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la sanidad penitenciaria.
La visin desde IIPP
Jose Manuel Arroyo
IIPP. Madrid
2009
COBERTURA DEL SERVICIO SANITARIO
87,5%
90
80
70
60
40%
50
37,5%
27,5%
40
30
20
10
0
Evaluar y
proteger la salud
Obligaciones
regimentales
Obligaciones
Eticas
Obligaciones
deontologicas
2014
COBERTURA DEL SERVICIO SANITARIO
98%
100
90
75%
80
60%
70
60
47%
50
40
30
20
10
0
Evaluar y
proteger la salud
Obligaciones
regimentales
Obligaciones
Eticas
Obligaciones
deontologicas
2014
ES NECESARIO CONOCER EL REGLAMENTO
4%
EN ABSOLUTO
9%
39%
17%
31%
ALGO DE
ACUERDO
BASTANTE DE
ACUERDO
MUY DE
ACUERDO
TOTALMENTE DE
ACUERDO
2014
LA TRANSFERENCIA ES LA SOLUCION
EN ABSOLUTO
24%
24%
4%
17%
31%
ALGO DE
ACUERDO
BASTANTE DE
ACUERDO
MUY DE
ACUERDO
TOTALMENTE DE
ACUERDO
el proceso de colaboracin
IIPP Osakidetza
Herramienta de armonizacin de los modelos asistenciales
intra y extra penitenciarios, el de atencin primaria que se
presta en los centros penitenciarios y el de especializada de
la comunidad
Acceso ms sencillo a los servicios de gestin e
informacin comunitarios para un mejor seguimiento
del paciente
Mayor resolucin diagnstica
Potenciar el trabajo de filtro del mdico de primaria y
el de consultor del especialista
MUCHAS GRACIAS
POR
LA ATENCION
jmanuel.arroyoc@dgip.mir.es
EN QU SE DIFERENCIA la SALUD
PENITENCIARIA de la COMUNITARIA?
ARANTZA BENGOA Y VERNICA LPEZ
DESARROLLO DE LA PONENCIA
Procedimientos sanitario-administrativos
Conclusiones
Insalud / Osakidetza
hasta 1997
C.P. Martutene
(1997 - 2008)
(2008 - 2011)
desde 2011
Hombres
91%
INTERNOS
frica
25%
Extranjeros
32%
Amrica
34%
Nacionales
68%
Otros
6%
Unin
Europea
35%
INTERNOS
Mujeres
12%
Hombres
88%
Poblacin Extranjera
Guinea Bissau
4%
Portugal
5%
Otros
13%
Marruecos
41%
Ecuador
5%
Colombia
8%
Rumana
12%
Argelia
12%
PERFIL SOCIO-SANITARIO
X4
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
PROCEDIMIENTOS SANITARIO-ADMINISTRATIVOS
www.osakidetza.euskadi.net
Pestaa soy un profesional
PROCEDIMIENTOS SANITARIO-ADMINISTRATIVOS
PROCEDIMIENTOS SANITARIO-ADMINISTRATIVOS
Huelga de hambre
Negativa realizacin pruebas mdicas
Enfermedades infecto-contagiosas
Peticin excarcelacin motivos mdicos (art. 196)
PROCEDIMIENTOS SANITARIO-ADMINISTRATIVOS
Aislamiento provisional
Cumplimiento de sanciones
Medidas proteccin personal
Agresiones
Autolesiones
Intoxicaciones
Accidentes laborales
CONCLUSIONES
Daniel Zulaika
SSCC. Osakidetza
Centros de Salud
Centros penitenciarios
Antonio de Blas
Michol Gonzlez
Jose Manuel Ladrn de Guevara
Jess Larraaga
Marisa Merino
Jess Muoz
Eguzkie de Miguel
Alvaro Iruin
Carlos Pereira
SSCC Osakidetza
Gerencias de Comarcas,
Hospitales, OSI
Arantza Bengoa
Maria Jess Caminos
Paulina Etxeandia
Lorenzo Isusi
Antonio Arraiza
Eduardo Grate
Mikel Ogeta
Carlos Sola
IIPP Madrid
http://www.lehendakaritza.ejgv.euskadi.net/r48-bopv2/es/bopv2/datos/2012/10/1204657a.shtml
Otros aspectos
Mdicos
Enfermeros
Decisiones coordinadas en los tres centros
Odontologa
Unificacin criterios dispensacin prtesis
(gafas y dentaduras)*
Pasado y futuro
II JORNADAS DE SANIDAD
PENITENCIARIA
CP ARABA ALAVA
5 Junio 2014
Gracias
Eskerrik asko
TELEMEDICINA
Aplicaciones en el C.S. Zaballa C.P.
