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Artigo Original
DOI: 10.1590/S0080-623420140000700014
Abstract
Resumen
Objetivo: Asimilar las representaciones sociales acerca de la resolubilidad del cuidado en salud mental en la Estrategia Salud
de la Familia de usuarios y profesionales
de equipos de salud de la familia y Centro
de Atencin Psicosocial. Mtodo: Estudio cualitativo con empleo de entrevista
semiestructurada para recoleccin de las
informaciones y el software Alceste para
anlisis. Este software utiliza la Clasificacin Jerrquica Descendente con base en el
examen de las races lexicales, considerando la palabra como unidad y proporciona la
contextualizacin en el corpus. Resultados:
Las representaciones emergen en dos polos antagnicos: usuarios relatan satisfaccin con la atencin y profesionales advierten la necesidad de mejora de las acciones
de salud. Se desarrollan el matriciamiento
en salud mental y la visita domiciliaria,
pero persisten los bices relacionados con
la inversin en salud, la educacin permanente y la organizacin de la asistencia.
Conclusin: Las diferentes representaciones proporcionan mejora de la atencin,
resolubilidad del cuidado y congregan saberes y prcticas en la perspectiva ampliada de las necesidades de salud en el contexto familiar, social y teraputico.
descritores
descriptors
descriptores
Integralidade em sade
Estratgia Sade da Famlia
Sade mental
Servios de Sade Mental
Enfermagem psiquitrica
Integrality in health
Family Health Strategy
Mental health
Mental Health Services
Psychiatric nursing
Integralidad en salud
Estrategia de Salud Familiar
Salud mental
Servicios de Salud Mental
Enfermera psiquitrica
1
Professora Titular, Universidade Estadual do Cear, Fortaleza, CE, Brasil. 2 Professora Substituta, Curso de Graduao em Enfermagem, Universidade
Estadual do Cear, Fortaleza, CE, Brasil. 3 Graduando de Medicina, Universidade Estadual do Cear, Fortaleza, CE, Brasil. 4 Mestre em Sade Pblica,
Universidade Estadual do Cear, Fortaleza, CE, Brasil. 5 Professor Substituto, Curso de Graduao em Medicina, Universidade Estadual do Cear,
Fortaleza, CE, Brasil.
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Recebido: 29/11/2013
Aprovado: 01/04/2014
www.scielo.br/reeusp
Jorge MSB, Vasconcelos MGF, Castro Junior EF, Barreto LA, Rosa LRS, Lima LL
Introduo
A busca pela resolubilidade do cuidado em sade
mental exige a organizao de uma rede de servios e o
aprofundamento das relaes subjetivas entre profissionais, usurio e familiares. Os pontos fundamentais nesta
busca so assegurar o acesso aos servios com qualidade, alm do estabelecimento de relaes que produzam
acolhimento e vnculo. Com efeito, um servio resolutivo
dever estar apto a enfrentar e resolver o problema at o
limite de sua atuao(1).
Considera-se a resolubilidade como varivel dependente, quando se analisa o sistema de sade em elementos como o acesso, o acolhimento, o vnculo e a responsabilizao e, ao mesmo tempo, independente, no tocante
aos servios e s redes assistenciais. A capacidade de enfrentar e resolver problemas est associada implantao
de servios e de tecnologias; reorganizao de processos de trabalho; conformao de redes; ao adensamento tecnolgico para otimizao de recursos; articulao
e complementaridade de servios e redes assistenciais; e
conformao de linhas de produo do cuidado(2).
Portanto, a resolubilidade almejada no cuidado em
sade mental poder ser resultado do estabelecimento de
uma rede de cuidados articulada entre os nveis de complexidade do Sistema nico de Sade (SUS), pautando-se
nas necessidades de sade de cada usurio do sistema,
alm de investimentos nas relaes subjetivas entre profissionais/usurio/familiares, na produo do cuidado e
em dispositivos que favorecem o acesso e a continuidade
do cuidado no territrio, como no caso do matriciamento
em sade mental.
Ante o exposto, intencionou-se demarcar o conceito
de resolubilidade com origem na interlocuo terica com
diversos autores(2-8), analisando-o com base em elementos
como o acesso, a rede de servios e a produo do cuidado integral. Esta delimitao auxiliar no conhecimento
das aes de sade mental na ateno bsica, efetivadas
pela articulao com a Estratgia Sade da Famlia (ESF),
desde a problematizao da resolubilidade das prticas.
A problematizao de prticas e sua resolubilidade
com base nas representaes dos agentes sociais demarcam um campo frtil para formulao de saberes no
campo da sade mental, orientado aes e a produo do
cuidado integral. Assim, o estudo objetivou apreender as
representaes sociais sobre resolubilidade do cuidado
em sade mental na ESF entre profissionais desta equipe,
do Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) e dos usurios
dos servios.
