Avaliao de um programa de treinamento fsico por quatro meses para crianas asmticas

279

Artigo Original
Avaliao de um programa de treinamento fsico por quatro meses
para crianas asmticas*
Evaluation of a four-month program of physical training designed for asthmatic children
CRISTIANE SONCINO SILVA 1 , LDIA ALICE GOMES MONTEIRO MARINS TORRES 2 ,
ABEL RAHAL 3 , JOO TERRA FILHO 4 , ELCIO OLIVEIRA VIANNA 4

RESUMO
Objetivo: Avaliar condicionamento fsico e fora muscular de crianas asmticas antes e depois de quatro meses de participao num
programa de exerccios fsicos. Mtodos: Dois grupos de crianas com asma moderada e idade entre oito e onze anos foram formados.
Ambos realizaram testes pr e ps-treinamento fsico, duas vezes por semana, por quatro meses, em sesses de 90 minutos, com exerccios
em solo e em gua. Orientaes sobre asma, seu controle e tratamento foram fornecidos a ambos os grupos. Resultados: Na avaliao
final, observou-se aumento das variveis antropomtricas em ambos os grupos. O grupo exerccio apresentou melhora significativa na
distncia percorrida em nove minutos (inicial 1,333 + 0,03 km e final 1,440 + 0,03 km; p < 0,05), nmero de flexes abdominais (inicial
24,3 + 1,4 abdominais e final 33,2 + 1,1 abdominais; p < 0,05), presso inspiratria mxima (inicial 73 + 5 cmH2O e final 103 + 5
cmH2O; p < 0,05), presso expiratria mxima (inicial 75 + 4 cmH2O e final 102 + 4 cmH2O; p < 0,05) e na freqncia cardaca de
repouso (inicial 84,3 + 1,6 bpm e final 77,1 + 2,7 bpm; p < 0,05). O grupo controle no mostrou variao significativa em nenhum desses
parmetros. Concluso: Um programa de treinamento fsico com menor freqncia e maior durao de cada sesso, para facilitar a
participao das crianas, propicia melhora do condicionamento fsico e aumento de fora muscular em crianas asmticas.
Descritores: Asma/terapia; Asma/reabilitao; Terapia por exerccio/mtodos; Educao fsica e treinamento; Aptido fsica; Capacidade
vital; Troca gasosa pulmonar; Broncoconstrio; Msculos respiratrios; Volume expiratrio forado/fisiologia; Fluxo expiratrio mximo;
Avaliao de programas