7. Calidad asistencial
8. Motivacin para el paciente
Consultas por ao
PROGRAMA VHC
20%
- 50 CON C.V INDETECTABLE: 40%
VIH
55 pacientes VIH+
(8,9%)
CONCLUSIONES
Reduccin de problemas de seguridad y de costes
Mejora de la confidencialidad
Se facilita el acceso a la consulta del especialista.
Motivacin extra para la adherencia al tratamiento.
Fortalecimiento programas VIH y VHC
Feed back positivo entre el mdico de familia y el
especialista con formacin continua durante la consulta.
Grado de satisfaccin elevado tanto en pacientes como
en profesionales.
OPCIONES DE FUTURO
Incorporar nuevos Servicios:
Cualquier consulta que suponga un seguimiento de
tratamientos crnicos o para conocer los resultados de
pruebas complementarias (Endocrino, Traumatologa)
ENFERMERIA
EN PRISIONES
DOS AOS DESPUS
JUNIO 2011:TRANSFERENCIA
SANIDAD PENITENCIARIA
En Zaballa coincide con cambio de nuevo
Centro Penitenciario (12/12/2011).
Marco fsico distinto. Nueva organizacin y
forma de funcionar.
I.I.P.P. velar por la vida, integridad y salud
de los internos.
Se nos integra como Centro de Salud.
NO SOMOS UN CENTRO DE
SALUD
En un C.S. no hay un depsito de medicamentos.
En un C.S. no se preparan, dispensan y administran, cantidades
ingentes de medicacin (A nivel de Hospital comarcal).
En un C.S. te citan a los pacientes y acuden ellos. Aqu te tienes que
preocupar incluso por los que no acuden.
En un C.S. el paciente accede a ti, aqu eres tu el que tiene que acceder
al paciente(temas regimentales).
En un C.S. no tienes una enfermera con pacientes ingresados que
precisan cuidados diarios.
Aparte de los programas de los C.S. tenemos los nuestros propios :
TBC, VACUNACIONES, VIH, VHC.
Aspectos
mdico-legales
propios
(P.P.S.,
AISLAMIENTOS
REGIMENTALES, INGRESOS, CONDUCCIONES)
INFORMATIZACIN
Modelo anterior: SANIT vlido para el trabajo de enfermera. Unifica
historias con el resto de C.P. Buen manejo epidemiolgico de la
poblacin.
CONSECUENCIAS
Ambiente laboral estresante.
Falta de motivacin.
Empeoramiento de condiciones laborales.
Incumplimiento del marco de transferencias.
Migracin de profesionales antiguos a otros
centros y deseos de otros de hacer lo mismo.
Sentimiento de falta de reconocimiento.
Sentimiento de aislamiento profesional.
COMO MEJORAR
Tener en cuenta la opinin de los profesionales.
Consensuar cambios y no aplicarlos unilateralmente si
no suponen un avance.
No eliminar herramientas tiles sin tener recursos
nuevos vlidos que las sustituyan.
Agendas vlidas para las peculiares caractersticas de
este medio.
