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DIAGNSTICO ENFERMERO

Somos seres de cuidado


Sin el cuidado el ser humano
Se fragiliza, enfermamuere
Boff,1999

Prof. Mara del Pilar


Gmez Lujn
Prof. Marcela Urbina
Baltodano.

Etapas del Proceso de Atencin de


Enfermera
Valoracin

Evaluacin

PAE

Diagnstico

Metodologa empleada
para brindar el cuidado

Ejecucin

Planificacin

ETIMOLOGIA

Diagnostico palabra griega


diagnisnoskein
distinguir
dia
a travs de
gnisnoskein
conocer.

DIAGNOSTICO ENFERMERO
En

1.960 Faye Abdellah propuso un sistema de ordenacin


para identificar problemas clnicos
Aos 60 numerosos trabajos de investigacin acerca de la
utilizacin del D.E.
1973 se consolida la utilizacin de los diagnsticos: la primera
CONFERENCIA NACIONAL DE CLASIFICACIN DE
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA (Escuela de Enfermera
de la Universidad de St. Louis), celebrada tras la aprobacin
de la utilizacin del trmino D.E. por la Asociacin Americana
de Enfermera (A.N.A.).posteriormente N.A.N.D.A.

DEFINICIONES

Explicacin que describe un estado de salud o una


alteracin real o potencial en los procesos vitales de
una persona (fisiolgico, psicolgico, sociolgico de
desarrollo y espiritual).
(Carpenito)
Describe los problemas de salud reales o
potenciales que las enfermeras en virtud de su
educacin y experiencia estn capacitadas y
autorizadas a tratar.
(Gordon)

DEFINICIN
Juicio

clnico sobre las respuestas del


individuo, familia o comunidad a problemas
de salud/procesos vitales reales o
potenciales que proporcionen la base para
la seleccin de actuaciones propias de
enfermera.
(NANDA)

DIAGNSTICO ENFERMERO
DEFINICIN

NANDA (Aprobado
(Aprobado en
en 9na
9na Conferencia
Conferencia 1990)
1990)
NANDA
Es el
el juicio
juicio clnico
clnico sobre
sobre la
la respuesta
respuesta de
de un
un
Es
individuo, familiar
familiar oo Comunidad
Comunidad frente
frente aa los
los
individuo,
proceso vitales/problemas
vitales/problemas de
de salud
salud reales
reales oo
proceso
potenciales.
Los
diagnsticos
enfermeros
potenciales.
Los
diagnsticos
enfermeros
proporciona la
la base
base para
para la
la intervencin
intervencin de
de
proporciona
enfermera destinadas
destinadas aa lograr
lograr los
los objetivos
objetivos de
de que
que
enfermera
la enfermera
enfermera es
es responsable.
responsable.
la

DIAGNSTICO
ENFERMERO

CARACTERISTICAS

DECLARACIN CLARA,
CLARA,
DECLARACIN
BREVE YY EXACTA
EXACTA DE
DE
BREVE
LOS PROBLEMAS
PROBLEMAS DE
DE SALUD
SALUD
LOS
REALES O
O POTENCIALES
POTENCIALES
REALES
SE BASA EN DATOS OBJETIVOS Y
SUBJETIVOS
ES LA DECLARACIN
DE UN JUICIO DE
ENFERMERA

DIAGNSTICO
ENFERMERO

CARACTERISTICAS

DECLARACIN QUE
QUE INCLUYE
INCLUYE
DECLARACIN
RESPUESTAS HUMANAS
HUMANAS YY FACTORES
FACTORES
RESPUESTAS
RELACIONADOS
RELACIONADOS
ESTADOS QUE LAS ENFERMERAS ESTN
AUTORIZADAS A TRATAR
GUA PARA EL PLAN DE CUIDADOS

DIFERENCIA PAPEL MDICO


Y ENFERMERA/O

Etapa diagnstica

Es la segunda etapa del proceso de enfermera.


Consiste en el anlisis de los datos significativos
(subjetivos, objetivos, presentes e histricos) para
llegar a una conclusin:
DIAGNSTICO ENFERMERO

DIFERENCIAS ENTRE DIAGNOSTICO MEDICO Y


DIAGNOSTICO DE ENFERMERA
MEDICO

ENFERMERA

Describe una enfermedad concreta Describe una respuesta humana


Permanece invariable durante el Puede variar
proceso
Implica tratamiento mdico

Implica cuidados de enfermera

Hace referencias a alteraciones Hace referencia a la percepcin


fisiopatolgicas
que el paciente tiene de su
propio estado de salud
Se suele aplicar solo a individuos

Puede aplicarse a individuos y


grupos.