ABSTRACT
Objective: The aim of this study was to evaluate physical conditioning and muscle strength before and after a four-month program of
physical training. Methods: Two groups of children, ages 8 to 11 years, with moderate asthma were studied. All subjects were tested
before and after a program of physical training, which was conducted in 90-min sessions, twice weekly, for four months and also included
exercises performed in the water. Children in both groups received general information about asthma, as well as information about the
management and treatment of asthma. Results: In the final evaluation, anthropometric parameters (height and weight) were found to
have increased. Children in the exercise group presented significant gains in the distance run in nine minutes (initial 1.333 + 0.03 km vs.
final 1.440 + 0.03 km; p < 0.05), number of abdominal crunches (initial 24.3 + 1.4 abdominais vs. final 33.2 + 1.1; p < 0.05), maximal
inspiratory pressure (initial 73 + 5 cmH2O vs. final 103 + 5 cmH2O; p < 0.05), maximal expiratory pressure (initial 75 + 4 cmH2O vs. final
102 + 4 cmH2O; p < 0.05) and heart rate at rest (initial 84.3 + 1.6 bpm vs. final 77.1 + 2.7 bpm; p < 0.05). The control group presented
no significant changes in any of these parameters. Conclusion: An exercise program involving longer sessions, conducted less frequently,
facilitates increased participation by children, thereby leading to better physical conditioning and greater muscle strength.
Keywords: Asthma/therapy; Asthma/rehabilitation; Exercise therapy/methods; Physical education and training; Physical fitness; Vital
capacity; Pulmonary gas exchange; Bronchoconstriction; Respiratory muscles; Forced expiratory volume/physiology; Maximal expiratory
flow rate; Program evaluation
* Trabalho realizado na Diviso de Pneumologia do Departamento de Clnica Mdica da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto Universidade de So Paulo - FMRP-USP - Ribeiro Preto (SP) Brasil.
1. Doutora pelo Departamento de Clnica Mdica da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto
- Universidade de So Paulo - FMRP-USP - Ribeiro Preto (SP) Brasil.
2. Chefe da Unidade de Pneumologia peditrica do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto
- Universidade de So Paulo - FMRP-USP - Ribeiro Preto (SP) Brasil.
3. Educador Fsico do Centro de Educao Fsica Esportes e Recreao da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto
- Universidade de So Paulo - FMRP-USP - Ribeiro Preto (SP) Brasil.
4. Doutor em Pneumologia, Docente do Departamento de Clnica Mdica da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto
- Universidade de So Paulo - FMRP-USP - Ribeiro Preto (SP) Brasil.
Endereo para correspondncia: Elcio Oliveira Vianna. Diviso de Pneumologia, Depto. de Clnica Mdica, Hospital das Clnicas da
Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo - USP. Av. Bandeirantes, 3900. CEP: 14048-900; Ribeiro Preto
- SP. Tel.: 55 16 602-2706. E-mail: evianna@uol.com.br
Recebido para publicao em 20/4/04. Aprovado, aps reviso, em 15/3/05.

J Bras Pneumol. 2005;31(4):279-85

280

Silva CS, Torres LAGMM, Rahal A, Terra Filho J, Vianna EO

INTRODUO
Pacientes com doena respiratria crnica tendem
a mostrar menor tolerncia ao exerccio fsico devido
dificuldade respiratria, restrio prpria s atividades,
ou falta de atividades fsicas. As crianas asmticas
adquirem um estilo de vida sedentrio e inclinado a
condicionamento fsico aerbio inferior ao de crianas
no asmticas. Alm do mais, essas crianas freqentemente tm problemas em suas relaes sociais, com
atitudes negativas para com o exerccio. Esses fatores
combinam-se com experincias sem sucesso em atividades fsicas e outras circunstncias psicolgicas.(1-2)
Ao longo dos anos, estudos envolvendo a aplicao
de exerccios fsicos em crianas asmticas para complementar o tratamento farmacolgico vm demonstrando seus efeitos, tais como: melhora da performance
aerbia, diminuio do lactato sanguneo ao esforo
e diminuio da ventilao minuto (durante esforo),
aumento na captao mxima de oxignio, reduo
do nmero de crises, e reduo do uso da medicao
de alvio e antiinflamatria.(3-5) Desse modo, diferentes
programas de treinamento fsico tm sido avaliados,
enfocando-se parmetros como a durao do programa, freqncia, intensidade e modalidade do exerccio
(modalidades menos asmagnicas, por exemplo). Se,
por um lado, esses efeitos dos exerccios fsicos nas
crianas asmticas so conhecidos e demonstrados
na literatura atravs da prtica de esportes especficos,
por outro, h poucos relatos sobre os efeitos do treinamento fsico global, incluindo a diversidade de exerccios em solo e gua. H tambm poucos dados sobre
a freqncia e durao das sesses de treinamento
ideais para a criana asmtica. Observa-se grande
variabilidade entre os estudos e falta de estudos dirigidos a esses parmetros. A maioria dos autores emprega trs ou mais sesses de 50 minutos por semana.
Com base nesses dados, justificou-se a realizao
deste estudo, a fim de se conhecer os efeitos de um
programa indito na literatura, mais conveniente para
essa faixa etria e compatvel com nossas condies
socioeconmicas. Esse programa constituiu-se de
treinamento fsico global realizado em solo e gua,
com atividades ldicas e recreativas, duas vezes por
semana, associado ao tratamento medicamentoso para
asma. Portanto, nossos objetivos foram avaliar a
distncia percorrida em nove minutos e a freqncia
cardaca de repouso (avaliao de condicionamento
fsico) e a fora dos msculos abdominais e respiratrios (avaliao de fora muscular), antes e depois
J Bras Pneumol. 2005; 31(4):279-85

de quatro meses de participao num programa de

exerccios fsicos com as caractersticas mencionadas
acima.