Mtodo
Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa,
que integra uma pesquisa mais ampla, denominada Produo do cuidado na Estratgia Sade da Famlia e sua
Resolubilidade do cuidado em sade mental na Estratgia Sade
da Famlia: representao social de profissionais e usurios
Jorge MSB, Vasconcelos MGF, Castro Junior EF, Barreto LA, Rosa LRS, Lima LL
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Discusso
A partir dos resultados apresentados, pode-se afirmar que o cuidado em sade mental na ESF rene representaes no nvel macro e micropoltico. No plano
macropoltico, encontram-se a necessidade de maior investimento nas polticas pblicas de sade, capacitaes
para a equipe e a organizao do sistema. J no nvel micropoltico, as representaes incidem sobre a satisfao
com o atendimento, principalmente no que se refere ao
acesso a frmacos, s relaes estabelecidas entre equipes e usurios e oferta de servios.
Ainda que os princpios da Reforma Psiquitrica, conjuntamente com o arcabouo jurdico-operacional da
ESF, sejam fundamentais na reorientao de servios e
prticas de cuidado em sade mental assistncia integral e resolutiva(12-13), muitos desafios persistem para
consolidar e ampliar uma rede de ateno de base comunitria e territorial promotora de reinsero social
e de cidadania. Dentre os quais, aumentar recursos do
oramento anual do SUS para a sade mental(14), bem
como viabilizar e fomentar investimentos nas aes de
sade mental na Ateno Primria.
Vale ressaltar que a necessria humanizao do sistema pblico de sade e a capacidade de proporcionar
cuidados em sade mental perpassam pela desconstruo de processos cristalizados de gesto, financiamento
e trabalho nos servios de sade(15). Na falta de organizao, prevalecem encaminhamentos desnecessrios e a
consequente fila de espera, escassez de profissionais nos
servios e baixa cobertura das equipes da ESF(16).
Outra questo presente nas representaes sociais
dos participantes so os recursos humanos para os servios. Eles tm se mostrado insuficientes para as necessidades de capacitao dos trabalhadores da rede de
sade mental, inclusive da ESF. A maioria destes profissionais vem atuar sob o signo da Reforma Psiquitrica e
so formados em escolas que em geral ainda ensinam o
modelo de ateno mdico-centrado e biologicista. Portanto, h a premncia de propor e implementar projetos
de capacitao ou qualificao em larga escala(14).
Ainda no plano macropoltico, os profissionais do
CAPS associam a garantia do acesso por meio da hierarquizao e regionalizao dos servios resolubilidade
do cuidado em sade mental. Eles relatam que a prestao de servios ocorre de maneira organizada, por nvel
de complexidade tecnolgica, o que tambm favorece a
garantia de acesso das pessoas com transtornos mentais
aos servios de sade.
Contudo, estudos demonstram dificuldades na rede
de servios de sade mental. Embora a Ateno Primria
seja preconizada como porta de entrada, bem como a
participao dos profissionais de sade mental nos cuidados primrios de sade, o acesso a esses servios e
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Concluso
A representao da resolubilidade do cuidado para
os profissionais, seja da ESF ou do CAPS, diferem da representao dos usurios, pois os primeiros percebem a
necessidade de melhoria em todo o contexto do Sistema
nico de Sade para o atendimento de qualidade das necessidades dos usurios. Estes, no entanto, referem que
esto satisfeitos com o atendimento recebido, apesar da
demora. Esses posicionamentos so influenciados pela
informao, conhecimento e autonomia de cada sujeito
sobre sua cidadania e direito sade.
Outro aspecto importante revelado pela pesquisa diz
respeito s aes desenvolvidas pelos profissionais da ESF
e CAPS, com destaque para o matriciamento em sade
mental, a visita domiciliar, a organizao e realizao de
grupo teraputico, atendimentos individuais, objetivando
a continuidade do cuidado. Estas representam uma perspectiva de trabalho multiprofissional e interdisciplinar,
congregando saberes e prticas que favoream uma perspectiva ampliada sobre as necessidades dos usurios em
seu contexto familiar, social e teraputico.
Por fim, destaca-se e importncia do matriciamento
no apenas como capacitao ou ferramenta para articulao dos servios. Alm disso, o matriciamento se
revelou como um potente dispositivo para produo do
cuidado integral em sua funo assistencial. Por meio
do matriciamento em sade mental, possivel assumir
a integralidade da ateno sade como um princpio
que norteia prticas individuais e coletivas, guiando,
tambm, a promoo de cidadania, porquanto assegura que o usurio dos servios seja cuidado em suas
necessidades biopsicossociais no mbito da ateno
bsica em sade.
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Resolubilidade do cuidado em sade mental na Estratgia Sade
da Famlia: representao social de profissionais e usurios
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Apoio Financeiro
Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq).
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ResolubilidadeCorrespondncia:
do cuidado em sade
mental
na Estratgia
Sade
Maria
Salete
Bessa Jorge
da Famlia: representao
social
de profissionais
e usurios
Rua Dr. Jos
Loureno,
2835, Apto
301.
Aldeota.
Fortaleza
CE
BrasilLA,
CEP
60115-282
Jorge MSB, Vasconcelos
MGF,
Castro Junior
EF, Barreto
Rosa
LRS, Lima LL
Email: maria.salete.jorge@gmail.com