EJEMPLO
DIAGNOSTICO MEDICO
Gastroenteritis por ingesta de agente qumico
desconocido.
DIAGNOSTICO ENFERMERO
Dficit nutricional relacionado con las nauseas y vmitos
disfagia y lceras bucales.

PROCESO PARA LA ELABORACION DE


DX. ENFERMERO
ANALISIS E INTERPRETACION
DE DATOS Conclusin razonada.

Reconocimiento del Patron: Datos


significativos.
Comparacin con Ptnes. N.

IDENTIFICACION DE Diferenciar Necesidad Pbma.


PROBLEMAS
(1 componente del Dx).
Respuesta del cliente.
Tres partes
FORMULACION DE
Dos partes
DX. ENFERMERO. Una parte

Etapa diagnstica

1.

Anlisis
de los datos
CARACTERSTICAS
DEFINITORIAS
significativos

Caractersticas definitorias
Factores relacionados/
Factores de riesgo

Para llegar a:
2.

Conclusin: DIAGNSTICO ENFERMERO

COMPONENTES DEL DIAGNSTICO DE ENFERMERA

Problema de
Enfermera
(Respuesta negativa)

Factor
Relacionado/factor
de riesgo
(Causa o explicacin)

Problema de enfermera

Es una respuesta negativa que presenta la


persona, familia o comunidad ante un problema
de salud y corresponde al primer componente del
diagnstico de enfermera.

a. Etiqueta diagnstica

COMPONENTES DEL
PROBLEMA O
RESPUESTA NEGATIVA

b. Definicin

c. Caractersticas
definitorias

a. Etiqueta Diagnstica

Es el rtulo ttulo del problema.


La NANDA (2009-2011), tiene 206 etiquetas
diagnsticas aprobadas.

b. Definicin de la etiqueta diagnstica

Proporciona una descripcin clara y precisa del


diagnstico dndole un significado particular que
ayuda a diferenciarlo de diagnsticos similares.
La etiqueta diagnstica y la definicin, tienen la
caracterstica de generalizacin, lo significa que no
pueden ser modificados, todos los enfermeros deben
emplearlo de la misma manera.

C. Caractersticas Definitorias

Son datos objetivos y subjetivos que identifican a cada


etiqueta diagnstica e indican la presencia de un
problema.
Estn presentes en los diagnsticos reales.
Los diagnsticos de riesgo no tienen caractersticas
definitorias, porque el problema no est presente.

EJEMPLO
a. Rtulo del Problema: Limpieza ineficaz de vas areas.
b. Definicin: Incapacidad para eliminar las secreciones u
obstrucciones del tracto respiratorio para
mantener las vas areas permeables.
c. Caractersticas definitorias:
Ausencia de la tos.
Ruidos respiratorios adventicios: estertores,
crepitantes, roncus.
Cambios en la frecuencia y ritmo de las
respiraciones.
Produccin excesiva de esputo.
Inefectividad de la tos.

Factor relacionado

Son las causas o posibles causas del problema


presente.
Slo los diagnsticos enfermeros reales tienen
factores relacionados.

Factor de riesgo

Son aquellos que incrementan la vulnerabilidad de la


persona, familia o comunidad ante un evento no
saludable.
Se utiliza en los diagnsticos de riesgo.

EJEMPLO

Limpieza ineficaz de vas areas.


Factores relacionados
Ambientales: exposicin al humo de tabaco del ambiente.
Situacionales: inmovilidad, ciruga de trax, dolor, administracin
de sedantes.
Fisiolgicos: Alergias, EPOC, disfuncin neuromuscular.
De maduracin: prematuro o adulto mayor.

Anlisis de los datos


recolectados

Para realizar el anlisis de los datos requiere del


conocimiento de las etiquetas diagnsticas, de sus
definiciones, caractersticas definitorias y de los factores
relacionados/factores de riesgo.

ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS


a) Reconocimiento del Patrn: Los datos
objetivos, subjetivos (caractersticas
definitorias) se identifican en un patrn.
Ej.
Datos:

Ausencia de evacuacin intestinal durante 4 das.