MTODOS
Crianas de treze escolas da rede pblica da cidade
de Ribeiro Preto (SP), com idade entre oito e onze
anos, preencheram o questionrio do International
Study of Asthma and Allergy in Childhood (ISAAC),
que identifica asma para estudos de prevalncia.(6,7)
As crianas com respostas compatveis com asma
(escore 4) foram convidadas a submeter-se a espirometria e avaliao mdica. Aps a confirmao do
diagnstico, crianas com asma moderada, definida
conforme o Guidelines for the diagnosis and
management of asthma,(8) foram convidadas a participar de um programa de exerccios fsicos por quatro
meses, com a finalidade de complementar o tratamento
medicamentoso. As dez ltimas crianas selecionadas
para o estudo foram alocadas para o grupo controle
e, depois de terminados os estudos, participaram de
um programa de treinamento semelhante. Dois grupos
foram formados: grupo exerccio, com 23 crianas
que receberam medicao, acompanhamento mdico,
educao em asma e praticaram exerccios fsicos; e
grupo controle, com dez crianas que receberam medicao, acompanhamento mdico e educao em asma.
Para completar os critrios de seleo, as crianas
tinham que ter capacidade de compreender e executar
os procedimentos envolvidos no protocolo, bem como
de realizar exerccios fsicos. Foram excludas crianas
com doena pulmonar alm de asma, doena no
pulmonar grave, infeco respiratria aguda nas ltimas
seis semanas (suspeita ou documentada), corticoterapia sistmica e prematuridade ou problemas respiratrios no primeiro ms de vida.
As crianas selecionadas foram encaminhadas s
avaliaes iniciais e ao programa de exerccio fsico,
que foram realizados na Seo de Pneumologia do
Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de
Ribeiro Preto e no Centro de Educao Fsica, Esportes
e Recreao de Ribeiro Preto da Universidade de So
Paulo.
Antes dos exerccios fsicos, as crianas do grupo
exerccio submeteram-se a uma avaliao composta
por medida das presses respiratrias estticas
mximas: presso inspiratria mxima, medida a partir
da capacidade residual funcional, e presso expiratria
mxima, medida a partir da capacidade pulmonar total,

Avaliao de um programa de treinamento fsico por quatro meses para crianas asmticas

teste da corrida em nove minutos, avaliao dos

msculos abdominais utilizando a contagem do
nmero de flexes abdominais realizadas em um
minuto, teste do broncoespasmo induzido pelo
exerccio (BIE) e medida da freqncia cardaca (FC)
de repouso. O grupo controle foi submetido mesma
avaliao. No final do programa ou acompanhamento,
todas as medidas foram repetidas, exceto o teste do
BIE. A prescrio para asma foi mantida constante
durante todo o estudo com corticosteride inalatrio
(400 mcg de budesonida/dia) e medicao de alvio
(200 mcg de salbutamol), se necessrio, e houve
acompanhamento mdico de pediatras especializados
em pneumologia.
A durao de cada sesso de exerccios foi de
90 minutos. Os exerccios aplicados tinham a
seguinte seqncia: aquecimento leve de todos os
membros; alongamento atravs de posicionamentos
corporais, iniciando pelo pescoo, membros superiores e inferiores, com incio suave e posterior
sustentao da posio por 20 a 30 segundos;
caminhada, com enfoque na compreenso dos
movimentos corporais bsicos do andar, ajudando
assim a prxima etapa, a corrida; corrida, para cujo
desenvolvimento correto era orientado o posicionamento corporal geral, com tempo inicial de 5
minutos, passando para 7, 9, 11 e 13 minutos no
final do programa; e exerccios posturais globais
e fortalecimento muscular geral, realizados em
colcho, solo ou espaldar. Aps esses exerccios
em solo, a criana era encaminhada para a piscina
onde o aprendizado da natao era dividido em
unidades capazes de atender s necessidades bsicas das crianas, com o seguinte roteiro: adaptao