Evitar arbitrariedades y uso de criterios unificados.
Fomentar las buenas relaciones con la Direccin del
Centro.
Reconocer al personal las especiales caractersticas de
su puesto de trabajo (mnimo carrera profesional)
Esto es el FIN
Director_CP_Bilbao.-Basauri
Director_CP_Bilbao.-Basauri
Artculo 3.4
Ley Orgnica General Penitenciaria
La Administracin Penitenciaria velar por la vida,
integridad y salud de los internos.
Director_CP_Bilbao.-Basauri
Director_CP_Bilbao.-Basauri
CENTRO
PENITENCIARIO
DIRECTOR
SUB. GESTION
SUB. TRATAMIENTO
SUB. SEGURIDAD
JUNTA TRATAMIENTO
OFICINA UNICA GESTION
SUBDIRECTOR
JEFE OFICINA
FUNCIONARIOS
ADMINISTRACION
AREA SEGURIDAD
DIRECTOR
ESTRUCTURAS Y SERVICIOS
SUBDIRECTORA
JURISTAS
PSICOLOGOS
EDUCADORES
T. SOCIALES
SISTEMAS:
S.I.P.
MEDICO
JEFE SERVICIOS
SIAID
VIDEOCONFERENC IAS
Director_CP_Bilbao.-Basauri
DIRECTOR
Director_CP_Bilbao.-Basauri
2011
Transferencia
2013
Solicitud de
autorizacin
(enero)
Inspeccin
farmacia
(septiembre)
Autorizacin
(septiembre)
Cobertura bsica:
PROCEDIMIENTO PARA GARANTIZAR EL SUMINISTRO
DE MEDICAMENTOS AL CENTRO DE SALUD
MARTUTENE C.P. DESDE EL SERVICIO DE FARMACIA
DEL HUD
R
E
T
O
Farmaceuticos
DUEs
Paciente
Mdicos
Auxiliares
Gestin de stocks
Espacio y almacenaje
4. Logstica del medicamento : Preparacin-dispensacin
Circuitos
Herramientas
5. Papel del farmacutico
-Centros de Salud Penitenciarios (CSP) Organizacin Sanitaria Integrada (OSI) o ---Comarca de Atencin Primaria (CAP).
- DM SFH del hospital de referencia.
Pacientes caractersticas intermedias entre el ciudadano de a pi y el hospitalizado
.
SOLUCIONES
PROBLEMAS
Gerencias y Logsticas
diferentes
Confusin / demoras
Definicin de competencias y
responsabilidades
Contacto con servicios
informticos del hospital, de la
comarca y de servicios
centrales
PROBLEMAS
SOLUCIONES
2 Aplicaciones diferentes
Duplicidades, omisiones,
recursos temporales
PROBLEMAS
SOLUCIONES
PROBLEMAS
No existe herramienta de
gestin-logstica
Aprovisionamiento intuitivo :
revisin de ttos y criterio de
enfermera
Acmulo de medicacin,
roturas stock
Falta de espacio
SOLUCIONES
Adaptacin de e-osabide a
estructura hospitalaria
-Aprovisionamiento en DU
-Reenvasado de medicamentos : calidad
-Adaptado a la IT validada con la certificacin ISO del SH del HUD
PROBLEMAS
No existe herramienta de
gestin-logstica
Espacio limitado
Sistemas de baldas y gavetas
Reenvasado ocupa mucho
volumen desreenvasado
de medicamentos
A DESTERRAR
SOLUCIONES
Optimizar logstica
Valorar otros sistemas de
almacenamiento : armarios
rodantes
Educacin razonada para la
erradicacin de costumbres
adquiridas.
PROBLEMAS
Falta cultura de integracin
del farmacutico en toma de
decisiones.