Defecacin dolorosa con el esfuerzo
Ultima deposicin pequea y dura
Abdomen firme y distendido.

Patrn:

Eliminacin

b) Comparacin con patrones normales:


estndares: patrones funcionales, funciones
vitales, datos de laboratorio, crecimiento y
desarrollo, fisiologa, ps. Sociologa.
Ej.
Deposicin

diaria, con heces formadas y blandas.


Defecacin no dolorosa
Abdomen blando no distendido.

c) Obtencin de una conclusin razonada


Ej. Problema de evacuacin intestinal.

IDENTIFICACION DE PROBLEMA

Existe problema cuando la persona no puede cubrir una


necesidad. Dificultad, confusin.
Existe una brecha entre lo que es y lo que debera
ser.

TIPOS DE
DIAGNSTICO DE
ENFERMERA

Diagnstico de enfermera
Real
Diagnstico de enfermera
riesgo
Diagnstico de enfermera
bienestar o de salud
Diagnstico de enfermera
de promocin de la salud
Diagnstico de enfermera
de sndrome

Diagnstico de enfermera real


Describe respuestas humanas a estados de salud que existen
en una persona, familia o comunidad.
Las caractersticas definitorias indican que el problema est
presente.

Componentes

- Respuesta negativa
- Factor relacionado y
- Caractersticas definitorias.

Diagnstico de enfermera real

Ejemplo:
Paciente adulto mayor se encuentra postrado desde
hace 3 meses. Presenta lesiones en los talones y
regin sacra.
Diagnstico de enfermera:
Deterioro de la integridad cutnea relacionado con inmovilidad
prolongada y edad avanzada, evidenciado por lesiones en
talones y regin sacra

Diagnstico de enfermera riesgo


Describe respuestas humanas a estados de salud que pueden
desarrollarse en una persona, familia o comunidad vulnerables.
Los factores de riesgo contribuyen a aumentar su vulnerabilidad.

Componentes

- Respuesta negativa y
- Factor de riesgo.

Diagnstico de enfermera riesgo


Ejemplo
Paciente adulto mayor ingresa al servicio en estado de
inconsciencia que le impide movilizarse. Presenta piel intacta.

Diagnstico de enfermera:
Riesgo a deterioro de la integridad cutnea relacionado con
inmovilidad y edad avanzada.

Diagnstico de enfermera
bienestar o de salud

Describe respuestas humanas a niveles de bienestar de


una persona, familia o comunidad que estn en
disposicin de mejorar.

Debe estar presente dos condiciones:


a. Tener cierto nivel de bienestar.
b. Deseo de un mayor nivel de bienestar.

Diagnstico de enfermera
bienestar o de salud
Componente
- Respuesta positiva.
Ejemplo:
Madre lleva a su hijo a control de crecimiento y desarrollo.
Refiere deseos de mejorar el estado de inmunizacin de
su nio, muestra inters por conocer el calendario de
vacunacin.
Diagnstico de enfermera:
Disposicin para mejorar el estado de inmunizacin.

Diagnstico de
enfermera
de promocin de la salud
Juicio clnico sobre las motivaciones y deseos de una
persona, familia o comunidad de aumentar su bienestar
que se manifiesta en su disposicin para mejorar
conductas de salud especficas: nutricin, ejercicio.
No requiere de ningn nivel especfico de bienestar,
puede usarse con cualquier estado de salud.
Debe estar presente slo una condicin:
a. Deseo de mejorar conductas de salud especficas.

Diagnstico de enfermera
de promocin de la salud
COMPONENTE
- Respuesta positiva.
Ejemplo:
Paciente presenta estreimiento con frecuencia, expresa
inters en cambiar su conducta en cuanto a ingesta de
lquidos y consumo de frutas y verduras.

Diagnstico de enfermera:
Disposicin para mejorar la nutricin.

Diagnstico de
enfermera
sndrome
Conjunto de signos y sntomas que aparecen
siempre juntos, que representan una imagen
clnica especfica.
Componentes
- Respuesta negativa y
- Factor relacionado.

Diagnstico de enfermera de sndrome


Ejemplo

Mujer asiste a consulta por irritacin gstrica y cefalea


frecuente. Durante la entrevista refiere que su pareja la
maltrataba con frecuencia. No quiere salir de su casa porque
siente mucho temor y vergenza, cree que tiene la culpa de
lo que le pas. Refiere adems, tener ataques de pnico,
palpitaciones y cambios en su estado emocional. Tiene
dificultades para dormir por lo que se automedica.