281

ao meio lquido, respirao com imerso completa

e progressivamente mais prolongada, flutuao,
propulso e mergulho elementar. O programa de
exerccios fsicos teve durao de quatro meses
(novembro a fevereiro) e freqncia de duas vezes
por semana (teras e quintas-feiras), somando um
total de 32 sesses. Foi considerado requisito, para
continuar no estudo, a freqncia mnima de 80%
e no se permitiu mais que quatro faltas seguidas.
Aps receberem informaes sobre os objetivos
do estudo, procedimentos envolvidos e riscos, os
pais assinaram o termo de consentimento livre e
esclarecido. O estudo foi aprovado pelo Comit
de tica em Pesquisa do Hospital das Clnicas da
Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto (processo
nmero 4097/2001).
Aps a confirmao da distribuio normal dos
parmetros estudados pelo mtodo Kolmogorov e
Smirnov, foi feita a comparao entre pr e pstreinamento, empregando-se o teste t pareado
bicaudal de Student. As alteraes obtidas num
grupo foram comparadas com as do outro grupo
pelo teste t no pareado bicaudal. Foi considerado
significante o valor de p menor que 0,05.

RESULTADOS
As caractersticas gerais dos grupos exerccio
e controle foram semelhantes e esto demonstradas
na Tabela 1, em que se vem as mdias das variveis espiromtricas, antropomtricas e do BIE.
Comparando-se os grupos controle e exerccio
nesta avaliao inicial, nota-se que no houve diferena significativa entre eles (p > 0,05 para todas

TABELA 1
Comparao das medidas antropomtricas, VEF1 e BIE entre os grupos exerccio e controle
Variveis

Idade (anos)
Sexo M/F
Peso (kg)
Altura (cm)
VEF1 (L)
VEF1 (%)
BIE (%)

Grupo Exerccio
N=23
Mdia ( e.p.m.)
9,1 0,2
10/13
34,5 1,9
136,7 1,5
1,66 0,07
83,5 3,1
-18,0 3,6

Grupo Controle
N=10
Mdia ( e.p.m.)
9,3 0,3
4/6
35,3 3,0
37,6 2,2
1,74 0,14
84,4 3,9
-11,8 3,6

p (teste t pareado)

p = 0,10
p
p
p
p
p

=
=
=
=
=

0,4
0,3
0,2
0,4
0,2

Dados apresentados como mdia ( erro padro da mdia). VEF1: volume expiratrio forado no primeiro segundo; BIE
(%): broncoespasmo induzido pelo exerccio. O valor refere-se queda em % do VEF1 aps teste de provocao pelo
exerccio. No se detectou diferena significativa entre o grupo controle e o grupo exerccio.
J Bras Pneumol. 2005;31(4):279-85

282

Silva CS, Torres LAGMM, Rahal A, Terra Filho J, Vianna EO

TABELA 2
Comparao das caractersticas gerais do grupo controle nas avaliaes inicial e final (n = 10)
Grupo Controle
Peso (kg)
Altura (cm)
VEF1 (L)
VEF1 (%)

Avaliao
35,3
137,6
1,74
84,4

inicial
3,0
2,2
0,14
3,9

Avaliao final
36,4 3,3 *
139,1 2,1 *
1,74 0,13
82,3 3,7

p (teste t pareado)
0,0115
0,0008
1
0,0961

Dados apresentados como mdia ( erro padro da mdia).

