Excoriacin.
Ulceracin.
Ulcera.
U.N.L.P.
Fisura o grieta
Herida lineal, superficial o profunda, con prdida de sustancia o

sin ella y en cuya produccin interviene una alteracin de la
elasticidad. Ej.:
Intertrigo estreptoccico.
Intertrigo mictico interdigital.
Queratodermias.
U.N.L.P.
Intertrigo candidisico
U.N.L.P.
Intertrigo comisura labial
U.N.L.P.
Queratodermia
U.N.L.P.
Erosin o exulceracin
Pequea prdida de sustancia, superficial, de origen patolgico,

que no deja cicatriz (respeta la zona de la membrana basal). Ej.:
Chancro sifiltico.
Herpes simple.
U.N.L.P.
Chancro siflitico
U.N.L.P.
Herpes simple
U.N.L.P.
Herpes simple genital
Excoriacin
U.N.L.P.
Erosin de naturaleza traumtica. El rascado es la causa ms

frecuente. Ej:
Dermatosis que cursan con prurito:
Sarna.
Eccemas.
Dermatitis herpetiforme (Enf. de Duhring)
Autoprovocado:
Patomimia (excoriaciones neurticas).
U.N.L.P.
Dermatitis atpica
U.N.L.P.
Sarna
U.N.L.P.
Acn excoriado
U.N.L.P.
Excoriaciones neurticas
U.N.L.P.
Ulceracin
Prdida de sustancia, profunda, que llega a la dermis (lesiona la

membrana basal), y deja una cicatriz. Ej.:
Chancro blando
U.N.L.P.
Chancro blando
U.N.L.P.
lcera
Ulceracin de curso crnico. Ej.:

lcera venosa.
lcera arterial.
De acuerdo a su crecimiento, se reconocen los siguientes tipos:
Fagednica: crece en superficie y en profundidad.
Terebrante: se extiende en profundidad hasta el plano seo.
Serpinginosa: cuando crece por un extremo y cura por otro.
U.N.L.P.
lcera venosa
U.N.L.P.
lcera arterial
U.N.L.P.
Escara
Tejido necrosado que tiende a ser eliminado, separado de la piel

sana circundante por un surco profundo de delimitacin. Ej.:
Escara por decbito.
U.N.L.P.
Escara por decbito
U.N.L.P.
Escara por decbito
U.N.L.P.
Escara por decbito
Atrofia.
U.N.L.P.
Disminucin tanto del espesor como de la consistencia de la piel.

Como consecuencia, la misma se pliega y arruga fcilmente.
Primitiva:
Anetodermia.
Secundaria:
Atrofia senil.
Elastosis solar.
Estras atrficas.
Lupus eritematoso.
U.N.L.P.
Anetodermia
U.N.L.P.
Atrofia senil
U.N.L.P.
Elastosis solar
U.N.L.P.
Estras atrficas
U.N.L.P.

crnico
U.N.L.P.
Esclerosis
Induracin de la piel por alteracin permanente del colgeno,

persistente, que impide plegarla, con tendencia a adherirse a los
planos profundos. Ej.:
Esclerodermia.
U.N.L.P.
Esclerodermia - Morfea
U.N.L.P.
Esclerodermia - Morfea
Cicatriz
U.N.L.P.
Es una neoformacin de tejido conjuntivo y epitelial, que repara

toda prdida de sustancia que ha interesado la dermis.
Normal.
Viciosa.
(-) atrfica.
(+) hipertrfica.
Queloide.
U.N.L.P.
Queloide
U.N.L.P.
Queloide
U.N.L.P.
Cicatriz atrfica - Acn
U.N.L.P.
Liquenificacin
Es el aumento del espesor, de la pigmentacin y del cuadriculado

normal de la piel, consecutivo al rascado o frote crnico. Ej.:
Primitiva: liquen simple crnico.

Secundaria: eccema.
U.N.L.P.
Liquen simple crnico
U.N.L.P.
Liquen simple crnico
Eccema crnico liquenificado
U.N.L.P.

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Ctedra de Dermatologa

Facultad de Ciencias Mdicas

Trata del conocimiento de las lesiones elementales que

Representan las manifestaciones objetivas de los

Son aquellas lesiones que asientan sobre piel sana, o

Es un cambio de coloracin de la piel, sin relieve ni depresin,

Sin extravasacin sanguinea.

Mcula rojiza, por congestin de los vasos de la dermis, de

Son mculas de color rojo vivo, con aumento de la temperatura

Eritema pasivo - Cianosis

Son mculas de color rojo violceo con disminucin de la

Son eritemas inflamatorios generalizados.

Cuando los elementos eritematosos estn separados por

Cuando dentro de la placa eritematosa no hay zonas de piel sana.

Es un exantema morbiliforme, sus elementos son ms

Son mculas de color blanquecino consecutivas a una

Las telangiectasias son dilataciones irreversibles de pequeos

Nevus estelar o arcneo

Los angiomas planos son mculas de color rojo vivo de bidas a

Angioma plano medial

Angioma plano lateral

Son mculas producidas por la extravasacin de hemates en la

Se deben al depsito en la piel o mucosas de pigmento melnico

Hipercromas: aumento de la pigmentacin normal de la piel.

Cuando existe aumento del pigmento.

Erupcin medicamentosa fija

Carotinodermia: pigmentacin amarillenta, que predomina en

palmas, plantas y regin mediofacial, debida al depsito de

Tatuajes: pigmentaciones cutneas debidas a la presencia de

Por disminucin del pigmento. Ej.:

Por falta total del pigmento.

Es una pequea elevacin circunscripta de la piel, superficial, de

Epidrmicas: verrugas planas, molusco contagioso.

Queratosis pilar o folicular

Elevacin circunscripta de la piel, consistencia slida y bordes

Formacin slida, circunscripta, que hace relieve sobre la piel, de

Es una formacin de contenido slido, circunscripta, ubicada en

Forma especial de ndulo, que en su proceso evolutivo pasa por

Formacin exoftica, lobulada, debida a la proliferacin de las

Es una vegetacin con un aumento de la capa crnea. Ej.:

Pequea elevacin circunscripta de la piel, intraepidrmicas,

Gran elevacin circunscripta de la piel, resultante de una cavidad

Pequea elevacin circunscripta de la piel, resultante de una

Laminillas crneas que se desprenden espontneamente de la

Lupus eritematoso discoide

Lupus eritematoso discoide

Espesamiento de la piel como consecuencia del engrosamiento

Son las que surgen por evolucin o transformacin de

Es secundaria cuando aparece como consecuencia de una lesin

Eccema irritativo por

Producto de desecacin de un lquido, suero, pus o sangre,

Se caracterizan por la prdida de integridad de la piel o mucosas:

Herida lineal, superficial o profunda, con prdida de sustancia o

Intertrigo comisura labial

Pequea prdida de sustancia, superficial, de origen patolgico,

Herpes simple genital

Erosin de naturaleza traumtica. El rascado es la causa ms

Prdida de sustancia, profunda, que llega a la dermis (lesiona la

Ulceracin de curso crnico. Ej.:

Tejido necrosado que tiende a ser eliminado, separado de la piel

Escara por decbito

Escara por decbito

Escara por decbito