Sistema de preparacin
tedioso, puede inducir a
error
No doble checking
SOLUCIONES
Adaptacin de e-osabide a
estructura hospitalaria
ACTIVIDADES ASISTENCIALES
-APROVISIONAMIENTO DE MEDICAMENTOS : BOTIQUN, ESPECIALES
-REVISIN Y VALIDACIN DE TRATAMIENTOS
-EVALUACIN DE SOLICITUDES ESPECIALES O MNG
-CONTROL DE ESTUPEFACIENTES
-RESOLUCIN DE CONSULTAS
-INTERVENCIONE FARMACUTICAS
-DETECCIN Y/O RESOLUCIN DE PRMs
OTRAS ACTIVIDADES
-ANALISIS DE SITUACIN, OBJETIVOSY NECESIDADES
-IMPULSO INFORMTICO
-FORMACIN / DOCENCIA
-FTCO DE REFERENCIA INTEGRADOR, MEDIADOR, PERTURBADOR?
Muchas
gracias
Arantza Bengoa
Ismael Torre
Mertxe Marina
Pepe
Maria Alonso
Beatriz Usabiaga
Palmira del Santo
Miguel Angel Moral
Vernica Lpez
Carmen Zabaleta
Luca Marn
Koro Andueza
Salud Mental
y
Toxicomanas
en C.P. Basauri.
Lamiaran Uriarte Larrea.
Enfermera C.S. Urbi-Basauri C.P.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVOS ESPECFICOS:
de marginalidad.
Colectivos
Prevalencia
los internos.
Las
ENFERMERIA EN TOXICOMANAS.
Consulta
programada de pacientes en
tratamiento con agonistas opiceos.
Educacin
Grupo
para la Salud.
de Prevencin de Recadas.
Control
Programa
de intercambio de jeringuillas.
Control
y seguimiento de tratamientos
farmacolgicos (T.D.O.). Vigilancia de efectos
secundarios y controles analticos.
Administracin
de tratamientos depot.
CONSULTA TOXICOMANAS
Entrevista
actual.
Observar
la adhesin al tratamiento.
Insistencia
Establecer
prisin.
Control
objetivos
respecto su estancia en
Motivar para
conductas.
la
modificacin
de
GRUPO DE PREVENCIN DE
RECADAS
OBJETIVOS:
Analizar el proceso de recada: Prevencin de
recadas y el proceso de cambio.
Conocer qu son las situaciones de alto riesgo.
Estudiar la influencia de los pensamientos
irracionales en la recada as como la relacin del
consumo de drogas con el estilo de vida y los
estados de nimo.
La influencia de las habilidades sociales en el
consumo y abstinencia de drogas.
Ensear a los pacientes herramientas
de
afrontamiento ante las recadas.
Consumo
puntual
anfetaminas.
de
cocana,
herona
46
37
Martutene
54
11
Zaballa
233
218
P.I.J. EN LAS 3
PRISIONES DEL PAIS
VASCO EN EL AO
2013
MEDICACIN T.D.O.
Consiste
CONCLUSIN
La
El
Una
MARTUTENE 1948
ENFERMERIA
C.Enfermeria antes de
2011
C.S.MARTUTENE C.P.
FARMACIA DEL
C.S.MARTUTENE C.P.
CENTRO DE SALUD
MARTUTENE C.P.
OSABIDE GLOBAL
ENF. C.S.MARTUTENE
C.P.
UPV-OSAKIDETZA
Alumnas de 3 y 4 de UPV-ENFERMERIA
C.S.MARTUTENE C.P.
CONSULTAS DE
ENFERMERIA
CONSULTAS DE
ENFERMERIA
ESPECIFICAS
ESPIROMETRO
CIRUGIA MENOR
II
III
FORMACION
ENFERMERIA
Mejora en el reparto de
la medicacion (mas internos
TDOs)
Maletin de Urgencia, mantenimiento ..
ZONA DE
DISPENSACION DE LA
MEDICACION
REFLEXION
HEMOS MEJORADO????
Unidad entre
Osakidetza y Sanidad P.