VEF1: volume expiratrio forado no primeiro segundo. * p < 0,05 para comparao entre os valores das avaliaes inicial e final.

as variveis). A comparao da distribuio etria

entre os grupos tambm demonstrou equilbrio (p
> 0,05). Ao se avaliar o BIE no grupo exerccio,
verifica-se que 74% das crianas apresentaram
queda do volume expiratrio forado no primeiro
segundo (VEF 1 ) maior que 10%. No grupo
controle, a freqncia de BIE tambm foi alta: 60%.
Durante o perodo de quatro meses, nenhum
paciente teve crise de asma.
As mdias das variveis antropomtricas e
espiromtricas nas avaliaes iniciais e finais do
grupo controle so mostradas na Tabela 2. Ao
compararmos as mdias do VEF1 (L) e VEF1 (%)
nas avaliaes iniciais e finais, notamos que no
houve diferena significativa entre elas (p = 1 e p
= 0,1). As mdias das variveis antropomtricas e
espiromtricas nas avaliaes iniciais e finais do
grupo exerccio so mostradas na Tabela 3.
Tambm neste grupo no houve diferena
significativa no VEF1 (L) ou VEF1 (%) (p = 0,1).
Quanto aos parmetros utilizados para avaliar
o condicionamento fsico aerbio e nmero de
flexes abdominais, o grupo controle no apresentou diferenas significativas na comparao
entre as avaliaes iniciais e finais: distncia percorrida em nove minutos (p = 0,580), FC de repouso
(p = 0,62), flexes dos msculos abdominais (p =
0,644), presso inspiratria mxima (p = 0,098) e

presso expiratria mxima (p = 0,222) (Tabela 4).

As crianas do grupo exerccio tiveram aumentos
significativos quando comparadas as avaliaes
iniciais e finais dos parmetros: distncia percorrida
em nove minutos (p < 0,0001), FC de repouso (p
< 0,0001), flexes dos msculos abdominais (p <
0,0001), presso inspiratria mxima (p < 0,0001) e
presso expiratria mxima (p < 0,0001) (Tabela 5).

DISCUSSO
Em nosso trabalho, foram aplicadas duas das
avaliaes que compem o teste da American
Alliance of Health, Physical Education, Recreation
and Dance: medida da distncia percorrida em nove
minutos e avaliao do nmero de flexes abdominais em um minuto.(9-10) Os resultados mostram que,
em decorrncia dos exerccios fsicos, as crianas
aumentaram a distncia percorrida e aumentaram
o nmero de flexes abdominais, indicando aumento do condicionamento fsico e da fora muscular
abdominal, ndices essenciais para crianas asmticas. Ao compararmos as avaliaes iniciais e finais
do grupo controle, no se observa diferena significativa na distncia percorrida em nove minutos
e nem na avaliao dos msculos abdominais.
A FC outro parmetro simples e que fornece
importantes informaes sobre as condies car-

TABELA 3
Comparao das caractersticas gerais do grupo exerccio nas avaliaes inicial e final (n = 23)
Grupo exerccio
Peso (kg)
Altura (cm)
VEF1 (L)
VEF1 (%)

Avaliao inicial
34,5 1,9
136,8 1,5
1,66 0,07
83,5 3,1

Avaliao final
35,7 2,1 *
139,6 1,6 *
1,74 0,05
85,2 2,7

p (teste t pareado)
0,0001
0,0002
0,1341
0,0821

Dados apresentados como mdia ( erro padro da mdia).