Sndrome postraumtico relacionado con abuso fsico.

DIRECTRICES PARA LA REDACCIN DE UN


DIAGNSTICO ENFERMERO

Escriba el diagnstico en trminos de la respuesta del cliente, en


lugar de las necesidades de enfermera:
(I ) Necesita aspiracin porque tiene muchas secreciones
(C) Riesgo de aspiracin relacionado con secreciones orales en exceso
(I ) Necesita periodos de descanso frecuentes debido a la disnea
(C) Fatiga relacionada con disnea persistente

Usar relacionado con en lugar de causado por o debido a


(I ) Patrn de alimentacin ineficaz causado por los efectos de
prematuridad
(C) Patrn de alimentacin ineficaz relacionado con los efectos de
prematuridad

Redactar el diagnstico en trminos legalmente


aconsejables:
(I) Limpieza ineficaz de las vas areas relacionada con una
sedacin excesiva.
(C) Limpieza ineficaz de las vas areas relacionada con los
efectos de la anestesia
Redactar los diagnsticos sin juicio de valor
(I) Aislamiento social relacionado con conductas
repugnantes y detestables
(C) Aislamiento social relacionado con el temor al rechazo
Evitar la inversin de los enunciados del diagnstico:
(I) Disminucin de la ingesta calrica relacionado con
desequilibrio nutricional por defecto
(C) Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con la
disminucin del a ingesta calrica

Los dos enunciados del diagnstico no deben significar lo


mismo:
(I) Incapacidad para alimentarse sin ayuda relacionado con
problemas para la alimentacin.
(C) Dficit de autocuidado en la alimentacin relacionado con dolor
en los dedos de las manos.
Expresar el factor relacionado en trminos que se puedan
modificar:
(I) Limpieza ineficaz de las vas areas relacionada con enfermedad
pulmonar crnica.
(C) Limpieza ineficaz de las vas areas relacionada con secreciones
abundantes y espesas
No incluir diagnsticos mdicos en el diagnstico de enfermera:
Dx Mdico: SIDA
Dx. Enfermera: Alteracin de la proteccin relacionada con los
efectos del sistema inmuno deficiente

Identifique el problema causado por el tratamiento o estudio


diagnstico y no el tratamiento o el estudio en s mismo:
(I) Caterizacin cardiaca relacionada con angina
(C) Ansiedad relacionada con falta de conocimiento sobre
caterizacin cardiaca

Identifique slo un problema:


(I) Dolor y ansiedad relacionados con dificultad para caminar
(C) Alteracin de la movilidad relacionad con dolor en la rodilla
derecha, ansiedad relacionada con dificultad para caminar.

No iniciar el diagnstico de enfermera con una intervencin de


enfermera
(I) Aportar una dieta rica en protenas porque existe alto riesgo de
desequilibrio nutricional por defecto
(C) Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con una ingesta
insuficiente de protenas.

Utilizar

trminos comprensibles, no
emplear jerga ni abreviaturas
(I) Dficit de autocuidado: higiene/bao
relacionado con incapacidad para LC s/
ayuda
(C) Dficit de autocuidado: higiene
relacionado con incapacidad para
levantarse de la cama sin ayuda.

VENTAJAS : CLIENTE
Permite

la identificacin de sus necesidades


particulares.
Permite plantear objetivos para sus cuidados
personales.
Permite una nueva visin profesional de sus
problemas.
Permite un tratamiento especfico de las
enfermeras sobre alguno de sus problemas.

PARA LA ENFERMERA
Facilitar

la comunicacin por el uso de una


taxonoma propia.
Favorecer la implantacin del proceso de atencin
de enfermera como mtodo de trabajo.
Aumentar la informacin sobre el paciente.
Permitir una participacin con contenido especfico
en las reuniones del equipo de salud.
Facilitar los cambios de turno y mejorara la
informacin entre los profesionales.

PARA LA PROFESION
Definir

nuestra rea de responsabilidad.


Aumentar nuestro prestigio profesional
ante los usuarios y otros profesionales.
Aumentar la motivacin.
Favorecer el crecimiento profesional

El tocar, acariciar es la expresin mxima del amor


que marca el cuidado por el otro (Boff, 1999)

Las manos de la enfermera es un instrumento de cuidar

GRACIAS