VEF1: volume expiratrio forado no primeiro segundo. * p < 0,05 para comparao entre os valores das avaliaes inicial e final.
J Bras Pneumol. 2005; 31(4):279-85

Avaliao de um programa de treinamento fsico por quatro meses para crianas asmticas

283

TABELA 4
Comparao das avaliaes inicial e final da corrida de nove minutos, freqncia
= 10)
cardaca e avaliao dos msculos abdominais do grupo controle (n=
Grupo Controle
Distncia percorrida em 9 minutos (km)
Abdominais (nmero)
FC (bpm)
PImx (cmH2O)
PEmx (cmH2O)

Avaliao inicial
1,195 0,05
21,7 1,0
85,6 2,8
71 5
73 4

Avaliao final
1,238 0,06
21,2 1,3
86,0 2,4
83 5
75 5

p (teste t pareado)
0,580
0,644
0,627
0,098
0,222

Dados apresentados como mdia ( erro padro da mdia). FC: freqncia cardaca; PImx: presso inspiratria mxima;
PEmx: presso expiratria mxima. * p < 0,05 para comparao entre os valores das avaliaes inicial e final.

diovasculares. A FC de repouso pode diminuir com

treinamento de resistncia.(11) No presente estudo,
avaliamos a FC de repouso em ambos os grupos
antes e aps o seguimento ou treinamento fsico.
Observamos que o grupo controle no teve reduo
deste parmetro quando comparado com sua avaliao inicial. No grupo exerccio, houve reduo
significativa da FC de repouso quando comparada
com a avaliao inicial, o que sugere adaptao
cardiovascular ao exerccio.
Outros estudos vm demostrando os benefcios
do treinamento fsico para a criana asmtica,
embora, os programas aplicados enfoquem uma
atividade especfica. Foi realizado um estudo
envolvendo 42 crianas com asma moderada na
cidade de So Paulo (SP), as quais foram submetidas
a espirometria, teste do broncoespasmo induzido
pelo exerccio, e teste cardiopulmonar pr e pstreinamento. Estas crianas treinaram em um cicloergmetro trs vezes por semana por dois meses.
A melhora aerbia com o treinamento foi inversamente relacionada ao nvel de condicionamento
pr-treino e era independente da doena.(12) Outros

autores estudaram oito crianas com asma leve e

moderada e submeteram-nas a um programa de
natao diria por seis semanas. Foram detectadas
mudanas significativas na capacidade aerbia e
lactato sangneo; o BIE, em comparao com o
grupo controle, no foi significativamente diferente.
Assim, conclui-se que nessas seis semanas de
treinamento o efeito foi apenas na capacidade
aerbia, mas no na hiperreatividade brnquica.(13)
Ao se avaliar o BIE no grupo exerccio, verificase que 74% das crianas apresentaram queda do
VEF1 maior que 10%. No grupo controle, a freqncia de BIE tambm foi alta: 60%. Estudos
sobre freqncia de BIE demonstram que 40% a
90% das crianas asmticas apresentam reao
brnquica ao exerccio. (14-15) Em nosso estudo, o
BIE foi mensurado para se confirmar a similaridade
de ambos os grupos e para segurana dos pacientes
durante as sesses de treinamento. Pacientes
sabidamente portadores de BIE submeteram-se aos
mesmos exerccios, porm com aquecimento fsico
e observao mais criteriosos.
Em diversos estudos envolvendo programas de

TABELA 5
Comparao das avaliaes inicial e final da corrida de nove minutos, freqncia
cardaca e avaliao dos msculos abdominais do grupo exerccio (n = 23)
Grupo Controle
Distncia percorrida em 9 minutos (km)
Abdominais (nmero)
FC (bpm)
PImx (cmH2O)
PEmx (cmH2O)

Avaliao inicial
1,330 0,03
24,3 1,4
84,3 1,6
73 5
75 4

Avaliao final
1,440 0,03 *
33,2 1,1 *
77,1 2,7
103 5 *
102 4 *

p (teste t pareado)
0,00001
0,00001
0,00001
0,00001
0,00001

Dados apresentados como mdia ( erro padro da mdia). FC: freqncia cardaca; PImx: presso inspiratria mxima;
PEmx: presso expiratria mxima. * p < 0,05 para comparao entre os valores das avaliaes inicial e final.
J Bras Pneumol. 2005;31(4):279-85

284

Silva CS, Torres LAGMM, Rahal A, Terra Filho J, Vianna EO

exerccios fsicos para crianas asmticas, tem sido

observada uma variao da durao e freqncia
das sesses, bem como do perodo de tempo no
qual os programas so aplicados. Assim, h
registros de melhora dos parmetros que avaliam
condicionamento fsico, com freqncia mnima
de duas e mxima de seis vezes por semana; com
relao durao e ao perodo de aplicao do
programa de treinamento, a literatura relata ser de
dez minutos a duas horas e de quatro semanas a
dois anos, respectivamente.(16-17) Um autor brasileiro, estudando os efeitos de um programa de
tratamento com e sem treinamento fsico por doze
meses, duas vezes por semana, encontrou melhora
na adaptao cardiovascular ao exerccio e aumento na distncia percorrida em nove minutos
no grupo com treinamento.(18) A escolha da realizao de duas sesses por semana levou em considerao o objetivo de propiciar maior adeso s
sesses, tendo presente o fato de que as crianas
dependem de um acompanhante, e maior nmero
de sesses poderia acarretar ausncias. O tempo
de durao das sesses de 90 minutos foi escolhido
com o objetivo de se aumentar a intensidade progressivamente nos diferentes tipos de exerccios,
diversificar os exerccios na mesma sesso
(alongamento, aerbios, respiratrios, posturais,
recreativos e iniciao natao) e promover
maiores benefcios preventivos e teraputicos.
No nosso trabalho no foi encontrada melhora
do VEF1. Um estudo que teve por objetivo investigar
se um programa de atividade fsica para crianas
asmticas poderia modificar a funo pulmonar
no detectou alterao significativa da capacidade
vital forada, VEF1 ou fluxo expiratrio forado
entre 25% e 75% da capacidade vital forada, cujos
resultados indicaram apenas uma tendncia de
melhora.(19) Outro grupo de pesquisadores, seguindo
meninos asmticos que participaram de um programa de exerccios fsicos durante dois anos, relataram que eles no apresentaram aumento dos
volumes pulmonares.(20)
A qualidade de vida um parmetro passvel
de melhora pelos programas de exerccios,
inclusive refletindo a melhora da asma, bem como
do uso de medicao, que tambm pode diminuir
em decorrncia do treinamento.(21) Em nosso estudo, estes parmetros no foram avaliados e a distribuio das crianas entre os grupos foi realizada
sem a interferncia ou escolha dos investigadores,
J Bras Pneumol. 2005; 31(4):279-85

mas no aleatria, j que o grupo controle foi constitudo pelas ltimas crianas includas no estudo.
Este programa teve peculiaridades como menor
freqncia e maior durao de cada sesso, para
facilitar a participao das crianas sem diminuir
os efeitos positivos. Freqncias como trs ou quatro vezes por semana podem ser um impedimento
participao das crianas, pois, nessa faixa etria,
elas dependem mais dos seus cuidadores. Alm
disso, atividades mais atrativas e diversificao da
modalidade auxiliam a adeso.
Conclui-se que um programa de treinamento
fsico de quatro meses composto por exerccios
realizados em solo e gua, duas vezes por semana,
com sesses de 90 minutos propicia melhora do
condicionamento fsico e aumento de fora muscular em crianas asmticas.

REFERNCIAS
1. McFadden ER. Exercise performance in the asthmatic.
Am Rev Respir Dis. 1984;129 (2 Pt 2):S84-7.
2. Strunk RC, Rubin D, Kelly L, Sherman B, Fukuhara J.
Determination of fitness in children with asthma. Use
of standardized tests for functional endurance, body
fat composition, flexibility, and abdominal strength.
Am J Dis Child. 1988;142(9):940-4.
3. Engstrm I, Fllstrm K, Karlberg E, Sten G, Bjure J.
Psychological and respiratory physiological effects of
a physical exercise programme on boys with severe
asthma. Acta Paediatr Scand. 1991;80(11):1058-65.
4. Rasmussen F, Lambrechtsen J, Siersted HC, Hansen HS,
Hansen NC. Low physical fitness in childhood is
associated with the development of asthma in young
adulthood: the Odense schoolchild study. Eur Respir J.
2000;16(5):866-70.
5. Matsumoto I, Araki H, Tsuda K, Odajima H, Nishima S, Higaki
Y, et al. Effects of swimming training on aerobic capacity
and exercise induced bronchoconstriction in children with
bronchial asthma. Thorax. 1999;54(3):196-201.
6. Worldwide variations in the prevalence of asthma
symptoms: the International Study of Asthma and Allergies
in Childhood (ISAAC). Eur Respir J. 1998;12(2):315-35.
7. ISAAC Coordinating Committee. Manual of the International
Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Bochum
and Auckland; ISAAC Co-ordinating Committee, 1992.
8. National Heart, Lung and Blood Institute. Highligts of the
expert panel report II: Guidelines for the Diagnosis and
Management of Asthma (GINA). Bethesda: National Institutes
of Health; 1997.
9. American Alliance of Health, Physical Education. Recreation
and Dance Health Related Physical Fitness. Test manual.
Reston, Va: American Alliance of Health, Physical
Education, Recreation and Dance AAHPERD; 1984.
10. Strunk RC, Rubin D, Kelly L, Sherman B, Fukuhara J.
Determination of fitness in children with asthma. Am
J Dis Child.1988;142:940-4.

Avaliao de um programa de treinamento fsico por quatro meses para crianas asmticas

11. MacArdle WD, Katch FI, Katch VL. Fisiologia do

exerccio: energia, nutrio e desempenho. 4ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan; 1998. 695p.
12. Neder JA, Nery LE, Silva CA, Cabral AL, Fernandes AL.
Short term effects of aerobic training in the clinical
management of moderate to severe asthma in children.
Thorax. 1999; 54(3):202-6.
1 3 . Matsumoto I, Araki H, Tsuda K, Odajima H, Nishima S,
Higaki Y, et al . Effects of swimming training on aerobic
capacity and exercise induced bronchoconstriction in
children with bronchial asthma. Thorax. 1999;54(3):
196-201.
1 4 . Kawabori I, Pierson WE, Conquest LL, Bierman CW.
Incidence of exercise-induced asthma in children. J
Allergy Clin Immunol. 1976;58(4):447-55.
15. McFadden ER Jr. Exercise-induced airway obstruction.
Clin. Chest Med. 1995;16(4):671-82.
16. Van Veldhoven NH, Vermeer A, Bogaard JM, Hessels
MG, Wijnroks L, Colland VT, et al. Children with asthma

285

and physical exercise: effects of an exercise programme.

Clin. Rehabil. 2001;15(4):360-70.
1 7 . Clark CJ. The role of physical training in asthma. Chest.
1992;101(5 Suppl):293S-8S.
1 8 . Costa NP. Resultados de um programa de tratamento,
com ou sem treinamento fsico, em crianas com asma
[tese]. So Paulo: Universidade Federal de So Paulo,
Escola Paulista de Medicina; 2001.
1 9 . Teixeira, L.R.; Andrade, J.; Saraiva, P.A.P. Efeitos de
um programa de atividades fsicas para crianas
asmticas, avaliados por provas de funo pulmonar.Rev
Paul Educ Fis 1992; 6,1:3-15.
2 0 . Graff-Lonnevig V, Bevegard S, Eriksson BO, Kraepelien
S, Saltin B. Two years' follow up of asthmatic boys
participating in a physical activity program. Acta
Paediatr. Scand.1980;69(3):347-52.
2 1 . Silva FM, Santos AC, Barros JM. As atividades fsicas na
recuperao de crianas portadoras de deficincia
respiratria. CCS. 1994;13(4):16-21.

J Bras Pneumol. 2005;31(4):279-85